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伤感文章大全范文1
我院作为川藏线上唯一一所军队医院，承担着沿线体系部队平战时医疗、预防和保健任务，在保障部队官兵的健康方面起着重要的作用。随着医院发展，军队伤病员就诊和收治量逐步提高，我院从人性化管理的角度展开思考，积极探索军队伤病员安全管理中各类问题的有效解决途径，在确保官兵在院期间身心健康的同时，也拓宽了管理思路，提升了管理水平。近年来，我院军队伤病员满意率达96%以上，未发生任何事故案件和军警民纠纷，受到各级首长及体系部队的充分肯定和高度评价。
1军队伤病员安全管理的困难与容易出现的问题
军队伤病员来到医院这个相对陌生的环境，加之对于自身病患的担忧和顾虑，容易在心理上产生情绪波动和异常；同时由于管理工作认识不足、管理力度不够、双向管理协作性欠缺等诸多客观存在的问题［1］，使军队伤病员安全管理历来成为医院管理的重点和难点之一：一方面医院对伤病员难以实施完善的管控，各类规章制度落实不到位，安全隐患得不到有效排除；另一方面伤病员认为医院管理过于单一呆板，没有充分体现以人为本、以患者为中心的服务原则，从而产生情绪上的质疑和行为上的抵触。此类问题长期困扰医院管理层，需要用全新的人性化管理理念和方式来加以改善和优化。
2我院在落实人性化管理上的做法
2.1着力优化程序，提高军队伤病员理解心理全院上下牢记“姓军为兵”宗旨，构建了完善的军队伤病员门急诊流程，着力为其创建快捷、高效、优质的就医条件和秩序；设立了各类军人优先、军人专用的诊室和窗口，实行“军人就医绿色通道”，实现军人各类手续的专人负责制；努力简化、优化各类程序，落实“三个把关”，即把好出入院关，把好请销假关，把好费用减免关，从而实现了对军队伤病员优质服务和有效管控的结合。
2.2有效改善服务，提高军队伤病员满意心理医院积极构建和谐医患关系，在军队伤病员进行诊疗服务的过程中，充分做到细心、耐心、尽心，争取在同等条件下，力求为军队患者提供比地方患者更为优先和周到的服务。医院不定期安排经验丰富的医护人员外出代职，多次抽调医疗（分）队为体系官兵送医药送健康到基层，提高了基层医疗能力，减少了军队伤病员的往返奔波，从而在提升广大官兵满意度的同时，降低了各类安全隐患的发生率。
2.3切实解决需求，提高军队伤病员信任心理医院领导对军队伤病员进行经常性的探望，深入了解需求，给予照顾解决，使军队伤病员能够深切感受到集体的重视和关怀。机关对来院就诊的官兵采取“首问负责制”，要求第一位接待军队伤病员的干部对病人的需求和问题进行协调处理并追踪结果，使军队伤病员有疑必答，有求必应，有困难必解决；同时积极与体系部队沟通，共同协调问题，使广大官兵对医院建立了充分的信任感。
2.4积极优化管理，提高军队伤病员服从心理军队伤病员住院期间，各科室积极开展思想教育活动，在伤病员各项规章制度的学习中做到“三个到位”，即对伤病员的安全教育提前量到位，条令条例解释分析到位，违纪后果重点交代到位，营造了良好的管控力度。同时，在规章制度允许的范围内，充分给予其一定的自由时间和空间，让伤病员认识到医院对自身的充分理解和信任，从而愿意主动和自觉地服从医院管理。
2.5合理丰富生活,提高军队伤病员亲切心理军队伤病员住院期间文化生活相对贫乏［2］，医院自筹资金，为军队伤病员病室安装电视机，在平时业余和各类节假日期间组织多样化的各类文娱活动，如放映露天电影、各类竞赛比武等，丰富了军队伤病员的业余文化生活，营造了温暖和谐的部队大家庭环境，使军队伤病员乐于安心留院，降低了请假外出的几率，从而减少了可能发生的安全隐患。
3小结
3.1要重视医院管理体系中人性化作用的发挥军队伤病员管理体系除负责伤病员的常规工作之外，更要勤于、善于了解在院军队伤病员的思想动态，及时反馈各类信息，妥善搜集和处理伤病员的各种意见和建议，从而立足于根源，有利于各类隐患与问题的提前发现和早期解决。
3.2要重视各项管理制度中人性化要素的涵盖医院各项管理规章制度的制定要妥当，对个别要求过于苛刻、处罚过于严厉的条目要进行适当的删减或修正，要有对违背的惩罚，还要有对遵守的奖励，才能更容易为军队伤病员所接受和服从，从而从根本上改善各项管理规章制度落实不到位的情况。
3.3要重视医疗各个环节上人性化氛围的体现军人绿色通道的良好形成，更多的是依赖于素质良好的服务人员。各环节负责人员要优化服务态度，悉心接待，热情处理，充分给予其“宾至如归”的亲切感，保障军队伤病员得到高质高效的服务。
3.4要重视医务工作者人性化管理方式的开展作为伤病员，希望得到关心和温暖，需要被认识和尊重，需要了解病情，需要安全。医务工作者要设身处地的为病人着想，努力为病人提供优质、全方位的服务［3］，在服务过程中增加情感含量，满足军队伤病员正常的心理需要，取得伤病员的好感和信赖，从而形成良好的医患关系。
军队伤病员安全的人性化管理，就是在诊疗和管理的各个环节上，处处体现医院对军队伤病员的重视、关怀和照顾，让来院官兵最大限度地减少对自身病患不必要的担心和顾虑，增加对医院的信任感和配合感，提高服从管理的自觉性，实现“有严格的监督管理使其不敢违纪；有体贴入微的医护服务使其不忍违纪；有强烈的荣誉感使其不愿违纪；有良好的文化娱乐和生活环境使其不想违纪［4］”的局面，从而有效保障军队伤病员在院期间的安全稳定，减少各类问题事故的发生，提高医院“姓军为兵”服务质量，提升广大官兵满意度。
【参考文献】
［1］朱飒飒，邱先荣．部队伤病员管理难之原因及对策探讨［J］．西南国防医药，2000，10（1）：50～52．
［2］陈大庆，文军宝，王海明等．加强部队伤病员管理的做法［J］．人民军医，2005，48（11）：676．
伤感文章大全范文2
【关键词】创伤和损伤；危险行为；因素分析，统计学；青少年
【中图分类号】R 179 R 64 G478.2
【文献标识码】A
【文章编号】1000-9817(2006)09-0771-03
随着我国社会经济的发展，感染性疾病和营养障碍等疾病已经不是影响青少年身心健康的主要问题，伤害对青少年身心健康的影响受到越来越多的关注。中国每年有70万人死于各种伤害，伤害已成为1～24岁人群的主要死亡原因，是严重威胁青少年健康的公共卫生问题。为了解10～24岁青少年伤害相关行为的流行状况和变化趋势，为卫生、教育等部门制订促进青少年健康成长相关政策、策略提供理论及实践依据，笔者对广州市2004年2～4月青少年伤害及相关危险行为进行了流行病学调查与分析。
1对象与方法
1.1对象采取分层多阶段随机抽样的方法，在广州市8个区的中学和大学中按重点初中、普通初中、重点高中、普通高中、中专、大学分6层，除大学抽取1所外，其他各类学校各抽取3所，共抽取各类学校16所。学校确定后，中学和中专学校根据每所学校至少100人，最多200人的抽样人数，确定抽样班级数，采取简单随机方法确定抽样班级。大学按照文理科将各专业和班级分类，从文科、理工科各选取3～5个班作为调查单位，所有学生均参加调查，不使用志愿班级。全市共调查3800名学生，其中有效调查表3770份，有效回收率为99.2％。其中初中生1259名，高中生1278名，中专生602名，大学生631名。 1.2方法使用“全国青少年健康相关行为调查问卷”进行问卷调查。问卷内容包括学生基本情况、故意和非故意伤害行为和相关危险行为。由研究者和经过培训的专业人员担任调查员，在学校保健教师的配合下，组织学生以班级为单位进行无记名自填式问卷调查。问卷统一发放，统一回收，由学生独立完成。
1.3伤害定义 是指由于外伤，而需要得到医生和护士的治疗，或者至少1 d不能上学或参加运动。
1.4统计分析统一用软件EPI DATA 3.1输入调查数据，采用双录入方式校对数据。数据的统计分析用SAS 8.0软件，计算各种伤害和危险行为的发生率，用χ2检验比较不同性别学生间及学校之间的差异，并用多因素非条件Loigstic回归分析的方法分析各种危险行为对伤害的影响(采用后退法，排队标准β=0.1)。
2结果
2.1 伤害发生率 各类学生伤害发生率见表1。总的伤害发生率为46.9％，男生明显高于女生。男生组、女生组和男女生合计伤害的发生率均为初中组最高。男女生比较，男生大于女生，除大学组外，其他各组的伤害发生率差异均有统计学意义(P
2.2各种伤害发生率 各种伤害的发生情况中，跌落伤的发生率较高，其次是物体砸伤或碰伤；普通初中学生跌落伤发生率最高，中专组的物体砸伤或碰伤的发生率较高。其他伤害的发生率较低，但是普通初中组和中专组的发生较其他组稍高。见表2。
2.3导致伤害的相关危险行为发生率骑车违章包括在过去的30 d双手离把、攀扶其他车辆、互相追逐和骑车逆行、带人、闯红灯、乱穿马路等；行人违章包括在过去的30 d不走人行横道、过街天桥和地下通道。以上2项交通违章以普通初中和中专组为高，男生多于女生，过去的12个月在没有安全设施的地方游泳以中专组明显。受到欺辱包括在过去的30 d里被恶意取笑、索要财物、威胁恐吓、被排斥和孤立等，这些行为在各组的发生率均较高，基本上都达到50％以上，以普通初中和中专组明显。此外，在普通初中组中，与他人打架的发生率最高。见表3。
在心理问题方面，各组学生感到没有安全保障，发生率都在50％以上，女生发生率高于男生。重点高中学生过去的12个月里存在孤独、因为学习压力或学习成绩感到心情不愉快、因为担心而失眠和持续较长时间的伤心绝望等非健康心理状态的发生率较高，其次是普通高中，而且产生自杀意念的比例也较高。有自杀计划和采取措施自杀的发生率较低，在普通初中组和高中组较其他组稍高。有离家出走想法的在普通初中组和中专组表现较为明显，曾经离家出走在中专组稍高，但整体较低。
2.4伤害的影响因素分析。
以是否发生伤害为因变量，将各种危险行为作为自变量，采用多因素非条件Logistic回归法分析各种危险行为对伤害的影响。有6个变量进入方程，表明骑车违章、非安全游泳、受到欺辱、打架、感到孤独、因学习压力而精神不愉快、长时间的伤心绝望与伤害呈显著相关。
3讨论
调查发现，广州市青少年的伤害发生率较高，伤害类型与国内外的研究有差异，这可能是由于各地区经济、文化、社会环境等条件的差异造成。在伤害发生的高危人群中，普通初中的学生表现出比其他学生更高的发生率，尤其是初中男生，与其他学者等研究结果一致_。初中阶段学生正处于青春发育期的前期，心理学家称之为“事故多发期”。心理上的不成熟导致明辨是非的能力和行为的自我控制能力较差，来自社会和家庭的负面影响，容易使初中生形成攻击性人格，产生扭曲的心理，从而发生过激的举动。在普通初中，由于学生素质相对较差，这些特点更为明显。另外，大学女生与男生伤害发生率差异无统计学意义，没有表现出其他组男生多于女生的特点，而且与伤害发生率最高的普通初中女生相同，说明大学女生存在危险行为。以上2类人群的伤害应该引起重视。
在具体的伤害类型上，跌落伤的发生率最高，其次是物体砸伤或碰伤。这些伤害的发生人群以初、高中学生和中专生为主。这2种伤害是由于某种无意、有意的原因而引起，是学生较常见的伤害。有调查显示，伤害绝大多数系自伤，多数是在玩耍、上下学、运动、吃饭等正常的学习和生活中发生，多与自己不小心、不留神或缺乏生活经验有关。与这2种伤害相比，其他伤害如机动车交通事故、烧烫伤、溺水等严重伤害发生率较低，但这些伤害的后果很严重，因此对这些伤害的预防控制不能忽视。
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【关键词】急诊；外伤；换药；交叉感染；护理；
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0105-01
随着工业现代化的发展，交通事业也发展起来，创伤患者的数量也显著上升。医院急诊科承担着处理患者的外伤创面或感染、手术切口等部位并对该部位进行换药、护理的工作。外科门诊换药指的是处理患者伤口和更换敷料，换药的目的是有效观察患者伤口情况，并将伤口坏死组织、分泌物、脓液等清除干净，确保创面清洁及伤口引流通畅，从而有效控制伤口感染，促进患者伤口愈合[1]。急诊科患者数量多，流动性大，创伤及病原微生物种类繁多，发生交叉感染的几率高[2]。因此，急诊科换药室应当严格遵守制度，加强医护人员素质，保证换药室的环境卫生，将预防交叉感染作为门诊换药室的重点工作。
1临床资料 于2016年1月～2016年3月急诊诊外科治疗80例外伤患者，其中男 53例，女 27 例；年龄9～75 岁，平均 43.5 岁；受伤至伤口处理的时间为0.5h～5d，平均6.2h，其中，感染伤口感染34 例，清洁伤口46例。
2护理
2.1心理护理 创伤后病人常有精神紧张、情绪焦虑，对疼痛的恐惧，加之对伤口愈后的担心，容易产生恐惧、烦躁等不良心理活动。所以换药时首先要态度和蔼，文明用语，面带笑容，耐心解答患者的疑问，取得患者的信任，通过换药了解患者的病情及伤口情况，告知其换药的程序及注意事项，使患者对伤口有一定的了解，减少不良的心理。急诊外科门诊换药时，不同年龄、伤口的患者有不同的不良心理反应，护理人员应根据患者实际情况，给予科学合理的心理护理[3]。
2.2换药前准备 让患者了解换药的目的和意义，指导患者采取舒适，同时便于操作，伤口要充分暴露，有充足的光线，同时注意保暖。初步了解创口部位、类型、大小、深度、创面情况，以及是否为带菌或化脓创口，有无引流物，以便准备适当敷料和用具。无菌创口换药应到无菌室进行，感染创口在普通换药室内进行。
2.3伤口处理 所有外伤伤口都用0.1%新洁而灭、生理盐水、双氧水等清洗，伤口周围选用碘伏进行消毒，消毒的范围从伤口边缘向外圈延伸4cm，然后针对不同伤口采取不同的清创、缝合及确定换药顺序及次数[4]。
2.4清洁的伤口护理 清洁的伤口是指没有污染的伤口，如刀伤、无菌手术切口，创面干燥。换药的目的是观察伤口愈合情况，对伤口周围进行清洁消毒，以防止伤口感染化脓，每2-3天换药一次即可。常规用0.5%碘伏从伤口中心向外消毒2边，0.9%生理盐水擦拭干净，外敷油砂（遮创妥）。再用无菌纱布覆盖包扎，保持创面新鲜干燥。
2.5感染的伤口护理 指损伤时间较长或已经发生感染化脓的伤口。换药的目的主要为清除坏死组织及脓液，改善局部环境，促进创面愈合。感染重且脓液多的每天换药，较轻的隔日换药。感染严重时，可引流排脓，必要时拆开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用过氧化氢和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给予清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口，伤口周围用碘伏充分消毒。对于化脓的伤口，应清除周围脓苔，以利愈合。对于下肢小面积烫伤感染伤口，去除坏死组织清洗消毒后用呋喃西林湿敷，创面新鲜后再用优拓覆盖无菌纱布包扎。若气温较低创面渗液较多局部可用烤灯烘烤20分钟/次，每天2-3次。优点能改善局部血液循环，促进创面愈合。
2.6特殊伤口的换药 动物如犬、猫、鼠等咬伤，病人的伤口需用双氧水、生理盐水冲洗后，再用碘伏外涂并暴露伤口。注射狂犬疫苗的同时，一定要注射破伤风抗毒素，并根据伤口情况应用抗生素。
2.7预防换药室交叉感染措施 ⑴要求医护人员严格遵守相关规章制度，强化无菌观念，如要求操作前后应用"六步洗手法"流水清洗并消毒双手。操作时必须穿着工作服，佩戴口罩，帽子，并定期清洗更换；⑵加强换药室管理，完善换药室规章制度，如物品清洁消毒登记制度、消毒液更换时间登记制度。严格控制换药室进出人数和人员，保持室内空气流通并检测空气质量。严格划分清洁区、半污染区与污染区并执行。要求使用专用抹布和消毒药液对室内桌椅物件进行消毒灭菌，保持清洁。及时严格清洗消毒使用过的医疗器械，必要时进行高压灭菌等方式消毒。及时处理使用过的敷料、引流器等一次性医疗物品。不使用过期药物和医疗用品；⑶医护人员及时正确处理创口，根据伤口严重程度的不同采用不同的换药方式。换药时遵守清洁伤口优先，感染伤口在后的原则。换药时检查伤口是否红肿，是否有血迹，是否有分泌物等。彻底清除创口处的异物，缝合时保证皮肤对位。根据伤口选择相应的药物，必要时给予抗生素药物。
3体会
急诊科患者的伤口类型比较多，需要根据伤口的不同情况采取治疗。无菌原则是外科伤口换药时需要遵循的最重要原则，即换药的整个过程必须在无菌的环境下进行，相关器械需要进行严格的消毒。换药前医护人员应该充分了解伤口情况，根据伤口的不同情况选择合适的药物。换药后根据患者伤口的愈合状况及时调整治疗方案，避免造成患者病情的恶化。换药需要严格遵守无菌操作，还需要严格区分无菌和有菌伤口，以防止院内感染的发生。根据不同的伤口类型确定换药顺序，即先清洁伤口、再污染伤口、后感染伤口。根据伤口情况，告诉患者下次换药的时间，换药后让患者保持局部清洁，避免感染，要保持伤口敷料的清洁干燥。对小手术后的患者要注意渗出量及疼痛。如渗出量过多或出现剧烈疼痛，立即来院复查，切不可擅自处理，随便包扎。对置引流物的伤口，告诉患者切不可随便将引流条取出，换药最好在医院进行。
参考文献：
[1]张美丽.外科伤口换药方法及护理[J].全科护理，2012，10（14）：1287-1288.
[2]梁丽英.外科门诊换药病人的心理护理体会[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：304.
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【关键词 】护理人员；职业损伤；有害因素；防护措施
【中图分类号】R473【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0224
1981年，世界首次报道了医护人员因职业原因感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后，医护人员的职业暴露及防护开始受到人们的普遍关注。[1]护理工作中存在着许多潜在的威胁护理人员健康的危险因素，导致护士受到不同程度的伤害，职业安全也成为医务人员日益关注的首要问题。现将职业损伤的有害因素及预防措施介绍如下：
1职业损伤的有害因素
1.1生物性因素
1.1.1细菌：广泛存在于患者的各种分泌物，排泄物及用过的衣物和器具中，通过呼吸道，消化道，血液及皮肤等途径感染护士。护理工作中常见的致病菌有：葡萄球菌，链球菌，肺炎球菌及大肠杆菌。
1.1.2病毒：最常见，最危险的有肝炎病毒，人类免疫缺陷病毒（HIV），冠状病毒，其传播途径以呼吸道和血液传播。
1.2化学因素
1.2.1常用消毒剂：甲醛，过氧乙酸，戊二醛及含氯消毒剂等，是日常护理工作中不可避免接触到的，可刺激皮肤，眼及呼吸道引起皮肤过敏流泪，恶心，呕吐及气喘。
1.2.2常用化疗药：随着医学的发展使用率也不断地增加，如环磷酰胺，氮芥，阿霉素，丝裂霉素，氟尿嘧啶，铂类长期接触的化疗药在防护不当的情况下可通过皮肤接触，吸入或食入等途径给护士带来一些潜在的危害。
1.2.3麻醉废气：短时吸入 可引起头痛，注意力不集中，应变能力差，烦躁。
1.2.4其他：护理工作中常用的体温计，血压计，水温计，其中的汞是医院常见而又极易被忽视的有毒因素。
1.3物理因素
1.3.1锐器伤：是最常见的职业性有害因素之一，最常见危害性最大的是乙型肝炎，丙型肝炎和艾滋病。每年至少100万次意外针刺伤，引起20余种血液性疾病的传播造成医务人员死亡人数超过几百人，其中护士占80%，[2]针刺伤也可对护士造成极大的心理伤害，产生焦虑和恐惧，甚至影响职业生涯。
1.3.2负重伤：护士工作中体力劳动较多，劳动强度较大易造成损伤。
1.3.3放射性损伤：护士常接触到紫外线，激光等放射性物质可造成皮肤，眼睛，及免疫功能障碍。
1.3.4温度性损伤：常有热水瓶，热水袋，易爆的氧气，易燃的酒精烧伤等。
1.4心理-社会因素：护士少患者量大护患关系紧张，长期超负荷工作，使护士身心疲惫，引起一系列心理健康问题。
2护理职业损伤的预防措施
2.1完善组织管理体系，建立健全规章制度是护理职业防护的基石
院内组织三级管理，分别承担相应的职业安全管理工作。制定和完善各项规章制度并认真执行是保障护士职业安全的基本措施。使护士防护工作有章可循，依法办事，从而减少各种职业暴露的机会。
2.2加强护士职业安全教育，强化职业防护意识是减少和降低护理职业损伤的关键
对护士实施职业安全教育和规范化培训是减少职业暴露的主要措施，要使护士从思想上和行动上重视职业防护，定期进行在职培训和考核，在为患者提供安全，无差错的护理同时，还要在工作中保护自身免受伤害。从思想上重视，加强学习，丰富自己的专业知识和技能，以增强自我职业防护意识。
2.3改进护理防护设备，创造健康安全的工作环境，是防止护理职业损伤的保障建立和完善各科室的防护设备，如感应式洗手设施，配备保护用品，如符合国际标准的一次性锐器回收盒。
2.4重视护士个人的卫生保健
定期进行健康查体及免疫接种是切断传染的有效途径。
2.5对常见的护理职业损伤采取有效的防护措施
2.5.1生物性损伤的预防措施
洗手是最直接，最有效的防护措施，护士每天洗手次数不应该少于35次，在接触患者前后，特别是接触血液，排泄物，分泌物及污染物品前后无论是否带手套都要洗手。避免直接接触血液和体液，应带手套进行操作，安全处理锐利器具，污染的针头是导致生物性职业损伤的主要原因，针刺伤最容易发生在针头使用后的丢弃环节。规范医疗废物及排泄物的处理。
2.5.2锐器伤是常见的一种职业损伤，注射器针头，输液（血）器针头，各种穿刺针，缝合针，手术刀片，及手术剪刀等锐器，都是护士在日常护理工作中经常接触到的。护士对锐器伤的危害性认识不足，使用锐器进行护理操作时，粗心大意，技术不熟练及操作不规范，护士人员少，工作量大，压力大，导致护士身心疲惫，操作时精力不集中而导致受伤。防护的关键是建立防护制度，严格执行护理操作常规和消毒隔离制度，加强安全教育，提高自我防护意识，操作时戴手套和洗手，必要时进行手消毒，使用安全工具，规范操作行为，抽吸药后即用单手套上针帽，掰安时不要徒手，垫上棉球或纱布，禁止用双手分离污染的针头，禁止双手回套针帽，禁止直接接触使用后的锐器及医疗废物。受伤后正确处理伤口，及时上报，根据血清学检测进行及时有效地处理。
2.5.3化疗药物损伤
化疗防护应遵循两个基本原则：1）减少与化疗药物的接触；2）减少化疗药物污染环境。在使用化疗药物时要设有专门的配药间，专业的护士按照化疗药物操作规程废弃物处理规范进行，按照化疗药物配制时的防护措施及要求进行操作，静脉给药时应带手套，防止药物外溅。
2.5.4负重伤
加强锻炼，提高身体素质是预防负重伤的重要措施。在日常工作中，应注意保持正确的身体姿势，经常变换工作姿势，正确使用劳动保护用品，促进下肢血液循环，养成良好的生活习惯，科学合理饮食等。
3小结
随着社会的不断发展，科学的不断进步，护士的职业安全也受到社会各界广泛关注，护理职业防护不仅可以避免职业性有害因素对护士的伤害，而且还可以控制由环境和行为不当引发的不安全因素，从而维护护士的身体健康，减轻心理压力，增加职业的满意度，安全感及成就感，更好的为患者服务。
参考文献
伤感文章大全范文5
孩子们，成长的道路中总不免有磕磕碰碰。我们常常抱怨父母不太了解自己，不能够尊重自己。我们在成长过程中常常具有自己的主见，在生活中常常会与父母发生分歧，甚至是争执。它常常会让我们感到无奈、伤心甚至落泪。这些成长的烦恼是不可避免的吗？有没有方法可以解决？请让我们跟着作家张之路一起走进《羚羊木雕》，来进行一次成长的思考！（板书：课题）
二、解读课题，整体感知。
一）解读题目，体验储备。
师：孩子们，文章标题叫做《羚羊木雕》，你知道“羚羊木雕”是什么吗？
生：（集体回答）是用黑色硬木雕成的工艺品。
师：很好，孩子们。这是一种雕刻的艺术品。既然是艺术品，一定具有极高的欣赏价值，价格比较昂贵。
（教师可以用课件展示“羚羊木雕”艺术品的图片，增强学生的直观感受。为文章的探究学习增强直观体验）
二）整体感知，初步体验。
师：孩子们，文章讲述了一个什么故事？用简单的概述故事情节。
生：文章中“我”将父母送给我的羚羊木雕送给了好朋友万芳，父母逼着我要回羚羊木雕，结果我很伤心。
师：那么，你知道我为什么要送羚羊木雕给万芳吗？
生：因为我和万方是好朋友。我俩友谊深厚。
生：因为万芳很喜欢羚羊木雕。
生：因为万芳很仗义，跟我关系很好。
师：同学们说法很好。但是请你告诉老师你从哪里看出万芳很仗义，和我关系很好？
生：万方和我上幼儿园就在一起。她学习好，一点不自私，我俩“形影不离”，老师也叫我们“合二而一”。
生：万芳很热心。她体育课和我换了裤子，避免我被父母责骂，而自己却被妈妈罚站了一个钟头。
师：很好。同学们了解了故事的来龙去脉，对故事情节有了准确把握。文章情节可以用两个词来概括：“逼”和“要”。（教师板书：逼 要）
三、阅读探究，质疑探究。
师：孩子们，在经历了这件事情后，“我”是怎样的心情？
生：“我”感到非常伤心、委屈。
师：是的，文章很多地方表现出我的伤心、委屈。文章中哪句话最能表现“我”的心情？
生：“我觉得我是世界上最伤心的人！”
师：很好。孩子们，文中的我最后说：“可是，这能全怪我吗？”你认为这件事应该怪谁？
生：怪父母。因为父母不理解，尊重孩子的友情，不能体谅孩子的心情。
生：怪自己。因为自己自作主张，搬起石头砸了自己的脚。
师：很好。孩子们很有自己的主见。有些同学认为怪父母，有些同学认为怪自己，意见很不统一。我需要同学们能结合人物的言行来说明自己的理由——
一）赏析父母的言行
师：孩子们，大家认为应该责怪父母请结合原文说说自己的理由——
生：我认为父母过于严厉。文章多处写到母亲对我的逼问，看出母亲不近人情。
师：哪些地方？请列举出来。
生：如“母亲的目光紧紧地盯着我”，看见母亲很严肃。也能看出母亲非常重视羚羊木雕，而忽略了孩子的感受。
生：还有。“妈妈变得十分严厉”、“妈妈坚定地说”。都可以看出母亲不近情理。
生：还有母亲对金钱十分重视，却忽略了孩子只见纯真的友情。
师：哪里可以看出？
生：母亲说了：“你不知道那是多么名贵的木雕？”
师：很好。还有吗？
生：父亲也很严厉，漠视孩子的感受。
生：对。文章写父亲的表现虽然“静静的”、“慢慢地说”，但是仍然“带着一种不可抗拒的力量”。他还批评我送羚羊木雕是“自作主张”。
生：文章中奶奶对我是充满理解，这也表现了父母的不通情理。
生：父母如果不愿意我送，就不应该将羚羊木雕送给我。
师：孩子们说的很有道理。大家对文章的阅读感知也很仔细。不过，我孩子要请同学们注意，难道只是父母错了吗？——
二）赏析我的言行：
师：那些同学认为“我”有错误？情也结合文章说出自己的看法。
生：羚羊木雕是父母从遥远的非洲带来的，很昂贵。作为孩子要表现友谊，不应该用珍贵的物品作为礼物。
师：你很有见解。很好，还有吗？
生：羚羊木雕是父母送给我的。这里面包含着父母对我的心意，见证了父母的爱。作为孩子为了友谊，而将凝聚父母爱的礼物转送他人，我认为这也是不可取的。
生：文中的“我”作为孩子并不理解父母的苦心。
师：为什么这样说？
生：母亲因为羚羊木雕珍贵而要“我”要回来，而且还拿了一盒糖给我作为礼物。这说明父母并不想同学们说的不理解孩子，而是因为羚羊木雕太珍贵了。
生：我认为文章中的“我”作为孩子不仅不理解父母对自己的爱，而且还听不进去父母对自己的教育和建议。我认为这是我不懂是造成的。所以说这件事必须怪我。
生：对啊。文章中父母虽然神情严肃，但是并没有对我发火，而是一直在跟孩子讲道理。这就说明父母非常在意孩子，关键还是孩子一意孤行造成的。
师：孩子们，你们对文章阅读很仔细，对文章都有自己独特的感受与见解。老师为你们高兴？大家再将最后一句话细心读一遍，想一想，作者为什么要用这样一句话？（教师可以自己试读一遍，也需要留给学生充足的时间去试读这句话）
师：孩子们，这句话是什么句式？谁来将这句话改成陈述句？
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【关键词】采薇 复杂情感 纯真朴实 人性美
关于《诗经》中的《小雅・采薇》，清代学者方玉润曾说：“此诗之佳，全在末章，真情实景，感时伤事，别有深情”，又说“末乃言归途景物并回忆来时风光，不禁黯然神伤，绝世文情，千古常新。”（《诗经原始》）而在笔者看来《采薇》一文之所以被吟诵千年，其成就并不完全局限于末章，更主要的原因是全篇诗文熔铸的打动人心，唤起共鸣的真挚而热烈的情感，全诗中处处外溢的复杂而耐人寻味的深情正是真实的人性光辉的闪现，从而引起后人无限的品味、咀嚼和深思。
《采薇》全篇以一位普普通通的戍边战士的口吻叙写了戎马生涯的艰苦，战斗场面的激烈以及久戍归家时的情形，整个诗篇处处流淌、倾泻着一位九死一生的战士复杂的情感，而他那无奈的感叹和万千的思绪也在广阔寂寥的历史时空中飘飞，引发后人无限的感触和深思。
边塞征战，生活艰苦。且不说当地恶劣的环境足以让久别不归的将士在边角声中戚戚怆怆的惦念家人，光说最基本的生活保障，从开头的以采薇起兴便可窥见一斑，将士们常年征战“一月三捷”，所有的精力和心思都用在了抵御外敌之上，他们“忧心烈烈”，不敢定居，食不果腹那是再自然不过的事情，然而，正直春暖花开，采摘薇菜这一活动就成为频繁应对战事外让将士们可以暂得一时放松的活动，而它更实在的意义莫过于成为尘土满面，衣衫褴褛的将士们难得的佳肴。以采薇开篇，自然而信手拈来，不仅点题，同时也巧妙、鲜明、深刻地说明久戍在外的士兵征战生活的艰苦。诗歌更具特色的是，不仅以采薇开头，而且重章叠唱，以薇菜由柔嫩到茎叶变老的生长过程来喻指时间的流逝和戍役的漫长。这种兴中兼赋的写法，更让我们从中感受到戍边战士们的真实生活以及他们的苦痛和隐隐透露出的年华老去而未实现个人心愿的痛楚，或许我们可以追忆到从军出征时，将士们风华正茂，春光旖旎的清晨，那个“她”在依依的柳枝下含情脉脉地送行……美好的回忆瞬间从采薇菜的手心划过，就在这怦然心动之际，刺耳的冲锋号角划破了长空，更撕破了战士内心对和平、甜蜜生活的无限向往。 “一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴”，岁月的宝贵是任何一个成年人的深刻感触，而儿女情长是任何一个凡夫俗子的咏叹。因此，作品的前三章连用了两个“忧”DD“忧心烈烈”“忧心孔疚”，来叙写戍边战士念人思归，韶华流失的悲伤之情，以及战事吃紧，有家难回的焦急、无奈、痛苦之情。
之所以探究文中纯真朴实的人性美，是在读讲这篇诗歌时产生的强烈共鸣，无论是一名普普通通的战士，还是身处当今的平平凡凡的教师，我们或许都有无奈，都有对对职业的倦怠感，但是那种身处其中而自然而然产生的职业自豪感更值得拿来一说，也更使得这首诗歌多维化。第四章作者笔锋一转，另一个场面出现在读者面前，另一个战士形象凸显出来。由“维常之华”兴起，骄傲自豪地表达保家卫国的豪迈之情。以“棠棣花”起兴可谓意味深远。棠棣花用于文学创作最早出自于《诗经・小雅・鹿鸣之什》，诗文中借蓬勃锦簇的棠棣花比喻情深意重的兄弟之情，棠棣花由此成了一个重要的文学意象，即用来象征兄弟情深。同样，《采薇》一诗借棠棣花起兴，一方面鲜明深刻地表达了战友们如兄弟般的团结友爱、情深意重，使读者似乎感受到了几千年前在硝烟弥漫的大周边境上戍边战士上下一心、浴血奋战的兄弟情义和英雄气概；一方面借棠棣花蓬勃开放、锦簇团团的兴盛之貌，引出并暗喻大大的军事实力，这里仅描写战马就用了三个叠词。这些描绘形象鲜明地展现了大周威武之师、正义之师的强大和不可战胜，深刻地表达了戍边战士保家卫国、抵抗侵略的豪情壮志。这里充满了昂扬向上、威武不屈的战斗豪情，在这里似乎一切的苦难、一切的艰难都化为乌有，都可以视而不见，只有风中那猎猎的战旗和视死如归的军魂在祖国的上空高高飘扬。将士们就是九死一生，那也是无怨无悔了。这是怎样的哀痛者，又是怎样的幸福者啊！其人性的光辉因此而熠熠生辉。
然而其情感最为复杂的体现应是备受推崇的卒章。生活艰难，备受煎熬但战争胜利后满溢自豪的战士在回归的途中都会想些什么呢？其内心的感情又是怎样的呢？也许一个普通人给出的答案可能是“庆幸、高兴”，但我们这位久戍终归的战士给出的答案却出人意料。
一“昔”一“今”的时间对比，把战士回忆的内容定格在了当初离家出征的场景和对戍边生活的回忆上。一句“昔我往矣，杨柳依依”似乎让我们感受到了战士出征时对家乡亲人的依依不舍之情，但浓而温暖的春意似乎又渲染出一个即将开赴战场、保家卫国的入伍士兵带着亲人和祖国的期望难以抑制的自豪与喜悦之情。在“昔我往矣，杨柳依依”这里不仅蕴涵了与亲人道别的悲伤之情，更蕴涵了保家卫国、视死如归的骄傲和自豪之情。
