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致富小机械范文1
1 临床资料
1.1 一般资料 该期共收治200例秋、冬季腹泻患儿，均符合秋、冬季腹泻的诊断标准（1）。随机分为两组，治疗组和对照组。治疗组100例，其中男56例，女44例；年龄2个月～4.5岁，平均1.2岁；病程1～2天33例，3～4天58例，>5天9例；轻度脱水31例，中度脱水3例，无明显脱水66例。治疗组100例，其中男62例，女38例；年龄2个月～5岁，平均1.5岁；病程1～2天36例，3～4天56例，>5天8例；轻度脱水36例，中度脱水2例，无明显脱水62例。两组病例在性别、年龄、病程及脱水程度方面，经统计学检验无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿均行常规治疗，合理饮食，补液及纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，给予相应的抗感染治疗，口服蒙脱石散及妈咪爱。治疗组加用中药敷脐，具体用药：丁香、肉桂、木香、吴茱萸、五倍子、小茴香、胡椒各等分，共研细末，取适量醋调后敷脐，予纱布覆盖并固定。每24小时换药1次，疗程3～5天。
1.3 疗效评定标准 （2） 痊愈：大便次数及性状完全恢复正常，其它症状、体征消失；显效：大便次数明显减少，性状好转，其它症状、体征明显改善；有效：大便次数减少，性状好转，其它症状、体征好转；无效：症状、体征无好转或加重。
1.4 结果（见表1）
表1 两组临床疗效比较（例）
与对照组比较，*P
2 讨论
小儿秋、冬季腹泻多由轮状病毒感染所致，多见于6～24个月婴幼儿。是一组多病原因因素引起的消化道疾病，为世界性公共问题[1]。在我国腹泻病属第二位常见多发病，仅次于呼吸道感染，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。表现为起病急，病初即有呕吐，然后腹泻，大便呈水样或蛋花样，带有少量粘液，无腥臭，每日数次至10余次.。常伴脱水和酸中毒[2]。临床医学对于急性腹泻的治疗主要是饮食方法，补液维持水，电解质酸碱平衡，及药物治疗，虽能使大便次数、性状恢复正常，对于改善病期面色少华、食欲不振、腹痛频频、灼热等伴随症状却无显著疗效，中药临床效果佳，但小儿年幼、自制力差，加之中药口感不佳，治疗不能配合，拒服、频繁呕吐时有发生，因此开展中医外治势在必行[3]。本病属中医“泄泻”范畴，中医认为泄泻之本在于脾胃，如《景岳全书・泄泻》说“泄泻之本，无不由于脾胃”。由于小儿脾常不足，易于感受外邪、伤于乳食，导致脾病湿盛而发生泄泻[4]。治疗原则以温中散寒、健脾化湿为主。神阙穴药物贴敷属于脐疗的一种，是在脐（即神阙穴）处用药，以激发经气、疏通经络、促进气血运行，调节人体阴阳于脏腑功能，从而防治疾病的一种方法。通过将药物制成适宜的剂型敷于脐部，使药物发挥局部或全身治疗作用的一种药物疗法，为我国中医内病外治领域的一种古老的治疗方法，属于现代药学中透皮给药系统的范畴。方中丁香、肉桂、吴茱萸、小茴香、胡椒、木香温中散寒，行气止痛，化湿降逆；辅以五倍子涩肠止泻。全方共奏温中健脾，化湿止泻之功。加醋调后敷脐，可改善血液循环，促进药物吸收。神阙穴是脐部一凹陷隐窝，乃天然药穴，最适宜置药，为胎儿生前从母体获取营养的通道，“总理人体诸经百脉，联系五脏六腑，四肢百骸，五官九窍、皮肉筋膜”，为全身经络的总枢，内连五脏六腑，为冲任经气汇集之处。药物敷贴后形成自然闭合状态，可较长时间存放，有利于药物穿透皮肤弥散，从而被人体吸收[5]。其次该穴位本身即有健运脾阳，和胃理肠的作用。神阙穴透皮给药比其它用药方式更易于药物吸收，现代医学研究表明，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合之处，其表皮最薄，局部无皮下脂肪，屏障功能最弱，药物敷脐易于穿透，药力可直达病所。生物利用度高（美国科学家研究表明，药物经脐部给药的生物利用度是前臂给药的1-6倍）。且脐部凹陷形成隐窝，药物贴敷形成自然的闭合状态，药物得以较长时间存放，吸收更持久，进入血液循环及淋巴系统，发挥药物全身治疗作用，是人体给药尤其是儿童给药的最佳方式之一。结果显示治疗组加用中药敷脐优于单纯西医治疗。且中药敷脐操作简单，药价低廉，用药量小，经济方便，疗效可靠，无副作用，脐部外贴，不打针，不吃药，宝宝无痛苦，小儿易于接受，值得临床应用。但应注意有脐部皮肤破损者忌用。
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学〔M〕.7版. 北京：人民卫生出版社，2002：1294
[2]方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻病疗效判断标准的补充建议.中国实用儿科杂志.1998，13（6），384
[3]黄绍良等.小儿内科学.1版. 北京：人民卫生出版社，2004：675
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关键词：小儿急性腹泻/推拿治疗 通络导滞、温经散寒、健脾止泻 儿童 穴 脾经、大肠经、神阙、阑门、足三里
【中图分类号】R725.7【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0069-01
近2年来，我院门诊运用推拿手法治疗小儿急性腹泻50例，疗效显著，现报道如下：
1 临床资料
50例患儿中男26例，女24例；年龄4个月-2岁，其中4个月-1岁者40例；1-2岁者12例；病程最短者1天，最长者12天。辨证分型：伤食泻20例，寒湿泻22例，湿热泻8例。
2 治疗方法
2.1 基本手法：直推、揉推、按揉法、摩法；推拿介质：婴儿爽身粉；基本穴位：主穴（取双侧，先左后右）：脾经、大肠经、神阙、阑门、全腹、捏脊、上七节骨、龟尾、足三里；配穴（取左侧）：三关、六腑、天枢、中脘、板门。
2.2 基本操作。
2.2.1 主穴：补脾经，医者用拇指指腹桡侧缘沿患儿拇指桡侧缘从指尖推向指根150-200次；补大肠，医者用拇指指腹桡侧缘沿患儿食指指桡侧缘从指尖推向指根150-200次，反之为清大肠；神阙，医者用食指或中指指腹在患儿脐上按揉150-200次；阑门，医者用食指或中指指腹在患儿脐正中线上1.5寸按揉150-200次；全腹，医者手掌伸直，掌心向下，用手掌鱼际和掌根部紧贴于患儿脐，先在脐部逆时针摩50次，然后逆时针向四周扩大范围直至全腹，再逆时针回到脐部；上七节骨，医者用拇指指腹沿患儿尾骨上直推至第四腰椎下缘；捏脊，医者双手拇指于下方，双手食中指于上方在脊柱旁开1.5寸处从患儿尾骨左右侧捏起皮肤，逐渐向上移动，捏3次提1次，直至第七颈椎棘突下缘；龟尾，医者用食指指腹在患儿尾骨远端与连线的中点逆时针按揉100次；足三里，犊鼻穴下三寸，胫骨外旁开一横指，医者分别同时用双手拇指在患儿该穴上按揉100-150次。
2.2.2 配穴：板门，即大鱼际，医者用拇指指腹从患儿近心端直推向远心端100-200次；三关（左侧），腕横纹与肘横纹连线的桡侧缘，医者用拇指指腹或食中指指腹从腕部向肘部直推150-200次；六腑，腕横纹与肘横纹连线的尺侧缘，医者用拇指指腹或食中指指腹从肘部向腕部直推150-200次；天枢，脐旁开1.5寸，医者用拇指或食指指腹在此穴上按揉150-200次；中脘，脐上4寸，医者用拇指或食指指腹在此穴上按揉150-200次。
3 辩证分型及施治
伤食泻：主穴配天枢、中脘；寒湿泻：主穴配三关；湿热泻：主穴不变，将主穴中补大肠改为清大肠，配穴加六腑。
4 疗效判断
参照全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制定的《腹泻病疗效判断标准及补充建议》（中国实用儿科杂志.1998,31（6）：384）“急性腹泻病”的判定标准：痊愈：治疗72小时，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。显效：治疗72小时，粪便性状好转，次数比原来减少2/3以上，全身症状基本消失。有效：治疗3天，粪便性状好转，次数比原来减少1/3以上，全身症状明显改善。无效：治疗72小时，粪便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。
5 治疗效果
50例中，治愈43例，显效3例，有效2例，无效2例（此2例均为小儿哭闹，按摩1次后家长不愿意接受继续治疗），治愈率86%，总有效率96%。
6 典型病例
李某，男，11月，因腹泻4天，呕吐2天于2010年10月20日就诊。其母代述：腹泻4天，大便蛋花样，每日少则4-5次，多则7-8余次，进食后时有呕吐，每日3-4次，烦躁，纳差，指纹浮红，无发热。曾在外院输液及口服“妈咪爱”、“儿泻停颗粒”，脐敷“丁桂儿脐贴”，效果不佳。拟诊：腹泻病（风寒泻）。治法：按上述方法施治，次日无呕吐，3天后精神、食欲正常，便1天1次，黄色软便，告愈。
7 讨论
小儿腹泻属于中医学的“泄泻”范畴，《内经》有乳泄、洞泄、注泄等名称，是2岁左右的小儿常见的一种消化道疾病，一年四季均可发病，以夏秋季最多见，由于小儿脏腑娇嫩，易虚易实，脾常不足，饮食不知自节，易为乳食所伤，兼六所侵，使脾胃受损，则水谷不化，精微不布，清浊不分，下注大肠，引起泄泻。中医学认为，腹泻主要责之于脾胃，推拿手法治疗时以经络学说为指导，调整气血，疏通经络，改善和调整脏腑功能，使之得到平衡，经过相应的辨证及采取适当手法，使经络通畅，营卫调和，气血周流如常，保持阴阳的相对平衡，可以达到通络导滞、温经散寒、健脾止泻之功，从而恢复脾胃功能失调，达到治愈此病的目的。注：适宜于体温＜38.5℃，轻度以下脱水，无酸中毒及其它系统并发症；痢疾、霍乱禁用。
本法中补脾经可调中健脾、补益气血、帮助消化吸收；补大肠能温中、涩肠止泻；推三关能补气行气、温阳散寒、发汗解表；板门能健脾和胃、消食化滞、止吐；按揉神阙及阑门能健脾化湿，温中散寒；摩全腹能健脾和胃、理气消食、温阳散寒；天枢能输调大肠、理气消滞；中脘能健脾和胃、消食导滞；推上七节骨能温阳止泻；揉龟尾能通调督脉经气、调理大肠；按揉足三里能温阳补中；捏脊可疏通经络、调阴阳、补气血、培升元气的作用。诸手法配合，能明显改善症状，缩短病程，共奏健脾止泻之功。推拿手法治疗小儿腹泻具有见效快，无副作用，易接受，疗效肯定的特点，值得推广应用。
参考文献
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【关键词】 秋季腹泻 云南白药 神阙穴
中国分类号:R244.9 文献标识号:B文章编号:1005-0515(2010)10-088-01
2009年10月至2009年11月,我科应用云南白药粉剂与酒精调成糊状外敷神阙穴治疗秋季腹泻取得了明显效果。现报告如下:
1 临床资料
九十八例均具有典型的秋季腹泻的临床症状和体征,随机分两组,治疗组62人,男38例,女24例,年龄4月至2岁1个月,平均年龄1岁零1个月,发病时间最长为4天,最短为1天,平均2.5天,腹泻频繁,每天大便超过15次以上有38例,呕吐者32例,发热伴上呼吸道感染症状有28例,有脱水症状43例,大便为白色水样或蛋花汤样;对照组36例,男24例,女12例,年龄5月至2岁,平均年龄1岁零2个月,发病最长5天,最短1天,平均2.6天,腹泻频繁,每日超过15次以上有30例,呕吐者28例,伴发热及上呼吸道感染症状23例,有脱水症状32例,两组病例的年龄发病时间及大便性状,经统计学处理有可比性。
2 用药方法
治疗组取云南白药适量(1-3克)用75%酒精调成糊状直接涂于神阙穴,以能全部遮盖神阙穴为度,24小时更换一次,对照组不敷任何药物,两组同时常规使用病毒唑、磷霉素、鱼腥草等治疗,其中治疗组不发热的患儿,不使用任何抗炎药物。如有脱水症状,可口服补液。
3 结果
3.1 观察指标
大便性质转变时间为治疗开始到大便由白色水样或蛋花汤样转为稀便的时间;大便变稠、次数减少时间为治疗开始到大便变稠成形次数减少的时间;痊愈时间为治疗开始到大便次数、形状、化验检查趋于正常范围;病程为患病开始到痊愈。
3.2 观察方法
制定统一疗效观察表,定时观察患儿用药后大便性状、次数、化验检查情况,详细记录各项观察指标。
4 讨论
秋季腹泻是小儿秋冬季轮状病毒感染引起的肠炎,多见于6月至2岁的小儿,起病急,常伴有发热上呼吸道感染症状,呕吐较常见,腹泻频繁,每日超过10次以上甚至达数十次,大便呈白色水样或蛋花汤样,量多,易发生脱水,病程较长,有时甚至达15天左右,临床上也无特效药物,根据近几年来对云南白药进行的分析和研究,证明本品含有皂苷 、生物碱、黄酮、多糖及相当量的钙、磷等有效成份,除了具有抗炎止血,抗菌、抗病毒之作用外,还能增强吞噬细胞的吞噬功能,使机体抵抗力增强促进小儿腹泻趋于痊愈,调以75%酒精能扩张血管,增加药物的渗透作用,以充分发挥药效。
本组病例均治愈与对照组比较,大便性状开始转变,大便变稠成形,痊愈时间及病程均有明显差异(P
5.护理
5.1 敷药治疗前用75%酒精棉球将神阙穴擦净,涂药要均匀,涂药后用伤湿止痛膏固定,操作者两手掌对搓至发热,对准敷药的神阙穴轻轻按摩10分钟左右,使药物与其穴位充分接触,并对神阙穴起到热敷刺激作用,重新涂药时应用75%酒精将原药糊清洗干净。一般用药3次即可治愈。
5.2 为防止交叉感染,要注意手的清洁,病儿的衣物,尿布用具应消毒,排泄物,呕吐物应消毒后再倒掉,有呕吐的病儿取侧卧位以防误吸。凡有脱水的病儿应及时补充液体,勤换尿布,冲洗臀部,涂揉酸软膏,预防尿布皮炎,有条件时可进行床边隔离。
5.3 饮食为易消化,低脂肪。因此病儿多有双糖酸缺乏,宜暂停乳类喂养或改用酸奶。呕吐频繁者暂禁食,禁饮8小时(此时从静脉补充液体)。可用米汤、面水或米粉糊代替奶类以减轻胃肠负担。促进胃肠功能的恢复。
5.4 腹部保暖,或神灯照射神阙穴以促进胃肠功能的恢复。
参考文献
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【关键词】 止泻保童颗粒；小儿；急性腹泻病
［Abstract］ Objective:To appraise the curative effect of Zhixie Baotong Granula as assisting treatment on child with acute diarrhea. Methods: To analyze the 200 cases of child acute diarrhea in our hospital from June 2007 to May 2008. They were pided equally into the treatment group and the contrast group randomly. The contrast group received the conventional treatment， such as antivirus， correction of acidosis， rehydration， regulation of intestinal flora， protection of intestinal mucosa， antiinfection and so on. In addition to the conventional treatment， the treatment group was given Zhixie Baotong Granula. Results: Compared to the contrast group， the disappearing time of the main symptoms and signs and the hospitalization time were shortened (P
小儿消化道疾病是儿科常见病和多发病，是小儿致病、致死的重要原因，其中以急性腹泻病为主。通常采取抗病毒、补液、纠酸、调节肠道菌群及保护肠道粘膜及有炎症予以抗炎等常规治疗，为了进一步提高小儿急性腹泻病的治疗效果，我科在上述常规治疗基础上加用口服中药制剂（止泻保童颗粒）佐治小儿急性腹泻，取得良好疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2007年6月至2008年5月在我院住院的小儿急性腹泻患儿共200例，年龄为2个月～3岁，平均年龄14个月，其中男128例，女72例，粪便性状为稀便、水样便或蛋花样便（对粪便常规有少量红白细胞者，均采集粪便培养检测病原菌及药敏），病程≤2周，并排除痢疾、重度脱水、重度营养不良及其他全身性疾病，按入院日期随机分成治疗组和对照组各100例。两组患儿年龄、性别、病因和病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。表1 两组患儿一般情况比较（略）
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患儿根据病情给予抗病毒（利巴韦林）、纠酸、补液、口服双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片（金双歧）及蒙脱石散（思密达）等治疗，并指导喂养，同时对伴有细菌感染者予以第三代头孢菌素治疗，治疗组在此基础上口服止泻保童颗粒（安徽华佗国药厂），6个月以内0.8 g∕次，～2岁2.5 g∕次，～3岁5.0 g∕次，均2次/d，均连用3～5 d。
1.2.2 疗效观察
记录患儿治疗前、中、后的体温、症状和体征等恢复正常的天数，治疗前后查血常规、粪便常规、电解质及血气分析，密切观察可能与药物有关的各种不良反应。
1.2.3 疗效判定标准［1］
显效：治疗72 h内粪便形状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h内粪便形状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h内粪便形状及次数和全身症状消失均无好转，甚至恶化。其中粪便性状正常指黄软便（哺乳期婴幼儿为黄稀便，但不是水便）；大便次数正常为1～2次/d（哺乳期婴幼儿为4次/d以内）。以显效加有效计算总有效率。
1.2.4 统计学分析
采用SPSS10.1统计软件进行数据处理，计量资料用±s描述，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组总有效率比较
结果见表2。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.01，P
2.2 两组主要症状、体征恢复正常时间
结果见表3。两组显效病例的主要症状、体征及粪便常规恢复正常时间比较差异有统计学意义（P
2.3 不良反应
两组在治疗过程中均未出现明显不良反应。
3 讨论
小儿腹泻是儿科常见病和多发病之一，其中以急性腹泻病为主，近年该病在我国的发病率及病死率虽然明显降低，但仍是我国婴幼儿主要疾病之一。如果急性腹泻病不能得到及时有效的治疗，一旦转为慢性腹泻，对婴幼儿身体健康危害极大，它可以影响患儿营养吸收，引起营养不良，影响生长发育和降低小儿防御其他疾病的能力。小儿慢性腹泻预后较差，严重者引起死亡［2］。据文献报道美国儿童急性腹泻病每年有150万门诊人次、20万住院病人，约300个死亡病例；在发展中国家，腹泻是5岁以下儿童死亡的常见病因之一，估计每年死亡有200万［3］。
小儿腹泻特征是由多病因、多因素引起的以大便次数增多、性状改变为主，以6月至2岁婴幼儿发病率高。其一是易感因素：①消化系统发育不良，胃酸及消化酶较少，对食物耐受力差；②生长发育快，所需营养多，消化道负担重，易致胃肠功能紊乱；③肠道中SIgA低，机体抵抗力差；④正常肠道菌群欠完善或易失调；⑤与人工喂养有关。其二是感染因素：①肠道内感染，一般以病毒和细菌感染为主，其发病有季节性，病毒感染以秋冬季为主，而细菌感染以夏季为主；②肠道外感染，较肠道内感染引起的腹泻少。其三是非感染因素：①与饮食有关，主要见于人工喂养患儿，以喂养不当为主；②与气侯有关。由于上述诸多因素均可引起小儿急性腹泻病，故寻找一种简单且快捷有效的治疗方法是医疗同道们的共同目标。
本文采用中西医结合方法取得良好的疗效，在常规治疗的基础上口服中成药止泻保童颗粒佐治小儿急性腹泻病，治疗组较对照组在主要临床症状及体征消失时间方面明显缩短。止泻保童颗粒主要以人参、白术（炒）、茯苓、苍术（制）、广藿香、木香、丁香、砂仁、肉桂、芡实（炒）、车前草、薏苡仁（炒）、肉豆蔻、滑石、黄连、诃子肉等组成。人参、白术具有补气、扶正祛邪及增强抵抗力作用；广藿香、苍术（制）有开胃消食，促进胃液分泌，增加消化力；木香、丁香、砂仁、肉桂具有温脾胃止痛、理气、解除内脏平滑肌痉挛［4］，使患儿腹痛缓解或消失；芡实（炒）、薏苡仁（炒）、车前草、茯苓具有健脾止泻、利尿作用，使患儿粪便质变稠、量减少；肉豆蔻、滑石、诃子有涩肠止泻、止敛作用，使大便次数减少，恢复正常；黄连、车前草、薏苡仁、茯苓、肉桂具有抗炎、抗菌及抗病毒作用，尤其是黄连抗菌作用明显，对分泌性腹泻、渗出性腹泻和炎症性腹泻均有良好治疗效果［5］。本文采用口服止泻保童颗粒佐治小儿急性腹泻病，总有效率明显高于对照组，在缩短病程、缓解症状等方面明显优于对照组，且其味甜，小儿易于接受，价格便宜、效果好、安全，值得推广应用。
参考文献
1］方鹤松， 魏承毓， 段恕诚， 等. 全国腹泻防治研讨会: 中国腹泻病诊断治疗方案的补充建议［J］. 临床儿科杂志， 1998， 13(6): 381384.
［2］董永绥. 加强对小儿慢性腹泻病的研究［J］. 中国实用儿科杂志， 2006， 21(1): 1.
［3］杨文澜， 杭果， 徐孝华， 等. 消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻临床观察［J］. 中国实用儿科杂志， 2006， 21(12): 946.
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【关键词】思密达保留灌肠；口服锌制剂；小儿腹泻病
小儿腹泻是常见的小儿肠消化道疾病，其病因多种多样，容易导致小儿营养不良，影响小儿的正常生长发育。蒙脱石散是临床上常用的小儿腹泻治疗药物，其效果获得临床肯定，但是由于其味道多不为小儿所接受，往往难以达到理想疗效，本文通过观察探讨思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病的临床疗效，总结其临床应用价值如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：选择我院2008年4月至2010年4月182例小儿腹泻的患儿，男102例，女80例，年龄在2个月~3岁，平均年龄1.8岁，所有患儿均符合诸福棠实用儿科学第7版急性腹泻病诊断标准，发病时间均＜2周，大便次数增加，每天3次以上，大便性状改变，呈粘液便、水样便或蛋花样便，两组患儿均有不同程度的脱水现象，并伴有上呼吸道感染、呕吐、发热的症状，大便常规可见白细胞，均无应用收敛剂及止泻药史，随机分为观察组和对照组，各91例，两组皆采用纠酸、补液及抗感染常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗，观察对比两组治疗效果，记录相关数据进行统计学分析。两组从年龄、性别、临床表现及病因分类等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1观察组：给予纠酸、补液及抗感染等基础治疗，在常规治疗的基础上加用思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗，思密达用量为：患儿年龄≤1岁，1.5g/次，＞1岁，3g/次，均一天两次混合20~30ml的生理盐水进行保留灌肠，具体灌肠方法为：采取左侧卧位，往7~20cm插入导尿管，再以缓慢速度进行推注，完毕后拔管，用手捏闭约30min。另外口服葡萄糖酸锌口服液，其用量为：患儿年龄≤0.5岁，10mg/d，＞0.5岁，20mg/d［1］。连续使用3天，观察记录病程。
1.2.2对照组：给予纠酸、补液及抗感染等基础治疗。
1.3疗效评价标准：显效：治疗后大便次数＜3次/d，大便性状恢复正常，全身症状完全消失；有效：治疗后大便次数＜3次/d，大便性状基本恢复正常，全身症状明显改善；无效：大便次数、性状及全身症状无改善甚至加重。
2结果
观察组显效40例，有效46例，无效5例，无不良反应发生，无复发案例，总有效率94.5%；对照组显效30例，有效39例，无效22例，无不良反应发生，复发6例，总有效率75.9%，两组疗效与复发率对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，两组不良反应不发生率对比无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。见表1
表1观察组和对照组治疗三天后疗效比较［n(%)］
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3讨论
小儿腹泻通常是由于过敏、感染、免疫缺陷、先天性酶缺陷及药物等因素引起的，以感染性腹泻为最常见。临床上一般对小儿腹泻的治疗方法是给予纠酸、补液及抗感染等治疗，但有一定的复发率，疗效并不理想，临床上经常应用思密达进行小儿腹泻的治疗，其属于一种高效的消化道黏膜保护剂，通过覆盖肠道的黏膜表面，使其黏膜的厚度增加，从而刺激粘液的分泌，使其降解的速度大大降低，另外，还通过使粘液的屏障功能进一步增强，促进病原体及毒素的吸收，并同时起扶植厌氧菌的作用，使肠道内的微生态屏障保持平衡，抑制致病菌的定植，维持肠细胞的正常吸收，促进分泌功能恢复。
思密达是临床上常用的小儿腹泻治疗药物，虽然其效果获得临床肯定，但是由于其味道多不为小儿所接受，往往难以达到理想疗效，本文中采用的思密达灌肠是一种操作简便且无痛苦的方法，大多数患儿能接受并配合治疗。世界卫生组织建议给予急性腹泻病的患儿每天口服补充锌元素。主要原因为锌离子具有使NO的生成减少的作用，降低造成细胞的损伤，从而保护肠黏膜，另一方面，锌离子还具有使胃肠激素的分泌减少，并使小肠的上皮细胞中的环磷酸鸟苷浓度降低，进一步促进氯离子、钠离子的吸收，某一程度上，锌离子可维持肠黏膜的酶功能，稳定肠渗透压，对肠道细菌进行早期清除，抑制细菌的繁殖，最终使局部肠道免疫功能增强［2］。本文中统计发现，思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病的总有效率为94.5%，无复发及不良反应发生的案例，表明在常规治疗的基础上加以思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗能明显加速肠道免疫功能的恢复，并有效地防止复发，明显将病程缩短，是治疗小儿腹泻的良好方案。
综上所述，思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病的临床疗效显著，明显优于传统常规治疗，无不良反应，有效降低复发率，安全可靠，值得在临床上推广应用。参考文献
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【摘要】目的：观察消旋卡多曲治疗小儿急性水样腹泻的临床疗效，为小儿急性水样腹泻临床用药治疗提供指导。方法：我院在2011年1月至2012年6月共收治109例急性水样腹泻患儿，将其视为作为本次实验的研究对象，将所有患儿随机分为2组，即对照组（n=54）和治疗组（n=55）；2组患儿均给予合理饮食、抗病毒治疗、口服补液或者静脉补液以及对症支持治疗等常规治疗方案，对照组患儿在常规治疗方案的基础上给予双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片，口服，＞1岁1片/d，2次/d，1-3岁2片/次，2次/d，另加双八面蒙脱石散剂，口服，＞1岁，1袋/d，分3次服下，1-3岁2-3袋/d，分3次服下，首次服用剂量依前述标准加倍；治疗组患儿在常规治疗方案的基础上给予消旋卡多曲，口服，1.5 mg/kg，3次/d；对比分析2组患儿的临床效果差异，观察不良反应情况。结果：（1）临床效果：治疗组患儿显效29例（52.7%，29/55）、有效24例（43.6%，24/55）、无效2例（3.6%，2/55）、总有效53例（96.4%，53/55），对照组患儿显效16例（29.6%，16/54）、有效20例（37.0%，20/54）、无效18例（33.3%，18/54）、总有效36例（66.7%），2组患儿之间总有效率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；（2）不良反应：对照组患儿中3例患儿出现呕吐，1例患儿出现便秘，停药2 d之后自动消失；治疗患儿未出现任何明显不良反应。结论：消旋卡多曲治疗小儿急性水样腹泻具有优秀的临床表现，用药安全，成本经济，建议临床推广使用。
【关键词】消旋卡多曲；小儿急性水样腹泻；疗效观察
Racecadotril in treatment of children with acute watery diarrhea curative effect
TANG Yong-ying(Department of Pediatrics, the first People’s hospital of suining City, Sichuan 629000)
[Abstract] Objective : To observe the effect of racecadotril in treatment of children with acute watery diarrhea curative effect, for children with acute watery diarrhea in clinical drug treatment to provide guidance. Methods: in our hospital in 2011 January to 2012 June were treated 109 cases of acute watery diarrhea, be considered as the object of study, all the patients were divided into 2 groups, control group ( n=54 ) and treatment group ( n=55 ); the 2 groups were given a reasonable diet, the anti-virus therapy, oral rehydration or intravenous rehydration and symptomatic and supportive therapy and other conventional treatment options, patients in the control group in the conventional treatment regimens based on given Bifidobacterium lactis Streptococcus thermophilus triple viable tablets, oral, > 1 years old 1 /d, 2 /d, 1-3 years 2 / time, 2 /d, plus double eight montmorillonite powder, oral, > 1 years old, 1 bags of /d, divided into 3 suits, 1-3 2-3 /d bag, cent is taken 3 times, the first dose in the standard double; the treatment group was treated with routine treatment in the given on the basis of racecadotril, oral, 1.5 mg/kg, 3 /d; comparative analysis of the clinical effect of 2 groups was observed differences, adverse reaction. Results: ( 1 ) clinical effect: the treatment group was treated with 29 cases ( 52.7%, 29/55 ), effective in 24 cases ( 43.6%, 24/55 ), failure in 2 cases ( 3.6%, 2/55 ), effective in 53 cases ( 96.4%, 53/55 ) of patients in the control group, 16 cases ( 29.6%, 16/54 ), effective in 20 cases ( 37%, 20/54 ), failure in 18 cases ( 33.3%, 18/54 ), effective in 36 cases ( 66.7%), the 2 groups between the total efficiency significantly, with statistical significance ( P < 0.05 ); ( 2) adverse reactions: patients in the control group of 3 patients with vomiting, 1 cases occurred in children with constipation, stop medicine since 2 D disappear automatically; treatment of children without any obvious adverse reaction. Conclusion: racecadotril in treatment of children with acute watery diarrhea with excellent clinical manifestations, drug safety, economical cost, recommendations for clinical use.
