宫外孕手术范文1
【摘要】目的 回顾性的总结51例宫外孕急诊手术的术中护理经验,探讨宫外孕患者的急救护理措施。方法 对51例宫外孕患者术中进行急救护理,以配合手术的顺利进行。结果 通过及时、有效的术中急救护理,我院收治的51例宫外孕患者,手术均获得了成功,成功率达到100%。结论 及时、有效的术中急救护理措施,能够减轻患者的痛苦,提高急诊手术的成功率。
【关键词】宫外孕;急诊手术;急救护理
医学上把受精卵于子宫体腔以外着床称为异位妊娠,即宫外孕,它包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等类型,以输卵管妊娠最为常见。宫外孕是妇产科最常见的急症之一,近年来其发病率有所增高。由于病情急,大多需急诊手术止血,如果抢救不及时或术中护理不当,可能会加重患者的病情,严重的甚至危及患者生命,因此,宫外孕的急救与术中护理就显得尤为重要。笔者结合多年的急诊宫外孕手术术中护理实践,现抽取今年以来我院51例急诊宫外孕手术的术中护理病例,报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料宫外孕病例51例,年龄21～36岁,均为急诊,手术时间1.5～2h,入手术室收缩压70mmHg以下的21例,70～90mmHg的24例,未测到血压的为6例。出血量小于1000ml10例,1000～2000ml29例,大于2000ml12例。入院后,患者4～22min内进手术室进行手术。
1.2 术中护理方法(1)。宫外孕患者在入手术室后,通常取头低足高位,将下肢抬高10°～15°,固定大腿部位,以防止供血不足的神经末梢受压后出现坏死和神经损伤。护理人员在搬动患者时,动作要轻稳,以免血压下降加重休克。正确的固定和舒适的卧位,有利于麻醉和手术的顺利进行。(2)遵医嘱立即为患者建立1～2条静脉通路,迅速地恢复有效循环血量,是宫外孕患者抢救成功的关键。患者入手术室后,应继续用套管针开放上肢两组静脉,若血管难以穿刺行静脉切开的患者,要固定好穿刺点和肢体,以确保液体畅通。在手术过程中,输液速度早期很容易出现过快,护理人员应根据患者的血压、心率和失血量,控制好输液速度。在液体的选择上应以平衡液为主,可辅输5%葡萄糖盐水、低分子右旋糖酐等。平衡液接近于细胞外液,输入后可维持有效循环功能,而不妨碍供氧,但切勿过速、过量,以免出现肺水肿[1]。(3)保障患者大流量的吸入氧气。宫外孕患者,常出现失血性休克,且多为严重休克,患者脉搏细弱、面色苍白、呼吸浅快。为改善组织缺氧状况,应及时给患者供氧,必要时面罩加压给氧,以提高患者机体的携氧能力,保证重要脏器供氧量。(4)为患者保暖。对于宫外孕失血患者而言,因失血末梢循环障碍,机体的自行调节功能不强,易出现不同程度的畏寒,因此必须注意给患者保暖。护理人员为患者加盖小棉被,将室内温度设置在22～26℃,切不可设置过高,因室内温度超过28°C时,患者容易出现血管扩张,加重病情[2]。(5)器械护士迅速、齐全的准备好手术所需的物品。
2 结 果
对于急诊宫外孕患者,应根据休克程度正确判断失血量,及时进行抢救和护理;手术室护士要紧密配合、严密观察、争分夺秒,要以最快的速度做好手术的各项护理。本组收治的51例宫外孕患者,通过及时、得当的术中急救护理措施,手术均获得了成功,成功率达到100%。患者术后恢复快,7～9天,均痊愈出院。
3 讨 论
因宫外孕患者病情危急,特别是失血量大于2500ml的患者,病情进展迅猛,所以抢救必须争分夺秒,在最短的时间完成所有的治疗及护理。本组51例宫外孕患者急诊手术的成功,与护士的娴熟的护理技术是分不开的。对宫外孕急诊手术来说,术中护理,应注意以下几点:
3.1 正确及时的执行医嘱,严格遵循三查七对制度,要严格执行无菌操作。
3.2 手术室护理人员要有强烈的急诊观念,熟练的护理技术,以及良好的职业素质。
3.3 手术开始后,护士要密切配合医生,准确无误地传递器械,争取在短时间内完成手术。
3.4 手术过程中,护士应密切观察患者的病情变化,发现特殊情况及时报告医生。
3.5 加强心理护理。患者进入手术后,有焦急、恐惧心理,需要护理人员具备高度的责任感和同情心。在手术中要热情、周到为患者服务,使其树立战胜疾病的信心,积极主动配合医生来完成手术。
【参考文献】
宫外孕手术范文2
【关键词】宫外孕；心理疏导；手术后护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0152-01
宫外孕（Extrauterine Pregnancy）是妇产科常见的急症之一，是孕卵在子宫体腔以外如输卵管、腹腔、卵巢等部位着床并生长发育，其中大约95%的宫外孕发生在输卵管部位。宫外孕对女性的身体会产生很大的危害，同时还增加患者的心理压力，这些不良因素会直接影响女性的再次妊娠。我院在2010年5月至2011年9月共收治宫外孕患者41例，在宫外孕患者手术前后，帮助患者缓解压力、消除不良影响，护理效果显著。现将护理过程报道如下。
1、临床资料
在2010年5月至2011年9月期间，我科共收治宫外孕行开腹手术患者41例，均为输卵管妊娠，年龄21～41岁，平均年龄（27.12±5.67）岁。其中，未婚3例，已婚38例；腹部严重疼痛32例，晕厥10例，失血性休克18例。
2、结果
41例宫外孕开腹手术患者均手术成功，住院时间为5～7天，平均5.6天。人组的患者均未发生术后大出血、感染、切口愈合不良等并发症，术前、术后患者情绪均保持稳定。
3、护理方法
3.1 手术前的护理
3.1.1 心理疏导 手术前护理人员要向患者及家人简要说明病情，并讲解手术治疗的目的、重要性、方法以及注意事项等，对于情绪比较激动的患者及家属要给予适当安抚，尤其要对患者进行心理疏导，给予情感支持，鼓励其积极面对疾病，提高治疗信心，以缓解患者手术前的紧张、恐惧。同时，要求家属不要在患者面前表现出失望、不满等情绪，以免给患者造成更大的心理负担，使其术前情绪波动过大而影响手术的进行及效果。本组41例患者通过心理疏导，术前情绪均保持平稳。
3.1.2 手术准备 术前护理人员要密切观察患者的各项体征变化，如呼吸、心跳、血压、瞳孔、意识等，一旦发现问题，立即通知医生进行相应处理。快速开放静脉通路，同时予以患者氧气吸入、插入导尿管、皮肤消毒处理、药物过敏测试、输血前准备等。
3.2 手术以后的护理
3.2.1 基础护理 手术室护士与病房护士交接时，要完整、详细的讲解患者在手术过程中的基本情况，如出血量、血压、心率等，若手术中出现异常情况要重点交接，以提醒病房护士术后加强观察与护理。患者在手术后采取平卧位持续6小时，在患者腹部加压维持至少8个小时。密切观察切口部位愈合情况、阴道出血量、排尿情况等。注意做好患者导尿管、会的护理，避免引起尿道感染。患者平躺6小时后，帮助患者变换卧姿，手术24小时后，积极鼓励患者下地进行简单活动，促进切口的痊愈。手术后对患者进行饮食指导，通常手术24小时后患者的胃肠慢慢复原，一开始可以先吃一些流食，然后渐渐过度到吃半固餐食，手术三天后可正常膳食，注意水分的补充，多吃些新鲜的水果、蔬菜，多吃富含蛋质白的食物，避免吃冰冷、难消化的食物。
3.2.2 疼痛护理 由于手术后患者会出现不同程度的疼痛，一般术后采用镇痛泵缓解疼痛。因此，使用过程中，病房护士要注意检查泵的连接是否紧密、管道是否通畅等，并询问患者止痛效果及是否出现镇痛合并症如腿部麻木、贪睡、呕吐等，一旦发现异常及时处理。
2.2.3 心理护理 手术后大部分宫外孕患者会出现失望、痛苦、抑郁等心理症状，这些症状若不及时排除，不仅会影响患者的术后身心康复，还会降低下次成功妊娠的机率。因此，护理人员要积极做好患者术后的心理护理，帮助患者缓解心理压力。护理人员可通过讲解宫外孕的知识，如宫外孕发生原因、预防措施等。对于有生育愿望的患者，介绍一些宫外孕手术后再次成功妊娠的病例，提高患者生育信心。
3.2.4 出院前指导 在患者出院前一天。给予相应的护理指导，指导患者养成较好的生活习惯，注意个人卫生，保持健康、规律的性生活，避免不良行为造成输卵管受伤及感染。另外，注意适当运动锻炼、定时专科复查等。
宫外孕手术范文3
【摘要】 总结宫外孕在腹腔手术中配合护理的经验，使护士能更好地配合腹腔镜手术，护士平时必须加强学习，跟上医学科技的发展，掌握先进仪器、设备的操作机能；还要加强个人素质修养，对每一位患者具有一颗同情心和爱心，只有两者具备才能更好配合手术，保证腹腔镜宫外孕手术完美完成。
【关键词】宫外孕，腹腔镜，手术护理
Summarize ectopic pregnancy in laparoscopic surgery with care in the experience, make nurse can better with laparoscopic surgery, the nurse peacetime must strengthen learning, keep up with the development of medical science, grasp the advanced instruments and equipment operation function, Also strengthen individual character accomplishment, on every one of the patients with a single sympathy and love, only two have better ability with laparoscopic surgical operation, ensure perfect finish.
1 宫外孕腹腔镜手术概述
宫外孕是危机育龄妇女生命和健康的常见病。由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。近年来，国内外报告发生率有上升趋势，一般而言，输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。
腹腔镜的微创手术因为创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观的要求，又由于是微创性手术，对身体的生理干扰小，术后恢复快的优点，因而，腹腔镜宫外孕手术，慢慢取代传统手术，成为了治疗宫外孕的首选。由于是新的手术手段，对于手术护理也提出了新的要求。为了研究在腹腔镜手术下的，手术护理的技巧与经验，共收集了312例患者在腹腔镜下行宫外孕手术治疗的资料，以获得宫外孕腹腔镜手术的护理心得。
在这些采用腹腔镜宫外孕患者中，年龄最小的17岁，最大的53岁，平均年纪32.73岁。其中包括，未产妇、经产妇、急症宫外孕和择期宫外孕病症。这些复杂的情况，对于手术室护理的操作技巧与协调能力，提出了全面而细致的要求。
2 护理操作分析
2.1 心理护理 ：由于绝大部分患者没有经历过腹腔镜手术，对腹腔镜手术缺乏认识，普遍都存在着紧张、恐惧的心理。护士应该要做好心理安抚与疏导的工作，针对不同的患者的各异性的心理状态，采用不同的策略，减少病人的担心，降低病人的心里压力。患者入院开始，护士就可以配合医生做好家属和患者的思想工作，比如，向病人详细介绍腹腔镜下行宫外孕手术的过程及优点，让病人认识到，讲清手术治疗的必要性和可靠性。为了更好的达到安抚效果，可以引导患者之间相互交流，特别是为了减轻心理负担，可以引导等待手术的病人与已经手术的病人进行交流。这样，等待手术的病人就可以从手术过的病人了解手术的感受与效果。当患者入室后，护理人员主动站到患者身边，在做好护理程序的同是地，与病人进行交谈，建立心理信任，从而给病人最大的心理安慰，让她们感到亲切安全，从而以良好的心理状态平稳地度过手术关。
2.2 手术器械和仪器的准备 ：腹腔镜手术同普通的常规手术一样，也要做好手术器械和仪器的准备和消毒工作。护士在手术前，既需要准备常规灭菌腹部器械，同时也要准备好腹腔镜专用微型手术器械。
微型手术器械的消毒流程，同普通手术器械的消毒流程一样，先采用2%侵泡消毒，戊二醛消毒液消毒后，再用灭菌生理盐水冲洗干净，然后才能使用。除了器械消毒之外，护士还要准备腹腔镜手术所需要的30度腹腔镜、电视摄像监视系统，CO2气腹机以及冲洗吸引装置系统。
2.3 术中静脉输液 ：采用腹腔镜进行宫外孕手术，仍然要遵循宫外孕手术的操作规程，尤其对于有出血性休克的急症宫外孕患者，进手术室后抓住时机开放静脉尤为重要。这就要求操作者能在短时间内稳、准、快的进行穿刺。一般常选用18号尼龙针，手术中应该视病情需要，同时开放二路静脉通道。首先输入平衡液。严密观察其P.R.BP的变化。
2.4 术后仪器的保养：由于腹腔镜下行宫外孕手术多半是进行分离、钳夹、电切和电凝等操作，一旦手术器械灵敏度不够，就必须及时更换。手术结束后，应该及时用清水冲洗腹腔镜操作部件，晾干以备后用。同时，对于金属关节部位，应该用石蜡油擦拭后收藏备用，但是镜面不能上油，只能用擦镜纸擦干。在保养的过程中，特别要注意冷光源导线勿打死折，以免损伤光束。同时，不要忘记将电刀、冷光源、光电视频转换器恢复到零位，并加罩保护。对于有管道的器械，内部不能上油，可以作脱水防锈的手段，采用95%的酒精进行冲洗。
2.5 其他护理技巧：采用腹腔镜进行宫外孕手术，CO2气体必须准备充足。如果CO2气体准备不足，术中就可能更换CO2筒，这就会拖延手术时间。此外，由于手术中电切、电凝用的较多，为保证手术的质量和速度，减少病人的痛苦，电极板一定要夹放在肌肉丰富处，并用捆脚带捆好，以防止电极板脱落，导致事故的发生。
宫外孕手术范文4
【关键词】宫外孕；腹腔镜； 围手术期；护理
【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0063-02宫外孕是急腹症中常见病症，随着微创医学的发展，腹腔镜成为宫外孕中首选的手术方法，系统精心的护理对术后恢复起比较重要的作用。我院自2008年2月至2010年5月期间成功地为50例宫外孕患者行腹腔镜手术，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组50例患者均为我院门急诊确诊的宫外孕患者，并均在我院接受治疗，年龄20～43岁，平均24±3岁。其中输卵管妊娠34例，输卵管妊娠破裂6例，输卵管妊娠流产10例。
1.2方法：术前常规检查包括B超、心电图、X线胸片及各项血液指标的检查。手术方式为在全麻腹腔镜下行输卵管开窗取胚术，术后予留置腹腔引流管及导尿管。
1.3护理
1.3.1术前护理：按常规经腹手术范围及方法进行手术野皮肤清洁。脐窝部先用石蜡油棉签去除污垢，再用络合碘伏棉球擦拭2～5min。为了防止术中麻醉引起的呕吐和肠管损伤，术前应保持胃肠道空虚，术前12h禁食，8h禁饮。手术前排空膀胱，如膀胱充盈立即导尿，一般不留置导尿管。用药方面：遵医嘱进行药物过敏试验，术前1 d晚口服苯巴比妥0.09mg，保证患者术前充分休息。术前30 min使用抗生素，肌肉注射苯巴比妥0.1g以减轻患者紧张的心理，加强麻醉效果，还可用阿托品0.1g或东莨菪碱0.3mg肌肉注射，以减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。同时做好术前常规检查。配合医生做好术前常规检查，包括B超、心电图、x线胸片及各项血液指标的检查。并做好各种标本的采集，及时送检。
1.3.2术后护理：腹腔镜手术多采用全身麻醉，术后24h是护理的关键期[1]。术后返回病室若患者未完全清醒，应去枕仰卧位，头偏向一侧，禁食、禁饮，予以心电监护，严密观察生命体征变化，如患者面色、腹部切口及腹部体征有异常情况，应及时处理。防止出现严重并发症。待病情稳定后，鼓励患者深呼吸，通过翻身、叩背，促使痰液排出，鼓励患者早期下床活动，促使胃肠功能早期恢复，减少腹胀的发生。按医嘱给予静脉补液、输血，应用抗生素，维持水电解质平衡。术后应保持尿管通畅，清洁，尿管应在耻骨联合以下，防止发生逆行感染。保留尿管期间给予会阴擦洗，观察尿量、尿色，保留6～8 h。密切观察腹部切口上有无渗血、渗液，保持切口清洁、干燥，防止感染，内缝合线头如果露出皮肤外，应予以拆除。术后第l天嘱患者要多饮水，遵医嘱用地塞米松+庆大霉素+鲜竹沥雾化吸人，以湿润咽喉，稀释痰液，防止肺部感染。输卵管开窗术后，口服米非司酮预防持续性宫外孕[2]。饮食方面于术后6 h可进食流质，避免进食牛奶、豆浆、糖等食物，以免出现肠胀气，若患者术后1 d无不适现象，可恢复正常饮食，若术后出现恶心、呕吐等术后反应，可适当推迟进食时间。
2结果
本组患者24 h内均下床活动，排气时间9～24 h，导尿管一般在24 h内拔除。经过系统治疗和专业护理，所有宫外孕经腹腔镜手术患者无一例出现严重并发症，均康复出院，平均住院5d。
3讨论
宫外孕手术范文5
【关键词】 宫外孕患者；腹腔镜手术；整体护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.372 文章编号：1004-7484（2013）-09-5095-02
宫外孕病人是妇科常见的急腹症患者，95%的病人宫外妊娠部位在输卵管。有的病人病变部位破裂出血迅速，如延误诊治，常可危及患者的生命。手术治疗是最常采取的治疗措施之一，能迅速止血，去除病灶，挽救患者的生命。我院2010年1月至2012年12月期间，利用腹腔镜对220例宫外孕患者进行了手术治疗。我们对围手术期病人进行了有效的整体护理，促进了病人的康复，取得了满意的临床疗效。现将这段时间的护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组病人共220例，均为2010年1月至2012年12月期间，在我院妇科住院，确诊为宫外孕，且行腹腔镜手术治疗的患者。年龄18-45岁，平均年龄32岁；妊娠35-86天，平均52天；住院天数3-5天，平均3.5天；急症手术176例，择期手术44例。有妊娠破裂出血者152例，活胎者24例，其余为未破裂出血者。二次宫外孕者25例，占11.3%。患者入院后，通过询问月经史、临床症状体征、彩色多普勒检查及妊娠试验得到确诊，必要时结合后穹窿穿刺抽出不凝血后明确诊断。
1.2 方法 手术方法为：先于肚脐下缘小弧形切口，穿刺针进入腹腔，建立人工气腹，经此通道置入观察镜。再分别于左、右下腹部做一穿刺通道，置入操作器件。腹腔镜下输卵管切开术和输卵管切除术步骤如下：用单极电凝纵行切开妊娠部位输卵管浆肌层，清除孕囊，双极电凝止血，局部用生理盐水冲洗，创缘不缝合。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 做好心理护理 首先介绍病房的环境，分管医生、护士，语言亲切热情，拉近护患之间的距离，消除陌生感，讲解手术的必要性，腹腔镜手术的简要过程，宫外孕行腹腔镜手术的优点和可能出现的并发症，介绍主刀医生的丰富经验，详细解释术前术后注意事项，消除患者及家属的顾虑，因为是新技术，也担心费用较高，向病人说明因住院时间短，用药少，所以减少了住院费用。对患者提出的疑问给予积极、明确、有效的解答。
2.1.2 皮肤的准备 手术前要常规备皮，除了全身皮肤清洁，包括洗澡、洗头外，要重点检查手术区域皮肤，要剃净毛发，注意有无疖痈等感染病灶。发现病灶要及时彻底处理。
2.1.3 胃肠道的准备 术前应注意患者的饮食护理，术前8小时禁食，6小时禁饮，以防止麻醉后呕吐物引起患者的窒息。同时禁忌灌肠，以防异位妊娠破裂而出现大出血。
2.2 术后护理 术后6小时内采取去枕平卧位，可防止醒后头疼，将患者头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，以避免呕吐物吸入气管引起窒息，给予低流量吸氧，严密观察生命体征的变化，半小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次，心电监护6小时，如有异常及时报告医生。腹腔镜手术是用二氧化碳气腹，由于二氧化碳弥散入血，可产生高碳酸血症和酸中毒，或是二氧化碳积聚在皮下产生气肿，故术后应特别注意充分吸氧，促进二氧化碳排出。观察呼吸频率、血氧饱和度，以及有无咳嗽、胸闷及皮下捻发感等。
2.2.1 尿管的护理 应注意保持尿管引流的通畅和会的清洁，尿管应低于膀胱引流平面以下，密切观察尿量及尿液的颜色，碘伏擦洗会阴，每日2次，防止发生逆行感染。腹腔镜术后6小时可停导尿，拔管后鼓励病人多饮水，应早期指导病人排尿，防止尿液积留过多致膀胱收缩无力。
2.2.2 伤口的观察与护理 腹腔镜手术切口较小，但仍需密切观察切口有无红肿热痛及渗血、渗液情况，重点观察脐部切口，如有异常及时报告医生，防止发生感染。当患者出现呕吐时，可适当给予止吐剂，尽量避免剧烈咳嗽，防止腹压增高，采用腹带降低腹压，防止发生切口出血。
2.2.3 术后疼痛的护理 腹腔镜手术切口小，造成的疼痛较轻，大多数病人都能忍受。对疼痛明显者，要仔细观察判断有无出血的情况，有引流管者，应观察引流管的颜色及量，如颜色淡红，每日不超过100毫升，多是术中腹腔冲洗液，如颜色鲜红并液量增多，应及时报告医生处理。
2.2.4 腹腔内出血的观察及护理 腹腔内出血是腹腔镜手术常见的并发症之一，可能的原因有：结扎线结脱落，钛夹或病变组织脆弱，残留组织过早脱落。留置腹腔引流管的患者，应严密观察引流液，正确记录引流液的颜色、量、性质，严密监测生命体征，观察患者的面色，末梢循环情况，有无四肢发冷，出冷汗等休克症状，一旦确诊腹腔内出血，应及时报告医生积极处理。
2.3 出院指导 ①调节饮食，加强营养，纠正贫血。②注意休息，避免劳累。③注意保持会清洁卫生，1个月内避免性生活及坐浴。④定期随访，宫外孕术后，半年之内要避孕。
3 结果
本组220例行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者，经过围手术期的全面整体护理，术后均达到了预期的手术效果，没有出现严重的并发症，按时痊愈出院。住院期间，其中24例病人出现术后恶心、呕吐等消化道的症状，给予对症治疗后症状消失。3例病人术后出现脐部切口渗血，经及时换药，未出现感染。
参考文献
[1] 张丽峰，李晚明，刘敏.高原地区腹腔镜胆囊切除术的护理[J].护理杂志，2009，269（2）：38-39.
宫外孕手术范文6
关键词：腹腔镜手术；宫外孕；开腹手术
女性临床出现概率最高的急腹症就是宫外孕，在最近几年，不管是国内还是国外，其发生率都在不断递增。因为其较高的发病率以及对女性生育造成的影响，已经成为了妇产科工作者日益关注的重点问题，而针对内出血较多、包块体积较大以及血促绒毛膜性腺激素水平较高的患者，通常需要借助手术治疗的方式。传统的开腹手术，造成的疼痛感相对突出，大部分的患者因为惧怕疼痛以及对腹部的瘢痕有排斥，因此往往接受程度较低，而在临床中创伤性小，术后不留瘢痕的腹腔镜手术更加易于被患者接受。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院2012年9月～2013年9月入院接受手术的280例宫外孕患者，年龄为18～45岁，平均年龄（24.1±2.0）岁。经产妇220例，未产妇60例。依照手术方式将其分成腹腔镜组和传统开腹组，腹腔镜组180例，传统开腹组100例，两组患者的一般临床资料差异有统计学意义，具有可比性。
1.2方法 开腹组患者手术方式为常规的开腹手术方式，腹腔镜组手术方式选用腹腔镜手术操作方式，腹腔镜组的具体操作方式如下。
腹腔镜组患者大多选择全身麻醉，小部分选择硬膜外麻醉。将患者脐轮或其下约1cm处执行横切口，切口的长度保证在10mm左右。同时使用Verres针在切口处进行腹腔穿刺，制造人工气腹，将二氧化碳气体导入，保证让腹腔中的压力值上升至10～15mmHg。穿刺的腹腔中植入腹腔镜，半径大约为5mm，同时密切观察盆腔的出血情况和具体的出血量，然后仔细观察患者的病变部位。在两边的侧髂前上棘的内部大约6cm处做穿刺操作，借助腹腔镜器材把积血积液抽离，此时需要特别注意的是患者这个时候需要选择头低位。针对一些不需要保留生育功能的患者，或者是患者的输卵管破坏程度相对严重的，可以选择患侧输卵管切除的手术方式。先将患者的输卵管的伞端位置做抬升，并且使用电刀把输卵管进行电凝操作，之后将其整个切除。而针对一些还需要生育的患者，位置在输卵管壶腹或者是伞端妊娠，但是病灶没有完全破裂或者破裂程度较轻的患者，需要对其做输卵管切开取胚术。垂直端将输卵管切开，选择游离于病灶近处的无血管位置，长度保持在1cm上下。并且把妊娠的组织和血块使用吸引器或者是抓钳将输卵管的妊娠物取出，之后，使用生理盐水把一些残留的绒毛组织做彻底的冲洗。必要时手术之后对患者予MTX做肌肉注射，剂量为50mg，同时在手术之后需要对患者的血促绒毛膜性腺激素水平做观察。而针对卵巢妊娠的患者，可以选择做卵巢楔形的切除操作，对于年轻妇女应尽量保留患侧卵巢功能，术后依据血HCG下降情况选择是否再予MTX化疗。最后盆腔使用生理盐水做彻底的清洗，保证盆腔中没有任何妊娠组织，吸尽盆腔内积血或者积液，把腹腔中的二氧化碳气体做完全抽除，术后把手术中切除的病理组织送检。
1.3统计学分析 本组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P
2 结果
腹腔镜组手术时间在15～35min，传统开腹组手术时间在30～50min；腹腔镜组术中平均出血量为（30.02±13.01）ml，传统开腹术组中平均出血量为（110.69±83.00）ml；再次宫外孕人数腹腔镜组为5例，占比2.7%，传统开腹术组再次宫外孕组6例，占比6%，住院平均时间腹腔镜组（4.0±1.0）d。传统开腹组（6.0±1.4）d，两组各项临床指标，腹腔镜组均优于传统开腹组，两组差异显著（P
3 讨论
在最近几年，腹腔镜技术在临床医疗中得到了较好较快的发展，在临床过程中有广泛的使用过程，能够有效的提升患者的输卵管妊娠诊断能力，同时对诊断确切的患者能够及时有效的治疗操作。此项方式的临床特点是创伤更小、术后并发症更少，预后效果好，现今已经被评为宫外孕最好的治疗方式。
腹腔镜手术是在一个完全密闭的腹腔空间中开展的，能够有效的防范身体中的各项脏器以及手套纱布等对组织造成的损伤，手术完成之后的腹腔粘连更少，手术之后有较高的妊娠率，出现二次宫外孕的概率较低。在手术过程中有几项问题需要特别注意的，分别是：①大出血的患者，在改善其休克的基础之上，选择使用腹腔镜手术安全性更高，气腹形成之后，视野相对良好，使用引力较大的电动吸引器能够在最短的时间内把盆腔中的积血以及积液吸出，与此同时，加快了二氧化碳气体的进出速度，使用不连续性的吸引方式，能够快速的将盆腔中的积血和积液清除，能够快速准确的将出血位置寻到，并且做快速止血操作，这样能够有效的将盆腔的视野打开，将传统的开腹手术过程中视野不清晰的缺点克服；②保守性手术使用针状电凝操作：此项方式在冲水的模式下做止血操作，能够有效的减少输卵管遭受医源性的伤害，对患者的二次妊娠裨益较大；③对于大量出血的宫外孕患者，腹腔镜手术属于一种尝试方式，需要保证在娴熟的技术状态下，以及灵敏的应变能力，克服休克的情形下，选取腹腔镜手术操作便捷安全，相比于传统的开腹手术方式，因为气腹存在较大的压力，避免了因为开腹手术过程中因为要清理积血、腹压在短时间内降低而造成的血压降低从而造成的休克加剧。
腹腔镜手术创伤小，术后盆腔粘连相比传统开腹手术发生率低，导致再次妊娠时宫内孕的机会增加，腹腔镜宫外孕手术能够改善远期生育结局，具有积极的临床价值。
