呼吸道疾病护理范文1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月～2014年6月在本院住院治疗的172例呼吸道疾病患者为研究对象，采用随机抽样法将其分为A、B组，每组各86例。参与本次研究的172例患者均通过望诊、血气分析、肺部影像学检查、实验室检查与支气管镜检查体征，被确诊为呼吸道疾病。其中男93例，女79例；年龄16～77岁，平均（56.3±4.9）岁；病程7～42 d，平均（25.3±4.4） d；支气管哮喘42例，慢性肺源性心脏病与慢性支气管炎各30例，感染性喉炎36例，肺炎34例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预方法
1.2.1 B组 B组患者采用常规护理方案进行干预治疗：行一般疾病指导，引导患者以正确的方式对待流涕、干咳等症状；要求患者避免剧烈运动等可能不利于预后的活动；常规交流，引导患者以合理的态度对待疾病；指导用药。其他还可按需指导饮食、日常作息等。
1.2.2 A组 A组患者在此基础上采取细节护理联合心理干预进行护理。①放松性练习：医护人员每日于晨起早饭后、午饭后及晚间9点前后在患者间开展放松性练习活动，包括播放舒展性的音乐，指导患者取仰卧位，在舒缓音乐中放松身心，摒除杂念；②认知性干预：护理人员通过适当语言鼓励患者、灌输呼吸道疾病基本知识、列举该疾病治愈率等方式，帮助患者建立战胜疾病的信心，排遣其不良情绪，提升治疗的依从性；③家庭性心理干预：研究表明，患者家属情绪对患者自身情绪具有直接影响，因此医护人员要作好家属沟通工作，提升患者家属的治疗信心与基本疾病常识，告知家属必要的情绪流露及辅助治疗方法，通过鼓励患者、促进家属间沟通交流等方式，利用积极心理暗示提升患者治疗的依从性，以获得最佳治疗效果；④时刻关注患者生命体征的变化情况，作好详细准确的记录工作，加强医患间的沟通交流，构建和谐友好的医患关系，取得患者的信任，提升治疗效果。
参与本次研究的两组患者出院前需在值班护士的指导下填写抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及满意度调查问卷，填写完成后由护士当场收回并统一管理，收回率为100%。
1.3 评价标准
1.3.1 满意度评价标准 出院前组织患者填写满意度调查问卷，问卷需从医疗环境、治疗态度、技术程度、咨询细致度、尊重性、信任性等方面进行满意度打分[5]，不满意：≤4分；满意：5～7分；非常满意：8～10分。
1.3.2 不良情绪评分标准 采用SDS与SAS量表对患者的不良情绪进行评分，其中SAS为四级评分，1～4分分别表示“偶尔”“有时”“时常”“总是”4个标准，标准分=总分×1.25，正常：≤49分；轻度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护理满意度的比较
B组患者及其家属对护理干预的总满意率明显低于A组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者对护理满意度的比较（n）
与B组比较，χ2=11.1971、*P<0.05
2.2 两组患者SAS、SDS评分的比较
护理干预前，A组患者的SAS与SDS评分与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，A组患者的SAS与SDS评分与B组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者SAS、SDS评分的比较（分，x±s）
与同组干预前比较，*P<0.05；与B组干预后比较，#P<0.05
2.3 两组患者住院时间的比较
A组患者的平均住院时间为（7.6±3.4） d，明显短于B组的（13.2±4.3） d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
呼吸道疾病往往严重影响患者的正常呼吸，进而影响日常生活和工作，因此容易导致严重的焦虑及抑郁情绪，对疾病治疗及患者的预后均有负面作用[7-8]。本研究结果显示，护理干预前，A、B组患者的SAS及SDS均>60分，充分显示出降低患者负面情绪的急迫性，与杨惠琴等[9]的研究结果相似。
本研究结果显示，采用联合护理方案的A组患者的护理满意度为98.84%，高于使用常规护理方案的B组，说明加强细节护理与心理干预，能有效增加患者及其家属对护理的满意度，利于临床治疗效果的提升，对进一步减轻患者的痛苦、增加治疗依从性等具有积极的意义。
细节护理干预的意义在其他一系列研究中亦有表现，如王淑芳等[10]认为，全面护理干预能有效提升支气管哮喘的治疗效果，其中全面护理干预与细节护理干预基本含义类似，充分证实该护理方案能够有效保证患者的治疗效果。
除此之外，笔者还发现，参与本次研究的两组患者接受护理干预后，不良情绪均较干预前有所缓解，表明细节护理联合心理干预方案较传统护理方法，能有效降低患者治疗过程中产生焦虑、抑郁等不良情绪的概率，有助于帮助其建立战胜疾病的 信心[11]，使患者在积极、乐观、向上的心理状态下配合医护人员的工作[12]，以和谐医患关系[13]，减少医患纠纷、缩短治疗时间，提升治疗效率与质量，为患者早日回归正常生活提供条件。
综上所述，对呼吸道疾病患者采用细节护理联合心理干预方案，能有效疏导其不良情绪，提升治疗依从性，和谐医患关系，避免医患纠纷，缩短患者的住院时间，提升治疗效率与质量，为减轻患者的痛苦、提高预后质量创造条件，值得在临床推广。
[参考文献]
[1] 陈丽花，黄丹霞，牟晓玲，等.等待肺移植病人心理状况与其生存质量的相关性分析[J].护理研究，2012，26（33）：3087-3088.
[2] 马春兰，肖军，王可，等.汶川大地震后灾区慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的主要危险因素分析[J].四川大学学报（医学版），2012，43（4）：566-572.
[3] 安向果.心理护理对老年慢性呼吸道疾病患者的影响分析[J].中国医学创新，2012，9（16）：78-79.
[4] 王萍，焦涛，朱敏立，等.慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁状况调查慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁状况调查[A]//2013年第十二届全军呼吸内科专业学术会议论文集[C].2013：227-231.
.山西医药杂志，2009，38（12）：1134-1135.
[6] 陈立文，茹茉莉，朱洋君，等.反复呼吸道感染儿童情绪障碍对照研究[J].中国妇幼保健，2010，25（18）：2504-2506.
[7] 祝哲敏，崔桂梅，薛永朝，等.糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（9）：80-81.
[8] 吕晓飞，张罗.变应性鼻炎与精神心理紊乱[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，34（2）：97-99.
[9] 杨惠琴，夏迎雪，李风森，等.哮喘患者的情绪测评分析及治疗对策[J].新疆医学，2007，37（4）：41-42.
呼吸道疾病护理范文2
[关键词] 护理干预；小儿呼吸道阻塞性疾病；抢救
[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）07（c）-0116-03
小儿呼吸道阻塞性疾病是小儿期常见的一种耳鼻喉科以及头颈科疾病[1-2]，该病常见于喉腔略显狭小的儿童，喉腔的狭窄常会导致其黏膜下层松解[3]，若在此时患儿由于发炎或是其他原因导致黏膜充血、肿痛，容易引发呼吸道阻塞。一般小儿的呼吸阻塞病情要比成人严重，对患儿的健康甚至生命有严重威胁。对于小儿而言，呼吸阻塞性疾病常具有突发性、危重性等临床特点[4-5]，但小儿呼吸阻塞性疾病的起病原因较多，不同的病因常会导致患儿的病情有所差异。因此，在治疗过程中，医生应根据患儿实际，采取不同的救治方案。一般而言，对于由上呼吸道感染或是气管类疾病所引发的呼吸道阻塞性疾病，采用药物保守性治疗即可保证其在较短时间内康复。但对于支气管内异物所引发的急性阻塞，则应及时诊断并抢救，以防止病情发展引起痉挛性呛咳或黏膜水肿，保证患儿生命安全。随着计划生育的不断推行，孩子之于家庭的意义不断提升。因此，保证小儿生命健康，是社会共同的责任和义务。本文选取浙江省临海市第一人民医院（以下简称“我院”）96例呼吸道阻塞性疾病患儿，随机分组，分别采用常规护理观察和护理干预，对比两组患儿抢救及康复效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于我院就诊的阻塞性疾病患儿92例，男61例，女31例；年龄3个月～5岁，平均（2.31±0.93）岁。患儿病因为咽喉类疾病52例，包括急性喉炎、咽喉异物以及喉部肿瘤等；气管或支气管类疾病31例；食管类疾病5例；其他病因4例。所有患儿依据随机原则分为常规护理组和护理干预组，各46例。两组患儿在性别、年龄以及病因等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患儿均进行常规急救及护理。护理干预组患儿在常规急救及护理基础上进行护理干预。两组具体急救及护理方案如下：
1.2.1急救方案
对于紧急入院的患儿，医护人员应立即检查其呼吸状况，通过吸氧尽快改善其呼吸状态。同时，迅速对患儿进行检查，诊断发病原因，并根据病因和实际病情选择合适的抢救方案。对于感染类病因应在最短时间内选择合适的抗菌药物抑制病情发展。对于气道阻塞的患儿则应给予紧急处理，即开口腔除腔内异物，Heimlich法除气道异物或内窥镜下除异物。当患儿呼吸得到改善后，进行救治。一般采用雾化吸入或气管滴入的方法给予肾上腺素，剂量为1～2 mg，可有效消除黏膜水肿；给予糖布地奈德治疗炎症。对于上述方法无效的严重患儿，应立即进行手术治疗，包括麻醉下气管插管去异物以及气管切开术等。
1.2.2 常规护理
常规护理组患儿经过急救治疗后，由护理人员进行专业护理。随时监测患儿的呼吸状况，并及时提醒家长或是病房内其他人员保持安静，以使患儿能够保持稳定，利于疾病的治疗。告知患儿家属救治后注意事项，并进行手术护理。手术护理是指患儿术前，医护人员应与家长及时沟通，安慰家长，使其对患儿的病情充分了解。保证患儿术前禁食、禁饮，以及必要的呼吸监测及改善措施。但应注意慎用止痛剂。
1.2.3 护理干预
护理干预组患儿在常规护理的基础上，护理人员应给予心理护理、饮食护理以及出院指导，提高患儿抢救效果。
1.2.3.1 心理护理 在患儿入院之初以及在救治过程中，医务人员及时了解患儿的情绪变化并进行包括肢体、语言等方式的交流和沟通，建立其内心对医护人员的信任；可连同家长对患儿进行适当鼓励，树立其面对疾病的信心，最大限度地配合医生的救治。同时，医务人员应及时向家长告知患儿的病情，并随时留意家长的情绪变化，为其讲解各种急救措施的必要性和意义，使家长能够积极配合。
1.2.3.2 饮食护理 患儿在抢救过后，医护人员告知家长患儿平时饮食的相关注意事项。建议家长在条件允许的情况下，给予适当的冷流食，但应注意食量，进食最好取半坐或坐立。在患儿进食过程中，指导轻堵气管套管，以保证呼吸与吞咽动作步调一致。鼓励患儿进行适当的说话训练，同时应多喝水。一般患儿术后3 d即可进行半流食。切忌给患儿食用硬质或是刺激类食物。保证患儿营养充足摄入，对于必要患儿可进行静脉输养。
1.2.3.3 出院指导 医护人员在患儿出院的1周内定时与家属进行沟通交流，了解患儿的呼吸情况、精神状态等，判断其病情恢复情况。对于存在就医隐患的患儿及时建议其入院复查，避免病情延误。同时，通过与家长沟通，在家长对患儿的日常护理过程中，提出正确的意见。患儿出院后一般不进食硬质难嚼的食物，尤其是小于3岁的孩子，不可给坚果性质的食物；家长应嘱咐孩子在吃东西时，不可打闹；在孩子进食过程中，家长不可以转移其注意点；这些可以有效防治食物误入患儿气管，引发患儿再次入院。对于因入食异物，而咳嗽、呼吸抑制的孩子，应指导其停止摄入食物，在安静状态下迅速送往医院急救。
1.3 观察指标
观察各组患儿抢救成功率、病死率及并发症发生情况；记录患儿日常活动以及心理活动评分；调查患儿家属对治疗过程中护理的满意情况；记录住院时间。日常生活能力以及焦虑症状评分参照方宗君等[6]关于慢性阻塞性肺疾病患者生存质量问卷标准。护理满意度评价分为不满意、基本满意和满意三种，满意度=满意+基本满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床抢救疗效比较
护理干预组与常规护理组抢救成功率、病死率以及重症并发症发生率差异均有统计学意义（P < 0.05），护理干预组优于常规护理组；两组中各有1例和2例患儿自动出院，未经治疗。见表1。
2.2 两组患儿康复情况比较
护理干预组和常规护理组患儿治疗后，日常生活能力评分以及焦虑症状评分差异均有统计学意义（P < 0.05），护理干预组优于常规护理组。见表2。
2.3 两组护理满意度及住院时间比较
调查护理干预组和常规护理组患儿的护理满意度及平均住院时间，两组差异均有统计学意义（P < 0.05），护理干预组优于常规护理组。见表3。
3 讨论
呼吸道阻塞性疾病患儿病情危急，发病迅速，常需要急诊救治[7-8]。据调查显示，多数呼吸道阻塞患儿会出现呼吸困难，甚至窒息，如不能得到及时救治，常会威胁生命。因此，呼吸道阻塞性疾病作为儿科急诊中的常见病症，已引起了社会各界的广泛关注，对其有效的治疗手段探究也在不断发展进行中。就目前而言，呼吸道阻塞性疾病轻症患儿多采用药物保守治疗[9-10]，而中重症患儿可采取气管插管或是气管切开手术，以尽快去除阻塞异物，保证患儿生命安全。但由于患儿年龄较小，对自身病情的主诉能力较差，因此，及时了解患儿的病情变化是护理的重点，也对护理的专业性提出了更高的要求。护理干预作为专业护理发展的重要体现，已成为重大疾病护理的必然趋势，而小儿作为特殊患者，成为护理干预的重点对象。
本文针对我院92例呼吸道阻塞性疾病患儿，分别进行常规急救护理和急救护理干预，观察两组患儿的临床救治结果，可知，护理干预组患儿的抢救成功率明显高于常规护理组，病死率明显低于常规护理组；即护理干预可明显提高呼吸道阻塞疾病患儿的抢救成功率，降低患儿的病死率。同时，护理干预对患儿健康，尤其是社会活动及心理健康的恢复具有重要意义，可明显降低疾病对患儿生活的影响。护理干预组和常规护理组患儿的住院时间分别为（10.13±1.09）d和（12.42±0.97）d，即护理干预可明显缩短患儿的住院时间，减少医疗费用，对减轻患儿家庭负担具有重要作用。
总而言之，护理干预在小儿呼吸道阻塞性疾病的抢救和治疗过程中，发挥了重要作用，不仅可以提高抢救成功率，还可以提高患儿的预后健康度，缩短住院时间，提高护理满意度，可在临床上广泛推广使用。
[参考文献]
[1] 卢根，靳蓉，苏守硕，等.纤维支气管镜术诊治小儿呼吸道疾病作用及安全性分析[J].中国实用儿科杂志，2012， 27（11）：844-847.
[2] 王双乐，杨楚，李创伟，等.小儿危重呼吸道阻塞的临床诊断和治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（4）：251-254.
[3] McNamara VM，Crabbe DC. Tracheomalacia[J]. Paediatr Respir Rev，2004，5（6）：147-154.
[4] 张杰，张亚梅.降低小儿气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案分析[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2004， 39（9）：658-662.
[5] 李荟.小儿呼吸困难误诊漏诊47例临床分析[J].临床医药实践，2010，19（9）：124.
[6] 方宗君，蔡映云，王丽华，等.慢性阻塞性肺疾病患者生存质量测量评估及应用[J].现代康复，2001，5（ 4）：7-9.
[7] 黄英，刘恩梅，李渠白，等.无痛纤维支气管镜术诊治小儿呼吸道疾病92例临床分析[J].中国实用儿科杂志，2005， 20（8）： 469-471.
[8] 靳蓉，朱莉，徐和秀，等.小儿下呼吸道异物误诊哮喘九例分析[J].小儿急救医学，2004，10（2）：118.
[9] 李健，骆莹莹，王红琴.螺旋CT三维重建在复杂气管异物中的临床应用[J].中国医药导刊，2011，13（3）：148-150.
呼吸道疾病护理范文3
关键词：重症监护病房；有创呼吸机患者；下呼吸道感染；危险因素
重症监护病房在临床上对于危重患者来说是重要的急救场所，这是因为大多数的患者都呈现明显的呼吸衰竭，因此对于有创呼吸机的应用概率也非常高，这也在某种程度上提高了患者应用有创呼吸机情况下感染下呼吸道疾病的几率[1]。本文对可能诱导重症监护病房当中应用有创呼吸机患者发生下呼吸道感染疾病的各种影响因素进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2010年1月～2013年1月收治的80在重症监护病房应用有创呼吸机患者，其中，男性46例，年龄2～80岁，平均年龄为43.5岁，女性34例，年龄2～72岁，平均年龄为44.9岁，对所有发生下呼吸道感染疾病的患者情况进行回顾性分析，并对80例患者中引发下呼吸道的可能因素进行研究。对所有患者在整个过程中实行全方位护理，跟踪观察并记录相关数据。
1.2方法
1.2.1研究方法 将所有重症监护病房应用有创呼吸机患者的临床病理资料进行整理、分类，以感染下呼吸道疾病的患者为主要研究对象，回顾性分析相关诱导因素，排除无关因素，找出各个因素与呼吸道疾病感染几率之间的关系。
1.2.2感染下呼吸道疾病的确诊标准 患者使用有创呼吸机时间在48h之内便发生下呼吸道感染疾病，为时间标准；将机械通气过程前后的胸片进行对比可以发现，通气之后的胸部出现新浸渍的阴影区域[2]；白细胞所占有的体积分数显著提高，乃至大于10×109/L；患者开始出现性肺部音、炎性支气管分泌物及肺实变等症状，这些都是发生肺部实质性感染的有力症状；另外，在对痰进行培养实验中发现了病原菌的存在或在已知的病原菌基础上又发现新病原菌的存在都可以作为确诊感染下呼吸道疾病的标准[3]。
1.3统计学分析 将所有临床术后数据输入电脑，建立Excel表格，整理数据库。采用SPSS 13.0统计学软件对所有的临床术后数据进行t检验，对应用有创呼吸机患者与发生下呼吸道感染疾病之间的关系进行检验，差异较小，无统计学意义（P>0.05），差异显著，有统计学意义（P
2结果
2.1应用有创呼吸机患者感染下呼吸道疾病的情况 经过数据记录、统计发现，在选取的80例应用有创呼吸机患者中，有26例患者发生了下呼吸道感染疾病，概率在32.5%，有11例因医治无效而死亡，死亡率在42.3%。
2.2机械通气的持续时间 经过数据分析可知，患者发生下呼吸道感染的几率会伴随机械通气时间（即带机时间）的增长而显著提高（P
2.3发生基础疾病的数量 经过数据分析可知，患者发生下呼吸道感染的几率会伴随基础疾病数量的增长而显著提高（P
2.4插管方式 在详细数据统计之后可以发现，在重症监护病房中应用有创呼吸机的患者来说，插管方式对于下呼吸道疾病的感染也有一定的影响。在80例临床资料中，经鼻腔插管及经口插管的患者共有50例，而感染下呼吸道疾病的患者有18例，发病几率在36.0%；对于30例进行气管切开再插管的患者来说，共有19例患有下呼吸道疾病，所占比率高达63.33%。很明显，采用气管切开后再插管方式的患者下呼吸道感染几率高于前者（P
2.5疾病严重情况 通过数据统计可知，下呼吸道感染疾病的几率随着疾病分级的升高而增加（P
3讨论
人体呼吸道的主要部分为鼻腔、咽喉、肺泡、气管、支气管等构成，其中鼻腔当中的主要结构鼻甲具有重要的作用，可以将人体吸入的气体进行异物净化、加湿、加温等，这是通过鼻甲中富含的丰富粘膜组织，血管、黏液等完成的[4]，在这一过程完成后，下呼吸道便能够免受有害物质及各种微生物的侵害，得到一定的保护，才能维持正常的功能。在建立人工气道工作过程中，人体的上述各项生理功能由于外界强力的侵入而受到了破坏，细菌便很容易入侵呼吸道，并滋生、繁殖，最终引发下呼吸道感染等危险。在临床上，重症监护病房的患者由于经常会应用有创呼吸机进行通气，因此很容易诱发下呼吸道感染类疾病，经过相关数据调查发现，这类疾病为常见的并发症，发病率高达50%～70%[5]。有研究证实，侵入性的操作能够带给重症监护病房患者高系数的呼吸道感染，属于独立高危因素。
本研究对重症监护病房当中应用有创呼吸机患者发生下呼吸道感染疾病的各种影响因素分析和探讨，发现机械通气的持续时间、所患基础疾病的数量、插管方式及疾病严重情况都能够显著诱发下呼吸道感染类疾病，机械通气的持续时间越长、基础疾病越多，气管切开后插管的插管方式及高危疾病状况都会提高下呼吸道感染类疾病的发生几率。在临床上尽量采取最合适的医治组合，及有效的干预措施，尽可能降低感染几率，以增加治疗的安全系数。
参考文献：
[1]刘冰，贾淑梅，徐修礼，等.ICU分离的铜绿假单胞菌血清分型及耐药性分析[J].中国感染控制杂志，2011（03）.
[2]周田美，董晓勤，余道军，等.重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2010（10）.
[3]任玲，周宏，茅一平，等.神经外科手术患者下呼吸道医院感染危险因素分析[J].实用全科医学，2010（03）.
呼吸道疾病护理范文4
【关键词】老年患者 呼吸系统疾病 护理
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-153-02
呼吸科患者的特点是老年病人占的比例多，且多数长期反复发作而住院，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等是老年人常见的呼吸系统疾病。笔者在呼吸科从事临床护理管理工作6年，通过多方面对老年患者细心周到的护理，在促进患者的康复、减少住院天数和住院频率方面收到了很好的效果，现谈谈我们的实践与体会如下：
1 心理护理
1.1 老年患者心理特点 老年人经历了几十年的实践,积累了成功的经验和失败的教训,伴随着各系统、组织及器官功能的退化病变,呼吸系统疾病增多又反复发作,造成了心理方面的变化，出现焦虑、恐惧、悲衰、沮丧、孤独等心理，表现为顾虑重重,心神不宁,情绪极为不稳定, 稍不如意就发火；悲观失望、情绪低落、郁郁寡欢,不配合治疗,甚至以消极的态度对待自己疾病。
1.2 护理措施 老年患者入院时,主动迎接搀扶到床边,做疾病知识宣教过程顺便与其交谈，了解患者个性、爱好饮食起居和习惯,心理活动等。关心老年患者,耐心回答他们提出的问题, 对老年人的健忘和反复唠叨,要给予谅解,并通过语言、表情显示出对他们的充分理解和同情,以消除患者的不良情绪；鼓励患者的亲人多陪伴他们,使患者感到亲情的温暖。称呼老人要有尊敬之意,以拉家常的形式专心听取他们的意见, 增加患者对医护人员的信赖感,使他们愿意向护士倾诉内心痛苦,消除或缓解其心理的不良因素。针对不同的心理问题和心理需求,以最大限度调动患者主观能动性,以适当、合理的语言鼓励患者与疾病作斗争, 使其保持稳定的情绪配合治疗。
2 专科护理
2.1病情观察 老年呼吸道疾病常伴随的症状有反复咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难、咯血、胸痛等，要严密观察咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛症状有无加重，注意痰液、咯血的颜色及量，病情变化及时采取有效措施处理，尽量减轻患者的痛苦。老年人的身体状况或病情容易发生突变,而且常常缺乏先兆征象,所以对老年病人的细微变化和新的症状都要引起高度重视,并及时报告医生[1]。
2.2氧疗护理 正确执行吸氧医嘱,根据病情需要给予低流量、中流量或高流量吸氧，氧疗期间护士要勤巡视,多观察,经常与患者交流,严密观察患者缺氧症状有无改善,氧气管道有无漏气,吸氧导管是否通畅,定期更换吸氧管等。老年患者由于感知和接受能力下降,文化程度较低,医学知识缺乏,对自身疾病认识不足, 把氧疗当作一种抢救手段,一旦缺氧症状有所缓解,就会发生拒绝氧疗现象。针对这种情况，我们认真做好氧疗前的宣教和心理护理，消除患者的恐惧、疑虑心理。为患者提供最佳的氧疗方法，如双孔吸氧管吸氧法，患者对吸氧有异物感时可适当分散其注意力,感觉有异味时,吸氧前用温开水冲洗吸氧管可消除异味。对于鼻腔黏膜干燥的患者或天气寒冷时,可在湿化瓶中加入60～70 ℃的温开水，每天用石蜡油鼻腔,减少由于氧气干燥或寒冷天气对呼吸道黏膜的刺激引起的不适，想方设法使患者配合治疗和护理。
2.3 排痰护理老年人肺功能低下，呼吸道黏膜纤毛运动减弱,咳痰无力,反应迟钝等,使痰液阻塞呼吸道,严重影响了肺通气功能，排痰护理非常重要[2]。因此加强气道护理, 有效清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅, 改善肺功能对促进呼吸科老年患者尽早康复具有不可替代的作用。护士要耐心给患者讲解排痰的意义, 教会其有效的排痰方法, 鼓励、指导并协助患者排痰, 如定时协助患者翻身、叩击背部, 使粘附在肺泡及支气管黏膜壁上的痰液松动脱落, 刺激咳嗽咯出, 同时加强气道湿化, 鼓励患者少量、多次饮水,有效地畅通气道, 用氨溴索加地塞米松雾化利于痰液分解排出等。对于全身衰竭、危重、或昏迷的患者, 因肺内大量痰液粘稠阻于气道不能自行咯出者,应及时规律吸痰, 必要时采用气管插管吸出分泌物以免发生窒息。
3 生活护理
3.1 保持室内环境安静,空气新鲜,室温最好保持在18～22℃,相对湿度50%～60% ,病情较轻或稳定者可适当活动,病情较重者应卧床休息,加强基础护理, 勤漱口、换衣服，保持口腔皮肤清洁，预防并发症的发生；指导注意防寒保暖,避免受凉、过度疲劳,对吸烟患者劝其戒烟并讲解吸烟的危害[3]，以利呼吸系统疾病的康复。
3.2 饮食护理 呼吸科老年患者由于感染、呼吸困难、发热等因素,常导致能量消耗增多,机体处于负氮平衡,降低了机体免疫功能,感染不易控制,呼吸肌易疲劳甚至衰竭,因此必须补充足够的营养。嘱患者要少食多餐, 细嚼慢咽，防止噎食及呛咳；以流质、半流质、软食为主, 忌辛辣、凉热食物，少食产气食品,多吃高蛋白、高纤维素的瘦肉、鱼、蛋、豆类制品和新鲜蔬菜、水果等。
4 健康指导
老年人常患的呼吸系统疾病大多是慢性病，对慢性疾病做好健康指导很重要，教会患者进行一些康复训练如缩唇呼吸法、体力训练、耐寒锻炼等，通过缩唇徐徐呼气,可延缓吸气时气流压力的下降,提高气道内压,使肺内残气更易于排出,有助于下一吸气进入更多新鲜的空气,增强肺泡换气,改善缺氧。体力训练以呼吸体操及医疗体育的有氧运动为主, 呼吸体操包括腹式呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动, 体操分为卧、坐、立位体操,原则先从卧位体操开始锻炼,熟练掌握后按顺序转移到坐位和立位体操。有氧体力训练有步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑、太极拳等[4]。耐寒锻炼需从夏季开始,先用手按摩面部,后用冷水浸毛巾拧干后擦头面部,渐及四肢，冬季最低限度也要用冷水洗鼻部,以提高耐寒能力。嘱患者做到生活有规律、劳逸结合,气候骤变时注意保暖、预防感冒,出现呼吸道感染症状应及时彻底治疗。应避免尘埃和煤烟对呼吸道的刺激、有吸烟嗜好要戒除，同时加强营养,增强体质,预防呼吸系统疾病复发,减少住院频率。
参考文献
[1]吴志芳、张碧红，浅议老年病人的护理和护理道德[J]，工企医疗,2006,5(19):67268
[2]吕式媛，护理学基础[M].北京:中国和平出版社, 1996: 167
呼吸道疾病护理范文5
关键词：慢性阻塞性肺疾病 护理体会
慢性阻塞性肺疾病（简称COPD），是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病,是呼吸系统疾病中的常见病、多发病，其患病率及死亡率高。随着社会老龄化速度的加快，COPD已位居全球死亡原因的第4位[1]。其临床特点为逐渐加重的呼吸困难、慢性反复咳嗽、咳痰，常并发肺心病和呼吸衰竭，严重影响患者生活质量。我院内科118例住院患者经过精心护理，均获得满意效果，使患者增加了对疾病的了解和自我保健意识，使住院次数减少、症状减轻，从而改善了患者生活质量。
1 临床资料
2010年3月至2011年6月我院内科收治住院患者共118例，男83例、女35例，年龄43—86岁，平均年龄70岁，均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。其中慢性反复咳嗽、咳痰82例，进行性呼吸困难28例，并发肺心病5例，并发呼吸衰竭3例，病程5—25年不等。
2 护理
首先有针对性地对内科护理人员进行培训，统一宣教和护理指导；其次再为患者提供一个整洁、舒适、安静、无烟的病室环境，室温最好保持在18℃—22℃，相对湿度50%—60%，保持室内空气新鲜，定时开窗换气。并鼓励患者多饮水[2]。
2.1心理护理
护理人员应根据患者的具体情况开展一对一的具体辅导，鼓励患者战胜疾病的信心，使用疏导、安慰、鼓励等方法缓解患者负面情绪。COPD是一种难治的慢性疾病，许多患者常因病情反复发作而多次住院，严重影响日常生活和工作，甚至丧失劳动能力；大部分患者常常出现焦虑、抑郁、恐惧、绝望等心理问题，护理人员应运用沟通技巧与患者进行有效沟通，帮助患者正确面对疾病，消除不良情绪。
2.2饮食指导
慢性阻塞性肺疾病患者长期处于疾病状态，容易出现营养不良，指导其进行合理饮食，给予高蛋白、富含维生素、钾、钙、低糖、低盐适量脂肪清淡易消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、豆腐，少量多餐，少吃香芋、土豆而减少CO2排出。进食后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。
2.3合理氧疗与呼吸道护理
给予双鼻头氧管吸氧，持续低流量吸氧，每日吸氧至少15h，氧流量1—2L/min，最好能达到氧疗18h/d以上[3]。及时清理鼻腔分泌物，保持鼻导管通畅，保持患者顺利完成氧疗。指导患者进行有效咳痰，协助患者取舒适卧位，指导患者先深呼吸（5—6次），深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰咳出。无力咳嗽者，协助翻身叩背排痰，适当使用祛痰剂、采用雾化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。
呼吸道疾病护理范文6
关键词 慢性阻塞性肺疾病 盐酸氨溴索 雾化吸入 护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种病情进展缓慢、死亡率高的慢性呼吸系统疾病，其特征是不完全可逆的气道受阻，严重降低了患者的生活质量。盐酸氨溴索雾化吸入是利用雾化吸入器的负压空间将盐酸氨溴索制成气雾，进而使药物可以进入病人呼吸道而直接作用于气道，该方法作用疗效迅速、可靠、不良反应小等优点，目前已经成为慢性阻塞性肺疾病的主要治疗方法之一[1]。本文主要采用盐酸氨溴索雾化吸入配合综合护理措施治疗慢性阻塞性肺疾病，取得了较为满意的治疗效果。现报告如下。
资料与方法
2010年4月-2012年5月收治慢性阻塞性肺疾病患者100例，均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治草案》中规定的诊断标准[2]。男68例，女32例；年龄24～71岁，平均（48.3±5.2）岁。在患者知情并同意的情况下，随机分为观察组和对照组，每组各50例，且两组在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
治疗方法：对照组给予抗感染、化痰、解痉等常规治疗；观察组在对照组的基础上，加用生理盐水20mL和盐酸氨溴索30g配成的雾化吸入液进行治疗，驱动药液的氧流量4～7L/分，2次/日，连续治疗8天。
疗效判断标准：根据患者的病情改善情况分为3个级别。①显效：肺部音减少，咳痰、气促消失或明显好转，痰量减少在70%以上，痰液稀薄；②有效：症状好转，肺部音减少，痰量仍较多，痰液较稀薄；③无效：临床症状和体征均无明显变化或肺部音增多，痰液量多且黏稠。
统计学处理：采用计量软件SPSS19.0处理数据，组间差异采用X2检验比较，在P
结 果
观察组临床总有效率显著高于对照组，组间比较差异显著有统计学意义（X2=11.4219，P
护理措施
雾化护理：治疗前要保持病区环境整洁、安静、空气流通良好，保持室内温度、湿度舒适。耐心向病人解释咳嗽、排痰意义及雾化吸入治疗的具体方法和意义，以得到病人理解和配合；雾化中指导患者雾化吸入时宜取坐位或侧卧位，深吸雾气，每次在11～14小时吸完。雾化吸入过程中观察患者呼吸、心率、神志、面色、氧饱和度变化；如果患者出现呼吸、心率加快，氧饱和度降低等情况应立即停止雾化吸入操作并及时报告医师给予处理；雾化结束后，护理人员协助患者完成漱口、排痰，严格执行无菌操作，雾化吸入器的管道做到一人一具一消毒，用消毒液浸泡后、冲洗、晾干备用，防止交叉感染。
氧疗护理：氧气驱动雾化吸入时，适宜流量4～7L/分，也有报道氧气驱动雾化吸入量不宜过大，以3L/分为宜[3]，每日至少吸氧15小时。按时进行巡视以便观察患者的缺氧改善状况，吸氧管是否正常通气，及时清理呼吸道分泌物，根据患者呼吸情况随时调节氧流量，定期查看湿化瓶并添加加蒸馏水等。嘱咐患者及其家属不能随意调动氧流量。
排痰护理：者在护士的帮助下定期翻身，叩击背部，并配合拍背、咳痰，拍背时面对患者以便随时观察患者面色、呼吸情况，不能用力过猛，以患者能承受为宜[4]。鼓励病人咳出痰液，以提高疗效。护理人员应对重病患者给予看护，因患者排痰功能差时可能发生痰阻，护理人员应及时吸痰。
营养护理：慢性阻塞性肺疾病患者多为蛋白质热量型营养不良，表现为脂肪和肌肉质量的各项指标明显下降。试验显示慢性阻塞性肺疾病患者蛋白质、脂肪、碳水化合物的合理供能比例应分别为20%、30%～35%、50%。因此，应保证患者进食高热量、高蛋白易消化、低脂类食物，避免吃高糖食物，保持口腔清洁。鼓励患者少量多次饮水，多吃蔬菜水果，预防便秘。
呼吸锻炼护理：呼吸体操可以改善呼吸肌功能，是防止慢性阻塞性肺疾病患者发展为肺心病和呼吸衰竭的有效措施。其中，呼吸操锻炼诸如缩唇呼吸科延缓呼气流速，增加气道内压，改善阻塞性肺疾病患者的其它交换，腹式呼吸科改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，降低呼吸功耗，亦缓解气促症状。
健康护理：健康教育是慢性阻塞性肺疾病的治疗方法之一，从本质上认识吸烟对身体的危害性，避免烟尘吸入，让患者明白吸烟的危害及戒烟后的益处，与患者一起制定戒烟的个性化计划，以确保患者下定决心戒烟并承诺戒烟，保持家中具有一个良好的戒烟环境及寻找药物治疗，如尼古丁替代治疗。此外，还要做到生活规律、劳逸结合、加强锻炼等。
心理护理：患者及其家属心理负担较重，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等心理。护理人员应加强心理咨询，普及疾病防治知识，加强针性心理护理，热情的与患者交谈，给予患者鼓励支持，态度和蔼，使其正确认识该病，赢得患者的信任，鼓励患者积极主动配合治疗。用实际行动缓解患者的病痛，并做好家属及亲友的工作，鼓励他们给予患者关怀，使患者充满信心，从而处于接受治疗的最佳心态。
讨 论
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸性疾病，是呼吸系统疾病中致死和致残的第一大原因，居所有疾病病死率第5位，其患者的病理改变多属于不可逆性，可发展为肺心病和呼吸衰竭，长期反复发作给个人、家庭、社会造成严重的经济和心理影响，影响患者的活动能力和生命质量。
盐酸氨溴素具有化痰、协同抗生素等作用，盐酸氨溴索雾化吸入治疗法是临床上较好的物理与化学治疗相结合的治疗慢性阻塞性肺疾病的一种有效手段。本组资料显示，观察组临床总有效率显著高于对照组（P
综上所述，慢性阻塞性肺疾病采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，并积极配合合理有效的综合护理措施，能够显著提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
1 沈泽贤.盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（12）：51-52.
2 谭从容.持续正压通气结合盐酸氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（5）：578-580.
