摘要：随着公共卫生事业改革深化，各级财政对疾病预防控制中心重大公共卫生事业投入日益重视，投入的专项资金逐年增多。本文分析了当前疾病预防控制中心专项资金的构成和存在的问题，并提出管理对策。加强疾病预防控制中心专项资金管理，对于提升其合理分配和使用、提高社会效益和经济效益以及促进疾病预防控制事业更好发展意义重大。
关键词：疾控中心；卫生机构；专项资金；资金管理
疾病预防控制中心（疾控中心）是由政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位，其主要职责有：疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与干预、实验室检测检验与评价、健康促进与教育、技术指导与应用研究等。近年来，随着公共卫生事业的发展、改革和深化，各级财政部门对疾控中心的公共卫生事业，尤其是重大公共卫生专项资金投入越来越多。对疾病预防控制事业的发展发挥了极其重要的作用。加强专项资金管理，更好地发挥专项资金的社会效益和经济效益，对保证公共卫生事业的发展意义重大。
1疾控中心专项资金的项目构成
疾病预防控制中心专项资金主要由国家及省级财政拨款，主要包括扩大国家免疫规划项目、艾滋病防治项目、结核病防治项目和慢性病防治项目等重大公共卫生项目资金，以及一些国内外社会组织、院校、上级或同级疾控中心等出于科研协作目的所提供的项目资金，如卫九项目、全球基金项目和艾滋病中默项目资金等。专项资金的使用应遵循专款专用、讲求效率及保证效益原则。
2目前疾控中心专项资金管理存在原因问题
2．1项目单位缺乏统一协调，影响项目资金使用效率
项目单位很少组织业务和财务人员一起学习和讨论项目方案，业务部门和财务部门之间缺少有效沟通或沟通协调不到位，导致财务人员和业务人员信息不对称。财务人员只负责会计核算，不了解业务活动开展情况；业务人员只负责项目业务活动，而不掌握资金使用情况，造成项目资金核算与业务开展、业务进度不符，无法按预算安排合理使用资金。财务部门难以把握专项资金的实际使用情况，导致项目专项资金管理和业务管理相互脱节，项目资金的使用效率大大降低，整体效益难以发挥。
2．2项目方案对专项资金使用及管理无明确规范
现行项目方案通常仅有大的原则、粗线条式的说明，没有明确开支范围等细化规定，在实际工作中很难操作。仅凭财务人员对项目方案的主观理解来开展监督审核，造成项目实施的开支标准不统一，影响项目的进展和效果。
2．3项目经费执行进度缓慢
业务部门和财务部门工作衔接不及时，部分项目工作已开展但未及时进行财务结算，有些项目工作全部完成后才一次性进行财务报销，严重影响了资金使用进度。政府采购预算编制不够精细、不及时，招投标周期过长，尤其是大型设备采购时间一般长达3～6月，如遇流标，估计采购时间将达1年，进而严重影响专项资金的使用进度。部分项目前三个季度经费使用较少，最后一个季度突击开支的现象时常发生。
2．4部分项目经费安排不合理
部分疾控业务的安排是对于突发应急事件及疫情的处置，如我省先后发生输入性黄热病病例、基孔肯雅热等，本地流感、登革热暴发等传染病疫情，其流行的严重程度往往无法准确预测，因此所需专项资金也很难进行科学预估，而项目经费分配方案往往于项目发生前一年度已经安排，造成部分项目经费结余或不足。
2．5存在项目经费结余而被财政收回的情况
项目单位对预算管理控制不够重视，只是将预算工作看做是例行公事，部分项目资金的预算编制工作存在较大的主观性、草率性和盲目性；部分项目执行负责人未根据实际需要和项目工作安排申请项目经费，认为“多多益善”。结果项目已完成，而在项目执行期内未有效运用资金而导致结余资金被财政收回的情况。
2．6项目单位内部对专项资金未进行有效的监督和审计
多数项目单位缺乏审计观念，不注重专项资金使用的调查和审计。内部审计工作的开展也存在种种困难。
3加强专项资金管理的对策
3．1项目单位应加强组织领导，加大培训力度
首先，项目单位应充分认识项目实施及项目资金管理的重要性，由单位统一负责项目实施。应成立以项目、财务、采购等部门共同参与的项目管理办公室，单位主要领导负领导责任，明确各部门的任务与责任，项目办负责组织、协调和沟通，研究解决项目实施过程中的困难和问题。定期召开项目工作例会，通报项目业务进展情况、组织管理及资金使用进度，使各部门都能及时、全面地了解和掌握项目运行情况。组织有关人员学习、讨论新发项目方案，正确理解项目方案的内容，确保项目活动的顺利开展和实施。其次，项目单位应加大培训力度，提高工作质量。加大对财务人员的培训力度，提高其整体素质及综合业务水平；规范对项目资金的财务管理和会计核算；定期对财会人员进行项目业务活动方面的培训，使其更深入了解项目业务活动的流程及具体项目活动内容。同时加强对业务工作人员进行专项资金财务管理方面培训，使其了解专项资金的使用范围和核算要求，杜绝违规使用专项资金的现象。
3．2进一步完善项目方案，统一项目经费支出范围
目前，上级下发的项目管理方案通常无明确的项目资金使用范围及细化规定，仅明确项目的工作任务数及补助标准，导致项目单位在实际使用项目资金时缺乏具体的执行依据。因此，建议进一步完善项目方案、明确项目内容和资金使用范围，参照上级部门的规定和要求，结合项目的实际情况，进一步细化项目方案，统一项目经费支出的内容与范围，以增强实际操作性。
3．3提高专项资金管理的信息化，加快资金使用进度
项目单位可结合实际情况建立符合自身运营需求的项目管理信息系统，信息化建设可以提高工作效率、减少人为失误，可及时反映项目工作开展情况，使工作更有序、系统、全面，也为项目的预算管理提供重要依据。管理信息系统应进行及时有效的监控，做到将资金运行与业务信息系统相协调。此外，对已完成的项目工作，项目单位应尽快办理财务报账手续，及时形成项目经费支出。完善政府采购预算编制制度与流程，在上级部门及各相关部门规定的许可范围内，简化从审批到设备投入使用程序，缩短流程时间，提高采购使用效率。按项目内容和经费预算合理安排项目活动并按项目开展进度安排经费支出，以提高资金使用效益。
3．4创新专项资金管理模式，提高资金的管理效率
在实际工作中，要提高专项资金使用的灵活度，一旦开展中的项目工作发生了新的变化，为保证在第一时间控制疫情、处置突发事件等，需预留处置及诊断经费，或需要针对具体情况来合理调剂资金，实现对专项资金的高效利用。
3．5建立专项资金预算编制和管理制度，加强专项资金结余管理
建立项目专项资金预算管理制度，根据实际情况对每一个项目的工作任务，科学编制合理细化的项目资金预算。同时建立健全合理的预算审批制度，规范预算审批程序，做到项目资金预算合理、有据、有序，避免虚报、乱报。对项目完成后的结余资金，要及时分析结余产生的原因，将结余资金按规定程序报相关部门审批，调整用途使用，盘活项目资金。
3．6建立和完善单位内部专项资金审计制度，定期动态追踪资金动向
提高项目单位领导、财务人员和业务人员对用好专项资金的认识，建立和完善现有的内部审计制度，针对本单位的专项资金使用情况、项目完成情况等进行追踪审计，确保资金使用安全、有效、正确和合理。加强对专项资金的监管，提高资金使用效益。另外，审计部门还要提高自身的独立性，定期追踪专项资金的使用动态，实现对专项资金执行情况的实时有效监管。
4结语
国家公共卫生专项资金投入对促进疾控中心的各项工作发挥了重要作用。目前专项资金运行总体较好，但在专项资金的分配、使用和监督等方面还存在不足，因此需要加强对专项资金的管理，全面提升专项资金的合理分配和使用水平，提高专项资金的社会效益和经济效益，以促进疾病预防控制事业更好发展。
参考文献
［1］肖玉青．公共卫生专项资金管理中存在的问题和对策［J］．卫生经济研究，2008（9）：43．
［2］武秋菊．加强疾病预防控制中心专项资金管理工作的探讨［J］．经贸实践，2017（9）：187.
作者:齐燕心 单位:福建省疾病预防控制中心