摘要：医务科是医院重要的职能部门，在医疗管理过程中起到至关重要的作用，是医院医疗、行政等方面的管理者与执行者。作为医务科的一员，身系这一重要职责，更需要了解医务科在医院管理中的作用，更好地帮助医生适应除了对患者负责的角色外，还应适应医生作为医院的组成必不可少的行政职责，协调各个部门共同为医院取得进一步的发展。定期组织医生培训，让医生更好地适应自己的岗位，加强理论与业务学习，更好地服务患者。结合国内外先进经验的探索，了解医务科的重要性，更好地执行医务部门的任务，加强医患沟通，改善患者就医体验；提高患者就医满意率，为医院提供更好的服务。
关键词：医务科；职责；管理
医院医疗、行政等方面的管理在医院的运行中起着至关重要的作用，医务科人员，身系这一重要职责，更需要了解医务科在医院管理中的作用，更好地帮助医生适应除了对患者负责的角色外，还应适应医生作为医院的组成必不可少的行政职责，协调各个部门共同为医院取得进一步的发展[1]。
1医务科主要职责
（1）制订各医疗规范制度并监督临床执行情况；（2）解决医患纠纷，改善患者就医体验；（3）根据上级下发的文件解读主旨，执行文件精神，公布新的政策与信息；（4）改善医疗服务，解决患者实际问题；（5）完成支援贫困地区及大型活动的派出与管理等。这些职责在医疗管理中都起到了至关重要的作用，医务科是医院运行顺利的核心动力，也是医生与医院联系的纽带。以医务、护理为核心的管理模式是我国公立医院管理的主要管理模式[2]。
2国外医学管理模式
美国医院是以董事会为核心的企业管理模式，由董事会决定院长人选，下设多个副院长及助理，统筹各项事物，一般事项都先通过各个执行委员会通过再向上级报批审核，最终确定是否同意该项意见，见图1。新加坡是由董事会委派的行政总监全权负责，下设管理医疗和后勤的委员会，提高了医院的服务效率，专科医师只占医生的40%，见图2。英国国家医疗服务体系（NHS），是一项辐射全社会的重要举措，院长负责制，下设医务、护理、总务和其他部门共同完成医院管理职责。日本以终身雇佣制为基础，院长副院长下设诊疗部长、事务部长、护理部长、药剂部长等，事务部长一般从卫生行政部门选派或医院选调，见图4。
3医务科的重要性
从国外先进管理经验看，再精简的医疗模式都离不开医务统筹规划。在我国医务部门属于业务管理科室，在医疗管理过程中起到至关重要的作用[3]。（1）监督医疗规范的执行效果，确保医生依法执业。（2）解决医患沟通问题，化解医疗纠纷，做医生与患者之间的润滑剂，为医院减少损失。（3）了解患者心声，改善就医体验。例如：医务科目前为癌症患者提供办理麻卡业务。癌症晚期患者疼痛剧烈，需要使用麻药止痛，患者疼痛行动不便，体力不支等情况，不可能每次来医院开药，为方便患者，可由家属带齐相关证明、医生的诊断及医学报告等来医务科办理麻卡病历，而后将麻卡病历交给专管门诊科室管理，期间不收取患者任何费用。相关手续办完后，家属只需携带家属及患者身份证、户口本，挂专管的门诊号，就可凭相关证件开药、取药。免去每次由患者亲自拿药的麻烦。当然，在医疗过程中免不了由于理解偏差或诊疗过程中语言误会所产生的矛盾，这时更需要医务科从中调停解释，把专业术语转化为白话便于患者理解，在一些政策上也需要给予解释，避免患者误解。原因分析：就麻卡办理中存在的问题，不同患者可能理解不一，甚至与政策相悖，比如不是所有疼痛疾病都可以办理麻卡，癌痛等重度疼痛才可以办理；关于能不能多开几天药的问题也经常有患者咨询，麻卡中止痛药物多属于国家管制的麻醉、精神类药物，国家严格管控，只能根据病情开具相应天数的麻醉药。解决方法：以上的问题就需要医务科在办理麻卡之前与患者交代清楚，防止患者理解偏差出现的误解，另外我们还对咨询办理麻卡的患者都提供一张《麻卡办理须知》，包括何种诊断可以办理麻卡、需要携带的材料、办理时间、取药证件等，方便患者随时查看，减少了由于材料不齐造成患者反复奔赴各科室之间造成的损失，减少了患者因此产生的急躁心理，改善了就医体验。另外由于办理麻卡的患者大部分为癌症晚期癌痛患者，心情难免急躁或抑郁，我们更应该付出更多的耐心与爱心，关怀这些群体，对患者和家属耐心解释，细致周到，让他们体验到一丝温情。对于医生的管理除了制度约束外更应该加强先进医疗理论与管理经验的教育培训，医生不仅有治疗患者的职责也在科室中有一定的行政职能，对于医生常接触到的问题更应该定期培训，做到人人知晓，人人执行[4]。医务科每年在新职工入院教育时对新职工做培训，使之了解全院整体结构，熟悉各项管理制度，把握医患关系的准则，实现医疗核心价值。每年医务科对医生进行各项培训，其中包括大量用血培训，是医生在给予患者输血前报批审核与用血规范的培训。为总住院医师提供阅片、心脏彩超、影像等相关知识的培训和参与专家会诊的讨论机会，全院医师的三基三严培训等。医生培训在医务科工作中也属于比较重要的一项内容，现在的培训制度并不完善，在今后的探索中还要继续加强这方面的探索，可以为医师进行分级分层培训，有针对性地提高各级医师的不同能力。具体内容包括（1）新入职医师：新入职职工统一培训；依法执业纠纷处理，医疗质量与核心制度培训；急救理论与实践能力培训；输血知识培训；岗位练兵技术比武培训。（2）住院医师培训：住院医师规范化培训。（3）总住院医师培训。（4）用血科室输血知识培训。（5）岗位练兵技术比武培训。（6）主治医师晋升副主任医师：主治医师下社区培训；岗位练兵技术比武培训。（7）副主任医师晋升主任医师培训：出国进修；行政科室轮转培训；岗位练兵技术比武培训。（8）科主任培训：医疗质量管理培训。经过系统的各级医师培训，积极落实相关医疗工作，加强理论与专业知识能力，让临床医生了解政策规范，不仅专业知识过硬而且对法律法规运用得当，对医疗纠纷、医疗风险防范等更好地把握，取得良好效果[5]。医务科在医院管理之中起着至关重要的作用，通过各种形式加强临床专业技能的培训与规范的执行，化解医患矛盾，提高患者就医体验，服务于医生与患者，做医患之间的润滑剂与凝结剂[6]，团结一致，更好地为医院、患者提供服务。
参考文献
[1]侯彦东，姚利玲.医院管理中医务科的作用分析[J].大家健康旬刊，2017，11（5）：286－287．
[2]刘摩西.医务科在医院医疗质量管理中的作用[J].中医药管理杂志，2017（3）：134－136．
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[4]叶青.医院中医务处的职责[J].中国现代医生，2016，54（22）：141－144.
[5]李蓓蓓.浅析医务科在医院管理中的作用[J].世界中医药，2016（b3）：1393－1394．
[6]陈朝东.医院医务科管理工作的难度分析与对策[J].心理医生月刊，2012（8）：431－432．
作者:刘畅 单位:天津市南开医院医务科