摘要：本文依托乐山新区医院项目，剖析了专业工程EPC管理所面临的主要问题及困难，从EPC项目限额策划、设计策划的角度出发，阐述了项目如何在限额控制与品质提升并重的情况下推进医院类EPC项目机电工程限额及设计策划管理。
关键词：医院;专业工程EPC管理;风险管控;限额策划;设计策划
随着我国医疗事业的发展，医院建设项目越来越多，采用EPC工程总承包模式成为一种新的发展趋势。在EPC工程总承包模式中，限额控制及项目品质始终是业主及工程总承包方关注的焦点。乐山新区医院项目作为EPC项目，在设计前期，项目积极开展限额策划，达到了医院机电工程的限额设计目标，通过方案优选和设计的策划，保证了设计的品质和整体质量。在医院类EPC建设项目中，工程总承包方作为EPC工程项目整体协调和管理方，更应该提高对Engineering（E）的认识，着重对E的发力，积极转变思维，始终以用户需求为导向，秉持限额控制与品质提升并重的管理理念，积极推进专业工程EPC项目的限额及设计策划管理工作。
1医院类EPC项目主要风险识别
作为医院类EPC项目，进场后从方案设计开始，项目的限额控制、规划设计特别是机电工程综合管控难度大，专业工程EPC承包方面临着来自EPC项目限额管控、设计、招采、建造、交付及协调等方方面面的管控压力和风险。其中，做好限额控制及设计环节风险识别并进行超前策划决定着专业工程EPC项目的成败。
1.1EPC项目限额管控风险
乐山新区医院项目整体中标建筑安装限额较低、各专业限额分配严重不合理，尤其是机电工程限额严重偏低。合理的限额划分及充分的限额设计，是确保限额得到有效管控，实现项目品质提升的基础，也是专业工程EPC项目顺利通过概算评审、预算评审及结算审计工作以及项目限额得到综合管控的首要风险点。
1.2EPC项目设计管控风险
设计提资不准、功能落地不足。医院类项目存在医院不懂设计、设计不懂医院的问题。作为EPC项目，业主方需求输入极其模糊和简单，主合同往往仅明确了项目规模及床位数量，加之综合性医院科室众多、需求各异，导致需求数据收集困难，设计提资不准，功能落地不足。系统复杂、专业过多。乐山新区医院涉及基础专业17项，医疗专项16项。因医院项目特殊性，机电系统复杂，机电及医疗专项系统较多，涉及机电及医疗专项的小专业有十几个，导致设计阶段专业间的统筹规划、接口及系统匹配、管线综合排布难度极大，设计风险极高。
2项目限额及设计策划管理
项目团队依托EPC项目风险应对及管理实践，从限额策划、设计策划环节着手，阐述如何在限额控制及品质提升并重的原则下开展专业工程EPC项目限额及设计策划管理工作。
2.1EPC项目限额策划管理
以EPC项目客户需求为核心，以项目交付范围为基础，在项目建安总限额已锁定的情况下，对乐山新区医院项目及其他对标项目的限额数据进行全面、深入地分析，特别是对机电专业数据开展深入测算分析，将相关分析结果作为项目限额划分的参考依据。在总体数据分析的基础上，采用对标分析法对同类已实施综合性医院的技术经济数据进行分析。从两个方面开展专业工程数据分析。一是从各项目整体造价角度，对土建、安装、装饰、医疗等主要专业工程限额造价占比开展对标测算分析；二是在安装专业板块，从专业技术经济指标、专业内限额划分开展安装专业的限额对标测算分析。通过充分、全面的对标分析，实现专业工程板块限额控制与品质提升并重的目标。
2.2EPC项目设计策划管理
在EPC项目中，做好对设计的策划管理，对整个建设工程的限额控制、招采、建造及品质管控有着直接的影响。医院EPC项目中，以E的各个阶段为纲领，机电设计与建筑设计深入配合，并融合深化设计，共同做好项目设计的管理与策划。
2.2.1规划设计阶段设计策划
规划阶段，在项目总体平面布局的基础上，结合业主、客户及国家强制性条文的相关要求，对机电系统的设备功能用房进行合理配置，强化限额控制、设计、采购、建造运维的前置融合。乐山新区医院项目原配电房设计过于集中、低压电缆路由过长、造价较高，机电专业介入后，修改为高压开闭所居中布置，而低压变配电室按区域/楼栋设置，减小了配电房的供电范围，降低了能耗，提升供电安全性，同时降低项目供配电工程约600万元造价，达到了限额管控和项目品质提升并重的目标。项目配电房调整前后方案对比见图1。
2.2.2初步设计阶段设计策划
在初设阶段，即科室平面布局设计阶段，项目紧密配合整体设计，对机电的冷热源、给水、供配电等做好统筹规划，并对设备房的数量、尺寸、位置等参数进行规划，确保功能最优、造价最低，从而做好方案设计及限额设计。（1）方案设计在充分分析主合同及项目可研报告的基础上，首先对标同类综合性医院，对给排水及消防、电气及照明、弱电、暖通等医院机电基础专业共计约33个子系统，从医院工程执行标准、设计范围、参数要求及方案选型等各方面进行全面的需求识别分析；对供氧吸气、医疗智能化、物流传输、净化工程、防辐射、污水处理、纯水供应、IT医用隔离电源等医疗专项系统从点位需求、系统方案选型等方面进行全面的需求识别。（2）限额设计所谓限额设计，即用估算限制概算、概算限制预算、预算限制结算，确保工程总费用目标不被突破[1]；在满足限额设计要求的同时，必须在项目效益与项目品质之间做到合理的平衡。乐山新区医院项目通过全面分析信息价内主材造价水平及综合品质，对造价水平偏高、品质较差的主材在材质选型时进行了规避。例如，将传统的防排烟风管由镀锌钢板+防火棉+防火板改为装配式复合风管，不仅工艺制作简单，安装效率高，大大缩短了项目工期，而且该方案综合造价大量降低，减少了项目投资造价。
2.2.3施工图设计阶段设计策划
施工图设计阶段主要落实患者和医护人员在房间或特定区域的行为空间布局，以及满足使用功能的设计。对机电而言，就是空间内各种末端机电配置等是否能满足患者和医护人员之间的高效率、高便捷的需求，如灯具、照度、末端通信智能化信息设备等的配置情况，核心在于确定末端的功能性和美观性。在施工图设计阶段，机电要在限额设计的基础上，做好范围管理，充分开展限额调配工作。同时，做好界面划分、限额调配、专业提资及接口管理等相关工作，用高质量的设计确保实现工程综合效益。（1）界面划分：作为内部限额划分的基础，EPC项目内部专业之间的界面必须清晰、完整。比如，弱电系统与设备专业界面划分时，一定要明确联动模块、接口模块及执行机构划分至哪个专业，一是避免漏项，二是确保限额划分的准确性及完整性。（2）限额调配：在总价限额的前提下，充分考虑设备功能需求、客户关注度、系统稳定性、安全性及重要性的条件下进行不同品牌、不同档次的搭配。（3）专业提资及接口管理：在设计阶段，开展充分的、全面的专业提资工作，梳理本专业需要执行的相关标准、规范，提出本专业各系统需要满足的相关需求，并列出本专业需要其他专业予以配合的事项。在充分开展专业提资的基础上，EPC工程总承包方特别是机电管理团队要收集各专业的提资资料并进行汇总分析，将各专业相互之间的需求形成接口管理文件，在此基础上复核各专业相互之间的需求是否匹配，相互之间能否满足，通过接口文件的分析对提资文件进行调整。同时，接口文件也是专业设计界面及界面划分的基础资料，最终实现专业匹配、品质提升的目标。
2.2.4深化设计阶段设计策划
首先，充分地应用BIM深化设计工具，对施工图设计图纸开展管线综合、土建预留、系统校核工作，将发现的图纸设计问题同步反馈到施工图设计上；其次，通过开展招采前置工作，引入潜在分供方参与设计提资，确保设计图纸的准确性及可建造性。例如，引入主要品牌电梯供应商参与设计提资，确保电梯预留条件能满足大部分厂商产品的安装要求。
3结语
专业工程EPC项目在风险识别的基础上，坚持以用户需求为导向，进行专业工程EPC项目限额管控、设计及项目策划。项目的全面策划，突出价值创造，实现项目品质最优化、资源最佳化、效率最大化、限额管控的合理化，希望专业工程EPC项目管理理念、实施案例能为以后EPC项目管理实践提供一定参考和借鉴，同时希望在后期的项目管理中能突破常规，解放思想，以客户为中心，全面统筹推进专业工程EPC项目限额及设计策划管理。
作者：王磊 罗兴义 郭长明 沈劲 谢知林 单位：中建三局集团有限公司