作者：崔玉光
我院开展优质护理服务以来，围绕一切为临床服务的宗旨，积极转变服务观念，改变工作模式，优化工作流程。为了把时间还给护士，把护士还给病人，提高优质护理服务，营造良好执业环境；也为了让广大医护人员合理、安全地使用一次性无菌医疗卫生用品。我院对一次性无菌医疗卫生用品，进行了科学化、规范化的管理，实行由消毒供应室统一领取、储存、发放，进行集中式管理。从2010年4月开始，医院所使用的一次性无菌医疗卫生用品，先由器械科统一采购，再由消毒供应室从器械科统一领取、合理储存、集中发放。通过加强对一次性无菌医疗卫生用品的入库、储存、发放等制度的实施，杜绝了不合格产品发放到临床，有效地保证了临床医疗护理工作的安全进行。现介绍如下。
1消毒供应室集中式管理措施
1．1一次性无菌医疗卫生用品入无菌库前的验收管理由器械科领回的一次性无菌医疗卫生用品需进入无菌库储存。无菌库要设立专人负责并建立登记账册严格把关，对进入无菌库的一次性无菌医疗卫生用品要认真查对。要做到入库时，清点数量、查对规格型号。看包装是否完好，是否有合格证，看生产批号、有效期批号等，最后要做好验货记录，保证来货产品记录的完整性、准确性和可追溯性。记录的内容包括进货日期、品名、规格型号、供货单位、生产厂家、医疗器械产品注册批号、生产日期批号、灭菌批号、有效期、数量、合格证、入库日期等，如遇有不符合要求的一次性无菌医疗卫生用品，或其质量有疑问的一次性无菌医疗卫生用品，拒绝入库。
1．2一次性无菌医疗卫生用品无菌发放间内储存的管理
1．2．1一次性无菌医疗卫生用品存放的要求由无菌库进入无菌发放间的一次性无菌医疗卫生用品，我们设专人进行管理。把外包装拆掉，根据产品的性能、特点、包装条件等分类放置于距离地面20cm，离墙5cm，离屋顶50cm的无菌柜内进行保管，无菌物品发放间要求环境阴凉、干燥、干净及通风良好。室内安装了空调机、去湿机、及空气消毒设备。洁净度达到了空气内含菌量≤500cfu／m3［2］，存放时按照先进先出的原则按顺序放置。做到标志明确醒目（标明物品的名称、规格、数量）并认真做好有效期管理。随时掌握各科室物品使用的动态需求，设置合理的库存量，避免超量及过期引起的浪费。
1．2．2储存一次性无菌医疗卫生用品环境的检测储存一次性无菌医疗卫生用品的无菌库及无菌发放间，必须保持清洁、通风、保证适当的温度20℃～22℃，湿度≤60％。进入无菌发放间时工作人员要洗手、戴口罩、穿隔离衣、换拖鞋。每日用300mg／L的有效含氯消毒液擦拭操作台地面和无菌柜内面。上下午用紫外线照射消毒各1h，做好记录。为了保证一次性无菌医疗卫生用品的质量控制，对存放环境及工作人员的手进行监控。每月对无菌库及无菌发放间空气、操作台、及工作人员的手进行采样均达到了医院感染管理的要求，保证了一次性无菌医疗卫生用品存放的安全。
1．2．3一次性无菌医疗卫生用品发放的管理对一次性无菌医疗卫生用品发放采用统一发放和零星领取的方法。统一发放：规定每周一、周四，由下收下送人员将各科室需要领取物品的领料单取回，无菌库专人进行登记，准备出各种需要领取的物品；然后由下收下送人员清点装入无菌配送车送往各个科室，科室接收人员及配送人员双方查对清楚后验收并签字。同时对下送车回来后立即用1000mg／L有效含氯消毒液擦拭冲洗擦干备用，避免由运送环节对一次性无菌医疗卫生用品造成的污染。零星领取：为了不影响临床工作，科室内急需物品可随时领取。发放时严格查对，不得把包装破损，失效、霉变的产品发放到临床。做好发放记录，发放记录应具有可追溯性，应记录一次性无菌卫生用品的出库日期、名称、型号规格、制造厂名、产品商标、灭菌有效期、生产批号、包装密封完好、使用科室等以建立质量追溯系统。医护人员在临床使用一次性无菌医疗卫生用品时，出现异常情况或可疑，应立即停止使用。保留样本送检，如有问题可根据领料单上的记录，将发放到科室的所有物品追回，保存反馈追溯记录，及时报告护理部、医院感染管理科和采购部门，使负责部门及时调查核实后报告卫生行政部门。无菌库工作人员，每日都要对库存和发放的物品进行清点核对，做到账物相符。每月对科室领取的一次性物品进行统计汇总并做报表一份交护士长，护士长统一报医院财务科。
1．2．4一次性无菌医疗卫生用品回收的管理使用后的一次性无菌医疗卫生用品，医院感染管理科按卫生部医院感染管理要求，设专人进行回收集中处理［3］。
2实施效果
2．1集中式管理规范了一次性无菌医疗卫生用品的应用环节我科通过集中式管理一次性无菌医疗卫生用品，使供应室的工作由程序化转变规范化。对一次性无菌医疗卫生用品从领取、储存到发放使用均有严格手续，并有统一的账目，每周清点1次，每月总计1次，做到了帐物相符。经过严格的验收、合理储存，再加上发放、使用等环节的层层把关，使病人用到了安全放心的一次性无菌医疗卫生用品。
2．2集中式管理防范了一次性无菌医疗卫生用品的质量隐患对每批一次性无菌医疗卫生用品抽样进行热源监测试验及细菌培养，阴性后方可发放给临床科室，供病人使用。对储存一次性无菌医疗卫生用品的房间及无菌柜内进行监测，并对清洁工具（拖布抹布等）设有标记专用。要求室内柜内清洁，无杂物、无积尘。紫外线灯管每周用95％的乙醇擦拭1次并记录照射时间，2个月测试1次紫外线强度，低于规定值时应更换灯管。几年来我科所发放的各种一次性无菌医疗卫生用品：包括各种型号的输液器、注射器、一次性使用的各种穿刺包、换药包、缝合包、灭菌的棉签、纱布、棉球等，经过层层把关，未出现因为一次性无菌医疗卫生用品的质量问题而发生的不良反应，并能指导临床医护人员合理安全地使用一次性无菌医疗卫生用品。工作中杜绝了盲目性和随意性，由过去的事后管理转变为事前防范，杜绝了许多一次性无菌医疗卫生用品的质量问题所引发的安全隐患，预防了医院感染，保证了临床医疗护理工作的正常进行，提高了医疗护理质量。