1.PDCA循环在医院管理中的作用
1.1护理管理
1.1.1护理质量管理
护理服务质量管理是护理管理的核心，多项研究表明PDCA循环法能有效地提高各方面护理服务质量。如：小儿支气管肺炎的治疗目标是尽早缓解其症状体征，促进机体康复，但是小儿患者对治疗及护理等措施存在抗拒情绪，对此，朱晓红探讨了将PDCA护理模式应用在小儿支气管肺炎中，选取2011年4月～2012年4月于其医院进行治疗的54例小儿支气管肺炎患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理组）和观察组（护理模式组）每组各27例，对两组患儿的症状体征消失时间、护理前后的治疗依从性和家长对护理效果、护理态度的满意度进行比较，其研究结果显示观察组较常规护理模式在缩短患者的症状体征消失时间及改善患儿的治疗依从性方面均发挥出明显的优势，同时患儿家长对护理效果和态度的满意度也更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。韩丽娜为了积极恢复脑卒患者的语言功能，将PDCA循环管理应用于脑卒中失语患者康复护理中，结果表明，PDCA在脑卒病人中康复使用时，不仅有利于患者语言功能的恢复，也有利于患者神经功能缺损的康复，提高患者的生活质量，改善患者的预后。PDCA循环法在医院护理领域应用广泛且较成熟，和传统管理方法相比，PDCA循环明显提高护理工作质量和护理效率。
1.1.2护理教学管理
妇科带教中为了改善既要保护病人的利益和选择权，又要让护生全面系统地掌握妇科护理技术这一矛盾，徐夏萍等将PDCA循环引入妇科护理带教中，使教学效果发挥积极的作用，不但能提高带教老师和实习生的积极性，更能避免传统教学中易造成的偏斜和遗漏。
1.1.3护理风险管理
朱丽莉采用PDCA循环法进行护理风险管理，通过不断识别护理工作中现存的和潜在的风险，健全管理机制，持续质量改进，使护理差错事故控制在零状态，患者对护理人员的满意度持续在98%以上。
1.1.4人力资源管理
随着我国医疗卫生体制改革的推进，人力资源管理的工作水平直接影响着医院的医疗质量与经济效益，一个成功的医院离不开优秀的员工这一基础。蒲皆秀等运用PDCA循环管理在人力资源规划、岗位设置、人员的招聘与选拔、合同管理、薪酬与福利管理、绩效考核、员工培训与开发等，按照PDCA原理，不断循环、周而复始的运转过程。结果显示运用PDCA循环管理方法可使工作计划、工作流程、各项规章制度得到充分的落实，使人力资源管理工作在现有的基础上能不断地提高，不断改善趋于合理，从而提升医院人力资源的管理水平，最终是管理工作步入一个良性循环的轨道，达到人事匹配、岗位责到、医院和谐，从而促进员工与医院的共同发展，提升医院的整体管理水平。
1.2药品管理
1.2.1门诊处方用药
门诊药房是医院的重要部门，负责全院门诊处方的审核与调剂，并为患者提供各种相关的用药指导，调剂质量直接关系患者的健康乃至生命安全，所以确保患者的用药安全是药师的职责。近年来，随着各类法规对药师职责的明确和患者的法制观念以及自我保护意识不断增强，安全、有效、经济、合理的用药理念有所提高，因此医师与药师的合理用药水平也面临极大的挑战。陆晓彤等研究应用PDCA循环理论，提高门诊处方质量，促进医院合理用药。结果表明PDCA循环实施3个月，门诊处方质量明显提高，不合理处方比例从0.19%下降至0.06%，不合理处方减少了68%。门诊药房应用PDCA管理方法，加强了门诊调剂药师的审方能力，提高处方的质量取得了较好的成效。2.2.2临床合理用药随着医学技术的发展，抗生素的品种日益增多，而我国临床上存在严重的滥用抗生素现象，据文献报道，我国因滥用抗生素导致的耐用菌引起的医院感染人数，已占到住院感染患者人数的30%左右。面对这一现象，陈翠卿等研究，使用PDCA干预医院抗生素用药，结果显示，就诊使用抗菌药物的百分率从干预前39.70%降至20.50%，抗菌药物使用强度从干预前的60.63%降至干预后的46.73，差异有统计学意义（P＜0.05），住院患者使用抗菌药物的百分率、住院用抗菌药物患者病院学检查百分率均达有关要求。同样，由于泌尿外科的患者，年龄大，基础病较多，药物治疗多，较易发生给药错误，针对这一现象，达到安全用药，谷文燕等尝试运用PDCA循环法降低泌尿外科住院患者给药错误发生率，结果泌尿外科住院患者给药错误发生率由2.6‰，降低至改善后的1.3‰，效果显著。
1.3感染管理
随着医学的不断发展，医院的感染管理工作日益突出，如何有效预防和控制院内感染的发生，保障患者和医师的生命安全是今年来医院感染管理工作的重点。罗芳[11]利用PDCA循环法制定医院的感染管理计划，检查标准并组织实施。结果是实施PDCA循环法后，与未实施PDCA循环法时期相比，医院的环境卫生学检测结果明显好转，且差异有统计学意义(P＜0.05)。通过实验证明，使用PDCA循环法，可使医院的感染管理工作事半功倍。医院感染管理工作在这样的一个循环中感染管理质量逐步提高，有效地控制了院内感染的发生。因此，PDCA循环是提高医院感染管理工作水平的有效方法。
1.4急救管理
韩梅等报道运用PDCA循环质量管理方法对于门诊应急急救能力的提高，以2014年3-5月份的门诊急救质量检查评分为实验组，2013年10-12月的检查评分为对照组，对急救物品的规范管理、医护配合、急救仪器使用三方面进行比较。改进后的门诊急救质量检查均高于对照组，差异有统计学意义。朱秋侠等[13]将实施PDCA管理前的2011年1-12月抢救患者作为对照组，2012年1-12月实施PDCA管理后的患者作为观察组。对照组采用常规护理管理，观察组应用PDCA循环管理模式对呼吸科危重症患者进行要素管理、环节管理、终末管理等。分析存在问题，对照工作标准，制定整改措施及效果评价。结果:观察组护士急救相关知识掌握程度，各病种危重患者抢救成功率，抢救仪器、设备完好率均高于对照组。以上表明，PDCA循环管理方法能有效提高急救时的抢救成功率。2.5临床试验质量管理临床试验是新药研发过程中重要的组成部分，而临床试验的质量管理决定了新药的研发进程。程晓华等探索PDCA循环理论应用于药物临床试验质量管理体系，加强对临床试验过程中各环节的控制，强化质量检查反馈控制，明确各级质控人员的职责，注重培训体系建设。PDCA管理体系在临床试验质量管理中发挥重要作用，全面提高了临床试验质量。通过在临床实践中不断提出问题、分析问题、解决问题，防止问题的再发生，从根本上提高了临床试验质量管理体系运行的效果和效率。
2.小结
综上所述，PDCA循环法现已在医院管理中得到广泛应用，通过运用PDCA管理法明显提高了医院管理的科学性和有效性。虽然目前我国医院应用PDCA循环法的研究取得一定的效果，但仍有一定的局限性，大多数研究停留在经验总结方面，实验研究很少见，且在使用过程中容易陷入固定模式，重视检查结果多于学习过程；从研究方向上看，多为横向研究，少有纵向研究，不利于发现其动态循环变化。PDCA循环法作为一种科学的管理法，不是简单的、固定于同一水平的枯燥循环，每循环一次，都要解决一些问题，因此需要提高管理的创新性、充分发挥全体员工的积极性和主动性。针对目前对于PDCA循环管理法的应用现状，我国关于PDCA循环管理法的未来研究方向主要有加强纵向研究和开展实验性研究。
作者：黄利 单位：广州科技职业技术学院经贸系