自护理论论文范文1
1.1常规措施
给予患者常规检查,针对已确诊为HIV阳性患者,及时予以消毒隔离。针对此类型患者的手术,应设置专门的手术间,并使用专业污物袋,将袋口扎紧后,才能将其统一处理。针对HIV患者所使用的注射器与针头等,均需将其毁形处理,并放置于坚固、防水、防漏的容器中,予以统一无害处置。医疗器械使用之后,必须予以彻底消毒处理,将其放置于次氯酸钠内浸泡,再实施高压、高温消毒。同时,对于吸引器瓶,同样需要放置于次氯酸钠内进行浸泡,直至消毒完成之后,才能进行清理。手术完成之后,需对手术室进行严格消毒处理,并对室内物品、地面等进行擦拭。此外,护理人员需保护自己的皮肤,减少其暴露面积与损伤几率,从而降低感染HIV的可能性。
1.2重视手术室护理人员的术前自我体检
在手术实施环节,所有参与人员都需在术前进行自我体检,以双前臂、双手作为主要检查对象,查看皮肤是否存在着感染病灶、微小破损等,如若发现这些情况,该护理人员应禁止参与手术。
1.3手术室护理人员的自我防护措施
为了提升手术室护理人员的自我防护能力,可以从以下几个环节实现：①不断提升护理人员专业水平。严格规范其操作流程,定期予以在岗培训的机会,鼓励护理人员锻炼其基本功。②保持谨慎的态度。在手术过程当中,护理人员应做到一丝不苟、沉着冷静以及有条不紊,加强与手术医师之间的配合密切度,确保手术的顺利开展。③形成自我保护观念。手术环节,护理人员应严格执行无菌操作与消毒隔离操作,针对HIV患者的手术,护理人员应佩戴双层医学专用手套、护目镜、口罩及面罩等,同时所穿手术鞋应包裹严实,禁止露出脚趾,以防锐器掉落使足部受伤。④若在手术过程中发现帽子、口罩被污染,手套破损等情况,应立即将其更换,再用流动水将污染部位冲洗干净。此外,手术完成后,立即用流水与肥皂清洗双手,并用专用消毒剂浸泡双手。
1.4树立血液是潜在危险品的意识
所有患病人员的血液都应视作传染源,因此需将其进行统一处理。如果存在着体液与血液溅出的威胁,为了提升防护效率,应当设置一层物理屏障。同时,针对血液污染的所有物品及其表面都应用含氯的消毒剂进行喷洒消毒,且喷洒时间不得低于半个小时。消毒完毕后,还需对其局部进行仔细擦拭,并将擦布放置于污物袋内统一处理。对于注射所用的一次性专业针头,严禁使用双手进行套帽。
1.5常用消毒方法
为了达到消灭艾滋病毒的目标,可以通过以下方式实现：①经高压蒸汽与煮沸；②对乙肝病毒起着消毒功效的消毒剂同样可以杀灭艾滋病毒,例如酒精、甲醛、戊二醛及含氯的消毒剂等；③家用漂白液也具备消灭艾滋病毒之功效。鉴于此,护理人员需焚烧所有污染物,并掌握病毒的最佳处理办法,最大限度控制艾滋病传播及感染,并防止各种医疗浪费的发生。
2小结
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1．1对象的选择
收集2011年6月—2013年8月我院收治的80例首次脑卒中病人为研究对象，其中男42例，女38例;年龄53．45岁±13．16岁;脑出血41例，脑梗死39例;均经医院伦理委员会审核通过，并均签署病人知情同意书;均有影像诊断依据，西医诊断参照1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制订的诊断标准。排除既往有精神病、失语及不合作病人。将符合入选标准的脑卒中病人根据入院时间的先后顺序排序，按照随机数字表法将病人分为观察组和对照组，每组40例，两组病人年龄、病情、病程等比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2对象的一般资料
在出院后1个月和3个月的后续资料收集过程中，观察组死亡2例，失访8例，30例病人完成研究。对照组死亡3例，失访9例，28例病人完成研究。两组病人年龄、病情、脑卒中病因等比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1护理方法
跨理论模型是一个有目的的行为改变模型，该模型强调个体的行为变化是一个连续的过程而非单一的事件，人们在真正做到行为改变之前，是朝向一系列动态的循环变化阶段发展。对所处不同阶段的个体应采取不同的行为转换策略，促使其向行动和维持阶段转换。对照组给予常规的健康教育。观察组在常规脑卒中健康教育的基础上分别于病人入院24h内、出院时、出院后10d进行干预，均由研究者本人进行干预。首先对病人进行评估，根据其所处行为阶段确定干预内容、方案、干预次数及持续时间。①前意向阶段:此阶段病人属于无动机群体，主要干预策略是帮助病人认识到自身存在的健康问题，并利用其对疾病危害的体验促使其考虑进行行为改变，此外还要了解病人行为未改变的原因。②意向阶段:首先要肯定病人的意向行为，为其推荐正确的自我管理方法，与病人在认知及情感上探讨不健康行为的危害及行为改变的益处，为其行为改变打基础。③准备阶段:与病人探讨自我管理中可能遇到的困难，制订切实可行的目标，帮助病人掌握自我管理所需的技能，并争得家人的支持。④行动阶段:首先肯定、鼓励病人的行为改变，充分运用家庭支持、同伴帮助、电话咨询等正性强化、营造氛围的手段帮助病人进行行为改变。⑤保持阶段:主要是防止病人因环境变化或自我效能不足而放弃已建立的健康行为，所采取的手段主要是加强随访管理、家庭支持、定期监测等。
1．2．2观察指标
采用症状自评量表(SCL-90)评价两组病人护理干预后的症状改善情况，应用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)调查两组病人护理干预后的生活质量情况。同时评价两组病人干预前后自我护理水平情况。
1．2．3统计学方法
资料用Excel建立数据库，采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
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护理人力资源是医疗卫生人力系统的主题，是现代护理模式运转的基石。随着我国医疗水平的不断改革与提高，护理模式、护理内容以及社会需求的不断扩大，护理人员队伍的短缺不容忽视。虽然近年我国护理人员队伍建设已经进行有了较快的发展，但临床实际调查结果表明护理人员配置仍旧短缺，因此如何在人员短缺的情况下合理有效利用护理人力资源是一项值得深入探究的课题。按照我国卫生部《综合性医院组织编制原则试行草案》规定普通病区床位比护理人员之比为1∶0.4，但目前多数医院病区均低于规定标准，若排除ICU等需要特殊配置的科室，比率将会更低。而且从护理人力资源配置结构来看，其中间力量薄弱，年龄低于30以下护理人员不足半数，考虑到该年龄段护理人员处于结婚和生育高峰期，平均休假时间为1年左右，因此会导致护理队伍缺编更为严重。缺编也是护理细节不到位的主要原因。目前临床上合同制护理人员较多，合同制护理人员多缺少专业归属感，特别是利益分配上同工不同酬，严重影响其工作积极性。临床护理工作超负荷的工作量、频繁的夜班，福利待遇以及奖金等问题，往往会导致护理人员的工作倦怠和离职。护理人员专业继续教育不稳定，护理人员专业素养的提升还要依靠后期继续教育。一方面临床工作量大，精力有限，护理人员的学习受到一定影响，另一方面由于临床工作紧缺，院内培训以及进修培训在安排上都有一定的困难。临床上还因存在护理职责不清的问题，导致护理人力资源的浪费。护理工作专业性非常强，有自身特定的工作内容，而目前临床工作中，护理人员也同时承担大量的非护理性工作，从而加重了临床护理人员不足的矛盾。综上所述，以上各种原因导致临床护理人员对工作环境、工作待遇等方面存在不满，高强度、高压力和高风险的工作环境未同高薪酬的工作待遇相匹配，严重影响护理人员的工作满意度，导致出现护理人员流失和短缺的现象，因此积极采取有效管理措施，提高工作积极性势在必行。
2护理人员流失原因分析
目前临床护理制度存在的一些问题已造成护理人员的流失，对临床护理产生了相当大的影响，因此有必要对流失原因进行分析。在事业单位改制中由于对岗位设置不清，对护理人员职责分配界定模糊，导致护理人员日常承担大量护理工作。对不同级别的护理人员没有明确的护理职责，在一定程度上阻碍临床整体护理质量。临床护理管理模式仍以执行医嘱和护理文件书写为主，临床工作缺乏人性化管理。由于缺少与患者的沟通，不能制定全面详细的护理计划，未能充分体现护理人员的工作价值。医疗护理的不断发展使得社会及患者对临床护理提出了更高的要求。除了日常的护理专业技能，临床实际要求护理人员要提供更多的健康教育、心理辅导、饮食指导等专业知识。面对庞杂的工作任务，如果护理人员不能及时调整心理情绪，就较容易产生倦怠感。护理人员一方面承受较大工作压力，同时也要面对患者及家属的质疑，一些医患问题也是导致护理人员流失的主要原因。另外工作环境也是导致护理人员流失的原因之一，长期接触消毒液、样品标本送检以及各种危急情况，对护理人员身心都存在一定影响。此外，临床普遍存在护理人员地位不如医生受尊重，忽视护理人员在治疗中的作用等现象，也严重影响护理人员的工作积极性。
3护理人力资源管理策略
3.1以人为本，为护理人员提供理想工作条件
通过医院建章建制为护理人员提供舒适的工作环境，管理人员关注护理人员思想动态，积极引导和帮助护理人员正确处理工作压力，帮助护理人员积极解决生活家庭问题，解决各方面困难和冲突。及时与有离职意向的护理人员进行沟通，了解离职因素，排难解忧，留住人才，保证护理人员梯度的建设。
3.2强化职业教育和继续教育
护理人员不仅要在临床实践中提升专业技能，同时还需要进一步进行职业态度教育和继续教育，不断提高工作素养和工作态度。通过职业教育和继续教育，帮助护理人员不断提高专业知识与技能，提升工作责任感和荣誉感，养成健康的职业心态。从医院管理角度层出发，为广大的临床护理人员提供更多的进修机会，对进修学位进修提供一定的制度保障，激发护理人员的进取心。
3.3制定激励制度
制定符合临床实际的、完善的激励体制，在合理的组织机构调整下，为了保证护理人员更好的完成临床工作任务，要建立适当的激励制度，调动护理人员积极性。遵循量才适用，岗位责任制，通过竞聘制度不断提高临床护理人员的自身综合素质，将临床护理工作与薪酬待遇结合，实行科研奖励制度，对护理工作优秀者给予一定的奖励，以各项奖惩制度调护理人员工作动积极性，提高工作满意度。
3.4科学配置护理人力资源
以满足临床实际需求出发，科学配置护理人力资源，优化人员结构。虽然临床面临护理人员配置缺乏，中间力量薄弱的难题，但依据护理人员知识结构、临床经验、年龄结构以及工作习惯，充分考虑年龄分配以保证护理经验的传承、学历分配以保证知识优化，全方面合理配置护理人力资源，积极营造优势互补的工作氛围，可形成具有强烈责任心的优质护理团队。在合理配置护理人力资源的同时，依据各个科室病房特征适当调整换班时间及工作范畴。
3.5强化规章建制
医院建立规范的规章制度，以制度对临床护理进行明确的职责规范，对临床工作程序做好明确要求。护理人员上岗进行岗前配训，同时建立不定期的培训制度。
4思考
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1.销售力量自动化SFA(SalesForceAutomation)
在公司销售活动中将所有销售岗位上的工作者以及销售管理工作的相关人员每一的工作量以及工作情况进行自动化统计管理，实现销售量的"信息化"、"标准化",达到销售人力资源的合理规划与利用。实行这项工作的主要目的就是要改变当下各个企业中普遍存在的一种团队内部协作力不强，单独行动引起的行动效率差的问题。在对客户相关信息数据进行统计分析以后、从后台将这些有价值的信息提供给各个销售岗位上的工作人员与管理人员进行参考,提高销售活动的预见性、目的性，进而提高工作的效率。公司通过对eCRM中的相关板块的使用，可以达到管理所有账户信息数据，进行销售策略优化的良好效果。它可以为销售岗位上的所有销售工作者提供各种不同的有利于销售活动开展下去的详细资料与数据。详细一点说,该功能板块能够完成的任务主要有以下几个:
(1)账户管理。
销售工作者不但要管理好公司的客户，同时也要维护好与合作对象之间的关系,另外更要处理好与竞争对手之间的关系。通过账户管理将不同的单位与客户的详细联系信息保存下来，主要涉及到的内容有住址、联系方式、网页、传真等等。
(2)联系人管理。
通常情况下,我们可以从一个固定客户那里得到更多的客户,但是这个连带客户又只和唯一的一个客户有关。对这些人的数据进行管理，主要的管理内容有姓名、住址、联系方式、邮箱、工作单位等等,它在企业电子信息管理中被看做是"电子地址本"。
(3)销售机会管理。
一些有可能为公司提供巨大的盈利机会的被我们称作是销售机会。这种机会及存在于系统里已经存在的客户的身上，同时也有可能是一些还没有纳入系统体系中的客户,就前者来看,它作为一种盈利的机会已经具有了一定的潜在性。销售机会信息内容主要有名称、盈利机会的数量、可盈利的潜在性、盈利机会的时间段、盈利机会的潜在负责人以及具体的抓住机会的方式。
(4)活动管理。
通过对SFA系统中的统计管理，对系统中客户对于产品的需求与购置的历史以及将要购置的可能性进行及时的记录与分析,不管这个工作是一线销售工作者自己完成的，还是由别人代劳,这里的别人主要是指一些已经辞职的工作人员或者是前台接机人员。销售工作者安排日常活动中的主要任务，将各项计划落实到实处。活动数据主要涉及到活动种类、活动范围、活动时间、活动组织者和活动等级等等。
(5)日历管理。
这项管理的主要作用是为销售工作者提供一个活动进程规划表,将日历管理落实到具体的管理工作中,从日历管理中可以查询到与活动相关的所有人员的详细信息。从归属性质来看,通过日历管理可以看到其它管理岗位上的销售人员的工作,用以调整各个活动程序上的协调性。
(6)报价管理。
产品计费SFA的报价管理将各种信息综合在一起,在实际使用过程中把销售机器联合在一起,同文字机进行有效的联合,为修改、调整工作提供一定的方便。从这一点上来看，价格的数据主要涉及到了序列单号、销售可能性、所使用的商品的价位、价格变化情况以及销售商品的规格与总量。
(7)销售预测管理。
将一些潜在的销售机会最为基本的出发点,对以后的销售业绩以及商品的具体需求做分析,以其为材料储存、经费的使用情况等提供详细的参考信息。
(8)佣金管理。
作为企业内部管理的一项功能,把能够获得的潜在的客户数量与销售工作者的工作情况进行挂钩,根据规范标准来对销售员的工作情况进行评定。
(9)竞争管理。
通过这项管理工作可以对公司所要面对的竞争对手的信息进行统计管理为进一步制定发展战略提供详细的依据,可以适时地进行发展策略的调整。例如,竞争公司商品的具体情况，详细到商品的性能、规格、数量、优缺点、营销策略与进度、公司的网络平台，以及公司的发展规模等等。通过这些相关信息的统计,对具体数据进行分析,以期做到熟悉市场发展概况,逐步提高销售总量。
(10)报表管理。
通过这项管理能够帮助各个岗位上的人员获得最详细的数据统计与报表分析。①开支报销管理。对销售工作者的日常工作花销进行统计。②数据同步。为电脑用户提供最新的统计信息,可以让公司内部工作人员随时获得第一手的数据资料,方便销售工作人员根据需要对各项数据信息进行核查。
2.营销自动化MA(MarketingAu-tomation)
在过去的数据库销售工作中,通常得花很长的时间才能完成对所得数据信息的整理,在这段时间内往往容易错失更多的盈利机会与潜在客户的维护与开发。在信息媒体飞速发展的新时期,通过各种信息科学技术的飞速发展完善,通过对e-CRM的合理利用来提高公司信息数据管理工作的时效性,达到系统的自动化管理。一方面,在对已经存在的客户的详细情况进行分析的基础上,能够进一步掌握客户对公司提供的产品的评价、需求、认可等情况,通过这一点来进一步实现产品结构的不断完善和优化，从设计上将竞争对手公司比下去;另一方面,可以对相互之间的交易信息进行对比分析,根据不同客户的具体需求来将客户进行分类,根据不同客户的需求特点来进行所需的客户的挖掘。通过进一步研究,对不同的市场活动特点进行详细分析,及时转变营销策略,以其通过最少的投入,来实现经济效益的最大化。
3.客户服务CS(CustomerService)
一共公司为了进一步满足客户对公司产品的各种需求而提供的各项服务工作就是客户。通过这项服务能够进一步提高公司在客户心中的地位,赢得客户的信赖,拓展客户源,从之前的服务工作中,我们可以看到,公司为客户提供的服务,不仅过于单一,考虑不周全,更重要的是给客户带去了很多无形的压力,不利于客户源的稳定。在传统的服务模式之下,客户要自己去查询关于商品的信息,收集所需要的资料来考虑是否要购买这种产品以及具体的使用细节，应该注意的问题。不过在电子商务不断发展的过程中,对于客户服务的具体质量标准并没有做出明确的规定,因此说，最初的客户服务思想理念一直存在很多不完善的地方。从当下的情况来看,在电子商务不断深入发展的情况下,公司要想在激烈的市场竞争中获得稳步的发展就必须要深入了解客户的各项需求，从客户的需求出发进行产品设计工作的不断完善，进行商品服务结构的不断优化,只有这样才能不断地提高公司服务活动的整体优化水平，才能进一步推动公司经济效益的不断提高。
(1)售前客户服务策略---进行评价选择的阶段。
可提供产品查询和对比服务。用户在电子购物的过程中根据自己的需求，进行定位，挑选来购买自己所需要的产品。使得购物不再受到时间、空间以及现金上的局限,网络平台能够为他们提供一个便易的购物环境,使用户能够随时随地获得自己想要的东西。此外通过网络平台购物，不能像是传统的实体店一样可以对各类产品有一个详细的了解,因此网店一定要做好产品介绍工作，尽量将产品的信息详细的，真实的，客观地通过网络平台反映出来,为顾客选择最佳的商品提供详细的参考依据，能够提高客户的满意度。实现公司服务工作的个性化。
(2)售中客户服务策略---下订单购置货物的阶段。
可以为客户提供一个商品购买的服务。客户通过网络平台,能够根据自己的需求来选择商品或者是针对产品向客服咨询关于产品的详细信息,提出合理的要求,公司可以根据用户的选择和需求,为客户提供所需的服务或者是及时根据客户的需求来进行产品的重新设计与产品性能与结构的不断完善,能够让客户打破时间与空间上的限制,获得满足自己需求的商品,提高公司的销售量,获得更大的进步。可提供顾客跟踪订单状态的服务。网上商店要根据客户的时间需求,按照订单的信息及时发送货物,保证货物能够在客户需求的时间范围内到达客户手中。同时也要保证客户购买过程中支付款的安全性,而且建立多样化的支付渠道。
(3)售后客户服务策略---跟踪处置阶段。
为顾客提供售后服务工作。公司要为客户提供24小时咨询服务,对于客户提出的关于产品性能、具体操作细节、操作步骤以及产品的结构类型、产品修补等问题要给以及时的回应,帮助消费者在购买后更好地使用商品。另外还要做好后期服务跟踪访问工作。在电子商务平台上,构建一个用户使用档案,要更好地利用网络平台这一有利的销售渠道,对顾客的售后服务应该是终生的。
二、结语
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1.1研究对象
选取在2011年1月～2011年12月和2012年1月～2012年12月间手术室工作的28位护士，其中包括女性26人，男性2人；年龄为23～50岁；主管护师6人，护师12人，护士10人；大学本科11人，大专13人，中专4人。
1.2方法
对弹性排班联合量化计分绩效考核制度与传统排班加平均分配绩效制度在年手术例数、年加班时数、年欠班时数、年补休时数、人均日工作时间、薪酬满意度等方面进行统计和比较。①排班方式：根据手术时间的长短决定下班时间，超时补休，欠时加班。即在完成常规手术后，除留下2名护士负责完成急诊手术外，其他人员按规定填写时间后即可下班。但必须保持手机联系通畅，如有第2台急诊手术，将随时呼叫最早下班人员，该人员必须在30分钟内赶到。同时，除工作人员有特殊情况需要主夜班接替外，常规手术均由本组人员完成。排班的原则是满足手术病人及手术医生的需要，合理有效地安排人力、物力，保持公平原则。同时，尽量照顾护理人员的特殊需求，使大家在工作紧张及工作量大时能圆满地完成任务，在工作结束时能尽可能地身心放松，好好休息。②量化计分绩效考核方法：按班次、加班时间、手术时间及加分项目分别给予计分。主班值班时间为8:00～18:00记1分，并且每台手术加0.1分；夜班值班时间为18:00～8:00记3分；听班每班记1.5分；加班时间每小时记1分。手术时间按麻醉记录单切皮至关皮时间计算（全麻手术以切皮至麻醉清醒时间计算），手术时间小于2h,记1分，2～4h记2分、大于4h记3分。加分项目为特殊体位摆放每台手术记0.5分，特殊感染处理每台手术加0.3分。然后根据所得分值计算业绩工资。③设计问卷：采用问卷调查法了解护理人员对现行弹性排班联合绩效考核制度的满意度情况。本问卷自行设计，共7项，用3分制尺度对各项的满意程度评分，满意为3分，一般满意为2分，不满意为1分，用得分的均数进行统计学分析。
2结果
2.1两种排班方法比较
在没有增加人员编制的情况下，实行弹性排班联合绩效考核制度的1年中手术增加432台，年加班时数增加170h，年补休时数减少172h，平均日工作时数由8.68h降至7.82h，护士满意度由45%升至98.5%，具体需要说明以下几点：①加班时间：按规定8:00～12:00,12:00～18:00，8小时以外的工作时数，按小时累计。②欠班时间：指实际在班工作时数未及8小时的数值，按小时累计。③补休时间：指实际工作时数超过8小时的数值，按小时累计。
2.2护士评价
本次调查问卷共发出28份，收回28份，共调查196项，其中“一般满意”3项，“不满意”1项，护士的满意度为98.5%。
2.3医生评价
手术室实行弹性排班联合量化计分绩效考核制度用于护士人力资源管理后废除了过去的传统排班加绩效平均分配制度，既合理有效地利用了人力资源，提高了护士的工作效率，同时，又体现了技术风险、责任风险与绩效薪酬成正比、多劳多得、优劳优酬的公平原则，调动了护士工作的主动性和积极性，提高了护士的工作质量。从问卷调查中可获得手术医生对护士服务态度、工作质量的结果分析。
3讨论
3.1科学有效利用人力资源，提高工作效率和工作质量
传统排班制度由于管理者难以合理、公平的安排加班人员，所以只能让全体护士坐等下班，极大地浪费了人力资源。如果遇上8小时工作时间以外的急诊手术需叫护士回岗工作时，由于护士一直处于工作或坐班状态而未等到充分的放松和休息，会导致身心疲惫，影响工作效率和工作质量。弹性排班则灵活的将原来等待下班的时间用于安排护士休息，既将欠班时间变为加班时间，使加班由被动变为主动，同时辅以量化计分的绩效考核制度，充分体现了多劳多得，优劳优酬的原则，调动了护士工作的主动性和积极性。
3.2工作安排更加合理，确保了手术安全
弹性排班让手术室的护士长能充分发挥行政职能管理作用，合理调配排班。根据每天的手术量、手术大小和难度、上班实际人数实行弹性排班，由于取消了接替班制度，从而减少了差错事故的发生率，确保了手术安全。
3.3护士的综合素质得到提高
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1.1一般资料
截止2013年12月31日该院的316名护理人员为研究对象。
1.2研究方法
利用医院人力资源信息系统，采用资料回顾分析的方法，对医院截止2013年底所有在岗护理人员，从床护比、年龄、职称、学历、科室分布、从事中医技术操作的人员等方面进行调查分析。
2讨论
2.1护理人员占医院总人力资源比例趋于合理
该院开放床位420张，床位与工作人员比、卫技人员与职工总数比和护理人员占卫技人员比，均符合“2011年创建二级甲等医院评审标准及细则”中的要求。我国自实施医疗改革以来，医疗和财政政策向农村倾斜支持，使得郊区二级医院得到快速发展，医疗设备、设施得到改善。各级行政部门加大管理力度，行业规范逐步落实，“医疗管理年”、“三好一满意”、“医院等级评审”等活动的检查和督导，使二级医院护理人员人力资源状况得以改善。
2.2护理人员的年龄偏低
全院护理人员中20~30岁有232人，占全体护理人员的73.42%，这类人员虽然热情有朝气，但是面临恋爱、结婚、生育等诸多问题，精力比较容易分散。这个年龄段独生子女占一定比例，家境良好，承受困难的能力差，护理工作本身又比较繁重，又有倒夜班等因素，所以这类人员的不稳定因素多。护理管理者要充分考虑这些因素，做好必要的业务培训、心理疏导、生活帮助，提高她们的工作胜任能力，协调好工作与家庭的关系，培养爱岗敬业精神，使她们成为优秀的护理工作者。
2.3护理人员的职称偏低
该院护理人员中正高职称为零，副高3人，初级职称占76.90%（不含无证护士）。职称偏低，专业知识薄弱，临床经验欠缺，与医生、患者及家属沟通能力有限，容易影响护理质量和护患关系。护理管理者应重视低年资、低职称护士的传、帮、带工作，合理排班，保证高效完成护理工作。护理管理者还应关注护理人员职业生涯规划，鼓励护理人员不断学习，积极参与临床护理科研，出成果写论文，晋升高级职称，并充分发挥高职称、高年资护理人员在临床工作中的作用。
2.4护理人员的科室分布有待优化
随着人民生活水平的提高，广大患者的就医需求逐步多元化，护理的工作内涵得以扩展，医院的科室设置和护理人员的岗位也随之增加。虽然从全院层面看，护理人力资源符合相关标准，但从表4可见，全院护理人员中只有50.63%在病区工作，床护比例为1∶0.38，一些重点科室如ICU床护比例为1∶1.55，低于2011年二甲评审标准。调查中得知，病区工作的160名护理人员87.50%为初级职称，中级职称护理人员中29.79%在门诊、40.43%在行政后勤，一些重点科室ICU、手术室、急诊室也只配置1名主管护师，3名副高职称的护理人员无一人从事临床工作。
2.5建议
2.5.1细化护理人力资源配置标准
卫生行政部门应破除单纯从院级层面上要求医护比例、床护比例，在充分了解医院实际情况的前提下，细化护理人力资源配置标准。理清护理工作岗位，依照岗位出台配置标准。理清病区护理工作职责，按照现行的护理工作范围出台护理人力资源配置标准，并考虑病假、产假等因素。标准不应停留在量化上，还应从人员结构上给予要求。
2.5.2出台中医医院护理人力资源配置标准
中医护理技术是中医护理工作的主要内容之一。调查中得知该院开展73项中医诊疗项目，73项中医诊疗项目大部分有护士参与操作，专职从事中医护理操作的护理人员占护理人员总数的12.75%。北京市中医管理局出台的《二级中医医院评审标准实施细则（2012版）》中明确要求，二级中医医院每个病区开展中医护理技术项目不少于2项，并开展中医护理查房和健康宣教等。中医护理技术耗时长，人力需求高于现代护理技术。卫生行政部门应出台适合中医医院的护理人力资源配置标准，以保证中医医院的护理质量。
2.5.3晋职和培训向二级医院倾斜
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1.1一般资料
本院是隶属于武威市的三级乙等肿瘤专科医院，目前开放床位500余张，临床护理单元12个，特殊护理单元11个，护理人员370人，其中本科学历56人，大专202人，中专112人；副主任护师3人，主管护师29人，护师89人，护士249人。
1.2方法
1.2.1传统纸质档案管理
2010—2011年护理部将所有护士的毕业证、身份证、执业证、资格证复印件按科室装订成册并定期更新，将荣誉证、进修结业证等复印件按类别分别装订成册，并定期更新。
1.2.2电子技术档案管理
2012—2014年护理部按来院时间为护理人员编写档案号，以护理人员的姓名及档案号为名称建立文件夹，将毕业证、身份证、执业证、资格证、荣誉证、进修结业证等各类证件的扫描件以子文件夹形式保存于其中；将护理人员基本情况登记表（包括护理人员的基本信息，学历，职称，家庭情况，奖惩记录，科研及论文情况，每月护理部理论、操作抽考成绩，进修情况等）存入文件夹内，形成电子技术档案。护理部定期或不定期更新技术档案并保留备份。
1.3评价指标
对比分析两组管理方法更新、整理一次花费的时间，资料保存的完整性以及护理管理人员对两种管理方法的满意度。
1.4评价方法
工作人员分别记录更新一次档案所需时间，每月一次；每月统计科室、个人审核资料保存是否完整；采用自行设计的满意度调查表，每季度对护理管理人员进行满意度调查，并汇总结果。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，以x±s表示，计数资料采用χ2检验，P<0.01为差异有显著性。
2讨论
2.1节省时间，提高工作效率
在电子技术档案中，可以通过计算机搜索功能，快速查找相关人员的资料，方便护理部对全院护理人员进行培训、考核，同时还可以客观了解护士继续教育以及科研论文等情况。观察组在更新、整理技术档案时消耗的时间较对照组明显减少（P<0.01）。通过电子技术档案，护理管理人员可随时了解护士个人的工作表现及晋升情况，动态掌握护理人员资料，改变了以往因人员资料繁多查询困难的局面，节省了时间、人力、物力，提高了管理人员的工作效率。
2.2资料保存完整
纸质版档案在办公室搬迁、借阅、保存不当等情况下可能会遗失，而电子技术档案管理充分利用了计算机的优点，弥补了纸质版档案管理的诸多不足，使得资料保存更完整。观察组资料保存较对照组明显完整（P<0.01）。护理部对全院护理人员的电子技术档案存有备份，要求科室管理人员对科室护理人员的技术档案也存有备份，保证了资料的完整性，减少了资料遗漏、丢失等现象。
2.3提高管理人员工作满意度
护理部存有全院护理人员的电子技术档案信息，并由专职人员管理，负责完善基本情况登记表，各类证件扫描件的存储，理论、操作考核成绩的录入，并负责定期更新；各护理站及特殊护理单元均有科室护理人员电子技术档案，由护士长或护理组长负责。电子技术档案的实施减少了管理人员整理、更新技术档案的时间，且方便查阅，增加了管理人员与护士、患者沟通交流的时间，提高了护理管理人员工作满意度。表3显示，观察组管理人员满意度明显高于对照组（P<0.01）。
2.4体现人文关怀
护理人员家庭关系的建立便于紧急情况下护理管理人员查找其相关信息，了解护理人员的家庭背景，方便护理部主任、护士长与护士间的沟通，帮助护士解决生活中的困难。对护理人员的人文关怀，可激发护理人员工作积极性，提高护理质量。
2.5节约人力及资源
改变了以往各类证件复印件由各科室护理人员复印、上交护理部、护理部工作人员按类别顺序排列的工作方式，电子技术档案管理由护理人员将各类证件的扫描件通过QQ等方式传至护理部，护理部按技术档案号入册，节省了护理人员复印、上交档案所花费的时间，节约了护理部工作人员整理、更新技术档案的时间，同时也降低了纸张的消耗，节约了人力及资源。
3小结
自护理论论文范文8
1.1一般资料
2011年1月～2012年12月，本科2400例住院患者，按随机数字表法分实验组1200例、对照组1200例。2组一般资料比较差异无统计学意义。2组均由同一批护士护理，共18名，均为女性，年龄22～43岁，平均（28.29±7.41）岁。参与对护理工作评分的医生共17名。
1.2方法
1.2.1确定新点子和建立新点子激励机制
1.2.1.1新点子在工作中把普通的项目做出新意、把没有的变成有、把旧的通过改良成了新的、改进服务模式、改装护理工具、创新工作方法或学习方法等设定为新点子，并将其分成6类：（1）新技术；（2）新项目；（3）新用具；（4）新流程（；5）新模式；（6）新方法。新点子服务方法的指引包括：点子名称、负责人、小组成员、方法、作用和效果。
1.2.1.2建立新点子激励机制（：1）建立各级护理人员岗位绩效考评，将新点子纳入加分项目；（2）实施岗位绩效奖金分配，将新点子纳入奖励项目；（3）建立荣誉榜：作为医院和科室晋升及各种评选入选条件之一。
1.2.2常规护理包括入院介绍、安全宣教、病情观察，遵医治疗。
1.2.3对照组给予常规护理。实验组除了给予常规护理之外，根据生活需求和家属或管床医生的要求，如果根据现有的条件不能达到或满足需求时，由护士采用新点子方法为医患解决问题来满足需求的全方位护理。
1.2.4自行设计儿科医护患优质护理服务满意度调查表，按照Likert五级评分法评分：非常满意5分，较满意4分，满意2分，不满意2分，非常不满意1分，分数越高说明满意度越高。
1.2.4.1患者调查表内容包括3个方面：（1）总体满意程度（；2）得到的帮助；（3）最满意的事情。
1.2.4.2临床医生对护士满意度度调查表包括5个方面：（1）配合治疗；（2）病情观察；（3）业务能力；（4）交流沟通；（5）总体满意程度。
1.2.4.3护士对采用新点子激励机制度调查表包括4个方面：（1）采用哪类新点子；（2）家属、医生、护理人员；（3）被提名为满意护士几次（；4）对提升工作价值的满意程度。
1.3统计学方法
用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料采用“x±s”表示，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组满意度达96.0%，对照组79.0%，实验组满意度明显高于对照组（P＜0.05）；护士采用新点子激励机制对提升工作价值的满意度从76.4%提升至100%，医生对护士工作满意度从64.7%提升至94.1%，升高均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在现代医学领域，需要不断的改革和创新。我科优质护理服务从2010年开始启动，按照卫生部提出的“优质护理服务示范工程”的护理模式艰难的开展每项护理工作，从优化人力配置到改变护理工作模式，这种管理模式转变确实促进了护理品质的提升，于2011年在满意以上的达到了82.3%，这在未开展有创优服务之前确实是一个质得飞跃。《2012年推广优质护理服务工作方案》中对我们的优质护理工作提出了更高的要求：推行优质护理服务的基础上，继续巩固和扩大优质护理服务成效，服务内涵和外延能够适应临床护理发展需要，促进护理质量的持续改进。社会飞速发展，竞争非常激烈，淘汰也非常快，而随着生活水平不断的提高，人的需求在转变，不管是物质还是精神，要求更高、更精，人们对医疗护理服务的要求和期望也是如此，所以在现代社会里，各项各业都要不断的改革和创新。那么创新从字面上看，创-创造、开创，新-就是革新，把普通的项目做出新意、把没有变成有、把旧的通过改良成了新的，这样就得开动脑筋，想办法、想点子，由此也就产生了“新点子”服务方法。科室于2011年1月～2012年12月采用新点子激励机制来提高医护患对儿科护理服务的满意度，护士根据新点子服务方法的指引，想办法，在满意以上的达到了96%，因此说明在临床工作中需要不断的改革和创新。优化内部服务，促进医护和谐，提高医生对护理工作满意度。由于病房的环境和办公室的环境变得整洁清新，与护士之间的交流变得更加紧密，医生能够更好的和护理人员携手更合理有效地安排患者的治疗护理。美国护士协会认为，整体护理是当今关于护理模式的新理论，该理论强调医生与护士，在双方责任和行为范围内，进行可靠的合作，结合患者提高更好医疗服务，医患共同管床，在治疗、护理、查房等方面可以优势互补，形成良好互动。要求我们在工作中不断的发现医护合作中存在的问题，护士可以通过新点子指引，积极主动去寻找解决问题的方法，例如如何优化内部服务、进行有效沟通、相互学习提高临床技能等。实施新点子激励机制后，医生对护理工作的满意度从64.7%达到94.1%。因此积极优化内部服务，有效的学习与沟通，既能促进医护和谐，又能提高医生对护理工作满意度。改变工作现状，创新护理模式，建立绩效奖励机制，让护士对自身工作的价值感到满意，使护士对工作产生浓厚的兴趣，积极发挥护士的主观能动性，这样既提高了工作质量也提高了工作效率。全面推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，加强对医院护士队伍的科学管理，充分调动护士工作积极性。在现有的条件下，优化人员配置，如何对护理人员的人力资源实施科学管理和合理调配，直接关系到医院的工作质量，也是对护理质量产生直接的影响。合理调配护理人员结构，将护理工作的职责、技术要求和护士的分层管理相结合，让不同层次的护士发挥各自的作用。让不同层次的护士发挥各自的作用，科室就要提供一个共同管理的平台，共同设计不同层级的护士有不同的工作要求，使不同岗位的护士在工作中善于发现问题，锻炼护士解决问题的能力和评判性思维能力。护士的求知欲得到激发，分析问题解决问题的能力得到加强，也发展了自身包括评判性思维倾向在内的中和能力。这种能力一旦得到肯定，会极大鼓舞护士的工作积极性，提升护士对工作的自我价值感。实施新点子激励机制后，护士对提升工作价值的满意度从76.4%上升至100%（P＜0.05），那么采用新点子激励机制来提高护士对护理工作的满意程度有显著效果。
4结语
