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硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变

2021-11-15 14:58 来源:糖尿病论文 人参与在线咨询

【摘要】目的硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2019年6月-2020年6月湖北科技学院附属浠水医院收治的糖尿病周围神经病变确诊患者68例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。对照组患者予甲钴胺片治疗,观察组在对照组基础上联合硫辛酸注射液治疗。比较2组患者治疗效果、治疗前后血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、生活质量量表(SF-36)评分及不良反应。结果治疗3周,观察组总有效率为97.06%,高于对照组的64.71%(χ2=11.508,P=0.001);治疗3周后,2组FBG、2hPG、HbA1c水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组躯体功能、心理功能、社会功能评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01);2组均未出现严重药物不良反应。结论硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果显著,可有效改善患者生活质量,且安全性高,值得临床推广应用。

【关键词】糖尿病周围神经病变;硫辛酸;甲钴胺;临床效果

近年来我国糖尿病发病率不断增加,给患者的工作生活与身心健康都造成一定的影响,同时降低患者的生活质量[1-2]。糖尿病微血管常见的并发症之一为糖尿病周围神经病变,是持续高血糖和生理病理变化所引发的系统神经损伤,确诊后应积极采取治疗,防止病情进一步发展[3]。此病采用西药治疗效果较为明显,常用药物有甲钴胺和硫辛酸等,甲钴胺可促进受损轴突再生和损伤神经修复,使神经传导速度提高;硫辛酸可使神经传导速度有效改善,周围神经病变症状缓解,在临床中使用较广泛[4-5]。本研究观察硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月-2020年6月湖北科技学院附属浠水医院收治的糖尿病周围神经病变确诊患者68例。排除伴心、脑、肝、肾等严重器质性病变或功能障碍的患者;排除传染病、肿瘤、妊娠期糖尿病及先天性糖尿病患者;排除患有糖尿病严重合并症患者;排除用药依从性差、对本研究相关药物有用药禁忌证或过敏史者;排除有精神病史者;存在智力、言语障碍的患者;排除依从性差或不能配合完成研究者;排除肌无力、不能正常活动及饮食患者。按随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。观察组男18例,女16例;年龄52~75(63.52±3.67)岁;病程1.7~6.8(4.11±1.35)年。对照组男17例,女17例;年龄51~73(62.96±3.72)岁;病程1.5~7(4.25±1.24)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展,患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2治疗方法

对照组患者予甲钴胺片(四川德峰药业有限公司生产,国药准字H20041229,规格:0.5mg)治疗,依说明书用药持续治疗3周。观察组在对照组基础上联合硫辛酸注射液[开封制药(集团)有限公司生产,国药准字H20183352,规格:12ml∶0.3g]0.6g混合生理盐水250ml静脉滴注,每天1次,持续治疗3周。

1.3观察指标

[6-7]比较2组患者治疗效果、治疗前后血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、生活质量量表(SF-36,包括躯体功能、心理功能、社会功能等,以100分计,分数越高说明患者生活质量越好)评分及不良反应(血管神经性水肿、头晕、皮疹)发生情况。

1.4疗效评定标准

[8-9](1)显效:患者血糖水平控制良好,无严重周围神经病变出现;(2)有效:患者血糖水平有所降低但未恢复正常水平,周围神经病变症状减轻;(3)无效:患者血糖水平不理想,周围神经病变症状无改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x珋±s表示,组间比较应用t检验;计数资料以频数/率(%)表示,组间比较应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

治疗3周,观察组总有效率为97.06%,高于对照组的64.71%,差异有统计学意义(χ2=11.508,P=0.001)。见表1。

2.2血糖指标比较

治疗前,2组患者FBG、2hPG、HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周后,2组FBG、2hPG、HbA1c水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

2.3SF-36评分比较

治疗前,2组患者躯体功能、心理功能、社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周后,2组躯体功能、心理功能、社会功能评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。

3讨论

2型糖尿病是多发生于成年人的一种慢性疾病,主要是由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖持续升高。糖尿病是内分泌系统中的一种疾病,属于较为多发的一种终身性疾病,已经被我国列为慢性疾病[10]。糖尿病患者主要临床症状为高血糖,长期处于高血糖状态能够引起全身多处系统疾病,给机体造成慢性损伤。糖尿病发病后会对患者的自主神经、运动和感觉等功能造成不利影响[11-12]。常见症状包括膝盖或跟腱反射缺如、感觉消退等,这些都是在高血糖情况下所导致的[13]。患糖尿病后会导致血管腔变窄与血液呈高黏性,纤维蛋白和血小板浓度增加,因此患者的血管受阻,从而致使神经细胞鞘膜发生水肿和断裂等退行性病理变化,导致患者出现周围神经病变的可能。目前对于糖尿病周围神经病变患者的治疗主要通过药物治疗为主,常用药物为硫辛酸、甲钴胺。甲钴胺属于维生素B族类药物的一种,能够有效促进甲硫氨酸的合成,能够帮助促进患者体内甲基转移,有利于促神经组织恢复的蛋白质及核酸的合成,帮助患者修复受损的髓鞘,从而有效改善神经传导功能。硫辛酸注射液药物有较长的半衰期,疗效更持久,临床治疗过程中可持续保证药物作用,硫辛酸属于强氧化剂的一种,具备在水溶性、脂溶性的环境中均可起到抗氧化的作用[14]。临床研究证实联合用药效果优于单一用药。而硫辛酸联合甲钴胺应用,能有效避免发生单一药物治疗效果不佳的情况,证实硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果[15]。本研究结果显示,观察组患者治疗总有效率高于对照组:治疗后,2组FBG、2hPG、HbA1c水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组;2组躯体功能、心理功能、社会功能评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义;2组均未出现严重药物不良反应。这与相关研究结果相一致。综上所述,硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果显著,可有效改善患者生活质量,且安全性高,值得临床推广应用。

作者:陈瑞华 单位:湖北科技学院附属浠水医院内分泌科

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