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IgA肾病并发高血压危险因素探析

2021-01-08 16:25 来源:高血压论文 人参与在线咨询

摘要:目的分析IgA肾病(IgAN)并发高血压的影响因素。方法选取2018年12月至2019年10月本院收治的68例IgA肾病患者为研究对象,根据是否伴有高血压分为高血压组与正常组。收集患者一般资料[性别、年龄、体重指数(BMI)等]、实验室检查结果、血清肌酐(Scr)水平、肾小球滤过率(eGFR)、肾血管病变等情况,对IgA肾病并发高血压的影响因素进行分析。结果68例IgAN患者中,经临床检查,伴有高血压30例,高血压发生率为44.12%;IgAN伴高血压组≥45岁占比、BMI、24h尿蛋白定量、Scr水平、eGFR水平、肾血管病变占比均高于IgAN不伴有高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,年龄、BMI、24h尿蛋白定量、Scr、eGFR、肾血管病变是影响IgA肾病并发高血压的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论高血压是IgAN患者常见并发症,其中年龄、BMI、24h尿蛋白定量、Scr水平、eGFR水平、肾血管病变是IgA肾病并发高血压的危险因素,需对IgAN患者及早进行干预治疗,降低高血压发生率。

关键词:IgA肾病;高血压;危险因素

心脏是心血管系统的重要器官,为机体提供依赖生存的物质;肾脏在机体中发挥滤过作用,排除代谢物和有毒物质,调节人体的生理功能。当机体内外环境发生变化时,心脏会不断调整,且必须经过肾脏进行处理,两者相互影响,当肾功能出现损伤时,会造成机体内的恶性循环,从而造成心脏疾病。高血压是IgA肾病(IgAN)常见并发症,可加速肾脏损伤,影响预后[1-2]。基于此,本研究旨在分析IgA肾病(IgAN)患者并发高血压的影响因素,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选取2018年12月至2019年10月本院收治的68例IgA肾病患者作为研究对象,肾活检免疫病理学检查确诊,即肾小球系膜区或伴毛细血管壁IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒样或团块样沉积;肾小球源血尿检查可见混合型血尿;排除肝硬化、过敏性紫癜者。其中男37例,女31例;年龄23~78岁,平均(46.12±2.12)岁;病程1~8年,平均(3.36±0.12)年。本研究经过医院伦理委员会批准,患者自愿参加本研究,并签署知情同意书。

1.2方法。患者入组后收集完整资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI);实验室检查24h尿蛋白定量、血常规等;西门子ADVIA1800全自动生化仪检测患者血清肌酐(Scr)水平,估算肾小球滤过率(eGFR);收集病历资料:行B超下肾活检术,光镜查看系膜增生程度、肾小管间质病变、肾小动脉病变程度等。根据患者是否伴有高血压分为高血压组与正常组。高血压诊断标准:参照《高血压基层诊疗指南》中相关诊断标准[3],2次测量血压均≥140/90mmHg,或患者正在使用降压药物治疗。

1.3观察指标。根据一般资料、实验室检查结果、血清肌酐(Scr)水平、肾小球滤过率(eGFR)、肾血管病变等情况,对IgA肾病并发高血压的影响因素进行分析。

1.4统计学方法。采用SPSS23.0统计软件进行数据处理,计数资料用[n(%)]表示,采用c2检验,多因素采用Logistic回归分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1IgAN伴高血压情况。68例IgAN患者中,经临床检查,伴有高血压30例,占44.12%。

2.2IgAN伴高血压影响因素。高血压组≥45岁占比、BMI、24h尿蛋白定量、Scr水平、eGFR水平、肾血管病变占比均高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.3多因素分析。多因素Logistic回归分析发现,年龄、BMI、24h尿蛋白定量、Scr、eGFR、肾血管病变是影响IgA肾病并发高血压的危险因素(OR>1,P<0.05),见表2。

3讨论

IgAN是慢性进展性疾病,约20%~40%患者在IgAN确诊后5~25年可进展为终末期肾病,是最为常见的一种肾小球疾病,占原发性肾小球肾炎的50%,其中高血压是常见的并发症,可导致预后不良。由于患者的肾小球前小动脉过度收缩,久之管壁增厚,造成管腔狭窄,引起缺血性肾实质病变,而后残存肾单位入球小动脉扩张,诱发肾小球高压、高灌注、高滤过,可导致局灶节段性肾小球硬化,损伤肾功能[4-5]。若出现急剧升高的高血压,可损伤小动脉血管内皮,最终导致肾小球纤维素样坏死及新月体形成,可刺激有丝分裂因子及移动因子产生,导致严重内膜增厚、管腔高度狭窄、肾实质缺血,形成恶性循环,因此,早期对IgAN患者高血压进行干预对预后具有重要意义[6]。IgAN的发病率为7.0%~51.6%,本研究中68例IgAN患者伴有高血压30例,高血压发生率为44.12%。通过对患者一般资料、实验室检查结果、Scr水平、eGFR、肾血管病变等情况进行分析发现,高血压组≥45岁占比、BMI、24h尿蛋白定量、Scr水平、eGFR水平、肾血管病变占比均高于正常组(P<0.05),由此可见,年龄、BMI指数、24h尿蛋白定量、Scr水平、eGFR水平、肾血管病变可能是引起IgAN患者出现高血压的危险因素。多因素Logistic回归分析发现,年龄、BMI、24h尿蛋白定量、Scr、eGFR、肾血管病变是影响IgA肾病并发高血压的危险因素。分析其原因可能为患者的年龄越大,IgAN病程可能越长,肾损伤越严重,再加上BMI增加,出现高血压的风险将加大,年龄较大者的基础疾病较多,均会增加IgAN患者伴高血压的风险[7]。24h尿蛋白定量、Scr、eGFR可评估肾脏的亚临床损害,由于肾小动脉受累,可增加心血管事件的风险,出现高血压症状[8-9]。由此可见,对IgAN患者及早进行干预与治疗,可降低高血压的风险。综上所述,高血压是IgAN患者常见并发症,其中年龄、BMI、24h尿蛋白定量、Scr水平、eGFR水平、肾血管病变是影响IgA肾病并发高血压的危险因素,需对IgAN患者及早进行干预治疗,降低高血压发生率。

作者:赵爽 单位:铁岭市中医医院肾内科

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