【摘要】目的：探讨老年头晕患者临床表现和影像学特征之间的关联性，为神经内科老年患者头晕诊疗工作提供相应的经验参考。方法：以我院2016年1月—2018年12月神经内科收治的100例头晕患者为研究对象，所有患者均经影像学诊断，回顾性分析所有患者的临床资料，分析影像学检查结果特征和患者病征之间的关联性。结果：100例头晕患者中，40例青年患者，60例中老年患者，59例单纯头晕，41例头晕伴头痛症状；青年患者颅多普勒主要血流变化为血流速度增高，中老年患者则为血流速度减缓；头晕伴头痛患者与单纯头晕患者影像学特征对比无明显差异（P＞0.05）；中老年头晕患者于青年头晕患者相比，双侧同名血管不对称特征无明显差异（P＞0.05）。结论：影像学诊断是确认神经内科头晕患者病理基础的重要工具，对临床诊疗活动具有重要指导意义。
【关键词】头晕；神经内科；影像学检查；颅多普勒
头晕是极为常见的神经内科病征，引起头晕的原因有很多，大多无特异性，因此想要有效解决患者头晕问题需要对头晕的病理、病机进行明确后才能展开对症治疗[1-2]。根据临床研究结果[3]，头晕的发生于脑部血流动力学改变有密切联系，因此现阶段临床中多采用影像学方法来诊断头晕。为进一步明确神经内科头晕的影像学特征，展开本组研究，诣在为神经内科头晕临床提供相应的经验参考。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2016年1月—2018年12月收治的神经内科头晕患者中选取100例为研究对象，其中男性患者60例，女性患者40例，年龄34～75岁，平均年龄49.9±8.9岁。所有患者入院就诊时均为单纯性、原发性头晕头痛患者，颅部无外伤，主诉症状为头晕、头痛，可排除合并其他可引起头晕、头痛症状病变，无神经系统定位体征；患者思维清晰，无语言交流障碍，可配合诊断与研究；患者知晓研究内容，并签署知情通知书。不对入组患者性别、年龄、社会背景、病史等进行限制。
1.2方法
所有患者均以头晕为主症于我院神经内科就诊，所有患者均经彩色颅多普勒超声诊断，回顾性分析所有患者的临床资料，对头晕相关的影像学特征进行分析。彩色颅多普勒超声诊断：患者取侧卧位，将探头固定于颧弓上方，划分出颞前、颞中、颞后三个窗，中青年取前中窗，老年人取后窗，开始探查。探查过程中探头和颅骨表面垂直，进行横断面扫查，先获取典型中脑水平切面，观察查到心形低回声后开始接通彩色多普勒显示，根据显示情况不断调整探头位置和角度，获取全颅图像信息；枕下扫描时患者取仰卧位，引导患者闭合眼睑后将探头放在眼睑上，声束与眶上裂对齐，获取球后三角图像，启用多普勒超声图像，根据实际情况调节速度标尺，分别取动脉、眼静脉、ICA虹吸部血流信号和图像。
1.3观察指标
记录各血管血流速度，包括收缩峰血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度、搏动指数和阻力指数。同时从多普勒图像中观察血流方向、音频信号、续流速度同时与正常人颅彩色多普勒参数进行对比。以双侧同名血管收缩峰血流速度差大于20cm/s为双侧同名血管流速不对称。
1.4统计学方法
使用SPSS14.0软件对数进行统计学处理，计量资料平均数±标准差表示，经t检验，计数资料率表示，经χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1统计结果
100例患者中，40例青年患者，60例中老年患者，59例单纯头晕，41例头晕伴头痛症状，患者个体资料对比无统计学差异（P＞0.05），可以排除个体因素对结果的影响。
2.2颅彩色多普勒检查结果统计
根据统计结果可以发现，青年患者头晕、头痛的主要颅内血流动力学改变以血流速度增加为主，占比52.50%，而中老年患者头晕、头痛的颅内血流动力学改变以血流速度降低为主，占比51.67%，同时无论是青年患者还是中老年患者双侧同名血管不对称都是头晕、头痛重要病理原因，分别占比20.00%和21.67%。
2.3头晕和头痛颅多普勒超声检查结果对比
根据本组研究和统计结果发现，引起头痛的最主要颅血流动力学改变为血流速度增加和双侧同名血管不对称，而血流速度降低使头晕的最主要血流动力学改变，差异具有统计学意义（P＜0.05），这提示血流速度降低可能为头晕的血流动力学病理因素。
3讨论
头晕是常见神经内科病症之一，与头晕联系最为密切的颅内血流动力学改变，可能是流速增加或降低，也可能是双侧同名血管不对称引起，但并没有严格的标准，如血流速度降低可能引起头晕也可能是不会引起头晕，具体情况还与患者的个体因素有关[4]。在本组研究中，共选取100例头晕症状就诊患者为研究对象，通过对100例患者颅彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析后发现，引起头晕症的颅内血流动力学改变主要有血流速度增加、血流速度降低和双侧血管不对称三种，其中血流速度降低使最容易引起头晕的影像学特征，而血流速度增加以及双侧同名血管不对称则容易引起头痛症状。
【参考文献】
[1]吴正成，夏德雨，姚生，等.神经梅毒的临床、影像及病理特点分析[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2014，21(2):81-84.
[2]范晓颖，唐光健，蒋学祥，等.基底动脉的CT表现与眩晕或头晕的关系:151例常规CT与临床表现的对照研究[J].中国医学影像技术，2002，18(12):1272-1274.
[3]刘猛，吴坚，盛世英，等.高龄后循环脑梗死患者的临床特点分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，(8):830-832.
[4]唐建生，胡珏，周俊杰，等.双侧延髓内侧梗死的临床、血管影像学特征和预后分析[J].卒中与神经疾病，2018，25(1):47-51.
作者:哈晓宇 单位:桦甸市人民医院神经中毒内科