摘要:[目的]设计复用医疗器械发放与回收单并应用于发放与回收实践。[方法]通过设计复用医疗器械发放与回收单,将发放回收单用于临床实践中,由无菌物品存放区发放护士根据每日病区预算登记无菌包于发放回收单上,次日将该单交于回收护士进行回收。[结果]复用医疗器械发放与回收单使用后,缩短了发放和回收班对复用医疗器械的核对时间,降低了回收的差错率,提高了工作效率。[结论]将复用医疗器械发放回收单应用于发放与回收工作,使发放和回收衔接更为紧密,工作流程更为科学化。
关键词:复用医疗器械;发放与回收单;消毒供应中心
1发放回收单的内容
首先,成立了发放回收单设计小组,由护士长和4名护士(2名主管护师,1名护师,1名护士)组成。遵循物品由污到洁,不交叉、不逆流,根据医院各临床科室复用医疗器械的使用情况,结合科室具体的可行性操作,经过小组的2轮讨论,达成统一的意见并确定发放回收单初稿,然后对初稿试用1周,再经2轮讨论,结合试用中发现的不足和问题对发放回收单进行再次修改。如设计表格时单元格大小一致,而腰椎穿刺包会出现临时借包归还件数,内容增多,导致出格记录,产生错误,故对经常发生借包归还的单元格增宽;医院有30个科室分别处于4栋楼层,为了便于区分,一目了然,在表中用红双线区分开,以免在记录时上下错格;增加了备注一栏,用于记录回收到的临床科室的特殊物品,如不锈钢压舌板、拉舌钳、张口器等不常用的器械。
2发放回收单的应用
2.1发放回收单使用方法
2.1.1发放回收单的发放登记
每日14:00开始,发放护士根据临床各科室当天预算将无菌器械包和其他需要回收的物品登记在发放回收单科室相应的表格内,逐一填写数量,避免错记、漏记。对预算有疑问的科室及时电话联系,以免因为临床护士疏忽预算错误而影响第2天的治疗。本着服务于临床的宗旨,根据医院各科室工作特点,考虑到重症监护室(ICU)、外科医生下午处理病人伤口较多,急诊特发事件频发,故特设急诊、ICU特需和外科科室次日07:30可在添加无菌器械包,确保数量充足,方便临床医生使用。
2.1.2发放回收单的回收登记
第2天08:00以后发放护士将发放回收单交回收治护士。回收护士将各科室的回收箱逐一打开,放于回收台上认真清点数量,根据发放回收单进行回收,然后在表格中对应的科室内容上打红钩,以便更醒目,利于检查核对。发现数量有错误的,及时与相关科室联系,确认数量和原因。对于多出的复用医疗器械记录归还的数量;对于缺少的记录缺少的数量;对于特殊的物品,如张口器、拉舌钳、压舌板、面罩、呼吸囊等记录在备注一栏。回收结束后一定要再次逐一检查每行,以免缺项、错记。
3结果
使用发放回收单后的6个月发放护士与回收护士每天需要核对已包装的复用医疗器械包的时间由使用前6个月的(21.25±4.23)min降至(4.18±2.06)min(t=5.830,P<0.001);发放与回收的差错率由使用前的3.80%降至0.13%(χ2=5.70,P<0.001)。
4讨论
4.1发放回收单的应用效果
4.1.1发放回收单的应用可缩短护士核对时间,提高工作效率
消毒供应中心是医院内的一个特殊的护理单元,承担着所有复用医疗器械和物品的消毒供应工作,具有多工种、多环节的特点[4]。随着集中化管理模式的实施,消毒供应中心复用医疗器械处理工作明显增加。发放回收单的应用有效地缩短了发放护士与回收护士的核对时间。下收工人将各临床病区的污物箱密闭运送至科室,回收护士根据发放回收单来清点污染复用医疗器械,正确后只需在相应的数量后面打上红钩,替代了过去使用单独的回收记录单,省去重新登记,节约了记录时间。如果出现数量多或少予以注明,及时与病区电话联系,确认数量、分析原因。
4.1.2发放、回收二区域工作衔接更紧密,减少了回收差错率
发放护士将无菌物品发放后,然后于次日08:00将发放回收单交于回收护士。回收时护士直接根据发放回收单进行回收清点,使回收时有了参照,有效地减少了错误清点、错误记录、遗忘记录,让回收工作更为程序化、科学化,从而降低了差错率。
4.1.3发放回收单便于保存,方便查看
由于发放回收单将发放单和回收单合二为一,减少了纸质记录,节约了储存空间。同时,当出现疑问时只要取出一张单子,更方便查找。综上所述,发放回收单的设计和应用有助于缩短发放和回收护士的核对时间,减少回收差错率,节约了资源,提高了工作效率,是提高消毒供应中心工作质量的良好环保工具。
参考文献:
[1]杨华明,易滨.现代医院消毒学[M].北京:人民军医出版,2008:211.
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作者:何晓玲 单位:同济大学附属上海市肺科医院