胃大部切除术患者外科护理分析

胃大部切除术患者外科护理分析

摘要:目的:加速康复外科护理应用到胃大部切除术患者中的具体效果探讨。方法:随机选取我院的120例患者,平均分为两组。对于对照组的60例患者行常规护理,而60例试验组患者实施加速康复外科护理方法。分析两种护理方法在后续的实施过程中,患者的生活质量、患者的临床效果、患者的住院时间、患者的并发症发生率等等情况。结果:患者临床效果优秀率方面:试验组93.3%对上对照组的66.7%;满意度方面:试验组91.7%对上对照组的63.7%;并发症及不良事件发生率方面:试验组5%对上对照组的16.7%;住院时间方面:试验组(3.02±0.88)天对上对照组的(5.11±1.22)天。结论:采取加速康复外科护理效果明显,住院时间降低,并发症发生率降低,临床优秀率和满意度都大幅度升高,提升患者的抗免疫力方面都具有良好的效果,在以后的临床试验中可以进一步推广。

关键词:切除术;满意度;优秀率;加速康复护理

前言

近年来,随着人们生活压力的不断增大,人们的身体状况受到严重冲击,尤其饮食不合理导致的各类胃溃疡,胃部肿瘤等疾病越来越多。一旦患上胃溃疡或者胃部肿瘤,患者的生活质量就会急剧下降,生活习惯和饮食方面都会受到巨大的冲击。而在该手术中,护理也是非常关键的,常规的护理下行加速康复外科护理可以明显的加速患者的恢复,提升患者的生活质量。

1资料和方法

1.1一般资料

选取的120例患者系随机抽取的我院临床患者,患者属随机分组,分组后的患者不论从年龄上还是性别上都没有差异,在进行统计分组比较时,具有可比性。故本文的实验结果具有指导性。

1.2护理方法

对照组进行各类普通的简单护理。60例试验组患者在常规护理的基础上行加速康复外科护理方法,具体的做法为:(1)健康宣教。胃大部切除术对于患者的心理影响较大,保证手术的顺利完成。护理的目的是让患者认识到手术对于患者后续身体状况的影响,了解只有通过积极的治理才能保证后续的身体状况,手术都是为了后续更好的生活。另外,让患者认识到手术并不是想象的那么可怕,医生具有这方面的非常好的经验,能很好的帮助到患者,让患者对于手术充满信心,有助于手术的良好进行。(2)心理护理。凡是手术就会存在较大的风险,胃大部切除术也是如此。患者因为对于手术的恐慌,很多患者在手术前都会出现恐慌,害怕,胆怯等各种心理问题。这些心理问题的出现,直接影响患者的情绪,情绪严重者会出现各类过激行为,表现为完全不配合手术,各类不稳定情绪等等。为了摆脱患者的这些心理问题,通过心理疏导,有效的降低患者的恐惧心理,同时让患者正确的认识手术,保证在手术时能够有效的配合医生进行手术,同时稳定自身的情绪,使其积极的配合各种治疗及护理工作。(3)术前准备及护理。胃大部切除术术前的准备和护理工作尤为重要,可以保证患者有序稳定的进入手术,是手术成功的关键。护理人员叮嘱患者不要过于紧张,手术前的晚上可以吃少量的东西,事物以流食为主,同时可以口服一千毫升的110%的葡萄糖溶液,另外手术前三小时,叮嘱患者口服葡萄糖溶液,剂量110%的五百毫升。(4)术后护理。术后护理工作是保证患者尽快摆脱手术病痛,让患者尽快恢复的关键环节。第一,严密地跟进观测术后患者的实际状态病情。做好各类生命体征的监控,同时消除患者的焦虑,密切关注患者的各类不良症状。一旦出现问题及时进行有效的并针对性的解决。第二,对患者做好镇痛工作。多加密切的关注患者的镇痛感觉,最终保证镇痛处于最为理想的状态,充分的减轻患者的各类过激反应,通过有效的针对性的护理,让患者尽快的下地活动,提升生活质量。第三,做好患者的保温工作。温度过低和过高都会让患者出现焦虑现象,所以必须控制好室内温度。为此,保证患者监护室内的温度是非常关键的,尽量让温度保持在二十四度到二十六度之间。除了外部环境温度外,患者体温也要密切关注,保证其在合理的范围内,一旦体温出现异常,必须做好升温或降温措施。第四,保证患者术后的饮食。术后健康的饮食是患者尽快恢复的关键。为此护理人员必须密切的做好患者的饮食。具体做法为:患者在手术后五六个小时恢复清醒时,可以让患者进水,少量多次,控制在每次二三十毫升,三到四小时进水一次。在手术后的24小时,可以适量的流食,水量五百毫升。如果患者身体状况正常,在术后四天可以停止静脉输液。如果在进食过程中出现不良反应,要及时停止,并有针对性的进行控制。经常出现的症状主要是呕吐和腹胀现象,护理人员必须密切关注。第五,做好术后的康复指导训练。康复指导训练是让患者尽快恢复健康的关键。护理人员要根据患者的情况积极的实施康复训练指导。对患者进行定期的按摩护理,并注意自己的手法,保证患者舒服为宜。术后床上训练,包括上肢力量练习,臀部力量练习等等。根据患者的恢复情况,按不同节点进行下床活动,下床活动时必须有两个护理人员进行护理,并做好记录,做好安全防护措施。

2结果

2.1两组患者的临床效果对比

通过以上比较可以明显看出,60例对照组患者中,通过常规的护理后,临床效果优秀人数为30人,临床效果良好人数为10人,临床效果中等人数为15人,临床效果差的人数为5人,优秀率为66.7%;而60例试验组患者中,通过加速康复外科护理后,临床效果优秀人数为40人,临床效果良好人数为16人,临床效果中等人数为4人,临床效果差的人数为0人,优秀率为93.3%。通过以上比较,可以明显看出,采取加速康复外科护理,效果明显,对患者的身体康复,提升生活质量方面都具有更好的效果。

2.2两组患者及家属对于护理的满意度对比

对照组的60例患者中,对常规护理效果后续非常满意的人数为28人,比较满意的人数为10人,一般满意的人数为16人,不满意人数6人,总体满意度为63.3%;而试验组的60例患者中,行加速康复外科护理后续非常满意的人数为50人,比较满意的人数为5人,一般满意的人数为3人,不满意人数2人,总体满意度为91.7%。通过以上对比进行加速康复外科护理临床上可以进一步推广。

2.3两组患者并发症以及不良事件发生率对比

通过实施有效的加速康复外科护理后,并发症及不良事件发生率得到有效的控制,发生人数大大降低。

2.4两组患者住院时间对比

通过以上统计性调查,可以明显的看出,在常规护理后行加速康复外科护理的患者,平均的住院时间为(3.02±0.88)天,而仅仅实施常规护理的患者住院时间却高达(5.11±1.22)天,住院天数的增多就意味着费用的增加,同时住院天数增加的费用远远超过采用加速康复外科护理的费用。由此可见,采取加速康复外科护理可以有效的降低住院时间,大大降低住院费用,给患者经济上降低困难。

3讨论

采用加速康复外科护理可以让患者正确的认识手术,避免患者的焦虑,优化患者的饮食,让患者积极的配合治疗。通过本文的研究可以明确的看出,采取加速康复外科护理效果明显,住院时间降低,并发症发生率降低,临床优秀率和满意度都大幅度升高,提升患者的抗免疫力方面都具有良好的效果,在以后的临床试验中可以进一步推广。

作者:李姣蓉 单位:常州第一人民医院