摘要：目的：探讨回授法在泌尿外科护理管理中的效果。方法：将医院泌尿外科收治的70例患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各35例。对照组给予日常常规护理；观察组于对照组基础上采用回授法。比较两组患者的再住院率和依从性，调查两组患者满意度。结果：观察组患者依从性显著高于对照组，再住院率显著低于对照组，数据比较差异显著（P＜0．05）。观察组患者满意度显著高于对照组（P＜0．05）。结论：泌尿外科护理管理应用回授法，可显著提高患者治疗依从性，降低再住院率，提高患者满意度。
关键词：护理质量；泌尿外科；回授法；护理管理
随着人们生活方式的改善和老龄化人口的增多，泌尿外科收治患者人数不断增多，泌尿外科主要手术治疗为主，给护理工作带来一定难度，如护理不当则极易影响患者康复进程，增加患者痛苦和经济压力［1］。随着我国医疗技术和理念的不断进步，改善病情已不再是评价临床治疗疗效的唯一标准，所以加强泌尿外科患者护理干预十分必要，患者治疗后仍需一定时间康复，如患者出院后依从性差等则会影响其康复，甚至需再次住院，增加患者痛苦及经济压力。回授法也被称为“小老师”或“后教学”，在对患者进行宣教后，让患者使用自己的语言来复述宣教内容，护理人员根据患者复述情况给予纠正，直至患者完全掌握为止；此外，护理人员对目标问题进行审核和反馈，并根据可能存在的问题进行分析，以解决问题为导向，通过不断发掘和发现问题及分析问题来提高护理管理质量，做到持续强化护理质量管理，满足患者需求［2，3］。医院自应用回授法进行护理管理以来，取得显著效果。
1资料与方法
1．1一般资料
将医院泌尿外科2017年收治的70例患者，按照护理方法不同分组为对照组与观察组，各35例。本次入选者均可与医护人员正常交流，理解能力正常，不影响此次活动的开展。观察组患者中，男20例，女15例；年龄为41～73岁；初中及以下10例，高中及中专18例，大专及以上7例。对照组患者中，男22例，女13例；年龄为40～74岁；初中及以下11例，高中及中专20例，大专及以上4例。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
对照组给予日常常规护理，从药物治疗和病情观察及饮食指导、心理疏导等进行护理管理。观察组于对照组基础上应用回授法进行护理管理，首先成立护理管理小组，由护士长、责任组长、责任护士组成，明确各自职责，鼓励医院领导参与，推动此项目的开展，定期组织会议，及时交流和分享经验，找出日常工作中存在的问题，及时制定整改措施，通过整改以强化宣教内容和宣教目的，由小组负责此次健康教育内容的制订和修正及宣教活动质量的监督，健康教育相关内容的收集和整理。本次入组者均具备丰富的泌尿外科医学和护理知识，均通过回授法相关知识培训，考核合格，具备良好的教育和交流沟通及处理问题能力，大专以上学历。①解释：护士向患者讲解或演示出院后需注意的相关事项，同时告知加强健康管理的重要性和必要性，护士讲解时需做到言语通俗易懂，避免使用专业且晦涩的医学词语，以提高患者认知度。②评估：护士采用回授法对患者掌握的健康信息情况进行评估，以了解其掌握泌尿外科知识的程度，通过让患者用自己言语来复述，而不是重复护士的话语，护士提问时要做到自然、大方，以为患者营造良好的交流氛围，减轻患者心理压力。③澄清：针对复述期间患者不理解的概念或信息，护士需再次进行详细解释和教育，但需注意不能责怪或强加责任于患者，如“我刚才可能讲解的太详细，它应该是……”待宣教完成后可再次利用回授法进行评估以直至患者完全掌握。再次对患者进行宣教时可采用不同词汇来全面阐释泌尿外科相关健康知识，如患者仍难以理解，则可借助图片等方式来开展健康教育，在新增内容前需确保患者已完全掌握之前的内容。④理解：护士进行开放式提问，如“您还有其他问题需要问么？”待患者全面、正确掌握且能熟练回答护士的问题后则表现患者已完全掌握泌尿外科相关健康知识，结束本次健康教育。本次开展的内容均于患者出院前1周开展，确保达到良好的健康教育目标。
1．3观察指标
比较两组患者的再住院率和依从性，调查两组患者满意度。采用满意度调查表调查，调查内容：护理人员服务态度、服务是否主动、服务是否到位、是否主动告知等，满分100分，满意：＞80分，一般：60～80分，不满意：＜60分。
1．4统计学方法
运用SPSS18．0统计学软件中处理数据，计数资料采用％表示，采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者的再住院率和依从性比较
观察组患者的治疗依从性为94．28％，显著高于对照组的74．28％（P＜0．05）。观察组患者的再住院率为2．85％，显著低于对照组的20．00％（P＜0．05）。
2．2两组患者的满意度比较
观察组患者的满意度，显著高于对照组（P＜0．05）。
3讨论
随着医院护理模式的不断转变，护理理念转变，提高护理人员业务能力，深化护理内涵，提高护理服务质量和护理满意度［4，5］。本文研究发现，通过于泌尿外科应用回授法进行护理管理具有可行性。护理质量改进是一项长期工作，随着时代的不断变迁和患者需求的提高，护理质量工作也需持续提升，紧跟时代步伐。医院还需加强对护理人员理念的培养和能力的提升，提高护理质量和护理人员素养，建立良好的护患关系，有助于提高患者满意度。患者住院期间可得到医护人员良好的治疗和护理，然一旦患者出院后则医患、护患关系将由此而中断，如患者自身健康意识不强则可能会影响其后续康复，甚至需再次入院，不仅增加患者痛苦，同时还增加患者压力［6］。通过应用回授法进行护理管理，通过对患者进行提问等来了解患者对泌尿外科健康知识的掌握，同时护理人员采用通俗易懂语言来提问，以便于拉近护患距离，改善护患关系，同时通过合理的讲解和解释，促进患者更好的掌握相关知识，提高其出院后治疗依从性［7］。通过回授法来评估患者掌握程度，并根据评估结果再次开展健康教育，对患者无法理解或掌握的内容，护理人员不能责怪于患者，这样可增强患者自信心，又不损害其自尊心，同时还可改善护患关系，提高患者满意度。通过一系列的评估和再教育后，患者完全掌握和理解健康教育知识，提高其治疗依从性，降低其再住院率［8］。综上所述，回授法应用于泌尿外科护理管理中，可有利于患者更好的掌握相关宣教知识，提高其治疗依从性，减少再住院率，提高患者满意度。
参考文献
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作者:诸晓玲 李瑜敏 单位:绍兴市中心医院