目视管理在外科护理质量管理的应用

目视管理在外科护理质量管理的应用

摘要:目的:探讨目视管理应用在外科护理质量管理中的效果。方法:随机选择浙江省立同德医院2017年1月~2018年1月外科实施目视管理后收治的110例患者为研究对象,另选择2016年1月~2017年1月实施目视管理前收治的110例病患作为对照。回顾两组患者临床资料,就其护理质量评分、不良事件发生率进行对比,并由患者或其家属对护理情况进行满意度评价。结果:实施目视管理后,外科护理分级护理、专科护理、健康教育、护理安全及护理服务得分均显著高于实施前(P<0.05)。实施目视管理后,患者不良反应发生率显著低于实施前,患者护理满意度高于实施前(P<0.05)。结论:目视管理的实施有效降低了外科护理不良事件,提高了患者满意度、提高了护理质量评分。

关键词:目视管理;外科护理质量;不良事件;健康教育

随着社会的发展,人们对于医院护理的需求和要求也越来越高,如何提高护理质量成为各医院日常工作的重点。护理质量管理是护理管理的核心和重点,对于外科这样一个收治疾病复杂、护理工作难度大的科室来说,运用有效的护理模式保证护理质量至关重要[1]。自浙江省立同德医院实施目视管理以来,我院护理服务持续改进,护理满意度和护理质量逐渐提高,受到了广大医患的认可[2]。本次研究选择我院2016年1月~2018年1月外科收治的220例患者为例,探讨目视管理应用在外科护理质量管理中的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院2017年1月~2018年1月外科实施目视管理后收治的110例患者为研究对象,另选择2016年1月~2017年1月实施目视管理前收治的110例患者作为对照。实施前110例患者中男58例,女52例,年龄在15~68岁,实施后110例患者中男55例,女55例,年龄在18~65岁。两组患者在性别、年龄及疾病类型上比较无明显差异(P>0.05),有可比性。

1.2方法

实施目视管理前,我院外科患者接受常规外科护理措施,包括入院指导、健康教育、心理护理、加强巡视、遵循医嘱及出院指导等措施[3]。实施目视管理后,以目视管理方法改善护理质量。目视管理方法:①成立目视管理小组。由护士长、护理人员组成小组,护士长担任组长,负责组织护理人员进行目视管理知识培训、管理方案定制和完善及落实方案实施、监督和检查[4]。②开展知识培训。组织全部外科护理人员对目视管理的概念、理念、内容、要求、方法及意义进行学习,掌握并了解目视管理与护理的关系[5]。③调查外科护理现状,拟定对策。采用头脑风暴法对护理管理现状进行讨论、分析,找出当前外科护理质量管理中存在的问题并分析原因,商讨问题整改措施,讨论对策,促使护理质量持续改进[6]。④设计制作管理工具。根据讨论出的护理问题及原因分析,制作看板、梯形板、告示板、标识。将日常护理所需的药物、器材、用品等的种类、数量、型号存放在固定的位置并明确标记,为护理人员提供明确的指示。根据患者的病情和实际情况于患者床头安放防坠床、药物过敏、防导管脱落等提示牌,病区开水房、过道、用电开关等位置应放置相应的警示语[7]。在护士站工作墙面安装告示板,用于记录患者入院、出院、手术时间、病危情况、特殊操作、备注等内容,每日由当班护士对告示板情况进行更新[8]。告示板中留有的空白区,可以作为对患者定时用药、加药、医嘱、外出检查加药等提醒内容记录区。根据患者使用导管的类型、留置时间及作用用导管标识进行注明;采用外用药物的患者应用药物标识进行标记,确保其与常规的静脉用药患者区别,增加可辨识度[9]。

1.3观察指标

回顾两组患者临床资料,就其护理质量评分、不良事件发生率进行对比,并由患者或其家属对护理情况进行满意度评价。护理质量评分分为分级护理、专科护理、健康教育、护理安全及护理服务五项内容,每项满分20分,总分100分,分数越高表示质量越好。满意度评价分为满意和不满意,满意:患者对医疗服务感到满意,能积极配合医护人员操作。不满意:护理人员对医疗服务不满意。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS20.0处理研究数据,计数资料以%表示,数据比较采用检验,计量资料以(χ±s)表示,采用t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1实施前后护理质量评分比较

实施目视管理后,外科护理分级护理、专科护理、健康教育、护理安全及护理服务得分均显著高于实施前(P<0.05)。

2.2实施前后患者不良事件发生率比较

实施目视管理后,110例患者总计发生2例不良事件,占1.82%;实施前110例患者总计发生9例不良事件,占8.18%(P<0.05)。

2.3实施前前后患者满意度比较

实施目视管理前,患者满意度为97.9027%(107/110),实施后患者满意度为90.00%(99/110),实施后显著高于实施前满意度(P<0.05)。

3讨论

外科护理是一项复杂的工作,因外科收治的疾病种类多、患者情况复杂,随着人们对医疗护理需求不断升高,这也对外科护理人员提出了更高的要求。为保证护理质量,做好护理质量管理至关重要。目视管理是利用形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场生产活动,以达到提高劳动生产率的一种管理手段。将目视管理应用在医学领域中,是近年来医院提高护理质量管理的一种新模式,自我院在外科实施目视管理以来,我院外科护理质量得到持续改进,护理满意度和质量持续提升[10]。本次研究结果显示,实施目视管理后,外科护理分级护理、专科护理、健康教育、护理安全及护理服务得分均显著高于实施前(P<0.05)。实施目视管理后,患者不良反应发生率显著低于实施前,患者护理满意度高于实施前(P<0.05)。目视管理运用形象直观、色彩适宜等各种信息,从视觉上刺激大脑,提醒护理人员,有助于减少护理差错、降低护理纠纷。利用规范、醒目的标识给医护人员一种警示,从而对其思想和行为产生影响,对于规范人的行为,减少风险发生有较高的价值。本次研究中对患者可能发生的风险用各种警示标识、颜色、看板等工具进行标记,让责任护士更容易发现并时刻关注患者,患者容易理解和接受,同时也增加了患者和家属自愿参与其中的意识,对于提高护理质量和服务满意度有巨大的意义。

作者:周丹瑜 陈飞燕 单位:浙江省立同德医院