1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象都为我院2009年1月～2011年4月的102例带状疱疹的患者，其中男62例，女40例，年龄40～72岁之间，平均年龄48岁。其中上肢带状疱疹22例，胸腹部带状疱疹52例，下肢带状疱疹28例。102例患者的视觉模拟评分(VAS)大于7分且急性带状疱疹愈合后持续皮肤疼痛为3个月以上，同时排出心脏病等疾病。随机将102例患者平均分成两组，每组51例，两组患者一般资料比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组口服阿昔洛韦一次0.8g(4片)，一日5次，配合口服布洛芬缓释胶囊300mg-600mg，每12小时口服1次或口服双氯芬酸钠缓释胶囊50mg-100mg，每12小时口服1次，如患者疼痛很难缓解，临时口服氨酚双氢可待因片0.5g，每6小时1次。10日为1个疗程。
1.2.2观察组口服阿昔洛韦一次0.8g(4片)，一日5次，口服10日。同时配合臂丛神经阻滞治疗上肢带状疱疹、肋间神经阻滞治疗胸腹部带状疱疹、腰骶丛神经阻滞治疗下肢带状疱疹，具体方法如下2：1）臂丛神经阻滞治疗：所用药物为2%盐酸利多卡因3ml+地塞米松5mg+维生素B120.5mg用0.9%氯化钠注射液稀释至20ml；穿刺方法：患者取去枕仰卧位，头略后仰并转向对侧，手臂贴在体侧，嘱患者做抬头动作，以显露胸锁乳突肌及其后缘的前、中斜角肌，在前中斜角肌之间触及肌间沟，沿此沟与相当于第6颈椎横突水平（环状软骨水平）作为穿刺进针点。常规消毒皮肤后，用7号穿刺针，朝对侧腋窝（即向内、向后、向下）或对侧脚跟方向穿刺，出现异感或触及第6颈椎横突，回吸无血和脑脊液，注入药物。不宜同时进行两侧阻滞。隔2日治疗一次，10次为一疗程。2）肋间神经阻滞治疗：所用药物为2%盐酸利多卡因4ml+地塞米松5mg+维生素B120.5mg用0.9%氯化钠注射液稀释至20ml；穿刺方法：患者取侧卧位，穿刺点选在肋骨角处，常规消毒皮肤，左手拇、食指固定好肋骨，取5号针接10ml注射器，在拇、食指间垂直皮肤刺入直达肋骨，然后用左手拇、食指摄住针头一起向肋下滑动达肋骨下缘后进针0.2cm，回抽无气体、血，每肋间注射药物3ml。隔2日治疗一次，10次为1疗程。3）腰骶丛神经阻滞治疗：所用药物为2%盐酸利多卡因5ml+地塞米松5mg+维生素B120.5mg用0.9%氯化钠注射液稀释至30ml；穿刺方法：患者侧卧位，患侧在上并屈膝屈髋。取腰3-4棘突间隙向骶部3cm再向患侧旁开5cm处为穿刺点。常规消毒皮肤，用10cm长7号穿刺针垂直刺入皮肤，然后稍偏向头端进针至横突后，退针少许，向头端倾斜25°进针，从横突上缘滑过后再进针1-2cm，有抵抗感时即达腰方肌及其筋膜，接装有空气的注射器，再向前推进1cm，抵抗感消失，说明针尖已达腰大肌间沟。回吸无血和脑脊液，注入药物。注药后侧卧20min，然后改平卧位。每日治疗一次，10次为1疗程。
1.3疗效判定
1)治愈：经过治疗，几乎无疼痛感，刺激或触摸疼痛区域,感觉恢复正常，无疼痛感，VAS评分为0分；2)好转：治疗后，疼痛感觉明显减轻，刺激或触摸疼痛区域都能引起疼痛或者使疼痛加重VAS1～3分；3)无效：治疗后，没有明显的疼痛减轻的感觉。总有效率=治愈+好转
1.4统计学方法
采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用x2检验，P＜0.01表示有统计学意义。
2讨论
带状疱疹的治疗方法有很多种，在我们通常的治疗方法多以药物治疗为主，但通过临床的观察，药物的疗效不是很理想，主要是因为带状疱疹周围神经损伤的结果，同时与中枢神经系统信号处理的变化有关，即有外周机制和中枢机制同时参与3。故药物要控制疼痛必须反复用药，这样就很容易产生不良反应，尽管如此，药物也很难从根本上控制疼痛，而臂丛、肋间、腰骶丛神经阻滞能直接给予利多卡因等药物，而利多卡因具有阻断恶性刺激传导、消除神经系统遭受强烈刺激的作用，同时神经阻滞治疗又能扩张血管，改善局部血液循环，促进组织新陈代谢，改善各种原因所致的营养障碍，恢复组织的正常功能4，尤其治疗后能有效改善患者的烦躁及焦虑状态，避免恶性循环。同时通过臂丛、肋间、腰骶丛神经阻滞能使药物快速到达神经病变部位5，故小剂量即可达到镇痛效果，这样就减少了全身用药带来的不良反应。综上所述：神经阻滞联合药物治疗带状疱疹经济实惠，疗效明显且副作用少，应在临床推广。