1资料与方法
1.1一般资料
本文选取2009年1月～2010年12月我院收治的经胃镜检查确诊的120例消化性溃疡患者，该120例患者进行14C尿素呼气试验检测Hp为阳性。其中80例男性患者，40例女性患者，年龄为24～78岁，平均年龄为45岁。溃疡类型：74例十二指肠溃疡，35例胃溃疡，11例复合性溃疡。120例患者均没有胃肠道手术史，没有严重心、肺、肝、肾等疾病史，没有青霉素过敏史，同时也没有出现幽门梗阻或消化道出血等并发症。将120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例，对两组进行比较，差异没有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
给予治疗组40mg埃索美拉唑片，睡前口服；150mg胶体果胶铋剂，4次/d。对照组给予20mg奥美拉唑，睡前口服，时间为4周。两组患者均给予1.0g阿莫西林，2次/d；0.5g克拉霉素，2次/d，共10d。4周后对患者进行胃镜复查及Hp检测，同时对Hp根除率、溃疡愈合率以及用药后的不良反应等进行观察。
1.3疗效判定
1.3.1内镜判定指标愈合
溃疡愈合，周围仍有炎症(S1期)或炎症消失(S2期)；显著：溃疡数目减少(即两个发生溃疡的患者之中有一个愈合)或溃疡病灶缩小50%；无效：溃疡病灶无变化和加重或缩小不到50%。
1.3.2Hp感染的判断标准
使用14C尿素呼气试验和快速尿素酶试验对Hp进行检测，按照药盒说明书进行检测，若检测结果两组均为阳性者则判定为Hp阳性，若检测结果两组均为阴性者则判定为Hp阴性。
2结果
120例消化性溃疡患者经治疗有108例患者痊愈，占总数的90.0%，10例显效，占总数的8.3%，Hp清除率为100%，根除率为92.1%。经治疗，60例治疗组患者均未发生严重副反应，对照组出现轻度腹泻的患者有2例，自行缓解，对疗程的完成没有造成影响。
3讨论
诱发消化性溃疡的主要原因有以下几个方面：胃酸作用增强、幽门螺杆菌感染和粘膜保护作用减弱。大多数学者认为引起消化道溃疡发生和复发的主要原因是胃酸和Hp阳性，这就说明要对消化性溃疡进行治疗及预防其复发的主要措施是将胃酸抑制、对粘膜进行保护及Hp进行根除。被推荐位根除Hp的一线方案是标准剂量的质子泵抑制剂(PPI)与克林霉素和阿莫西林联合疗法。奥美拉唑的抑酸作用比埃索美拉唑低60%，埃索美拉唑是至今为止最强的抑制胃酸的质子泵抑制剂，其可以更快的使消化性溃疡患者症状得到缓解。奥美拉唑的单一异构体就是埃索美拉唑，即(S)-异构体，其也是第一个单一光学异构体PPI，其再药效学和药代动力学方面均具有明显优势。埃索美拉唑经PH检测呈弱碱性，其可以在壁细胞泌酸微管的高酸缓解中浓急并转化为活性形式，特异性的将该部位的H+-K+-ATP酶进行抑制，从而使基础胃酸分泌以及由于刺激而引起的胃酸分泌得到抑制。阿莫西林为β内酰胺类，其可对细菌的细胞壁的合成造成影响；克林霉素是大环内酯类，其可对细菌蛋白质的合成造成影响。在酸性的条件下，两者均是稳定的，是目前抗Hp的常用药物。通过本组研究发现，埃索美拉唑片与胶体果胶铋、羟氨青霉素、克林霉素配伍使用可以对胃酸进行有效抑制并将Hp根除，同时可以促进溃疡的愈合，并仅有轻微的副反应发生，可在临床治疗消化道溃疡病中广泛使用。
