1体验治疗期（一期）
1.1术前护理
1.1.1心理护理
耐心解释手术的方式，告知患者对于植入的电极只要处理得当，可适应正常的工作和生活，以减少对体内植入物的恐惧。关心和安慰患者，使病人在尽可能放松的心态接受手术治疗。
1.1.2准确记录排便日记
排便日记作为医生选择手术的客观指标之一，这也是术后判定效果的客观依据，告知患者如何准确记录排便日记。患者在观察周期中(范围:14~21d)，患者必须完成标准的排便习惯日记和维克斯纳(Wexmer)便秘分数评价。移除所有的外部测试电极后，患者还要记录3周的排便日记。如果患者在刺激过程中便秘症状确实有改善，之后刺激前的症状复发，那么该患者就符合永久植人骶神经刺激系统的条件。
1.1.3疼痛与生活质量评分在刺激前使用SF-36健康现状调查对生活质量进行评估。
1.1.4硬膜外麻醉术前常规准备。
1.1.5皮试，遵医嘱手术前30分钟抗炎治疗。
1.2术后护理
按硬膜外麻醉术后护理常规进行护理：术后观察伤口敷料情况；术后排尿情况（必要时留置导尿）；遵医嘱抗炎治疗，一般常规应用抗生素2天，早晚各一次；做好临时刺激器导线的妥善固定，盘曲放置；做好健康教育及心理护理：告知患者骶神经电极植入后体验治疗期注意事项，减轻其心理负担。禁止淋浴，防止弄湿伤口及刺激器。避免较大的扭摆动作和性生活，以防止电极移位。防止撞击下腰部造成电极移位。记录排便日记、生活质量评分等指标，作为是否适合长期植入刺激器的依据。
2永久植入（二期）
2.1术前护理同体验治疗期。
2.2术后护理
按局部麻醉术后护理常规进行护理；观察伤口渗血情况及排尿情况；遵医嘱抗炎治疗；做好术后随访：永久植入完成后1，3，6，12个月，对患者进行随访.并把结果记录在排便习惯日记上，同时对维克斯纳(Wexner)便秘分数和生活质量调查问卷进行评估。需要进一步完善相关的研究，并且能够进行可信度高的长期随访，以便观察术后长期疗效。护士应加强与医生配合，以获得完整的随访资料；完善健康教育：告知患者永久植入术后注意事项：保护好臀部伤口且防止他人撞击。术后3~6周，避免性生活。不要过度弯腰、用力扭动身体或提重物。伤口发生感染及时就医。术后一周复诊，医师调节刺激器参数。患者会感受到轻微的麻刺感，而不是抽筋感。做好患者的宣教。发给患者病人识别卡，证明体内植入刺激器。通过机场安检系统时会发出警报声，建议随身携带识别卡。电池寿命约5~7年，跟所需要的刺激强度和频率有关。植入刺激器患者应与移动电话保持安全距离15公分以上。禁止热疗。在进行核磁共振、体外碎石、体外除颤等检查治疗前务必和医生商量，并在检查治疗后重新确认设定参数。定期复查，术后根据患者情况进行肛门直肠功能的检测、肠道动力学和神经系统、盆底功能检查。严重便秘而最佳保守治疗无效的患者，可依靠患者对刺激测试的反应来确定是否选用骶神经刺激疗法治疗便秘，做好骶神经电刺激植入的护理可帮助患者减少术后并发症，提高患者预后。
作者：宋婷 崔利红 单位：第四军医大学西京医院消化二科
