［摘要］目的:探讨穴位贴敷在职业性慢性铅中毒患者护理中的应用效果观察。方法:选取2019年5月～2019年12月就诊的职业性慢性铅中毒患者80例，以随机数字表法均分两组。对照组患者给予常规护理干预，观察组在对照组基础上联合穴位贴敷护理干预，比对两组护理后对患者血铅含量的影响及对治疗期间不良反应发生情况的影响。结果:经干预后血铅含量指标对比，为观察组更低，差异有统计学意义(P＜0.05);对照组及观察组治疗的不良反应统计结果分别为67.50%、12.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:给予职业性慢性铅中毒患者行穴位贴敷护理干预能够有效促进血铅的排除，且临床安全性更高。
［关键词］血铅含量;慢性铅中毒;穴位贴敷;临床效果
人体如摄入了过多的铅，免疫系统、生殖系统、骨骼系统、心血管系统及神经系统均会受到不同程度的损害，进而造成记忆力衰退、精神恍惚、贫血、骨质疏松症等症状［1］。该疾病的主要患病群体为长期接触铅烟以及铅沉的工厂工作者，以血尿、腹痛为主要临床表现。该疾病需长期接受药物治疗促进铅的外排，但治疗期间易发生多种不良反应［2］。故为了提高治疗安全性，有效的护理干预尤为重要。本研究旨在通过给予穴位贴敷护理干预缓解患者治疗期间所产生的不适感，以达到提高患者的治疗依从性，进而提高铅外排的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选取2019年5月～2019年12月在我院就诊的职业性慢性铅中毒患者80例，以随机数字表法均分两组。对照组男28例，女12例，年龄24～45岁，平均(33.98±2.12)岁;观察组男29例，女11例，年龄23～44岁，平均(34.01±2.20)岁。对照两组资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已被医院伦理委员会知晓并批注，患者对治疗同意书均已签署。
1.2方法:所有患者均接受常规护理干预，包括积极配合接受尿铅、血铅、行血液生化等检查。护理人员对其进行健康宣教，发放疾病相关知识宣传手册，并讲解相关医学知识，使其对疾病有正确的认知，并能够积极配合。对患者进行饮食干预，指导其多喝绿豆汤促进排铅，多食用豆制品、蛋类、肉类等富含蛋白质的食物，多食用海带、韭菜、芹菜等富含膳食纤维的食物，多食用富含动物肝脏、虾皮、牛奶等富含矿物质的食物。观察组在此基础上给予穴位贴敷护理干预，取关元穴、中脘穴以及足三里穴，如患者为痰瘀阻络型，则再加大椎穴、阿是穴;如患者为脾胃虚寒型，则再加脾俞穴、胃俞穴;如患者为心脾两虚型，则再加脾俞穴、心俞穴。对患者的体表皮肤进行清洁后，进行贴敷。其中药方的主要成分为海藻、薏苡仁、昆布、土茯苓、鸡血藤以及金钱草。贴敷8h/次，1次/d。连续干预1个月。
1.3观察指标:对比干预前后的血铅含量。记录治疗期间不良反应(食欲减退、乏力、头晕、低钙血症)发生情况。
1.4统计学处理:通过SPSS22.0统计学软件计算本文需对比的数据，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前后血铅含量对比:经干预后血铅含量指标对比，为观察组更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2不良反应发生情况对比:对照组及观察组治疗的不良反应统计结果分别为67.50%、12.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
3讨论
铅属于化工厂常用的重金属元素，会对人体的健康造成危害。人体摄入大量的铅后，会发生中毒反应，且根据致病因素不同，分为急性与慢性两种［3］。其中，慢性铅中毒的主要患病群体为蓄电池生产、焊工、印刷工、铅矿开采，由于此类职业的特殊性，这类群体会与铅及其化合物长期接触，铅积累吸收会造成体内血铅浓度较高，进而诱发全身多个器官及系统发生损害，进而造成患者无法进行正常的生活和工作［4］。驱铅治疗是对该疾病的首选方式，多为口服用药进行驱铅，治疗过程较为漫长，长期用药易造成多种不良反应，导致患者治疗依从性降低。故为了提高患者的治疗安全性，治疗期间的有效护理干预尤为重要。现为探究何种护理干预能提高患者的治疗效果以及治疗安全性，特做此研究。本研究表明，经干预后血铅含量指标对比，为观察组更低，差异有统计学意义(P＜0.05);对照组及观察组治疗的不良反应统计结果分别为67.50%、12.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。这提示穴位贴敷护理干预安全有效。究其原因，在祖国医学中，该疾病属于“中毒”范畴，以气血失常、阴阳失调为主要病机，根据其临床症状不同分为心脾两虚型、痰瘀阻络型、脾胃虚寒型三种类型。故应在治疗的过程中，考虑到患者的相应证型，给予更为针对的干预。穴位贴敷护理干预的理论基础为中医，对人体的相关穴位进行中药贴敷，能够起到防病治病的效果［5］。贴敷的过程中，会不断刺激人体表穴位，使经络功能得以激发，进而起到疏化瘀血、补益气血、调和气血的功效，使机体达到动态平衡，提高患者的抵抗力，进而提高治疗效果。而药方中的鸡血藤有行血补血的功效;土茯苓、金钱草及薏苡仁有除湿利水、清热解毒的功效;昆布及海藻有软尖消炎及利水解毒的功效。多种药物共同作用，对除铅效果有促进作用，并能够降低不良反应的发生。综上所述，给予职业性慢性铅中毒患者行穴位贴敷护理干预，可有效降低患者血铅含量，并能减轻治疗期间的不良反应发生率，应用价值较高。
作者:袁欣 单位:吉林省职业病防治院