1资料与方法
1.1一般资料:
本组患者66例，均为我院妇产科收治的失血性休克患者，经患者同意后，随机分析为对照组与观察组。对照组33例，年龄23～34岁，平均(28.6±5.3)岁。出血原因:宫缩乏力出血20例，异位妊娠破裂7例，胎盘早剥所致出血3例，不完全流产引起的出血3例。观察组33例，年龄23～34岁，平均(29.2±5.6)岁。出血原因:宫缩乏力出血20例，异位妊娠破裂6例，胎盘早剥所致出血4例，不完全流产引起的出血3例。所有患者出血量为1100～2500ml之间。两组患者的病情、性别、年龄等经统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2抢救与护理
1.2.1急救方法:
两组患者入院后均采用相同的急救方法，即将患者立即置于平卧位，增加回血，防止脑部、肝、肾等重要脏器的供血不足。观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温等生命体征，当失血性休克患者，面色苍白，呼吸加快，脉细微弱时，血容量降低时，肺泡血容量也在减少，应及时给予氧气吸入，流量控制在4～6/L，改善患者的缺氧症状，并做好保暖等工作。做好血常规、血配对、备血等工作，并迅速建立两条以上静脉通道，用留置针，选择9号以上的针头进行穿刺，防治患者烦躁时造成血液，体液外渗漏等。
1.2.2护理方法:
对照组在急救护理的基础上采用常规护理。观察组患者在急救护理基础上，采用人性化护理模式。需进行心理干预:当患者处于失血性休克时，情绪往往变的焦虑、恐惧等，当患者处于紧张等不良情绪下，容易影响治疗的效果及对日后恢复当中出现情绪抑郁。因此护理人员应多安慰鼓励患者，通过抢救的成功案例让患者，能够积极配合治疗。当患者入院后，护理人员应对患者的病情做详细的检查，并向家属详细询问发病过程，通过患者的病情，详细制定护理方案，当患者出现烦躁情绪事，应进行适当的保护措施。对于宫外孕失血休克的患者，通知手术室做好术前准备，留置导尿管，抗休克治疗与手术同时进行。术中要做好各个监护仪的连接工作，观察和监测患者的生命体征，进行详细记录。熟练进行静脉穿刺等护理技术，做到轻、准、快。同时鼓励患者，消除患者的不良情绪。对不安全流产及胎盘滞留的患者，应准备好手术器械，配合好医生进行清宫术。协助检查胎膜组织是否完整，并给予抗生素抗感染治疗。术后护理:术后给予患者良好的环境，保持室内的温度、湿度及室内光线，做好保暖措施，降低室内医疗仪器的噪音等。对于宫缩乏力引起的产后出血应给予缩宫素10U+含5%葡萄糖溶液500ml进行静脉滴注同时进行子宫按摩。严密观察产妇产后2h出血情况及生命体征。鼓励产妇尽早哺乳，减少出血量。手术全程采用严格无菌操作，抗生素使用遵医嘱等。
1.3观察指标:
参考裴乃英的相关标准判定救护结果，即:经抢救与护理后，患者心率、血压、呼吸频率等生命体征基本恢复或明显恢复为有效;经抢救与护理后，患者各项生命体征未见明显变化或死亡为无效。护理质量评分0～100分，评价术前准备、管理质量、规章制度、消毒质量等内容，每项满分20分。观察患者及家属对护理服务满意情况，分非常满意，满意，不满意三个维度。
1.4统计学分析:
数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组救护效果比较:
对照组经救护后有效24例，无效9例，有效率72.7%。观察组经救护后有效31例，无效2例，有效率93.9%。观察组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组护理质量评分比较:
观察组护理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.3两组患者及家属对护理服务满意度比较:
观察组患者及家属对护理服务非常满意30例，满意3例，不满意0例。对照组患者及家属对护理服务非常满意16例，满意12例，不满意5例。观察组患者及家属对护理服务满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
妇产科失血性休克为体循环障碍导致组织无法获得正常的血液灌注量而出现器官功能代谢障碍的过程，易导致患者死亡，但抢救及护理及时，多数患者生命可得到挽救。本组在失血性休克抢救及护理过程中采用个性化护理模式，以患者为中心，尽量满足患者的各种需求，给予有效的心理干预及其他临床护理，建立和谐的医患关系，提高患者及家属配合度。经上述抢救及护理后，患者救护有效率显著高于常规护理，护理质量显著高于常规护理，患者及家属对护理服务满意度也显著优于常规护理，提示妇产科失血性休克患者给予积极抢救及个性化护理后，有效率、护理质量及满意度显著提高，值得临床推广应用。
作者：黄梅 单位：广西那坡县人民医院妇产科