大出血动脉结扎妇产科论文

大出血动脉结扎妇产科论文

1资料与方法

1.1一般资料

将贵溪中医院2013年2月~2013年10月妇产科接诊的68位难治性大出血病患作为研究对象。入院后,将全体病患随机均分为A组和B组(n=34)。A组患者34例,妇科病患15例;产科病患13例;弥散性血管内凝血病患4例;肾功能衰竭合并弥散性血管内凝血病患1例。病患年龄22~36岁,平均年龄(29.0±4.5)岁。B组病患34例,其中妇科患者17例;产科患者10例;术后出现弥散性血管内凝血的产妇有5例;肾功能衰竭合并弥散性血管内凝血的患者有2例。患者年龄21~35岁,平均年龄为(28.0±4.7)岁。对A组病患采取子宫或骼内动脉结扎手术进行治疗。对B组病患进行动脉栓塞手术治疗。

1.2治疗方法

A组病患接受子宫或骼内动脉结扎手术。使用大号圆针长线,缝合患者的动脉血管和子宫肌层。具体操作为:穿刺深度通常是肌层厚度的一般,从子宫前壁插入,针头从子宫后壁抽出。主治医师可通过观察,找到病患骼内动脉,结点设于肌内外动脉分界点处。确定结点后,缝线结扎即可。B组病患全程行动脉栓塞手术,详细操作过程为:使用高新技术SELDINGER,实现病患股动脉顺利穿刺。成功穿刺后,使用数字减影血管造影机,了解患者骼内血管的情况。将需要用到的导管插入患者骼内血管中,再次透过造影机显像,掌握栓塞动脉情况,继续进行手术。手术操作完成后,可使用造影机查看动脉管术后情况,确定手术成功后,即可将导入管拔出,并于穿刺部位做适当包扎。

1.3统计学方法

对本组研究的数据采用SPSS11.0统计软件进行分析,正态计量资料以“x±s”表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

根据治疗结果发现,接受动脉栓塞手术的B组病患,相较于A组患者的子宫或骼内动脉结扎手术,在手术时间、手术出血量、术后阴道流血天数等情况,B组情况均优于A组,差异有统计学意义。

3讨论

通常情况下,难治性妇产科大出血的判断标准为:剖腹产产妇出血量高于1000mL、正常分娩产妇出血量大于500mL以上以及妇科疾病患者在手术过程中出血量大于1000mL的情况。产科医生常忽视产妇正常分娩产后出血的症状,主要是因为分娩期间,婴儿自产妇胎盘分娩,阴道从收缩恢复正常时,确实存在出血情况。另外,许多产妇在经历自然分娩的痛楚后,对自身出血情况并未察觉。导致难治性产妇大出血的病患诱因有:(1)产妇存在严重妇科病。接诊期间,一部分难治性妇产科大出血病患,均因个人妇科疾病,致使异位妊娠,最终引发大出血。当产科医生未及时察觉这一情况,产妇无法得到及时的救助,就非常容易在生产过程中产妇因子宫破裂出现大出血症状。(2)产妇出现大出血。子宫收缩无力是导致产妇大出血的重要原因。导致子宫收缩无力的原因是由于生产过程中,产程时间较长、胎盘剥离时间延迟,最终使产妇子宫出现收缩功能障碍,出现出血症状。在患者出现大出血症状后,医护人员务必要保持冷静,以便于做出正确的判断。在救治过程中,准确地判断引起出血的原因,经药物干预与护理干预,可有效控制病情。但是,对难治性大出血症状采取保守治疗法,治疗效果与意义不大,短期间内血液大量流失,会导致患者死亡率升高,而进行动脉栓塞手术即可有效控制病情,实现止血效果。

作者:李影红 单位:贵溪中医院妇产科