1资料与方法
1．1一般资料：
选择30例2012年5月到2014年5月在本院进行治疗的宫缩乏力性产后大出血患者，其中12例为初产妇，18例为经产妇，年龄20～46岁，平均年龄（26．9±1．9）岁，孕期35～43周，平均孕期为（39．9±1．0）周，孕次1～4次，产次1～3次，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各15例，两组患者性别、年龄等一般资料经统计学处理均P＞0．05，差异无统计学意义，具有可比性。
1．2方法：
对照组患者采用常规护理干预措施，主要内容有产妇相关资料的分析以及病情观察等，观察组患者采用综合性护理干预措施，护理内容主要有：（1）产前检查。要对孕妇做好各项检查，了解孕妇的妊娠情况，对于双胎、羊水过多、妊娠高血压综合征、前置胎盘以及有产后出血史的孕妇要加强监护，对于有慢性病、凝血功能障碍以及妊娠合并症等的孕妇应建议尽早终止妊娠；（2）产时监测护理。在第一产程中，要观察产妇的宫缩、胎心情况，必要时可给予适量的镇静剂；在第二产程中要指导产妇正确使用腹压；在第三产程中要处理好胎盘娩出征象，并测量产出血量，检查胎盘和胎膜有无破损情况，同时还要在产妇的肛门内放置卡孕栓，继续给予缩宫素注射肌肉，增强子宫的收缩；（3）产后护理。首先要对产后24h内这个出血高危期进行密切观察，做好各项监护工作，注意观察产妇的心率、血压、引导流血还有子宫收缩等情况，检查软产道是否裂伤以及宫腔内是否有残留。其次要做好子宫护理工作，对产妇的宫高以及宫腔内积血进行检查，观察子宫收缩，必要的时候可给予按压或按摩。如果产妇膀胱排空有困难则可以放置导尿管排除尿液；（4）做好母婴皮肤接触护理工作，让产妇与母婴进行皮肤接触，这样可以有效促进子宫收缩；（5）对产妇阴道的护理，要对产妇生产时残留的血迹进行擦拭干净，并做好阴部消毒工作，擦洗动作应缓慢而轻柔。
1．3观察指标：
观察并比较两组患者的成功止血时间以及护理有效率。
1．4护理效果评价标准：
经护理后1h产妇的子宫收缩性明显提高，出血量明显减少为显效；2h内达到上述效果为有效；护理后子宫收缩性和出血量无明显改善为无效。总有效率＝［（显效＋有效）／总病例数］×100％。
1．5统计学方法：
对本次的研究结果，我们采用统计学软件SPSS12．0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用x2检验，以P＜0．05具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者成功止血时间比较分析：
对照组成功止血时间为（56．1±4．2）min，观察组为（37．5±3．6）min，与对照组相比，观察组明显缩短，且两组相比差异具有显著性（t＝19．532，P＜0．05）。
2．2护理效果比较分析：
护理结束后，对照组有4例患者为显效，5例患者为有效，6例患者为无效，治疗总有效率为60．0％；观察组有8例患者为显效，6例患者为有效，1例患者为无效，治疗总有效率为93．3％，观察组明显高于对照组，且两组相比差异具有显著性（t＝24．236，P＜0．05）。
3结论
产妇产后大出血在产科中比较常见，如不能及时的处理则有可能会导致死亡，其中宫缩乏力性产后出血引起产妇死亡的概率最高。宫缩乏力性产后出血发生的原因主要是胎儿分娩后，胎盘脱离并排出母体宫缩乏力则会导致胎盘附着部子宫壁的血窦无法关闭，处理不当则会引起孕妇休克、甚至死亡，由此可见，积极的预防宫缩乏力性大出血对于保障产妇的生命、健康安全具有重要意义。护理干预是预防宫缩乏力性大出血的主要途径，在护理中，需要通过各项检验筛选出高危孕妇以及高危产后出血妇女，并对其加强监护，同时还要在产中密切观察产妇的生命体征以及子宫收缩情况等，并在术后对其进行清理和输血等处理。在本组研究中，与对照组相比，观察组患者的成功止血时间明显缩短，而治疗总有效率则明显提高，总的来说，综合性的护理干预措施应用于宫缩乏力性产后大出血产妇的护理中，能够有效缩短成功止血时间，提高治疗总有效率，具有较好的预防和止血效果，建议在临床上推广应用。
作者：娄仕兰 单位：贵州省兴义市计划生育妇幼保健院计生科