摘要：
［目的］
探索微信在中医健康教育路径中的应用效果，使肝硬化病人随时获得直接有效的中医健康教育知识。［方法］将2014年3月—2015年3月在我科住院的100例肝硬化病人随机分为两组，给予相同的对症治疗，对照组采用常规护理宣教；观察组在其基础上结合现代通讯工具微信按中医健康教育路径开展健康教育；观察两组病人并发症发生率、病人满意度、健康宣教合格率及病人住院时间的差异。
［结果］
应用微信按中医健康教育路径对肝硬化病人进行健康教育取得较好效果。
［结论］
微信是帮助和促进护理人员对肝硬化病人进行中医健康教育的有效方式。
关键词：
中医健康教育路径；微信；肝硬化
肝硬化病程长，病情反复，并发症多，病人的负性心理重，依从性普遍较差，及时有效的护理健康教育对本病治疗具有重要意义。中医健康教育路径是一个规范化的工作流程，对发挥中医特色优势，提高护理质量具有重要作用。本课题结合微信公共平台的健康宣教方式，以随机对照的研究方法，观察微信在中医健康教育路径中的作用，探索“简、便、廉、验”的健康教育方法，用于指导临床。现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
2014年3月—2015年3月我科住院的100例肝硬化病人随机分为观察组50例和对照组50例，两组病人一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1干预方法
对照组采用常规护理宣教＋对症治疗，观察组采用常规护理宣教＋对症治疗＋微信宣教。
1．2．1．1常规护理宣教
内容包括介绍主管医护人员、住院须知、住院环境、陪护制度、作息制度、用药注意事项、饮食宜忌等方面。
1．2．1．2对症治疗
两组病人均根据病人情况给予护肝、调节免疫、抗病毒、抗肝纤维化治疗。
1．2．1．3微信宣教法
①制定中医健康宣教路径，以护理程序为框架，根据病情、疾病不同阶段、中医辨证的护理要点，制定出电子版以中医护理为主，与医疗同步的健康教育路径，肝硬化病人健康教育路径图：在入院当天、入院第3天～第5天、入院第6天～第10天（深入宣传教育）、出院时（电话或微信随访）。②信号及微信发送时间，病区配置免费无线wifi及科室二维码，护士站配置小平板，每位入院病人（家属）以自愿为原则，加入护理责任组的公共微信圈，所有发送中医宣传教育及个性化辅导资料的文字、图像、音频、视频等信息均由本科室专家审核通过后统一制作认可，宣教内容措辞严谨、风格轻松、语气和蔼、通俗易懂，由责任护士将电子版宣传资料内容根据宣教路径按时发送。③回复，针对不同病情、个性及其他个人原因回复以私聊状态完成，涉及与病情有关及法律分歧应由责任护士或主管医生当面解释。
1．2．2统计学方法
采用SPSS13．0统计软件包进行t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组病人并发症发生情况比较
2．2两组病人满意度、健康宣教合格率的比较
2．3两组病人住院时间比较
对照组住院时间45．3d±14．2d，观察组住院时间31．1d±11．8d，两组比较差异有统计学意义（t＝4．52，P＜0．01）。
3讨论
3．1健康教育是护理人员的根本任务
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，同时由于该病病程长，病情反复，医疗费用负担重，随着病情的加重，生理机能的损害、社会角色缺失等，导致其心理压力较重，负性心理较明显［1］。因此，在治疗疾病的过程中，通过中医健康宣教路径让肝硬化病人得到及时有效的健康教育，拥有和保持一个良好、积极的心理状态，对提高病人依从性、促进疾病的恢复、提高肝硬化病人的临床疗效、减少其并发症的发生、提高肝硬化病人的生存质量尤为重要［2－3］。应用健康教育路径［4］对建立良好医患关系、提高病人临床疗效与生存质量、培养年轻医务工作者等方面显得十分必要。同时它也是今后医疗改革的趋势所在。
3．2互联网在医疗市场应用的思考
随着科技进步和新兴产业的完善，互联网的发展在医疗市场日新月异，如12580的预约就诊；化验检查结果的信息化发送；院内检查结果共享；医院管理信息平台；医院官网等使现在的医院在医疗服务能力、医疗服务效率和医疗安全新的医院评价体系的建立和实施有了依据。医院的发展需要掌握病人及家属对健康的需求，通过组织、人才、思考、战略的调整应用互联网的互动、专注、极致、口碑、快的特点［5－6］，使医院的发展逐步成为“我的医院”“我的医生”“我的护士”，今后还应逐步完善视频资料，满足对高智能手机操控能力不足的病人。
3．3微信在肝硬化病人中医健康教育中的作用
微信及微信圈具有传播快、易保存、可分享、熟人之间可信度高和社会人群归属感。按照中医健康宣教路径表制定的标准化治疗护理流程，确保治疗和护理的连续性，更能充分发挥中医药的特色优势，使病人得到最佳的服务，提高临床疗效。应用中医健康教育路径是达到健康教育根本目的的保证［7－9］。结合微信对肝硬化病人进行健康教育，病人的负性心理控制程度、健康知识掌握情况、对护理工作满意度明显优于常规护理的病人，使病人更易于接受健康知识，提高了病人和家属对疾病的认知以及参与治疗、护理过程的能力。有利于提高病人的依从性及临床疗效；有利于缩短病人的住院时间，节省住院医疗费用及提高生存质量；有利于丰富护理学的内容构建和谐的医患关系。
作者：谭柳纯 顾春妮 黄雪霞 田丽玲 单位：广西中医药大学第一附属医院
参考文献：
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