1资料与方法
1.1临床资料
选2013年6月～12月在我中心住院治疗的150例少数民族脑瘫患儿家长为研究对象。150例脑瘫的患儿家长中维吾尔族123例、哈萨克族27例，男性84例，女性66例，年龄19～52岁，平均28.6岁；农村128例，城市22例，文化程度初中以下56例，初中59例，高中29例，高中以上6例。将150例住院的少数民族脑瘫患儿家长按随机数字表法随机分为实验组（n=80）和对照组（n=70）。150例脑瘫患儿家长的宣教工作均按住院脑瘫患儿的要求实施。2组脑瘫患儿家长民族、年龄、文化程度、信仰等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统一对一健康宣教方法，即在患者入院初期和治疗过程中由医护人员随时向其介绍相关知识，健康教育方式包括口头宣教和发放纸质学习资料。
1.2.2实验组采用多媒体健康教育模式。多媒体健康教育模式是在传统健康教育基础上增加多语种（维吾尔语、哈萨克语、汉语以下简称多语种）循环播放宣教视频、多语种PPT课件演示辅以医护人员个性化宣教的科学、严谨、全面、生动的健康教育模式。
1.2.2.1成立健康教育小组，制定宣教内容：由科主任督导，护士长和2名医生（维、哈）1名康复师（维）、4名护士（维2、哈1、汉1）、专业拍摄1人共10人组成健康宣教小组，制定多语种（汉、维、哈）版本的健康宣教手册、宣教视频、光碟、PPT。
1.2.2.2影音循环播放系统：健康宣教组成员每周一至周三16：00～16：40有计划的组织实验组患儿及家长在多功能活动室观看宣教视频。（周一维吾尔语版本、周二哈萨克语版本、周三汉语版本），视频内容包括：入院宣教，住院安全宣教、脑瘫患儿饮食指导、疾病指导、详细向患者介绍脑瘫手术的安全可靠性、临床开展情况、康复训练（把患儿的运动轨迹分成若干阶段，粗大运动分为抬头、翻身、坐、爬行、站立、行走。精细运动分为抓握、拿捏、释放、操作，ADL能力分为进食、更衣、睡眠、如厕等），患者的现身说法及社会群众的评价、出院指导。
1.2.2.3ppt课件演示系统：每周四宣教组成员把年龄、运动发育水平、脑瘫类型相类似的患儿家长集中在一起。针对家长的共同问题，进行集体宣教，帮助患儿家长从医学角度了解脑瘫发生、发展的过程及可能存在的并发症。
1.2.2.4护理人员个性化宣教：在影音循环播放、ppt课件演示工作的基础上，护理人员节约出大量的时间进行更具针对性的个性化宣教，护士和家长经常互动，及时纠正家长不正确的训练手法，选择家长认为训练困难的动作，分解成若干小动作，把每一个小动作分解开来指导家长教会患儿，要求家长反复多次地训练患儿并形成习惯，内化为患儿自身的运动模式，再把整个动作连贯起来，进行动作组合，确保出院前掌握患儿近期的基础训练方法。
1.3评价方法
在患儿出院前对两组家长统一发放：小儿脑瘫的手术康复知识和康复技能调查问卷；手术康复治疗和家庭训练依从性调查问卷；满意度调查问卷，评价对脑瘫患儿家长实施多媒体健康教育的效果。
1.3.1小儿脑瘫的手术康复知识和康复技能调查问卷：自行设计，共27条目，包括脑瘫疾病（10条）、药物（3条）、饮食（4条）和功能锻炼（10条）4个分量表。评分方法：答对得1分，答错得0分。得分范围为0～27分，得分≥26分为优，22～25分为良，16～21分为中。≤15分为差。为使各分量表之间具有可比性，采用项目平均分对各类知识进行评价与比较。分量表的项目平均分=分量表的实际得分／分量表的项目数。
1.3.2手术康复治疗和家庭训练依从性调查问卷：自行设计。共25条目，包括术前准备配合（4条）、手术配合（6条）、术后监护配合（5条）和术后康复配合（6条）、家庭康复配合（4条），每个条目得分分为4个等级（0～3分），即不配合得0分，解释后配合得1分，配合得2分，积极配合得3分。得分范围为0～75分。得分≥70分为优，60～69为良，50～59为中，＜50分为差。为使评价时项目之间具有可比性，分析时转换为10分制记分，配合依存性为各项目的平均分，分数越高说明患儿对治疗、护理、康复配合依存性越好。
1.3.3患者满意度调查表：为新疆医科大学第二附属医院医护满意度问卷调查表，共25条目，以100分计算，得分越高表示越满意。评价指标为5级：即非常满意得4分，满意得3分，较满意得2分，一般得1分，不满意得0分；最后总得分≥95分为优，90～94分为良，80～89分为中。＜80分为差。
1.4统计学方法
调查问卷采用百分制量化评分的方法，采用SPSS17.0软件进行数据录入及统计学分析，采用百分比，数值使用单因素方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者宣教后疾病认知效果比较
实验组对小儿脑瘫的手术康复知识和康复技能明显高于对照组，差异具有显著意义（P＜0.05）。
2.2两组脑瘫患儿家长健康教育后对手术康复治疗和家庭训练依从性比较
健康教育后实验组脑瘫患儿家长对手术康复治疗和家庭训练依从性明显高于对照组，差异具有明显意义（P＜0.05）。
2.3两组患儿家长满意度调查比较
实验组脑瘫患儿家长满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1实施多媒体健康教育模式，提高了脑瘫患儿家长对小儿脑瘫的手术康复知识和康复技能
本研究表明，实施多媒体健康教育使得患儿家长获得尽可能多的有关小儿脑瘫的手术康复知识和康复技能（P＜0.05）。我区地处西北边陲，因地域偏远、就医环境、保健意识、语言文化、宗教信仰、风俗习惯等差异，加之部分患儿家长文化层次较低，导致其对疾病认知，健康、遵义行为观念淡薄，自觉接受健康教育的意识差，脑瘫已成为儿童最主要的致残性疾病，这些患儿如果不及时治疗将是终生残疾的状态，不仅本人痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担。传统的健康教育随意性强、，内容呆板，往往存在患儿家长听不懂、或不理解非本民族语言的护士在说什么，护士听不懂患儿家长反馈的信息，时常需要找翻译，病人对教育的内容、接受能力及理解能力也不尽相同，故教育效果不佳。多语种多媒体健康教育使内容标准化，动态化、操作化、运用直观、生动、具体的方式刺激患儿家长的视觉、可将费解的健康教育内容真实形象的释放出来。从我们研究结果也印证了：传播学认为的受众对动态影音的接受程度远高于静态文字，在相同的时间、背景下，通过影音资料传播的信息更易为理解和掌握。
3.2实施多媒体健康教育模式，提高了脑瘫患儿家长对手术康复治疗和家庭训练依从性
本研究表明实施多媒体健康教育可大大提高脑瘫患儿家长对手术康复治疗和家庭训练依从性。脑瘫康复时间长，见效慢，有的家长悲观失望，缺乏信心；有的家长不能很好地掌握简单的家庭康复训练方法；有的患儿家长依赖心理严重，一味地寄希望于医院的康复治疗，回到家中不能坚持继续进行有效的日常训练；患儿长期住院康复是不现实的，在院实施多媒体健康教育可使患儿及家长了解手术安全性，患者的现身说法及社会群众的评价，家长参与训练，能从患儿的功能改善中发现患儿身上蕴藏的潜能，从而树立战胜疾病、坚持康复的信心，多媒体视频也可重播和慢放，既便于患儿模仿和掌握动作要领，也能直观地感受到康复锻炼的全过程，明确阶段练习的重点，能很好地配合医护开展系统、规范、手术、治疗、护理、康复训练。
3.3实施多媒体健康教育模式，提高了患儿家长满意度
实施多媒体健康教育模式，可节约医护一对一反复示范所花费的时间和劳动强度，弥补了因医护人手不足可能无法及时满足健康指导需求的弱点，减少了护患因民族语言不通而致的沟通障碍，促进了护患的有效沟通。
4结语
总之，多媒体技术应用于健康宣教已成为我国当代护理健康教育的发展趋势，良好的健康宣教可增强患儿及家长的配合，提高患儿自我护理能力，使其避免不良情绪的影响，对少数民族脑瘫患儿家长实施多媒体健康教育有一定的效果，值得我们在今后的工作中进一步探讨、推广。
作者：许菊芳 聂玉琴 热孜亚·阿布都赛买提 单位：新疆医科大学第二附属医院脑瘫中心 新疆医科大学第二附属医院护理部