天国的眼泪范文1
【关键词】 新生儿 泪囊炎 泪道探通
新生儿泪囊炎是新生儿泪器发育异常，位于鼻泪管下端Hasner瓣膜退化不全以及所形成的上皮碎屑组织阻塞膜性鼻泪管所致。笔者应用泪道探通法治疗76例患儿82眼，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我科自2005年8月～2008年10月76例共82眼的先天性泪囊炎患儿。其中男39例，女37例。左眼45眼，右眼37眼。年龄最小3个月，最大25个月。3～6个月45眼，6～12个月34眼，>12个月3眼。诊断：溢泪、结膜囊有脓性分泌物，简单冲洗泪道不通者。均符合文[1]诊断标准。
1.2 方法
具体步骤：①固定患儿；②选用7号直空心泪道冲洗针，把针头垂直插入下泪小点1 mm然后拉直下泪小管，转向水平位，用柔和的力量缓慢向前推动冲洗针头，直到针头接触到泪囊窝骨壁，将针头前端顶住骨壁，使针头从水平转向垂直向下，并稍微倾向后外侧，向下推动针头直插入泪管，感觉有明显落空感后，推入无菌生理盐水，并严密观察患儿有无吞咽动作，以及面部皮肤有无肿胀，如果确认患儿有明显吞咽动作而且面部皮肤无隆起，则将剩余药液全部推入鼻腔，表明泪道已探通；③拔针：边冲洗边按解剖轨道退针，拔针后立即侧身抱起患儿，以防呛咳，防止误吸。术后给以托百士眼液点眼3d，4次/d。再行冲洗，如冲洗通畅，则说明探通成功。少数一次探道不成功者，1周后再做二次探通治疗。泪道探通术应选择患儿无上呼吸道感染期间。
1.3 结果
在76例82眼中，除2例14个月和18个月患儿外全部探通治愈，其中1次探通成功者59眼占71.9%，2次探通者16眼占19.5%，3次探通者5眼6.0%，失败2例2眼占2.4%，全部病例无感染或泪小点撕裂等并发症。经过3个月随访观察，无一例复发。
2 讨论
泪道形成与外侧鼻突、上颌突的发育有关。由外胚叶发育而成[2]。其中鼻泪管的形成最迟，常常到出生时鼻泪管下端仍有一粘膜皱壁部分或全部遮盖泪管开口，鼻泪管下端发育不全，没有完全形成管道或留有膜状阻塞是婴儿溢泪的主要原因，但是婴幼儿溢泪随着年龄的增长，有其自愈性，95 %以上先天性鼻泪管阻塞可在1岁以前自然穿孔或经泪囊按摩、泪道冲洗治愈[3]。所以，2周岁以上的儿童因溢泪来就诊是极少数的。新生儿泪囊炎是由先天性泪道障碍引起，多因鼻泪管的下端开口被先天性膜组织封闭或上皮碎屑堵塞，形成先天性鼻泪管闭锁，在自行开通以前被细菌感染所致[4]。临床上常见，发病一般都为溢泪或分泌物增多，单眼更为常见，本组病例就全部为单眼患病。据文献报道足月儿发病率达6%以上，早产儿高达11%[5]，如果先天性鼻泪管阻塞持续存在，进行泪道冲洗和泪道按摩没有效果则需要进行泪道探通。
手术操作应注意以下几点：①首先取得家长配合；②严格无菌操作，防止有创操作感染；③防止患儿呛咳；④操作不可粗暴，避免副损伤；⑤避免强行探通。掌握如上要求，只要操作得当，泪道探通方法操作简单易行，不需麻醉，时间短，治愈率高，具有安全、并发症少和疗效好等优点，是目前治疗新生儿泪囊炎的较好方法。
参 考 文 献
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天国的眼泪范文2
关键词：干眼症体针耳穴贴压
近年来随着社会进步，经济发展，电脑电视使人们用眼时间延长，加上环境污染，干眼症的发病呈显著的增长态势。干眼症已成为眼科临床常见病之一。2007年张成涛主持针刺滋水涵木法治疗干眼症的课题研究，该课题为珠海市科技局立项课题（编号：珠科【2007】47号），已于2009年结题，研究成果发表于《河南中医》2009年第九期。虽然针刺治疗干眼症效果明显，提高了人们的生活质量。但是针刺治疗比较费时，不利于患者长期坚持。所以探索一种更加简单、方便、高效，可以替代针刺的针灸方法就显得尤为必要。本文阐述在临床实践中采用耳穴贴压和体针治疗干眼症的疗效的比较研究。
一临床资料
1一般资料
从2008年8月～2010年12月在珠海市人民医院眼科就诊的干眼症患者60例，120只眼，按投币法分为针刺组和泪然组。其中针刺组30例男16例女14例，年龄23～67岁病程2月～7年。泪然组30例男12例女18例，年龄25～70岁，病程4月～9年。
2诊断标准
参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》：
1）症状：眼干涩，眼痛，视疲劳等。
2）泪液分泌测定SCHIRMER法少于10MM/5MIN。
3）泪膜破裂时间少于10S。
3检查测定方法及记录
泪液分泌测定采用天津晶明新技术开发有限公司生产泪液检测滤纸条（津药管械准字2004第2400001号标准号：YZB/津0360-2004按其说明使用。
泪膜破裂时间测定：滴2%荧光素于下穹隆部，轻揉上下眼睑，使其弥散分布，观察泪膜破裂时间，取3次平均值。
4疗效标准
参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》：
治愈：症状消失，泪液测定大于10MM/5MIN，泪膜破裂时间大于10S。
有效：症状减轻，泪液分泌量增加，泪膜破裂时间延长。
无效：症状无改善，泪液分泌量无增加，泪膜破裂时间无延长。
二治疗方法及疗程
针刺组：取太冲太溪配合局部承泣。太溪用补法太冲平补平泻，留针20分钟。10次一疗程，每日一次，每个疗程间隔2～4天，3个月后统计结果。
耳穴组：取目、皮质下、神门、肾、肝、肺，左右轮换，每侧1次贴敷3-4天，10天一个疗程，治疗3个月后统计结果。
三结果分析
经统计学处理，X2=0.11﹤X0，052=3.84，P>0.05两组间无显著性差异。
表2针刺组和耳穴组对泪液分泌量及泪膜破裂时间的对比
组别 N 统计时间 泪液分泌量 泪膜破裂时间
针刺组 30 治疗前 5.18±2.08 3.27±1.36
治疗后 7.44±2.22 5.37±1.25
耳穴组 30 治疗前 7.94±4.10 3.39±1.42
治疗后 8.78±3.63 4.74±1.35
经统计学处理，P>0.05两组间无显著性差异。
讨论
干眼症近年呈现高发趋势，发病人群的流行病学特征由原来老年患者居多发展到现在中青年占有率逐年上升，且以电脑从业者、长期看电视者或玩游戏迷尤为突出，对个人、社会生活带来巨大的影响。干眼症是指各种原因引起的泪液质和量或动力学的异常，导致泪膜不稳定和眼结膜角膜表层组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病。其流行病学的调查由于目前各国尚无统一诊断标准，所以发病率差异较大。中医学认为干眼症归中医眼科神水将枯范畴45。历代文献对该病有详细论述：《灵枢.五癃津液别》“五脏六腑之津液尽上渗于目。”《灵枢.口问》“液竭则津不灌，津不灌目无所见矣。”《素问.上古天真论》“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”隋.巢元方《诸病源候论》“其液竭者，目涩。”《素问.逆调论》“肾者水脏，主津液。”《银海精微》“泪为肝之液素。”从上述文献看，中医认为津液亏乏不能润目是基本病理特点，与现代医学认为泪液质量变化异常是引起干眼症的病理改变相一致，且进一步阐述五脏津液皆散于目，同肝肾的关系尤为密切。关于本病治疗张成涛等提出针刺滋水涵木法治疗干眼症的课题研究，该课题为珠海市科技局2007年立项课题（编号：珠科【2007】47号），已于2009年结题，研究成果发表于《河南中医》2009年第九期6。进一步阐述治疗干眼症以肝肾为主，总的病机以肝肾阴虚，水不涵木，肝火上炎，采用太溪（属肾属水）太冲（属肝属木）承泣（局部对症）针刺，起到滋水涵木，平肝潜阳，使津液上渗于眼，改善眼部不适。治疗效果显著性，且避免药物副作用。但是在推广中发现针刺有比较浪费时间，患者难以长期坚持，治疗费也不够经济。耳穴贴压是针灸学的一朵奇葩，临床治疗效果明显，具有操作简易，治疗间隔时间较长，很利于长期治疗患者坚持，治疗费用也较体针低廉。因此，就仿照体针滋水涵木法的取穴特点，结合现代解剖生理，取目、皮质下、神门、肾、肝、肺等穴位，左右轮换，每侧1次贴敷3-4天，10天一个疗程，治疗3个月后统计结果。同体针组对比显示，按照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》判定，进过统计学分析X2=0.11﹤X0，052=3.84，P>0.05两组间无显著性差异。说明耳穴贴压同针刺效果相当，可以在临床上代替体针治疗干眼症。从泪液分泌量及泪膜破裂时间的对比分析显示P>0.05两组间无显著性差异。进一步说明耳压在调节泪液分泌，改善泪膜稳定性同样效果显著。但是在临床实践中也发现，体针改善干眼症患者的及时感觉起效快，治愈率稍高，是否治愈率上两组疗法有差异，尚需进步探讨。如果在临床实践中把两种疗法结合使用可能效果会更好。
参考文献：
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天国的眼泪范文3
不是所有的眼泪都宣泄着痛楚，也不是所有的哭泣都代表着懦弱，在泪光闪闪的眼睛里，你能否看到蕴藏在深处的情感。
屠刀高举，在刀落的那一刹那，或许又舍不得的怜惜，然而诸葛亮依然决定一刀斩下，为的是三军的纪律严明，为的是给统领的三军将士作为警戒，挥泪于军营是诸葛亮的真情表露，纵使对自己的手下爱将有太多的不舍与留恋，但被迫如此，这眼泪的大公无私的，这亦表明出了一个军师的英明果断。
“风萧萧兮易水寒，壮士一去兮不复还”，在前往遭遇秦王的船只上，在滚滚东逝的江水中，为了国家的安定，为了能让普天之下的百姓过上好日子，荆轲毅然选择这条路，在他眼里饱含了泪水，是无悔的泪水，这一颗颗让人景仰的泪水，有着他为国视死如归的雄心壮志。
有人曾说：“眼睛是心灵的窗户”那么泪水使这心灵的窗户边的更加明亮。
有无数人的泪水“问君能有几多愁，恰似一江春水向东流”是李煜禁宫流下的伤心之泪；“莫自使眼枯，收汝泪纵横”是杜甫流下的忧心之泪；“此情无计可消除，才下眉头，却上心头”是李清照流下的相思之泪；“相顾无言惟有泪千行”是苏轼流下的激动之泪。
在一片泪水汇聚而成的海洋之中，有着精忠报国的爱国之心；有着念之断人肠的无限相思；有着大庇天下寒士俱欢颜的济世情怀；有着深情似海的朋友之谊；还有那难以报三春晖的无私父母爱…….
天国的眼泪范文4
[关键词]耳内镜；鼻腔泪囊吻合术；先天性泪囊黏液囊肿
[中图分类号] R777.2+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（c）-0100-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of endoscopic nasal cavity lacrimal sac anastomosis in the treatment of congenital lacrimal sac mucous cyst.Methods 69 cases with congenital lacrimal sac mucus cyst treated by our hospital from February 2014 to July 2015 were selected and given statistical analysis.According to the treatment methods，they were divided into the control group （34 cases） and the observation group （35 cases）.Patients in the control group were treated with conventional ophthalmic surgery，while patients in the observation group were given endoscopic nasal cavity lacrimal sac anastomosis.Treatment effect between two groups was observed and compared.Results The total effective rate of control group was 73.5%，while it was 100.0% in the observation group，the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P
[Key words] Ear endoscope；Anastomosis of lacrimal sac and nasal cavity；Congenital lacrimal sac mucous cyst
泪囊黏液囊肿是由于上下泪小管及鼻泪管阻塞，腺体分泌物储留所形成，多数由慢性泪囊炎治疗不彻底发展而来。由于患者上下泪道存在阻塞，进行单纯置管根本无法促使泪道彻底通畅，清除囊肿，进而严重影响患者的正常生活和工作[1-2]。近年来，耳内镜鼻腔泪囊吻合术在先天性泪囊黏液囊肿中得到应用，其治疗效果仍需进一步探究[3-4]。笔者以69例先天性泪囊黏液囊肿患者为例，采用分组法对传统眼科手术、耳内镜鼻腔泪囊吻合术治疗效果进行了对比分析，旨在探讨耳内镜鼻腔泪囊吻合术治疗先天性泪囊黏液囊肿的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本次选取的69例研究对象均为我院2014年2月～2015年7月收治的先天性泪囊黏液囊肿患者，所有患者均知情同意，根据治疗方式分为对照组34例和观察组35例。对照组患者男20例，女14例，年龄30～70岁，平均（50.2±6.1）岁；文化程度：大专及以上学历12例，初高中11例，小学及文盲11例。观察组患者男21例，女14例，年龄30～71岁，平均（50.6±6.5）岁；文化程度：大专及以上学历13例，初高中12例，小学及文盲10例。所有患者经检查均符合先天性泪囊黏液囊肿的诊断标准，排除神经系统障碍、全身免疫系统障碍、严重肝肾疾病、严重心脑血管疾病等患者。两组患者在性别、年龄、文化程度等资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者予以传统眼科手术治疗，具体方法：予以患者局部点0.3%妥布霉素眼药水，4次/d，持续使用3 d。患者如果合并急性泪囊炎可予以抗生素静脉滴注治疗，待患者患处炎症得到控制、生命体征稳稳定以后，行泪道探通术治疗。采用5号球后注射针头将针尖磨钝，指导患者保持仰卧位躺平，固定躯干以及四肢，医生抱患者头部于患者眼部滴入1滴0.3%盐酸奥布卡因，探针从下往上自泪小点进入泪囊，旋转90°向下探入鼻泪管，如果患者鼻腔内有黏稠样或者脓性分泌物流出，且目测泪囊囊肿逐渐消失，可采用生理盐水对泪道进行灌洗使之通畅，第2天再次冲洗，1周后复查行泪道冲洗，泪道探通后再次点0.3%妥布霉素眼药水7 d。
观察组患者实施耳内镜鼻腔泪囊吻合术治疗，具体方法：指导患者保持仰卧位躺平行局部麻醉，于患者患侧内眦韧带上下10 mm深部眼眶骨膜位置注射2%利多卡因1 ml，且于患者患侧眼眶下行局部阻滞麻醉，在耳内镜的协助下于患者鼻腔外侧鼻黏膜表面注射1%丁卡因10 ml和肾上腺素麻药行麻醉，在监视系统下于患者患侧鼻丘前下方中鼻道前方做切口深入骨壁钝性分离粘骨膜，促使患者鼻腔外侧骨壁完全暴露，将黏膜瓣掀起反转至中鼻道。将泪囊咬骨器深入鼻腔，前端于沟突前缘骨缝卡入然后向前上方反咬，充分消除泪囊区骨质。此时经患侧向患者泪小点插入探针，确定泪囊囊中的具置且顶起泪囊内侧壁，起开泪囊黏膜行泪囊冲洗，如果冲洗不通畅使用耳内镜探查泪囊内是否存在囊肿，然后采用耳微镜分离囊肿黏膜并使用咬钳清除；待冲洗通畅之后使用咬钳切除多余鼻黏膜瓣以及泪囊黏膜瓣并缝合。泪道冲洗可见液体从造瘘口流出，采用四环素可的松眼膏注入泪道，手术切口使用可溶性止血海绵贴附，持续注入四环素可的松眼膏1周，1次/d，1周后改为1次/周。泪道持续冲洗3个月后，清理患者鼻腔内侧壁痂皮等。术后要予以患者抗生素治疗，并且坚持滴用左氧氟沙星眼药水，于鼻腔喷用舒良喷鼻剂，7 d后拆线。
1.3观察指标
①所有患者术后均随访6个月，观察比较两组患者的治疗效果，计算总有效率[5]。②采用自制问卷比较两组患者的治疗满意度，主要从患者的治疗效果、医护人员的服务态度、疾病健康知识掌握程度、技能操作水平进行评价，总分100分，满意：>80分；较满意：60～80分；不满意：
1.4疗效判定标准
治愈：患者治疗后眼睛不再溢泪或者溢脓，泪道畅通，囊肿消失，无任何不适；显效：患者治疗后眼睛溢泪或者溢脓次数明显减少，泪道畅通情况明显好转，眼睛不适感轻微；有效：患者治疗后眼睛溢泪或者溢脓等部分临床症状及体征得到有效缓解，泪道未完全畅通，不适感明显；无效：患者治疗后眼睛溢泪或者溢脓等临床症状及体征无明显改变甚至恶化，泪道未畅通，不适感强烈。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%[7]。
1.5统计学方法
采用SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1两组患者治疗效果的对比
对照组患者总有效率为73.5%，观察组患者为100.0%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患者治疗满意度的对比
观察组治疗满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.235，P=0.000）（表2）。
3讨论
先天性泪囊粘液囊肿在临床较为常见，多发生于先天性泪道阻塞之上，其泪道下端因上皮残屑或者管道不完全形成褶皱，导致瓣膜黏膜憩室而引发阻塞，泪液常滞留于泪囊，泪囊壁失去张力充分扩张，进而使分泌物在泪囊中积聚而形成囊肿[8-9]。当机体免疫能力下降或者遭遇毒性较强的细菌入侵，可引发患者出现急性炎症，严重患者可出现败血症等[10-11]。
泪道探通是先天性泪囊黏液囊肿的有效治疗手段，传统的泪道探通术完全依赖于操作人员的主观感知和临床经验，虽然能起到一定的治疗效果，但是风险较大，因此要选择有经验的医生进行手术操作，动作要轻柔，泪道冲洗要缓慢注水并根据患者的反应及时停止冲洗，可有效减少并发症的发生，手术过程较为繁琐[12-13]。随着医疗技术的进步，耳内镜在医疗中得到应用，并且在长期实践中逐渐改善了内镜技术分辨率不高、只能提供两维图像、图像清晰度以及立体度不够的缺陷，并且配合监控系统促使更细小的泪囊囊肿手术成为可能[14]。在监视系统辅助下，可灵活运用耳内镜，在确定泪囊中存在囊肿时可用耳科显微手术钝性分离囊肿囊壁，清洗干净黏膜后可从泪点行泪囊冲洗，可保证每一步操作的客观准确性；术后采用四环素可的松眼膏可有效防止泪囊黏膜发生粘连，手术价值极高，且操作简单方便，手术风险明显减少[15]。本研究中，观察组患者采用耳内镜鼻腔泪囊吻合术治疗，总有效率明显提高；且在随访半年后观察组造瘘口缩小，泪道通畅，没有出现肉芽增长、瘢痕缩小现象，恢复情况良好。另外观察组患者治疗满意度明显高于对照组（P
综上所述，耳内镜鼻腔泪囊吻合术治疗先天性泪囊黏液囊肿的临床效果突出，值得推广。
[参考文献]
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天国的眼泪范文5
【关键词】 泪道阻塞；改良泪道逆行置管术；疗效
在正常情况下成人每天分泌1.0～1.5 ml泪液， 泪液有湿润眼球的功能， 少部分蒸发， 剩余部分泪液都由泪道引流入鼻腔。如果泪囊发生炎症或泪道出现阻塞， 会使泪液进入鼻腔通道受阻， 出现泪溢， 其治疗原则是控制泪囊炎症， 恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道。常用的治疗方法为泪道置管， 但因使用导管材料不同， 操作方法相异， 疗效不尽相同[1]。
作者采用改良泪道逆行置管术治疗20例（25眼）泪道阻塞患者， 疗效满意， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 资料来源于2010年3月～2015年3月本院收治的20例（25眼）泪道阻塞患者， 包括女15例（20眼）， 男5例（5眼）；年龄30～68岁， 平均年龄51岁。主要包括慢性泪囊炎9例（12眼）， 鼻泪管阻塞及泪总管阻塞11例（13眼）。
1. 2 方法 做好术前准备， 术眼结膜囊滴1%奥布卡因， 再行泪道冲洗（左氧氟沙星眼液、地塞米松眼液、生理盐水稀释液冲洗泪囊）， 根据冲洗液反流的情况， 判断阻塞部位。用手指腹压尽泪囊内冲洗液后注入1%利多卡因1.0 ml在泪囊内， 按摩泪囊处使注入的利多卡因部分溢出。然后将1%奥布卡因麻黄素棉片置于术眼下鼻道外侧壁。再注射1%利多卡因1.5～2.0 ml筛前神经阻滞麻醉和眶下神经阻滞麻醉， 泪点扩张器扩张下泪点， 后用含有记忆导丝的9号探针导引管探通泪道， 推送记忆型导丝至鼻腔外， 将硅胶管上端侧角的引线夹入记忆型导丝间， 提拉导丝连同探通针体一同拉出， 随之导引管之引线从下泪点牵出， 直至引线标志结自下泪点露出。用左氧氟沙星眼液、地塞米松眼液、生理盐水稀释液冲洗下泪道， 冲洗液从鼻腔流出表明泪道通畅， 剪除外露的导管， 整个手术操作时间平均20 min。在手术结束时、前
1个月留管期间、取出导管当天及取出导管后1～2 d内冲洗1次， 冲洗药液量不应少于5 ml。留管期间冲洗时同时清除鼻腔内和导管中的阻塞物， 以保证导管通畅， 充分引流泪液。泪道置管时间为3～5个月。每月门诊或电话随访1次， 记录结果。
1. 3 疗效判定标准 以泪道通畅、无流泪为治愈；以泪道冲洗通畅、有轻微流泪为好转；冲洗泪道不通畅， 流泪症状未见改善为无效。
2 结果
手术一般可在20 min内完成， 手术过程顺利， 无手术并发症。患者术后3个月内有轻度异物感， 部分泪道冲洗不通畅， 置管无脱落， 挤压泪囊区无溢脓等并发症。拔管后观察3个月～1年， 其中22眼治愈， 无溢泪， 泪道通畅；1眼轻度溢泪， 泪道冲洗通畅， 症状好转；2眼拔管后仍然溢泪， 复发， 其中1眼再次行泪道逆行置管术后治愈。治疗6个月后进行疗效评价， 治愈率92%（23/25）；好转率4%（1/25）；无效率4%（1/25）。
3 讨论
手术成功的关键是手术前做好充分的准备， 手术患者的选择， 尤为重要， 手术适应证恰当， 凡可探通的各种鼻泪管阻塞的患者作为手术纳入者， 泪囊炎急性发作者不能作为手术入选者， 由于手术在眼科门诊完成， 有较严重的心脑血管疾病及全身条件较差者也排除在手术之外。泪道阻塞选择逆行置管手术治疗， 其目的是恢复阻塞泪道的通畅性。由于植入导管时间长， 导管起支架扩张作用， 使阻塞的泪道形成纤维漏道， 泪道再次通畅， 重建泪道引流功能， 减轻患者的泪溢症状， 手术效果确切。对比不同手术方法给患者带来不同的损益， 逆行置管手术创伤小、不需要专门设备， 无需担心推广困难。综合患者收益， 本院选择泪道微创逆行泪道置管术[2]彰显明显优势。改良泪道逆行置管手术较传统方法方便快速， 术中从下鼻道引出“记忆针芯”的步骤较传统方法损伤小， 费用低、手术效果好、手术并发症少。在置管材料选择方面， 泪道置管使用的手术材料进行了改良， 本院使用我国研制的有良好记忆功能的逆行置管专用泪道探通导引针， 导管为y型硅胶管， 没有使用尼龙线、塑料等易老化， 组织相容性差的材料[3]。之所以选择y型硅胶， 是因为硅胶具有超强弹性与韧性， 置入泪道的硅胶导管可恢复形状， 重新开放管和壁孔， 使冲洗药液冲洗时容易渗到泪道内。手术方法与材料的进步给手术及患者带来了很大的益处， 患者有很好的顺应性[4， 5]。
在手术治疗过程中使用左氧氟沙星眼液、地塞米松眼液、生理盐水稀释配成适量的混和液冲洗泪道。在手术结束时冲洗1次， 留管期间前1个月每周冲洗1次， 取出导管当天1次及取出导管后1～2 d内冲洗1次， 每次冲洗药液量应确保冲洗效果， 一般不应少于5 ml。留管期间冲洗时同时清除鼻腔内和导管中的阻塞物， 以保证导管通畅， 充分引流泪液。泪道置管时间为3～5个月， 之后需来医院取出导管。全部病例手术过程顺利， 无手术并发症， 患者术后3个月内有轻度异物感， 部分泪道冲洗不通畅， 置管无脱落， 挤压泪囊区无溢脓等并发症。拔管后观察3个月～1年， 其中22眼治愈， 无溢泪， 泪道通畅；1眼轻度溢泪， 泪道冲洗通畅；2眼拔管后仍然溢泪， 复发， 其中1眼再次行泪道逆行置管术后治愈。治愈率92%， 好转率4%， 无效4%。
在泪道阻塞置管手术病例中， 改良泪道逆行置管手术较传统方法方便快速， 一般可在20 min内完成， 术中从下鼻道引出“记忆针芯”的步骤较传统方法损伤小、快速、简便， 整个手术无面部创口， 无需缝合及拆线操作， 术后患者脸部无“线”或“管”等任何可见异物的存在。手术可在门诊完成， 患者不需住院， 综合医疗费用低， 手术安全， 适用于基层医院的开展。
参考文献
[1]朱向红， 石东风.三种手术方式对慢性泪囊炎疗效评价.中国实用医刊， 2008， 35（13）：43-44.
[2]张敬先， 廖素华， 刘艳， 等. 泪道阻塞治疗的进展与展望.中国中医眼科杂志， 2002， 12（1）：14-16.
[3]瞿闻雷， 瞿文素. 顺行法泪道插管术治疗泪道阻塞23例. 眼外伤职业眼病杂志， 2007， 29（6）：540-541.
[4]冯国瑞. 泪道阻塞的手术治疗进展. 广西医学， 2003， 25（1）：53-55.
天国的眼泪范文6
关键词 泪囊炎 T型泪道引流管
资料和方法
临床资料：鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎133例，单侧103例，双眼15例，年龄17～58岁，平均42岁，病程6～42个月。
患者准备：对所有就诊的溢泪、溢脓患者行泪道冲洗，排除单纯泪小管阻塞的患者，对于有脓液的患者，连续用庆大霉素稀释液冲洗，直至无脓液，并引流管请耳鼻喉医生排除鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。
器械准备：T型泪道引流管，带有导丝的泪道探针，泪点扩张器，各种型号冲洗针头，额镜，鼻镜，枪状镊或自制弯钩。
手术步骤：①患者取平卧位，用浸有盐酸奥布卡因表麻剂的棉签附于泪点部，下鼻甲及下鼻道填入浸有1%地卡因+0．5%麻黄碱的棉片10分钟；对于个别疼痛敏感的患者，可用2%利多卡因进行泪囊区局部浸润麻醉；②用锥形泪点扩张器扩大上下泪点后，换用8号泪道冲洗针头垂直插入泪点2mm后，转为水平向鼻侧泪小管推进约10mm到达泪囊部，将针回转垂直向下插入鼻泪管，冲洗通畅，拔除探针；③用带有导丝的9号冲洗针头从上泪点插入直至下鼻道，从鼻腔抽出棉片，钩出导丝，将带有T型泪道引流管的丝线固定于导丝上，拔出导丝及冲洗针头，将T型泪道引流管置入泪囊部；④调整丝线与泪道引流管位置，使T型泪道引流管头部置入泪囊下口部；冲洗上下泪小管可见引流管及鼻腔有大量冲洗液流出，剪断泪点处的丝线，并将鼻腔外露的引流管适度剪断，庆大霉素地塞米松稀释液冲洗，术毕。
术后处理：术后连续冲洗3天，以后1～2周冲洗1次，连续4次，以防鼻腔分泌物阻塞管腔，3～6个月拔管，拔管后1～2周冲洗1次，冲洗2～3次，随访3个月，而后有溢泪时及时就诊。
疗效判定标准：①治愈：无溢泪溢脓，冲洗泪道通畅。②好转：无溢脓，溢泪明显减少；冲洗泪道通而不畅。③无效：仍有溢泪溢脓，泪道冲洗不通。
结 果
治愈101例(75．94%)，有效21例(15．79%)，总有效率达91．73%，无效11例(8．27%)。
讨 论
T型泪道引流管植入治疗鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎具有以下优点：①见效快，治愈率高，术毕时多数流泪溢脓症状即消失，疗效确切；②手术不损伤皮肤、正常组织，术后外观无异常，没有为防止硅胶管脱落而固定于面部的缝线，避免了面部皮肤长期留线对患者术后造成不便和精神压力，不影响日常生活与工作；③可反复治疗，且不影响其他治疗；④T型泪道引流管为硅胶材料，整个官腔成网眼状，引流好，对鼻腔刺激非常小，绝大多数患者无鼻腔异物感，T型泪道引流管头端为反三角形不易反折，不宜从泪囊自然脱出，拔管时间好控制；⑤花费少，不用住院，患者易于接受，操作简单，并发症少，安全性高，利于基层医院推广。
注意：①手术者必须熟悉鼻腔结构；②手术中从上泪小管进行探通；③术前及术后患者可于术侧鼻腔滴用呋麻液各2天；④术中操作一定要轻柔；⑤鼻腔外露的引流管要适度剪断；⑥术后定期冲洗，是巩固疗效的重要措施，也是手术成功的关键，不容忽视。
参考文献
1 惠延年.眼科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:66-67.
2 力强,董丽华,卢化梅,等.KTP激光治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎.眼外伤职业眼病杂志,2006,28(12):954-955.
3 孙理彬,李钦兹.鼻泪管钻切联合双耳管植入治疗慢性泪囊炎.眼外伤职业眼病杂志,2006,28(5):383-384.
不良生活方式成健康大敌未来10年慢性病损失将超5千亿美元
（记者董伟）在今天召开的“2009国际健康生活方式博览会”新闻会上，中华预防医学会会长、卫生部原副部长王陇德说，个人健康与否主要决定于生活方式的好或坏，目前大量的死亡都是源于与生活方式高度相关的慢性病。据估计，未来十年中国将因心脏病、中风及糖尿病而损失大约5580亿美元。
王陇德表示，改革开放三十年，中国的经济发展带来了物质的丰富，同时也改变了国人的生活方式。如今，那些困扰着欧美国家的健康问题也开始在崛起的中国肆虐。膳食不平衡和身体运动不足导致了各种各样的身体疾病，而这些疾病所造成的损失尚未得到人们足够的重视。
医学杂志《柳叶刀（Lancet）》曾警告说，“健康和经济定时炸弹”可能破坏中国的经济奇迹，除非中国可以让它的医疗体系转向预防政策。它发现，只有三分之一的中国成年人经常锻炼，很多人则长时间看电视。
慢性病不仅造成了身体的苦楚，也让财务账面备受煎熬。王陇德说，我国15岁至64岁的劳动人口当中，慢性病发生率达到52％，常见慢性病住院一次的花费就占到城镇居民人均年收入一半以上，这个数字是农村人口年均收入的一倍半。
