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积极配合计生部门做好我县人口与计划生育工作是全县卫生部门责无旁贷的职责和义务。全县卫生系统的干部职工要进一步加强对计生工作重要性的学习和认识，认真贯彻实施《中华人民共和国人口与计划生育法》等法律法规，以确保我县计生工作任务的全面落实。根据会议安排，下面我就卫生部门如何履行职责，积极支持配合做好我县人口与计划生育工作作一发言。
一、加大宣传力度，增强法律意识
医疗卫生单位将进一步强化对人口与计划生育工作的认识，坚持党政一把手亲自抓、负总责；同时将组织广大医务人员有计划、系统地学习《人口与计划生育法》、《省人口与计划生育条例》、《计划生育技术服务条例》、《关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的终止妊娠的规定》和《关于综合治理出生人口性别比升高问题的意见》等法律法规，切实提高卫生系统干部职工自觉遵守国家计划生育相关法律法规和政策的意识。
二、加强技术培训，提高计划生育“四项手术”的服务质量。
为使全县各医疗、保健机构能更好地学习、掌握《常用计划生育技术常规》和《技术服务条例》，提高依法管理和依法提供计划生育技术服务的水平，我们将对全县从事计划生育技术服务的卫生专业人员进行培训。同时要进一步加强各医疗机构的产科建设，积极改善农村卫生院产科的房屋、设备条件，提高产科技术队伍的综合素质，为群众提供更好的计生技术服务。
三、紧密配合，不断完善与人口计生部门的信息共享机制。
为推进计划生育工作扎实开展，我们将切实加强与计生部门的信息沟通与共享工作。为获取完整有效的怀孕、出生、避孕节育信息，准确掌握人口计生工作情况，在全县各医疗机构实行实名登记制度。要求全县各医疗机构在住院分娩、儿童计划免疫、B超孕检、相关手术等医疗服务中，必须查验身份证或生育证件，实行实名登记。通过实名登记制度的实施，规范医疗卫生和计生服务相关工作流程，增强卫生与计生部门之间人口计生信息共享与反馈工作的实效性。
四、深化治理，继续抓好打击“两非“工作。
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一、强化教育，提高认识
我院于月5日至7日利用晚上时间组织全院医务人员认真学习《母婴保健法》、《人口与计划生育法》、《计划生育技术服务条例》和《江苏省人大常委会关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性人工终止妊娠的决定》等法律法规和文件精神，依法规范人员服务行为，在全院形成“依法治育”的浓烈氛围，真正做到计生法律法规人人皆知并自觉执行；与此同时，强化对院领导班子、B超室、妇产科人员及马荡分院等人员的学习教育，提高他们的思想认识。
二、加强管理，完善制度
在日常工作中，进一步明确计划生育齐抓共管基础管理，落实重点制度，明确要求大家做到“五个坚持”，即：坚持凭证流引产管理制度。凡计划外怀孕对象流引产必须持镇计生办出具的《计划外怀孕流引产通知书》，计划内怀孕对象申请流引产，需持县级以上母婴保健医学技术鉴定委员会出具的终止妊娠的医学鉴定，经县计生委审批领取《计划内怀孕流引产许可证》。全县只有县人民医院、县中医院、县计生指导站在查验上述有效证明后，方可施行流引产手术，我院对此要做好宣传、引导和配合工作。坚持凭证接产管理制度。对来我院作胎位检查、住院分娩对象，要求B超室、妇产科等相关科室和人员严格查验服务证。围产期保健卡、住院病历、分娩登记簿等都必须记载服务证号码，对服务证正在办理之中，无证、人与证不符、证件有涂改、无照片、无钢印及急产妇未带证的，先按常规程序收住入院待产接产，入院后当班人员必须立即向医疗组长、分管院长或院长汇报，并立即与镇计生办实行“一级汇报”，必要时向镇分管领导、主要领导或县计生委联系，同时将汇报情况、处理结果记载于专项登记簿，以备查验，绝不瞒报漏报。坚持B超检查管理制度。我院依法加强对B超等可用于性别鉴定的医疗设备及相关技术使用的管理，设立警示标示，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定，杜绝选择性别终止妊娠现象，对大月份孕妇确因诊疗需要作B超检查的，由经治医师提出申请，填写服务证号，医疗组长把关，经分管院长核准后方可检查，且检查时双人在场。班外开机一律实行“双锁制”和院长或总值班人员在场制，同时明确B超申请单及诊断单保存五年以上备查。坚持《出生医学证明》统一扎口管理制度。严格执行县卫生局《出生医学证明》发放程序，由接产当事人如实填写《新生儿出生医学证明登记表》，经分管院长核准后，由院长加盖单位公章与围保卡一起由专人负责到县妇幼保健所统一办理。坚持计生有关信息上报制度。及时做好计生有关信息上报工作，明确相关人员责任，认真、准确、及时填报“两禁止”和围产儿报表，对出生婴儿注明性别，如实填报新生儿总数。两种报表在每月5日前由专人上报至县妇幼保健所，为防止谎报、漏报、瞒报信息而造成严重后果，院明确相关人员填写上报时由分管院长审核后，再由院长签字把关并加盖单位公章后方可报出。
三、明确责任，严肃纪律
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关键词：超声波检测；宫内节育器；三查；生殖健康普查
B型超声波检测是应用超声波对实体软组织器官进行实时动态扫描的影像学检测技术，其在妇产科学临床应用特点在于能较为清楚显示子宫、附件、盆腔等脏器组织以及子宫内容物。因此在计划生育领域中，应用B超来对育龄妇女进行“三查”(查环、查孕、查病)的范围越来越广泛[1]。本文通过对育龄妇女环情、孕情以及病情的普查，旨在探讨B超在计划生育“三查”中的应用价值。现将结果报告如下：
1. 临床资料与方法
1.1研究对象
选取2011年9月我单位556例接受B型超声波检查的育龄妇女作为研究对象进行回顾性研究，年龄21岁~49岁，平均年龄(35±14)岁。
1.2 判断标准
判断标准共有四种，分别是：①正常：IUD位于近子宫底部的宫腔内，其上缘距宫底表面浆膜层之间的距离17—20mm；②下移：IUD下缘到宫颈内口距离小于10mm或IUD上缘距宫底表面浆膜层距离大于20mm；③嵌顿：IUD脱离宫腔中心部位，偏离入肌层或接近于浆膜层，IUD上缘与宫底表面浆膜层之间的距离不足10mm或IUD的某一部分凸向子宫壁、IUD强回声平面与宫腔平面不平行、IUD至子宫前后壁浆膜层的距离不对称；④带器妊娠：宫内可见妊娠囊以及IUD的强回声[1]。
1.3检查仪器及方法
选用的仪器为便携式超声诊断仪CTS--3300，探头频率3.5MHz。受检者于检查前膀胱常规充盈，取仰卧位，由专职的医生进行B超操作，于耻骨联合上方，纵、横、斜切扫查，观察子宫．附件及宫内节育器(IUD)的声像图，对有症状的妇女着重检查。观察并记录子宫形态、大小、位置、是否妊娠、双侧附件有无包块及囊肿、是否有IUD及其部位、是否有带器妊娠等。
2. 结果
2.1避孕措施结构
所有受试者的避孕措施结构依次为，无避孕措施占17.6%(98/556)、使用避孕药具占21.9%(122/556)、放置IUD占56.3%(313/556)、已批准怀孕占3.8%(21/556)、其它占0.4%(2/556) (见表1)。
表1受试者的避孕措施结构(%)
2.2 B超检测
B超检测结果，发现IUD脱落占3.5%(11/313)、IUD嵌顿占1.3%(4/313)、IUD低置占2.6%(8/313)、IUD下移占3.8%(12/313)、因症需换IUD占4.8%(15/313)、计划外怀孕占0.2%(1/556)、子宫肌瘤占3.4%(19/556)、卵巢囊肿占3.1%(17/556)、盆腔积液占2.2%(12/556) (见表2)。
表2受试者的B超检测结果比较(%)
3. 讨论
育龄妇女的生殖健康普查工作已成为计划生育技术服务的一项重要内容，在对育龄妇女环情、孕情，病情的普查(简称为“三查”)中发现，妇科疾病发病率呈逐年上升趋势，并且出现年轻化的趋势[2]。但是因为一系列的因素，部分育龄妇女，尤其是基层妇女，没有接受普查，因而没有及时发现病情，导致发现病情时即已较为严重[3]。宫内节育器(IUD)是目前我国育龄妇女的主要避孕措施，据统计我国IUD的使用率占世界节育器避孕总人数的80%，然而目前IUD在宫腔内的有效存放率仍然不理想，因此及早发现问题，能有效地提高IUD的安全有效性[1]。
目前认为B型超声诊断具有无创伤、无痛、诊断正确、可重复性强、使用便捷、价格低廉等特点，因而为广大的临床医生及患者所认可。B型超声诊断应用于妇科疾病普查，能起到了对妇科常见疾病早发现、早诊断的重要作用，例如：生殖系统肿瘤、腹腔及盆腔肿物、计划生育术后并发症等[4]。因此目前已把B超作为育龄妇女“三查”中最准确、首选的检查手段。因此本研究以此为出发点，分析应用超声波检测在育龄妇女“三查”中的临床价值。
结果显示，应用B型超声诊断能较好的判断出受检者的IUD的放置位置，能了解是否需要更换IUD，同时B型超声诊断能较为准确的检出计划外怀孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿以及盆腔积液。因此B型超声诊断在计划生育普查及妇女生殖健康普查中有很高的应用价值，能极大的提升广大育龄妇女生殖健康保健的意识。
参考文献
[1] 毓星，吴乃森．计划生育超声诊断学[M]．第2版．北京：科学技术文献出版社，2006：39-59．
[2] 钟惠琴，陆海娟，伍小辉，等．超声波检测在妇科计划生育手术中的应用价值[J]．浙江临床医学杂志，2009，11(3)：274-275．
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一、加强教育，提高认识
为了提高全所干部职工对加强计划生育工作重要性的认识，我们经常利用科主任开会、党员政治学习、职工大会等时间组织学习计划生育政策及相关的法律法规，宣传计划生育工作的有关规定和制度，通过宣传教育，使干部职工不仅明确了计划生育工作是我国的一项基本国策，懂得了做好计划生育工作的重要性和自觉性，而且增强了作为医务人员的神圣使命。到目前为止，没有一人违反计划生育政策。
二、领导重视，常抓不懈
所领导非常重视计划生育工作，调整成立了计划生育综合治理领导小组和集中整治非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠行为领导小组。由所长__x为第一责任人，负总责；副所长__x为第二责任人，主抓计划生育工作；计育兼干__、__x为第三责任人，具体办理计划生育综合治理工作相关事项，领导小组下设办公室，由__兼任办公室主任。从而使计划生育工作做到了主要领导亲自抓，分管领导全力抓，具体工作有人抓的工作格局。
所长和分管所长经常到各科室督查、检查工作，今年共召开计划生育专题会五次，下科室督查12次。
三、健全制度，落实责任
为了把计划生育工作落到实处，单位与科室负责人签订了人口和计划生育目标管理责任书；与妇产科医生、b超操作人员、药库和药房终止妊娠药品管理人员签订了关爱女孩综合治理出生人口性别比偏高问题行动目标管理责任书，将计划生育、打击“两非”工作捆绑到人。对b超仪器执行了登记备案制度，3台均已备案。同时，为了使计划生育工作规范化、制度化，按照省州有关规定，我们在相应科室张贴了妊娠13周孕妇超声诊断、妊娠14周孕妇终止妊娠手术、终止妊娠药品管理流程图，制定了《妊娠13周以上超声检查管理制度》、《医学需要鉴定胎儿性别审批程序》、《药品批发企业销售终止妊娠药品管理制度》、《计划生育奖惩制度》、《终止妊娠药品使用管理制度》、《妊娠14周以上终止妊娠手术管理制度》等，使计划生育工作有章可循，责任明确。
四、认真手术，规范操作
全年来，共接收住院孕产妇1299人，持生育证生育1086人，持证率达85.71%；无证生育181人，无证上报计生部门181人，无证生育上报率达100%；实施终止妊娠手术32例，有效证明32份，实施终止妊娠手术持证率为100%，其中20岁以下实施终止妊娠手术22人，由计生部门开具相关证明6人，死胎死产4人；门诊孕13周以上孕产妇无证对象登记1602例，无证对象上报1602例，门诊孕13周以上孕产妇无证对象上报率100%；孕13周b超检查人数3343人次，医生双签字3343人次，b超双签字率100%。
同时，加强对所内工作人员及家属的计划生育管理，现有45岁以下育龄妇女数27人，其中上环21人，查环查孕应检24人，实检24人，查环查孕年内两次检查率为100%。目前，所内无一人计划外怀孕，所内无流动人口。
计划生育工作既是国策，也是我们妇幼保健机构义不容辞的使命和责任，为了更好地落实计划生育工作，充分体现人性化，我们还要加大宣传教育力度，充分解放群众多子多福思想，为构建和谐__、小康__，努力保障妇女儿童健康权益。
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关键词 B超 计划生育服务技术 应用价值
计划生育是我国的基本国策，安全有效的计划生育技术服务是推行计划生育工作的基础。随着日益成熟的现代化电子技术和影像学技术，B超作为一种与临床医学紧密结合的一门新型科学，具有安全、可靠、快速、准确、无放射性辐射的诊断方法，是广泛应用于计划生育妇女普查、优生优育检查及生殖健康工作中的必不可少的诊断手段。几年来，随着计划生育优质服务工作的不断深入，B超在生殖保健服务领域中显示着独特的优越性，日益受到广大育龄妇女的欢迎，积极推动着计划生育事业的发展。本文通过2008年3月～2009年7月市计划生育指导所进行妇女健康体检1570例，采用B超检查的效果良好。现将检查结果进行以下分析。
资料与方法
2008年3月～2009年7月进行妇女健康检查1570例，年龄20～72岁，平均36.2岁。
仪器：使用恩普EMP-1008型超声诊断仪，凸阵探头，频率均为3.5MHZ腹部探头。
B超检查方法：为避免肠道气体干扰和提高检查的准确性，嘱检查者在检查前喝水600～800ml，等待45分钟～1小时，待膀胱适当充盈，充盈标准为显示子宫底部为宜，膀胱充盈不好及过度均会影响子宫的情况，不利于观察。
检查内容：观察子宫位置，测量大小。宫体的纵径：纵切时宫底表面到宫颈内口的最大距离；宫体前后径：纵切时与宫体纵轴垂直的最大距离；横径：横切时两侧宫角之间最大距离；宫颈管纵径：纵切时宫颈内口到外口的距离；宫底厚度：纵切时宫底外缘到子宫内膜线上缘垂直距离。观察子宫与卵巢、盆壁的关系。IUD的诊断标准：①IUD上缘距离宫底边缘的距离2.0cm为正常；②IUD上缘距离宫底边缘的距离＞2.0cm为下移［1，2］。
结 果
1570例妇女健康体检中，正常人数1351例(86.1%)，放置宫内节育器1303例(83.1%)，其中宫内节育器下移7例，2例带环受孕。异常人数219例(13.9%)，其中早孕6例，盆腔积液35例，宫颈肥大64例，宫颈囊肿28例，子宫肌瘤32例，附件囊性占位病变54例，随访3个月复查后消失39例。
讨 论
计划生育是我国的基本国策，我国广大育龄妇女用宫内节育器(IUD)避孕的占所有避孕措施的40%左右［3］，它具有使用时间长，不良反应少，节育效果好，且方便又经济，深受育龄妇女的欢迎。过去B超在计划生育检查中起到了很好的作用，它能及时发现宫内节育器位置是否正常，有无移位、脱落、带环受孕等等，为临床提供了可靠的依据。B超作为一门新兴的学科，它同样能为生殖健康服务。随着我国政府高度重视生殖健康服务，对计划生育服务模式重新定位，强调以人的全面发展为中心，向广大妇女提供优质的生殖健康服务，随着生活水平的提高，广大妇女对对提高自我的生殖健康水平有了更高的要求，运用B超技术能确诊子宫及附件的一些疾病，如：子宫肌瘤、附件囊肿、盆腔积液等等。随着计划生育优质工作向生殖健康服务的拓展，B超检查的内容由以往单一的“查环、查孕”逐渐发展到与优生优育、不孕不育、生殖健康等方面的服务领域，带动了服务水平的飞跃。
B超能提高避孕节育措施有效率。近几年，随着避孕节育知情选择的不断深入，大部分已生育的妇女选择避孕措施主要以宫内节育器为主，对放置了宫内节育器的妇女定期B超检查，可以有效提高宫内节育器的安全有效率。B超为广大的临床医生及患者所认可，它对受检者能起到无痛苦，无损伤，可重复性强，诊断确切，使用方便，价格低廉，而倍受育龄妇女青睐。
它在计划生育技术服务中大大提高了工作的整体水平，提升了广大育龄妇女生殖健康保健的意识。
参考文献
1 汪荣芬,董光华,等.四种节育器的对比研究.中国计划生育学杂志,1996,1:21.
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关键词：便携式B超；山区；计划生育生殖健康普查
【中图分类号】R169.49【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0309-01
B型超声是利用超声波对实体软组织器官进行动态实时扫描的影像学技术,能较好地显示腹部包括子宫及附件在内的脏器组织。随着计划生育优质服务工作的不断深入,B超检查内容已从过去单一的“查环、查孕”发展到生殖健康服务领域，计划生育技术服务也从被动服务向主动服务转变。便携式B超具有携带方便，操作简单的特点，在山区计划生育生殖健康服务中,显示着其独特的优越性,日益受到山区广大育龄群众的普遍认可。
随着计划生育优质服务的不断深入，本人对我中心在2010年8月-2011年8月间为我镇的育龄妇女免费进行B超检查的结果进行了分析，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1普查对象：普查对象为2010年8月-2011年8月间，我中心对我镇山区的育龄妇女每个季度进行一次生殖健康普查的免费B超检查的育龄妇女，共计3521人次，年龄为20-55岁年龄段。
1.2普查方法
1.2.1每个季度到村委会为育龄妇女进行一次生殖健康检查，查环，查孕，查病。
1.2.2检查仪器:便携式超声诊断系统YD-800，3.5HMZ腹部探头。
1.2.3检查方法:由服务所专职的B超医生进行B超操作，普查对象嘱膀胱适度充盈，仰卧位对下腹部作纵横切扫查.。检查内容：子宫大小、形态、位置、宫内是否有妊娠、宫内是否有节育器、节育器位置是否正常、是否有带器妊娠、双侧附件情况，有无包块、囊肿等，对怀孕妇女查胎儿生长发育情况并将检查情况详细记录。
1.2.4诊断标准:科学技术文献出版社出版的，国家计生委推荐用书《计划生育超声诊断学》
2结果
2.1B超共检查3521人次，放置宫内节育器2740人次, B超查胎儿148人次，, 使用避孕药具及其它避孕方法283人次，女扎术后体检350人次。检查中发现的异常情况：IUD下移25例,因症需取器20例,IUD脱落6例,嵌顿5例,带器妊娠2例,宫内节育器脱落妊娠6例、其它原因引起的计划外怀孕14例、 子宫肌瘤32例、附件囊肿62例、盆腔积液21例、孕早期胎儿停止发育2例。
2.2对25例宫内节育器下移者均在我中心给以取出节育器，并重新放置；6例宫内节育器脱落者也重新放置宫内节育器；2例带器妊娠者进行了取器、人流术；20例因症需取器者给于了取出宫内节育器；6例宫内节育器脱落妊娠和17例其它原因引起的计划外怀孕进行了人流术，早孕胎儿停止发育的给于清宫手术，并指导避孕及宣传育生优育知识；5例宫内节育器嵌顿、32例子宫肌瘤、62例附件囊肿、21例盆腔积液建议到上级医院复查，经追踪复查以及临床治疗结果与B超检查相符。
3讨论
宫内节育器(IUD)是我国应用最广泛的避孕工具。特别是在农村大多数妇女都采用宫内节育器进行避孕，但由于山区，交通不便，距离服务中心较远，加之农村妇女的健康意识还很低，很少有妇女主动到服务中心进行生殖健康检查。而便携式B超携带方便，操作简单在适度的膀胱充盈下，能够清晰的显示子宫的大小，形态，位置，节育器在宫腔内的位置，有无下移、变形、嵌顿、穿孔、外游、带器妊娠等，能准确的测出IUD在宫腔内的位置, 及时发现IUD下移、脱落等异常情况，及时采取相应的措施，提高了IUD在宫腔内的有效存放率。B超还能及早明确诊断宫内妊娠的时间，妊娠6周时B超检测率可达100%，超经腹壁进行扫查，能清晰地显示子宫、宫内节育器和妊娠囊三者的关系。对孕早期先兆流产，难免流产，孕囊停止发育，及稽留流产，都有诊断价值。在妇科疾病的检查中，对明显的内生殖器畸形，生殖系统肿瘤、盆腔肿物等便携式B超虽然效果不如数字式B超但图像直观真实，也是其它检查方法不可代替的。便携式B超携带方便，操作简单，使用方便、价格低廉为计划生育优质服务到基层提供了物质保障,已成为计划生育生殖健康检查中的一个重要组成部分,在计划生育优生优育和生殖健康服务中,显示着其独特的优越性,日益受到广大育龄群众的普遍认可,积极推动着计划生育/生殖健康事业的发展。
生殖健康普查工作已是计划生育技术优质服务的一项重要内容，在本文中利用B超共查出IUD下移25例,因症需取器20例，IUD脱落6例,嵌顿5例,带器妊娠2例,宫内节育器脱落妊娠6例,其它原因引起的计划外怀孕14例；子宫肌瘤32例、附件囊肿62例、盆腔积液21例、孕早期胎儿停止发育2例。经追踪复查以及临床治疗结果与B超检查情况符合。可见B超具有较高的准确性，在临床上能起到了及时检查、及时诊断、及早治疗作用。
目前由于便携式B超携带方便，每个季度可到村委会为育龄妇女进行生殖健康检查,为育龄妇女做好定期的检查及跟踪随访工作，发现问题及时处理，一方面，提高了宫内节育器的有效使用率，减少了计划外怀孕的发生，另一方面及早查出各类妇科疾病及早治疗，保护了妇女的身心健康。通过普查和健康教育逐渐提高了山区育龄妇女的健康意识。便携式B超已成为计划生育生殖健康工作中的一个重要组成部分，在计划生育生殖健康服务中，显示着其独特的优越性,推动着计划生育/生殖健康事业的发展。
参考文献
