监护室护士工作总结范文1
中国医科大学附属盛京医院（下称“盛京医院”）致力于将医院感染管理的网络不断前移。2012年4月，随着医院感染控制专科护士队伍的建立，医院的感染管理潜移默化至临床的每一环节，布下一张感染控制的“天罗地网”。
掌控感控一线讯息
医院的临床工作纷繁复杂，想要深入掌握医院感染控制的落实情况，不真正下沉至临床一线，是难以实现的。而院感护士正是实实在在地工作在病房，时刻与医护人员穿梭于临床一线，能最真实且及时地发现临床上的感控问题，以实现医院感染危险因素的监测和处置关口前移，提高医院感染管理质量。
盛京医院从职称、资历和能力方面，对院感护士设定了明确标准，其设置原则为：临床科室以护理单元为单位，每个护理单元配备一名院感护士；检验科、病理科、放射线科、超声科、药学部等辅助科室，每个科室各选一名院感护士。这些院感护士须具备5年以上工作经验，拥有护师以上资格，并优先选择有一定管理及科研能力的护士。
如今，盛京医院已建立起一支125人的院感专科护士团队，其中设有8名感控专员。感控专员并非护士出身，但其职责与院感护士相同，负责日常感控工作的监督以及感控知识的宣传，只是由于工作于放射牵引科、影像科等医技科室，故工作偏重略有不同。
院感护士每个月会根据各自科室的院感指标，如病房的基础消毒隔离工作、感染病例上报、传染病例发生情况等，对临床医护人员的工作情况进行监督和信息收集。此外，他们还会汇总在检查过程中发现的问题和建议。医院的感控管理部门会根据院感护士的反馈，不断对感控标准进行调整，几经往复，医院可逐渐修订和完善感控的标准和规范。
现在，医院已形成了一套完整的院感评价体系。此评价体系一部分是通过医院信息化系统对多重耐药菌的发现、隔离和控制等情况进行监测；另一部分则来自院感护士上交的感控护士月汇总报表。
医院在HIS系统中做了一个模板，院感护士可根据模板内的指标，将观察到的情况转换成数据输入到系统中。系统每个月自动将此数据汇总，计算出每个月各科室的感控情况。
在整体评价体系的基础上，院感护士还可使医院感控的监督工作更加灵活。以手卫生依从性监测为例，院感护士在治疗进行前，暗自将各个治疗车上的快速手消毒剂做一个不显眼的标记，待治疗结束后，其可通过比较治疗前后快速手消毒剂的容量，间接对医护人员的手卫生依从性进行监测。此监测方法较为直观简便，可作为手依从性检测的辅助手段。
为激励院感护士积极发现问题，医院独立考核院感护士的管理绩效。一旦院感护士发现问题，并提出合理建议，可据此作为其工作状况的评判，并予以量化。医院定期会对分值较高的感控护士给予相应奖励。
同样，在院感护士为科室进行感控工作的评判之时，也会将此评判结果进行量化，对评价较高的科室给予奖励。科室可由此赢得科室绩效考核加分，甚至成为感染控制的示范病房，因此也会更加支持院感护士的工作。
培养感控多面手
院感护士从计划步入工作岗位起，即需要不断接受培训，以提高其感控的专业知识和技能。院感护士首先要完成不少于20个学时的集中理论课程学习，才可持证上岗。进入工作岗位后，医院将为其提供20个学时以上的免费医院感染知识培训。之后，在大量的实际操作中，他们还可通过不同渠道，获到感控相关知识和技能的培训。
培训内容也分为不同级别。初级为基本的消毒隔离技术、院感基本概念、院感危险因素等等；而高级课程则会涉及循证感控的一些指南、当下国际上比较先进的技术，并结合国内医疗背景有所取舍，帮助院感护士把他山之玉，与自己的实际工作环境相结合，采取更为合理的感控措施。
在接受培训后，院感护士在各自科室的早会或是业务学习当中，将培训内容再传达给科室医务人员。这就需要院感护士自身再去查证相关的资料或事实，从而将感控知识进一步传播至日常工作中。
医院在为院感护士提供感控知识和能力培养的同时，还会为其创造收集科研数据的机会。以手卫生依从性监测为例，院感护士与其他医务人员共同在临床一线工作，在实施干预手段后，可随时把握监测时机，收集监测结果，从而科学客观地判断不同的干预手段对监测结果产生的影响。这对院感护士来说，无疑是一个比较好的从事科研的机会。
医院还会定期对医院感染控制专科护士工作进行综合考核。表现优秀者，可为其提供外出学习机会，并给予物质奖励。如有综合考核不合格者，则将终止其院感护士资格。
如今，盛京医院正在逐步将院感护士的培训体系推广至医生队伍，以助医生与院感护士的交流更为顺畅。医院现在设置了专门针对新上岗医师、总住院医师的培训，也有专门针对进修医师的培训。未来，医院除了延续院感护士的培训体系外，还会在管理网络建设的基础上，在感染性疾病的诊断方面，将医生作为重点的培训对象。
院感护士工作职责
积极参加医院感染管理知识培训，掌握医院感染预防和控制的相关知识。
协调组织科室定期召开专题会议，协助拟定科室医院感染控制相关制度，对本科室医院感染管理现状进行分析，及时发现医院感染潜在风险，发现问题及时反馈，提出改进意见，协调、指导各项控制措施落实，及时整改。
协助主任、护士长完成本科室医务人员医院感染预防与控制知识培训，有培训计划、培训签到、培训总结，对培训效果进行追踪与评价。
每月监督检查本科室医务人员无菌技术操作规范、手卫生等执行情况，有记录、反馈，存在问题有整改措施。
指导科室认真执行消毒隔离制度。
提示医生及时上报医院感染病例、传染病病例、多重耐药菌感染或定制病例等，指导消毒隔离和防护等控制措施落实。
指导监督工作人员做好健康教育宣传，指导患者、陪护、探视人员遵守医院探视、消毒隔离制度。
按照院里要求，组织或协助科室开展目标性监测工作，有监测记录与分析报告。
重点部门应了解科室前五位的医院感染病原微生物耐药情况，指导多重耐药菌控制措施有效落实，提示医生合理使用抗菌药物。
重点科室人员要掌握科室特点。
监护室护士工作总结范文2
[关键词] 中药注射剂；安全性监测；上市后再评价；研究护士
在医院实施集中监测过程中，将临床医师、临床药师、临床护士谁作为实施监测的主体成为中药注射剂安全性监测注册登记研究的焦点之一。有专家指出[1]，在国外药品在医院进行安全性监测不动用医生，而是依靠药师来完成。但目前我国医院药师队伍配备不足，药师专业水平还达不到相关要求，尤其是基层医疗机构药师体系尚未建立，因此监测主体还是医生，但这势必会加重临床医生的负担。因此，本院在中药注射剂医院集中监测的过程中建立了以研究护士为主体，临床医师、临床药师、临床护士相互配合的“三位一体”模式。
1 材料与方法
1.1 组织结构
成立了由主管业务副院长为重大专项课题项目组负责人（组长）；科研处负责人、药学部负责人、研究护士负责人为副组长；临床医师、研究（临床）护士、临床药师为组员的课题研究小组（图1）。
1.2 职责与分工
1.2.1 项目组负责人 由主管业务副院长（院长）担任，总体负责该项科研在医院的整体运行，并及时与总课题组沟通联系，解决工作中出现的问题等。
1.2.2 科研处负责人 协助项目组负责人（组长）的工作，如协助主管院长组织会议，必要的情况下负责召开关于参研药物不良反应/事件的院内讨论会。
1.2.3 药学部负责人 协调本科室人员参与填写B表前的讨论，并确定具有资质的临床药师负责CRF表的审核及数据录入。
1.2.4 研究护士 研究护士分为3个层次。研究护士负责人：由护理部主任担任，具体负责参研医院该项工作的整体运行与监督管理，如数据采集工作流程的制定与过程监管。研究护士（护理部科研专职干事）：从事该项工作的专职人员，职责为凡是住院病人使用参研药物的病例全院1例不能遗漏全部纳入临床观察，二是对临床科室CRF表的填写进行指导、检查、回收、并负责数据的录入（一录）及上传工作。临床护士：医院具备HIS，LIS系统，CRF表中的C表部分可直接提取数据，不再用人工填写。因此，临床护士具体负责CRF表A表、B表的填写。填写CRF表的临床护士相对固定，一般以科室治疗室护士担任，有的医院也称治疗室护士为办公室护士或主班护士，虽然称呼不同，但所做的工作主要为处理医生医嘱和取药等，本岗位能够在第一时间得知参研药物的使用情况，能及时通知具体执行医嘱的护士实施对参研药物的临床观察，完成相关数据的记录。事实上除了治疗室护士固定参与外，参与该项科研的临床护士还有很多，如CRF表中护士填写部分的很多数据来源于当时执行操作护士的记录。因此，该项科研具有参研临床医师、临床护士众多，不固定的特点，给科研管理工作带来了很大的难度。
1.2.5 临床医师 负责病例入组的选择、书写、下医嘱等，并对可疑的不良事件或不良反应做出判断，与临床药师、临床护士，共同填写CRF表中的B表部分，如有必要可向科研处负责人申请全院或相关科室参加的病历讨论；在研究期间，凡是住院病人使用了参研的中药注射剂，主管该病人的住院医师，自然成为本课题小组成员。
1.2.6 临床药师 住院病人使用参研中药注射剂，发生了不良事件或不良反应，临床药师与临床医师、临床护士共同完成CRF表中的B表的填写。临床药师负责科研数据的网上录入（二录）。
1.3 “三位一体”中药注射剂临床安全性监测流程模式图
以图表的形式明晰了临床医师、临床护士、临床药师的主要工作内容，三者协同完成参研单位该项科研工作的数据采集（图2）。
1.4 其他
成立了“中药注射剂安全性监测“工作室，地点设在实验中心，配备电脑2台，能同时提供内、外网支持，打印机1台，文件柜2个、低温冰箱1台（可达-80 ℃），冷链运输箱1个等。
1.5 实施方案
科研数据的采集与填写：住院患者使用参研“注射液”的首日或次日，由科室治疗室护士填写2个表格：一是“登记表”，二是“A表”；“A表”的填写，完成除2项内容（用药总天数、用药期间是否发生不良事件或不良反应）之外的所有A表内容的填写，签字后保存，由护理部专职干事到科室收取表格。
在使用参研“注射液”过程中出现不良反应或事件，应立即填写B表，填写B表应由科室的医生、护士、临床药师共同填写，如有必要可申请全院或相关科室参加的病历讨论。
护理部专职干事每天3次登陆“住院药房”系统，查询使用参研“注射液”的科室及相应的患者，全院按首次使用的时间顺序填写改进后的“登记表”（图3）；根据“登记表”上所列工作，按照本人的工作流程，在使用“注射液”的首日、次日电话提醒科室治疗室护士，有新纳入的观察病例，并询问其他使用参研“注射液”的患者，在疗程结束后患者有无发生不良事件或反应等情况，记录结果；及时到相应临床科室收取监测病历，并和临床药师完成归档监测病历的网上录入（一录、二录），并上传数据，完成工作后在相应的空格内打√。护理部专职干事及护理部主任负责指导科室表格的填写与检查监督工作。
研究护士负责人，定期查看或亲自参与该项工作的具体开展，必要的情况下就该项工作向主管业务的副院长做口头或书面汇报。
1.6 工作流程
1.6.1 临床科室工作流程 医生下达输注参研“注射液”医嘱；治疗室护士处理医嘱；打印输液卡；粘贴在输液袋上；同时在输液袋上粘贴“专用标签”（图4）；根据医嘱准备药物；执行护士根据医嘱配置液体；填写输液袋上“专用标签”上的相关信息；输液；输液完毕后取下专用标签；粘贴在专用“专用标签”粘贴本上保存；在适当的时间，治疗室护士根据专用“专用标签”上的信息，完成CRF表的填写，签字后留存。
1.6.2 护理部专职干事工作流程 护理部专职干事早8：00登陆医院药房查询系统，查看昨日有无使用“注射液”患者但未登记者， 登记；8：30—10：00查询输注“注射液”患者医嘱及相关病程记录，统计输注“注射液”的总天数，填写在相应的“A表”上 ，关注有无漏报不良反应或事件-11：00查询全院新使用“注射液”的科室、患者，并登记；14：30—15：00查询全院新使用“注射液”的科室、患者，并登记；统计需要电话提醒的临床科室；统计需要询问有无不良事件/反应发生的科室；15：00—15：30电话提醒和询问，并填写在相应的表格上；15：30—16：30到科室检查并收取表格；16：30—17：00会同临床药师网上录入相关数据并上传。
1.7 监测与过程质量控制
课题结论的正确与否，获取真实、客观、完整的科研数据是基础和根本。正是由于该项科研要求“凡是住院病人使用参研药物的病例全院1例不能遗漏全部纳入临床观察”的要求，才形成了参与该项科研工作的临床医师、临床护士众多的特点，这给监测过程质量控制及管理工作带来了很大的难度。
监测过程质量控制需要解决2个问题：凡住院病人使用参研药物的病例全院一例不能遗漏全部纳入临床观察；保证采集的数据具有客观性、真实性、准确性、及时性。
研究护士有医院授予能够登录药房查询系统的权限，通过每天3个时间段（8：00，11：00，15：00）药房发药的数据查询，可以掌握全院使用参研药物的科室名称、患者姓名及住院号；8：00登录药房系统，是查看昨日下午取药后或夜间使用参研药物的科室及患者；一般情况下11：00， 15：00是医院药房向临床科室集中发药的时间。总之，研究护士在第一时间掌握全院使用参研药物的情况，按照登记表上的信息到对应的临床科室进行监测督查、电话提醒等，保证了住院病人使用参研药物的病例全院一例不遗漏，全部纳入临床观察。
图3 改进后的监测登记表，是在总课题组提供的监测登记表的基础上，将表格做了部分改动，增加了“科室、开始使用时间、停止使用时间、电话提醒、询问结果（有无不良事件/反应）、收回表格、数据上传”等项目。通过查看改进后的监测登记表，科研开展的整体情况一目了然，实施全院监控工作落到了实处，研究护士的工作做到了条理化。
CRF表中的A表部分，“诊断信息、过敏史、家族过敏史、主要合并用药、既往史”对于某一个病人来讲，这些信息是唯一的，客观的；但“注射液使用信息”是可变的，如配置液体的室温、配液放置时间、滴速、注射持续时间、是否与其他药物配制使用等信息每天不同，这些信息需要执行操作的护士根据操作现场实地记录并填写，由于具体执行操作的护士往往是不同的人，在纷繁的护理工作中要想让每个护士记住要完成这项科研工作，就需要制定一套工作程序或流程来做保证，因此产生了临床科室工作流程。执行护士在操作现场填写“专用标签”（图4）即可，然后由治疗室护士根据病例、“专用标签”填写CRF表。“专用标签”是由我院创立使用。专用标签的使用，使科室监测工作得以流程化，这样，既保证了表格填写的一致性（专人填写），便于管理，又保证了采集数据的真实性、准确性、及时性（数据来源于不同护士操作现场的观察与记录）。
2 结果
经过近1年该项科研工作的开展，通过对“中药注射剂安全性监测”医院数据采集与过程控制方法上的探讨，本院摸索出了一条以研究护士为主线，临床医师、临床药师、临床护士相互配合三位一体的中药上市后医院监测模式，制定了相应的工作流程，创新性地应用了“专用标签”，改进了监测登记表，这一系列方法的应用，保证了该项科研采集到的科研数据具有真实性、准确性、及时性、整体性的特点，杜绝了数据采集过程中的误差。经医院实践证明，可操作性强，监测效果良好（表1）。
3 讨论
“中药注射剂安全性监测注册登记研究”需采集的数据共分为3个模块：分别为患者住院一般信息、药品不良反应/事件信息，HIS，LIS信息，这3部分信息在《注册登记表》（CRF表）中分别用A表、B表、C表表示：A表为住院一般信息表，需要研究者人工填写；B表为药品不良反应/事件报告表，当受试者发生不良反应/事件时填写；C表为HIS，LIS相关信息表，如参研单位具备HIS，LIS系统，则可直接提取数据，如不具备HIS，LIS系统，则需研究者人工填写；所有信息均采集于患者住院期间。我院根据自身情况，建立了以研究护士为主线，临床医师、临床药师、临床护士共同参与的三位一体监测模式。
3.1 临床研究护士的概念
临床研究护士，即临床研究协调员（clinical research coordinator，CRC），又称研究护士，研究协调员/机构协调员（study coordinator/site coordinator），临床试验协调员（clinical trialcoordinator）等，是指经主要研究者授权并受相关培训后，在临床试验中协助研究者进行非医学性判断的事务性工作人员。在专业组的运作中，对护理及护士工作有了新的要求。在欧美，研究护士（study nurse/research nurse）作为临床试验研究中的一员和一项专门的职业已有30多年的历史，发展至今，研究护士在临床试验中的地位也已稳固，占据不可或缺的中心与协调（heart and assort）地位，研究护士的参与是新药临床试验成败的关键[2]。
3.2 临床研究护士的工作内容及作用
目前国际上对研究护士的角色已经有了一定程度的探讨，通常认为在临床试验的各个阶段护理的角色很宽泛。Ocker等[3]认为，研究护士不同于病房护士，研究护士工作的重点在于方案实施的管理，对患者的直接护理受到限制，但仍然有病房护士的职责。Claire等[4]认为，研究护士角色包括教育者、辩护者、伙伴、服务者、护理协调者、不同专业科室的联络者、临床解释者、资料收集员、患者的直接照顾者、咨询师、技术顾问和熟练的观察者。研究护士的职责范围涉及到临床试验的各个方面，但不能直接对受试者进行诊断及治疗。国际性组织“临床研究专业学会”（association of clinical research professionals，ACRP）在1995年做的一项研究护士工作分析调查结果显示[5]，研究护士的工作涉及11大类128项任务。工作范围与其所在国与地区，隶属的工作单位，专业背景，以及具体的试验项目等因素而有所差别。
临床研究护士的工作内容涉及到临床试验各个环节，包括试验的前期准备，协助实施临床试验，试验完成后负责书面文件的整理及协助安排必要的监察和稽查。研究护士是整个临床实验的重要执行者和协调者之一，按照研究方案，研究护士需要对经过研究医生筛选入组的受试者进行登记，并进行体液标本的采集，对于送往中央实验室的标本，要进行离心等预处理，并确保标本运送前按规定保存和及时转运；研究护士要对申办者提供的检查设备进行妥善的保管和管理，并要有严格的记录和签字；同时研究护士还应负责核对病例报告表内容，只涉及与临床判断无关的。有些研究如果没有专门的录入人员，研究护士还应负责远程数据录入；并将与原始资料核对，发现问题及时反馈给研究医生，进行必要的修改和调整；如研究中发生不良事件，研究护士负责及时跟踪不良事件的报告情况，以免延误报告时间；在研究过程中，研究护士应随时为申办方、监察方准备原始资料及各种所要求的书面文件，检查和核对有关文件，并妥善管理所有文书；协调安排申办方、监察方及有关机构的监查、稽查与视察。研究护士在试验结束阶段的工作，按照研究方案将原始研究资料归档，妥善保存；并协助研究者完成研究总结报告。同时负责发放研究中有关经费及患者的经济补偿，妥善处理有关财务事物，并提交书面报告给主要研究者和申办方。
3.3 以研究护士为主的三位一体药物上市后安全监测模式所面临的挑战
研究护士在我国还是一个新型的职业，对于国内护士教育体系来说，多数护士缺乏系统性的培训，特别是针对新药研发、科研、英语、计算机、管理等多种技能，国内多数护士的教育背景还是空白。在临床研究中兼顾多种职能，亦有同时负责多个不同的研究项目的运作，对于国内研究护士面临着巨大的挑战。一名优秀的研究护士需要具备超强的学习能力和很好的综合素质，才能适应在琐碎、快节奏、高强度、高专业性的复杂多样的工作过程胜任这一岗位。然而目前国内研究护士的综合水平离这一标准尚有差距[6]。从研究护士个人素质方面，国内研究护士面临的挑战主要来自2个方面：一是研究护士的工作内容中很重要的部分就是协调研究各方的资源，有时是同时协调多个研究项目。错综纷繁的头绪需要高效率科学的工作方法才能够高质量完成工作。因此研究护士必须具备一定的组织管理能力才能够很好地担当这一角色。二是缺乏系统的管理技能的培训。这是研究护士工作效率不够高，质量不够好的重要原因之一，也是工作中力不从心的主要原因。在国内，至今虽有部分研究中心有护士长或高年资护士兼职参与临床试验，但工作也仅限于抽血和发药，多数医院尚无专职的研究护士，很多应该由研究护士承担的工作都是由临床研究医生来完成，然而研究医生除了参与临床试验外，还要负责病房或门诊的大量繁琐的临床工作，因此，研究护士的缺乏，增加了潜在的研究质量下降的隐患。国内护士教育体系的传统模式，使得护士在沟通能力、科研水平、外语水平、写作水平、计算机使用能力等方面还有待提高[7]。通过加强研究护士培训，全面提升研究护士的综合素质和整体水平，相信在不远的将来，高素质的研究护士一定会成为我国临床试验研究的重要力量，为我国临床试验的发展起到举足轻重的作用。
[参考文献]
[1] 方剑春. 药物经济学研究并轨中药注射剂安全性再评价勇敢“拓荒”[N].中国医药报， 2013-03-14（5）.
[2] 杨玉妹，朱瑞雯.专职研究护士在药物临床试验中的作用[J].上海护理，2011，11（3）：79.
[3] 顾琼华.研究护士在国内新药临床试验中的现状与进展[J]. 上海护理，2011，11（1）：64.
[4] Holaday B，Mills D M.Clinical research and the development of new drugs：issues for nurses[J].Dimens Crit Care Nuts， 2004， 23（4）：179.
[5] Ocker B M， Plank D M.The research nurse role in a clinic based oncology research setting[J].Cancer Nurs，2000，23（4）：286.
[6] Carlson C， Reilly M，Hitchens A.An innovative approach to the care of patients on phase I and phase II clinical trials：the role of the experimental therapeutics nurse[J].Pediatr Oncol Nuts，2005，22（6）：353.
[7] 江子芳，杨方英，刘丽华，等.药物临床试验研究护士的培养与实践 [J] . 护理学报，2010，3（17）：38.
Establishment of model of traditional Chinese medicine injections
post-marketing safety monitoring
GUO Xin-e1， ZHAO Yu-bin1， XIE Yan-ming3*， ZHAO Li-cai1， LI Yan-feng1， HAO Zhe2
（1.Shijiazhuang City Chinese Medicine Hospital Affiliated to Hebei Medical University， Shijiazhuang 050000， China；
2. Shijiazhuang Third Hospital， Shijiazhuang 050011， China；
3. Chinese Basic Research in Clinical Medicine of Chinese Academy of Sciences， Beijing 100700， China）
[Abstract] Objective： To establish a nurse based post-marketing safety surveillance model for traditional Chinese medicine injections（TCMIs）. Method： A TCMIs safety monitoring team and a research hospital team engaged in the research， monitoring processes， and quality control processes were established， in order to achieve comprehensive， timely， accurate and real-time access to research data， to eliminate errors in data collection. Result： A triage system involving a study nurse， as the first point of contact， clinicians and clinical pharmacists was set up in a TCM hospital. Following the specified workflow involving labeling of TCM injections and using improved monitoring forms it was found that there were no missing reports at the ratio of error was zero. Conclusion： A research nurse as the first and main point of contact in post-marketing safety monitoring of TCM as part of a triage model， ensures that research data collected has the characteristics of authenticity， accuracy， timeliness， integrity， and eliminate errors during the process of data collection. Hospital based monitoring is a robust and operable process.
监护室护士工作总结范文3
护理质量管理是医院质量管理的重要组成部分，是衡量医院服务水平的重要指标，是护理管理工作的核心。我院是一家部队疗养院，承接的疗养员是师职以上的部队首长，这也对我院护理服务水平提出了更高的要求。在平时的工作中，我们把狠抓质量管理作为重点，突出细节，突出特色，取得了不错的成绩。但同时也发现，节假日护理质量水平明显低于正常工作日，质量监督出现间歇期，护理安全存在隐患。针对此情况，为加强我院护理工作的安全防范，保持护理质量的持续稳定，护理部实行节假日护理总值班制度。现将具体做法及体会总结如下。
1具体做法
1.1成立节假日护理总值班小组护理部主任担任小组组长，由护理部助理员及各科室护士长轮流担任小组成员。
1.2制定值班制度，明确目标及职责依据疗养院工作制度，结合我院护理工作特点，制定了节假日护理总值班制度，明确了值班制度及值班员职责，制定了《节假日院护理总值班记录单》，并以红头文件的形式下发各科室。
1.2.1制定值班制度按照护理部统一安排，对值班科室的护理质量进行抽查，协助、指导值班护士解决护理疑难问题；值班员手机24 h开机，保证随叫随到；值班情况记录于《节假日院护理总值班记录单》，交护理部保存。
1.2.2明确值班员职责负责值班当日的院护理质量管理工作；监督护理人员及服务员执行各项规章制度；负责对科室护理工作的完成情况进行抽查；检查科室二级护理以上病人的护理工作；检查VIP护理服务准备及服务保障工作；协调、指导科室护理疑难问题的解决。
1.2.3制定《节假日院护理总值班记录单》记录单包括查房重点、查房情况、发现的问题及解决情况、科室值班护士签名等内容，要求记录真实、客观、全面、详细，并统一交护理部保存。
1.3实施值班查房制度
1)每次查房前，护理部根据短期工作特点及重点，并结合上次查房发现的问题，确定查房重点。如有上级疗养团入住我院时，重点检查护理服务准备及服务保障情况；如遇疗养员入院、出院高峰期，重点检查护士入院接诊、出院办理情况等。
2)查房时，遵守值班制度，自觉履行值班员职责，依据重点内容检查指导，发现问题马上指出，并提出整改意见，由科室值班护士签名。
3)查房结束后，及时总结此次查房的情况，并记录在《节假日院护理总值班记录单》上，交由护理部统一保存。
1.4情况反馈及整改护理部在汇总查房记录的基础上，每月在护士长会议上进行一次情况反馈，将好的方面以及发现的问题进行通报，并对发现的问题提出进一步的整改意见。
2体会
2.1进一步加强了节假日护理安全防范护理安全是实现优质护理的关键，是防范和减少医疗事故及纠纷发生的重要环节[1]。节假日科室护士长在位率低，再加上近年来招收大批非现役文职护士，她们大都是初级护士，工作经验相对较少，护理安全存在隐患。实行节假日院护理总值班制度，填补了护理安全检查的缝隙，使节假日护理安全监督责任、目标、措施具体化，及时发现节假日护理安全存在的问题，杜绝差错事故的发生。
2.2提高了节假日值班护士的工作标准实行节假日护理总值班制度，对护理服务质量实现了持续、连贯地监督，值班护士对自己的工作要求明显提高，严格落实工作制度，主动发现存在的问题，提高了整体形象。比如以前节假日值班有护士穿戴不整齐的情况，经过落实总值班制度以后，这种情况未再发生。
2.3提高了疗养员护理服务满意度实行节假日护理总值班制度以来，疗养员对护理工作满意度明显提高，护士对疗养员提出的要求、问题能及时作出反应，并予以解决，遇到重大问题、棘手问题时逐级上报值班员，值班员进行协调处理。如遇到入院高峰时，有效监督了护士入院接待的完整性、连贯性，对值班护士把握不准的问题予以指导。
参考文献：
监护室护士工作总结范文4
一、加强病区管理，确保安全
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障孕产妇就医安全。
2.孕产妇的环节监控：新入院、转入、急危重孕产妇、有发生医疗纠纷潜在危险的孕产妇要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.从护理管理角度监控：不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
(1)坚持医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
(2)强化科室注重抢救物品的管理，平时加强对性能及安全性的检查，发现问题及时维修，保持设备的完好率100%
(3)加强薄弱环节的管理，减少护理差错事故发生。主要是科室新进人员，责任心不强人员的管理要重点帮扶。
(4)加强危重孕产妇的护理，预防并发症的发生，认真落实产科各项护理常规，杜绝差错事故发生。
(5)培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。
(6)定期对科室人员进行院感知识培训考核，定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改。
二、转变护理观念，配合市场部，做好科室的营销
加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，同时还要加大宣传力度，配合市场部做好宣传工作，把科室的宣传资料及科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得孕产妇的信任。
1、继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以孕产妇为中心”的观念，把孕产妇的呼声作为第一信号，把孕产妇的需要作为第一需要，把孕产妇的利益作为第一考虑，把孕产妇的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2、注重收集护理服务需求信息，通过与孕产妇的交谈，发放满意度调查表等，了解回访意见、获取孕产妇的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
三、加强护士在职教育，做好带教工作，提高护理人员的专业素质
1、继续保持临床带教小组，强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，分级针对性进行业务培训，每月组织业务学习、技能操作培训、急救演练，定期考核。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍，不断的更新护理知识。
3、新上岗护士实行一对一带教，适应制教学，重点加强专科疾病的培训，将专科疾病的环节分解讲解，并定期召开带教工作总结会，听取带教教师及新上岗的护士的意见。
四、确保完成各项护理指标
1、基础护理合格率100%。
2、急救物品完好率达100%。
3、护理文件书写合格率≥90%
4、护理人员“三基考核合格率达99%。
5、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
6、常规器械消毒灭菌合格率100%。
7、急救车管理合格率100%
8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
五、附：产科XX年工作计划具体安排
第一季度工作重点：抽查基础护理落实情况，护理安全执行情况。
一月工作计划：制定护理工作计划、季重点、月安排;制定三基三严培训计划;组织召开护理人员会议，明确职责与分工;组织护理人员进行一次护理安全教育培训。
二月工作计划：细化各项考核标准并落实到科室;组织一次护理业务大查房;护理文书书写规范化培训。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
三月工作计划：对第一季度护理质量进行检查，对存在问题进行整改;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
第二季度工作重点：组织护理操作技能培训(静脉输液法)，安排“5.12”护士节活动及专科护理健康教育内容。
四月工作计划：抽查健康宣教，护士节活动安排;科室培训护理操作。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
五月工作计划：庆祝“5.12”护士节活动;护理操作技能(静脉输液法)考核;检查各科室急救药品和器械。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
六月工作计划：对护理质控进行全面检查;抽查一级护理质量;组织护理人员进行护理安全教育培训;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。半年工作总结。
第三季度工作重点：加强护理文书书写及安全隐患排查，督促5s定位管理落实情况
七月工作计划：抽查30份护理病历，找出存在的共性问题并加以整改;抽查患者健康教育开展情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
八月工作计划：对急救药品和器械进行全面检查;重点检查各科室院感管理情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
九月工作计划：组织各组长对病房管理进行检查;检查5s定位管理落实情况，组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
第四季度工作重点：急救物品及院感工作督查，病房管理质量月抽查及做好准备迎接年终检查
十月工作计划：护理质量检查，急救药品及器械的清点督查;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
监护室护士工作总结范文5
关键词：护士心理健康；新生儿重症监护；护理工作；重要性
由于社会的发展和护理事业以及服务观念的转变，对护理人员也有了新的要求，工作环境以及工作压力对护士的身心健康有很大影响。因此护士的心理健康就显得极其重要，新生儿是我国未来培养国之栋梁，良好及健康的护理对新生儿的日后发展有着严重的影响。本文将具体分析重症监护室的高风险护理工作和护理人员的心理压力，采取相应措施缓解重症监护室护士的生活以及工作压力，减少亚健康，从而加强对重症监护室新生儿的护理工作，同时研究护士的心理健康对重症监护室新生儿的重要性。
1重症监护室新生儿的基本分析
重症监护室收治的都是一些高危儿，由于其病情变化较快的特点。所以，护士必须熟练掌握相应仪器的使用和抢救措施等。由于新生儿重症监护室的患者护理工作具有较高的风险性工作中稍有不慎，不仅给患儿带来身体上的伤害严重时可危害到生命而承担巨大的责任[1]。这就要求护理人员时刻保持高度的警惕性以及拥有强大的责任心，防止错误的发生造成不良后果。
2护士心理素质的基本要求
由于活动领域的特定性，使各不同岗位的护士存在一些特殊的心理现象，职业心理是护士对工作的价值以及意义的本职思考，以及综合了在本职环境下的特殊观念、情感和意识等。
3护士心理健康的影响因素
3.1职业压力与超负荷工作 新生儿重症监护室护士的工作琐碎造成了体力上的压力，事业方面的相互竞争以及患者家属对护理要求越来越高，护士需要及时更新自己的知识来达到要求，形成了智能上的恐慌，不规律工作"三班倒"使护士脑体并用导致长期超负荷工作，对护士的心力和体力造成了严重的影响[2]。
3.2社会对护士工作的不理解不尊重 由于人的自尊和受人尊重是人体所需的精神需要，在医疗事业中，护士工作相对较为辛苦，报酬较低，在自身付出得不到相应回报的同时，得不到人们相对的尊重与公平评价，从而给护士带来了严重的心理压力。，同时失去对患者以及工作的热情，伴随着升职降职福利待遇的不合理导致护士心理上产生失落感，失去了心理上的平衡[3]。
3.3各种环境压力 重症监护室护士经常会面临饱受折磨的患儿以及生离死别的场面等，会让护士感到无助压抑以及悲伤，很难在短时间内摆脱这种负性心理。还由于护理人员相对较少，一线护士长时期负荷劳动，得不到相应的劳动回报，导致护士想要改行换工作，从而对工作的热情大大减少。
3.4护理心理学知识的缺乏和人际关系 护士所接受的心理培训知识不够，对医学心理学的知识匮乏，不了解患者的心理以及不会适当的调整自己的心态。再由于传统的偏见，使护士成为了执行医嘱的"工具"，导致护士不安心工作。
4解决措施
4.1管理者重视、关心护士 由于新生儿重症监护室护士的工作具有较高的风险，相应管理者可营造一种愉快、宽松的工作氛围来缓解护士本身的紧张感与压迫感，并且可以组织相应的郊游或者文艺活动缓解工作压力，同时，定期对护士进行培训，提高自身技能水平，倾听护士心理的感受并及时安抚，建立咨询室以及活动娱乐中心等，让护士在身心疲惫的时候可以有调节情绪以及宣泄情绪的地点[4]。
4.2掌握放松技巧合理安排时间 积极工作的同时要学会控制自己的情绪以及调节情绪，正确处理工作与生活之间的关系，正视压力的存在以及积极面对，遇到困难及时解决，同时培养自身的能力，养成积极向上的人格营造愉悦的心境使自己的心理健康，并且在休息过程中保证足够的睡眠以及合理安排聚会时间等。
5总结
护士的良好心理健康状态，可以为重症监护室的新生儿提供良好的服务，可以提高护士自身的服务质量，可以更好的得到社会的认可。同时，加强了护士的观察能力与综合判断能力，能更好的为新生儿的心理健康打下基础，对新生儿的成长有着至关重要的作用，护士的心理健康，可以加强护理人员对新生儿的责任感，减少错误事件的发生，为医院赢得了良好的声誉。
总之，加强重症监护室护士的人性化管理工作，满足护士的基本生理需求，对患者采取人性化管理的同时实施到护士的管理中去，加强护士人员本身的职业技能，并提升能力，这是缓解自身压力与心理健康维持的有效途径，加强自身的心理素质培养，以愉快的心情工作[5]。但重症监护室的新生儿的护理要求相对较高，护理人员拥有健康的心理，可提高专业技能的同时把护理水平达到最高标准，同时为新生儿患者营造了良好的治疗环境，可见，护士心理健康对新生儿重症监护的护理工作有着重要的影响意义。
参考文献：
[1]李小妹，刘彦石.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究[J].中华护理杂志，2010，35（11）：645-648.
[2]姚文英，皱志方，黄志红，等.医院护士职业压力与身心健康调查[J].护理研究，2009，20（4A）：870-872.
[3]付能荣.临床护士心理状态和应对方式分析与对策[J].南方护理学报，2009，11（8）：57-58.
监护室护士工作总结范文6
关键词：风险管理 急诊监护室 护理管理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0592-02
相对于其他科室，急诊监护室护理出现的事故频率比较高，风险管理应用在急诊监护室护理中具有重要意义。本文主要针对急诊监护室护理存在的风险因素，制定出针对性的防范对策，减少护理存在的风险，为患者提供优质的护理。
1 急诊监护室护理面临的风险
急诊监护室是一个高技术、高风险、高责任的行业，急诊监护室护理不同于其它专科工作，其工作随机性、时间性比较强，护理要求也非常严格。它需要涉及到各个学科，影响范围比较广。目前，急诊监护室护理中缺乏专业性的医护人员，护理工作的服务意识比较薄弱，欠缺积极主动性等。另外护理人员没有形成强烈的风险意识，书写的笔迹不工整。护理的记录出现字迹潦草、急诊监护记录不周全等问题。在急诊监护室中，涉及的药物的种类多种多样，而且更变情况很复杂。在输血、输液、镇定剂的的归类和摆放方面都不规范，容易造成风险的发生。
2 风险防范措施
2.1 培训提高护士风险防范意识和能力。医院可以组织各级护士认真学习《医疗事故处理条例》，使护士形成正确的护理行为，增强护理的责任感以及职业道德精神，提高自身防范风险的意识和能力，减少护理差错出现。另外院方可以定期举行业务学习、理论考试、实际操作考试、重点培训、护理纠纷的个案分析会等，提升护士的理论以及专业技术水平，尽量减少因为技术问题而引起的护理差错纠纷。另外，加强急诊监护室护士的法律意识以及安全意识教育，培养护士审慎的工作能力。
2.2 健全急诊监护室护理管理制度。为了不断健全急诊监护室护理管理制度，我们可以做到：以院内护理事故为实例，在病房例会上进行研究讨论，找出及时有效的防范措施，并定期举行防止医疗事故的教育。在护理差错事故中总结经验，严格执行各病房制定标准护理操作程序，要求护士学习预防医疗事故的有关知识等。
2.3 将安全护理纳入急诊监护室目标管理。护士长应该采取合理的科学管理病房的方法，安排好护理的班次，注意新、老护士搭配，充分调动护士的工作积极主动性。掌握急诊监护室护理存在的风险因素，才能制定科学的治疗方案、风险管理考核制度以及风险事件处理制度。在实际的管理中，科室工作人员需要做到有效的分工合作，在24小时中合理分配工作人员，时刻关注系统检测器，提高记录工作的时效性和真实性，落实具体的交接班工作。
2.4 做好病情观察记录，强化危机意识。急诊监护室指标的护理记录十分重要，通过护理记录，我们才能准确了解患者的病情变化，从而制定科学的治疗方案。护士应该增强风险意识，做好病情观察记录，尊重病人的知情权、同意权和隐私权。在巡视病房期间，应该密切观察各个病房的医疗设施安全使用，了解患者用药后的反应，并且加强引流管脱出、扭曲、堵塞造成的引流不畅等方面的监控，针对出现的阳性体征和病情变化，需要在第一时间反馈给医生。
2.5 使控制和运行过程的管理更具有规范性。临床护理中各个环节都会存在风险，因此，对每一项过程都进行严格的控制，才能保证患者的生命安全。①急救物品药品仪器应该进行妥善的分类管理，并做好严格的交班工作。针对科室物品出现的质量问题，做好全面的总结，生成文件报告。特别是需要对各类仪器设备实施专人管理，每天都进行检查与保养工作。②优化急诊急救中的各个环节，针对护理管理比较薄弱的环节，存在的安全隐患，从而不断建立与完善压疮预防告知制度、输注刺激性药物告知制度等。③不断地建立和完善小组护理工作的相关条例和规章制度，使急诊监护室全体的工作人员都明确自身的工作义务和责任，而且对所有的工作流程都可以做到了如指掌。进行质量检查的具体方法要求小组长每天都对各个项目进行检查，配合护士长，全面落实各项工作任务。对于出现的各项问题，做好详细的记录，在召开科室会议的时候，再一起商讨解决问题的方案，不断调整相关的责令限期。
2.6 工作人员的管理方面。护理工作人员必须拥有良好的身体素质，保持乐观积极的心态和充沛的体力，才能胜任这项繁重的护理工作任务，提升良好的职业形象，才能完成救死扶伤的神圣使命。作为护士人员应该具备良好的沟通、协调能力，同时增强健康的心理素质，具备强烈的责任心、耐心、爱心，才能满足患者及其患者家属的需求。急诊监护室中的工作任务量很大，所以护理工作人员必须要坚持与时俱进的工作理念，不断丰富自身的护理以及急救知识，才能科学地操作现代化设备，减少一些不必要护患纠纷的发生。
3 讨论
急诊监护室护理风险管理与护理质量管理具有紧密的相关性，护理风险管理已经成为医院各级管理者和护理人员无法避免的话题，护理风险管理危险因素主要包括：护理人员、护理技术、护理环境、设施设备、护理制度等。在实行急诊监护室护理风险管理过程中，针对工作中的薄弱环节并加强管理措施，增强护理风险防范意识和能力，为患者提供优质的急诊监护室护理。
参考文献
