医养融合概念范文1
一、借助校园氛围，使学生接受社会主义核心价值观的熏陶
（一）以蕴含故事的生态环境，使学生感受社会主义核心价值观的行业归属性。教育家苏霍姆林斯基强调要利用大自然作为教育的内容，通过持之以恒的自然环境教育，使我们的青少年从小就树立关注自然、关心周边事物，树立社会和自然的和谐思想，树立环境道德意识，培养高尚的道德情感和情操。现代大学都有一个美丽如画的校园生态环境，校园生态环境同样渗透教育的价值取向，要发挥校园环境对大学生的陶冶作用，形成有利于培育和践行社会主义核心价值观的生活场景和社会氛围，使社会主义核心价值观像空气一样无所不在、无时不有。医学院校校园环境建设过程中，可以针对医学的使命和特点，打造具有关爱生命、散播至善情怀的特色校园风景，让学生感受“一栋建筑、一个故事”“一片园林、一种使命”的责任意识。医学院校在进行校园环境绿化过程中，应建设一片集价值观念和休闲怡然一体的杏林，通过杏林故事的述说、校园碑刻如“视彼儿女，犹我兄弟”“普同一等，皆如至亲”等书法文字的展现，让学生明白杏林与医学事业的关系，诠释杏林故事渗透的深刻哲理，从而获得一种事业成就感，催动医学生为民族、为国家作贡献的心理动力，营造良好的外部环境，使社会主义核心价值观以“春风化雨，润物无声”的氛围深入医学生的心田。（二）以常设性典礼为依托，让学生领会社会主义核心价值观的仪式渗透性。英国哲学家斯宾塞指出：“教育是以造就人的品质为其目标。”现代大学，典礼作为一种常设性仪式，对大学生的成长具有不容忽视的意义，“每种仪式的背后，都有一个体现了文化核心信念的寓意”。大学生的开学典礼、升旗仪式等是大学教育教学中不可缺少的重要一环。开学典礼是大学生入学的第一课，是开启人生航向的指明灯。大学生的自我价值观具有很强的可塑性，开学典礼对其人格塑造、职业成长具有很强的启发作用，典礼中的演说和仪式能够向学生传授价值观、人生观的理念，提升大学生的精神境界。医学院校大学生开学典礼中的重要一环“医学生誓词”的宣誓，其中“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展”等誓言的表达，既体现了医学生的责任和使命，又展现了社会主义核心价值观“爱国”“敬业”等个人层面的重要内容。大学里重大活动的庄严升旗仪式中，师生穿戴的礼仪规范，自然会引发大学生对国旗、国歌的价值思考，激发他们的爱国情怀，“国歌和国旗作为国家的象征符号被运用，从而实现了对国家的认同，使得每个在场的学生都感受着国家的在场”。通过升旗仪式，学生能进一步学习、掌握国家的兴衰史，知晓社会主义与爱国主义的丰富内涵，形成理国的思维方式和行为方式，“爱国”的核心价值观得到强化。（三）以重大节日活动为契机，使学生认同社会主义核心价值观的职业内在性。大学校园活动是推进社会主义核心价值观教育的重要载体。医学院校应根据医学生的专业特殊性，在重大节日的庆祝活动中弘扬、内化社会主义核心价值观。例如，医学院校可以在每年的5月12日护士节举办讲座等，讲述护士节的来历，阐释南丁格尔精神的实质，从而诠释不论贫贱、关爱他人的和谐理念，使得在当前和谐医患关系的构建过程中，广西教育412017.1医务工作者可以用爱心去关爱患者；同时也让学生感受“公正”的内在含义，让他们公正地对待每一位患者，不论其出生、民族、地位、信仰，都要一视同仁。对于南丁格尔在护理事业中的敬业精神，让学生体会“敬业”不是一种口号，而是体现在每个岗位的具体行动中，让青年学生理解责任和担当的使命。纪念护士节还可以采用演讲、歌咏、舞蹈等比赛形式。演讲内容的写作、演讲思想的表达应围绕对社会主义核心价值观的理解和认同来展开，歌曲、舞蹈的选取应展现社会主义核心价值观的要义，使学生懂得如何合作、如何表现正能量。
二、运用多样化的教学模式和方法，促使学生认同社会主义核心价值观
医学院校应根据医学生的学习状况及特点，采取多样化的教学模式和方法，对学生进行社会主义核心价值观教育。（一）把思政教学与专业教学有机结合，讲授和渗透社会主义核心价值观。医学教育是集自然科学教育和人文科学教育于一体的高度融合的教育体系。医学人文科学蕴含了医学价值观、医学法律规章、医学追求等要素。“概论”课是思想政治理论骨干课程之一，是对大学生进行社会主义核心价值观教育的重要阵地。如“概论”课教学中对医学生讲授“文明”的内涵时，特别要讲清楚“中华文明”的历史发展渊源、表现形式、职业表征等，结合医学现状，指出必须摒弃医疗行业中存在的“见物不见人”“看病不看人”的“非文明”现象，提出医务工作者文明举止、言谈的必要性和重要性，使医务工作者将“文明”的观念内化为执业认同，外化为职业行为，将社会主义核心价值观职业化。医学专业教育侧重医学思维、医学理论、医学知识和医学技能的培养和传授。医学专业教育追求的“求真”精神必须与社会主义核心价值观中的“友善”精神融合才能实现大医卓越的本色。在医学专业教育过程中，尤其针对病人的个例特征时，医务工作者需要涵养精诚的职业品格，以“文明”的眼神、语言作载体，接近患者、了解患者、同情患者，形成医患之间的相互信任，从而提高获知病情的全面性、准确性，更能对症下药，展现医学职业素养和社会主义核心价值观的内容。（二）把专题教学与自主授课有机结合，拓展和认同社会主义核心价值观。医学院校“概论”课教学既需注重专题教学，亦需运用自主教学。专题教学主要突破一些理论热点、难点问题，掌握国家重大的方针政策。自主教学让学生拓展资料，分析问题，提出对策。专题教学既注重紧跟党的理论创新，关注重大的理论问题和社会热点问题，又紧密结合医学院校的实际情况，讲授与医学生相关的理论侧重点。例如，对“中国特色社会主义理论体系的新发展”讲授中，对于“四个全面”战略布局、“中国梦”等理论提出的时代背景、基本内涵和战略意义进行专题教学要讲解透彻；对于“全面建成小康社会”战略目标的阐释，指出全面小康不仅仅是经济的富裕、政治的民主等，还包括人民的健康，因为没有全民健康，就没有全面小康。这些专题教学内容结合医学生关注的兴趣点，拓宽了大学生对社会主义核心价值观的理解。在把握“中国梦”包含的“国家富强、民族振兴、人民幸福”的三层基本含义时，将人民幸福的内容具体化，将医学生为实现“健康中国”的目标所应秉承的责任与义务紧密联系起来，能有效地对医学生进行“爱国”“敬业”等社会主义核心价值观教育。专题讲授的内容来源于教材又不拘泥于教材，在教学中融入社会主义核心价值观，把理论传输与价值塑造有效结合，能提升教学的实效性。“概论”课教学要发挥学生的自主学习能力，重视学生的自主授课，推进学生对社会主义核心价值观的理解和认同。自主教学以小组为单位，根据教材内容选取某个章节的某个内容进行分享，自主授课小组根据教材内容，结合医学特点拓展知识，例如在进行“改革是社会主义的自我完善和发展”的自主授课中，学生需要联系专业特点，指出医疗卫生改革为推动医院和健康中国发展作出的贡献，为促进社会和谐和医疗卫生资源的公平分配提供有效的制度基础，让学生在自我反思中深刻地理解社会主义核心价值观中“和谐”“平等”的内涵，这些都是具体的实实在在的核心价值观内容，体现在医疗卫生改革的实践中，增强了学生对社会主义核心价值观丰富内涵的理解。（三）把理论教学与实践教学有机结合，理解和践行社会主义核心价值观。“概论”课是进行社会主义核心价值观教育的主干课程，要发挥学生的主体地位，善于调动学生的学习积极性，激发学生学习和思考的主动性，把理论讲透。例如，在讲授社会主义核心价值观中“自由”的内容时，要作横向比较，把社会主义的“自由”概念与资本主义的“自由”概念产生的历史条件、社会背景、指向对象做一个全面的对比，揭示西方自由的虚假性和根源性，让学生学会分析鉴别，提高学生分析问题的能力，从而深刻领会社会主义核心价值观的内容。“概论”课教学中同样要注重实践教学，在实践教学中使学生进一步认同社会主义核心价值观的重要性和必要性，充分理解社会主义核心价值观在行业中的内蕴性，形成认同并践行社会主义核心价值观的职业素养。医学院校在“概论”课的实践教学中，可安排学生结合专业实际，到医院、社区、学校、工厂、农村参观、考察、调研，尤其针对当前存在的“看病难、看病贵”的问题展开调研，并结合社区医疗、健康服务、卫生下乡等活动把医疗卫生事业建设与社会主义核心价值观的内在关联进行梳理和讨论，让学生体会医疗卫生事业如何为中国特色社会主义事业作出贡献，医疗工作者如何在职业活动中通过自身对患者的呵护，增进医患关系，促进和谐社会的构建。这一实践教学活动过程，就是将医学生的专业特长与社会主义核心价值观的内容相融合，既增强了学生的专业动手能力，又进一步理解和辐射了社会主义核心价值观的内容。
三、运用灵活性的教学实践环节，促使学生践行社会主义核心价值观
社会主义核心价值观教育融入“概论”课教学中，既要注重课前的氛围营造、课堂中方式方法的运用，又要注重课后考核方式的灵活，让学生进一步增强对社会主义核心价值观的认同，并力所能及地践行社会主义核心价值观，达到知行统一。（一）收集分享榜样事例，提升践行社会主义核心价值观的动力。榜样的力量是无穷的。医德榜样是医疗行业中以突出的执业善行和伟大的人格魅力值得和可供医务工作者学习效仿的职业贤者。医德榜样需要具备崇高的理想信念、高尚的道德情操、宽厚的学识功底、精湛的专业技能和博大的仁爱之心。医德榜样体现了社会主义核心价值观的内容，社会主义核心价值观既是国家的德、社会的德，也是个人的德。在“概论”课中传播社会主义核心价值观，应在课后教学环节中把收集分享榜样的事迹作为课程组成的一部分。白求恩精神的宣传教育曾影响了几代中国医学人，但身边的医德榜样更具说服力。大学生收集医德榜样的过程，也是解析、学习医德精神的过程，“榜样教育的原理是个体内部潜在行为被榜样的外部激励唤醒，自己的道德境界得到提高”。医学生通过与榜样人物的近距离接触，与他们平等对话，通过了解医学名家的成长经历、倾听名家的真实感受、接受名家的品格影响，树立成就“精诚”的“大医”品质。医德精神是在医学执业行为中展现的真善美，“真”昭示了医学科学价值，“善”彰显了社会伦理的职业化，“美”提供了人性和谐的价值。医学生在观察中学习榜样的言谈举止，修正自己的不恰当的认知，加强自我调控的能力，从而不断形成良好的价值观念。如屠呦呦作为医德榜样，教育了医学生学会如何做人、如何做事，做到敬业、勤业、乐业就会有收获，即体现社会主义核心价值观倡导的“公正”“和谐”“敬业”在医疗卫生事业中的正能量作用。（二）参加医疗下乡活动，体验践行社会主义核心价值观的感受。大学生的下乡实践活动，能使他们在耳闻目睹、情感碰撞中感受和体验社会主义核心价值观的丰富内涵和重要作用，启发他们的价值追求，在实践中体会认同并践行社会主义核心价值观。脱离实践教学进行的社会主义核心价值观教育，容易形成知行不一、“说起来头头是道、做起来不知所从”的窘境。医学院校的“概论”课教学，借助假期开展的“医疗下乡”实践活动，在医疗卫生状况比较落后的边远地区开展“义诊”“健康咨询”“医疗帮扶”等社会实践活动，能让医学生从多维度、多渠道了解社会，增进他们的怜悯、恻隐、关爱、助人的情怀，增强他们的责任感和使命感，激发他们的“爱国要爱民、爱民要亲民、亲民要贴民”的价值观念，而这些价值观念充分体现了社会主义核心价值观中“爱国”“友善”的具体化、细微化。这些价值观念是大学生在体验中选择，并不断固化的过程，是经过实践体验后“移入人的头脑并在人的头脑中改造过的物质的东西而已”。在医学生结合专业的实践活动中，在自我感受中更易形成可以感知和达致的信条和规范并内化于心，在以后的从业生涯中更加坚定和笃定这些理念和信条。（三）贯通见习实习过程，坚守践行社会主义核心价值观的自觉。社会主义核心价值观教育要贯穿于医学教育的全过程，要把课堂理论知识的传授与大学生的执业体验紧密结合起来，让学生学以致用。临床见习实习是医学生学习不可或缺的一环，在见习、实习过程中，借助带教老师的力量，把社会主义核心价值观渗透到职业行动中。在见习实习中，医学生亲赴医疗工作的第一线，与病人进行面对面的交流接触，调查病人所思所需，激发学生的价值情感，不断思考、调整自身的服务理念，增强辨别善恶是非和尚德精技的能力，为病人提供力所能及的帮助，让病人感受到医务工作者的关怀，凸显“精益求精，济世救人”的医学职业道德，为以后的执业奠定高尚的职业情操，展示社会主义核心价值观倡导的“敬业”“友善”的价值追求，在医疗实践活动中渗入社会主义核心价值观。概言之，把社会主义核心价值观融入“概论”课教学过程，需要把课前与课后、课内与课外，理论与实践等有机结合起来，使当代大学生在生活中认知、领悟、接受并践行社会主义核心价值观，使社会主义核心价值观不断渗透到职业行动中。
作者:刘胜良 单位:桂林医学院
【参考文献】
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医养融合概念范文2
整体生命观强调机体各部分的统一、机体与环境的统一，是医务工作者科学地认识生命现象，创造性地从事医学实践活动的基本指导思想，也是医学教育需要引导学生树立的根本性观念。但对这方面的教育，我国医学界一直未引起足够的重视。笔者在多年的教学中发现，许多学生只将各学科具体的书面知识的理解和记忆作为主要的学习目标，不善于对知识进行融会贯通，从整体的角度来理解生命问题;不重视探索潜藏在学科知识后面、反映生命现象本质的基本规律。不少学生经过5年的系统医学教育，又经过多年的临床实践后，还是不善于从整体角度分析疾病的发生、发展，习惯于片面、孤立、静态地看待各种疾病，头痛治头，脚痛治脚。这些现象说明学生的综合思维能力差，整体生命观念不强，也是导致医疗效果差的基本原因。这种医学教育现状，远不能适应现代社会对高素质的医学人才培养的要求。针对存在的问题，笔者认为可以尝试在以下几方面进行相应的教学改革。
1医学教育应重视学生科学思维能力的培养
长期以来，许多医学院校奉行以知识传授为目的的教学观念，对学生思维能力和学习能力的培养没有引起足够的重视，缺乏必要的现代科学思维方法的培养与训练。这是导致学生眼界狭隘、思维僵化，综合思维能力差的主要原因。要改变目前这种医学教育现状，首先要从根本上转变以知识传授为目的的教育观念，将教育重心转移到对学习能力的培养上来，尤其需要加强学生科学思维能力的培养。20世纪40年代以来诞生的系统论、控制论、信息论等一批系统科学，提出了关于认识世界复杂性和整体性的理论及方法学。这是在新的历史条件下对辨证唯物观的补充和发展，是伴随现代科学发展而产生的全新的思维方式，也为我们从整体上认识生命现象，解决复杂的医学实践问题，提供了科学的思维方法论指导。系统论认为，世界上客观存在的各种事物皆为系统。任何系统都是在一定环境中，由相互联系、相互作用的诸多要素，组成具有特定结构和功能的有机整体。
系统思维的突出特点，就是强调考察对象的整体性，从事物的相互关联出发，从事物内在的统一性、事物与环境的统一性来认识对象。整体性、层次性和动态性等是系统最基本的特性［1］。现代医学教育，应该有意识地培养学生的系统科学思维观念，促进学生养成科学的思维习惯，纠正片面、孤立、静止的看问题的思维方式。在各学科的教学中，教师应自觉地运用系统论等现代思维方法论，加强对学生进行科学思维方法的指导，帮助学生减少认识上的局限性，更全面、更客观地认识生命现象。让学生在学习和实践的过程中，将科学思维方法逐渐融入自己的身心，转化为个人的思维方式与习惯，为学生整体生命观的培养奠定良好的思维基础。
2重视整体生命观在课程体系改革中的指导作用
目前，我国医学院校的课程设置，是以学科为中心的课程体系，而且学科的分化越来越细。基础学科之间、基础与临床之间、理论与实践教学之间，从整体角度的相互渗透和整合明显不足。在各学科内部，虽然教材内容在许多时候不得不以知识点为中心，按章节分别阐述，但对怎样能更有利于反映知识间的内在联系，怎样能更好的体现生命的整体性特征，往往缺乏足够的考虑。现有的医学课程考试，主要考核的是书本上具体的、记忆性知识。只要学生能顺利通过考试，就认为基本达到了教学目标，学生的综合思维能力很难在考试中得到评价。这种考试方式，对师生双方都起到不良的导向作用。使教师满足于把学科知识机械地灌输给学生;学生满足于对教材内容的被动接受与记忆上，对知识的理解表面化。在这样的学科知识背景下，如果教学双方的整体生命观念不强，在教学上就容易以偏概全，只见树木不见森林，极大地阻碍学生综合思维能力的发展，对培养学生的整体生命观非常不利。
可以用系统整体观为指导，从以下方面进行一些改革:①结合已有的辨证唯物观课程的教学，让学生适当学一点系统论、控制论和信息论等现代科学思维方法论，探讨怎样将其与医学教育实践结合起来，真正起到思维方法的指导作用。②基础医学和专业教育，都要本着突出学科基本结构，加强学科间联系，训练学生思维方法为主的观念，筛选基本的医学知识，精简学科内容，给学生自主学习、独立思考多腾出一点时间。③改变现阶段学科分化过细的状况，在突出核心知识，精简内容的基础上，按知识的内在关系进行整合，减少现有学科的门类。④在本科教育的适当阶段，从整体医学观念出发，打破原有学科界限，开设数门综合学科。即将若干学科中体现生命整体性和规律性的知识提取出来，在更高的境界上，从新的角度，构成新的学科。促进学科知识的交叉、渗透和融合，促进理论与临床实践的结合。⑤改变目前那种为考试而考试，以考试来定向教学方式和内容的考试模式，逐步建立起既能对教学进行客观、公正的评价，又能全面体现学生的知识、能力和综合素质的考核模式。近些年来，国内外一些医学院校，围绕课程体系改革进行了大量的探索，在这方面提供了有益的经验和借鉴［2］。
3从系统整体角度认识各种生命现象
系统的观点，首先是整体的观点。坚持整体生命观的教育，要重点突出以下两方面:一方面要强调机体与环境的统一。各种生物通过不断与环境进行物质、能量和信息的交换，维持自身的生存和发展，并对环境产生影响，生物的生存和发展与环境息息相关。另一方面要强调，生物体本身是具有一定结构层次的有机整体。虽然在分子、细胞、组织及器官系统各层次都有其独特的结构与功能特点，但各层次之间又是相互依存、不可分割的统一整体，存在复杂的相互联系和作用，受整体的支配和控制。在从事医学教育时，心中始终要有整体观，要从整体上认识和处理问题，从整体与环境、整体与部分以及整体内各部分之间的关系去分析生命现象。坚持从生命系统的整体出发，把局部的问题置于整体的关系中加以考虑。这样既可促进知识之间的融会贯通，丰富对整体生命的认识，也有利于加深对各种具体知识的理解。如在学习各种生理功能时，从整体观出发，引导学生树立全身稳态的观念。认识到每种生理功能都是整体各部分相互作用的结果，是身心活动协调统一的结果;一种疾病的发生与转归，从根本上看是整体稳态水平的破坏与恢复的过程;机体稳态水平的维持，与包括自然、社会在内的整个环境条件密切相关。要避免那种将人体各部分与整体割裂开来，将人与环境割裂开来，孤立地分析具体的生理与病理问题的现象。引导学生重视从人与环境的统一、从人的整体出发防治疾病。#p#分页标题#e#
4用动态的观点看待各种生命现象
坚持整体生命观，要重视引导学生用动态的观点分析、研究各种生命现象。整体性是生命最基本的属性之一，是在各种内外因素的相互作用下，通过不断变化的动态过程来维持自身的生存和发展。各种生命现象都是以过程的形式存在，都是通过一系列的变化过程或阶段体现出来。生命的本质属性和基本规律，正是在这种变化过程中才得以呈现。例如，体内物质的合成与分解，就是在各种特异性酶的催化下，通过各条代谢途径一系列的反应过程，来维持机体物质的更新和能量的供应。神经-体液的调节、血液循环的运行、呼吸运动的维持、以及个体的生长发育等，也都是通过一系列有序的动态过程才得以完成。坚持生命的动态观，还要深刻认识到，各种生命状态都是整体生命的不同表现形式，存在相互依存、相互转化的关系。机体的结构和功能，物质代谢和能量代谢，心理活动、生理活动和病理现象，都无不在一定的条件下相互转化，以此维持整体生命的动态平衡。要正确认识某种生命现象，就要分析它在特定条件下的动态变化过程，探究它的起始、现状、发展和转化，切忌用固定的、静止的眼光看待生命问题。例如，对任何一种疾病而言，都包含着发生、发展、恶化或转归的一系列演变过程。一种具体的病理现象，只是病变发展的一个阶段、一个过程。只有对疾病演变的全过程心中有数，对影响病变的各种内外因素的相互作用有全面了解，才能科学地预见该种疾病发展演变的趋势，发现具体病变的症结与根源，从而采取卓有远见的防治措施，才可能避免头痛治头、脚痛治脚的短视之举。
5探索支配各种生命现象的内在规律
生命的维持和发展，受到各种深层次规律的支配和控制。这些规律反映了整体生命内在的必然联系，决定了机体变化、发展的必然趋向。探寻和认识生命现象的内在规律是把握生命整体性的主要内容之一。现代医学的各学科知识，是前人长期研究和实践经验的概括和总结，并伴随科学研究的深入不断地得到修正、补充和发展。在每门学科内以及整体医学水平上，都已发现了从不同角度反映生命本质特点、支配生命活动的某些基本规律或法则。在各学科教学中，重要的不是对具体知识的理解与记忆，而是要引导学生透过书本知识，主动探索、认识这些基本规律，并将此作为指导教学的一个基本原则。例如，有关整体水平的全身稳态规律;生命组织结构、生理功能以及心理现象存在相互依赖、相互转化的规律;生命体系具有自我调节、自我组织、维持自身有序性结构的规律;物质代谢遵循有序性、经济性和反馈性调节的规律等等。深刻理解这些不同层次的规律，整体生命的各种复杂关系便会变得清晰、明朗起来，整体生命的基本性质才会易于把握。认识各种生命规律，为我们今后探索、研究生命问题提供了指导的思路。只有遵循、顺应生命规律，才可能客观、全面地认识生理和病理现象，对疾病的防治才会达到更理想的效果。
医养融合概念范文3
关键词 医养融合 老龄化 全科医生 养老机构 角色作用
中图分类号：R197.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）18-0019-04
Analysis and exploration of the role of the general practitioners in the “integration of medical care and pension service”
WANG Kang， QIU Yanqing， CHEN Ying， HUANG Wuquan
（Nanxiang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201802， China）
ABSTRACT As China has entered the phase of rapid population aging， the country puts forward the concept of “integration of medical care and pension service”. It is hoped to establish a new pension agency integrated with the functions of pension service， nursing， medical service， rehabilitation and hospice care to further promote the integration of medical care and pension service. Now the medical staff in the pension agency can not develop or complete the service items and contents of the new type pension agency. To solve this problem has become a top priority. The general practitioner（GP） is the health gatekeeper of community residents， whose duty， function and service content have a great degree of overlap and extension of the post requirements of the new pension agency. GP as a bridge of the community health service center and pension agency can play an important role in resolving the contradictions between medical needs of the elderly and the lack of medical supply capacity of the pension agency.
KEY WORDS integration of medical care and pension service； aging； general practitioner； pension agency； role function
1 “医养融合”基本情况
1.1 “医养融合”概念
2013年《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》第一次明确提出了“医养融合”的概念[1]。所谓“医养融合”，实际上就是医疗卫生资源融入养老机构、社区和居民家庭，通过与养老资源的融合、促进，进一步满足老年人在养老过程中的医疗卫生服务需求，使养老的整体服务水平得到提高。它反映了"持续照料"的理念[2]，是医疗养老一体化基础上的老人个性化医养服务[3-4]。
1.2 目前“医”“养”主要矛盾
1.2.1 家庭养老功能不断弱化，急需医疗卫生服务强化养老功能
随着失能老人数量和老年抚养系数的快速增长，家庭养老功能不断弱化。到2 0 1 5年，上海6 0岁及以上失能人口将占老年人口的14.6%，其中完全失能人口占失能人口的32.8%[5]，这其中又有近一半老年人罹患慢性疾病[6]，大量的老年人需要获得专业的治疗和护理。
1.2.2 养老机构医疗服务水平较低，无法满足就医需求目前22.3%的养老机构既没有单独医疗室，也没有专业的医疗人员[7]，只能为老年人提供简单的生活照顾和部分医疗服务，无法进行全面的医疗服务，这对老年人的身体健康和自理能力造成影响，也给其家属带来严重的负担[8-9]。
1.2.3 养护人员无法胜任新型养老机构工作要求
“医养融合”是缓解养老压力的重要途径[10]，新型养老机构增加了医疗诊治、健康检查、健康咨询、大病康复及临终关怀等服务，这些项目是其重要的服务内容。但目前养老机构中的养护人员无法胜任岗位要求，没有能力开展或不能很好地完成新增服务项目与内容。
2 全科医生的能力及职责
2.1 全科医生应具备的知识与技能[11]
①与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能；②了解与患者健康问题的发生、发展及与康复相关的人文社会因素的知识与技能，如考虑患者情境、遵医性、成本效益等；③与医疗体系相关的知识与技能，如医疗服务体系利用、医疗管理、团队合作等；④职业价值观形成相关的知识与技能，如诊疗的态度、价值观、职业责任感等；⑤与自身和团队业务发展相关的知识与技能，如终生学习能力、参与科研和教学的能力、评估/质量保证、信息收集与批判性阅读的能力等。
2.2 全科医生应能胜任的工作[11]
①建立并使用家庭、个人健康档案（病历）；②社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊；③急、危、重患者的院前急救与转诊；④社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询；⑤社区慢性病患者的系统管理；⑥根据需要提供家庭病床及其他家庭服务；⑦社区重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、残疾人等）；⑧人群与个人健康教育；⑨提供基本的精神卫生服务（包括初步的心理咨询与治疗）；⑩开展医疗与伤残的社区康复；⑾计划生育技术指导；⑿通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。
2.3 全科医生的工作职责能够满足新型养老机构的要求
目前新型养老机构的工作实施者要求与全科医生的职责和服务内容有很大程度的重叠与延伸，全科医生作为社区居民的健康守门人，具有多方面综合能力，他的职责和功能可以满足新型养老机构的岗位要求。
3 全科医生在“医养融合”中承担的角色作用
按照社区首诊、双向转诊、分级医疗、方便老年人就医的原则，社区卫生服务中心全科医生提供常见病、多发病的诊疗和诊断明确的慢性病治疗；建立和整理健康档案，开展饮食与健康指导、监测生命体征、培训操作技术、免费体检、建立家庭病床、与老年人沟通等服务[12-13]。全科医生不仅仅是疾病的治疗者，还需要承担健康管理者、协调者、执行者、指导者、收集者、观察者、传播者、促进者等多方面角色，在卫生服务系统及其服务内涵所提出的要求和标准的前提下，在养老机构工作中可以承担多种角色。
3.1 健康管理者
在新型养老机构中，能以简易门诊形式处理老年人的一般医疗需求，对老年慢性病，如高血压、糖尿病等进行健康管理，并能对养老机构中老年患者出现的急症做出及时必要的处理。
3.2 双向转诊协调者
日常工作过程中，对老年人的身体情况进行观察，定期检测生命体征，对不能明确诊断病情、需要进一步检查确诊者及时通知家属或立即安排转院诊治，使患者得到及时救治；对于医院中病情稳定的患者需协调再次转回养老院进行后续随访及康复锻炼。
3.3 健康干预执行者
整个过程中，包括疾病治疗方案制订、执行及治疗后总结，慢性病管理和随访，全科医生应该在其中起到关键作用，是整个治疗过程的执行者。
3.4 生活习惯改善指导者
养老机构的老人大多高龄，理解及执行能力相对较差，需要全科医生在医疗行为中，比如如何服药、如何注射胰岛素等做出具体的指导。
3.5 医疗资料收集者
全科医生还要做好各种健康档案及慢性病资料的统计管理工作，及时整理归档机构中老年人的各种体检报告、检查单、化验单，存储于计算机内或病案室，并注意保护隐私，为评估养老机构老年人的整体健康状况提供可靠依据。
3.6 医疗效果观察者
在老年人病情变化时，要根据受检者的各种检查结果综合进行判断，及时发现现存疾病及潜在的健康隐患，动态观察疾病的发展、变化及转归。
3.7 健康知识传播者
老年人对身心健康、生命质量有更高的期望，但又不具备较多的医学常识，容易导致盲目保健、听信广告宣传等现象。全科医生应在平时的工作中不断向患者灌输健康理念，传播医学知识，如疾病的预防、一般用药常识等，使老年人掌握更多的医学常识。
3.8 心理健康促进者
养老院中老人的年龄通常比较大，而且其家属无法长时间在身边进行照护和陪伴，导致部分老年患者出现轻度、中度抑郁症状，在一定程度上增加了健康管理的难度[14]。全科医生应加强与老人的沟通与交流，了解他们的需求并及时给予协助，体贴、耐心、热情的工作能够缓解老年人的紧张和心理压力，促进其身心健康。
3.9 流行病监测者
养老院老人聚集，身体抵抗力差，应密切监测传染病的发病情况，如诺如病毒感染、流行性感冒等在一个单位中具有聚集性与多发性，应及时发现、及时报告，并做好传染病的消毒隔离工作。
综上所述，全科医生可以作为联系社区卫生服务机构与养老机构的枢纽桥梁，全科医生定时将基本医疗卫生服务送入养老机构，让养老机构的慢性病患者得到与社区居民相同水准的慢性病管理服务，延缓疾病的发展和预防并发症的产生，从而在一定程度上减轻社区养老工作的压力。另一方面，社区养老机构通过全科医生提供的相关医疗服务，加强社区人力资源的健康教育培训，通过双方定期的协商合作制度，交流养老、康复等医疗技术，以提高社区老人的生命质量为目的，从而减轻社区卫生服务机构的工作量，使合作进入良性循环。
4 新型养老机构的发展制约与模式探索
当前，新型养老机构的发展面临着多方面制约，主要包括医护人员严重短缺且专业化水平低、没有相应法规细则保障老年人健康需求、缺乏完善的风险规避与问责机制、养老机构医保覆盖率低、缺乏快速和便捷的转诊与会诊渠道等[15]。为解决这些问题，国内各省市在加强医疗资源和养老资源融合发展方面进行了多方面探索，目前主要有3种模式，分别是合作模式（双向转诊模式）、内设模式和转化模式[15]。
5 全科医生发挥角色作用的探索分析
目前的“医养融合”养老模式，不管是合作模式、内设模式，还是转化模式，都需要实现养老机构与社区卫生服务中心的良好衔接。在这一过程中，不管是养老机构和社区卫生服务中心建立合作关系、建立双向转诊制度、或者进行深入合作，关键在于加强社区养老过程中的医疗卫生服务能力，加强全科医生的服务能力和覆盖率是其重要环节[16]，完善全科医生在新型养老机构中角色作用的过程尚需不断的探索、研究。
5.1 全科医生服务模式探索
目前主要有两种模式，一种是团队服务模式，组建由医生、护士、生活护理员组成的诊疗团队，以团队固定驻扎或者轮班驻扎在养老机构，为养老机构老人提供多层次、全方位医疗护理服务的模式。一种是签约上门服务模式，全科医生与养老机构入住的老年人签约，定期及有需要时为签约老人上门提供基础医疗服务[17]。何种服务模式能更好的满足新型养老机构的需求，具有更好的成本效益，需要进一步的实践
5.2 全科医生服务制度探索
为养老机构服务的全科医生团队制定专门的医疗护理制度、分级护理标准、安全管理制度[18]，严格规定并执行医护人员持证上岗制度，完善老年医护人员的职业资格认证制度、岗位教育培训制度，细化岗位职责和工作时间安排，调整和规范全科医生工作流程，将机构的日常工作制度化、流程化、清晰化，做到有章可循，规范医护人员的行为和工作。
5.3 连续性医疗流程探索
上海将在下一阶段的医改中重点组建以区域为基础的医疗联合体，实现医疗体系内的多级双向转诊和居民相对有序的分级就医格局。养老机构对接区域医疗联合体，与社区卫生服务中心建立双向转诊机制。首诊在社区，病情严重的则转诊进入更高级别的医院治疗。病情稳定后，返回社区卫生服务中心或进入老年护理院进行康复治疗，完全康复后回到家庭。通过这种全过程无缝连续性医疗，可以提高老年患者疾病治疗的效率，减少重复检查，减轻其医疗消费负担。
5.4 全科医护人才队伍建设探索
鼓励和支持高校开设全科或老年医疗护理专业，培养能满足新型养老机构医护需求的人员队伍。建立职业发展体系，制定中、长期规划，逐步形成科学合理的全科医生职业培训及资格认证体系，全面提高人员队伍的专业化、规范化水平[19]。
5.5 全科医生的薪酬、激励考核机制探索
研究制定在新型养老机构服务的社区全科医生的薪酬支付管理机制，制定合理的人员分级薪酬水平。通过完善激励机制、建立优惠政策制度、引入绩效考核机制及老年人客户测评体系，进一步激励医养养老机构医护人员的工作积极性和质量。
5.6 全科医生业务能力探索
“医养融合”养老机构中的全科医生要利用多渠道、多角度的方法与手段对自身基础理论、技能及操作水平进行有效加强，不断提高综合业务能力[20]，努力打造一支人员调度有序、服务质量优良、专业化程度高的多学科职业化全科医护队伍。
6 小结
“医养融合”新型养老机构是养老机构发展的必然趋势，是实现“健康老龄化”的重要举措[21]。医养融合工作刚刚起步，需要政府及社会各界的不断努力探索[22]。要鼓励多种形式养老模式的实践，为社区卫生服务机构与养老机构进行“医养融合”服务提供借鉴。全科医生需对自身所承担的角色作用有充分的理解和掌握，在工作中不断摸索、创新，提高开展工作和履行职责的主动性、积极性，更好的发挥全科医生在“医养融合”养老机构中的作用，满足老年人多样化养老需要，促进医院与养老机构之间的资源共享、合作共赢，真正实现老有所养、老有所医。
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医养融合概念范文4
关键词停课不停学互联网+肿瘤学研究生培养整合医学
中图分类号：G643文献标识码：A
整合医学是未来医学发展的必然方向和必由之路，基于整合理念的医学教育是培养胜任未来医学模式优秀医师的前提。本文结合线上教育经验，探索如何在“互联网+”的时代大背景下将整合医学理念融入肿瘤学研究生教学中，以适应教育改革的时代要求。
1“互联网+”背景下肿瘤学研究生教学模式
互联网+教育”是通过网络教学平台、网络教学系统、网络教学资源、网络教学软件、网络教学视频等互联网方式，把以教师为中心的传统授课，变为以学生为学习主体，教师辅助、服务学生学习从单向“满堂灌”向注重互动的“翻转课堂”转变。其优点包括：第一，教学不受时间、空间限制；第二，教学的方式更多样化；第三，教学更内容丰富；第四，教学评价更趋科学化。
“停课不停学”期间，各高校应急走上了全面线上教学，催生出新的教育形态，推进我国高校课堂教学的迭代更新，促进基于互联网信息技术的在线课程发展。我国高层次人才培养的核心为研究生教育。互联网对肿瘤学研究生培养的影响是深刻的，多方位的。“互联网+”背景下肿瘤学研究生教学模式在教学形式、课程设置、教学方法、评价措施等方面进行改革创新。
2整合医学理念与肿瘤学研究生教育
2.1整合医学理念的概述
整合医学是从人体整体出发，将医学各领域最先进的理论知识和临床各专科最有效的实践经验有机整合，最终形成新的医学知识体系，为患者提供最优治疗方案，提高疗效。整合医学的提出旨在解决医学发展过程中专业学科划分过细，知识碎片化所带来的诊疗繁琐和局限性问题。在此背景下医学教育模式也要随之变化，培养学员整体观、全人观的整合理念成为未来胜任整合医学实践的基本要求。
2.2整合医学理念融入肿瘤学研究生教育的实践
为探索肿瘤学教学新模式，针对肿瘤学研究生培养过程中教与学上存在的实际问题，笔者基于互联网信息技术发展，通过线上教学平台构建肿瘤学研究生在线开放课程—《消化系统肿瘤—基础与临床的整合》。本课程联合哈尔滨医科大学顶尖师资力量，按整合医学的模式对肿瘤学的教学内容进行优化提供全面化、专科化、规范化和系统化的课程安排。从消化系统肿瘤这一整体出发，将各个消化系统肿瘤疾病的基础和临床医学理论知识及实践经验有机整合，从器官的产生讲至癌症的流行病学特征，从外科治疗的手术方法讲至内科的用药处方，更包含了最新型的放射治疗手段以及中医中药治疗方案，形成完整的肿瘤教学知识结构，逐步培养学生建立肿瘤学临床思维，促进知识的整合和应用，增强各学科之间的联系。
2.3整合医学理念融入肿瘤学研究生教育的意义
整合医学的整合观，是从人体生命的整体出发，把现有的知识和经验加以整合，把弄得支离破碎的医学知识整合起来，形成新的医学知识体系。整合医学是新时代医学发展的必然趋势，如何创新性地将整合理念应用于肿瘤学研究生教学，是提高肿瘤学教学质量的关键。
我国肿瘤学研究生教学形势严峻。肿瘤学研究生的培养涉及知识面广，专业性强。我国肿瘤科患者大多为中老年人，本身存在很多的基础疾病，如糖尿病、冠心病、高血压等。在治疗过程中需要全方位考虑患者的身体状况及耐受程度，制定合適治疗方案达到最佳的治疗效果。在临床解决患者的实际问题时，单一学科的专业知识需要与其他学科专业领域的知识进行交叉融合，所以对于整合医学对于肿瘤科临床工作至关重要。
3总结
医养融合概念范文5
报考医学文秘师系列，最对口的专业是医学文秘。其核心课程，包括”基础医学概论、临床医学概论、医学史、医学伦理学、医院管理学概论、社会医学概论、医学法学概论、卫生统计学、预防医学概论、公文写作、现代公共关系、卫生经济学、文书与档案、计算机等。
一、医学文秘专业就业方向
医学文秘专业毕业生主要面向各级医疗卫生机构、卫生事业单位、卫生行政管理部门、医药公司及各级各类企事业单位。他们可从事的工作岗位：秘书、文书、公关、档案、宣传、管理等工作岗位和相关工作岗位。
二、医学文秘专业就业前景
医养融合概念范文6
在信息技术没有发展以前，我国高等院校的课程一般是由教师在课堂上直接面对学生讲授，教师在整个课堂教学中起主导作用，而学生的学习多为被动接受。而医学院校的课程具有专业性强，复杂难懂，知识更新快等特点，传统课堂教学模式不仅占用教师大量的备课时间，教师也仅能借助板书、挂图、模型等辅助教学用具，医学课程教学内容枯燥、复杂，单一的教学手段很难使学生理解教学重点和难点，无法调动学生的学习积极性，严重遏制了学生创新思维的能力。传统的医学培养目标已无法适应未来发展，医学领域的新进展、新发现日新月异，据统计，医学信息资源占据了30％以上互联网信息资源，全球医药类期刊每年200万篇以上且以每年7％的速度递增［2］。医学生必须利用信息网络随时了解医学领域的最新进展和发现，才有可能跟上当代医学快速发展的脚步，而不仅仅是背诵记忆现有知识内容，医学院校应注重培养学生需要获取更多新知识、发现新问题的能力。随着现代信息技术的发展，互联网技术、云计算、大数据平台的出现，人类对数据的收集、存储、分析、使用能力实现巨大的跨越。2007年翻转课堂的出现，从2008年微课出世，到2012年MOOC（Mas－siveOpenOnlineCourses，大规模开放式在线课程）的正式上线，以及我国教育部号召开展国家精品共享课建设等，这些利用现代化信息技术的新教学模式以其开放性和大规模性迅速播散，2013年的中国教育界刮起阵阵“飓风”，为传统教育模式的改革注入了新力量［3］。这些新的现代化教育模式在医学教育领域具有独特优势，可将各种优质的教育资源最大程度整合、共建与共享，有效地解决了教育资源分配不均、无法共享等问题［4］，对教师和学生而言意义非凡。
2医学专业课程改革新教学模式
2．1互联网＋概念下的翻转课堂
翻转课堂起源于2007年美国的两名教师为了帮助缺席学生补课，将录制的PowerPoint演示文稿的视频上传到网路，受到了学生们的热烈欢迎和好评［5］。移动互联网催生“翻转课堂式”教学模式，这种教学模式就是将学习的主动权从教师转移给学生，在课堂上让学生成为主角。尤其在医学专业课程中，知识点多、难、知识面广，更新速度快，教师可利用翻转课堂在课前通过信息化教学平台向学生任务，学生在课下提前将课程学习需要的背景知识，通过在网上查新、视频讲座、网络课程、在网上与老师及同学们讨论，或者去图书馆查阅资料完成，课堂上教师则用来深化概念、解决问题，来满足学生的需要和促成他们的个性化学习。在实训教学中，教师也可利用翻转课堂，让学生来操作示范，教师则针对学生的错误进行纠正，这样学生带着问题有针对性的进行反思、整改，可让他们的学习取得事半功倍的效果。翻转课堂改变了传统课堂的以教师为中心的单一授课模式，它成为一种以学生为主，教师为辅的全新教学模式，弱化了教师们传统授课方式，增加了教师和学生真实的互动环节。这种教学模式能够让学习更加灵活、主动，让学生的参与度更强。翻转课堂教学模式是对传统课堂教学结构与教学流程的彻底颠覆，能够充分引导学生向探究性学习、兴趣化学习和主动性学习发展，为终身学习奠定基础。
2．2互联网＋概念下的微课
微课程是2008年美国高级教学设计师DavidPenrose首次提出“微课程”（Microlecture）这一概念。随着信息化的普及，知识更替的速度进一步加快，传统单一课堂讲授方式已经不能满足现代医学生对于前沿医学新知识的掌握。微课是一种新型的网络课堂教学方法，它是通过录制短小视频，把教师在课堂内外教学过程中讲解的某个知识重点、难点或某个教学环节而开展的简短、完整、精彩的教学活动记录下来［6］。医学专业课程内容枯燥繁多、知识点分散、名词概念长、代谢途径机制交叉反复，学生很容易跟不上教师的节奏，针对现在学生对手机、电脑等互联网移动设备感兴趣的情况，微课这种时间短暂、内容碎片化的学习方式正好满足学生在课前课后预习复习知识点，使学生自主学习获得最佳效果。微课选题一般是围绕教学内容中的教学重点、难点、专题、实验、技能点或主要教学问题，针对教学中的常见的、典型的，复杂的问题或内容进行编排构思，尽量“小而精”，具有代表性、示范性、独立性、完整性，通过一个微视频，完整地讲述一个教学内容，有效地化解了教学过程中的重点、难点等问题。教师可利用现代信息技术手段，在录制微课过程中把图片、视频、动画、网页链接等多种媒体技术，适时地运用在教学过程中，以便于调动学生学习兴趣，而且可同步构建完善的在线答疑、在线测试、在线调查等自主学习活动的学习反馈体系，便于及时掌握学生学习情况，实现较好的教学效果，有效解决实际教学问题。由此可见，微课因主题突出、短小精悍、效果立杆见影，可随时随地网络学习等特点，被引入到医学专业的网络课程建设中，可为学生提供再学习的有效途径，也为教师提供了切实有效的课后补充教学方式。微课程这种新的教学模式作为辅助教学手段，对于提高教学质量、培养创新人才具有重要意义，必将具有广阔的教育应用前景。
2．3互联网＋概念下的MOOC
MOOC（massiveopenonlinecourses）是对大型开放网络课程的简称，其课程建设理念是在虚拟网络环境中，突破时间空间限制，利用网络平台，为大规模的线下学习者提供具有完整教学资源和丰富学习支持服务的海量优质课程，这一概念提出后，人们纷纷开始探索MOOC的可行性，MOOC这种新教学模式为我国高校的教学方式提出新思考，是教育改革的新尝试。现在医学院校的师生共同面临着如何协调好繁重的课业压力与有限时间的紧张关系，而MOOC可以优化教学效率。学生可事先利用教学视频，对学习内容预习，发现对自己知识点的理解误区和掌握不熟练的地方，在课上带着问题听课，有针对性，事半功倍。也可重复利用教学资源，课后复习、讨论，有助于加深对知识点的理解。医学院校学生可以充分使用欧美发达国家医学院的教学视频，利用MOOC强大的共享平台，增长见识，扩大知识面，加深专业知识的深度和广度。医学院校应加强校内信息平台的建设，提高教师的信息化教学能力，鼓励支持师生采用在线教学、研讨、交流和考试，充分利用发挥MOOC强大的共享平台，构建经典MOOC教学课程。MOOC实现了交互式学习，实现学生主体，教师主导的教育理念。MOOC平台的出现使得大规模且个性化的学习成为可能，使不同人群不受时空限制共享优质教育资源成为可能。
2．4互联网＋概念下的精品资源共享课
在大数据时代背景下，利用现代信息技术对医学专业课程深化改革，打破传统的教学模式已势不可挡。2012年教育部在《关于国家精品开放课程建设的实施意见》中提出精品资源共享课的建设目标：旨在通过现代信息技术手段推动高校精品课程教学资源的共建共享，推动教育教学理念转变、教学内容更新、教学方法改革和教学模式创新，从而提高高校人才培养质量，推动高校课程信息化建设。精品资源共享课的建设是一套完整的课程体系，要有一个优秀的教学团队，优化的课程设计，多元的教学模式，充足的教学资源，完备的教学评价体系等。学生在课下可以通过共享平台，浏览到本门课程完整的课程资源，包括该课程介绍、教学大纲（课程标准）、教学日历、学习指南、教案、演示文稿（PPT讲稿）、媒体素材、教学录像、教学案例、重点难点指导、实验（实训）指导、学习手册、作业、常见问题答疑、考评方式、线上自测、参考资料目录等反映教学活动必需的资源。医学专业课程因其复杂性、超前性、延续性、周期性等特点，学生在有限的课堂上很难全部消化理解，通过在线精品资源共享课，可以让学生对本门课程有一个完整全面的理解，旨在为师生提供良好的人机交互服务，并可最大限度提高课程本身的吸引力和共享性，从而真正发挥精品资源共享课的示范作用。
