中老年高血压治疗方法范文1
【关键词】 老年人；高血压；特点；治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.190 文章编号：1004-7484（2014）-03-1350-02
高血压病是多种心脑血管病的基础疾病，是心脑血管急性事件的重要危险因素。老年人是高血压的高发人群，中国老年高血压患者已越来越多，60岁以上老年人中约占四分之一患有高血压，数量占世界各国首位。由于老年人生理上的变化，常合并较严重或严重的动脉粥样硬化，进而导致靶器官受损，因此心、脑、肾并发症多，严重危害老年人的健康。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，本文选取我院2012年6月――2013年6月心血管内科收治的150例老年高血压患者病因构成特点及临床治疗方法，为高血压病因的正确诊断及治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年6月――2013年6月心血管内科收治的150例老年高血压患者，其中男89例，女61例，年龄20-85岁。所有患者均符合2004年中国高血压反正指南中关于高血压的诊断标准[1]：非同日2次收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。
1.2 方法 根据继发性高血压的诊断标准[2]，将所有患者分为原发性和继发性高血压，记录继发性高血压患者的病因，总结两组高血压患者的治疗方法。
1.3 疗效评价 患者治疗1个月后观察其疗效：①显效：舒张压≥10mmHg并且降至正常，或下降≥20mmHg以上；②显效：舒张压下降虽然未达到10mmHg但降至正常或下降10-≥19mmHg；③无效：未达到以上水平者。
1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差（χ ±s）表示，采用t检验，计数资料用卡方（χ2）检验。
2 结 果
2.1 病因分析 150例高血压患者中，原发性91例，占60.67%；继发性59例，占39.33%，两组比较差异具有统计学意义（P
2.2 治疗疗效 显效：89例，占59，33%；有效53例，占35.33%；无效8例，占5.33%，总有效率为94.67%。
3 治 疗
3.1 非药物治疗 在药物治疗前和治疗期间均需进行非药物治疗：②戒烟、限酒（男性酒精
3.2 降压治疗 由于老年人的降压速度比非老年人缓慢。在非紧急情况下，降压药应从小剂量开始、逐渐增量的方法，60-79岁老年人可在3个月内达到血压目标值，≥80岁老年人达标时问更长，数月甚至1-2年。
3.3 药物治疗 降压药物的选择。合理选择降压药物不仅有利于控制老年高血压患者的血压，更有利于降低心血管疾病的发病率和病死率，减少心血管事件发生率。大量临床试验显示利尿剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB），β受体阻滞剂降压治疗的效果和益处。其中，老年人使用利尿剂和长效CCB降压疗效好，不良反应较少，利尿剂可与CCB、ACEI、ARB联合应用以增强效果。老年病患者在降压治疗过程中，不同作用机制的降压药小剂量联合应用[2]，可以明显增加降压疗效，相互抵消或明显减轻不良反应，还可延长降压作用时间，加强对靶器官的保护。治疗目标血压个体化，药物从小剂量开始，缓慢进行，尤其是对老年人，应避免快速降压带来的不良反应。在降压过程中注意老年人的反应，不仅注意调整降压的幅度，还要控制降压的速度，否则就会导致心、脑、肾等器官的血流灌注压减低，血流缓慢，引起缺血及血栓形成。
总之，老年人降压治疗应当遵循个体化原则，平稳、缓慢，药物的起始剂量要小，逐渐增加剂量，需考虑到老年人易出现的不良反应，特别是性低血压，故需监测不同血压，尤其是立位血压，同时需观察有无其他的不良反应。本文根据150例老年高血压患者的不同情况，采取不同治疗措施，取得了良好的效果，提高了患者的生活质量，可为临床治疗提供参考。
参考文献
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中老年高血压治疗方法范文2
【关键词】 高血压病；音乐疗法；护理
1 绪论
1.1 背景及意义
用音乐调治身心是我国传统的怡情养性及养生之法，西方一些国家也将其作为一种治疗方法广泛应用于精神病医院、老年疗养院及儿童特殊教育部门。目前，美国从事音乐治疗工作的国家注册医师有4 000 人，欧洲有数千人，日本20 世纪80～90 年代从美国学成归国创业的有50 多人[1]。
20 世纪80 年代后，我国医疗工作者借鉴国外经验，并结合中医特点，创造了音乐电流疗法、音乐松静功等，许多医疗机构也相继完成了音乐治疗系统的安装使用。我国第一家独立的音乐治疗所于1997 年底在中央音乐学院创办[1] 。日本心脏血压研究所对47 例进入ICU 室3～5 d 后出现心肌梗死及不稳定心绞患者实施音乐疗法，结果提示音乐疗法可使交感神经系统活动减弱，副交感神经系统活动增强，起到缓和交感神经，促进感情、情绪镇静，抑制各种各样的压力反应，减少及预防ICU 综合征的作用[2]。英国医疗机构对新生儿监护室中17 例躁动的插管早产儿利用录音带播放及模拟子宫内声音和女性歌声，观察音乐疗法对心率、平均动脉压、血氧饱和度和早产儿活动状态的影响，结果发现动脉压力和氧饱和度在播放期间有明显改善，提示音乐环境能改善氧供，增进大脑发育；音乐有益于产前准备和分娩，能帮助产妇放松情绪，分散注意力，减轻疼痛及焦虑[3]。谭孝厚等研究音乐松静疗法对交感神经活性的影响，并用经颅多普勒观察音乐松静疗法治疗脑动脉硬化的疗效，以及音乐松静疗法对脑动脉硬化患者生活质量的影响，两种疗法对比的临床研究等一系列工作[4]。综上所述，音乐疗法对人的身心健康具有确实的治疗作用，根据研究显示，音乐特有的旋律与节奏能使血压降低，基础代谢和呼吸速度减慢，使人在受到压力时所产生的生理反应较为温和。
世界卫生组织认为，健康不仅是指身体无病，还必须包括心理健康和良好的社会适应能力。随着社会的发展，一些心理、社会因素的病因占据了重要地位，音乐与健康的关系极为密切，悦耳动听的乐曲能协调老人生理活动，消除精神紧张，减轻烦躁不安的情绪，从而使血压下降、心脏供血改善、消除或减轻临床症状。因此，音乐治疗具有实用价值。
本研究通过对老年高血压病患者实施音乐欣赏疗法，观察其血压及临床症状的变化情况，旨在探讨音乐欣赏疗法对高血压病的防治效果及价值，为寻找人群高血压防治的有效途径，进一步提高高血压的社区防治水平拓宽思路。
1.2 研究目的及目标
1.2.1 目的
探讨音乐疗法对高血压病患者血压的影响效果。
1.2.2 目标
通过对高血压病患者在应用药物治疗的同时增加音乐疗法，对降压药物起到明显的增效作用。音乐疗法可作为一种有效的高血压治疗和康复的手段。
1.3 关键词及定义
1.3.1 高血压病
老年人高血压指的是年龄在60 岁以上人群中，收缩压＞21.3 千帕(160 毫米汞柱)和(或)舒张压＞12.7 千帕(95 毫米汞柱)的高血压患者。老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减迟，收缩压升高而来。
1.3.2 音乐疗法
音乐疗法主要有两种，主动性音乐治疗和被动性音乐治疗。音乐欣赏疗法，即被动性音乐治疗的方法，让患者在感受和欣赏音乐的过程中，通过音乐的旋律、节奏、音色等因素影响人的神经系统而达到治疗作用，它也是目前国内外音乐治疗的主要方法，主要用于精神病和心身疾病的治疗。
1.4 文献回顾
高血压是我国最常见的心血管疾病， 是其他多种心血管疾病的重要危险因素，全国约有一亿高血压病人中绝大多数为中老年患者。在60 岁以上老年人中约占四分之一患有高血压。因此，积极有效地防治高血压病成为中西医学界面临的严峻挑战。老年人高血压具有以下特征：①老年人高血压的血压波动比较大，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。②老年人高血压易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高。因此应慎用能引起体位性低血压的药物如胍乙啶、α1 受体阻滞剂、速尿等。③老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象，这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差.更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。④老年人高血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。⑤老年人β 受体的反应性降低，因此对β 受体阻滞剂的耐受性更好，但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。⑥老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这可能是与老年人心血管反射损伤有关。⑦老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻高血压患者长。⑧老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、甲基多巴等。目前，有关高压病病人的康复治疗主要集中在药物、运动和饮食3 方面。对于药物治疗，世界卫生组织及美国、日本和我国医学专家[5]认为，药物治疗只能暂时降低血压而对高血压病本身没有益处，并且会产生副反应，认为只有非药物疗法治疗高血压病才会取得良好的效果。因此，将非药物疗法作为治疗高血压的首选方法，尤其是音乐疗法已认为是高血压病康复治疗方案的一个重要组成部分[6]。
音乐不仅能够表达人们之间的思想感情，陶冶人们的情趣，还丰富了人们的生活。轻松、欢快的音乐能促使人体分泌一些有益于健康的激素、酶、乙酰胆碱等活性物质，从而调节血流量和兴奋神经细胞。音乐能直接影响人的情绪和行为，节奏鲜明的音乐能振奋人的精神，使人兴奋、激动；而旋律优美的乐曲，则能使人情绪安静、轻松愉快。音乐是通过音响的作用来影响于人体的生理功能的，首先是通过音响对人的听觉器官和听神经的作用开始的，继而才影响到全身的肌肉、血脉及其他器官的活动。由于音响有它自己的振动频率、节奏和强度，如果在传人人体之后，与机体内相应的振动频和生理节奏相配合，就能引起极大的反应。这种反应称为共鸣反应。它能激发人体内所储存的潜能[7.8]。音乐的音响还能直接影响到对调节人体内脏及躯体功能起重要作用的大脑边缘系统和脑干网状结构[9]。因此，乐曲的节奏、旋律、速度、谐调等不同，就可表现出降压、镇静、镇痛作用和情绪调节作用等不同的效果。心脑血管病是危害人类健康的主要疾病之一，而高血压不仅是我国最常见的心血管病，而且是脑卒中和冠心病等心脑血管病最主要的独立危险因素[10]。高血压属心身性疾病，长期的精神紧张是引起血压升高的主要原因之一。许多研究表明，音乐调节心身紧张的效果十分明显。音乐欣赏疗法是指通过欣赏音乐来达到治病效果的一种治疗方法，在心身疾病的治疗康复上已得到广泛的应用。
2 研究设计
2.1 研究对象
在南开区沱江站社区居民健康档案中选择出所有无严重合并症的I、Ⅱ 期老年(≥60 岁)高血压病患者，以性别、年龄、血压值、病程为配对条件选取20 对患者，其中男女比例为1：1。然后将其分为观察组和对照组，每组20 例。
2.2 研究方法
两组患者基础治疗方法相同，观察组患者接受音乐欣赏法治疗，每次30 分钟，每天1 次，30 次为一疗程。对照组每日静卧30 分钟，不听音乐，每天1 次，30 次为一疗程。
2.2.1 基础治疗方法
①饮食调理：减少高脂肪高盐饮食，戒辛辣刺激性食物。
②控制不良情绪。
③增强家庭社会的支持：鼓励病人参加文化娱乐或社交活动(每周不少于3 次)。
④纠正病人认知、应对方式，讲授高血压病知识，讲解情绪、精神、环境、家庭因素等与疾病发生发展的关系，强调心情开朗、情绪稳定等对疾病康复的重要性。学习正确应对不良生活事件的方式及改善负性情绪反应的知识和技巧。
2.2.2 干预方法
家居化的音乐治疗室内保持空气新鲜，温度适宜(25 ℃左右)，给人以清新舒适之感。开始前，向患者介绍音乐治疗的目的及方法，治疗前让病人排空大小便并取舒适的体位，休息5 min，然后轻轻闭上双眼，身体尽量放松，听放松性音乐30 min，再慢慢睁开双眼，完成一次治疗。听音乐的过程中限制灯光、声音、探访者、电话等，以助于取得最佳效果。音乐选择：让病人自己选择所喜欢的音乐或选择若干舒缓、优美的钢琴曲、小夜曲、民乐及模拟大自然中的鸟鸣虫叫声等[11]。但各型高血压患者不要听高亢激烈的兴奋性乐曲。对于高血压病人，乐曲也可以进行辨证的选择。① 肝气郁积型[12]：应听明快、兴奋的轻音乐。例如：《花好月圆》《喜洋洋》《鲜花调》《雨打芭蕉》《满庭芳》等民乐。②肝火上亢型：应听轻松、和缓的轻音乐。
例如，勃拉姆斯的《摇篮曲》，海顿的《小夜曲》，以及我国民族乐曲《渔舟唱晚》《平湖秋月》《汉宫秋月》等。③ 肝肾阴虚型：可选择《梅花三弄》《二泉映月》《流水》《醇渔晚唱》《牧歌》《姑苏行》等能醒脑定眩、振奋精神、补益降压的乐曲。④ 阴阳两虚型：可选择《百鸟朝凤》《空山鸟语》《鹧鸪飞》《昕松》《春江花月夜》《阳关三叠》《平沙落雁》等可调节神经、双补阴阳的古乐[13]。
2.2.3 资料收集
定人(由专人负责40 例病人数据资料的收集) 、定位(平卧位，左臂)、定血压计、定时(1 个疗程30 d，每人每天定时进行)。
2.2.4 评价方法
观察组每天听音乐前后各测量心率、血压1次；对照组每天静卧前后各测量心率、血压1 次。观察治疗前后的血压、心率及临床症状的变化来判定疗效。
2.2.5 统计学方法
对各组患者的计量资料用t 检验进行分析。
3 研究结果
3.1 血压值和心率
3.2 临床症状
经一疗程的音乐治疗后，各患者症状均有不同程度的改善，提示音乐疗法可能早期对头痛、头晕、失眠、焦虑等症状的改善更有效。结果见表2。
4 讨论
高血压病属于心身疾病，在其发病因素中，一些心理、社会因素的病因占据了重要地位，如长期的情绪紧张、易于激动等[14]。由于老年期多病共存，各脏器功能减退，难以进行适当的体育活动；加上退休后社会角色的转换，易产生自卑、失落、孤寂等情绪，而这种不良情绪常导致高血压病的病情加重。积极探讨非药物治疗方法已属当务之急。因此，对于老年高血压病人，音乐疗法具有实用价值，它在一定时期内能使血压下降、心率减慢、无副作用。减少药物的用量和药物的毒副反应，节约药品，降低医疗开支，为一种治疗、康复的好手段。
本次研究发现，观察组和对照组均能按医嘱坚持服用降压药，有效控制血压，但降压、减慢心率效果两组比较仍有统计学意义（P
5 结论与建议
本市南开区沱江社区卫生服务站已有高血压病患者600 人，且仍保持不断升高的趋势，因此大力开展高血压的防治工作刻不容缓。音乐疗法对于老年高血压患者无副作用，患者自我感觉良好、且方便易行，便于老年患者在家中治疗，对于I、Ⅱ期高血压患者治疗效果明显，可作为一种有效的高血压治疗和康复的手段在社区推广，但同时有文献报道，短期音乐治疗引起的降压作用只是暂时的，如能坚持音乐治疗3～9 个月，其降压作用能在停止训练1 年后仍维持[16]，所以推广音乐疗法治疗高血压时，应强调长期性和持续性，才能取得较满意的结果。因此，音乐疗法在国内还需要多加宣传和教育，使高血压病病人认识到音乐疗法的作用和好处，并在一定程度上具有明显的经济效益和社会效益。另一方面，如何使音乐疗法科学地应用于临床，使之成为可推广应用的治疗或辅助治疗手段，如何能快速地引导病人进入音乐意境，使之放松，更好的降低血压。因此笔者建议多做一些这方面的研究。
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中老年高血压治疗方法范文3
【关键词】老年;高血压;治疗;特点;健康教育
【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-155-1
高血压病是老年人常见的心血管疾病,随着社会老年化的进程逐渐加快,老年人中高血压患病率不断升高[1]。由于老年高血压的临床特点和治疗药物都有其独特之处,因此对老年高血压的临床特点进行分析,对提高老年高血压的疗效有着重要的意义。
1对象与方法
1.1一般资料
收集我院2001年8月至2009年10月收治的370例老年高血压患者资料,均符合高血压的诊断标准[2-3]。患者年龄63-94岁,平均年龄(78.2±9.4)岁;病程2-58年,平均病程(28.3±22.6)年;高血压Ⅰ级72例,Ⅱ级129例,Ⅲ级69例。
1.2临床特点
老年高血压患者单纯收缩期高血压174人,收缩压与舒张压高血压96人,患者早晚血压波动较大。合并症包括脑卒中31例、心肌梗死29例、心绞痛31例、慢性心衰42例、肾功能不全25例,糖尿病82例。
1.3治疗方法
所有患者均接受统一的高血压饮食与运动相关知识教育宣传,控制饮食,减少盐摄入量,限制其吸烟饮酒,多食蔬菜、水果,并结合个体情况不同,采用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂进行差异化治疗。坚持服药者208例(77.0%)。370例患者使用单一药物治疗者67例,使用2种以上药物联合治疗者203例。对Ⅱ级、Ⅲ级单纯收缩期高血压的治疗首选钙离子通道阻滞剂;对血压超高、有生命危险者,采用硝苯地平迅速降压治疗;对血压较稳定的患者,采用氨氯地平及缓释剂进行长期治疗,以提高患者依从性;对合并心衰的患者,采用小剂量双氢克尿塞与安体舒通利尿治疗。
2结果
370例患者经针对性的降压措施治疗和统一的健康教育干预,有57例患者血压降为正常水平,随访观察未出现反弹。21例患者血压由Ⅱ级降为Ⅰ级,8例患者血压由Ⅲ级降为Ⅱ级。
3讨论
随着我国社会人口老年化趋势越来越明显,高血压患病率显著增加,老年人高血压患病率可达35%以上。其中一部分患者是中年时期原发性高血压顺延到老年的,多表现为收缩期和舒张期高血压均较高;另一部分高血压和机体老化、动脉弹性降低、血管顺应性下降、醛固酮水平下降、压力感觉器敏感性降低有关,多表现为单纯收缩期高血压。本组患者单纯收缩期高血压者占64.4%,这与其它研究结果类似[4-5]。另外,老年患者血压波动性较大,稍有轻微活动,血压就容易上升;一天中不同时段的血压测得值差别也较为明显。这可能由于老年人体质弱,易受外环境和情绪变化影响,因此为保证诊断准确性,本组高血压患者均测量3次以上,方诊断为老年高血压。
由于老年高血压的临床症状、预后均有其特点,因此老年高血压的治疗方法常因人而异[6]。对于老年轻度高血压,避免药物副反应和产生耐药性,不必使用过多的治疗药物,应通过健康教育的方式,提倡患者多活动,注意饮食,养成良好的生活习惯,即可将血压控制在稳定的范围内。本研究有57例患者血压降为正常水平,21例患者血压由Ⅱ级降为Ⅰ级,8例患者血压由Ⅲ级降为Ⅱ级,说明健康饮食结构、适当的运动锻炼,对患者血压降低起到了较好的效果。370例患者使用单一药物治疗者67例,使用2种以上药物联合治疗者203例,联合使用药物治疗者的比例较高,占75.2%,说明采用个体化的药物治疗方案对血压降低的作用也有显著作用。对于降压药物的治疗,应遵循个体化治疗、平稳降压、安全有效的原则。对高血压伴有心肾功能不全的患者,我们采用利尿剂进行降压治疗,达到了降压作用,但对于合并糖尿病、心律失常的患者应避免使用利尿剂。阿替洛尔、倍他乐克可用于合并心脏疾病如心绞痛、心律失常的患者,达到抑制交感神经兴奋,降低心率的作用。在使用硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平治疗高血压合并脑血管疾病的同时,应密切注意其降压过快导致的不良反应。卡托普利、培哚普利等血管紧张素转换酶抑制剂在使用时疗效较好,尤其对左心室肥厚和伴有肾功能不全的患者有较好的疗效[7]。对严重肾功能不全的患者可采用呋塞米等治疗。在治疗的同时,应密切观察血压变化情况及不良反应,定期监测钾钙离子水平,防止血压骤降,注意重要脏器的保护,并观察患者合并症病情变化。老年患者多伴有肝肾等脏器疾病,因此在今后的治疗中应减少药品用量,使用小剂量治疗,强调健康教育的使用,有效纠正患者不良生活方式,这样也可减少患者的治疗花费,降低患者生活负担。
参考文献
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中老年高血压治疗方法范文4
【关键词】厄贝沙坦;老年;原发性高血压
高血压是目前危害人类健康的常见疾病，尤其是老年人，则是高血压的高危人群。患者本身较为特殊，在合并高血压后，其心脑血管疾病发生率明显增加。厄贝沙坦是目前临床治疗高血压的新型药物，在临床上应用时间不长，尤其是原发性高血压，更无明显资料报道。因此笔者通过此次研究，以50例老年原发性高血压患者为例，以厄贝沙坦治疗，其临床效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组50例老年原发性高血压患者在2013年3月-2014年5月期间到我院就诊，均符合WHO制定原发性高血压的诊断标准[1];男性患者32例，女性患者18例;年龄55-80岁，平均（72.2±1.0）岁;合并糖尿病8例，冠心病14例;高血压分级：1级21例，2级29例;患者厄贝沙坦使用禁忌证;大部分患者均使用卡托普利、硝苯地平等药物治疗，未取得较好效果;患者参加研究时，均知情此次研究。
1.2 方法
50例患者均服用厄贝沙坦（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20040996）治疗，每次口服150mg，每天1次;最高剂量则为300mg。
患者治疗期间密切监测血压、心率等变化，观察不良反应。当患者血压降至100/60mmHg时，可减少用药剂量至75mg;若治疗2周后病情尚无变化，则可增加用药剂量至300mg每次。
1.3 疗效判定[2]
显效：舒张压（DBP）降低指数超过10mmHg，恢复正常;或收缩压（SBP）降低指数超过40mmHg;有效：DBP降低指数小于10mmHg，但恢复正常;或SBP降低指数超过20mmHg，但小于40mmHg;无效：血压降低未满足上述标准，未恢复正常。
1.4 统计学方法
本次研究中数据处理时使用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，检验为t，计数数据检验为x2，P<0.05代表两组间数据对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗总有效率分析
50例老年原发性高血压经厄贝沙坦治疗总有效率为96%（48/50），显效30例，有效18例，无效2例。
2.2 患者治疗前后血压控制情况及心率分析
患者治疗后SBP、DBP明显控制，与治疗前对比（P<0.05），心率（HR）未发生变化，与治疗前对比（P>0.05），具体数据见表1。
表1：患者治疗前后血压控制情况及心率分析
时间
SPB（mmHg）
DBP（mmHg）
HR（次/min）
治疗前
156±8
94±7
78±8
治疗后
128±7
80±4
76±8
T
3.5642
3.1375
2.1347
P
<0.05
<0.05
>0.05
2.3 不良反应
患者治疗期间未发生肝肾功能异常，不良反应多轻微，2例头痛，1例心悸，1例面部潮红，占8%;均于用药后7d出现，症状轻微可耐受，以后逐渐减轻。
3 讨论
高血压是目前老年人群中常见疾病，是威胁身心健康，诱发心脑血管疾病发生的主要病因。原发性高血压多是无法明确血压升高的确切病因，因先天性遗传基因与许多致病性增压因素相互作用导致，药物是治疗高血压的关键措施。
厄贝沙坦是目前临床治疗高血压新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[3]，通过抑制血管紧张素Ⅱ，减轻血管收缩;阻断肾小管重吸收钠，抑制醛固酮释放，起到显著的降压作用。同时厄贝沙坦可抑制血管紧张素Ⅱ兴奋血管内交感神经，减轻中枢或周围交感神经系统的加压作用，减轻心血管重构效应，血压控制良好。在本组研究中，患者治疗后SBP、DBP明显控制，与治疗前对比（P<0.05），心率（HR）未发生变化，与治疗前对比（P>0.05）。结果显示，厄贝沙坦治疗老年原发性高血压，可有效控制血压。且患者治疗期间未发生肝肾功能异常，不良反应多轻微，占8%，症状轻微可耐受，以后逐渐减轻。可见，厄贝沙坦安全性高，不会影响患者治疗效果。同时患者在口服厄贝沙坦时，可有效降低血压，并不会影响心率。通常患者在口服2h后，血压降低，通常在口服4-6h后血压降低达到高峰，且降压作用持续超过24h。在患者治疗总有效率中，50例老年原发性高血压经厄贝沙坦治疗总有效率为96%。因此，厄贝沙坦治疗效果显著。总而言之，厄贝沙坦治疗老年原发性高血压具有显著的临床效果，血压控制明显，不良反应轻微，不会影响肝肾功能，安全有效，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]史树银，徐文晖.厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效分析[J].当代医学，2012，18（10）：139-140.
中老年高血压治疗方法范文5
【关键词】 依那普利；双氢克尿噻；老年；收缩期；高血压；临床疗效；不良反应
作者单位：461500 河南省长葛市疾病预防控制中心 高血压是以动脉血压升高为特征的疾病，常引起心、脑、肾等器官的病变。收缩期高血压是临床高血压疾病中的一种，患者大多为老年人，由于老年患者身体机能逐渐减退，对抗疾病能力降低，一旦发现，应及时进行治疗。随着发病率的增高，人们逐渐认识到提早治疗高血压的重要性，对收缩期高血压老年患者进行较为高效方法治疗，已经成为日益关注的问题。笔者选取了我院收治的收缩期高血压100例老年患者的临床资料进行分析，其中50例患者采用依那普利联合双氢克尿噻进行治疗，并与同期50例单纯使用依那普利患者进行分析，现将对治疗老年收缩期高血压的临床体会报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选择2011年5月至2012年5月我院收缩期高血压老年患者100例，其中男49例，女51例，年龄55～78岁，平均（548±45）岁。将患者随机分为治疗组50例和对照组50例，对照组男25例，女25例，年龄48～68岁，平均（546±49）岁；观察组男24例，女26例，年龄50～70岁，平均（549±43）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>005），可以进行组间比较。
12 诊断标准 根据WHO/ISH制定的高血压诊断标准，患者均符合收缩压≥140 mm Hg，舒张压≤90 mm Hg，且患者血压数值升高至少复查2次以上[1]。
13 方法 两组患者入院治疗前均停用其他一切降压类药物，对照组患者给予依那普利，口服，1次/d，5 mg/次，根据患者自身情况针对性调整用药剂量。观察组在对照组治疗基础上加用双氢克尿噻进行治疗，口服，25～50 mg/次，1次/d，根据患者自身情况针对性调整用药剂量。两组患者均以8周为一疗程。
14 观察指标 ①观察比较两组治疗后临床总有效率。②观察治疗前后不良反应发生情况
15 疗效评定标准 显效：主要临床症状消失，收缩压下降至正常；有效：主要临床症状好转，收缩压下降20 mm Hg30 mm Hg，但血压未降至正常；无效：主要症状无明显改善或反加重，收缩压下降≤20 mm Hg。治愈有效率= [（显效数+有效数）/总病例数] ×100%。
16 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPPSS150统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料对比采用t检验，计量资料对比采用χ2检验，P
2 结果
21 两组患者治疗前后疗效比较 观察组50例，显效30例，有效15例，无效5例，治疗有效率为9000%；对照组50例，显效19例，有效19例，无效12例，治疗有效率为7600%。观察组与对照组比较，差异具有统计学意义（P
22 治疗前后不良反应发生情况 观察组50例，无严重并发症，患者出现头晕2例，食欲减退1例，咳嗽1例经治疗后2个月症状逐渐消失；对照组患者无严重并发症，患者出现头晕3例，恶心1例、咳嗽患者3例，经治疗后2个月症状逐渐消失。
3 讨论
高血压是老年人常见心血管疾病之一，根据血压升高的不同，分为轻度、中度、高度和单纯收缩期高血压。目前，治疗老年高血压主要通过服用降压药，以降低收缩压、舒张压及控制脉压差为标准[1]。由于发病率的日益增加，对此病进行进一步探讨并积极治疗已成为目前研究主要课题之一，探讨安全有效的治疗方法已经成为目前治疗老年收缩期高血压的主要目的。依那普利属于血管紧张素转化酶抑制药，在肝脏内易分解为依那普利拉，服用此药后，可有效降低血管紧张素Ⅱ含量，同时减少醛固酮合成，从而发生降压至功效。此药降压作用持久，同时可保持心肌收缩力，不影响心输出量，可有效增加肾血流量，减轻心脏前、后负荷，有改善心脏功能的作用。双氢克尿噻为利尿剂，提高利尿排钠作用，降低外周血管阻力，降压较为平稳，作用持久，与其他降压药合用，一定程度上提高了药效，但使用过程中应适当补充钾盐。两药联合应用，不仅提高患者治疗有效率，有效控制血压恢复至正常水平是同时，降低了脉压差，而且减少药物用量，减轻不良反应，是理想配伍用药。本研究表明，通过对老年收缩期高血压的100例患者分别应用依那普利联合双氢克尿噻进行治疗和单纯使用依那普利进行治疗，比较两组患者治疗总有效率和不良反应发生情况，经两药联合治疗的患者治疗总有效率为9000%，单用依那普利治疗的患者治疗总有效率为7600%，差异具有统计学意义（P
参 考 文 献
[1] 刘力生.中国高血压防治指南（2009年基层版）.中国高血压杂志，2010，1（1）：18.
中老年高血压治疗方法范文6
关键词：美托洛尔；厄贝沙坦；老年高血压
高血压是常见老年慢性心血管疾病，发病率很高，有诱发心脑血管疾病的风险，威胁患者生命健康。为了比较美托洛尔和厄贝沙坦治疗老年高血压病的临床效果，选择2014年10月～2016年11月在我院接受治疗的高血压老年患者42例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年10月～2016年11月期间在我院接受治疗的高血压老年患者42例作为研究对象。全部患者均经临床、病史确诊为高血压，符合中华医学会心血管内科学分会制定的高血压临床诊断标准，排除继发性高血压、药物禁忌症、过敏史、合并严重多脏器功能不全、急性心肌梗死患者[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组21例，年龄60～78岁，平均年龄（69.8±10.6）岁；男11例，女10例；病程1～10年，平均病程（4.2±3.8）年。对照组21例，年龄62～75岁，平均年龄（67.7±9.8）岁；男12例，女9例；病程2～9年，平均年龄（5.1±4.2）年。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05。
1.2方法 观察组患者接受美托洛尔治疗，美托洛尔缓释片口服0.1 g/次，1次/d。对照组患者接受厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦片口服0.15 g/次，1次/d。两组患者均持续治疗8 w，疗程结束接受NYHA心功能分级测试，测量血压[2]。
1.3观察指标 比较两组患者的NYHA心功能分级：显效：患者血压显著下降，心功能分级I～II级；有效：血压有所下降，NYHA心功能分级II～III级；无效：患者血压状况无明显改善，经治疗病情无明显改善；总有效率=显效率+有效率。最后一次回访测量患者血压。
1.4统计学方法 本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经？字2检验，计量资料（x±s）经t检验，P
2结果
2.1总有效率 观察组患者治疗效果显效10例，有效9例，无效2例，总有效率90.5%；对照组患者显效10例，有效3例，无效8例，总有效率61.9%；观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义，P
2.2血压水平 观察组患者经治疗平均收缩压（128.2±10.6）mmHg，舒张压（75.5±10.9）mmHg；对照组患者经治疗平均收缩压（139.7±11.3）mmHg，舒张压（89.6±11.7）mmHg；观察组患者血压水平低于对照组，组间差异有统计学意义，P
3讨论
高血压是最常见心血管慢性病，也是心脑血管疾病的主要危险因素之一，主要临床特征为体循环动脉压增高，伴随心、脑、肾功能损伤[3]。血压增高会加重心脏负荷，左心室出现代偿式扩张，最终诱发各类心脏疾病，严重威胁患者生命健康[4]。近些年医疗科学水平不断提高，对高血压的认识也逐渐加深，高血压临床诊断标准也不断调整，研究人员提出了血压分层的思想，认为不同心血管病危险程度的患者适宜血压水平也有较大不同，制定治疗方案应该兼顾血压值和危险因素，在参考标准基础上根据患者实际情况确定最佳血压范围，给予降压药物，加强血压监测管理，从而降低心血管疾病风险。高血压发病率随年龄增加而增加，近年人们生活方式、饮食习惯出现了较大变化，生活压力增大，多种原因导致高血压发病出现年轻化趋势，但总体上，老年人仍然是高血压高危群体，老年人身体各项技能老化，血管、心脏机能减退，高血压对心脏、血管造成的损伤逐渐积累，高血压致心脑血管疾病几率逐渐上升[5]。现阶段高血压尚无治愈药物和方法，临床治疗以降压药物控制血压为主，但是单一药物降压治疗效果不佳，老年高血压患者长期服药，机体药物敏感性下降，单纯增加依赖增加剂量，降压效果增强不明显，而药物导致的不良反应更加严重，因此，找寻更加有效的降压药物和多药物联合应用成为了老年高血压临床研究的重点。近些年医学模式从生物医学逐步转变为生物-心理-社会医学，健康观念发生了很大变化，医学研究内容更加丰富，从原来的找寻疾病治疗方法逐渐转变为找寻疾病预防方法，促进身心健康，对于高血压的治疗也从单一药物治疗逐步转变为饮食-运动-健康教育-用药-血压监测-心理疏导的多方位健康管理体系，降压药物的使用也趋向于两种以上药物联用，提高药物敏感度。美托洛尔是一种选择性β1受体拮抗剂，广泛用于各型高血压的治疗，静脉注射也用于治疗心律失常，有弱膜稳定作用，对心脏有高度选择性，大剂量应用也可作用于血管和支气管平滑肌，有减慢心率、减少心输出和降低收缩压的作用，有效减轻心脏负荷，药物口服吸收完全，可穿过血脑屏障，代谢经肾小球排泄，有效作用时间3～6 h。厄贝沙坦是一种血管紧张素受体抑制剂，通过特异性拮抗血管紧张素转换酶AT1受体抑制血管收缩，阻断血管紧张素受体，舒张血管平滑肌，扩张血管降低血压，广泛用于原发性高血压的治疗，但是长期使用后药物敏感性会出现明显下降，血压控制效果降低，无法进一步改善心功能。相比之下，美托洛尔治疗老年高血压，长期使用导致的药物敏感性下降趋势更加轻微，长期治疗效果稳定，综合效果优于厄贝沙坦，也有临床研究美托洛尔和厄贝沙坦联用，治疗效果也比较理想[6]。
综上，美托洛尔治疗老年高血压病临床效果优于厄贝沙坦，有较高的临床应用与推广价值。
参考文献：
[1]丽英.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗老年高血压疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（27）：2996-2997.
[2]党润芳.美托洛尔缓释片对老年高血压伴心衰患者血管内皮生长因子、高敏C-反应蛋白的影响研究[J].陕西医学杂志，2013，42（8）：991 -992.
[3]王磊.替米沙坦合酒石酸美托洛尔治疗老年高血压疗效[J].包头医学院学报，2016，32（9）：74-75.
[4]肖庆辉.中老年高血压合并心力衰竭应用非洛地平缓释片、美托洛尔治疗的临床观察[J].医学信息，2016，29（15）：368-369.
