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24小时母婴同室的重要性范文1
【关键词】母婴同室；新生儿被盗；防盗意识；防范措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0894-02
近年来，医院内产科新生儿被盗事件频频发生。如今妇产科多使用母婴同室的病房管理模式，健康新生儿的聚集地---产科病房也就成为了盗取婴儿的主要场所。新生儿被盗后导致骨肉分离，给新生儿的亲人造成巨大的痛苦，给医院的经营管理造成负面的影响，也严重地威胁着社会的和谐。
1新生儿被盗的原因分析
1.1作案人员方面的原因
1.1.1大部分作案人员的作案动机主要是受利益驱使，将偷抱来的婴儿转手卖给贩卖儿童团伙就可以有一份十分可观的收入，在金钱的诱惑下，作案人员往往抱着铤而走险的心理。
1.1.2有的作案人员因其本身丧失生育能力，害怕遭到夫家的抛弃且又十分渴望身边有个孩子来组建一个完整的家庭，做出违背法律及道德规范的行为，选择到医院偷抱别人的孩子来满足当妈妈或者爸爸的心愿。
1.1.3有的作案人员的心理存在某些方面的缺陷，盗取新生儿仅仅是为了寻求刺激或者只是为了报复他人。
1.2医院的安全管理存在漏洞
1.2.1医院内病房各通道未安装电子监|控；或电子监控设备陈旧、画面模糊、损坏缺修，形同虚设；亦或是监控室工作人员不在岗未能真正起到监控的作用。
1.2.2医院是个较为开放的场所，且对探视人员的管理不是很严格，人员较复杂，且出入容易，未按陪护卡进出病房。
1.2.3医院床位不足，病人数量多的时候，有一部分产妇只能住走廊加床，设备较简陋，存在安全隐患。
1.2.4医院的保安人员配备较少，未能按时下病房巡查。
1.2.5医院宣传栏上无相关的安全警示标志。
1.3医护人员方面的因素
1.3.1产科是个较为繁忙的科室，工作预见性难。产科病房有对产妇和新生儿进行护理和治疗的工作外还要对急诊产妇进行分娩工作，护理工作量很大，给安全带来了一定的隐患[1]。
1.3.2在产妇入院时、分娩后及平时的健康教育中未对产妇及其家属进行婴儿防盗安全告知；或者仅仅是口头告知，未让产妇及其家属真正引起重视。
1.3.3值班人员缺乏慎独精神，责任心不强，未按时巡视病房。
1.4产妇及家属方面的因素
1.4.1产妇在住院期间对安全意识都有所缺乏[2]。产妇及家属的麻痹大意，出于对医院的信任，导致她们的思想过于放松，缺乏安全的防范意识。如果只有一个家属陪护时，既要照顾产妇的生活起居又要料理新生儿的一切，看护上容易造成顾此失彼的现象，易为犯罪分子提供可乘之机。
1.4.2产妇分娩后过于疲劳，身体需要生理上的修复，特别是剖宫产的产妇，行动更为不便，加之术后往往使用镇痛泵含有镇静剂、麻醉剂，入睡深，对周围的动静欠敏感。对新生儿的监护能力很局限[3]。
1.4.3产妇家属特别是老年陪护者或者文化程度低的家属，对行骗事件的识别能力低，易于被蒙骗。
1.4.4陪护探视人员频繁更替，未能相对固定，导致对医院环境、医生、护士不熟悉，对诊疗活动的规律性不了解，对防盗安全提示及告知难以做到人人有数。
1.5新生儿方面的因素
1.5.1新生儿不具备反抗能力，即使被盗也不易被人所察觉。
1.5.2新生儿是贩卖儿童团伙选择的主要对象。
1.6社会方面的因素
因为受重男轻女的意识影响，一些地区会有盗婴事件发生，另外社会矛盾也易于导致此类事件发生[3-4]。
1.7其他方面的因素
因为实行母婴同室混合管理。母婴同室病区中有孕产妇、新生儿、陪护人员，实行特殊的混合式医疗服务及管理[3]。产科病区人员流动性大，病床周转率快，陪护人员多且不固定，进修及实习人员较多，病区人员相对复杂。
2 防范措施
2.1医院应加强内部安全管理
2.1.1产房及产科病房通道及各个出入口均要安装电子监控设备，24小时对过往人员进行监控，以便了解作案人员的外貌特征及作案时间，也为警方的破案提供有利的线索。
2.1.2严格出入口管理，严格执行探视制度。设立住院病人家属陪护卡，限定陪护人数，陪护人员只能凭陪护卡进出病房。
2.1.3避免无限量的收病人，或者适当增加病房的床位，尽量减少让产妇住走廊的加床。
2.1.4加大保安人员的投入力度，增加人员配备，加强巡查力度，发现行踪可疑人员应主动上前询问。
2.1.5设立安全教育宣传栏。在各个病房醒目的地方张贴安全防盗的相关知识和内容，如“警惕新生儿被盗”等警示语以提高孕产妇及其家属的防盗意识。
2.2.医护人员的防范
2.2.1严格执行值班、交接班制度。定时巡视病房，每班清点婴儿总数，对病房情况了如指掌，做到心中有数。按时上下班，认真交接，严禁脱岗现象，在工作繁忙而上班人员较少时应弹性排班，增加护士上班。在工作较轻松时更不能放松警惕，确保病人安全。
2.2.2加强安全宣教，多下病房与孕产妇、家属交流沟通，告知实行24小时母婴同室即除了给婴儿洗澡、治疗和护理时间母婴分离时间不超过1小时外其他时间婴儿都跟妈妈在一起。责任护士还应将婴儿安全知识贯穿于健康教育中，并由家属或产妇签名。另外值班人员进行病房巡视时应再次对产妇及家属进行告知。经过多方多次的提醒让产妇及其家属真正引起重视。
2.2.3护士应着装上岗，要求医护人员佩戴胸卡，严禁穿白大褂而无工作牌的人员进出病房。教会病人及家属如何辨别本科室医生、护士的着装特点，避免作案人员假冒医务人员轻而易举地将婴儿抱走。
2.2.4医护人员要有严谨的工作态度和一丝不苟的慎独精神，工作中容不得半点马虎。严格执行三查七对制度，填写新生儿手标时字迹清晰，如遇迁床时应在手标上体现出来，但尽量避免在病房中过多地透露产妇及新生儿的一些重要信息。负责为新生儿沐浴的护士应亲自将新生儿送回产妇床边。
2.2.5医护人员的安全意识增强，人人参与管理，人人履行安全职责，故管理人员应对此给予重视，尽到保障婴儿的义务[5]。
2.3产妇及家属的防范
2.3.1让产妇及家属有防盗意识，运送婴儿仅使用婴儿车，不允许在无直接监护下将婴儿独自遗留在病房中，新生儿应有人24小时不间断看护。
2.3.2告知产妇最好有2个固定的家属，分工协作，轮流照看，避免过度劳累。尽量减少探视人员，并要求探视人员应在规定的探视时间内进行探视。
2.3.3夜间睡觉时提醒产妇可将房门反锁，或者将婴儿床放置别人不容易接触到的位置。
2.3.4如果有陌生面孔进入病房，应多问一句如“你找谁？”或者“你是哪一床的家属”让他意识到你的注意，并且不让陌生人接触到你的孩子。
2.3.5如果有着医生或护士工作服的人员说着各种理由要将婴儿抱走时家属应紧紧跟随。
2.4其他防范
医院如果能够引进先进的婴儿安全自动防盗系统和母婴电子标签等技术手段，将能更进一步保障新生儿的安全。
在实际工作中，我们应该充分认识到安全教育的重要性。今后仍需不断完善预防新生儿被盗的安全保障体系，不断发现潜在的漏洞，不断提高安全防范意识，动员产妇及家属共同参与到艰巨的防盗任务中，避免新生儿被盗。这样不仅提高了患者的安全感和满意度，提高了医院的社会效益和经济效益，也促进了社会的和谐稳定。
参考文献：
[1] 周为筠，魏娟.杭州医院婴儿被盗之后[j]检察风云，2007，（13）：48-49.
[2] 万学英，范芹，李娟.住院患者自身医疗护理安全行为维护现状的调查[j].护理学杂志，2010，25（2）：76-78.
[3] 黄美凌，冯健怀，梁丽霞.母婴同室443例产妇需求调查[j].中华护理杂志，2000，35（2）：10.
24小时母婴同室的重要性范文2
[关键词] 剖宫产；术后；护理体会
剖宫产（Cesarean section）是切开产妇腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法，是解决难产、处理高危妊娠的重要措施，是产科广泛使用的手术之一［1］。近年来由于多种因素的影响，剖宫产率呈逐年上升趋势。剖宫产的增加，手术的普及，围产儿死亡率明显降低，但并发症也随之增加，威胁母婴的生命安全。因此，做好剖宫产术后护理，减少并发症，降低护患纠纷显得非常重要。笔者对450例2010年1月~2010年12月在我院剖宫产患者的临床资料和护理措施进行回顾性分析，总结护理体会，以提高剖宫产术后护理效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1、临床资料 选择2010年1月~2010年12月在我院剖宫产患者450例，其中，年龄24~37岁；孕37~42周；因头盆不称及臀位80例（17.8%）；巨大儿21例（4.7%）；妊娠期肝内胆汁淤积症19例（4.2%）；妊娠期高血压疾病10例（2.2%）；社会因素（因家属和孕妇要求选择分娩时间）320例（71.1%）。
1.2治疗方法 在硬膜外麻醉下实施性剖宫产手术，术后加强临床护理。
2.结果
450例剖宫产患者，均治愈出院，平均住院治疗时间7±2.5天，无并发症发生，母婴平安。
3.护理体会
3.1生命体征的护理 产妇术后返回病房时要与手术护士及麻醉师认真交接班，详细了解术中情况，以利术后护理。严格执行腹部手术术后护理常规。测体温、脉搏、呼吸、血压，半小时一次共6次，两次翻身前各1次，改半坐卧位前后15分钟各1次。由于少数产妇可出现低血压反应，应密切观察血压波动，及时调整输液速度，并注意呼吸频率、幅度。密切观察产妇的精神、意识等情况。由于术后伤口反应，产妇术后3天内体温可略有升高，但一般不超过38℃，无需特殊护理，如术后体温持续升高不退或术后3天后仍有发热，应引起重视，积极寻找原因，观察伤口有无感染或其他并发症，给予相应处理。
3.2护理 术后嘱产妇平卧6~8小时，术后第2天改半卧位。手术2小时后即鼓励并协助产妇多翻身、每2小时翻身1次，做深呼吸，有痰者协助产妇及时咳出，以预防呼吸道及肺部感染。尽早下床走动，以利于肠道蠕动、促进排气，减轻腹胀，并预防下肢静脉血栓形成［2］。对因肠胀气而疼痛者可行腹部热敷或肌内注射新斯的明0.5mg，亦可用中药理气、行气治疗。
3.3导尿管的护理 术后返回病房，应固定好导尿管于床旁，勿使尿袋及引流管高于臀部，以防尿路逆行感染，观察导尿管是否通畅，记录尿量。一般留置导尿24~48小时，特殊情况可延期拔管，拔管后鼓励患者多饮水和自行排尿。
3.4阴道流血与子宫收缩观察 术后12小时内，每半小时压宫底并观察子宫收缩情况及阴道出血量、质1次，避免产后大出血。一般情况下术后宫底平脐或脐下，若患者宫底脐上或更高，则考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态，影响子宫收缩，对照原因给予相应处理，可按摩子宫、应用子宫收缩剂、止血剂等。正常情况下恶露10天内会从暗红色变成淡黄色，分娩后两周变为白色，4~6周停止。若超期未停，查找原因给予相应处理。
3.5伤口观察 术后切口处可以压沙袋以压迫止血，6小时后取下，产后第二天换药。密切观察有无渗血及肿胀，注意切口敷料是否干燥，若发现敷料有血液，应揭开敷料看是否伤口有渗血，无异常情况时再加压沙袋，否则应报告医生进行处理［3］。一般情况下术后伤口换药2次，7天后拆线。肥胖、糖尿病、贫血等影响伤口愈合，可延期拆线，如术后体温升高，伴伤口疼痛且出现血肿可用75乙醇纱布湿敷2次/天，若数天后仍无好转，红肿处有波动感，可确认有感染，要及时拆线引流并给予抗感染治疗。
3.6会阴、、皮肤护理 术后保持外阴清洁，勤换卫生垫、内衣裤。术后当日用0.02%碘伏棉球擦洗会阴，2次/天，保持清洁，每次哺乳前用温水擦洗，乳汁分泌过多时，应将多余乳汁及时挤出，促进乳腺分泌，如有胀痛，可协助产妇按摩。护士应加强宣教，产褥期，产妇身体虚弱，出汗较多，应保持皮肤清洁，协助翻身及侧卧位，避免局部长期受压而发生褥疮。
3.7心理护理 主动与产妇加强交流，倾听其想法和感受，减少、消除其顾虑，安抚、稳定其情绪，帮助其认同母亲角色。对部分重男轻女而生女婴的产妇，尤其要做好思想工作，减少心理刺激，用良好的语言、诚恳的态度安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，避免因心理原因而至缺乳现象的出现，以顺利度过术后恢复期。
3.8饮食护理 术后6小时内禁饮、禁食；8小时后进水；次日清晨进米汤等流质饮食；第3天进半流质；忌食产气食物如卷心菜、豆、奶制品及含糖高的食物等；肠蠕动恢复，排气后改普食。但也有报道指出［3］剖宫产术后3小时即可进食流质，使术前最后一次进食与第一次进食时间接近于正常人两餐之间的间隔时间，有利于产妇营养的摄入和体力的恢复。饮食宜多样化，忌大补，宜予高热量、高蛋白、高铁清淡易消化食物，适量脂肪、纤维素均衡的膳食可提高乳汁的质和量。
3.9母婴同室护理 加强母婴病房的消毒护理，每日两次进行空气喷雾消毒，定时开放门窗通风换气以保持室内空气净化；新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用，新生儿脐部护理2次/天以防感染。指导并协助哺乳，告知母乳喂养的的优点及重要性，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，产妇回病房半小时内，帮助产妇让新生儿及早吸吮，以促进子宫收缩，减少产后出血，并刺激乳汁的分泌［4］。指导产妇新生儿的一些生理特点及护理注意事项。
3.10出院指导 鼓励产妇保持良好的心态，合理的营养、休息、睡眠和活动。注意个人卫生和外阴清洁。指导避孕方法，一般产后42天落实避孕措施。产后4周内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性，告知产妇医院的热线电话。
4.结论
临床产科护理人员应坚持“一切以患者为中心”的服务理念，把握剖宫产术后护理的全面性、整体性、系统性、连续性的特点，采取科学化、个性化，细致化的护理方案，注重术后生命体征、阴道流血与子宫收缩、伤口的观察，、导尿管及会阴、、皮肤护理，加强心理、饮食、母婴同室护理和出院指导，能切实提高临床护理效果，减少术后并发症，保证产妇恢复，保障母婴平安。
参考文献：
［1］乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：224-227.
［2］王金华.剖宫产术后护理进展.中国当代护理杂志，2002，122：32.
24小时母婴同室的重要性范文3
母乳喂养有利于母婴健康，因此，对于能够进行母乳喂养的产妇进行正确的喂养指导具有重要的意义。现将我院产后母乳喂养健康指导及其流程总结如下。
1 介绍母乳喂养的好处
1.1 母乳是婴儿的最佳食品和饮料，它含有婴儿出生后4~6个月内所需要的全部营养物质，各种营养物质比例恰当，有利于婴儿的消化吸收。
1.2 母乳中含有丰富的抗感染物质，可减少婴儿发生肠道，呼吸道和皮肤感染机会，母乳喂养能预防小儿过敏和龋齿的发生。母乳喂养的宝宝患病机会低于人工喂养宝宝的2.5倍。
1.3 母乳经济、卫生、方便、温度适宜。
1.4 母乳喂养能增进母婴感情。
1.5 母乳喂养可减少产后出血，有助于母亲产后康复，并具有哺乳期避孕的作用。
2 查看有无初乳，并介绍其重要性后讲解挤奶手法
2.1 初乳是指产后7天内所分泌的乳汁。初乳量不多但浓度高，营养极其丰富，是婴儿出生后最早获得的口服免疫抗体，能保护婴儿免受细菌和和病毒的感染。初乳量虽少，但完全能够满足婴儿出生后几天的需要。
2.2 如果母婴分离或母亲奶太胀以至于不能很好含接时，应将母亲的奶挤出来。挤奶前应洗净双手，准备一个清洁的容器收集母乳，将容器靠近。母亲采用舒适，身体前倾，将大拇指放在距根部1~2公分的乳晕上，食指放在拇指对侧的乳晕上，其它手指托住。用拇指与食指的内侧向胸壁挤压，手指固定，不要在皮肤上移动，重复挤压―松弛数分钟，沿依次挤压所有乳晕。
3 讲解母乳喂养的方法
3.1 清洁
3.2 喂哺姿势 母亲应采用轻松舒适的，坐或躺着。母亲一只手臂托住婴儿的肩背部，手掌托住婴儿的臀部，婴儿的身体与母亲应该“三贴”：即胸贴胸，腹贴腹，下颌贴。婴儿头与身体呈一直线。如果遇到松弛或过大的，可采用“C”字形手势，即一手四指托起，大拇指将皮肤与婴儿鼻子分开。
3.3 正确的含接姿势 可先挤出少许初乳，将触及婴儿口唇，诱发觅食反射。当婴儿口张大，舌向下的一瞬间，将婴儿靠近母亲，将及大部分乳晕塞其口中。吸吮时婴儿嘴唇像鱼唇样凸起，面颊鼓起，有节奏地吸吮和吞咽。
3.4 当婴儿吃完一侧的乳汁时，轻轻将手指伸进婴儿嘴角并向耳朵方向拉，或者轻压婴儿下颚，让空气进入婴儿嘴中，以此来终止婴儿吸奶，然后再喂另一侧。
3.5 哺乳后，在上留一点奶，让它自然干燥，保护皮肤，防止皲裂。
4 指导将婴儿抱起轻拍背部1~2分钟，排出胃内空气，防止吐奶。
5 告知怎样判断婴儿已经吃饱了
5.1 喂奶时可听到吞奶声
5.2 喂奶前母亲丰满，喂奶后柔软
5.3 婴儿24小时有6次或6次以上小便
5.4 一天有少量多次或大量一次软大便
5.5 2次喂奶之间婴儿显得很满足
5.6 一个健康的婴儿每月应该增加体重0.5~1千克，至少每周增磅125克
6 叙述早吸吮的好处及哺乳前喂食的危害
6.1 吸吮的好处 一般产后半小时开始哺乳，此时内乳量虽少，但通过新生儿吸吮动作可以刺激乳汁分泌，有助于尽早下奶。也可练习、巩固吸吮反射，有助于母乳喂养成功。同时让婴儿吸到营养和免疫价值极高的初乳，增强免疫力，促进胎粪的排出。
6.2 哺乳前喂食对婴儿的危害 婴儿吃饱了，而不愿吸吮母亲的，减低对母乳的渴求；如果婴儿用奶瓶喂养，有可能出现错觉，而导致母乳喂养的失败；过早吃牛奶，婴儿容易发生过敏反应。
6.3 哺乳前喂食对母亲的危害 由于婴儿不好好吸吮，母亲来奶时间推迟，减少乳汁量;母亲容易发生奶涨和乳腺炎；母亲难以建立母乳喂养的信心。
7 简述如何保持充足的母乳
7.1 产妇一定要建立信心，相信增加的奶量是足够的
7.2 早接触，早吸吮
7.3 按需哺乳
7.4 实行24小时母婴同室
7.5 正确的哺乳姿势和含接姿势
7.6 产妇应有营养丰富的饮食，充足的睡眠
7.7 不用奶瓶喂任何食物，开奶前不喂食
24小时母婴同室的重要性范文4
关键词：剖宫产 术后观察 护理体会
中图分类号：R719.8 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0220-02
剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法，近年来剖宫产率在不断上升，围产儿死亡率明显降低。然而剖宫产毕竟是较大的手术，易发生并发症，威胁母婴的生命安全，因此，护理显得非常重要，而术后护理是减少并发症，降低护患纠纷尤为重要的一环，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
2005年6月―2010年6月我院共收治硬膜外麻醉性剖宫产的产妇419例，年龄22～43岁，孕37～42周，经我科医务人员精心的治疗与护理后均顺利康复出院，无护患纠纷发生。
2 护理体会
2.1 了解手术情况：与手术护士及麻醉师认真交接班，详细了解术中情况，以便手术后的护理。
2.2 严密观察病情。
2.3 神志：严密观察神志变化，采取去枕平卧位6小时，2小时、4小时翻身2次，6小时后改半坐卧位。
2.4 定期观察并记录脉搏、呼吸、血压，半小时一次共6次，两次翻身前各1次，改半坐卧位前后15分钟各1次，出现异常及时报告医生，积极处理。
2.5 注意观察切口出血情况，每半小时压宫底并观察子宫收缩情况及阴道出血量、质共6次，如产妇出血量多，要及时报告医生，应用子宫收缩剂等。
2.6 留置导尿开放24小时，保持尿管通畅、防止尿管受压扭曲，注意尿量和颜色的变化，正确记录术后24小时尿量，有妊高症及内科合并症者根据医嘱记录24小时出入量。
2.7 观察体温的变化：术后3天内可有手术热，体温一般不超过38℃，体温>38℃、持续时间>2日者，除严格执行无菌操作常规、加强一般护理外，还应做到如下几点：加强病室的空气净化、定时开放门窗通风换气；加强对产妇的皮肤护理，注意保暖；妥善处理污染物品，防止发生交叉感染。
3 加强心理护理和健康教育
大多数产妇因为惧怕疼痛、惧怕切口裂开等原因而不愿翻身，因此心理护理显得非常重要。根据产妇不同的心理状态，及时做好心理护理，解除其思想顾虑，并做好健康宣教，以高度的责任心和饱满的工作热情给产妇创造一个良好的休养环境，充分调动产妇的主观能动性，使其以最佳的心理状态，积极配合治疗和护理，顺利度过术后恢复期。
4 饮食护理
术后6小时内禁饮、禁食，8小时后进水，次日清晨进米汤等流质饮食，禁食产气饮食；待肠蠕动恢复，排气后进普食。
5 预防并发症
5.1 预防呼吸道及肺部感染：手术2小时后鼓励并协助产妇翻身，每2小时翻身1次，有痰者协助产妇及时咳出。
5.2 预防褥疮：保持床单位清洁、干燥、平整，及时做好皮肤护理，勤换衣、裤；督促并协助产妇翻身，尤其是水肿病人，皮肤抵抗力低下，肢体受压后容易发生褥疮，应特别注意。
5.3 预防尿路感染：导尿时严格执行无菌操作，留置导尿期间，做好会护理，保持会清洁；勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管后鼓励产妇多饮水，尽早解小便，一般不要超过4小时。
5.4 预防肠粘连及下肢静脉血栓：术后2小时鼓励并协助产妇翻身，拔尿管后督促并协助产妇下床活动。
6 母婴同室护理
产妇回病房半小时内，帮助产妇让新生儿早吸吮，以促进子宫收缩，减少医学教育|网搜集整理产后出血，并刺激乳汁的分泌。婴儿在母亲的身边，产妇精神上得到安慰，可以减轻术后不适，提早起床活动。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助产妇及时排空乳汁，以防乳腺炎的发生；及时做好母乳喂养的宣教工作，告知母乳喂养的的优点及重要性，指导产妇新生儿的一些生理特点及护理注意事项。并告知24小时热线服务电话。
7 降低护患纠纷的发生率
7.1 加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识，明白依法行护的重要性，明白产妇享有的权利和自己的法律责任，自觉学法、知法、守法并严格按法律法规办事，树立对产妇极端负责和全心全意为产妇服务的思想是防范护理纠纷和自我保护的根本所在。
24小时母婴同室的重要性范文5
一、加强组织管理，巩固爱婴医院成果
1、成立爱婴医院领导小组和技术指导小组、（母乳喂养）质量检查组，人员组织符合要求，职责分工明确。每年召开1-2次爱婴医院领导小组会议，讨论和研究我院爱婴工作的开展，把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
2、制订我院母乳喂养、新生儿安全管理制度及保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。
3、制订爱婴医院年度工作计划、总结，每月由（母乳喂养）质量检查组督导检查，有记录和改进措施，并把检查情况向爱婴医院领导小组汇报。
4、根据WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》等有关规定制定我院《促进母乳喂养成功十项规定》，并组织实施。
5、在产科、儿科的门诊、病房、候诊区和公共区域展示、张贴促进母乳喂养成功的有关规定和宣传母乳喂养的好处。
6、严禁医务人员推销、宣传母乳代用品。
7、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科医疗质量管理体系，纳入产、儿科医护人员岗位责任目标体系，每月检查一次，作为绩效工资发放参考之一。
二、加强爱婴医院的管理和技术培训工作
1、组织对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训，并进行书面理论考试。对新分配、新调入人员、实习生进行母乳喂养政策和知识、技术岗前培训18小时，考试合格后方可上岗。
2、加强重点科室医务人员的业务培训工作，每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识和复训，时间不少于3小时。每月对妇产科、内儿科人员进行母乳喂养知识考试考核，妇产科每月组织母乳喂养技巧考核一次，理论知识书面考试一次。
3、选派人员参加爱婴医院相关学术活动及培训班，学习新知识和新技术，确保专业技术水平与时俱进。
三、加大宣传力度，使所有孕妇及母亲知道母乳喂养的好处。
1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房对孕产妇等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。
2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。
3、继续办好孕妇学校，孕妇学校按要求布置，环境温馨舒适，完善宣教设备和模具，每月开课一次，由接受省级师资培训并取得合格证的老师讲授孕期保健、优生优育、母乳喂养、产后保健、新生儿护理等知识，并努力拓宽授课内容，要求涵盖孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识，滚动循环。要求授课形式以互动式为主，图文并茂，声像结合，有角色扮演、操作演练、小组讨论、案例分析等，形式活泼、生动，让孕妇轻松掌握母乳喂养知识。
4、妇产科、内儿科定期出母乳喂养宣传版报，产前门诊、产科病房通过讲课、播放录像及VCD、发放宣传小册子等方式向孕妇、母亲及亲属介绍有关母乳喂养知识和技能。通过以上宣传教育，使100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。
四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。
1、产科工作人员帮助正常新生儿出生1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮，时间不少于30分钟。在皮肤接触时，按要求使母婴目光交流，并注意新生儿保暖。
2、制订降低剖宫产制度和措施，产科医生、助产士严格掌握剖宫产指征、提高助产技术，医护人员共同做好孕妇宣教工作，促进自然分娩。
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。
1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。
2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。
3、指导母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20-30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、产科门诊、病房将母乳喂养指导列为工作常规，为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。
2、有医学指征的新生儿需要添加配方奶时必需遵循医嘱，并在医疗文书中记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。
3、混合喂养的新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。
4、制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置配奶区、配备必备的设备和材料，配制配方奶在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。
5、配奶用具符合清洗、消毒要求，奶粉三证齐全，由专人从零售渠道购买，有购物小票和发票，不接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助，严格执行管理和使用流程。
七、实行24小时母婴同室。
1、现有的婴儿床不能满足一床一张的需要，本年度补充购置婴儿床6张，减少母婴分离时间。
2、除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿24小时在一起，每天给新生儿洗澡及治疗分离时间不超过1小时。
3、加强产科医护人员新生儿疾病早期症状的培训，使其具备新生儿疾病早期症状的识别能力。
八、鼓励按需哺乳。
1、产科、儿科医护人员了解按需喂养的意义，新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳），使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。
2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。
九、加强宣教，让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害，不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴、奶嘴或安慰奶嘴。鼓励条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。
十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。
1、妇科门诊认真填写《孕产妇保健手册》、孕检资料录入《广西妇幼卫生信息管理系统》、按时将出院产妇的信息转给妇幼保健院，再转基层医疗单位进行产后访视，继续指导母乳喂养。
2、在产科门诊设母乳喂养咨询处，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。
24小时母婴同室的重要性范文6
【关键词】 剖宫产；护理干预；产后早期泌乳；影响
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.295 文章编号：1004-7484（2013）-11-6379-02
近几年来，随着医疗科技水平的提高和人们思想观念的转变，剖宫产的发生率具有逐年升高的趋势。剖宫产的产妇常因手术后的疼痛，活动的限制和饮食等其它因素，会对乳汁的分泌造成一定的影响。母乳在婴儿的智力和体质的发育过程中具有无法代替的重要性，母乳的喂养除了对婴儿的生长和健康起到非常有利的作用之外，还可以减少产妇产后的出血问题、并且可以促进母体子宫的收缩，从而能够加速产妇子宫恢复的进程。[1]我院针对120例剖宫产产妇应用了护理干预后，有效的促进了产妇的早起泌乳，提高了母乳喂养成功率。详细分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院120例实行剖宫产的产妇，随机分成了实验组和对照组各60例，均为足月的初产妇，手术方式为子宫下段剖宫产。其中，实验组和对照组产妇的年龄、孕周、文化程度、剖宫产原因、手术麻醉方式、产后出血以及新生儿性别、体重、Apgar的评分均没有统计学的差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组产妇入院之后被给予了常规的入院介绍、术前准备和治疗；实验组产妇除了按照对照组常规的准备治疗外，还有专人来负责对产妇进行术前、术中和术后的护理干预，观察并记录了产妇术后的刀口疼痛情况，术后下床的活动时间，排气的时间以及母乳的喂养情况。
1.2.1 术前干预 相关的护士向产妇介绍了手术的目的、意义、麻醉方面的知识、术前的准备内容、手术医生的技术、手术后的和术后的饮食要求，运用了现代的护理观念、对产妇的心理、行为和健康问题都进行了正确的评估诊断，制定措施，且有针对性的给予行为干预和心理方面的疏导，强调良好的情绪，这有利于产后的恢复和泌乳[1]。同时，积极向产妇进行母乳喂养知识方面的指导，进行详细的讲解母婴同室、母乳喂养的好处，反复强调了母乳的优点，使产妇对待母乳喂养有了正确的认识，从而树立了母乳喂养的信心[2]。
1.2.2 术中干预 手术开始的时候先用温水清洗和整个，待婴儿取出了断脐后，母婴没有异常的，由护理人员协助着使婴儿和母亲进行肌肤接触，并将引进婴儿的口内，吸吮两侧的每个5分钟，肌肤接触的时间尽量的延长。肌肤接触且及早吸吮，通过感觉神经末梢来刺激产妇脑垂体下叶，其前叶释放催乳素，刺激乳腺泡来建立泌乳反射，使充盈，后叶释放催产素，能加强子宫的收缩，协助胎盘排出，减少产后的出血并建立喷乳反射。所以，及早的进行吸吮早接触是有利于乳汁早期分泌。
1.2.3 术后干预 产妇回归病房后，相关护士要在产妇有了应答反应之后协助产妇进行早开奶，来增进母婴之间的感情，消除术后疼痛和烦躁不安引发的负面情绪，从而促进乳汁分泌和术后早期的活动。母亲和婴儿要24小时都在一起，进而增强产妇的责任感和爱心，婴儿的哭声促使产妇的中枢神经系统产生条件反射，刺激催产素的释放，引起宫缩和泌乳，从而能减少产后的出血，提高母乳喂养的成功率。
手术后的6小时相关护士要鼓励和协助产妇的床上活动和翻身运动，给予其清淡的流质或半流质的饮食，要忌奶和糖类食物，促进肠蠕动和恢复，促进的排气时间的提前。排气后给予正常的产后饮食，强调合理的、平衡膳食，有利于产后的恢复和促进乳汁分泌，从而满足婴儿的生理需要，各项护理实施前要取得产妇和家属积极的配合[3]。
产妇术后的疼痛影响产妇的情绪和有效的哺乳，疼痛产生的肾上腺素来抑制乳汁分泌。我们要以心理支持为主，改善产妇因疼痛产生的负面情绪反应，根据情况，可以在必要时给予阵痛药物，从而缓解疼痛，促进乳汁的分泌。
2 结 果
2.1 泌乳开始时间的比较 在实验组的60例产妇中，泌乳开始时间
2.2 泌乳充足率的比较 在实验组中，产妇在产后72小时母乳充足的50例，占83.3%，母乳不充足的10例，占16.7%。对照组中，母乳充足的36例，占60.0%，母乳不充足的24例，占40.0%。两组比较的差异具有统计学的意义（P
2.3 产后喂养情况的比较 在实验组中，产后72小时母乳喂养51例，占85.0%，混合喂养9例，占15.0%。对照组的产后72小时的母乳喂养34例，占56.7%，混合喂养26例，占43.3%。两组比较的差异具有统计学意义（P
3 讨 论
剖宫产指的是通过剖开腹壁和子宫来取出胎儿的一种手术形式。在这种情况下，产妇会因为妊娠、分娩期有较大的精力和体力的消耗、精神上的恐惧加上身体上的疼痛和创伤引起不良的情绪，特别是对于初产妇来说，容易对乳汁的分泌造成影响，从而导致泌乳功能失调。因此对母乳喂养进行一定程度的有效护理干预是确保乳汁足够分泌的一大关键举措。伴随着人们生活水平的提高，和剖宫产技术的完善，越来越低的产妇会主动选择剖宫产来结束分娩，这其中的原因不排除孕妇分娩知识的匮乏和选择的盲目认同。手术后的并发症和潜在性的损伤也引起了广泛的关注，甚至危及产妇或者新生儿生命的健康。但是，剧烈的术后疼痛，对产妇的哺乳、睡眠都会有很严重的负性影响，且对恢复不利。术后由于切口的疼痛和子宫个收缩的疼痛也会使患者的不适增加，会影响产妇的自理能力和母乳喂养的欲望。实行护理干预具有很大的意义[4]。
术后，产妇可能会因为切口疼痛或相关知识的缺乏，不愿意主动下床活动，此时要通过心理的疏导、行为干预来使产妇认识到术后活动的重要性，从而解除产妇的思想顾虑，掌握术后的活动时间和方法。及早的向产妇讲解早期下床活对产妇的胃肠功能和体力恢复有好处，对早期的排气及恶露排出有好处，并且可以预防术后肠粘连、尿滞留等并发症的发生、培养、从而可以增强产妇的母乳喂养信心[5-7]。
在本次研究中实验组的泌乳开始时间
总的来说，术前的护理干预使得产妇能够解除很多的思想顾虑，保持情绪的稳定，使精神愉悦，进而树立坚强的意志和信心，增强疼痛耐受力，减轻自己的痛苦。术后疼痛的干扰，可以增加催乳素的分泌，也为提高成功母乳的喂养打下良好的基础。
参考文献
[1] 汪萍，杜巧琴.剖宫产术中护理干预对产后乳汁分泌的影响[J].中国误诊学杂志，2011，11（27）：6615.
[2] 李秀珍，牟园芬，罗小玲.剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响[J].齐鲁护理杂志：中旬刊，2011，17（10）：9-10.
[3] 李盛平.护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响[J].中国医学创新，2011，8（25）：92-93.
[4] 董秀.心理行为干预护理对剖宫产产妇的效果观察[J].实用护理杂志，2001，17（6）：50.
[5] 徐建国.急性疼痛的治疗[J].临床麻醉学杂志，1996，12（4）：203.
