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医养结合的优势范文1
关键词 财务稽核 内控 有机结合
财务稽核是通过对企业财务收支的合理合法性以及财务处理正确性进行检查复核，以确保企业资金安全性的一种措施。实现其与内控的有机结合有利于强化企业的内部控制，规避经营风险，增强企业在市场中的竞争力，为企业在激烈市场竞争中争取主导地位做贡献。
一、企业财务稽核与内控存在的问题
1、企业管理对财务稽核在企业管理中的作用认识不足，对其稽核的工作内容还停留在传统的稽核概念上，且缺乏必要的稽核制度，使得财务稽核在企业管理中的作用并没有得到充分发挥。同时，很多企业对于内部控制与财务稽核之间的关系认识不清，对其结合运用缺乏必要概念。
2、企业的稽核工作权力范围受限，对企业中财务的查核不彻底，致使财务稽核并不能在财务查核中及时发现问题，且对于财务稽核和内部控制的工作缺少统一的质量标准。财务稽核接受上级领导，权力受上级约束，财务稽核工作在实际管理中的地位较低。
二、财务稽核与内控的有机结合
1、利用财务稽核促进内控检查的日常化
在企业内控中应用财务稽核措施，开展日常内控检查工作，使财务稽核工作的覆盖面扩大。财务稽核部门通过对企业内控制度进行分析研究，根据业务流程控制点对稽核业务可以涉及到的账簿、账表、账单、合同、计划等相关资料进行整理，确定对各项内容进行稽核的内容、标准，将上述业务纳入到日常财务稽核检查工作中，强化才企业财务业务真实性的鉴别，通过日常稽核发现企业管理漏洞。同时，财务稽核工作人员要将在日常稽核中发现的问题与在专项稽核检查中发现的问题结合起来，实现对企业财务管理日常化的内部控制，借以发现和解决在专项内控检查中未发现的企业管理问题。在企业内部控制方面，一方面通过财务稽核能够将对企业内部的事后控制转变为事中或事前控制，及时规避企业经营风险。通过企业规范的财务稽核标准，实施开展事中或事前财务稽核工作，对未进行或进行中的企业资金运行项目进行检查审核，及时停止带有较高风险的财务投资，确保企业资金运行安全，创新了企业内控的控制管理方法。另一方面，由财务稽核来承担日常内控检查工作，也使得企业内控的工作压力减轻，这样企业内控部门就能将精力放在对企业重点业务和控制点的管理监督上，有针对性地解决内控检查中出现的管理问题，提高企业内控工作效率。另外，财务稽核实施日常检查工作不仅拓宽了企业财务稽核的工作范围，而且能够为内控检查提供专业化监督管理队伍。财务稽核部门的工作人员都是具备相应专业控制和检查能力的专业人员。在日常稽核过程中，稽核部门能够将发现的管理问题及时上报给企业内控管理部门，实现了双方人员的互动，提高了双方部门的人员素质。
2、运用内控理念来完善稽核制度
内控理念在财务稽核工作中的引入，能够帮助解决当前财务稽核制度不完善、不健全的问题，促进企业财务稽核工作的做强做大发展。财务稽核部门在日常稽核工作中要对不同层次的稽核权限进行明确，确定财务稽核的权限范围，同时对权限管理进行规范，逐步建立起相关等级的财务稽核审批制度。在建立稽核系统过程中也要利用内控理念，增加初审、批准、审核等这样的控制点，通过对控制点进行重点稽核来提高稽核部门的工作效率，以达到规避企业运营风险的目的。在运用内控理念来完善稽核制度，建立健全财务稽核系统时主要有以下几点作用：一是将内控理念引入财务稽核中符合企业内控制度要求。内控的目的是通过各部门之间的相互监督来提高企业管理水平，因而任何部门都不能超越其他部门权限独立处理经济业务。财务稽核部门也是如此，其权限设置也应该设置成相互监督制约的模式，削弱过去由个人完成稽核业务的独立性，增强部门的制衡性，使稽核部门内部形成相互制约、相互监督的工作模式。同时，财务稽核部门还可建立相应的权责制度，明确每位稽核工作人员的职责。另外，财务稽核部门在设置相应权限时可以将相关内控权限控制思想引入其中，将一笔稽核业务设置为由多个岗位进行共同稽核的工作模式，提高了财务稽核工作质量，同时也符合企业内控制度要求。二是将内控理念引入财务稽核建设提高了稽核部门对二级单位经营的掌控力度。以往对于在二级单位稽核中出现的问题，都是由稽核人员上报给稽核部门的负责人进行处理，但由于每位稽核工作人员对相关稽核制度和规定的领会程度不同，加上对稽核工作质量缺乏统一的评价标准，使得对二级单位的财务运营情况掌控力度不够，对其的监督管理强度不足，导致财务稽核在二级单位中的作用得不到充分发挥。而应用内控理念对财务稽核部门的审查办法进行更新后，稽核工作质量的评价标准得到统一，稽核人员在对企业财务进行审查过程中就能够依照相应的标准来实施稽核工作，促进了财务稽核工作质量的提高，从而增强了财务稽核对二级单位财务运营的掌控力度。
三、结语：
企业的内部控制本质上就是利用科学管理手段对企业财务进行控制管理的方法，而其与财务稽核的有机结合能够使企业的内控和稽核都得到优化，从而促进企业的健康发展，提高企业的科学管理水平，增强企业竞争力。因而企业管理人员应该注重财务稽核在内控中的应用，采取相应措施实现财务稽核与内控的有机结合，推动企业的健康发展。
参考文献：
[1]高远华，张耀洪.基于COSO内控框架对电信企业业务稽核机制的分析.经营与管理.2013（02）.
[2]黄寅桓.社会保险经办机构稽核队伍内控管理存在的问题及对策.职业.2011（26）.
[3]孙兰荣.加强基础建设 ，优化稽核环境 ，提高社会保险稽核水平.科技创新导报.2010（03）.
医养结合的优势范文2
【关键词】社区学院；学习品质；幼小衔接
【中图分类号】G616 【文献标识码】A 【文章编号】1005-6017（2012）12-0043-03
【作者简介】王丽蓉（1973-），女，浙江台州人，上城区清荷幼儿园业务园长，幼儿园高级教师。
幼小衔接问题又称为入学准备问题，“是指对幼儿进入学校时应当达到的发展水平的期望或能够适应新的学习环境和任务要求的身心发展水平与状态”[1]。不同教育机构的价值追求不一致，是造成幼小衔接问题的深层原因。因此，应从组织管理的角度搭建价值取向一致的平台，协调幼儿园和小学两种教育机构的资源和行动。
幼儿初进小学会面临三种主要差异：一是课程设置上的差异；二是教师教育行为的差异；三是一日活动中规则要求的差异，这些差异源自幼儿园和小学两种教育机构价值取向与历史传统的区别，会导致学习者产生不适应的焦虑情绪。幼儿园以学习者的兴趣激发和快乐自主地游戏为价值取向，小学则是以学科知识的学习和相关技能的训练为主要价值取向。虽然幼儿园和小学都意识到这一问题，但受制于各自的价值追求，缺乏改变自身的自觉动机和行为。因此，需要通过组织管理的途径去统整幼儿园和小学的相应资源，设置以幼小衔接为价值取向的组织机构，关注学习生活品质（与新的学习任务和环境相适应的生活习惯和学习习惯）的培养，制定解决学习者入学适应的具体策略。
一、设置以幼小衔接为价值取向的社区学院
社区学院是教育局所属机构，主要负责本区范围内各类教育机构的业务指导。我们借助这一平台，以幼小衔接为目标，统整社区内的幼儿园和小学相应资源，实施“有效衔接工程”。其中，社区学院的研究人员是工程的组织者和指导者，幼儿园和小学的部分骨干教师是工程的教师团队成员，即将进入小学的孩子的家长是工程的参与者。社区学院的研究人员通过引导家长提出孩子入学初期出现的不适应问题，请教师团队成员以幼小衔接为目标分析研究问题产生的原因。我们还聘请相关专家给家长和教师讲课，引导他们了解科学的儿童观、发展观；认识儿童在不同发展阶段的需要以及相应的教育任务和要求；并明确人在不同的阶段都会出现不适应的情况。实践表明，通过社区学院平台，参与到“有效衔接工程”中的教师和家长的观念都发生了明显变化。
教师的观念得到了转变。首先，无论是小学教师还是幼儿园教师都清晰地认识到，这一阶段的儿童正处在前运算阶段向具体运算阶段过渡的时期，他们的思维带有很强的具体形象性。因此，既要帮助儿童实现思维方式的转变，又要考虑其直观形象的特点，不能急于求成，罔顾现实。为此，幼儿园大班可适度增加符号化的学习内容，小学要尽量运用直观形象的教学方式。其次，幼儿教师的态度和帮助行为一般以宽松、鼓励为主；而小学教师的态度和行为较为严格，并以指出问题，纠正缺点为主。因此，幼儿教师应该逐步增加纠正问题的帮助行为和适度的严格要求；小学教师则应该注意儿童对批评的接受程度，尽量态度和缓，注意方式。
家长的观念发生了变化。当家长意识到儿童入学后出现适应性问题是一个必然阶段后，期望值发生了转变，不再急于期待儿童立刻适应小学的要求和学习任务。与此同时，家长积极配合社区学院提出的各项生活管理要求，尽力引导孩子早睡早起、学习整理物品和记忆学习任务的方法等。
二、幼儿园与小学的三种差异及解决策略
（一）课程设置的差异及幼小衔接的策略
幼儿园与小学的差异首先体现在课程的设置上。在课程形式上，前者以活动课程为主，后者以学科课程为主。在课程内容上，前者以学习者的兴趣、经验和能力为基础选择课程内容；后者根据学科知识和技能训练的要求确定课程内容。在课程组织上，前者利用直观经验和操作性活动组织课程；后者以抽象符号和强调逻辑思维的活动建构课程。在课程对象上，前者对学习者的积极主动性要求较高；后者则要求学习者具备一定的逻辑思维、知识储备以及抽象概括能力。
为了缩小两种课程设置所产生的差异，我们通过逐步发展学习者学习生活品质的方式来实现。根据幼小衔接的需要，我们在幼儿园实践中采用了以下措施。
第一，适当增加符号化内容，将直观经验同抽象符号联系起来。在幼儿园活动中，一方面可以通过增加对符号图标的利用，让幼儿根据这些图标和说明了解学习或游戏活动的流程与方法，并在活动中学习用符号记录自己的发现。另一方面，还可以让幼儿以符号的形式呈现自我管理清单，让幼儿在读懂符号的前提下，针对自己的具体情况进行记录，以增强幼儿运用符号、理解符号的能力。
第二，适当增加需要专注聆听的游戏活动。有研究指出，倾听的能力包括理解教师口头表达的信息和能在头脑中将语言转换成意义两部分 。[2] 在幼儿园阶段，学习者知识技能的获得途径主要是聆听；而上小学后，主要是通过听讲和识读，在这两个阶段之间共同的学习品质是专注。因此，可以从专注聆听入手培养幼儿的学习品质。首先，可以对幼儿提出一些专注倾听的要求，如能在活动中认真倾听教师讲话或同伴说话；其次，可通过游戏活动培养幼儿专注倾听的习惯，如在体育活动中增加一些指令性游戏，让幼儿根据指令进行各种肢体活动；最后，还可通过复述任务的方式，培养幼儿倾听和记忆，如让幼儿向家长传达一些信息，并请家长给予关于幼儿复述情况的反馈。
第三，适当增加需要清晰理解、准确回应的活动。思维的发展对学习者学习行为的后续发展有重要的作用，一个人思维水平的高低取决于思维的品质，具体体现在思维的敏捷性、灵活性、拓展性、创新性等方面。在“有效衔接工程”中，我们利用操作活动促进幼儿的思维发展。在活动中，我们重视让幼儿仔细观察教师的动作、理解教师的意图，并根据教师的指令进行准确的动作回应，从而让教师指令、幼儿思维和动作紧密联系起来。由于活动中问题是层层推进的，因此也要求思维也是连贯和递进的，幼儿必须通过仔细观察，专注聆听才能清晰理解活动的目的和规则。
（二）教师教育行为的差异及幼小衔接策略
由于幼儿园和小学的价值追求不同，导致教师的教育行为呈现出明显的差异。幼儿教师以激发幼儿的兴趣和自主行为为追求，态度往往以鼓励为主。小学教师为了完成学科知识教学和相应技能训练的任务，往往要求比较严格，会指出孩子理解不够清晰、技能不够规范的地方。幼儿进入小学后，骤然面临行为和态度与幼儿园不同的教师，容易产生畏惧或抗拒的不适应，因此，根据幼小衔接的需要，我们在实践中采取了以下措施。
第一，指令和建议并举互补。由于幼儿园和小学的教学目的和要求不同，因此教师的教学行为也有差异，相对而言，幼儿教师的建议较多，而小学教师的指令较多。利用社区学院这个平台，幼儿教师和小学教师共同讨论和制定自己的教学内容和实施要求，让幼儿教师更多地认识和了解指令的意义，使小学教师更多地理解建议的鼓励价值。通过社区学院安排的观摩活动，幼儿教师和小学教师认识到了两种教育行为的特点，互受启发，各自的教育行为都发生了一定的变化。幼儿教师的指令行为有所增多，小学教师对待学生的建议行为也开始增加，从而有助于激发儿童学习的主动性和良好习惯的培养。
第二，维持纪律方式多样化。在幼儿教师和小学教师教育行为中，维持纪律的行为都占到相当大的比重。幼儿教师维持纪律时，多采用树立榜样和游戏的方法；小学教师则多用直接评价和严格要求的方法。如在日常活动的时间管理中，幼儿教师往往会给予幼儿较为宽松的时间，但小学教师则需要严格遵守各项任务间的时间节奏。因此，我们引导幼儿教师在游戏中设计一些对时间有要求的活动，帮助幼儿确立有序的时间观念和行为习惯，以体验时间管理的重要性和必要性。由于是在游戏活动中获得的体验和认识，幼儿不易产生焦虑紧张的情绪。
第三，指导教师教育行为科学化。研究者认为，教师教育行为的稳定性主要表现为其具有一定的习惯化和模式化；这种稳定的行为使他们在日复一日的工作中有规可循，当新的改革挑战教师的教育行为时，他们往往会表现出抗拒的态度。[3]在社区学院平台上，幼儿教师和小学教师共同梳理问题，打破各自固有的常规模式，构想解决问题的策略。在现实问题面前，他们正视自己教育行为中存在的问题，并尝试解决问题的新方法。另外，社区学院中有不同领域的专家和研究者，他们能敏锐地发现并指出教师教育行为中的不足，提出科学有效的建议。教师教育行为的科学更新和重建，使得幼儿在幼小衔接阶段能更好地适应教师的教育行为。
（三）一日活动规则要求的差异及幼小衔接的策略
幼儿初进小学，面对相对严谨的“规则世界”，常会产生不适应的情形。幼儿园和小学的差异体现在一日活动的规则和要求上。从作息上看，幼儿园的时间弹性大，偶尔迟到或者早退是可以谅解的；小学的时间安排却比较紧凑，按时上下学是必须遵守的规则。从学习活动安排上看，幼儿园以自主游戏为主，集体活动的时间短；小学以知识学习和技能性训练的活动为主，集体上课时间长。在幼儿园，规则和活动纪律是逐渐养成的，小学里对于规则和纪律则是强制要求的。总之，幼儿园倾向维护孩子的安全和兴趣，小学则偏向维护学习纪律和督促学习任务的完成。
根据幼小衔接的需要，为了让幼儿更好地适应两个教育阶段对规则要求的差异，我们在实践中采取了以下措施。第一，帮助幼儿逐步适应学校学习节奏和环境。通过社区学院这个平台，我们在幼儿园大班下学期的一日活动中重点安排了几次适应性活动。如，适当安排一些回家后需要完成的自我管理任务，以帮助幼儿逐渐建立起任务意识。第二，帮助幼儿理解小学的学习生活规则。相对于幼儿园，小学的规则更多地体现出高控制、高约束，这容易导致幼儿产生恐惧与抗拒的心理。在实践中，我们常借助学习生活中常见的事件模拟情境，让幼儿根据情景展开讨论，并根据特定情境的要求，逐步认识规则的必要性，提出自己对规则的认识和要求。
三、以社区学院为平台实践幼小衔接的成效反思
以社区学院为平台、学习品质培养为路径的幼小衔接实践在幼儿园和小学两大机构间架起了桥梁，有效解决了幼儿入学适应的问题。更为重要的是，幼儿在这个过程中，学习品质得到了明显进步，为他们下一阶段的学习生活做好了充分准备。
第一，学习的专注程度明显进步。实施“有效衔接工程”之后，幼儿在活动中的注意力集中程度明显进步，观察能力和口头表达能力也得到发展，学习中的注意力涣散和倦怠情况逐渐减少。
第二，理解符号化内容的能力增强。我们运用标识和图像符号帮助幼儿学习，让幼儿在活动中逐步认识到符号就是指称对象的抽象标识。符号的意义存在于符号与符号的关系之中，用于区别于其他指称。当符号出现之时，我们所认识的世界会显得更加清晰有序。[4]当幼儿能感受到符号的意义和使用规则时，在他们大量接触文字符号时就不易产生困惑不解的焦虑。
第三，自控、自律能力增强。系列化的活动强化了幼儿遵守一日生活的规则意识和行为，幼儿的按时起床、按时到园率有了明显的提高，自己整理物品的能力和在自我管理时间的自控能力明显有了提升。
综上所述，建立在社区学院平台上的幼小衔接实践，转变了教师和家长的观念，促成了教师教育行为的转变，而且幼儿的学习生活品质也得到了明显的改进，为他们更好地适应下一人生阶段奠定了基础。有关“幼小衔接工程”主要采用行动研究的方法，主要是对实践经验的总结，今后还将开展实证研究，以通过确切的数据进一步认识幼小衔接的规律，获得更为有效的解决措施。
【参考文献】
[1] 刘焱.入学准备在美国：不仅仅是入学准备[J].比较教育研究，2006，（11）：28.
[2] 王琨武.倾听：语文新课堂的理想追求[J].教育实践与研究，2006，（03）：31-33.
医养结合的优势范文3
我的瑜伽教练建议我7岁的儿子也练瑜伽，说练瑜伽可以增高。请问，儿童适合练瑜伽吗？练瑜伽对孩子长个子真的有帮助吗？
读者张亚琦
张亚琦读者：
瑜伽起源于古印度，是一个通过提升意识，帮助练习者充分发挥潜能的哲学体系及其指导下的运动体系，是一种使身体、心灵与精神达到和谐统一的运动形式。现在国内很多人在选择练瑜伽时，首先考虑的是减肥、美容或增高。这种急功近利的心态，与古老的瑜伽精神是背道而驰的。
人体的每一个关节都有自己的活动范围，长期超过这一范围的高强度活动往往会给关节带来近期或远期的损害。如果急于求成、强度过大或者难度过高，有可能导致运动损伤，如肌肉韧带拉伤、半月板损伤、关节炎症、神经痛等都是常见的瑜伽病。
身高受许多因素的影响，归纳起来不外乎遗传与环境两大方面。其中遗传对身高的影响最大，可占到70%左右。环境因素则包括营养、睡眠、运动、疾病和环境污染等诸多方面。以静力拉伸为主的瑜伽运动有增高作用的说法缺乏科学依据，只能作为一种运动方式促进青少年的身高发育；也就是说，瑜伽和跑步、体操、踢球等运动的作用是一样的。然而，骨骼和软组织正处于发育阶段的儿童练瑜伽，又有很大的受伤风险，而且可能对骨骼的发育造成不良影响。如瑜伽中有一种姿势是骆驼式，即弯腰后仰，双手撑地。若过度练此动作，容易引起椎管后方的椎板和韧带损伤，严重者还可能损伤脊髓，医学上称为过伸性损伤。再比如，练瑜伽拉筋能增强腰骨和关节的柔韧性，有一定好处，但儿童的骨骼正处于发育阶段，练习不当更容易造成损伤并留下后遗症。总的来说，不建议儿童练瑜伽。
医生鲁俊仁
假性高血压是什么病？
医生诊断我患有假性高血压，还说这是一种真实的病，不是假的，把我给搞糊涂了。请问，假性高血压究竟是什么病，日常生活中应注意些什么？
读者高明军
高明军读者：
所谓假性高血压，指的是在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。假性高血压主要分为以下5种：
临界高血压也称为边缘性高血压或高正常血压。世界卫生组织把高血压的标准确定为140/90毫米汞柱，临界高血压的标准为：收缩压130～139毫米汞柱，舒张压85～89毫米汞柱。虽然临界高血压不属于高血压范围，但其中有20%可能会发展为高血压。
高原性高血压凡在海拔较低地区时血压正常，而到海拔3000米以上高原时，血压持续升高超过140/90毫米汞柱，并且伴有高血压症状，排除其他原因，才算是高原性高血压。它的发病原因主要是缺氧。
波动性高血压波动性高血压是指患者血压常变动在正常血压、临界高血压以及高血压之间。由于血压具有波动性，一次很难准确地测出患者的血压水平，有必要重复检测。
潜在性高血压有一些患者，在受到某种刺激或应激负荷时血压增高，超过正常范围，称之为潜在性高血压病。潜在性高血压是降压机制功能不全或升压机制功能亢进造成的。
白大衣现象有些患者见了医生就紧张，当医生示意要测量血压时，患者的血压即刻升高，但在离开医生后血压即恢复正常，这就叫高血压的白大衣现象。医学界认为，这是患者对测量血压的条件反射，多见于抽象思维能力较强者或年轻临界高血压患者。可能是交感神经活动增强和副交感神经活动受抑制之故。
假性高血压患者日常生活应注意以下10个方面：
1．不宜长时间伏案工作，以免大脑过于紧张，血压升高；
2．早晨醒来不应立即下床，应先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的变化；
3．切忌屏气用力排便，以免引发脑出血；
4．早餐宜清淡，如一杯牛奶或豆浆、一个鸡蛋、一片面包；
5．晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类；
6．坚持晨练，量力而行，不宜剧烈活动，轻度的活动有利于缓解动脉的紧张；
7．温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压；
8．午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至一小时为宜；
9．尽量不要挤公交车，步行、骑自行车等宽松出行方式有助于稳定血压；
10．饮食应少盐、少油，应避免暴饮暴食。
医生陶永军
寻常型鱼鳞病是怎样遗传的？
上周，我一岁半的儿子被查出患有寻常型鱼鳞病。医生说，这是一种遗传性皮肤病。我和孩子的爸爸都没有这种病，我记得已过世两年的父亲好像患有皮肤病，却不知道是不是这一种。请问，寻常型鱼鳞病是怎么遗传的？
读者杨珲
杨珲读者：
鱼鳞病是一种以皮肤干燥伴有鱼鳞状鳞屑为特征的遗传性皮肤病。由于遗传方式、形态学和组织学上的不同，该病临床有多种分型，其中最常见和多发的是寻常型鱼鳞病。其主要临床特点是：出生时皮肤外观正常，出生数月后发病，此后随年龄的增长病情逐渐加重，皮肤干燥，皮面出现细薄的片状鳞屑，皮损以四肢伸侧为重，尤以小腿明显，同时伴有掌跖角化增厚，手背、上臂、股外侧皮肤增厚，有时还伴有指（趾）甲变脆、毛发稀疏等。一般患者在1~4岁时症状已经较明显。皮损在冬季寒冷干燥季节加重，在潮湿温暖的夏季减轻。部分患者成年后皮损可逐渐减轻。患者常有家族遗传史，自幼发病持续终生。中医称为“蛇身”、“蛇皮”，民间旧称“鱼鳞癣”。
寻常型鱼鳞病主要有两种遗传方式：第一，常染色体显性遗传。主要遗传特点是：患者双亲中至少有一人患病，每代人均有发病，发病几率为50%，每代人中男女发病率相等。第二，性联遗传，也称X-联锁遗传。主要遗传特点是：几乎全是男性发病，女性仅携带基因，发病者极少。男性患者不会将该基因遗传给儿子，却将该基因遗传给所有的女儿，而女儿的儿子有一半机会接受该基因而出现症状。根据你所提供的有限信息来判断，你儿子的寻常型鱼鳞病可能遗传自他的姥爷，而你是该基因的携带者。
医生龙聚泉
如何预防亚硝酸盐中毒？
一段时间以来，关于亚硝酸盐中毒事件的报道频频见诸报端。我们的日常食物安全吗？这个问题令人担忧。请问，亚硝酸盐究竟是什么物质？存在于哪些食物中？如何预防亚硝酸盐中毒？
读者门向阳
门向阳读者：
亚硝酸盐是广泛存在于自然环境中的化学物质，特别是在食物中，如粮食、蔬菜、肉类和鱼类都含有一定量的亚硝酸盐。亚硝酸盐俗称工业用盐，是一种白色或微黄色结晶，有的为颗粒状粉末，无臭，味微咸涩，易潮解，易溶于水。除用于染料生产和某些有机合成、金属表面处理等工业外，在食品生产中亦用做食品着色剂和防腐剂。
大剂量的亚硝酸盐能够引起高铁血红蛋白症，导致组织缺氧，还可使血管扩张血压降低，造成亚硝酸盐的急性中毒。人体摄入0.2～0.5克亚硝酸盐即可引起中毒，3克可致死。长期摄入低剂量的亚硝酸盐有致癌、致畸的可能。
亚硝酸盐中毒潜伏期短，短则数十分钟，长不过1～3个小时。症状以紫绀为主，皮肤黏膜、口唇、指甲下最明显，并有头痛、头晕、心率加快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安等症状。严重者心律不齐、昏迷或惊厥，甚至死于呼吸衰竭。
日常生活预防亚硝酸盐中毒，主要是到正规商业网点购买食盐，不要食用来历不明的盐类物质。另外，要严把入口关，做到“五不吃”：不吃腐烂变质的食物，不吃隔夜菜和变味的剩饭剩菜，不吃在冰箱放置过久的食品，不吃劣质熟食品，特别是外观鲜红的肉制品，不吃腌制时间不足9天的腌菜。
医生李爱民
我妊娠9周，呕吐得很厉害。尽管这是正常现象，但让我非常痛苦。请问，在不伤害胎儿的前提下，怎样缓解孕吐呢？
读者颜仕仪
颜仕仪读者：
孕吐是妊娠过程中的正常现象，大约3/4的孕妇会在某个阶段出现程度不同的孕吐症状。完全避免孕吐症状的出现是很困难的，但是可以采取措施控制恶心和呕吐的严重程度。这里有10个办法，供你参考：
1.不强迫自己。生活中，尽量避免可能让你觉得恶心的食物或气味。如果觉得吃什么都恶心，不要着急，吃那些能提起你胃口的东西，不要过于追求营养，多少吃进去一点，总比吃下很多高营养的东西但又全吐出来强得多。
2.吃冷食。试着吃些凉的或室温状态下的食物，因为这些食物的气味没有热的食物那么强烈。
3．枕边吃零食。在床头放点饼干等小零食，早上醒来时可以先吃上几口，然后休息20～30分钟再起床。如果你半夜醒来感到恶心，也可以吃一点来缓解。
4.少食多餐。少食多餐或随时吃点零食，一刻都不要让自己的胃空着，因为空腹是最容易引起恶心的。如果有胃口，多吃一些富含蛋白质的清淡食物，有助于抑制恶心。
5.避免吃高脂肪食物。高脂肪的食物需要更长的时间才能消化，油腻、辛辣、酸味和油炸的食物更会刺激已经变得脆弱的消化系统。
6.小口喝水。尽管喝水对预防脱水非常重要，但也不要一口气猛喝，把胃胀满，因为这样你的胃里就盛不下其他防吐食物了。如果吐得很频繁，可以尝试饮用含有葡萄糖、盐、钾的运动饮料，补充流失的电解质。
7.避免空腹服用孕期维生素。孕期维生素应该在吃东西时，或晚上入睡前服用。如果脆弱的消化系统已经很难承受含铁较多的维生素，可以要求医生更换含铁较少的孕期维生素。
8.试试含姜的食物。研究显示，姜能够让孕妇感觉胃舒服一些。把生姜切碎，用热水冲泡，就是一杯姜茶，很方便。另外，姜糖也是不错的选择。
9.戴穴位腕带。在药店里可以买到一种预防晕船的棉质腕带，对预防孕吐同样管用。另一种像手表那样的电子腕带也不错，它是用微弱的电流刺激相应的穴位，起到止吐作用。微弱的电流刺激对孕妇无害。
10.服用维生素B6。在医生的指导下服用维生素B6，可以缓解孕吐，但不可擅自增加剂量。
如果上述办法对你都不起作用，建议请医生给你开一些孕期可以安全服用的止吐药。
医生魏浩
我真的是“白虎星”吗？
我今年21岁，却始终没有长。为此，我都不敢跟女伴们一起去洗澡。除了不长，我也没有什么其他症状。听人说，没有的女子是“白虎星”，是“克夫”之相。请问，我是得了什么病吗？有办法治疗吗？
读者小李
小李读者：
一般情况下，人进入青春期以后，随着生殖器官的发育成熟，便会出现、腋毛等第二性征。女性开始生长的年龄，约为12岁左右，通常出现在发育之后。
生理学研究表明，有无，的多少，可因家庭、种族等不同而不同，既与遗传有关，也与某种因素导致的毛发异常分布有关。稀少甚至无多数属生理现象，如身体无其他内分泌器官或性器官病变，只不过是在青春期发育过程中，由于生长受体不健全，使生长不正常，完全无损于身体健康，也不妨碍性生活。对于稀少或无的女性来说，只要无内分泌疾病，体格、生殖器官、及月经都正常，就不必为此烦恼。
但是，稀少、无也可能是疾病引起的，如脱纳氏综合征、单纯性腺发育不全等内分泌疾病，以及毛囊病变等局部病变。建议你去医院接受检查，排查这些疾病。
至于“白虎克夫”之说，纯属无稽之谈，没有丝毫科学依据。现代女性何必在意这些封建迷信的说法？
医生赵奇峰
包皮过长有哪些危害？
做婚检时，医生说我的包皮过长，建议我去医院做环切手术，否则会给自己埋下诸多隐患，也会给未来的妻子带去各种各样的伤害。我很害怕，也有些怀疑，这么多年来不是好好的吗？请问，包皮过长有哪些危害，环切手术有危险吗？
读者孔青
孔青读者：
包皮是指头外面包着的内外两层皮肤。进入青春期后，的发育极为迅速。发育成熟的应是体粗壮，头部膨大，全部，包皮延至体上，只是在下方借系带与连着。如果包皮过长，就会覆盖，但仍可翻露。如果包皮口狭窄或包皮与头粘连，使不能翻露，则为包茎。
包皮过长对身体极为有害。首先，包皮过长，包皮下就会堆积豆腐渣样的包皮垢，容易导致细菌感染，引起头包皮炎。炎症性粘连可影响包皮松动，形成继发性包茎，甚至导致尿道外口狭窄。其次，头包皮炎反复发作是诱发癌的重要因素。我国癌的发病率相当高，约占男性泌尿生殖系统肿瘤的一半。而癌患者90%以上包皮过长，且发病年龄比大多数癌症早，甚至在20岁以前。由于包皮过长相当普遍，不少人缺乏生理卫生知识，不注意经常翻开包皮清洗，更增加了癌的发病率。
包皮过长者，的卫生清洁很难经常做好，包皮内隐藏的细菌、病毒和包皮垢往往会在性生活时侵入女性生殖道内，引起女性的感染，甚至引发子宫颈癌。同时，由于包皮垢的长期刺激，可引起包皮和头发炎，严重者可因炎症而引起与包皮粘连。一旦出现这些病症，必然会在性生活时引起痛，可能导致性生活不和谐或心因性障碍。
医养结合的优势范文4
关键词：包头市 医养结合 医疗养老 老年人服务
中图分类号：R 197.1 文献标识码：A
中国的人口总数在世界上位居首位，同样也是世界上人口老龄化程度最大的国家，中国老年人口约占世界老年人口的1/5。据2015年统计，中国的60岁及以上的老年人口占人口总数的15.5%，达到2.12亿人。照这样发展，2025年，中国的老年人口将占人口总数的35.5%，增长至4亿人。由此可见，我国老龄化增长快、数量大，形势极为严峻。同时，中国的计划生育政策实行“一妻一孩”政策，人口增长缓慢，鼓励独生子女家庭的出现，使家庭结构逐渐转变为“4-2-1”型，在这种情况下，如果只是单纯地凭借家庭内部自身的力量来解决养老问题显得苍白无力。
我国的家庭养老问题困难重重，而敬老院等养老机构也不能实现老年人的养老需要，因此，国家和各地方政府开展了创新养老模式以促进养老服务发展的一系列探索。《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》国发〔2013〕40 号指出，要加强医疗机构与养老机构合作。在国家政策的推动下，包头市积极响应，制定出了一系列推动医养结合服务模式的支持政策。
1 相关概念界定及理论基础
1.1老年人医疗养老服务结合的相关概念
1.1.1养老服务
养老服务是给老年人提供一些生活必需的服务来满足他们对物质生活和精神生活的需求。根据我国的经济发展水平，根据人们的不同需求，分为社区养老和居家养老两种。李学斌认为，社区养老是以社区为养老场所，政府和社区运用各种力量为老年人提供满足精神生活和物质生活等各项服务的一种养老模式。中国居家养老深受西方社区养老的影，英国对社区养老这样阐述：“社区照顾是让老年人自己尽可能照顾自己的生活，社区只是进行恰当的帮助和协作，并为家庭陪护人员提供短暂白天照顾的一种养老方式。通过让老年人去老年社区或临时服务场所，扩展照顾老年人的范围。”
1.1.2医疗服务
一般认为医疗服务的基本含义是：医疗服务就是医疗机构主要为病人和特殊的社会人群服务，通过医学技术为他们服务，满足社会对医疗保健的各种需求，为人们的生活带来便利，为社会提供即时服务。创设基本医疗服务有三个要求：一是确定基本医疗保险待遇的范围；二是严格监管基本医疗保险的基金支出；三是加强医疗服务管理。
1.1.3医养结合
医养结合指的是总结梳理养老资源与医疗资源之间的关系，将基础养老服务作为立足点，为老年人群提供更好的生活照顾、精神安慰等所需服务，优化老年人群所享受的医疗养老服务。利用医养结合的方式，将医疗、恢复、养老等方面进行综合处理，把重点放在老年人群健康医疗服务工作上，实现养老机构与医院相互融合，创新改革医养结合的养老服务形式。
1.2老年人医养结合服务模式的理论基础
1.2.1福利多元主义理论
福利多元主义是20世纪80年代的新兴产物，是古典自由主义、凯恩斯？贝弗里奇范式之后处理国家危难的社会政策研究新模式，它坚持福利元素多方面化，既不可以绝对依靠市场，也不能绝对依靠国家，福利应该是整体社会的产物。
罗斯认为，社会福利应该由三部分组成：家庭、市场和国家。与发达国家比较，中国国内的养老问题十分严重，存在老年人口数量庞大、养老服务提供不足等问题，中国还存在未富先老的现状，因此要想解决中国的养老难题，必须加强养老服务的社会参与性以及参与主体的多元化并且充分利用公立医院的优势。
1.2.2马斯洛需求层次理论
马斯洛需求层次理论属于行为科学的理论，1943年由美国心理学家拉罕？马斯洛提出。马斯洛理论把需求分成生理需求（Physiological needs）、安全需求（Safety needs）、爱和归属感（Love and belonging）、尊重（Esteem）和自我实现（Self-actualization）五类，按顺序由低到高依次排列。在自我实现需求后，但是一般不是马斯洛理论中必需的部分，通常情况下会将自我超越融合到自我实现中。
2 包头市医疗养老服务概况
2.1包头市人口老龄化现状
由卫生部门计生办给出的人口占比趋势图分析得出，现如今，的全部人数中7.56%是65岁和大于65岁的老年人，进入了人口老龄化阶段。到2015年居住人数中有35万是60岁和大于60岁的老人，已达到总数的12.4%。相对于15年前增加了2.6%。
2.2包头年市医疗服务与养老服务现状
2.2.1医疗服务现状
包头市有医疗机构共619个，公立医疗机构有28个，个体诊所有223个，村卫生室有319个，厂矿医院有6个，民营医院有7个。按等级划分，公立医院中包括4家二甲医院，6家一甲中心卫生院，12个乡镇卫生院，1个中西结合眼科医院和1个精神卫生中心；民营医院中有2个二级医院。
2.2.2养老服务现状
就整个包头市而言，目前养老服务的主要提供方式仍然以政府养老为主，这样就会造成对养老服务的需求与供给不相符的结果，因为只有政府这一个来源且其给予的帮助太小，无法解决照顾大量老人这一问题。包头市具体的养老结构情况如表1所示。
2.3包头市医疗与养老服务分离带来的问题
2.3.1老年人医疗“压床”现象严重
目前，包头市多数医院严重缺乏医疗物资，像在具有医疗保险的医院里，大部分老人为了治恢复期很长的病就选择更好的治疗，同时考虑到医疗报销问题，不得不选择长期住院，因而导致“压床”现象严重，但这些老人的目的是养病而非诊病，这种情况下医院相当于疗养院，因而会占用医疗资源。
2.3.2养老机构不能满足需求
目前，就包头市而言，养老机构虽然较多，但是存在以下问题：生活设施不够完善；老人们的精神需求无法得到满足；民营养老机构价格昂贵，门槛高；公办养老机构价格低，但不能带来完整的服务；缺乏医疗措施，患病老人遇紧急情况很难得到及时治疗，甚至造成死亡；此外，养老机构无法使用医保，所有费用需要个人承担，会造成老年人过重的生活负担。
2.3.3老年人经济负担重
医疗与养老机构分离，直接导致的问题就是带给老年人的经济负担重，老年人不可避免的问题就是在支撑养老费用的同时还必须支付高昂的医疗费用，其中最的问题是养老费用需要自己支付，无法像医疗费用可以报销，报销问题成为医疗与养老分离最致命的问题。
3 澳大利亚医养结合服务的相关实践和经验借鉴
3.1澳大利亚医养结合服务模式介绍
澳大利亚政府非常重视老年人的养老问题，在推行养老政策方面，包括两个方面，一方面，由政府主导，配合医疗机构和养老机构来提供养老服务，其中包含了医养结合的特点。它的运行程序是，首先在社会中建立良好的竞争机制，通过竞争来提高提供医养服务的质量，以削弱政府的力量，多方面多层次进行养老服务的开展，由此可以做到既使老年人得到满意的服务，又不会使资源浪费。另一方面，澳大利亚在医养结合方面建立了良好的社会竞争机制。通过竞争，提高服务提供者的服务质量，降低政府支出。服务提供者通过竞标得到政府的养老项目，并通过政府购买服务得到拨款，项目的数量与拨款是成正比。想要得到服务的老年人，必须由老年照护评估组进行评估，这样既可以使老年人得到满意的服务，又不会使资源浪费。同时澳大利亚非常重视家庭养老，国家对承担照护老年人的家庭成员给予经济补贴，为了使家庭照护人员有能够的生活质量，不会因为照护老年人而降低，每年为他们提供休假，休假时由社区负责照护工作。
3.2经验借鉴
3.2.1注重发挥政府的主导作用
政府长期致力于提供养老服务，是推动医养结合服务模式发展不可或缺的角色。在发展医养结合服务模式的过程中，政府要制定一系列相应的政策和措施，为医养结合服务模式确定整体方向，规范医养结合服务的过程。同时，政府作为最有力的财政保障，要为其提供大量的资金支持。除此之外，从制度供给、政策制定、财政投入和公共产品提供等方面给予大力支持。
从澳大利亚在养老方面较为成功的经典案例哈克项目（HACC）中可以看出，60%是由联邦政府出资，40%是由州政府出资，剩余的资金缺口则由地方政府解决。
3.2.2重视完善法律体系的建设
纵观国外养老服务政策以及法律体系，可以看出，国外医养结合服务模式的每步发展都有赖于相关法律政策作为支撑。建立健全的医养结合服务模式，使其发挥指引性和保障性的作用，是发展医养结合服务模式和养老服务事业的重要保障。
4 构建包头市老年人医养结合服务模式的对策
4.1构建医养结合的PPP模式
PPP模式也称为“公共私营合作制”，是Partnership的字母缩写，是政府和私人组织之间，为供给某种公共服务或者产物，用拟定协议作为基础，形成合作关系，并且顺畅达成目的，通过制定合同来确认相互间的权利和义务，最后让合作的政府和私人组织都能发挥更完善的效用。
PPP模式将政府和私人组织之间的各自优势充分整合，使得医养结合模式可以做到高效健康的运作。PPP模式的优点包括：第一，PPP模式能够在医养整合方面供给，并且可以拓展新的融资途径，减轻政府的财政负担。第二，PPP模式提高了医养结合模式的质量和效率，可以将政府从不擅长的项目中解脱出来，引入擅长的市场部门，提高项目的质量和效率，达到双方共赢的效果。
4.2提高供给主体的积极性，完善服务方式
发展一、二级医院和社区卫生服务的技术优势，将他们转变为康复院、护理院、临终关怀院等医养结合型养老组织，负责养老照料和医疗护理，在医养结合服务的供给渠道方面得到拓展。同时借鉴澳大利亚经验，打破单一的政府供给主体模式，强调政府、市场、家庭以及非营利组织的共同参与和协作。养老服务作为准公共产品，市场的参与具有一定的优势，可以最大限度地弥补政府供给的不足，减少政府的压力；非营利组织、志愿者的参与会进一步加强参与性和竞争性。
4.3建设和完善相关法律体系
纵观国外养老服务政策以及法律体系，尤其是澳大利亚的相关法律建设，可以看出，国外医养结合服务模式的每一步发展都有赖于相关法律政策的支撑。然而，我国与此相关的政策法规都还是空白，更没有相关的政策作为医养结合模式的发展导向。所以在持续探求国外比较完善的法律法规时，我们国家必须要全面顾虑到老年群体的特殊性要求，清晰划分医养结合服务模式的权责、职能界定，从而制定更加科学合理的养老服务政策。
参考文献：
[1] 李虹.澳大利亚的家庭老年护理服务与我国养老服务体系的建立和完善[J].医院管理论坛，2004，21（8）：52- 56.
[2] 李学斌.我国社区养老服务研究综述[J].夏社会科学，2008 （1）：42.
[3] 陈伟.英国社区照顾之于我国“居家养老服务”本土化进程及服务模式的构建[J].南京工业大学学报（社科版），2012（1）：93.
[4] 沈蕾，曹建文.医疗服务品牌营销[M].北京：复旦大学出版社，2007.
[5] 维基百科：https：/// wiki/
[6] 黄恒学.公共经济学[M].北京：北京大学出版社，2009.
医养结合的优势范文5
一、充分认识推进医疗卫生与养老服务相结合的重要性
我国是世界上老年人口最多的国家，老龄化速度较快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，健康养老服务需求日益强劲，目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要，迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关注的重大民生问题，是积极应对人口老龄化的长久之计，是我国经济发展新常态下重要的经济增长点。加快推进医疗卫生与养老服务相结合，有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求，有利于扩大内需、拉动消费、增加就业，有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定，对稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会具有重要意义。
二、基本原则和发展目标
（一）基本原则。
保障基本，统筹发展。把保障老年人基本健康养老需求放在首位，对有需求的失能、部分失能老年人，以机构为依托，做好康复护理服务，着力保障特殊困难老年人的健康养老服务需求;对多数老年人，以社区和居家养老为主，通过医养有机融合，确保人人享有基本健康养老服务。推动普遍和个性化服务协同发展，满足多层次、多样化的健康养老需求。
政府引导，市场驱动。发挥政府在制定规划、出台政策、引导投入、规范市场、营造环境等方面的引导作用，统筹各方资源，推动形成互利共赢的发展格局。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，营造平等参与、公平竞争的市场环境，充分调动社会力量的积极性和创造性。
深化改革，创新机制。加快政府职能转变，创新服务供给和资金保障方式，积极推进政府购买服务，激发各类服务主体潜力和活力，提高医养结合服务水平和效率。加强部门协作，提升政策引导、服务监管等工作的系统性和协同性，促进行业融合发展。
（二）发展目标。
到2017年，医养结合政策体系、标准规范和管理制度初步建立，符合需求的专业化医养结合人才培养制度基本形成，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构（以下统称医养结合机构），逐步提升基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，老年人健康养老服务可及性明显提升。
到2020年，符合国情的医养结合体制机制和政策法规体系基本建立，医疗卫生和养老服务资源实现有序共享，覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络基本形成，基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力明显提升。所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，基本适应老年人健康养老服务需求。
三、重点任务
（三）建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制。
鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，建立健全协作机制，本着互利互惠原则，明确双方责任。医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务，确保入住老年人能够得到及时有效的医疗救治。养老机构内设的具备条件的医疗机构可作为医院（含中医医院）收治老年人的后期康复护理场所。鼓励二级以上综合医院（含中医医院，下同）与养老机构开展对口支援、合作共建。通过建设医疗养老联合体等多种方式，整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。
（四）支持养老机构开展医疗服务。
养老机构可根据服务需求和自身能力，按相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等，也可内设医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗服务的能力。养老机构设置的医疗机构要符合国家法律法规和卫生计生行政部门、中医药管理部门的有关规定，符合医疗机构基本标准，并按规定由相关部门实施准入和管理，依法依规开展医疗卫生服务。卫生计生行政部门和中医药管理部门要加大政策规划支持和技术指导力度。养老机构设置的医疗机构，符合条件的可按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围。鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，支持有相关专业特长的医师及专业人员在养老机构规范开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。
（五）推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。
充分依托社区各类服务和信息网络平台，实现基层医疗卫生机构与社区养老服务机构的无缝对接。发挥卫生计生系统服务网络优势，结合基本公共卫生服务的开展为老年人建立健康档案，并为65岁以上老年人提供健康管理服务，到2020年65岁以上老年人健康管理率达到70%以上。鼓励为社区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务。推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合，与老年人家庭建立签约服务关系，为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务。提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。
（六）鼓励社会力量兴办医养结合机构。
鼓励社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。在制定医疗卫生和养老相关规划时，要给社会力量举办医养结合机构留出空间。按照“非禁即入”原则，凡符合规划条件和准入资质的，不得以任何理由加以限制。整合审批环节，明确并缩短审批时限，鼓励有条件的地方提供一站式便捷服务。通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性医养结合机构。支持企业围绕老年人的预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神慰藉等方面需求，积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。
（七）鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。
鼓励地方因地制宜，采取多种形式实现医疗卫生和养老服务融合发展。统筹医疗卫生与养老服务资源布局，重点加强老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀机构建设，公立医院资源丰富的地区可积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构。提高综合医院为老年患者服务的能力，有条件的二级以上综合医院要开设老年病科，做好老年慢性病防治和康复护理相关工作。提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比，鼓励其根据服务需求增设老年养护、临终关怀病床。全面落实老年医疗服务优待政策，医疗卫生机构要为老年人特别是高龄、重病、失能及部分失能老年人提供挂号、就诊、转诊、取药、收费、综合诊疗等就医便利服务。有条件的医疗卫生机构可以通过多种形式、依法依规开展养老服务。鼓励各级医疗卫生机构和医务工作志愿者定期为老年人开展义诊。充分发挥中医药（含民族医药，下同）的预防保健特色优势，大力开发中医药与养老服务相结合的系列服务产品。
四、保障措施
（八）完善投融资和财税价格政策。
对符合条件的医养结合机构，按规定落实好相关支持政策。拓宽市场化融资渠道，探索政府和社会资本合作（PPP）的投融资模式。鼓励和引导各类金融机构创新金融产品和服务方式，加大金融对医养结合领域的支持力度。有条件的地方可通过由金融和产业资本共同筹资的健康产业投资基金支持医养结合发展。用于社会福利事业的彩票公益金要适当支持开展医养结合服务。积极推进政府购买基本健康养老服务，逐步扩大购买服务范围，完善购买服务内容，各类经营主体平等参与。
（九）加强规划布局和用地保障。
各级政府要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医养结合机构发展需要，做好用地规划布局。对非营利性医养结合机构，可采取划拨方式，优先保障用地;对营利性医养结合机构，应当以租赁、出让等有偿方式保障用地，养老机构设置医疗机构，可将在项目中配套建设医疗服务设施相关要求作为土地出让条件，并明确不得分割转让。依法需招标拍卖挂牌出让土地的，应当采取招标拍卖挂牌出让方式。
（十）探索建立多层次长期照护保障体系。
继续做好老年人照护服务工作。进一步开发包括长期商业护理保险在内的多种老年护理保险产品，鼓励有条件的地方探索建立长期护理保险制度，积极探索多元化的保险筹资模式，保障老年人长期护理服务需求。鼓励老年人投保长期护理保险产品。建立健全长期照护项目内涵、服务标准以及质量评价等行业规范和体制机制，探索建立从居家、社区到专业机构等比较健全的专业照护服务提供体系。
落实好将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策，为失能、部分失能老年人治疗性康复提供相应保障。
（十一）加强人才队伍建设。
做好职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面的制度衔接，对养老机构和医疗卫生机构中的医务人员同等对待。完善薪酬、职称评定等激励机制，鼓励医护人员到医养结合机构执业。建立医疗卫生机构与医养结合机构人员进修轮训机制，促进人才有序流动。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划。加强专业技能培训，大力推进养老护理员等职业技能鉴定工作。支持高等院校和中等职业学校增设相关专业课程，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才。
（十二）强化信息支撑。
积极开展养老服务和社区服务信息惠民试点，利用老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历等，推动社区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台对接，整合信息资源，实现信息共享，为开展医养结合服务提供信息和技术支撑。组织医疗机构开展面向养老机构的远程医疗服务。鼓励各地探索基于互联网的医养结合服务新模式，提高服务的便捷性和针对性。
五、组织实施
（十三）加强组织领导和部门协同。
各地区、各有关部门要高度重视，把推进医养结合工作摆在重要位置，纳入深化医药卫生体制改革和促进养老、健康服务业发展的总体部署，各地要及时制定出台推进医养结合的政策措施、规划制度和具体方案。各相关部门要加强协同配合，落实和完善相关优惠扶持政策，共同支持医养结合发展。发展改革部门要将推动医疗卫生与养老服务相结合纳入国民经济和社会发展规划。卫生计生、民政和发展改革部门要做好养老机构和医疗卫生机构建设的规划衔接，加强在规划和审批等环节的合作，制定完善医养结合机构及为居家老年人提供医疗卫生和养老服务的标准规范并加强监管。财政部门要落实相关投入政策，积极支持医养结合发展。人力资源社会保障、卫生计生部门要将符合条件的医养结合机构纳入城乡基本医疗保险定点范围。国土资源部门要切实保障医养结合机构的土地供应。城乡规划主管部门要统筹规划医养结合机构的用地布局。老龄工作部门要做好入住医养结合机构和接受居家医养服务老年人的合法权益保障工作。中医药管理部门要研究制定中医药相关服务标准规范并加强监管，加强中医药适宜技术和服务产品推广，加强中医药健康养老人才培养，做好中医药健康养老工作。
（十四）抓好试点示范。
国家选择有条件、有代表性的地区组织开展医养结合试点，规划建设一批特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目。各地要结合实际积极探索促进医养结合的有效形式，每个省（区、市）至少设1个省级试点地区，积累经验、逐步推开。卫生计生、民政部门要会同相关部门密切跟踪各地进展，帮助解决试点中的重大问题，及时总结推广好的经验和做法，完善相关政策措施。
医养结合的优势范文6
[关键词]医养结合；医养方向；订单培养
[中图分类号]G712[文献标志码]A[文章编号]2096-0603（2020）01-0044-02
人口老龄化呈现出老年人口规模庞大，快速老龄化进程与劳动力总量减少并行，空巢老人和独居老人总量大，家庭养老支持功能明显弱化等特征。老年人绝大多数罹患慢病，对医疗服务需求加大，从事老年医疗护理的专业人才匮乏成为制约医养结合的养老模式瓶颈[1]。为培养医养人才，满足医养事业发展需求，湘潭医卫职业技术学院自2017年临床医学专业开设医养方向，并利用湘潭市第六人民医院是部省共建养老康复中心的优势，合作开办了“医养订单班”，共同培养“医、养、护”三位一体的专业医养人才[2]。
一、高职高专院校临床医学专业开设医养方向的现实意义
（一）医养行业从业人员的现状
医养行业从业人员大体可分为两类：（1）本科以上学历的专科医生，这部分医生已经过“5+3”住院医师规范化培训的专科医师其培养周期长，综合性医院需求大，且因医养机构相对而言福利待遇较低、劳动强度大、服务时间长、职称晋升难等原因，很多医师不愿就职于养老机构，尤其是民营养老机构，养老专门人才更是匮乏[3]。（2）全科医生。目前就职于医养机构的医务人员大多为全科医师，但相对而言护理、康复知识欠缺。严峻的人口老龄化及医养事业发展，迫切需要健全养老服务从业人员职业发展体系，在医卫类高职高专院校临床医学专业开设医养方向，开展多元化的医养护的“三位一体”的医学人才培养有现实意义，这部分人原就业方向为基层医疗机构，有一定的医学专业知识，能较好地适应医养需求，而且就业渠道可不局限于乡镇卫生院、社医服务中心，极有可能是一些医养工作发展较快的大中城市，学生也愿意留下来，因而真正能够“用得上”“下得去”“留得住”[4]。
（二）开展医养人才培养的政策背景
各级政府高度重视医养人才培养。《国家卫生计生委办公厅民政部办公厅关于印发医养结合重点任务分工方案的通知》（国卫办家庭函〔2016〕353号）明确：“各地要将养老服务列为职业教育校企合作优先领域，支持符合条件的养老机构举办养老服务类职业院校。”《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》（〔2019〕5号）明确：“鼓励各类院校特别是职业院校（含技工学校）设置养老服务相关专业或开设相关课程，在普通高校开设健康服务与管理、中医养生学、中医康复学等相关专业。”《民政部关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》明确：“各地要将养老服务列为职业教育校企合作优先领域，支持符合条件的养老机构举办养老服务类职业院校。对符合条件的养老服务类产教融合校企合作项目，优先纳入中央预算内投资支持范围。”
湘潭市是全国养老综合服务改革试点城市、全国医养结合试点城市、全国居家和社区养老服务改革试点地区。在推动医养结合发展方面，一直先行先试、改革创新。2015年7月出台《湘潭市人民政府关于加快推进养老服务业发展的实施意见》（潭政发〔2015〕10号）规定：“教育、人力资源社会保障、民政部门要支持高等院校、职业学校等学校通过在校教育、继续教育和远程学历教育，扩大人才培养规模，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专门人才。”2017年3月，湘潭市委、市政府出台《关于进一步推进驻潭高校与地方经济社会深度融合发展的实施意见》，在全国率先提出高校与地方深度融合发展全新理念，支持高校与地方建立“共生共荣、共建共享、互利共赢”的新型关系。在此基础上，湘潭市岳塘区出台《关于推进岳塘区产教深度融合的实施办法》，推动高职院校与企业需求的有效对接，促进教育链、人才链与产业链、创新链的有机衔接，组建湘潭医卫职业教育集团，湘潭医卫职业技术学院为牵头单位。
（三）校院合作培养医养人才的优势与基础条件
湘潭医卫职院是一所有104年办学历史的公办全日制医卫类高职院校，办学成果斐然。连续5年被湖南省卫健委授予“基层卫生本土化人才培养优秀学校”。湘潭市六医院是公立二级甲等医院，系“部省共建”养老示范项目，打造了全国具有较高影响力和知名度的“湘潭市六医院·六颐苑康养”品牌，多次获国家民政部、卫健委以及湖南省、湘潭市的推介。在“2018中国医养结合机构100强”排行榜中，位列全国公办医养结合机构第三位。双方正是凭着各自的優势，在2017年开始医养人才培养的合作。
二、临床医学专业医养方向的建设路径
（一）建设目标与思路
在临床医学专业开设医养方向，校院紧密合作、协同育人，既为养老产业培养“下得去、用得上、留得住”的复合型医养人才，又拓宽高职临床医生专业学生的就业渠道[5]。
成建制组建“医养订单班”，明确学生的学习目标与就业方向；实施“1+1+1”教学改革，第二年专业核心课的学习进医院，既实现医养学生“早临床、多临床、反复临床”，又加强学生的职业认同感及人文精神养成；量身打制人才培养方案，置入养老服务课程，重组课程体系。
（二）建设内容
2017年12月，湘潭医卫职院在开设临床医学医养方向的同时，与湘潭市第六人民医院签署合作协议，联合开设了“医养订单班”。通过学生自愿报名，在2017级临床医学学生中遴选了31名品学兼优的学生成建制组班。
为精准定位人才培养目标及就业方向，湘潭医卫职院与湘潭市六医院共同制定了医养方向人才培养方案。培养方案中，医养班学生除掌握临床三基知识以外，还需掌握一定的护理、康复技术，具备“医、养、护”三位一体的实用型医学人才的专业能力与职业素养。医养班学生除开设公共课、医学基础课及内外妇儿等专业核心课程外，有针对性地植入了老年人心理学、安宁疗护、老年护理技术、老年康复技术、老年病学、老年营养与膳食指导等核心课程。就业面向为各大医养机构、社区日照中心、居家养老签约家庭医生等。
精准实施人才培养计划。2018年下半年，31名“医养订单班”学生全部到湘潭市六医院，实现把“课堂搬到医院”，学生在六医院边理论学习边床旁实践；今年下半年已进入临床实习，医养学子在综合医院完成规定的实习任务后，增设3个月在湘潭市六医院各科室的实习。
（三）降低医养机构从业人员就业门槛
为解决人员匮乏的燃眉之急，使其更快、更好地服务于地方老龄事业，特提出如下建议。
1.建议为医养订单班学生开通“小处方权”。参照湖南省卫生健康委目前为乡村医生本土化人才培养专设的乡村医生资格证考试模式，为高职院校具备医养服务能力的毕业生打通“小处方权”医师资格考试渠道，降低执业资质的门槛，使其更好、更快服务于地方养老事业。
2.对高职高专三年制临床医学专业的大专学生，毕业后除可参加执业（助理）医师资格考试外，还可考取具备“小处方权”的医师资格证（拥有针对诊断已明确的老年慢性病患者长期治疗需定期开药或需开具相关医学检验单或一般检查的处方权），执业范围注明在医养机构。
3.对高职高专三年制护理专业或康复技术的三年制大专学生，通过系统培养，经主管部门考核合格，亦可获得“小处方权”，便于社区养老、居家养老中健康评估与慢病管理。
4.建议建立独立的医养人才支撑评聘体系。在职称评聘上对在医养机构从业的执业医师予以倾斜。可根据《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的实施意见》（湘人社发〔2016〕75号）文件，参照现行卫生健康委系列统一职称体系，结合医养机构实际，建立相对独立的医养专业技术人员职称制度评聘体系，鼓励医卫技术人才服务养老事业，为建设老百姓急需的养老事业提供坚强的人才支撑。初期选择小范围试点评审，待条件成熟后，再全面开展。
三、专业建设的特色与创新
（一）解决专业性医养人才培养问题
校院在“订单培养”的基础上共建“养老学院”和养老护理员实训基地，打造医养护理人才的培训输出联合体。既破解了医养机构专业人员匮乏的难题，也提高了养老服务从业人员的整体素养。
（二）拓展了临床医学专业学生就业渠道
高职临床医学专业学生主要是培养面向基层卫生机构的医卫人才，开展临床医学专业医养方向人才培养，学生可以到一些大城市的养老机构就业。
