腰痛的理疗方法范文1
关键词：腰椎间盘突出症 中药湿热敷 疗效
根据腰椎间盘突出症的临床表现，腰椎间盘突出症中医统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，就称为腰间盘突出。利用中医中药治疗腰椎间盘突出症，中药外敷是常用的中医药治疗手段，我院骨伤科从2008年6月至2010年10月用随机分组对照的研究方法，选择69例患者在采用理疗、推拿、口服止痛药等常规治疗方法的基础上，加用本院配制的中药散剂外敷治疗，与单纯采用常规治疗方法42例比较，有明显的效果。
资料与方法
1、一般资料
69例患者均为门诊病人，其中男43例,女26例；年龄最小18岁，最大79岁，平均43岁。典型临床表现为腰腿部疼痛反复发作，天气变凉或受寒后加重，并向下肢放射，腰部活动明显受限。经过检查身体后：腰椎棘突侧压痛，直腿抬高试验阳性，X线摄片检查均有不同程度的腰椎骨质增生，腰椎间盘突出或腰椎退行性改变。所有病例符合《脊柱外科学》诊断标准［1］，全部经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。
2、中药湿热敷方法
在推行理疗、推拿、口服止痛药等常规治疗人的基础上，加上外敷中药治疗，外敷药物组成：宽筋藤60g、独活20g、姜黄25g、大黄30g、生栀子25g、当归30g、赤芍20g、红花20g、桃仁25g、刘寄奴30g、桂枝20g、牛膝30g、威灵仙30g、五灵脂25g、防风25g，以上中药共研为细末。根据外敷范围，选择大小合适的敷药袋，将水煮沸，将中药粉加入，改用文火并不断搅拌，调成糊状，根据部位选择消毒过的薄膜,将煮好的中药粉放置摊平，置入纱布袋内并用针线将袋口缝好,待药粉糊温度达患者能耐受时，将中药袋置于腰痛部位，外敷于腰部，24小时换药一次，10天为一个疗程。
3、疗效评定标准①患者中药热敷后腰部及下肢疼痛、腰部压痛明显减轻，功能障碍消失，为显效；②腰部及下肢疼痛、腰部压痛减轻，功能障碍改善，为有效；③腰部及下肢疼痛、腰部压痛及功能障碍未改善，为无效。
结果
中药湿热敷治疗观察结果表明，69中显效37例，有效23例，无效9例，总有效率86.9%。
讨论
中医认为，腰椎间盘突出的主要病因病机是肾气虚伤，风寒湿邪乘虚而入，结于筋脉肌骨不散，加之伤劳过度，扭闪挫跌，复致筋脉受损瘀阻经络，不通为痛。通过中药湿热敷法直接外敷于病变部位，刺激肌肤，开启理、疏通经络，使药力直达病所共奏祛寒除湿，通痹止痛之功［2］。通过热力，可促进机体腠理疏通，气血流畅，脉络调和，从而达到消肿止痛的作用，且中药热湿敷法具有无损伤、痛苦小、疗程短、见效快，无任何副作用，花费少，使用方便，患者容易接受等优点。中药湿热敷法配合针灸、推拿、火罐、牵引、三维牵引等中医传统治疗，可以加速椎周软组织及神经根炎的吸收，使腰部及下肢疼痛、腰部压痛明显减轻。故中药局部外敷配合常规方法治疗腰椎间盘突出症，疗效比单纯理疗、推拿、口服止痛药等常规治疗疗效好，是中医传统护理方法之一［3］。
腰痛的理疗方法范文2
急性腰扭伤俗称“闪腰”，多见于青壮年，是临床常见病，多由于卒然受暴力损伤而起，如过度后伸与前屈，扭转弯曲超过了腰部的正常活动范围，或搬运重物，负重过大或用力过度，劳动时腰部姿势不正确，或扛抬重物时，配合不协调，以及跌仆或暴力直接打击腰部，而使腰部的肌肉组织受到剧烈的扭转、牵拉而卒然受伤。扭伤后伤较重者，随即发生腰部剧痛，活动不便，坐、卧、翻身都有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。也有些患者，在扭、闪腰时，腰部疼痛并不剧烈，数小时或1-2天后，腰痛才逐渐加剧。2009——2012，笔者采用微针疗法配合推拿治疗急性腰扭伤35例，现报告如下。
1资料与方法
1.1诊断标准[1]①有腰部扭伤史，多见于青壮年；②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立或行走，常保持一定强迫性；③腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬物，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。④经X线或CT摄片显示，排除腰椎间盘突出症。
1.2一般资料本组35例均为本院中医科门诊患者，男性25例，女性14例，年龄18-58岁，病程1-5日。
1.3治疗方法
1.3.1微针疗法①耳针取穴：双侧腰骶椎。方法：选用30号0.5寸毫针，常规耳针操作，针刺0.2-0.3寸。②人中针取穴：水沟穴。方法：选用30号0.5寸毫针，快速进针，向上斜刺0.3-0.4寸，稍施捻转，不留针。③手针取穴：双侧腰痛穴（经外奇穴）。方法：选用28号1寸毫针，由两侧向掌中斜刺0.5-0.8寸，快速捻转，提插，行强刺激手法。④足针取穴：双侧腰痛点（第1跖骨小头外侧前方凹陷中）。方法：选用28号1寸毫针，直刺0.5-0.8寸。以上穴位每次不必尽取，轮流取用，每次取4-5穴，除水沟穴外，均得气后留针20min，每5min行针1次，以加强针感。治疗时患者可配合尽量活动腰部，如做扭腰、转胯等动作。以上针刺治疗，每日一次。
1.3.2推拿疗法取穴：压痛点、肾俞、委中、腰阳关。手法：扌衮法、按法、揉法、擦法、弹拨法及腰部被动活动等。操作：起针后，患者俯卧位，用扌衮法在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处，然后在伤侧顺骶棘肌纤维方向用扌衮法操作，往返3-4遍，配合腰部后伸被动活动，幅度由小到大，手法压力由轻到重；扌衮、揉腰阳关、肾俞、拿委中，以痠胀为度，再在压痛点上、下方，用弹拨法治疗，弹拨时手法宜柔和深沉；在受伤一侧，沿骶棘肌纤维方向，进行直擦，以透热为度；患者侧俯位，患侧在上作腰部斜扳法。以上手法治疗，每日一次。
1.3.3疗程及其它5日为1疗程，1个疗程后统计疗效。治疗期间，患者卧板床休息，腰部制动3-4天；治疗时患者要根据患者的可能情况选择肢体最放松的位置，不宜强求某一。
1.4疗效标准[1]治愈：腰部疼痛消失，腰部活动正常；好转：腰部疼痛减轻，腰部活动基本正常；未愈：症状无改善
2结果
本组35例，治愈25例，占71.4%；好转10例，占28.6%。总有效率100.0%。
3讨论
急性腰扭伤，属中医学腰痛范畴。中医认为本病一般是由于外伤导致筋脉受损，气血运行受阻，局部气血瘀滞，不通则痛，故发本病。微针疗法是近几十年迅速发展起来的一种新兴的针灸疗法，泛指采用针刺等方法刺激人体相对独立的特定部位，以诊断和治疗全身疾病的各种针灸疗法。因其刺激部位有别于传统经穴，且偏于短针的应用而得名。与传统经穴应用相比，微针疗法具有操作简便、疗效独特等特点。上述的耳针穴腰骶椎、人中针穴水沟、手针穴腰痛穴、足针穴腰痛点都是治疗急性腰扭伤的有独特效果的穴位。推拿疗法取委中、肾俞、腰阳关、压痛点等处，也有其各自的独特疗效。《四总穴歌》里有“腰背委中求”之说，委中穴是足太阳膀胱经的“合穴”，为治腰背疼痛的要穴，“腰为肾之府”，肾俞穴是膀胱经上的肾的“背俞穴”，二穴均能疏通足太阳膀胱经的经气。腰阳关是督脉上的穴位，能疏通督脉的经气。足太阳膀胱经和督脉均循行于腰背部，急性腰扭伤的筋脉受损其实质是膀胱经和督脉经脉受损，经气不畅。压痛点是“以痛为俞”，能够疏通局部之经气。微针疗法和推拿疗法配合治疗急性腰扭伤，能够加强疏通督脉和膀胱经腰部之经气的作用，从而达到行气活血、舒筋通络、理筋整复、解痉止痛的目的。微针疗法的针具短小，使患者惧针的心理大大减小，配合推拿治疗急性腰扭伤，不仅选穴及操作简单，而且疗效肯定，疗程又短，值得临床推广应用。
腰痛的理疗方法范文3
关键词：老年人； 腰腿痛； 诊断； 治疗
【中图分类号】R747.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0189-01
腰腿痛是指以腰痛、腿痛为主要临床表现的一组疾病的总称，包括腰、背、腿、臀等一个或多个部位的酸软麻木或疼痛。具有发病率高、病因复杂、治疗周期长、复发率高等特点。据相关文献统计引起腰腿痛的疾病多达数十种，腰腿痛的病因涵盖了患者自身的生理、心理、病理因素以及社会、人文因素等多个方面[1]。系统的检查是为了准确的诊断，准确诊断的目的是寻找致病原因、确定治疗方案，以获得最佳治疗效果。本文就我院近两年来收治的65岁以上的老年腰腿痛患者的临床资料进行回顾性分析，探讨和分析老年腰腿痛的主要致病原因以及常见的治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2009年9月至2011年8月收治的65岁以上的老年腰腿痛患者132例作为本次研究的研究对象。患者年龄65岁至79岁，平均年龄（70.6±5.5）岁。其中男性69例，女性63例。因单纯腰痛就诊27例，腰臀痛就诊41例, 腰腿痛就诊64 例。患者病程最长达15年, 最短为6个月。
1.2 方法：患者入院后，详细询问患者的病史、主诉症状以及治疗情况。观察患者活动时的因疼痛所致的表情变化以及动作姿态有无异常，观察脊柱的侧弯的情况、有无红肿、肿块或畸形。通过拇指按压触摸了解压痛点的位置、范围及深浅，结合肌肉神经试验对可能的病因进行初步判断。给予常规的腰椎正侧位X线检查，必要时进行了CT或磁共振检查，结合影像资料进行明确诊断并进行治疗。将诊断结果及治疗方法进行汇总，分析老年腰腿痛常见的病因，观察对症治疗后的临床疗效。
2 结果
2.1 诊断：患者入院经初步诊断后，83例患者进行了腰椎正侧位X线检查，49例患者进行了CT或磁共振检查，其中25例患者在X线、CT或磁共振检查的同时进行了椎管造影。结合影像资料进行明确诊断。本组病例中引发老年腰腿痛的病因有腰肌劳损、腰椎骨质增生、骨质疏松症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎结核、脊柱肿瘤。其中腰肌劳损17例，占12.88%；腰椎骨质增生19例，占14.39%；骨质疏松症25例，占18.94%；腰椎间盘突出症56例，占42.42%；腰椎管狭窄症11例，占8.33%；腰椎结核4例，占3.03%。结果显示腰椎间盘突出症为老年腰腿痛最为常见的致病原因。
2.2 治疗：根据病因制定相应的治疗方案。132例患者中29例患者住院进行治疗, 其余103例患者在门诊接受治疗。腰肌劳损患者给予按摩、针灸同时外用膏药进行治疗以改善病变周围组织血液的循环。腰椎骨质增生患者使用中药从根本上治疗并辅助以按摩、牵引、针灸进行治疗。骨质疏松症患者口服维生素D和钙剂达到促进钙沉着、增加骨量的目的，同时增加日常饮食中富含钙质的食物的摄入量。腰椎间盘突出症患者以及腰椎管狭窄症患者根据患者的自身情况给予推拿、按摩、牵引等的保守治疗方式或者手术治疗。腰椎结核患者口服抗结核药物进行治疗。
2.3 治疗效果：经治疗，132例患者的疼痛症状均得到了明显的缓解，治疗的总有效率为100%。
3 讨论
疼痛是人体因外界刺激或自身病症所引发的一种感觉体验，同样的病因不同的人会有不同的疼痛症状，即使同一个人在不同环境条件下也会有不同的疼痛感受。可见疼痛受心理活动的干扰较强，这给病因诊断工作增加了一定的难度。临床上对腰腿痛病人进行病因诊断时需具备更加开阔的思路[2]。首先：严格按照程序进行查体，不可忽视任何一个具有鉴别意义的临床症状。其次结合查体结果全面考虑可能引发疼痛的原因。第三：选择适当的辅助检查，如：X线、CT或磁共振检查, 判断查体结果与辅助检查结果的吻合性，第四：不可忽视鉴别诊断的临床作用。
杨芳等[3]对腰腿痛常见病因进行了归纳，指出腰腿痛常见病因主要有：①炎性，如： 肌筋膜炎、强直性脊椎炎等。②神经受压，如：腰椎间盘突出症、胸腰椎压缩性骨折、腰椎滑脱等。③软组织外伤，如：急性腰扭伤、腰肌劳损、韧带损伤、神经损伤、腰椎后关节紊乱、骶髂关节扭伤等。④肿瘤。本文就我院老年腰腿痛患者的临床资料进行分析，对病因进行汇总主要为腰肌劳损、腰椎骨质增生、骨质疏松症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎结核。与上文所得结果基本一致。
腰腿痛康复治疗主要为卧床休息，避免弯腰负重；热敷、红外线、超短波等物理治疗；磁疗；活血止痛、营养神经的药物治疗；传统的按摩治疗；牵引治疗；外科手术等。针灸疗法因其疗效独特，副作用小的特点近年来在治疗腰腿痛方面得到了广泛的应用，并得到患者的认可。针灸是中医治疗腰腿痛最为常用的手段之一，针灸与推拿、牵引、中药等疗法联合应用有效的促进了神经的新陈代谢，改善脊柱的受力、改善病变部位的血液微循环，有效的消除炎症反应，同时还起到镇痛的作用，疗效确切，在治疗腰腿痛方面具有极大的优势和潜力[4]。
参考文献
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腰痛的理疗方法范文4
关键词 腰扭伤，急性 按摩治疗 阿是穴 以痛为俞
急性腰扭伤是中医骨伤科的常见疾病之一，临床大多表现为腰部剧痛，活动不便，坐、卧、翻身困难，甚至不能起床，咳嗽、深呼吸时疼痛加重。我们根据中医"以痛为俞"的理论，采用手法治疗该病84例，获得了满意的疗效，特报告如下：
1 临床资料本文84例中男61例，女23例；年龄最小17岁，最大72岁，以21～38岁为最多；发病时间最短仅1小时，最长6天。
2 治疗方法患者俯卧在治疗床上，医者站于病人左侧床旁，根据"以痛为俞"的理论选取阿是穴，即在腰部疼痛处压痛的集中点，以痛点为俞，使用麝香舒活灵为按摩介质，采用按揉、拨散手法治疗10余分钟，手法由轻到重，刚柔相兼，以患者能耐受为度；然后配合点按肾俞、委中穴，以疏通经络，活血止痛；最后患者站立，施用直立摇晃法和弯腰挺立法各两次。一般治疗1～2次后症状即可消除或明显减轻。
3 疗效观察84例患者中，经此法治疗痊愈80例(腰部无任何不适，活动自如)，占总例数的95.2%。其中1次手法治愈43例，占51.2%；2次手法治愈30例，占35.7%；3次手法治愈7例，占8.3%；另外4例经4次以上治疗症状缓解，占4.8%，经拍X线片检查，均有不同程度的腰椎骨质增生，寻问病史，有腰痛既往史，后改配合其它方法治疗。
腰痛的理疗方法范文5
[关键词] 腰痛经验方；推拿手法；腰肌劳损；VAS评分
[中图分类号] R274.34 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）17-0121-03
[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of lumbago proved recipe oral administration combined with massage technique in the treatment of lumbar muscle strain from the theory of oral administration and external treatment. Methods A total of 105 cases of lumbar muscle strain in our hospital outpatient clinic from January 2015 to December 2016 were divided into treatment group （n=55） and control group（n=50）. The treatment group was given lumbago proved recipe oral administration combined with massage technique， and the control group was given oral celecoxib. After 4 weeks of treatment， the efficacy of the two groups was summarized， and the differences in the total effective rate and the VAS scores between the two groups were compared. Results In 55 cases of the treatment group， 40 patients were cured， 11 patients were improved， and 4 cases were ineffective， with the total effective rate of 92.73%. In 50 patients of the control group， 23 cases were cured， 12 cases were improved， and 15 cases were ineffective， with the total effective rate of 70.00%. The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group（P0.05）. After 4 weeks of treatment， the treatment group was （1.23±0.34） scores and the control group was（2.63±0.98） scores， and the difference between the two groups was significant（t=7.84， P
[Key words] Lumbago proved recipe； Massage technique； Lumbar muscle strain； VAS scores
腰肌劳损是指脊柱腰骶段附着的筋膜、肌肉、小关节滑膜和韧带等软组织发生的慢性损伤，腰肌发生痉挛，局部发生无菌性炎症，产生疼痛点[1]。腰肌劳损的临床症状主要是感腰部酸胀困重，不能长时间行走和站立，休息后感缓解，且腰骶局部存在压痛点，是常见病，难治愈，并反复发作。中医学认为该病多由肝肾精气亏虚、复感风寒湿外邪所致[2-5]。目前临床上的治疗方法为保守治疗，西医多采用口服消炎止痛药物，但存在胃肠道的副作用，而单独的中医推拿、理疗虽然可以有效缓解症状，但病情易反复。笔者在临床上通过中医的辨证论治，采用内服外治的治疗方法，予患者口服本院自行煎制的腰痛经验方，并配合推拿手法联合治疗腰肌劳损，取得了显著的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2015年1月～2016年12月于我院门诊就诊的符合腰肌劳损诊断的病例105例，采用随机原则将患者分为内服腰痛经验方联合推拿的治疗组55例，口服塞来昔布的对照组50例。治疗组中男29例，女26例，年龄27～58岁，平均（45.2±11.5）岁，病程6个月～5年，平均38个月；对照组中男26例，女24例，年龄32～56岁，平均（47.3±12.7）岁，病程10个月～6年，平均40个月。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
依据《中医病证诊断疗效标准》[3]：症状：腰痛长期反复发作，腰骶部酸胀不适，乏力，胀痛，剧烈活动后症状加重，休息后缓解。体征：在骶棘肌下止点、髂腰肌横突附丽部有压痛。
1.3 排除标准
（1）腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、椎体压缩性骨折等骨性和椎管占位性病变；（2）脊柱、腹部脏器及腹后壁的结核、肿瘤、化脓性炎症等病变；（3）合并心脑血管、肝、肺、肾等原发性疾病及心理精神障碍的患者；（4）骨质疏松的患者；（5）其他不适合接受治疗的患者；（6）中医辨证为湿热型[6，7]。
1.4 治疗方法
治疗组采取标本兼治的原则，内服外治，予口服我院的腰痛经验方配合推拿手法治疗。腰痛经验方组成：川牛膝10 g，怀牛膝10 g，桑寄生10 g，狗脊10 g，独活10 g，泽兰10 g，延胡索10 g，补骨脂10 g，川断10 g，丹参10 g，当归10 g，赤芍10 g。煎服，每日1剂，早晚2次服用，每次约150 mL。
手法推拿：患者取俯卧位，医者首先在背部至臀部来回抚摩，放松肌肉2～3 min，力量轻柔，至皮温微热为止。然后用手掌根部或大鱼际由身体近端至远端而揉，力量由轻到重，再双手交叉放置于腰段脊柱两侧骶棘肌，由近至远、由内向外做重叠分推，来回共5次。以双手拇指由近至远弹拨患者双侧骶棘肌，以痛点和条索状改变处为重点，力道以患者能忍为度，重复数次后，按揉肾俞、关元俞等穴位。最后提捏、拍打治疗部位，再次放松机体。全程约30 min，每2日推拿1次。
对照组予患者口服塞来昔布胶囊（产自辉瑞公司，0.20 g/粒），每日2次，每次1粒。两组患者治疗时间为4周。两组患者均按照要求完成治疗，整个过程中未发生不良事件。
1.5 评定标准
1.5.1 疗效 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]评判：（1）治愈：疼痛消失，无压痛点，可正常活动。（2）好转：疼痛减轻，活动改善。（3）无效：症状和体征无变化，甚至加重。总有效=治愈+好转。
1.5.2 视觉模糊评分法（Visual Analogue Scale，VAS） 采用VAS评价患者的疼痛情况，分数范围0～10，由无疼痛感、轻度、中度、重度到极度疼痛，逐递升[8]。
1.6 统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件处理数据，其中两组VAS评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验；两组总有效率等计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2.1 两组总有效率比较
治疗组55例中，治愈40例，好转11例，无效4例，总有效率为92.73%；对照组50例中，治愈23例，好转12例，无效15例，总有效率为70.00%。治疗组的总有效率明显高于对照组（P
2.2两组VAS评分比较
治疗前，治疗组的VAS评分为（5.30±1.07）分，对照组为（5.19±1.11）分，两组之间差异无统计学意义（t=0.49，P>0.05）；经4周治疗后，治疗组评分为（1.23±0.34）分，对照组评分为（2.63±0.98）分，两组之间差异显著（t=7.84，P
3讨论
腰肌劳损是临床的常见病、多发病，是腰骶部软组织日积月累发生的慢性损伤，软组织内部会产生损伤瘢痕，并且有粘连形成，腰部肌肉力量的减弱，产生痉挛甚至肌萎缩。腰肌劳损在中医理论中属于“腰痛”、“痹症”范畴，肾为腰之府，肝肾亏虚，筋骨失于濡养；加之外感风寒湿邪，更致气血不畅，寒凝经脉。故治疗宜补益肝肾，祛风散寒除湿[9-13]。
现代医学治疗慢性腰肌劳损的方法较多，包括康复锻炼、物理治疗、封闭疗法及口服药物治疗等。康复锻炼虽然能取得一定疗效，但患者不易坚持，且对处疼痛发作期和症状按重的患者并无较好的治疗效果；理疗是中医治疗慢性腰肌劳损的常用方法，具有无创、无痛、副作用小等特点，但理疗起效慢，治疗周期长，患者症状易反复；口服西药常会伴发不良胃肠反应及肝肾毒副作用，且只能缓解腰痛症状，不能从根本的病因上解决问题，通常口服西药疗法也被称作症状性疗法；封闭疗法虽然起效迅速，但副作用较大，远期疗效不理想，治疗后易复发，且复发后症状会加重，患者不易接受。
临床上腰肌劳损易反复发作，多予患者口服消炎止痛药和中成药、单纯推拿、理疗的治疗，但效果并不明显，病情易反复，或见效较慢[14-16]。中医对慢性腰肌劳损的治疗积累了丰富的临床经验，治疗方法众多。
本院自创的腰痛经验方中，川牛膝、桑寄生归肝肾经，能祛风湿、补肝肾、强筋骨，主治风湿痹痛、腰膝酸软；怀牛膝性味苦酸，活血祛瘀、祛湿利尿、消肿止痛，主治寒湿痿痹，并具有解痉、抗炎镇痛作用[4]；补骨脂、川续断补肾壮阳、强筋骨，治疗腰部酸痛；独活、泽兰祛风除湿、温中散寒、通痹止痛；丹参、赤芍、当归、延胡索活血散瘀止痛；狗脊为引经药，将诸药力引至腰部。腰痛经验方十二味药共奏补益肝肾、祛风散寒除湿之功效[17]。
现代医学认为腰肌劳损引发腰肌肌力减弱，会造成腰部结构的不稳定[5]。肌力平衡失调，无法维持功能位，使深部的韧带受到牵扯，软组织中的神经末梢和血管被挤压，无氧代谢产物和炎性因子积聚，局部充血、水肿，炎性渗出后发生粘连和肌挛缩，腰部功能活动受限。运用抚摩、揉、推、弹拨、提捏等推拿手法，可以缓解腰肌的痉挛，增强腰部肌肉力量，松解粘连，促进局部血液循环，有利于炎性物质的吸收和代谢产物的回流，很好地缓解了疼痛和活动受限的症状[18-21]。
本研究结果显示，中药内服联合推拿与口服西药塞来昔布均对腰肌劳损起到较好的疗效，治疗组的总有效率及疼痛的改善程度均显著高于口服塞来昔布的对照组，差异具有显著性（P
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腰痛的理疗方法范文6
关键词：急性腰扭伤；平衡针刺；运动疗法
【中图分类号】R274.34 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)05-0092-02
急性腰扭伤为腰部筋膜、肌肉、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性扭伤，多因突然遭受间接暴力所致，俗称闪腰、岔气，多发于青壮年和体力劳动者。若处理不当，或治疗不及时，可使症状长期延续，变成慢性。本研究观察了平衡针刺配合运动疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:60例急性腰扭伤患者，治疗组和对照组各30例，均来源于2011年7月~2012年3月武汉市中医院推拿科及针灸科门诊。治疗过程中脱落5例，实际完成治疗的病例数为治疗组28例，对照组27例。两组患者性别、年龄、病情、病程比较，差异无统计学意义。
1.2 诊断标准:参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]制定：①年龄在25～60岁之间，有腰部扭伤史，病程在3天之内。②腰部一侧或两侧，剧烈疼痛、活动受限，不能翻身，坐立、行走需保持一定强迫姿势以减少疼痛。③腰肌和臀肌痉挛或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理曲度改变。④在接受本疗法期间停用其他治疗。全部病例均经腰骶椎X线拍片、CT或MRI等检查，排除伴有腰椎问盘突出症、腰椎滑脱、脊柱病变、骶髂或髋关节病变患者。
1.3 疗效评价标准:治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。显效：腰部疼痛明显减轻，脊柱活动基本正常。有效：腰部疼痛较治疗前有所减轻，脊柱活动有所改善。无效：治疗前后症状无改善。
2 治疗方法
2.1 观察组:采用平衡针刺配合运动疗法治疗。每日治疗1次，连续治疗一周。治疗期间嘱患者减少腰部活动、卧硬板床休息并注意腰部保暖。
操作方法:患者坐位或站立位，取腰痛穴（位于前额正中）常规消毒，选用直径0.30×40mm的不锈钢针灸针，提起皮肤，用快速进针法进针，针尖向下平刺寸许，得气后，行单向捻转滞针法强刺激，行针以医者感觉针下紧涩感，患者有强烈酸麻胀感为佳。嘱病人站立位前后、左右稍稍活动腰部数次，即可出针。针灸用针采用中国苏州医疗用品厂有限公司生产的32号一次性无菌针灸针。
2.2 对照组:采用普通针刺治疗。每日治疗1次，连续治疗一周。治疗期间嘱患者减少腰部活动、卧硬板床休息并注意腰部保暖。
操作方法:参照新世纪全国高等中医院校规划教材《针灸治疗学》中急性腰扭伤病的治疗方法。处方：肾俞、腰阳关、腰眼、委中。操作：患者取俯卧位，针刺穴位常规消毒后，各穴均采用常规刺法刺入，施泻法，使针刺部位有针感；每次留针30分钟。针灸用针采用中国苏州医疗用品厂有限公司生产的32号一次性无菌针灸针。
3 结果
3.1 临床疗效:两组有效率均为l00%，说明两种方法治疗本病均有效果。显效率用x2检验说明分析，x2=4.183，P=0.039＜0.05，治疗组和对照组显效率比较有统计学意义，说明治疗组显效率明显优于对照组。
4 讨论
现代医学认为，急性腰扭伤是因腰部活动时用力不当引起的腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织的急性损伤，可伴有椎间小关节的错位及关节囊嵌顿，致使腰部疼痛，活动受限。其发病部位以腰骶关节的肌肉和韧带为主。病理变化是局部充血水肿、纤维组织增生和粘连；腰椎小关节错位、滑膜嵌顿所致的无菌性炎症，疼痛引起局部肌肉紧张，而肌肉紧张痉挛又加重局部疼痛。本病属中医学“闪腰岔气”、“腰痛”、“伤筋”的范畴。《金匮要略·卷六》：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。”本病病机多为闪挫伤筋、筋脉受损，气血运行不畅，不通则痛；亦有素体虚弱、年老体虚，腰部筋脉空虚，稍有强力，可使气机不畅，气滞血瘀而发病。本病的治疗以疏经通络、活血止痛为原则。
当腰部扭伤后，局部会出现纤维组织的损伤或撕裂，水肿充血，此时不宜行手法推拿，否则易加重局部的水肿充血，进而加重疼痛。虽针刺则具有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛、缓解肌肉紧张的作用，但若此时针刺疼痛部位会导致患部肌肉紧张，从而加重疼痛。《灵枢·终始》：“病在上者，下取之；病在下者，高取之。”本疗法所使用之腰痛穴为经外奇穴，具有镇痉消肿、舒筋活络之功效。急性腰扭伤，病位在下，而针刺额部之腰痛穴，即为此意，亦寓有循经远取之意。此外，腰痛穴为平衡针法中治疗急性腰扭伤的奇穴，平衡针法是经络学说和现代神经系统结合的一个发挥，利用针刺效应，通过神经经络系统的信息反馈效应，改善机体的血液循环，减少血液和淋巴系统的瘀滞，解除腰肌痉挛，镇痛，促进局部血肿和渗出物的吸收，在神经系统的调节下恢复腰部功能[2]。
急性腰扭伤多伴有腰椎小关节紊乱，而本疗法特点在于：针刺腰痛穴后，腰部疼痛减轻，腰椎小关节周围紧张痉挛的肌肉韧带可以得到放松，此时配合腰部轻柔的旋转运动，可使错位的小关节复位，消除疼痛，恢复脊柱功能[3]。且研究表明[4]，针刺与运动疗法联合运用，二者相辅相成可产生协同和增强疗效的作用。
本疗法简便易行，疗效显著，既可避免刺激疼痛局部，又可解除患者上、下治疗床的困难，患者更易于接受，具有很强的实用价值，值得临床推广。
参考文献
[1] 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：201-202
[2] 王文远．平衡针法临床精要[M]．北京：中国中医药出版社，1994．8：151
