院内急救预案范文1
XXX应急办
201X年XXX应急工作在市委、市政府的正确领导下，在市XX局应急办的业务指导下，进一步建立健全了"责任明确、机制健全、制度完善、管理规范、准备充分、应对有效"的卫生应急体系，继续坚持以“预防为主、分类管理、科学规范、客观实用”的原则，做好卫生应急常态下的充分准备，现将工作进展情况总结如下：
一、工作开展情况
（一）领导重视，健全组织机构。
院领导高度重视医院应急工作，多次召开专题会议，研究应急工作中存在的突出问题。医院成立了由主要领导任组长，分管领导任副组长的应急工作领导小组，负责突发公共卫生事件应急处置的日常管理和综合协调工作。成立了由16名医护人员组成的院外应急医疗救治队伍和42名医护人员组成的院内应急医疗救治队伍，为每个队员建立了人员档案，负责突发公共卫生事件的应急处置工作。
（二）完善预案，制定管理制度。
针对我院工作实际，为应对不同类型突发公共卫生事件，编制了各专项事故应急预案。预案分工明确、责任到人，互相协调，确保了突发公共卫生事件能得到妥善有效的处置。同时建立了突发公共卫生事件领导责任问责制度、卫生应急处置管理制度、应急风险隐患排查监测制度、应急值守工作制度、应急救援联席会议制度、应急管理信息员制度、应急管理专家决策咨询制度等应急管理制度,并成立了应急办公室，实行24小时值班制。
（三）印发文件安排工作
按照上级卫生应急工作精神，结合我院自身实际情况，重新印发了《XXX关于调整XXX医院应急管理领导小组和工作机构的通知》、《XXX医院关于成立应急专业队伍的通知》、《XX市重大活动医疗保障实施方案》、《突发公共卫生事件及传染病防控应急预案》及《XX医院应急医疗保障工作实施方案》，对医院全年卫生应急工作进行安排部署，制定专人负责卫生应急工作，做到分工明确、责任到人。
（四）监测预警，提供科学决策。
为尽早发现和识别突发公共卫生事件，尽早采取防治措施，预防和减少突发公共卫生事件的发生，医院建立健全并完善了现有监测系统，建立了突发公共卫生事件报告系统，明确报告责任和义务，对各种法定报告传染病实行网络直报。严格按照有关要求开展工作，以利于尽早发现和识别突发公共卫生事件。同时与市卫健局、110急救系统、消防等部门建立联动机制、对于通报的异常情况，第一时间组织相关人员进行医疗救护。
（五）培训演练，锻炼应急队伍。
医院注重应急救援队伍的日常训练，积极组织开展了卫生应急演练活动，提高了队伍综合素质和处置突发公共卫生事件的应急救援能力。1年来年我院主要开展并参与了如下应急演练科目：
1、201X年X月X日，为加强医院医疗救治管理能力，规范救治流程，提高医务人员在突发事件，特别是在低温恶劣天气条件下的应急处理能力和应急救治水平，医院组织各临床科室及职能科室开展了医疗救治应急演练，此次演练进一步提高了我院医务人员对紧急救援任务的反应和协作能力。
2、201X年X月X日至2019年X月1日，xxx天气的影响，xx市卫健局、xx市人民医院启动了应对xxx天气应急救援预案，医院应急办派出2组医护人员乘救护车到达xxx进行医疗保障。
3、201X年xx国际半程马拉松赛于201X年X月X日在XX市举办，有10000名运动员参加，XX医院承担将此项比赛的医疗保障工作，我院派出了18名医务人员参加了此次运动医疗保障工作。
4、201X年X月X日至X月X日，献礼新中国成立X周年的重大题材电视剧《XX》剧组进驻XX取景拍摄，我院承担了剧组在XX取景拍摄期间的全程医疗保障任务，应急办、医务科协调抽调高年资、临床经验丰富的医生成立了院内和院外应急医疗保障组，同时派出高年资、临床经验丰富的医生的医生进驻剧组驻地和拍摄现场，进行全程医疗保障。
5、201X年4月21日，XX市进行液氨危化品移除，医院成立医疗卫生救援领导小组，根据医疗救护工作的需要，医院成立院外、院内紧急医学救援分队，能及时参与现场医疗救护和院内处置，我院派出由2辆救护车、6名医护人员组成的医学救援分队到现场进行医疗救护。
6、201X年5月8-9日，应急办派出2名医务人员参加了XXX公安局组织的交通事故演习。
7、201X年5月11日，高速公路x方向某隧道口交通事故，按照市政府的安排，应急办派出2名医务人员及救护车到达现场，进行医疗救护。
8、201X年6月7-8日，高考期间我院派出医护人员1组（医生、护士各1名、救护车1辆）到x考点现场进行医疗保障。
9、201X年6月24-26日，201X年XX市危险化学品事故应急演练，我院派出了6名医护人员参加演练，圆满的完成了应急演练任务。
10、201X年7月2日，XX市防汛应急救援综合演练，我院派出了,4名医护人员参加演练。
11、201X年9月3日，XXX一行对XX进行调研，我院派出医疗救护组4人乘救护车进行全程医疗保障。
12、201X年9月15-18日，XX期间，我院派出医
护人员进驻XX酒店、XX酒店、XX酒店进行医疗保障，同时派出多名医护人员参加各个XX现场医疗保障，圆满的完成了政府安排任务。
13、201X年9月27日，XX道路运输突发事件综合应急救援演练，我院派出4名医务人员参加演习，圆满完成了演练任务。
14、201X年3月、6月及9月，我院分别组织了201X 年“春季”、“夏季”、“秋季”消防演练，背景是我院各个楼层，突发浓烟，消防警报响起，监控室保安发现火情，启动报警系统，立即向医院应急领导小组汇报，启动应急预案。
（六）储备物资，提供救援保障。
按照“一专多用、专兼结合、整合资源、综合利用”的原则，除在急救车配备相应的必需应急设备外，医院专门建立了应急物资储备库，参照《XX省卫生应急基本物资储备标准》建立了XX市人民医院应急物资储备目录，从医疗救援类、生活类、服装类、救生工具类四大方面进行了全面准备，物资储备丰富，调取方便，能够保证发生突发公共卫生事件时的物资供应。为应急队伍配备了相应的应急设备和器材，确保能够在第一时间到达突发公共卫生事件的现场，做好医疗救治工作。
二、工作中的不足
（一）我院的机动应急力量配置薄弱，由于我院各科室人员配置紧张，无机动保障人员配置，尤其是急救医生更是紧缺。因此在无预告情况下开展应急处置，一般只能抽调待命的急救人员和车辆前往应急现场。
（二）医院的综合救治、急救能力还有进一步提升空间，现有设备设施还不能满足区域卫生应急需求。
（三）应急队伍人员能力水平距离上级对卫生应急工作的要求还有一些差距，人员的业务知识、技术能力还有待进一步提的提高。
（三）还需进一步健全完善各项各类应急预案，并需不断加强演练，通过实操优化预案流程，确保预案的可落实性。
（四）应急经费和后勤保障还需进一步改进。
三、下一步工作措施
（一）加强卫生应急管理体系建设
进一步完善卫生应急领导组织和工作机制，按照市卫健局应急办公办部署，组织召开应急工作会议，再次明确工作责任，畅通信息互通渠道，建立更加紧密的部门协作机制。明确卫生应急职责，健全卫生应急常 态长效管理机制。总结我院卫生应急管理、特别是医疗卫生救援和医疗卫生保障等工作经验，查找薄弱环节，不断提高预防和应对突发公共卫生事件应急能力。
（二）强化卫生应急常态管理
健全卫生应急预案体系。逐步完善我院卫生应急预案和重大活动保障方案，开展重大传染病、突发公共卫生事件的信息主动搜索，定期汇总相关信息，逐步建立和健全区域公共卫生事件预测预警和分析报告工作模式。组织开展区域内公共卫生风险评估，制定相应的工作方案，采取有效应对措施。
（三）加强卫生应急队伍建设
重点抓好专业队伍建设，调整充实卫生应急队伍，加强应急救援体系建设，明确卫生应急人员的岗位职责，建立通讯网络，做好应急人员的专业知识和技能的培训，完成卫生应急人员重点传染病防控等专业知识培训，组织 1-2 次综合性突发公共卫生事件模拟演练和应急拉动演练，提高队伍的应急反应能力和现场处置能力。
（四）加强卫生应急装备管理
参照《XX省卫生应急基本物资储备标准》，有计划、有重点地补充卫生应急物资储备，包括极端灾害情况下医疗卫生救援队伍的装备配置，建立药品、器械储备目录，完善应急物 资的调用机制，为快速有效地应对各种突发公共卫生事件提供物资保障。积极准备做好自然灾害情况下的医疗卫生救援工作。
（五）加强卫生应急管理工作的考核
组织做好重大突发公共卫生事件的防范和应对，规范不明原因发热，不明原因群体性疾病的排查管理和应急处置，将应急管理工作纳入医院日常管理工作安排，规范突发公共卫生事件的应对。
（六）提高院前急救意识，加强院前急救工作。健全各种急救制度及医、护、司岗位职责，并落实；抓好“三基”及急救知识培训，不断提高急救水平。确保绿色通道畅通无阻，不断提高院前急救水平。
（七）开展多学科的的协作，进行院内大会诊，提高对急、危、重症的抢救和诊治水平。为了提高救治能力，提高我院多学科会诊的质量，应加强多学科会诊的管理。建议医院出台《关于加强院内大会诊的管理规定》，规定经科内会诊仍难以明确诊断或治疗效果不佳的病人，急、危、重、疑难病症抢救治疗需多科协作的病人等作为院内大会诊的条件；副高以上职称人员担任会诊专家，通过高质量的全院大会诊,提高诊断符合率、临床治愈率与抢救成功率。
院内急救预案范文2
[关键词] 完善急救应急预案和护理程序;严格执行病情交代制度;减少医患矛盾
要求急诊科有接收和处理危重病患的综合能力,其中重大疾病应急预案以及相应的急救护理措施是最致关重要。
1 临床资料
一批41例集体食物中毒患者中,重症8例,轻症33例,无死亡病例。其中男26 例,女15 例,年龄20～48 岁。经急诊抢救处理后收住院治疗8例,急诊留观6 例,收入重症监护室1例。
2 应急预案中的急救与护理措施
2.1 院内急救工作人员定岗、定位、定责,急诊抢救中由主任(节假日为总值班)为总指挥、设抢救护士2名、分诊协调员1名、记录员1名,定岗定责。总指挥负责决策和指导抢救。分诊协调员:由高年资护士负责,根据患者病情和生命体征特点进行初步分类,并按照先救命后治伤的原则协调各科室进行集中有序的抢救。记录员:由护士担任,负责记录临时医嘱和护理文书书写、收集和保管病历资料,记录患者转科和转诊情况。
2.2 由急诊科医师及分诊协调员按病情将患者暂时分为两部分,轻症与重症患者分类救治,每个患者有唯一编码。本组41 例食物中毒患者重症9例、轻症32例,急诊抢救后急诊观察室留观6例,收入消化内科8例,收入重症监护室1例,其他患者均出院,无死亡病历。
2.3 由急诊科主任(节假日为总值班)为总指挥,分诊护士启动应急预案通知系统、协调转运车辆、通知相关科室医生及相关医护人员在5 min内即到达抢救室,做好急诊抢救和急诊手术准备。此次应急预案启动迅速过程连贯,圆满完成了抢救和实施安置以及转送患者的任务。
2.4 根据患者的病情轻重实施早期有效的急救护理
2.4.1 按CRAMS评分将患者区分病情轻重分别安置抢救。C(Circulation,循环);R(respiration,呼吸);A(Abdomen,腹胸部);M(Motor,运动);S(Speech,语言),每项正常记2分,轻度异常记1分,严重异常为0分,总分≤8为重伤。CRAMS评分是总分越小,伤情越重。此次9例患者总分≤8为重伤,轻症32例。
1/32例轻症患者安置于急诊大厅救治;2/8例病情稍重患者安置于急诊观察室;3/1例病情最重患者立即进抢救室救治。
2.4.2 对8例危重患者严格按照创伤急救VIP 抢救程序进行早期急救护理[1]。由抢救室专职护士配合医生抢救。 V(ventilation) :全部给予鼻管吸氧。对呼吸道梗阻者及时清除呼吸道分泌物。本组重症患者中有1位为极危重患者,呼吸受抑制时,果断采取了气管内插管、呼吸机辅助呼吸的方法,及时改善了通气,纠正了缺氧 , I(infusion) :如进入抢救室的患者处于休克状态,需要迅速建立静脉通道、紧急扩容、纠正中毒性休克。建立2～3 条静脉通道,本着快、足、稀的原则快速补液,补液时先晶体液,后胶体液,比例为2∶1 。 P(pulsation) :在抢救过程中,护理人员密切监视及恢复心泵功能,观察病情变化,以便及时采取急救措施。
2.5 对无生命危险的轻症患者的处理 应尽早进行催吐、洗胃、导泻、灌肠以清除胃肠道尚未吸收的毒物,减少并发症的发生。口服催吐22例,洗胃10例。
3 应急预案中的医患沟通
食物中毒的患者由于起病急、病情重,完全无心理适应过程,所以极易造成焦虑、恐惧的心理状态,无法配合治疗并且导致医患矛盾的产生。
3.1 病情交代制度 由主管医生根据患者的病情变化随时与家属沟通交流以取得家属的理解与配合。
3.2 护理人员 要沉着冷静、动作敏捷、有条不紊,避免加剧患者的不安心理。要语言温和,给予患者充分的理解,以取得患者的信任。对于3例有明显纠纷倾向的患者除积极救治外还应评估其心理活动,了解其心理需求,有针对性的进行护理干预并且获得了最佳的解决效果,取得患者家属的理解。
3.3 医护人员随时与家属沟通交流患者病情变化也使家属在安抚患者情绪和配合急救中起到了非常重要的作用。
由于应急预案中的医患沟通完善有效的减少急救中可能出现的3例医患矛盾和纠纷。
4 体会
本组41例食物中毒患者均转危为安,抢救成功率100%,无一例出现医患矛盾和纠纷。说明急救应急预案在突发群体伤的救治过程中起到了重要的作用,同时培养医护人员应急、应变能力与良好的心理素养以及沟通交流技巧,是减少医患矛盾和纠纷提高抢救成功率的关键。
参考文献
院内急救预案范文3
“非典”后十年，广东省卫生系统不断完善公共卫生事件应急处理机制、疾病预防控制体系和卫生执法监督体系三大体系建设，全面加强基础建设、人才培养、内涵建设、科学管理等，构筑起了保障群众身体健康的防疫大堤。广东省卫生厅厅长姚志彬向《中国医院院长》记者讲述了广东省医疗卫生体系十年磨剑的点滴。
《中国医院院长》：广东省卫生系统用十年时间铸建起防疫大堤。面对新疫情，此防疫大堤如何发挥拦截作用?
姚志彬：“非典”十年来，广东省卫生系统的变化主要体现在四方面：广东省公共卫生体系建设不断加强，卫生应急机制体制建设全面加强，医疗救治水平进一步提高，健康教育工作扎实推进，粤港澳以及国际合作进一步拓展。
可以说，过去十年是广东省卫生事业投入最多、改革力度最大、发展速度最快、群众受益最广的十年。
就传染病疫情控制而言，传染病防控非卫生部门一家之力，需要政府多部门协调，调动全社会积极参与。现在，政府多部门的合作机制已经建立，社会参与的自觉性提高。其次，广东省疾病预防控制体系逐渐完善，对疫情早发现提供了更可靠的保障。再有，随着卫生应急机制体制的建设健全，发现疫情后的反应速度与十年前不可同日而语。
同时，防疫大堤在一次次实战中不断加固。2006年，广东省成功处置了4起人感染禽流感疫情，在流行病调查、实验室检测、疫情应急处理以及医疗救治等方面，积累了宝贵经验。2008年手足口病肆虐期间，将防控重点聚焦于死亡、重症、聚集性病例等一系列的控制策略，有效遏制了疫情进一步扩散。2009～2010年甲型H1N1流感大流行期间，广东省全国最早提出在全省实施对病例治疗、学校停课、检测权限等进行地区分类管理的策略，果断试行“轻症病例社区隔离”、“密切接触者居家医学观察”的措施，并全力推进疫苗接种。2010年，东莞市发生基孔肯雅热暴发疫情，广东省及时发现疫情、准确诊断，在较短时间内控制了疫情，为应对新发传染病提供了成功经验。
《中国医院院长》：“非典”后政府加大了对疾病预防控制体系建设的投入，疾控体系筑起了疫情早发现的哨所。广东省疾控体系的建设完善有哪些具体体现?
姚志彬：2003年以来，广东全省各级疾控中心新改扩建项目109个，包括省疾控中心、21个市级和87个县级疾控中心，新改扩建面积达74.81万平方米，总投资30.9亿元。省疾病预防控制中心新办公楼的落成，标志着2003年抗击“非典”取得胜利后，历经近十年，广东省覆盖省、市、县的公共卫生体系全面建成。
我们做了相关统计，2012年全省疾控中心办公和实验场所占地面积合计22.5万平方米，办公和实验场所工作用房面积70.0万平方米，分别比“非典”前的2002年增长了85％和105.8％。
同时，广东省在全国率先探索疾病预防控制机构管理体制和运行机制改革。省疾控中心和湛江、韶关、潮州、佛山等市疾控中心实行参照公务员法管理，大部分市、县级疾控中心纳入公益一类事业单位管理，逐步建立稳定的财政投入机制。21个地级以上市的疾控中心都已实现财政全额拨款，疾控机构的公益性得到体现。
而且，疾控人才队伍素质不断提高。近十年来，全省各级疾控中心人员数量总体上升，硕士研究生以上及大学学历等高学历、高级职称人员所占比例大幅增加。
此外，广东省还投入大量资金更新疾控机构的实验室设施，购置先进的实验室设备。建成了广东省传染病应急和监测实验室网络，2010年又将网络扩大到泛珠江三角洲地区以及香港和澳门特别行政区。实验室网络的建设，还增强了广东省疾控部门与高校、科研机构、农业部门的交流与合作，促进了与世界卫生组织、联合国粮农组织、美国疾控中心、荷兰国立卫生研究院等国际组织和国外权威传染病防控机构的交流与合作。
《中国医院院长》：十年间，广东省应急体系如何逐步健全完善?
姚志彬：首先是卫生应急机制不断完善，省疾控中心、省第二人民医院、省职业病防治院应急办先后成立。广东省第二人民医院是目前国内第一家省级应急医院，应急大楼已于去年启用。截至2012年11月，全省共有16个市卫生局设置了卫生应急机构，有14个市疾控中心设置了卫生应急机构。
第二是应急预案体系不断健全。据不完全统计，全省共制定卫生应急预案900多部，包括《广东省突发公共卫生事件应急预案》、《广东省突发公共事件医疗卫生应急救援预案》等总体预案，以及《广东省流感大流行卫生应急预案》等单项预案。“横到边纵到底”的预案体系已经建立，预案的针对性、实用性和可操作性不断增强。
第三是应急物资储备体系更加完善。逐年加强诊断试剂、血清、特效解毒剂、药品、防护装备等物资储备，现库存储备药械近4000万元，并建立了应急物资配送的绿色通道。在特大洪灾和低温灾害救灾防病中，全部救灾防病物资能在24小时内安全运达灾区。在印度洋海啸救援和汶川地震救援中，我省大胆采用包机、专列等方式，第一时间将救灾物品发送到灾区。
在卫生应急人才队伍方面，广东省有60名紧急医学救援卫生应急队员和40名突发急性传染病类卫生应急队员，随时承担国内外卫生应急任务。同时还有318名高级职称专家组成的卫生应急专家库，成立了覆盖传染病、禽流感、甲型H1N1流感、抗洪救灾等专业的省级专家队伍12支。暨南大学和广东药学院分别开设紧急医学救援和卫生应急管理专业，提供可持续发展人才。
此外，广东省的卫生应急预警和决策机制逐步建立，规范突发急性传染病的信息报告。每年组织突发公共卫生事件相关信息报告督导检查，提高报告的时效性和准确性。全省21个市均建立完善了流感监测哨点医院，100％的乡镇卫生院及以上医疗机构均实现了突发公共卫生事件信息网络直报。每年分季节进行突发急性传染病疫情分析评估预测，组织专人跟踪国内外新发传染病的发展态势，及时收集、整理、分析突发公共卫生事件信息，并组织专家分析研究。
院内急救预案范文4
1 总 则
l.1 编制目的
保障自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件（以下简称突发公共事件）发生后，各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，提高卫生部门应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。
l.2 编制依据
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国安全生产法》以及《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、《核电厂核事故应急管理条例》和《国家突发公共事件总体应急预案》，制定本预案。
1.3 适用范围
本预案适用于突发公共事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。突发公共卫生事件应急工作按照《国家突发公共卫生事件应急预案》的有关规定执行。
1.4 工作原则
统一领导、分级负责；属地管理、明确职责；依靠科学、依法规范；反应及时、措施果断；整合资源、信息共享；平战结合、常备不懈；加强协作、公众参与。
2 医疗卫生救援的事件分级
根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。
2.1 特别重大事件（Ⅰ级）
（1）一次事件出现特别重大人员伤亡，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，事件发生地省级政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。
（2）跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。
（3）国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。
2.2 重大事件（Ⅱ级）
（1）一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。
（2）跨市（地）的有严重人员伤亡的突发公共事件。
（3）省级政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。
2.3 较大事件（Ⅲ级）
（1）一次事件出现较大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。
（2）市（地）级政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。
2.4 一般事件（Ⅳ级）
（1）一次事件出现一定数量人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。
（2）县级政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。
3 医疗卫生救援组织体系
各级卫生行政部门要在同级政府或突发公共事件应急指挥机构的统一领导、指挥下，与有关部门密切配合、协调一致，共同应对突发公共事件，做好突发公共事件的医疗卫生救援工作。
医疗卫生救援组织机构包括：各级卫生行政部门成立的医疗卫生救援领导小组、专家组和医疗卫生救援机构［指各级各类医疗机构，包括医疗急救中心（站）、综合医院、专科医院、化学中毒和核辐射事故应急医疗救治专业机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构］、现场医疗卫生救援指挥部。
3.1 医疗卫生救援领导小组
国务院卫生行政部门成立突发公共事件医疗卫生救援领导小组，领导、组织、协调、部署特别重大突发公共事件的医疗卫生救援工作。国务院卫生行政部门卫生应急办公室负责日常工作。
省、市（地）、县级卫生行政部门成立相应的突发公共事件医疗卫生救援领导小组，领导本行政区域内突发公共事件医疗卫生救援工作，承担各类突发公共事件医疗卫生救援的组织、协调任务，并指定机构负责日常工作。
3.2 专家组
各级卫生行政部门应组建专家组，对突发公共事件医疗卫生救援工作提供咨询建议、技术指导和支持。
3.3 医疗卫生救援机构
各级各类医疗机构承担突发公共事件的医疗卫生救援任务。其中，各级医疗急救中心（站）、化学中毒和核辐射事故应急医疗救治专业机构承担突发公共事件现场医疗卫生救援和伤员转送；各级疾病预防控制机构和卫生监督机构根据各自职能做好突发公共事件中的疾病预防控制和卫生监督工作。
3.4 现场医疗卫生救援指挥部
各级卫生行政部门根据实际工作需要在突发公共事件现场设立现场医疗卫生救援指挥部，统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作。
4 医疗卫生救援应急响应和终止
4.1 医疗卫生救援应急分级响应
4.l.1 Ⅰ级响应
（1）Ⅰ级响应的启动
符合下列条件之一者，启动医疗卫生救援应急的Ⅰ级响应：
a.发生特别重大突发公共事件，国务院启动国家突发公共事件总体应急预案。
b.发生特别重大突发公共事件，国务院有关部门启动国家突发公共事件专项应急预案。
c.其他符合医疗卫生救援特别重大事件（Ⅰ级）级别的突发公共事件。
（2）Ⅰ级响应行动
国务院卫生行政部门接到关于医疗卫生救援特别重大事件的有关指示、通报或报告后，应立即启动医疗卫生救援领导小组工作，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估，组织和协调医疗卫生救援机构开展现场医疗卫生救援，指导和协调落实医疗救治等措施，并根据需要及时派出专家和专业队伍支援地方，及时向国务院和国家相关突发公共事件应急指挥机构报告和反馈有关处理情况。凡属启动国家总体应急预案和专项应急预案的响应，医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。
事件发生地的省（区、市）政府卫生行政部门在国务院卫生行政部门的指挥下，结合本行政区域的实际情况，组织、协调开展突发公共事件的医疗卫生救援。
4.1.2 Ⅱ级响应
（1）Ⅱ级响应的启动
符合下列条件之一者，启动医疗卫生救援应急的Ⅱ级响应：
a.发生重大突发公共事件，省级政府启动省级突发公共事件应急预案。
b.发生重大突发公共事件，省级有关部门启动省级突发公共事件专项应急预案。
c.其他符合医疗卫生救援重大事件（Ⅱ级）级别的突发公共事件。
（2）Ⅱ级响应行动
省级卫生行政部门接到关于医疗卫生救援重大事件的有关指示、通报或报告后，应立即启动医疗卫生救援领导小组工作，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估。同时，迅速组织医疗卫生救援应急队伍和有关人员到达突发公共事件现场，组织开展医疗救治，并分析突发公共事件的发展趋势，提出应急处理工作建议，及时向本级政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。凡属启动省级应急预案和省级专项应急预案的响应，医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。
国务院卫生行政部门对省级卫生行政部门负责的突发公共事件医疗卫生救援工作进行督导，根据需要和事件发生地省级政府和有关部门的请求，组织国家医疗卫生救援应急队伍和有关专家进行支援，并及时向有关省份通报情况。
4.1.3 Ⅲ级响应
（1）Ⅲ级响应的启动
符合下列条件之一者，启动医疗卫生救援应急的Ⅲ级响应：
a.发生较大突发公共事件，市（地）级政府启动市（地）级突发公共事件应急预案。
b.其他符合医疗卫生救援较大事件（Ⅲ级）级别的突发公共事件。
（2）Ⅲ级响应行动
市（地）级卫生行政部门接到关于医疗卫生救援较大事件的有关指示、通报或报告后，应立即启动医疗卫生救援领导小组工作，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估。同时，迅速组织开展现场医疗卫生救援工作，并及时向本级政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。凡属启动市（地）级应急预案的响应，医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。
省级卫生行政部门接到医疗卫生救援较大事件报告后，要对事件发生地突发公共事件医疗卫生救援工作进行督导，必要时组织专家提供技术指导和支持，并适时向本省（区、市）有关地区发出通报。
4.1.4 Ⅳ级响应
（1）Ⅳ级响应的启动
符合下列条件之一者，启动医疗卫生救援应急的Ⅳ级响应：
a.发生一般突发公共事件，县级政府启动县级突发公共事件应急预案。
b.其他符合医疗卫生救援一般事件（Ⅳ级）级别的突发公共事件。
（2）Ⅳ级响应行动
县级卫生行政部门接到关于医疗卫生救援一般事件的有关指示、通报或报告后，应立即启动医疗卫生救援领导小组工作，组织医疗卫生救援机构开展突发公共事件的现场处理工作，组织专家对伤病员及救治情况进行调查、确认和评估，同时向本级政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。凡属启动县级应急预案的响应，医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。
市（地）级卫生行政部门在必要时应当快速组织专家对突发公共事件医疗卫生救援进行技术指导。
4.2 现场医疗卫生救援及指挥
医疗卫生救援应急队伍在接到救援指令后要及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展医疗卫生救援工作。在实施医疗卫生救援的过程中，既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。
为了及时准确掌握现场情况，做好现场医疗卫生救援指挥工作，使医疗卫生救援工作紧张有序地进行，有关卫生行政部门应在事发现场设置现场医疗卫生救援指挥部，主要或分管领导同志要亲临现场，靠前指挥，减少中间环节，提高决策效率，加快抢救进程。现场医疗卫生救援指挥部要接受突发公共事件现场处置指挥机构的领导，加强与现场各救援部门的沟通与协调。
4.2.1 现场抢救
到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。
4.2.2 转送伤员
当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作：
（1）对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。
（2）认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。
（3）在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。
（4）在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。
（5）合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送，任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。
4.3 疾病预防控制和卫生监督工作
突发公共事件发生后，有关卫生行政部门要根据情况组织疾病预防控制和卫生监督等有关专业机构和人员，开展卫生学调查和评价、卫生执法监督，采取有效的预防控制措施，防止各类突发公共事件造成的次生或衍生突发公共卫生事件的发生，确保大灾之后无大疫。
4.4 信息报告和
医疗急救中心（站）和其他医疗机构接到突发公共事件的报告后，在迅速开展应急医疗卫生救援工作的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场医疗卫生救援指挥部或当地卫生行政部门。
现场医疗卫生救援指挥部、承担医疗卫生救援任务的医疗机构要每日向上级卫生行政部门报告伤病员情况、医疗救治进展等，重要情况要随时报告。有关卫生行政部门要及时向本级政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关情况。
各级卫生行政部门要认真做好突发公共事件医疗卫生救援信息工作。
4.5 医疗卫生救援应急响应的终止
突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，经本级政府或同级突发公共事件应急指挥机构批准，或经同级卫生行政部门批准，医疗卫生救援领导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止，并将医疗卫生救援应急响应终止的信息报告上级卫生行政部门。
5 医疗卫生救援的保障
突发公共事件应急医疗卫生救援机构和队伍的建设，是国家突发公共卫生事件预防控制体系建设的重要组成部分，各级卫生行政部门应遵循“平战结合、常备不懈”的原则，加强突发公共事件医疗卫生救援工作的组织和队伍建设，组建医疗卫生救援应急队伍，制订各种医疗卫生救援应急技术方案，保证突发公共事件医疗卫生救援工作的顺利开展。
5.1 信息系统
在充分利用现有资源的基础上建设医疗救治信息网络，实现医疗机构与卫生行政部门之间，以及卫生行政部门与相关部门间的信息共享。
5.2 急救机构
各直辖市、省会城市可根据服务人口和医疗救治的需求，建立一个相应规模的医疗急救中心（站），并完善急救网络。每个市（地）、县（市）可依托综合力量较强的医疗机构建立急救机构。
5.3 化学中毒与核辐射医疗救治机构
按照“平战结合”的原则，依托专业防治机构或综合医院建立化学中毒医疗救治和核辐射应急医疗救治专业机构，依托实力较强的综合医院建立化学中毒、核辐射应急医疗救治专业科室。
5.4 医疗卫生救援应急队伍
各级卫生行政部门组建综合性医疗卫生救援应急队伍，并根据需要建立特殊专业医疗卫生救援应急队伍。
各级卫生行政部门要保证医疗卫生救援工作队伍的稳定，严格管理，定期开展培训和演练，提高应急救治能力。
医疗卫生救援演练需要公众参与的，必须报经本级政府同意。
5.5 物资储备
卫生行政部门提出医疗卫生救援应急药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、卫生防护用品等物资的储备计划建议。发展改革部门负责组织应急物资的生产、储备和调运，保证供应，维护市场秩序，保持物价稳定。应急储备物资使用后要及时补充。
5.6 医疗卫生救援经费
财政部门负责安排应由政府承担的突发公共事件医疗卫生救援所必需的经费，并做好经费使用情况监督工作。
自然灾害导致的人员伤亡，各级财政按照有关规定承担医疗救治费用或给予补助。
安全生产事故引起的人员伤亡，事故发生单位应向医疗急救中心（站）或相关医疗机构支付医疗卫生救援过程中发生的费用，有关部门应负责督促落实。
社会安全突发事件中发生的人员伤亡，由有关部门确定的责任单位或责任人承担医疗救治费用，有关部门应负责督促落实。各级财政可根据有关政策规定或本级政府的决定对医疗救治费用给予补助。
各类保险机构要按照有关规定对参加人身、医疗、健康等保险的伤亡人员，做好理赔工作。
5.7 医疗卫生救援的交通运输保障
各级医疗卫生救援应急队伍要根据实际工作需要配备救护车辆、交通工具和通讯设备。
铁路、交通、民航、公安（交通管理）等有关部门，要保证医疗卫生救援人员和物资运输的优先安排、优先调度、优先放行，确保运输安全畅通。情况特别紧急时，对现场及相关通道实行交通管制，开设应急救援“绿色通道”，保证医疗卫生救援工作的顺利开展。
5.8 其他保障
公安机关负责维护突发公共事件现场治安秩序，保证现场医疗卫生救援工作的顺利进行。
科技部门制定突发公共事件医疗卫生救援应急技术研究方案，组织科研力量开展医疗卫生救援应急技术科研攻关，统一协调、解决检测技术及药物研发和应用中的科技问题。
海关负责突发公共事件医疗卫生救援急需进口特殊药品、试剂、器材的优先通关验放工作。
食品药品监管部门负责突发公共事件医疗卫生救援药品、医疗器械和设备的监督管理，参与组织特殊药品的研发和生产，并组织对特殊药品进口的审批。
红十字会按照《中国红十字会总会自然灾害与突发公共事件应急预案》，负责组织群众开展现场自救和互救，做好相关工作。并根据突发公共事件的具体情况，向国内外发出呼吁，依法接受国内外组织和个人的捐赠，提供急需的人道主义援助。
总后卫生部负责组织军队有关医疗卫生技术人员和力量，支持和配合突发公共事件医疗卫生救援工作。
6 医疗卫生救援的公众参与
各级卫生行政部门要做好突发公共事件医疗卫生救援知识普及的组织工作；中央和地方广播、电视、报刊、互联网等媒体要扩大对社会公众的宣传教育；各部门、企事业单位、社会团体要加强对所属人员的宣传教育；各医疗卫生机构要做好宣传资料的提供和师资培训工作。在广泛普及医疗卫生救援知识的基础上逐步组建以公安干警、企事业单位安全员和卫生员为骨干的群众性救助网络，经过培训和演练提高其自救、互救能力。
7 附 则
7.1 责任与奖惩
突发公共事件医疗卫生救援工作实行责任制和责任追究制。
各级卫生行政部门，对突发公共事件医疗卫生救援工作作出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。对失职、渎职的有关责任人，要依据有关规定严肃追究责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
7.2 预案制定与修订
本预案由国务院卫生行政部门组织制定并报国务院审批。各地区可结合实际制定本地区的突发公共事件医疗卫生救援应急预案。
本预案定期进行评审，根据突发公共事件医疗卫生救援实施过程中发现的问题及时进行修订和补充。
7.3 预案实施时间
本预案自印发之日起实施。
医疗应急预案（二）
一、患者自杀的应急预案及程序
1、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及主管医生。
2、检查患者病室内的环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。
3、告知家属24小时监护，不得离开。
4、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。
5、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。
6、发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能立即抢救。
7、保护现场，包括病室及自杀处。
8、通知医务处或总值班，听从安排处理。
9、做好家属的安慰工作。
二、患者外出或外出不归时的应急预案
1、患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。
2、加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。
3、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。
4、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。
5、必要时通知医务科、护理部或总值班。
6、患者的确外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。
三、失窃的应急预案
1、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。
2、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。
3、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。
4、一旦发生失窃，做好现场保护工作。
5、通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。
四、遭遇暴徒的应急预案
1、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。
2、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。
3、注意观察暴徒的特征。
4、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。
5、暴徒逃走，注意方向，为破案提供线索。
五、消防紧急疏散患者应急预案
1、做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。
2、住院患者不允许私自用电器。
3、当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。
4、当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。
5、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。
6、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。
7、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
8、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。
9、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
10、关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。
11、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。
六、患者住院期间出现摔伤的应急预案
1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
2、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。
3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。
4、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，迅速采取相应的急救措施。
5、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
6、对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。
8、准确、及时书写护理记录，认真交班。
9、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。
七、住院患者发生坠床的应急预案
1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。
2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
5、教会患者一旦出现不适应状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给以必要的处理措施。
6、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。
8、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
八、停水和突然停水的应急预案
1、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。
2、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。
3、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。
4、患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。
九、停电和突然停电的应急预案
1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。
2、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。
3、与电工班联系，查询停电原因，尽量排除故障或开启应急发电系统。
4、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
十、泛水的应急预案
1、立即查找泛水的原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水。
2、不能自行解决者，立即通知总务科或总值班。
3、协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。
4、告戒患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。
医疗应急预案（三）
为进一步做好汛期灾害防御和安全生产工作，保障人民群众生命财产安全，确保在灾情发生后，医院急救和应急抢险工作高效、有序进行，制定我院洪涝灾害卫生应急预案。
一、医院高度重视防汛安全工作，完善抗洪救灾组织机构：
（一）成立灾害事故应急小组：
总指挥：杨成虎
组长：胥敏
副组长：贺建军、蒋久富、冯峰、蒲昭谦、羊明
成员：杨淦、文陆林、林春华、任春洪、杨绪、杨烈、杨柳、余燕
领导小组负责协调与卫生局、所属各相关部门及医院内各科间的关系，负责组织医疗救援工作所需的人员、医疗救援设备、救援药品、医疗器械，负责指挥抗洪救灾医疗工作。
（二）成立医疗救护队：
一队：队长：蒋久富
队员：宁小洪、谭永、李启、喻双文、祝仁兵、林玉萍、陈峰
二队：队长：冯峰
队员：许海彬、杜华、胥智勇、岳鹏程、吕明波、李莉
医疗救援工作队负责为需要救援提供医疗救护和现场救援工作，保障医疗救援绿色通道的畅通。
（三）成立防灾抢险队：
队长：胥敏
队员：杨淦、杨柳、杨烈、杨绪、任春洪、余燕
防灾抢险队成员负责医疗救援设备、救援药品、医疗器械的保障。
医疗及抢险队成员须服从医疗救援领导小组的统一领导，服从医务科、医院总值班的紧急调集，任何人不得以任何理由拒绝。
二、医院各科提高防灾救灾的警惕，做到防灾救灾救护队专业设置、人员配备合理，做到抢救设备、设施齐备、完好，人员相对固定，提高对灾害事故的应急能力。
三、总务科、财务科、设备科、药剂科、供应室、手术室等有关科室作好物资、资金、设备、药品、器械、车辆、通讯等准备工作，确保抗灾抢险救护工作顺利进行。
四、根据抢险工作情况，随时组队变更出发队员，各科室负责人和抽调人员必须按指令派出人员，并安排候补人员接替其院内工作。
五、凡参加抢险人员，均须将联络电话，统一登记交医务科备查。院总值班、救护车班，总机班必须严守工作岗位，保证通讯畅通。紧急情况立即报告院领导。
六、应急物资
1、配备急救车2辆。
2、急救包：存放于急诊科。
3、急救药品：存放于门诊药房。
4、抢险人员装备包（包括：电筒、电池、雨衣、毛巾、被子、雨靴、蚊帐、水壶）。存放地点：物资库房。
七、应急通讯
1、应急人员应保证24小时通讯畅通。
2、急救车辆配备“120”电台及GPS卫星定位系统。
3、车班值班人员配备电话1台。
院内急救预案范文5
关键词：突发性群体伤；急诊；护理
【中图分类号】R5 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0256-01
近年来，随着社会的不断发展，城市的工业化进程加快，环境问题确日益严重。在生活中，突发性群体伤害事件时有发生，比如火灾、地震、爆炸以及严重的交通事故等等，给人们的生命以及财产带来了极大地危害。急诊是一所医院用于急救和应对各类群体伤害的重要部门。当遇到这种群体伤，大批的伤员同时送到急诊科时，是否能得到有效的处理，都体现了该医院的急救医疗护理水平以及应急功能。在医疗配合救治、及时的检查确诊伤势以及安全转运医院的方面，该院出诊的急诊护士都发挥着重要的作用。现将某群体伤伤员在急诊科中的快速救治过程整理如下。
1 一般资料
2010年中旬，江苏南京某工厂发生化学药剂泄露并爆炸重大事故，事故发生时间为10：10，爆炸产生的巨大的冲击波以及猛烈地火势造成爆炸地点以及周围地区大量的民房垮塌及人员伤亡。事件发生获得第一时间，消防官兵进入现场并展开迅速救援。在救治过程中，能自行活动的轻微伤员经各种交通工具迅速的转移到附近医院进行救治，不能自行活动的重伤伤员经120急救车转运至最近的高等医院进行救治。第一批到达急诊的伤员时间为10:35，26名女性。其诊断结果为全身多发性软组织玻璃切割伤，主要的伤口部位分布在伤者背部和臀部。急诊护士从伤员的描述中获知时间状况及可能存在的伤员数量后报告急诊科主任及护士长。
2 应急预案
10:41，该院经急诊科、护理部、院应急办决定启动中等规模的群体性创伤应急急预案。要求所有外科立即安排高资质的外科医师支援急诊外科。护理部安排全院应急护士到急诊室。10:45，院应急办正式接到是救护站的紧急通知，得知将有大批的伤员到达。院长根据情况立即提升应急预案等级，全面启动大规模群体性创伤急救程序[1]。一切急诊方案由院长统一指挥。指挥的同时派出一个现场急救小组赶赴事故现场，在擦浴急救的同时充分了解事故现场的状况，及时反馈救援信息。医院保卫门卫及时疏散急诊门口的无关车辆及人员，为救护车预留通道。院急诊中心转移抢救室的普通患者，为重伤伤员预留抢救空间。
3 急诊护理
3.1 分类检伤：使用检伤分类标志是分类抢救大批伤员的重要程序，加强分诊护士的人数，正确使用检伤分类标识，该标志分为四种颜色，当伤员伤势严重并随时都有生命危险时，将标志折叠后使第一优先的红色面在最上层；当伤员伤势严重需尽快接受治疗，但生命危险上不存在时，治疗中将标志折叠后使第二优先的黄色面折在最上层；伤员伤势较轻，并能自行活动的，将标志折叠后使第三优先的绿色面折在最上层；当伤员已经无任何生命迹象并确认死亡时，将标志折叠后使第四优先的黑色面折在最上层。进行分诊的护士在救治时根据伤员伤情佩戴的分类标识将伤员送到不同区域进行不同的诊治。红色标志的伤员最先处置，送急诊手术室进行治疗；黄色标志的进急诊清创手术时治疗；绿色标志的进急诊诊室；黑色标志确诊死亡的进遗体告别室。使用时需按顺序发放，这样护士在救治时可得知伤员不同伤情的数量并能及时的做好记录工作。分类标识牌角处有穿绳孔，可挂于伤者的胸前以便分类，如伤员存在大面积烧伤，则固定于该伤员所躺推床上。
3.1.1 红色区：对伤员紧急实施确定性治疗、心肺复苏及急诊手术前的准备。呼吸系统护理保持呼吸道通畅，气管切开及插管；循环系统保持循环通畅；红色区域内每位伤员由一位副主任医师和两名护士首诊，每个主任医师负责两个小组，并安排一名护士长负责该区域的护理工作。
3.1.2 黄色区：对伤病员进行初步的简单处理，开放手术室，对伤员的伤口及骨折出进行初步的清创及骨折外固定，确诊伤情后可转入专科病区进行治疗。该区域内由1名主治医师和1名护士负责。
3.1.3 绿色区：将该院的输液区腾空，为该区域伤员进行破伤风皮试并等候检测结果。该区域由1名住院医师和4名护士负责。
3.1.4 黑色区：及时填写该区域内死者的死亡证明，并及时的处理尸体。该区域内由1名医务处干事和1名护士负责。
3.2 开通绿色通道，取消挂号费。伤员的一切药物检查及治疗都以特定标志位目标进行检查，时候统一记账结算。赢得讲究时间。
4 结果
从首位伤员至最后一位伤员，急救共耗时2h37min，共救治伤员117例，无1例伤员救治不当或者出现漏治延治的现象。
5 讨论
5.1 建立预案及时启动 ：面对此类伤害，医院是救治的主要力量，必须对可能出现的伤员第一时间做出有效的处理预案，确保及时有力的开展生命救治。
5.2 强化分诊区救治：分诊是急救的第一步[2]，根据伤员伤势的不同将伤员分到不同的区域就诊，为伤员的救治赢得了时间，确保治疗效果。在实际操作中，可增派资深护士，扩大分诊窗口，缩短分诊耽误时间来应对。最大限度的减少送治过程中的耽误时间。
5.3 娴熟的专业技能：对护士要加强灾害事故急救的应对技能培训，不断地进行急救模拟演练，这样在真实事件发生时，才能以稳定的心态和娴熟的技能投入到抢救中，确保急诊救治工作的顺利进行。
5.4 有力的后勤保障：医院的常备急救物资不能满足大批伤员的救治需要，应在日常的准备中准备突发事件物资准备单，保证医用设备、耗材、药品及被褥的及时供应。确保在此类事件突况下能正常的使用[3]。
参考文献
［1］ 中国人民共和国国务院.突发公共卫生事件应急条例［S］.北京：中华人民共和国国务院令，2007
院内急救预案范文6
【摘要】文章简要分析了综合医院突发灾害应对能力的现状，结合广东省第二人民医院实际，提出综合医院应从应急文化、应急预案、应急队伍、应急装备及信息化等方面加强建设，以有效提高医院处置和应对突发灾害的能力，促进医院全面协调可持续发展。
【关键词】综合医院 突发灾害 应急能力 建设
自2003年非典后，国家开始重视各类突发事件的应急处理工作，相继颁布了《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件应急预案》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《关于建立应急卫生救治队伍的意见》等一系列政策法规，以预防和减少突发事件的发生，控制、减轻和消除突发事件引起的严重社会危害，规范突发事件应对活动。尤其汶川大地震发生后，国家更加大应急工作投入力度，不断扩大紧急医学救援网络医院覆盖面，重视国家卫生应急队伍建设，至2012年底卫生部门已在全国各省市共成立了11支部级卫生应急队伍，并提出将依托综合实力强的三级甲等公立综合医院和紧急医疗救援中心在全国分片区建立区域性的医疗救援中心，以切实加强和提高应对突发事件的紧急医学救援能力。经过几年的努力，我国应急救援体系有了一定的发展，但由于起步较晚，应急救援体系尚不完善，专门的应急救援机构和救援力量尚未完全建立并高效运转起来。一旦发生重大突发事件，所处区域内的综合医院毫无疑问的成为第一时间承担医学救援的主要力量。汶川大地震中的华西医院、四川省人民医院就充当了这样的角色。随着社会的发展，应急医疗逐渐融入到常态医疗中，尤其新医改方案的出台，强调公益性回归，综合医院有责任与义务维护公众的全面健康，将突发事件应急医疗救援当作工作的一部分，提高应对突发事件的能力。
1综合医院突发灾害应对能力的现状分析
1.1思想上缺乏足够重视
面对突发灾害的应急救援，综合性医院在同级医疗机构(如急救中心、专科医院、中医院等)中是救治条件最好、救治能力是最强的，而且责无旁贷、责任重大。但由于当前医院面临市场化的激烈竞争，综合医院大多集中力量加强内部经营，发展专科实力，却往往忽略了发展医院应急能力，以至于各医院在抢救突发灾害的能力上存在很大的差异［1］。在人们对生存质量要求不断提高的今天，综合医院应重视发展应对各类突发灾害的能力。
1.2缺乏必要补偿渠道
一直以来，我国财政对医疗卫生的投入都是比较低的，远远不能满足实际需求。据统计，2011年，医疗卫生投入占全国财政收入的7.7%，占当年GDP总量的1.7%。2012年，医疗卫生投入占全国财政收入的6.14%，占当年GDP总量的1.38%［2］。汶川大地震后，国家对应急医疗的投入力度加大，但相较实际需求而言，投入力度还有待提高，尤其对综合医院应急能力建设的投入方面没有一个适宜的补偿机制。但综合医院作为我国医疗卫生机构的主力军，同时也是维护人民生命健康和社会稳定的骨干力量，对突发灾害的应急救援责无旁贷且责任重大，在当前尚无明确政策补偿机制的情况下，综合医院仍应从自身各个层面加强投入，促进发展，不断提高自身应对突发灾害的能力。
2综合医院突发灾害应急救援能力建设
2.1树立全员应急意识，营造应急文化氛围
从狭义上讲，文化是指社会内部的意识形态，以及与之相适应的礼仪制度、组织机构、行为方式等物化的精神。应急文化则是公共安全在意识形态领域和人们思想观念上的综合反映，它以安全价值观为核心，包含了安全判断标准和安全能力、安全行为方式等。美国、日本等发达国家非常重视应急文化的建设，将公共安全提高到社会文化层次，通过各种教育、培训、应急演练和应急活动来促使应急文化的沉淀，促使应急文化成为人们日常生活中的思想观念［3］。综合医院加强应急能力建设首先应树立全员应急意识，从医院领导班子到职能部门到临床医技科室，建立从上至下的应急组织机构，其次应制定与之相适应的各项制度，将应急文化渗透于医院制度之中，最后通过加强教育与培训、定期组织应急演练、开展技能竞赛等方式，营造浓厚的应急文化氛围，使全体员工参与其中，去切身感受与体会，不断促进医院应急文化的沉淀，使应急渗透到日常工作当中去。
2.2详细编制各类应急预案，加强动态管理
根据国家、省、市卫生系统应急预案，结合本地区、本医院的实际情况进行针对性的修改与编制，包括总体预案及各类专项预案。预案编写应按照应急反应计划,做到具备灵活性、协调性、开放性、可持续性、预见性、可操作性、可扩展性、权威性，同时做好预案可行性论证。经论证确定后的预案不能束之高阁、成为摆设，应加强动态管理，积极组织员工进行学习、研究及适应性演练，不断修订与完善，做到发生突发灾害事件时，能真正按照应急预案有条不紊进行，而不是盲目依靠个人经验。
2.3明确应急队伍定位，制定长效培训机制，打造平战结合的应急队伍
综合医院应急队伍所有队员均来自医院的各个科室，平时他们要承担日常的医疗工作，“战时”则紧急抽调出来完成应急医疗任务。如何确保“战时”能够快速反应、有效应对，关键还得在平时。作为广东省应急医院，我院结合实际组建了一支60人的应急队伍，平均年龄32岁，男女比例2∶1，分两个梯队，三种建制（5人分队、10人分队、20人分队），以便根据救援任务性质，机动调整救援力量。2011年我院应急队伍被卫生部确定为全国首批6支国家紧急医学救援队伍之一。医院结合日常医疗工作，制定了应急队伍的长效培训机制，定期进行急救技能培训、英语口语培训、封闭式专项培训以及野外团队作战训练等，不断强化应急队伍应急反应能力、机动部署能力、医疗救治能力以及自我保障能力，此外还定期（如每两年）进行应急队伍人员更新、补充，以保证救援队伍整体力量和水平。2011年日本发生大地震、2013年菲律宾超强台风灾害，我院应急队伍均能在接到命令后，快速反应2小时内完成携行装备的配置及集结，随时为救援任务做好准备。
2.4结合救援实战要求，科学合理编配救援装备
一支训练有素的专业救援队伍在突发灾害事故中所起到的不可替代的救援作用，不仅仅取决于专业的救援人员和高水平的救援技术，同时也取决于精良的救援装备，这两者缺一不可。装备的配置应结合救援实践需求，遵循科学合理的原则，如个人装备应讲究配套实用，携行装备应强调高度集成化，车载移动医院应体现机动灵活性等。目前，我院利用中央转移地方项目经费和部分自筹资金已完成了全套队伍装备配置，包括个人装备、系列携行背囊、便携式医疗救援设备以及大型应急车辆等，并定期开展人机培训与演练，不断强化装备使用。
2.5加强信息化建设，实现纵横向信息共享
综合医院在应对突发灾害过程中，确保通讯联络的畅通和信息传递的及时、准确十分关键，它对于识别事件苗头、准确判断情况、做出正确决策、及时应急处置、控制事态扩大具有重要意义。综合医院必须重视应急信息化建设，利用先进信息手段，提高通讯联络的稳定性和可靠性。我院投入500万元建设了以现代化指挥调度系统为核心，结合综合地理信息系统（GIS）和全球定位系统（gps）、无线数字集群技术、无线视频传输以及计算机辅助决策预案系统的应急指挥智能化系统，是目前全国唯一一家以医院为主体机构的应急医疗指挥中心。该中心可在突发灾害发生时，立即实现应急启动、应急通知、应急会商决策、指令分解、指挥调度、跟踪反馈、现场反馈、事件终止及善后处理、事件总结、统计分析、信息等工作。
我国时刻面临着突发灾害的威胁，突发灾害事件是对综合医院应急能力的全面考验，应急能力的建立并非一朝一夕之功。医院管理者应根据应急工作的特点，制定责任明确，流程清晰的应急预案；明确应急队伍定位，制定长效培训机制，打造平战结合的应急队伍；结合救援实战要求，科学合理编配救援装备；不断加强信息化建设，逐步将应急工作规范化、日常化。同时，管理者还必须在院内树立全员应急的工作思想，注重宣传与教育，营造积极的应急文化氛围，从思想上、组织上到人力、物力、财力各个方面出发，真正将医院应急工作形成体系，从而有效提高医院处置和应对突发事件的能力，促进医院全面协调可持续发展。
参考文献
［1］欧景才.综合医院应对群发性灾害事故的策略［J］.现代医院,2007,7(10):7-8.
