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残疾人的心理辅导方案范文1
浙江省台州市椒江区白云街道
近日，椒江区白云街道制定《关于进一步落实残疾人优惠扶助政策的通知》，切实保障残疾人共建共享小康成果。该《残疾人优惠扶助政策》对残疾人康复、就业、教育等方面做了优惠规定。
该《残疾人优惠扶助政策》的出台，必将进一步提升该街道残疾人事业发展的整体水平，着力推进全区残疾人事业在新的起点上加快发展，实现残疾人事业与经济社会同步协调发展。
四川省泸州市焦滩乡
11月12日，焦滩乡残联以“深入学习科学发展观”活动为契机，结合残联工作实际，积极作为，举办了第二期残疾人种养殖技术培训会。
此次培训会，邀请了乡农技站、兽医站等有关专业人员对蔬菜和大油菜栽培技术、农作物病虫害防治相关管理知识及养殖技术等进行了细心讲解，还组织参训残疾人到小岩村税显华的养猪场参观学习。
培训会后，大家纷纷表示今后要自力更生，抓住机遇，大力发展家庭经济，早日脱贫致富。
(周秀兰)
上海市浦东新区南码头路街道
10月25日晚，南码头路街道肢残人协会组织残疾人参加了新闻晚报健康周刊联手上海心潮心理咨询中心举办的心理(精神)卫生知识竞赛，大家讨论热烈，都感到颇有收益，进一步了解了精神卫生知识，树立了心理健康理念。不少人说：学习心理卫生知识，养成良好的生活习惯，排解巯泄不良情绪，确实是增进心理健康的途径和方法。尽管这次配合今年10月10日世界第18个精神卫生日举办的知识竞赛获奖者将从全部答对的问卷中以抽奖方式产生，获奖的可能微乎其微，但大家认为：重在参与，这也是一种心理健康。
(冯舒明)
上海市长宁区仙霞街道
2009年11月11日下午，长宁区仙霞街道肢残协会联合仙逸居民区，共同举办“庆祝上海市第二十届肢残节暨电影招待会”。与会肢残人代表和嘉宾共80余人。仙逸居民区党总支书记杨家生致贺词，向所有肢残朋友致以节日的问候，祝大家身体健康，万事如意。表示将一如既往全力地支持和帮助残疾人工作。肢协会长刘培仪介绍了仙霞街道肢协2009年的主要工作及目前第二代残疾证等级第二次复评的情况和工作要求。会后，放映了国庆60周年献礼大片《建国大业》。
湖北省宜昌市葛洲坝街道
由夜明珠街办、葛洲坝街办、西坝街办联合举办的为期10天“第二届盲人定向行走培训班”，日前在英雄山社区镇镜花苑结束。此次培训旨在全面贯彻《视力残疾人康复“十一五”实施方案》，实现“人人享有康复”，让视力残疾人走出家门、融入社会，实现理想、开辟人生新篇章，成为“残而有志 残而有为”的社会人才。
为保证此次培训顺利进行，康复指导师和社区残疾人专职委员逐户家访，并对盲人进行心理辅导，现场教授了一些简单的“导盲随行”。在盲人练习行走的时候，有很多好心市民纷纷走上前来，主动搀扶帮助盲人，康复指导师向好心市民对盲人朋友的帮助表达了谢意，给市民帮助盲人做了规范动作的演示。
(孙保文 周素莲 杜江勤)
山东省菖南县大店镇
入冬以前，大店镇残联开始为部分贫困残疾户筹备过冬物资，这已经是大店镇残联多年来的常规工作之一。
残疾人的心理辅导方案范文2
〔关键词〕心理健康;聋哑学生;述评
〔中图分类号〕G44〔文献标识码〕A〔文章编号〕1671-2684(2010)07-0014-03
由于生理方面的障碍或疾病,使得许多残疾人不能正常参与社会生活,家庭生活也因此受到不同程度的影响,心理承受力十分脆弱,会产生不同程度的心理危机。残疾人作为特殊的弱势群体,相对于他们已经存在的生理上的不幸,他们的心理健康是促进幸福生活的一种弥补,也是我国实现和谐社会的重要保障。我国对残疾人心理健康的研究也受到了许多学者的关注,其中由于聋哑学生作为残疾人群体的特殊部分,他们心理健康水平的高低既影响到自己,也影响到他们的家庭和社会, 更受到研究者的重视。本文将对近十年来我国聋哑学生的心理健康研究作一述评,为以后的残疾人心理健康的研究提供参考。
一、10年来研究现状
近10年来我国的研究主要针对聋哑学生的心理健康水平、影响其心理健康的因素和心理健康的干预对策方面。
1.聋哑学生心理健康水平现状研究
我国目前对聋哑学生的心理健康现状调查,所得出的结论也略有争议,主要表现在两个方面:一是认为聋哑学生的心理健康状况良好或正常,如张颉通过多种调查方法(问卷法、教育观察活动、个案实证研究法、访谈法、组织活动法等)、张宇迪等人采用《心理健康诊断测验》(MHT)进行的调查研究认为聋生的心理健康总体状况良好,刘毅玮等人使用《心理健康诊断测验量表》(MHT)和《家庭环境量表》进行问卷调查的结果表明初中聋生和健听学生心理健康水平没有差异。二是发现聋校中学生的心理健康显著差于一般中学生。如冯年琴的研究发现聋校中学生心理健康状况比一般中学生明显差,躯体化、强迫、偏执是他们最普遍存在的心理问题,而林于萍的研究反映出聋哑学生存在着一定的心理健康问题,其焦虑程度高于普通学生。
2.聋哑学生心理健康的影响因素研究
任何个性的发展所受的影响差不多都来自两个方面,一是外部因素,诸如家庭、社会、学校以及社会支持等情境因素;二是个体自身的内部因素等。聋哑学生的心理健康影响因素也基本上分为这两类。刘毅玮等人的调查发现家庭环境是影响聋生心理健康的重要因素。李强等人还发现家庭经济和大学生的专业也是影响聋哑学生心理健康的重要因素。杨素华发现,主观支持能在一定程度上预测残疾学生的心理健康水平,他认为残疾学生需要多方面的支持,而且无论来自哪一方面的支持或何种支持,都能减轻他们的心理危机。冯年琴等人认为影响聋哑学生心理健康的因素有自身因素和外部因素,自身因素包括耳聋因素和言语因素,外部因素包括家庭因素、学校因素和社会因素。学校生活与家庭生活是聋生心理健康的重要因素,良好的社会环境有利于促进聋生身心健康发展,聋生心理问题的防治应是学校、家庭和社会的一项综合工程。
也有研究扩展到了人格特征与残疾学生心理健康的关系。熊昌娥等人的研究发现,聋哑学生的人格特征和孤独水平明显偏离正常,聋哑学生的孤独水平与人格、家庭因素可能相关。胡立荣等人用艾森克人格量表、儿童社交焦虑量表、自尊量表和儿童孤独量表对聋哑学生进行测评,研究发现聋哑学生的心理特征明显有别于正常学生,聋哑学生社交焦虑、自尊心、孤独感可能与人格特征有关。陶新华等人的研究认为,学业压力、应对方式、内部成就动机和外部成就动机是影响聋生心理健康的重要因素,且对心理健康水平具有预测作用。
3.聋哑学生心理健康的干预对策研究
对聋哑学生的心理健康问题的干预对策目前主要体现在两个方面,一是通过学校教育的途径,二是通过心理咨询和辅导的一些治疗方法和技术。
学校教育如何能促进聋哑学生身心健康发展,促进其能适应现代社会生活,这是许多研究者越来越关注的问题。通过教育可以帮助聋哑学生理解生活中的挑战和他们应承担的责任,促进聋哑学生自身社会、情绪、行为和认知能力的发展,进而培养生活中需要的各种必要的技能,包括调节情绪、作决策、解决问题等。学者王雁认为生活技能教育能促进能力的学习,有助于建立积极健康的行为和积极的人际关系,促进心理的完美状态。生活技能赋予个人渴望以健康的方式,并有能力有机会以健康的方式制定自己的行为,使聋生避免不健康的行为,并且以健康的个体进入成年期。马宏斌采用多媒体教学手段、观摩教学、开设体育选项课、开展心理拓展训练等干预手段进行实验干预,发现体育教育的干预手段,不仅使聋人学生的应付方式、自我效能等心理特征得到明显的改善,而且在整体上提高了他们的心理健康水平。陈光华等人采用第二课堂活动对聋生进行了为期一年的干预训练,干预后聋生在躯体、抑郁、偏执三个因子症状上显著降低,团体干预活动对聋生的心理健康水平的提升有积极的促进作用。
另外,一些学者也认为心理咨询的一些治疗方法也可以适用于聋哑学生的心理健康教育,也可以作为一种干预手段来提高聋哑学生的心理健康水平。陈顺森等人认为可以利用箱庭疗法独特的游戏性质及其非言语特性,促进聋生的心理健康。聋生在“自由和受保护的空间”里,通过玩沙、水和玩具模型,统合聋生的感觉,调节社会认知,帮助宣泄情绪、表现心理,激活心理治愈力,促进聋生的心理健康。郝振君认为团体心理辅导特别适合于以认知发展水平滞后、言语和社交能力发展受阻、情感发展存在偏差、社会适应能力较差、人格发展不够健全的聋生的心理健康教育,所以将团体心理辅导的内容、原则、方法用于聋生心理健康教育中,能取得意想不到的效果。
二、当前研究中存在的问题
尽管有众多的研究在关注聋哑学生的心理健康,也取得了一定的成果,但综合这些研究也发现,目前的研究存在一些缺陷,主要表现在研究工具缺乏合理性、方法比较单一、研究的训练缺乏实践性、研究范围狭小、研究视角狭窄等方面。
1.研究工具缺乏合理性
我国对聋哑学生心理健康的研究已取得了较多的成果,但从目前现有的研究来看,许多研究存在分歧。究其原因,我们认为是测量工具的选择没有统一的标准而导致的,大多数研究者基于自己研究的视角而选择量表对聋哑学生的心理健康水平进行测评,导致在不同的调查中造成很大的结果差异。此外,一些学者采用了一些研究普通学生心理健康的诊断量表来研究聋哑学生的心理健康状况,虽然它能够在一定程度上反映出聋生的心理健康状况,但是由于聋哑学生的特殊性,从而造成了一些特殊的心理问题不能够被很好地反映出来。其次,研究者们所采用的测量工具多为SCL-90、MHT 等问卷。这些问卷的施测对象通常是成年人,直接用于聋哑学生身上,信度及效度有待商榷。徐美贞也认为,标准化诊断工具的修订和有关量表的信效度检验,应成为当前我国聋生心理健康研究的重要课题之一。
2.研究方法缺乏多样性
目前对聋哑学生心理健康的研究大多采用了量化的研究,虽然定量研究因其能较客观地提示事物发展的规律以及事物之间的内在联系,在心理学研究中有着无法替代的作用,但定量方法也有自身不能摆脱的局限性。由于聋哑学生的特殊性,为了透过许多的表面现象而挖掘更多隐秘的线索,力求保证研究的全面性,针对他们的研究应该采用多种研究方法,或者运用综合方法来进行测评,如投射测验、作业法、作品分析法以及活动法,等等。
3.干预训练研究缺乏实践性
心理健康的研究本质上来说就是为了提高个体的心理健康水平,目前已有的研究已经帮助我们了解影响聋生心理健康的一些因素,从而也为我们正确制定和实施干预措施、评价干预效果指出了方向。同时也有研究探讨了心理咨询方法对聋哑学生心理健康教育的适用性,但是却较少有干预训练的实证研究。加强对聋哑学生的干预训练,有针对性地提高他们的心理健康水平,并将有效的干预训练结论进行推广将是我们有待深入研究的方向。
4.研究范围较狭窄
我国目前对聋哑学生心理健康的研究主要还是集中在现状调查方面,主要考察了聋哑学生的心理健康水平、心理健康水平的影响因素,较少的研究涉及到了人格因素及社会支持等方面与心理健康的相关研究。但是心理健康的范围较为宽广,自我观、认知、情绪、意志、人际关系、社会适应以及人格发展都属于心理健康研究的范畴,在这几个方面的研究较少涉及。
5.研究视角较单一
心理健康教育的任务主要有积极任务和消极任务(促进性和预防性),积极任务(促进性)是通过对智力、情感、意志的培养来达到优化心理过程,促进个体全面发展,而消极任务(预防性)是通过对心理障碍的治疗来达到增进健康的目的。在国内过去对聋哑学生心理健康研究当中,大部分是从消极的视角,即预防性的任务来作为切入点,主要解决已出现的心理健康问题以及对将要出现的心理健康问题进行防御,而对于促进性任务的研究较少。对于聋哑学生的心理健康的研究也应该能够从积极心理学的角度来培养他们积极的心理品质,实现他们的全面发展。
三、总结及展望
聋哑学生的心理健康研究在我国已经初具规模,但是由于多方面的原因,还没有形成体系,在研究方法、研究范围、研究视角、实证性研究方面还有待完善。聋哑学生的心理健康教育工作也是一个较大的工程,需要学校、家庭、社会等各个阶层的共同努力。在未来的研究中,更应该注重在中国文化背景下,编制符合中国人人格特点、符合残疾人心理发展特点的有较高信效度的量表,对不同社会阶层、不同年龄阶段的残疾人进行比较研究,力求在掌握他们心理特点的基础上,进行有效的实验干预,预防心理障碍,提高生活质量。同时,马斯洛认为全面实现是人类独有的需要,而残疾人作为人类社会的特殊组成部分,也应该关注他们的全面发展,所以应该利用积极心理学的理论和观点,注重培养残疾人积极向上的人格品质和生活态度,帮助他们更好地适应社会、服务社会,促进我国和谐社会的发展。(稿件编号:100105007)
参考文献:
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残疾人的心理辅导方案范文3
开始担任市残疾人康复中心主任的陈惠英同志，被残疾儿童家长亲切地称为“好帮手”、“贴心人”。六年来，她以中心为家，视中心儿童如子，将“面向残疾儿童，以爱心铺就康复之路”作为自己工作的宗旨，以满腔热忱和忘我奉献的精神带领全体教职工团结拼搏，把党的温暖和社会主义大家庭的亲情送到残疾儿童心坎上，谱写了一曲不求索取、全心全意为残疾儿童服务的奉献之歌。
一、克服困难开新业
俗语说，万事开头难。刚从工交幼儿园调任康复中心主任，尽管她是学幼儿教育出身，但对于特殊教育，毕竟隔行如隔山，一切还得从零开始。为了尽快掌握新的特教业务，她自费去广州市博爱医院儿童康复科学习。期间，为全方位观看医院如何组织课堂康复活动，她连续七天直接住在医院的病床上，跟着康复科的工作人员学习。通过每天观察学习到晚上十点多的努力，她终于初步认识到了康复究竟是什么。回来后，她第一时间开始到处挖角。不但将自己的老同事挖过来，还组织专家面试，一番招兵买马之后，终于聚集了一批初生牛犊，初步搭建了一个康复的团队。
，鉴于实际发展的需要，中心计划开设自闭症班。那时国内没有几家专门从事自闭症康复的机构，中心没有什么经验可用来借鉴，新计划面临困难重重。可是每次看到那么多自闭症家长带着孩子四处奔走求学无门，陈惠英总觉得于心不忍，于是坚定新计划，决定摸索着做。通过阅读大量专业书籍并到香港学习自闭症教导，她对于自闭症康复教育逐渐有了把握。接下来，她手把手地教中心的员工，一个带一个地一点一点把自闭症班从无到有的创办了起来。
二、开拓进取创辉煌
面对从无到有的康复中心，陈惠英没有为这个新生成绩而裹足不前，反而更是催马加鞭，带领团队开拓业务，提升中心的服务能力和水平。
在聋儿康复方面，由于每天面对的都是老师及聋儿，聋儿的语言发展较慢。为了给聋儿提供正常的语言环境，提高聋儿的社会适应力，陈惠英设想创建一个“聋健合一班”，但在招生一开始她就遇到乐很多难题。由于是特殊教育机构，很多家长一听到“残疾”两个字就直摇头，更别提愿意将自己的小孩送进什么“聋健合一班”。后来，陈惠英想到了可以充分利用中心周围工厂的工人资源，于是，她亲自拿着招生宣传单页到工厂一份份派发，最后，终于收到两个小孩。尽管只有两个生源，她还是顶着压力开了“聋健合一班”。仅仅两个星期后，两个孩子的家长惊奇的发现，自己孩子的卫生情况、生活习惯和礼貌等都大大改善了。另外，借助聋孩子语训的丰富经验，聋儿教师很快也把小孩子满嘴家乡话训成了一口标准的普通话。后来在两名家长的带动下，很多工人的家长想自己的小孩进来学习。最终，中心“聋健合一融合教育”模式越走越成熟。此外，她还推动了中心教师对耳蜗术后康复训练方法的研究。
在脑瘫儿童康复方面，早先国内只着重对肢体功能的康复，而需要长期且不间断的重复训练的肢体功能的康复让很多家长将大量的时间耗费在医院或机构的训练上，由此，不由得忽略了教育康复，但这一时期也是儿童最佳的教育期。对此，陈惠英在尝试将教育元素与康复的原则相结合，进而融入到脑瘫儿童的训练当中。经过二年的探索、总结并提炼，最终形成了寓康复于教育的特有模式。这种模式与国际上始创于匈牙利的引导式教育康复模式的理念方法非常相似。就这样，陈惠英继续用了整整两年时间与家长磨合。因为家长一般只关注自己孩子的身体康复，一开始都不愿意进入引导式教育班，她就一个一个地请家长过来上课，让家长亲身感受引导式教育的点。一段时间后，家长发现孩子去上课后有很大提升，尤其是社交和自理方面，才终于认可了她的良苦用心。
就这样，陈惠英带领着团队在实践中不断摸索，大胆创新，使得中心的康复教育成果日益彰显。中心在底成为广东省第一个省级重点康复机构。中心赢得了来自中残联、东莞市委市政府等社会各界的广泛赞誉。中心多次荣获全省康复工作先进单位，荣获东莞市精神文明单位称号，获得十五期间“全市残疾人康复工作先进单位”荣誉，连续5年获市残联系统先进单位称号，中心党支部也被市直工委授予示范党支部。
三、热爱本职为楷模
从事这份特殊的事业多年，陈惠英深知残疾人的难处和无奈，所以在自己的专业和能力范围内，她经常是倾其所有，从早忙到晚，为残疾儿童及其家庭提供这样那样的服务和帮助，面对别人的质疑，她最常说的话就是：一名残疾人工作者，我必须尽我的所能来帮助残疾人及残疾儿童的家庭。残疾人的事，如果我们不帮，谁来帮？
5月，中心来了一位3岁的可爱女孩，由于婴儿期用药不当致极重度聋，配戴助听器补偿效果不佳，严重影响了语言的发展，必须做人工耳蜗植入手术才可以改善听的能力，但户籍虎门的女孩的家里经济条件难以支付昂贵的耳蜗居产品费用及手术费。她知道情况后，多方打听，得知可以在省残疾人康复中心申请台 塑集团王永庆捐赠的免费植入耳蜗名额。此后，她不但亲自联系项目负责人，还专门陪同小女孩家长带小女孩坐车前往省康复中心报名并咨询，最后成功为小女孩申请到一个名额。后来，小女孩在中心康复得很好，总是一口一个陈妈妈地叫得她心理甜滋滋的。
一位在东莞做保姆的妇女，她的儿子小忠两岁了，还是不会说话，去医院检查，医生诊断的结果是先天性耳聋，家长坐在医院门口大哭，刚好陈惠英路过医院的门口，了解到这件事后，安慰这位家长并告诉家长可以送孩子去康复中心做听觉言语训练。一个多月过去，还没见小忠的妈妈带小忠来做康复，陈惠英多次打电话去问、去崔促，从家长闪缩的语言中知道了由于没钱，小忠的妈妈没办法帮儿子验配助听器，因此也没来中心做康复。陈惠英不但自己捐钱，并通过组织中心小孩与我市国土局职工家属搞互助活动的机会，发动大家为小忠捐助两只助听器，得到国土局职工家属的热心资助，小忠终于可以配上合适的助听器参加言语康复训练了。
小胡是一个9岁的脑瘫孩子，在中心经过四年的康复训练与康复教育，运动功能有了很大的改善，智力发展基本达到同龄的孩子的发展水平，可是由于他的手部书写功能稍差，而且需要轮椅代步，所有的小学都拒绝接收他，家长非常失望与伤心，也感到哭诉无门，与小胡情况相同的孩子有几个，陈惠英马上邀请省特殊教育学会的何静贤校长、广州市特教教研室的邱举标教育研员为家长举办了一场残疾儿童随班就读的现场咨询活动，为家长解读孩子能力的同时，教会家长如何选择适应的学校让孩子继续学习与康复。陈惠英还为这几个孩子的家长搜索残疾孩子义务教育的法规文件，让家长拿着法律依据与学校争取孩子读书的权利。
12月，市属某小学学生小睿因学习能力及一些行为问题影响到班上孩子的学习纪律，家长因孩子的事与老师交恶，孩子多次被学校要求劝退或到专门机构做智力鉴定。家长苦不堪言，无奈又无助，经查询114找到了市残疾人康复中心，陈惠英聆听家长的心声，主动联系学校老师，了解小睿在学校的具体表现及行为，了解家长与老师沟通的主要内容、方式等，然后利用晚上的时间到小睿的家，观察记录小睿的行为、表现，与小睿熟悉后，为孩子做了学习能力评估，根据掌握的资料分析并制定了干预方案，还为家长做心理辅导与培训，通过改善亲子之间的关系来减少了儿童的攻击行为；同时她还与校方老师积极沟通，帮助老师掌握通过控制诱因来控制儿童问题行为出现的频率的方法等，最终有效地使孩子的行为问题减少，建立学习信心，其成绩也慢慢提高了，家长对她这种无私的帮助感激至极。
四、化作春泥更护残
陈惠英常常对人说这样一句话：“我们不是要通过展示孩子的残疾来搏取同情与怜悯，而是要通过展示孩子的能力来赢得理解与支持。”，她自己也用行动践行着自己的这句话，爱护着中心的残疾孩子们。
她经常主动与东莞电台、电视台、报社的朋友联系，让媒体多报道残疾孩子的康复训练与康复教育，宣传孩子勇敢与坚强的康复表现。她还借各种契机组织残疾孩子参与文艺表演与体育活动，展现孩子的各种能力。多年来，她还先后连同东莞康复中心志愿总队与中国银行东莞自愿者、东糖集团美宜佳公司、东莞志愿者拓展总队、百安居志愿者、黑珍珠助学机构等与残疾孩子开展交流活动，通过这些活动向全社会展示残疾孩子的才能。
残疾人的心理辅导方案范文4
在基层医院看病，享受的却是大医院专家的服务；各项检查结果可以共享，减少重复费用；在家中可以监测老年人的各项生理指标；通过信息共享平台使慢性病人可以在家完成康复治疗。这些都是医疗信息化可以为我们带来的好处，如何利用好医疗信息化技术，为医疗卫生健康开出最佳的信息化处方成为我们应该探讨的问题。
信息化手段支持医养协作
由郑州市第九人民医院发起的河南省老年医养协作联盟成立后，将以郑州九院在老年医学专业的技术与服务优势为支撑，为全省各地的养老机构提供包括人才培养、心理辅导、义诊巡诊、健康教育等方面的专业技术帮扶，按照“小病就地诊治，急危重病人到医院，经医院治疗好转或痊愈的老人送回养老院”的医养合作模式，把郑州九院建设成为养老机构的医疗保障基地，为养老机构解除后顾之忧，真正做到老有所医、老有所养。旨在通过专业老年医疗机构的力量支持、“医养结合”模式的实践、老年护理人员定向培训等方面，共同推动河南省老龄事业健康发展。
医养协作的核心是双向转接，既保证养老机构能够提供良好的医疗服务，医疗机构也可以得到长期稳定的资源。此外，医院定期到养老机构进行健康讲座和健康义诊，协助养老机构进行健康评估、慢病管理等，并可以对养老机构的老人提供优先住院、免挂号费等优惠措施。
在医养协作的信息化试点过程中，河南省加强了体系化建设。第一是信息化产品技术支撑体系；第二是健康服务支撑体系，第三是管理运行支持体系；第四是健康养老服务应用体系；第五是政策支持体系。
体现信息共享价值
我已经工作了29年，之前写病历、开处方全部依靠手工，现在随着IT技术的发展，电子病历的创建和修改都变得容易多了。不管在门诊，还是在病房，我们可以直接从系统中看到最新的化验结果。23年之前，接诊一个病人要花半天时间，现在半天我们可以看500多个糖尿病病人。这些都是技术进步的表现。
希望未来利用IT技术可以构建一个系统，将病人的资料和信息集中在一个平台上展示出来，使健康专家给可以快速为病人提供一个合适的方案，体现出信息的互通和共享价值。
健康云管理健康
有数据显示中国慢性病目前确诊人数2.6亿人，死亡率达到85%。所以15部委联合发文要重点关注慢病防控，我们国家逐将渐走向预防为主的慢病防控，并且存在巨大的市场需求。在“十二五规划”中提出七大战略性新兴产业，其中的“新一代信息技术”是以“云计算”、以物联网、移动物联网等新一代信息技术为核心的技术。IT技术加上应用实现了技术上的融合，这样就可以为这种新的产业提供可持续发展力量。
我们倡导的“健康云”就是利用云计算、物联网、大数据分析、智慧终端等先进技术，整合各方面优质医疗卫生资源，帮助个人实现对健康信息的检测、风险评估、干预和管理。并通过物联网和云计算构建一个慢性病预防和老年关爱的生态系统，将关爱和预防突破最后一公里，送入家庭和社区。
信息共享解除潜在隐患
残疾人的心理辅导方案范文5
【摘要】：目的 探讨脑中风后遗症肢体功能康复护理措施。方法 回顾性分析46例脑中风后遗症患者临床资料，总结归纳其康复护理措施。结果 46例患者完全康复且能从事各种社会活动者24例, 可自理者17例, 生活需他人照料者仅为5例。结论 加强脑中风后遗症肢体功能康复的护理，能有效改善患者生存质量。
【关键词】：脑中风后遗症；肢体功能康复；护理
脑中风患者经过临床治疗后，仍然会存在下各种后遗症，包括中风后出现的言语功能障碍、认知障碍、情感障碍、肢体障碍等［1］。肢体功能康复就是针对患者的肢体障碍，采取一系列有效措施， 恢复肢体的感觉功能，减轻残疾和因残疾带来的后果，通过康复训练等措施发挥出患者潜在的能力，使患者恢复到发病前的行动自如状态，从而使患者能够生活自理，重新获得工作能力，重返家庭和社会，提高生活质量［2］。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2010年2月至2011年6月对46例脑中风患者进行了康复治疗与训练，患者的年龄在53~78随之间，还有一例26岁的年轻人，对其进行治疗后均留有后遗症，主要表现为腿脚残疾、行动不利索、单侧肢体无力，7例患者半身不遂。女性患者20例，男性患者26例；脑出血6例，脑梗死17例，脑血栓7例；伴有高血压6例，2型糖尿病3例。对患者均采用颅脑CT扫描。
1.2 康复方法
（1）针灸康复
对患者下肢取穴环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等；上肢取肩骼、曲池、手三里、外关、合谷等。对其中32例采取针灸患侧的方法，其余14例患病时间较久，则先针健侧，后针患侧，即“补健侧、泻患侧”。
（2）运动康复
护理人员为患者制定一套合理的训练计划，指导患者进行适当的户外活动或锻炼。选择一些适合患者的文娱体育活动进行功能恢复，如周一安排患者进行轮椅篮球锻炼，周二安排台球比赛等，每次活动时间不宜超过1小时，一天安排2次。规律地运动既增强患者恢复健康的信心，又可恢复患者功能和改善体质，在轻松自如的状态下接受治疗，及早返回家庭与社会。
（3）肢体功能锻炼
对于半身不遂患者，我科为病人制定了一套规律的训练计划。由于患者不能下床活动，计划只能在床上进行。前期，护理人员要协助患者从坐起到站立到行走等基本生活活动能力，训练由简到繁，直到患者能够站立后指导其主动练习，每天2次，每次20min，直至患者能够恢复正常的活动能力。
1.3 康复护理
1.3.1 心理护理
由脑中风的病名可以看出，脑中风过程相当迅速，就像风一样变幻莫测。一般的患者都是突然从健全的正常人变为残疾人，突然丧失了生活自理等能力，心情难免沮丧，喜怒无常，难以捉摸；而且患者对于后遗症往往存在担心、忧虑的心理，并害怕与人接触，担心受到歧视。这时，护理人员要从患者的心理角度出发，及时给与正确的心理辅导，真心给与患者安慰，鼓励患者积极配合康复治疗与训练，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
1.3.2 护理
患者脑中风后，护理人员指导患者采取健侧卧位，面向健康的一侧，不让其向后扭转；然后可以尝试患侧卧位和仰卧位，通过不断变换使肢体得到活动，伸屈肌张力达到平衡，预防患者长时间采取同一姿势而痉挛。护理人员还要提醒患者及患者家属尽量避免采取半坐位，以防对下肢造成压力而不利于恢复。患者家属可为患者进行关节被动运动，经常为患者退步进行按摩，有利于促进肢体血液循环。
1.3.3 饮食护理
护理人员需要对患者制定一套健康的饮食方案或者提醒家属多准备清淡适宜的食物。患者的食物应易于消化，提醒患者多食鲜菜、新鲜水果，多饮水，少食盐，忌食辛辣、油腻、肥甘，禁吸烟、饮酒。健康的饮食方式也会加快患者的恢复速度。
1.3.4. 康复训练护理
在对患者进行站立平衡训练时，身体左右侧弯和前后倾斜会容易使患者摔倒，护理人员要在一旁耐心指导与搀扶，帮助及早患者恢复平衡感；在患者进行迈步练习时，护理人员要牢记不宜用力牵拉患侧上肢，因为患侧的上肢恢复一般较下肢困难，若将处于瘫痪状态的肩关节紧张性的肌肉拉伤，会给后来的恢复造成极大障碍；在患者进行登梯训练时，要将患者扶到靠近栏杆一侧，以防患者跌倒。
1.3.5. 安全的护理
( 1) 进行平衡锻炼或者登梯、文体运动时，护理人员要时时观察病人的生命体征，保持患者心率平稳。如果患者在训练过程中出现头晕、恶心、心绞痛、呼吸困难等症状，心律不齐增多至10 次/ min 以上，脉搏大于 140 次/ min，血压太高时，要及时终止训练，将病人扶入病房休息。护理人员要对患者的运动量进行适度控制，一般不超过30min，要根据患者的实际情况制定合理的训练计划，患者不适应时应酌情减量。
( 2) 由于患者存在肢体运动障碍，运动功能差，尤其是半身不遂的患者，这种现象更加明显。如果没有东西依靠时，患者做以下动作时容易摔倒。当患者企图从坐位上站起来时、从床向轮椅转移时、从轮椅向床坐便器转移时，护理人员需要在一旁给与指导与监护，缓解患者因步行中精神过度紧张而发生绊脚与摇晃；当患者需要越过障碍物、上下楼梯时，护理人员要确认这些动作的安全性；另外，后遗症不仅给患者带来了行动上的不便，也让患者在解决生理需要时出现困扰，这时，护理人员要帮忙患者顺利如厕，缓解患者的忧虑紧张心理。
2. 结果 46例脑中风后遗症患者经过疗养康复治疗后，有24例完全康复，已重新返回工作岗位；17例仅能够生活自理，还不具有继续工作的能力；有5例患者生活不能自理，需要护理人员及家属的照料。
3. 讨论 疾病三分治，七分养［4］。对患者进行有效合理的护理，是早期康复治疗的重要内容，有助于患者及早恢复生活自理能力与活动能力，降低致残率［5］。本文就脑中风后遗症肢体功能康复护理进行研究，首先介绍了患者的临床资料与康复治疗方法，然后对康复护理进行详细的阐述，强调了护理工作对于患者恢复健康的重要性，以期医院与患者家属注重对脑中风患者后遗症的护理工作，降低患者二次发病率。
参考文献
［1］ 周立萍. 脑中风后遗症肢体功能康复训练护理体会［J］ 吉林医学, 2010,5(12):213..
残疾人的心理辅导方案范文6
〔关键词〕 社会工作；灾后重建；服务框架
〔中图分类号〕C9162 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1000-4769（2013）05-0122-07
一、问题的提出
任何社会都逃避不了各种各样灾害的侵袭——无论是自然因素导致的，还是人为原因造成的。〔1〕最近几年中国较大的灾难就有：2008年“5·12”四川汶川大地震、2009年台湾“8·8”风灾、2010年“4·14”青海玉树大地震、2010年“8·7”甘肃舟曲泥石流、2013年“4·20”四川芦山大地震等，均造成了巨大的破坏和损失。尤其震灾后，恢复重建面临着受灾面积大、受灾人口多、自然条件复杂、基础设施损毁严重的困难局面。如何有力、有序、有效地组织实施灾后恢复重建，成为摆在政府和学者面前的重要课题。由于地震不仅破坏了灾区人民生活的物理空间，导致灾区大量人员伤亡，也使受灾地区本来脆弱的公共服务体系遭受毁灭性打击，对灾区现有社会关系网络和灾区人民内在心理空间造成强烈冲击和破坏。因此，地震灾后恢复重建不仅是物质层面的简单恢复，更重要的是社会秩序、伦理秩序、心灵秩序等非物质层面的重建。根据西方工业化国家和中国港台地区的经验，社会工作是有效参与解决这些问题的一项专业服务机制，以解决这些问题为主旨的社会工作组织和社会工作者也被各方广泛关注。
而从“汶川”到“玉树”再到“芦山”，五年来，灾区老百姓在社区层面面临的生计问题、生态问题、文化身份认同问题、社会心理适应问题、人与环境关系问题，等等，这些关乎社区社会根基重生的议题，无论是研究还是行动都显得非常薄弱。作为灾难的见证者和灾害社会工作的践行者，笔者及所带领的团队经历了汶川紧急救助到社区重建的整个过程。作为民政部社会工作专家组成员，笔者所带领的社会工作团队现在仍然在汶川地震灾区持续开展卓有成效的社会工作，积累了许多经验教训。希望通过本文的探讨，把在汶川地震灾区开展社会工作的经验进行一些梳理，以期望能快速运用到芦山地震灾区及以后可能发生的其他灾害管理中，使得社会工作更加规范有序。
作为专业的助人职业，社会工作在西方社会有长期参与应对灾害的经验，灾害社会工作是社会工作的一项重要实务。20世纪70年代以来，社会工作积极介入灾后恢复重建的各项事务，国外对美国“9·11”恐怖袭击、美国新奥尔良飓风灾害、南太平洋海啸灾害等重大突发灾害社会工作组织的介入研究也比较多，已经逐渐形成灾后社会工作这样一个分支学科。
在西方工业化国家和我国港台地区，灾害社会工作无论在理论范畴还是在实务领域都已达到了比较成熟的境界，被广泛实施于灾后恢复重建。然而在中国大陆地区，由于对专业性社会工作认知的偏差和实践中政府组织与社会组织的关系没能有效理顺，社会工作还难以发挥其独具特色的功能。但由于灾害多发，社会工作如何介入灾区恢复重建，其参与社会重建的效果如何，这些问题广泛受到社会各界的关注，也成为社会工作者自身不断反思的问题之一。因此，在现有背景下，探讨社会工作在中国灾后恢复重建的介入空间、服务框架及其发展路径就具有重要意义。
二、社会工作介入灾后恢复重建的空间考察
（一）从主体角度考察社会工作介入灾后恢复重建的空间
灾后恢复重建的主体一般包括政府、企业、社会组织等多种力量。但作为一种外在的社会力量，在灾后恢复重建过程中，政府往往不能直接作用于社会基础秩序的重建，这就要求在社会内部寻找其他力量作为中间过渡的环节，而社会工作服务组织毋庸置疑成为其最佳的协作力量和恢复重建的理所当然的主要承担者之一。由此可以看到，正是由于政府的合理定位和功能的界定，灾后恢复重建才内含着对社会工作广泛而迫切的需求。
（二）从灾后恢复重建的特殊性质及需求考察社会工作介入灾后恢复重建的空间
灾难发生之后，灾区人民的身心状态和社会关系均遭受严重破坏，社会秩序濒于瓦解，亟需合适而有效的救援和重建机制来加以恢复。而社会工作功能与作用契合了灾后恢复重建的特殊性质及需求，可以推动灾区社会和社区救助水平的提升，提供多种资源帮助和心灵安慰，促进灾区社会关系重建和家园重建。正是灾区社会的实际情况及需求和社会工作担负的责任、功能与作用的相互契合，才为社会工作介入灾后恢复重建提供了必要前提。
（三）从社会工作的价值使命和专业理论考察社会工作介入灾后恢复重建的空间
社会工作的价值使命是促进社会成员的能力提升和社会资源体系的支持合作，促进社会福利和公正，其服务所蕴含的恢复和发展人的社会功能的目标、助人自助的理念、人与环境互动的视角，以及为实现人的全面发展而特有的价值观、专业理论和方法，成为各级政府和社会服务组织开展灾后恢复重建工作的理论依据和工作方法，也是回应和缓解灾区民生问题和社区建设问题的有效专业基础。社会工作对灾区生产生活重建发挥着不可忽视的作用。社会工作采用科学的评估方法获得灾后重建中一些重大问题的具体情况，包括灾区人口类型分布、灾区人民主要需求、灾区家庭结构变化、灾区社会网络状况等。在了解一手数据的基础上，尽快找到帮助当地居民重建家园和进行正常社会生活的方法，并持续性地根据需求给予支持和帮助。
三、社会工作介入地震灾后恢复重建的服务框架
上述诸多相关理论与实践文献均提到社会工作介入灾后恢复重建的服务对象、角色与功能、方法和模式，本文结合汶川大地震的实践经验，尝试架构一个社会工作介入灾后恢复重建的服务框架。
（一）社会工作的介入领域
社会工作介入领域亦即社会工作范围，是指社会工作在社会生活中实施并起作用的范围。〔2〕准确界定社会工作的介入领域，是社会工作得以顺利开展的逻辑起点和基础条件，有助于将社会工作领域相对有限的资源发挥最大效用。从文献研究和实践观察而言，地震灾后社会工作的介入主要围绕以下五个领域展开：
1.救灾领域。为弥补政府救灾物资发放机制的不足，进一步促进救灾物资合理发放，满足灾区人民对救灾物资的特殊需求，社会组织可以参与救灾物资需求评估和资源链接工作。社会工作介入汶川地震灾后恢复重建领域的具体功能体现在：一是介入社会救助政策的制定和完善，对震后灾区社会救助政策进行细致分析，找出现行社会救助政策体系的薄弱环节，向政府有关部门提出意见和建议，使相关政策法规更适合灾区弱势群体诉求；二是协助落实社会救助政策的实施，对灾区家庭经济进行调查，获取灾区人民需求的真实信息，使灾后社会救助政策的制定和实施更为理性和恰当；三是发挥社会工作在促进灾区自强自立、缓解其对救助依赖方面的功能，其中最重要的策略就是让有劳动能力的灾区民众做到经济自立。
2.教育领域。针对汶川地震灾区家长、教师、学生心理压力大、情绪不稳定以及学校重建复课后面临的诸多困难，社会工作组织可以通过开展矛盾协调、资源链接、个案辅导、成长小组、生命教育等多样化的学校社会工作服务，并派出驻校社会工作者，将成长小组课程和生命教育课程开进学校课堂，帮助学生改变人际关系，促进沟通互动，学习适应社会技巧，如通过对北川任家坪访谈，结果发现青少年在社会工作站通过小组形式学到了知识，同时认识了新朋友，增加了对团队活动的认识，较大程度改变了他们消极、沮丧、厌学等问题。
3.就业促进领域。台湾“9·21”灾后失业率大幅提升，其就业促进措施包括三个部分。就业服务：组织灾区民众以工代赈，加速灾区清理。雇佣奖励津贴，政府给七日内登记为获得就业推荐或职业培训的灾区民众发放就业券，凡雇主雇佣持有就业券的灾区民众，政府给予雇佣奖励津贴。失业给付：给非自愿失业的灾区民众发放失业金。职业训练：愿意参与职业培训的灾区人员，政府给予随到随训政策；参与全日制的就业培训，政府给予职业训练券以补贴培训费用。在汶川大地震中，社会工作在就业领域广泛借鉴了台湾等地区和欧美国家的做法，在就业援助方面探索了一些具有我国国情特色的路径，如中山大学—香港理工大学映秀社工站把灾区人民生计发展作为工作重点，组建妇女手工艺小组，将心理辅导与物质帮助结合在一起；帮助农民尽快恢复生产，政府借助社会机构发展特色农业项目，如种植业、养殖业项目；开展就业辅导，等等。
4.心理重建领域。汶川大地震之后，绝大多数灾区人民均有较强的无力感，普遍对自己的未来缺乏信心，对生活感到迷茫，社会心理存在较大问题。社会工作者通过对地震伤亡家庭社会心理服务过程的跟踪、效果评估以及专业反思，总结和归纳出具有一定普遍适用性的社会工作介入灾后社会心理重建服务模式，即“社会工作者+个案工作+小组工作+社区支持网络”的社会心理社会工作服务模式。有效的社会心理危机干预和心理治疗是由社会工作者衔接，在社会工作者、服务对象个体、服务对象小组三者之间形成有效互动，并依托于外部生态系统——社区支持网络，由此促进社会工作介入灾区人民社会心理重建服务模式的形成。
5.社区重建领域。社区重建是灾后恢复的关键环节。“5·12”地震灾区民众传统上处于村落以及血缘的联系之中，社区意识恰好能够在灾难之后得到更大程度的普及和推广。社区意味着人们之间的纽带并非来自村落或血缘，而是来自于共同的经历、共同的居住环境，为更好的生活而共同努力建设自己的家园。社区重建包括物质和精神两个层面的重建。在物质层面，包括建筑物、环境设施、公共交通、医疗卫生、生态环境恢复等。在精神层面，包括形成新的社区文化、社区制度以及社区居民生产恢复等。前者需要政府、社会组织的引导和规划，后者则需要社会工作者的长期介入和关怀，因为精神层面的家园重建，远远复杂于物质层面的恢复。
（二）社会工作的介入对象
社会工作是一种以需求定导向的专业，根据专业使命选择并确定服务对象是社会工作介入灾害救援和灾后恢复重建的前提。根据汶川大地震的社会工作服务经验，社会工作应重点关注以下四类群体：
1.丧亲群体。汶川大地震使近十万人失去了生命，丧亲群体成为地震灾区受到伤害最深的一个群体，面对自己挚爱的亲人死亡会产生安全感的丧失，难以理解一个意外或失去控制的事件所能造成的损失、伤害及死亡，往往会经历思维上的困难，容易变得心烦意乱，感到困扰和迷惑，难以集中注意力并产生焦虑。丧亲群体的心理危机干预对帮助生者恢复生存的意志和信心至关重要。日本大地震后有许多人在未来的数年间，始终无法摆脱丧亲的阴影，因而寻求自杀解脱的案例不在少数。因此，社会工作者有必要对丧亲群体进行哀伤处理，帮助他们减缓精神压力，重振生活信心。
2.儿童青少年群体。儿童作为地震灾害中的弱势群体和最不能表达诉求的群体，因其特殊的生理、心理特征及社会角色等因素，在自然灾害面前最容易受到伤害。汶川大地震以后，一些儿童因父母伤亡而流离失所，成为孤儿或无人陪护的儿童，父母健全的家庭也因忙于灾后自救和重建而常常忽视对儿童的关怀。同时，在地震中学龄儿童失去同学、玩伴、学校及可以玩耍的场地，社会、学校、家庭及朋辈群体的支持网络也遭到破坏。此外，地震本身也对儿童产生较多不利影响，包括恐惧、厌学、自闭等。
青少年则处在人生的多变期，其生理和心理处在不断的变化成长中，他们需要有发展的空间，追求自己的理想和抱负。很多青少年在地震中失去父母、亲人，他们在受到创伤的同时，又不得不承担责任。地震给他们也带来较大负面影响，使他们变得焦虑、迷茫、抑郁，可能会导致他们采取消极的生活方式，如或者在家混日子，或者长时间呆在网吧等。
3.老年人群体。由于老年人在社会处境上的特殊情况，在经历汶川大地震之后他们在心理上有较多特殊的反应，往往会引发他们对以往生活的回顾、回忆，尤其是对自己以往坎坷生活经历的回忆，产生强烈的不安全感，会因缺少亲人的陪伴而感到抑郁、焦虑。同时，老年人身体机能的退化，也给其生活带来较多负面影响。老年人是地震灾后最容易忽视的一个群体，为老年人提供专业社会工作服务理应成为社会工作组织援助灾区的工作重点。
4.残疾人群体。残疾人群体是地震灾后需要关注的一个特殊困难群体。汶川大地震尽管没有夺走残疾人的生命，但却严重损伤了其生理功能。由于自己的特殊情况，残疾人的生活态度往往比较消极，认为自己是家庭的负担，不愿出去和人交往，但他们需要有沟通的平台，他们也想有所发展，却不知从何做起。因此，这一群体长期处于情绪悲观、受人歧视、生活不能自理、生计难以维持的状态，亟需社会工作组织提供帮助。
（三）社会工作的介入方法
社会工作在涉及灾区人民生活的各个环节和层面贡献自己的知识和服务，扮演服务提供、资源动员及协调、服务的个案管理、方案设计、重建项目推展等多种角色，对灾区社会重建发挥积极作用。面对不同的灾区人口群体，社会工作者可以根据他们的不同需求，采取不同的工作方法以满足他们的需要。
1.个案工作。个案工作是社会工作介入的主要方法。它的特点是深入持久，对案主会产生深远的积极影响，缺点是耗时、耗力，且需要掌握高度技巧的心理咨询师才能胜任此工作。个案工作的服务对象是灾难中受影响较严重的个体。目前，在该领域，叙事治疗和积极心理学视角下的工作方式倍受推崇。在个案辅导中，咨询师应帮助案主重新定义灾难带来的影响，抛弃旧有的消极框架，重建案主的积极框架，用积极的态度解读和改写命运。
2.小组工作。小组工作也是社会工作者介入的常用方法。小组工作基于这样的理念：营造安全、接纳的小型“社会环境”，即小组，让小组中的每一个个体在这种具有安全感和接纳氛围中发生自然而然的变化。在小组工作中，团体动力是极为重要的。社会工作者的首要目标就是激发出强烈的团体动力，让小组内的每一个成员都进入到小组中，发挥每个人的智慧和能力，帮助自己也帮助他人解决目前遇到的困难。社会工作者可以将地震中有类似经历的人们聚集在一起组成小组，组内成员彼此倾诉，彼此理解，成为个体疗愈的主要因子。较之个案工作，小组工作的特点在于受惠人群广，团体动力足，组内成员会形成强有力的社会支持网络，非常有助于成员重新恢复积极的生活状态。
3.社区工作。社区工作相对于上述两种主要方法来说，具有更加广泛的社会效益。社区是联系受灾民众的中间单元，有着人员分布广泛、需求复杂的特点，社区工作需要社会工作的长期和持续介入，以便了解社区受灾人员的具体需求，发动和组织需要社区居民参与的社会活动，同时将社区需要的资源有效地跟社区进行链接，促进社区的动态进步和发展。社区工作的重点在于培养社区居民的民主参与意识和能力，激发社区居民重建家园的动力，培育主动积极地维持社区安定团结的意识。社区这一中间单元好比社会的细胞，每一个细胞拥有活力，整个社会才会更焕发光彩。
（四）社会工作的介入过程
社会工作介入灾区恢复重建的进程一般划分为三个阶段：
1.介入前期。社会工作介入前期通常处于紧急救助阶段，基于社区处境的差异性和社工专业的独特性，社工扮演社会资源链接者和社会心理陪伴者的角色。该阶段社工可以发挥拾遗补缺的作用，重点应做好三方面的工作：一是组织动员。地震灾害属突发性、偶然性的自然灾害，灾后急需外部提供广泛的社会服务，因此地震发生后，民政部、中国社会工作协会、中国社会工作教育协会等应广泛组织和动员专业社会工作组织、志愿者参与灾后恢复重建，开展灾区人民的心理抚慰与康复工作，为灾区恢复重建的顺利进行提供保障；二是评估灾区人民需求。准确评估灾区人民需求是开展社会工作有效介入灾区服务的基础条件。汶川大地震之后，社会工作组织对社会工作服务对象的主观感受、家庭背景以及面临的问题等进行系统的整理与分析，识别出服务对象所面临困境的影响因素和服务需求，包括对问题的认知、问题产生的原因、可利用的资源等，为服务方案的设计提供参考依据。社会工作者应主动邀请服务对象参与服务方案的制定，共同应对和澄清问题。深入翔实的需求调研为社会工作介入时机、内容、步骤、广度与深度提供了前提和依据。三是组建队伍。汶川大地震发生后，四川省民政厅和部分灾区对口援建省市民政部门、社会工作行业和服务组织、高等院校等根据自身实际情况和灾区实际需求，及时组建了灾区专业社会工作服务队。因此，在灾区进行社会服务的社会组织非常多，据估计有三百多家。社会工作服务队伍的建立，有效弥补了灾区社会服务力量的不足。
2.介入中期。在介入过程中，社会工作的主要任务包括：一是准确定位，即明确社会工作服务的切入点与着力点。灾区社会工作服务对象多、领域广，必须从自身实际与群众需求的结合点、连结点出发，找到真正需要自己又适合自己的介入位置，以确保社会工作服务见成效。在介入领域上，主要选择具有自身专业特长和专业优势的领域。如国务院妇女儿童工委和联合国儿童基金会选择了儿童社会工作领域，中国社会工作教育协会选择了学校社会工作领域，上海社工灾后重建服务团选择了社区重建领域，“鹤童”选择了老人社会工作领域。在服务内容上，着眼于灾区需要开展服务，如针对丧亲群体的哀伤辅导，针对受惊吓儿童的心理抚慰，针对残疾人员的康复护理，针对贫困对象的生计援助，针对临时安置点居民关系重建等等。二是搭建工作平台。社会工作服务组织在当地政府支持下普遍设置社会工作服务站点作为其开展社会工作的服务平台。三是构架制度。规章制度是社会工作服务得以持续的保证，主要包括人员轮换制度、督导培训制度和评估制度等。
3.介入后期。社会工作介入地震灾害救援与灾后恢复重建后，一个重要任务就是保持服务的可持续性。围绕这一任务，社会工作应该在社区重建阶段，在社区社会根基的重生方面发挥专业优势，应加强引导社会工作服务实现本地化，开展灾区本地社会工作队伍建设和培育工作。
四、社会工作介入灾后恢复重建的策略和路径
（一）社会工作介入灾后恢复重建中的角色重塑
1.社会工作服务机构角色的重塑。汶川大地震中服务灾区的社会工作组织，有的是高校办的非法人临时机构，有的是具有政府背景的临时机构，真正具有法人资格的专业社会工作组织较少，能够得到资源长期坚守灾区的社会工作组织更是凤毛麟角。许多社会工作机构的临时性特征，导致社工服务不具有长期性和可持续性，社会工作机构和社会工作者很难本土化，社会工作专业服务的成本较高。因此，创设具有独立法人资格、注重专业社会工作服务的民办非营利组织，以重塑社会工作服务机构的角色，改革社会工作组织的运作模式非常必要。这一角色的重塑，对于解决社工服务的长期性、可持续性，解决社工机构和社会工作者的本土化以及推进中国民间社会组织的发展等问题都具有深远的意义。
2.社会工作者角色的重塑。区别于一般环境下从事社会工作服务，地震灾区社工服务要求社会工作者应具备随灾难救援的步骤和时间变化而调整自身角色认知的能力，即要明确灾害管理各个阶段“要达到的目的是什么”、“应该做些什么”、“能够做些什么”等，才能有效开展实际的社会工作服务。许多临时性社工服务机构的目标和方向不明确，功能与作用发挥欠缺，就与其对自身角色认知和定位产生偏差有很大的关系。从汶川地震灾后社会工作参与社会重建的实践来看，社会工作者所扮演角色的重要性依次为服务者、使能者（增能者或赋权者）、资源链接者、支持者、咨询者、社区组织者、倡导者、个案管理者、教育者、行政者、政策影响者，其中教育者、行政者和政策影响者的认同程度最低，而服务者、使能者及资源链接者是社会工作者自我认知中最受认同的角色。这些角色的扮演就迫切需要社会工作者在中国文化和体制的框架内，领悟角色系统的一体多面性。从整体看，可以分为微观、中观和宏观三个方面。从微观层面看，角色重塑体现在对传统社会工作微观角色的强化和完善，比如，协调干群冲突、对志愿者进行培训、关照个别案主的权益与需求。从中观层面看，角色重塑体现在如何从社会制度与观念层面对受灾群众进行调适，使其真正适应灾后的生活。从宏观层面看，如何作为政策影响者，对政府提供政策建议，力求推进有利于灾区重建的政策的制定和执行。
（二）社会工作介入灾后恢复重建的基础与目标
1.社会工作介入灾后恢复重建的基础
在社会工作介入前有必要对灾区存在的问题、灾区需求和已实施的救援工作进行适时和恰当的研判，以使社会工作专业服务的介入更有针对性，避免服务资源使用的低效率。
一是对社会工作介入的重点领域和重要问题进行界定。在厘清灾区特点及灾区问题特殊性的基础上，对社会工作介入的重点领域和重要问题进行界定，并对这些重点领域和重点问题进行分类，选定社会工作介入的领域与层面。
二是对灾区前期救援开展的相关工作进行研判，这是社会工作介入的基础和逻辑起点，使社会工作的介入更具效率。同时，还要对社会工作介入灾后恢复重建的能力进行研判，要清楚社会工作组织能提供哪些介入、能介入社会工作领域哪些问题、介入的期限、介入的资源支持情况等。在此基础上，形成与其他救援、重建机制配合的社会工作介入方案，包括介入目标、介入重点、介入对象、范围以及介入方式等。
三是对灾区人口类型及其特殊需求进行分类和研判，使社会工作的介入更有针对性。一方面对灾区人口进行分类，以确定社会工作介入的对象；另一方面灾区不同群体之间对于社会工作服务需求具有较大差异性，要判断灾区不同群体的特殊需求，如，住房重建、生产恢复、心理疏导、家庭关系调节、人际交往，等等。
2.社会工作介入灾后恢复重建的目标
社会工作介入灾后恢复重建的核心目标是恢复和改善灾区的社会功能和生活功能。具体而言，包括以下目标：
第一，对接灾区特质的专业价值和服务理念目标。“助人自助”是灾害社会工作的核心专业理念，要让受灾群众明白处于非常态的社会特质只是暂时现象，鼓励和帮助他们自救和自助，是社会工作介入灾后恢复重建的终极发展目标。
第二，回应服务对象多样诉求的目标。这一目标，是指需要回应不同特质灾区人民的服务诉求。包括照料、维权和增能等，并随时间的推移而发生变化，通过实现灾区人民对社会工作服务的诉求与社会工作服务的供给有效对接，有效保证灾区经济恢复和社会和谐发展。
第三，嵌入灾后恢复重建路径的技术目标。针对不同特质灾区人口的当前及长远生活开展科学评估，以增强灾区人民的复原力为出发点，以个案工作、小组工作和社区工作等传统经典工作方法为介质，协助个体及家庭重新自立，并实现各种社区服务组织重组。
最后，重塑社会工作角色和功能的目标。在我国“政府为主、社工协助、群众参与、义工服务”的灾害救助格局下，社会工作者必须通过与政府、企业以及灾区人民等的协调配合，才能形成有效的合力。社会工作要实现由直接服务者向间接服务者、支持者和咨询者转化，开展对灾区本地社会工作者的培训与督导、项目扶持以及机构的培育等方面工作。
（三）社会工作介入灾后恢复重建的路径与策略
1.探索政府组织、社会工作组织的公私协力平台机制。“公私协力机制”是一种“复合型”灾区社会工作模式，是指通过建立政府—民间、民间—民间的联系，形成协力机制（如政府主导机制、互信机制、协调机制、资源整合机制、激励机制等），发挥整合性力量，为灾区提供全方位与专业的社会重建服务。
2.探索多元主体与社会工作组织的经济合作机制。为进一步发挥社会工作组织在灾区社会重建中的作用，必须探索政府、企业、基金会等资助方与社会工作服务组织的合作机制，破解社工组织开展服务的资金瓶颈。将社会工作服务所需经费纳入中央、省市及对口援建单位等各级组织的救灾资金和灾害重建资金的预算，同时，建立社会公益发展基金，引导具有资金和筹款优势的企业和基金会对社会工作服务组织提供支持，使社会工作服务在资金上有保障。
3.探索社会工作者和社会工作组织专业服务能力的提升机制。为提高社会工作服务规范化的运作水平，以提高社工组织的公信力和社会服务功能，要加大对专业化社会工作人才队伍的建设力度。对在灾区工作的一线社会工作者进行专业技能培训，通过定期的、持续的督导将社会工作的专业知识和经验传授给灾区新进的工作人员、初级社会工作者、志愿者、社会工作专业实习学生等，增进其专业技巧，使灾区接受到优质高效的服务。
4.探索法律规范、制度监管、自律他律、改革创新的社会工作发展机制。适应法治社会的要求，明确社会工作组织的法律地位、治理结构、问责机制、独立评估审计机制等，规范社会工作组织的行为、机构、治理和管理体制；加快社会工作组织管理体制和运行机制改革，建立健全社会工作组织综合监管格局，提高社会工作组织的管理和服务能力；建立科学规范的自律机制和完善的内部管理制度及自我监督制度，用严格、规范的制度来保证社会工作组织各项工作的有序运行；建立包括组织监督、审计监督、捐赠人监督、公众监督在内的他律机制和监督形式，重点建设好社会工作组织的信息披露制度；通过对社会工作组织持续地改革创新，创造优质的“公共价值”，保持和提高社会工作组织的社会公信力和发展持续性。
5.探索建立社会工作者与志愿者的协同联动机制。加强社会工作者对志愿者的引领作用，促进“社工与义工（志愿者）”的联动，推进灾后重建志愿服务事业发展。
6.探索建立灾后社区载体的赋能增权机制。灾区人民社会关系重建、社会心理重建的核心是重新建立社区归属感、社区发展意识、社区凝聚力。要特别关注以下问题：一是培育社区居民组织，提升社区居民协作能力。社区的问题虽然只有社区居民才真正清楚，但很多时候需要社会工作者去帮助社区居民发现他们的真实需求。二是精心组织社区活动，建构灾区人民社会关系网络，重塑灾区人民的信心，推进社区建设和灾区人民参与性发展，特别是在扎根社区与民同行的过程中，可以将社区经济（生计）作为工作的突破口，在满足民众生计需求的同时，整体推动社区公共参与、社会互助、生态恢复，逐步迈向天人合一、永续发展的生态社区。三是社会工作者要努力提高社区及社区居民与外部资源链接的能力，通过社区平台，将外部资源与灾区发展衔接起来。
〔参考文献〕
