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疗养康复护理学范文1
【关键词】 军队疗养院;疗养淡季;护理训练
军队疗养院不仅要保证广大官兵的康复疗养和疾病矫治,而且担负着部队战备医疗保障,以及随时应对各样难以预料的突发性事件的医疗卫生保障任务[1]。因此,军队疗养院护理工作具有十分重要和特殊的作用。目前我国护理院校大中专教育普遍未设立较系统的疗养医学理论和课程,这与疗养院护理工作的实际要求存在较大差距[2],因此,军队疗养院护理人员在职培训工作就十分重要和必要。我们除了狠抓日常业务训练外,疗养淡季的业务训练已经成为在职培训的工作重点。我院自2004年以来,充分利用每年10月至次年4月这段疗养员入住相对较少的淡季时间,积极开展疗养护理训练工作。实践证明,我院的培训做法科学、合理、有效,是提升疗养院护理人才队伍建设和护理工作质量的有效途径。现将做法及取得的效果报告如下。
1抓好疗养淡季护理业务训练的做法
1.1搞好开训动员,结合我院护理工作实际情况,科学地制订训练计划每年10月初,通过召开疗养淡季开训动员大会,使护理人员充分认识到淡季护理训练的重要意义,激发了大家的参训热情,明确了训练要求和目标。训练计划由护理部结合我院业务发展建设总体规划、学科发展方向及动态,并结合该阶段社会流行病学,制定出淡季护理训练内容。做到了每年的训练既有相同的内容,如:疗养康复基本理论、护理学基本理论、疗养护理常规、护理岗位技术操作、礼仪知识、优质服务规范及平战时急救护理技术等;又有不同之处:如2006～2007年,我院淡季业务训练根据总后卫生部下发的《关于在全军护理战线开展岗位技术练兵活动的通知》精神,按照军区联勤部卫生部的相关要求,开展战伤救治理论知识和基本技能的训练;2008年,结合汶川发生“五一二”特大地震自然灾害,就现场救护技术、各项专科护理、心理护理及灾后疾病防护知识进行训练;2009年,针对甲型H1N1流感在全球流行,我们对其相关防控知识进行了培训。使训练计划做到既有重点,又有针对性和实效性。
1.2周密组织系统综合训练
1.2.1分层次、全方位地开展训练通过深入开展军队历史使命、理想信念、战斗精神、职业道德和社会主义荣辱观教育,培养护理人员爱院敬业的主人翁意识,不断改进和加强护理队伍作风建设。坚持以《医疗护理技术操作常规》、《疗养技术常规》、《疗养康复护理学》、《战伤救治规则》和《疗养服务规范》作为业务建设的基本理论和技术操作训练的依据,进行护理礼仪、优质服务规范、保健疗养护理、疗养康复护理及疗养院常见急危重症的抢救技术等专业理论知识和护理技能训练,努力提高护理质量。在此基础上,对初级护士主要进行各班工作程序、护理规章制度、岗位职责、“三基”等基础培训的学习,以此奠定扎实的工作基础。护师的培训重点是进一步加强和提高急救护理技术水平,力争能熟练掌握常见老年病的疗养康复护理知识和健康教育水平、常用疗养康复护理操作技术以及学习相关的边缘学科,如医学心理学、医学社会学、医学美学等,逐步培养撰写论文的能力。具备主管护师及以上资历的护士除全面掌握常用基本护理技术和平战时急救护理知识外,还应培养解决临床护理问题的能力和指导复杂、疑难的急救护理技术操作的能力,熟悉老年人急危重症的急救护理程序,并能较好地组织安排护理人员配合医师做好急救工作和具备开展科研课题研究的能力。担任行政职务的护士长除进行相应职称的业务训练外,还要进行以护理行政管理、护理业务管理、护理管理新理念等为内容的培训,着力提高护士长队伍的组织管理能力,强化护士长工作的独立性、规范性和科学性。
1.2.2采取多形式和多渠道相结合的训练方法训练中,主要采取全院集中训练、科室分组训练与个人自主训练相结合的形式。全院集中训练采用由各科护士长轮流进行专题授课,主要讲授疗养康复、护理服务规范、临床常见疾病的病情观察、护理及急救知识、医院感染管理、流行病学相关知识。每次授课均做成多媒体课件,长期放在院局域网上供大家交流、学习。我们还定期组织收看“全军护理新业务、新技术远程教学讲座”及聘请疗养护理专家进行业务授课。操作训练主要是通过在全院选出3～4名业务训练尖子,每人负责一项操作规范程序,统一在全院进行现场演示,并和其所在科室护士长一起负责该项操作的全院指导工作。各科室内还成立互帮小组,在护士长组织下实施训练,以老带新、以强带弱,充分发挥骨干的传、帮、带作用。战伤救护训练主要在播放影像教材的前提下,结合我院实际情况,进行心肺复苏术、通气、止血、包扎、固定及转运等常用护理技术训练。急救护理训练主要模拟急救现场、急救过程中涉及组织、医护配合、吸氧、输液、心电监护、护理记录等急救技能操作和急救设备操作等内容。根据各科室的工作性质,我们还有计划地安排疗养科护士和门诊部护士进行交叉轮训。护理礼仪培训以收看中国人民大学金正昆教授的《现代礼仪》系列讲座和现场示范讲解为主。同时还分批组织护理人员到邻近星级宾馆学习服务礼仪,观摩本市举办的职业技能比赛。根据我院的客观条件和工作需要,采取“走出去,请进来”的方式,有计划地选派护理骨干外出参观、进修、专科培训学习或参加军队护理专业学术活动。外出参加学习的同志以授课的方式将所学到的新知识、新理论、新观念进行介绍,有力地带动了护理队伍专业素质进一步提高。在整个训练过程中,及时发现和解决存在的问题,以保证取得满意的训练效果。
护士长培训主要是学习有关护理管理的新理念和新思维,以便了解护理管理新进展,掌握一定的护理管理知识和方法,进一步提高业务水平和组织管理能力。通过安排护士长进行短期的脱产专科进修,定期举办护士长培训班,召开护士长经验交流会等方式,针对新形势下护理队伍建设与管理中存在的问题,相互交流管理经验、心得体会。为着力提高护理队伍的科研素质,近期我们成立了护理科研小组,积极探索可行的护理科研课题。
1.3进行严格的分阶段考核、验收和评价每年3月下旬至4月份,按照训练计划和要求,根据护理人员的职称、职务制定考核标准,对各级护理人员分阶段检查训练计划落实情况,进行考核、验收和评价。每次考核成绩均与年终评功评奖、晋职晋级挂钩,并对成绩优秀的护理单元及个人予以表彰,极大地激发了全院护理人员的工作积极性和爱岗敬业精神。
第一阶段是基础理论知识考核:主要就本年度疗养淡季学习的专业理论知识组织统一考核,考场纪律严明,严禁作弊行为。第二阶段是护理技术操作考核:由主管护师及以上的人员组成评委,对每一位护理人员进行逐项护理技能考核,并分别确定各项的个人名次和护理单元集体名次。第三阶段是及时做好训练工作总结,找出普遍存在的薄弱环节,并予以纠正和改进。最后对每名护理人员的各项考核成绩进行综合评价,并评选出训练尖子和优秀护理单元。第四阶段是利用每年的“五一二”国际护士节,组织各护理单元业务训练尖子,向院领导、专业人员进行业务技术比武和礼仪表演汇报。在我们自己的节日里,向全院展示“白衣天使”的风采。
2效果分析
通过疗养淡季进行的护理业务训练,提高了全院护理人员的专业技术水平和整体素质,提高了在平战时紧急情况下的快速反应能力和急危重症的抢救技术水平,护理综合保障能力得到较大提高,使每一名护士都拥有了更好的职业修养和更专业的礼仪规范,从外表到内涵修养都得到了全面的提高。训练中人人参训、个个达标,参训合格率达到了100%。通过训练,还激发了护理人员爱岗敬业,以疗养院为家、视疗养员为亲人的主人翁意识,提升了护理工作的质量和服务水平。
由此可见,疗养院利用疗养淡季开展护理业务训练的做法是科学、有效的,是提升护理人才队伍建设和护理工作质量的有效途径,这必将为巩固和提高部队战斗力、维护官兵和老干部的健康提供重要保障。
参考文献
[1]高飞,李丽.军队疗养院聘用护士业余时间的半军事化管理[J].中国疗养医学,2007,16(9):519-520.
疗养康复护理学范文2
关键词：高职康复治疗技术；教学改革；措施
[中图分类号]R49
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0070-01
现就高职康复治疗技术专业的培养目标、教学内容和课程体系、教学大纲、教材和实验指导的建设、教学方法、实践性教学环节和l临床教学基地的建设等方面的教学改革进行初步探讨，旨在提高本专业的教学质量，从而培养高素质的康复治疗技术人才。
一、我国康复治疗师专业教育现状
近10年来，我国的康复医学教育得到空前发展，层次涉及研究生、本科、高职、中专教育，近几年尤以高职高专层次的学历教育发展更为迅猛，但在本层次学历教育中还存在诸多问题。如课程设置、教学内容、教学方法、教材选用、师资条件缺乏规范的标准等，严重影响了人才培养的质量。因此有必要对高职院校康复治疗技术专业的教学模式进行探讨。
二、我院康复治疗技术专业教学模式建立的基本思路
1.正确定位培养目标
康复治疗师是在康复或康复相关机构工作，为患者进行康复治疗的专业技术人员。康复治疗师的主要职责是在综合的康复治疗中为患者进行物理治疗、言语治疗、康复工程、心理治疗等，促进其康复。康复治疗师属医学相关领域专业技术人才，不属医学范畴。根据卫生部科教司制定的康复治疗技术人才准入标准等确定如下培养目标：本专业培养德、智、体全面发展，具有一定的文化基础知识和人文社会科学知识，一定的医学基础知识和临床医学知识，扎实的康复医学基础理论，熟练的现代康复和传统康复治疗操作技能和良好的社会适应能力，能在各级各类康复医疗机构和保健机构从事康复治疗工作的高等应用型康复治疗技术人才。
2.课程设置
高职人才培养模式的特色主要体现在以能力为本位，以应用为主线，以服务为宗旨，以就业为导向。在注重学生专业技术能力培养的同时注重学生的创新精神和创新能力的培养。把这种理念渗透于课程设置、教学计划和教学实践中。我们在课程设置时，参照了国际PT教育体系及国内康复治疗技术专业的课程设置（本科），同时结合高职的办学特点，与省内康复专家共同探讨，对现阶段的课程设置取得了较为一致的共识。具体做法为：首先根据培养目标确定核心能力，即具备康复功能评定及康复治疗能力；围绕核心能力确定核心课程，即康复医学概论、康复评定学、康复治疗技术、中国传统康复疗法、临床康复学、康复护理学、医学心理学、疾病学概要、中医学概论；依据核心课程搭建本专业的课程结构，即基本素质课、基本能力课、职业能力课。课程安排为：第一年开设的主要为基本素质课、基本能力课，同时开设康复医学概论，让学生学一些专业知识；第二年开设的课程主要为职业能力课；第三年为临床实习，让学生接触真实的工作环境，从中习得实践经验，提高综合职业能力，毕业后可直接进入工作状态。
3.教学内容
我们的课程设置虽与国际玎教育体系及其它院校的康复治疗技术专业的课程设置有所不同，但教学内容涵盖了PT、OT、ST应掌握的内容（以Pr为主）。其中康复医学概论包括了运动学、残疾学、人体发育学的基本知识，中枢神经及周围神经功能损伤后恢复的理论，肌骨损伤后功能恢复的理论，挛缩的形成及其功能恢复的理论，长期制动的不良反应及康复理论，康复医学的工作内容及康复方式等内容；康复评定学包括了肌力、关节活动度、反射发育、痉挛及肌张力、步态、认知、日常生活活动、生活质量等评定；运动疗法介绍了关节活动度的维持与改善训练、关节松动技术、增强肌力和耐力的训练、平衡能力训练、摆放及身体移动训练、牵引、神经生理学技术等内容；物理因子疗法介绍了电、光、声、磁、热等常规理疗方法；作业疗法侧重于作业治疗的基本技术，日常生活活动度的训练及环境改造等内容；传统康复疗法侧重于传统康复技术应用；临床康复学以临床疾病的功能障碍为主线，培养综合运用所学康复治疗技术的能力，对患者进行有效的康复治疗；康复护理学在学习一般康复护理学的基础上，重点介绍有关康复护理的技术及临床疾病的康复护理。
4.教学方法
在高职教学工作中，能力本位是教学工作的出发点，能力培养是教学工作的核心内容。
理论数学中采用的方法（1）在绪论教学中，讲清课程的地位及课程的框架，让学生明确学习方向。（2）减少纯理论教学，注重理论联系实际。虽然高职教学中注重实践教学，但理论教学也不可忽略。理论可用于指导实践。在教学中本着理论以“够用为度”的思想，不追求理论的系统性、完整性，减少纯理论的教学。在理论的讲授过程中，注重理论联系实际，让学生学完理论后，可用此理论解释康复训练中的实际问题。例如，在讲完对称性颈紧张反射后，让学生解释为什么偏瘫患者仰卧位时枕头不宜过高，这样学生就能通过实际例子将对称性颈紧张反射记住，同时又能学会用理论来分析、解决问题。（3）将仅通过文字描述难以理解的康复训练内容，配以图、表制作成多媒体课件。增强学生对所学内容的理解及记忆，从而提高学习效率。
实践教学中采用的方法（1）认识学习-实践-再认识。以运动疗法的实践课为例，在实践课开始前先让学生观看运动疗法的教学录像，让学生对运动疗法有一种感性认知，然后再具体进行各项技术的实践，实践后再一次观看教学录像，观看时教师加以适当的讲解、提问。这种方法收到了良好的教学效果。（2）注重学生自学能力的培养。实践课上，开始时教师先示范，学生练习，渐渐地，教师不做示范，要求学生2人1组，看书上的文字描述或图，自己把动作做出来，教师根据巡视时发现的问题作总结示范，学生再自我检验、练习。通过这种模式培养学生的自学能力。
考核制度专业课的考核成绩为理论考核成绩+实践课平时考核成绩+实践课期末考核成绩。其中理论考核占60%，实践课平时考核占10%，实践课期末考核占30%。高职注重学生实践技能的培养，因此我们也十分重视实践考核。实践课平时考核的方式为：阶段性复习考核、随堂抽查考核、创新能力考核。实践课期末考核的方式为：抽题考核。实验课上所学的内容都在考核范围内，学生随机抽题，按照抽到的题进行操作。
疗养康复护理学范文3
【关键词】脑梗塞患者；心理干预；健康教育；满意度；生活自理
【中图分类号】R169.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-152-02
脑梗塞是一种临床致死致残率较高的疾病，病情重，病期长，护理难度大，对此，临床上疗养院应当采取有效的护理措施，才能够取得较好的护理效果。本文选取我院2010年12月至2012年12月间收治的200例脑梗塞患者的临床资料进行分析。现报告如下：
1材料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年12月至2012年12月间收治的200例脑梗塞患者，按照患者的意愿将其均分为观察组（A组）与对照组（B组）。观察组有男60例，女40例，男女比例为3：2；年龄集中在43～86岁，平均年龄为（65.2±9.8）岁；病程2个月～5年，平均病程为（2.2±0.7）年。对照组有男55例，女45例，男女比例为11：9；年龄集中在46～87岁，平均年龄为（66.9±10.5）岁；病程3个月～6年，平均病程为（2.5±0.8）年。以上两组患者在身高、体重、性别、病程、职业、年龄等方面没有显著性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组（B组）采取基础护理，观察组（A组）采取心理干预与健康教育的护理措施，具体措施：（1）心理护理。由于疗养院的脑梗塞患者情绪相对低落，为此，疗养院的护士要善于应用心理护理知识针对不同心理阶段的患者采取有效的护理措施，以期帮助患者摆脱心理上的阴影。对于身体疼痛的患者，可以采取药物或者物理的治疗，或者采取视线转移法，转移患者的焦点，以此减轻患者的身体疼痛，进而达到心理护理的效果。[1]（2）健康教育。对于肢体运动障碍的患者，护士应当为其制定一套完善的身体恢复的计划，最好从小量的活动做起，时间由短变长；在结合患者的具体病症，进行主被动相结合的运动锻炼，也要采取床上、床下的活动，实施肢体与语言相结合的运动锻炼。[2]护士在护理过程中，要严密观测患者的身体变化，详细记录护理满意度、肢体康复情形等。
1.3 疗效评定标准
基本康复：经过治疗后，患者的功能缺损评分减少90%～100%，病残程度被判定为0级；显效：经过治疗后，患者的功能缺损评分减少46%～89%，其病残程度被判定为1级～3级；有效：经过治疗后，患者的功能缺损评分减18%～45%；无效：经过治疗后，患者的功能缺损评分增加或减少不超过18%。[3]
1.4 统计学方法
本文采用的数据均应用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（x±s）来表示，文中的实验中数据均为使用的平均值。[3]P
2结果
以上两组患者在我院医护人员精心护理下，均取得一定护理效果。在临床疗效上，观察组痊愈45例，显效35例，有效22例，无效8例，总有效率为92%。对照组痊愈21例，显效22例，有效20例，无效37例，总有效率为63%。这两组患者在治疗总有效率比较上差异显著，有统计学意义（P
3讨论
脑梗塞的患者常表现为四肢乏力、意识障碍、语言障碍等因素，造成这些患者生活无法自理，加上大多为老年人群体，长期住院治疗，心理抑郁。[4]对此，还应当对其进行心理护理，帮助他们早日康复。
本文结果显示，对脑梗塞患者采取心理干预与健康教育，护理满意度由80%提升到100%，这说明患者对该种护理方式感到满意。在护理效果上，观察组总有效率为92%，对照组总有效率为63%，差异显著，有统计学意义（P
综上所述，心理干预与健康教育在脑梗塞患者护理中的临床效果显著，可以提高临床疗效，提高患者对自身疾病认知度、护理满意度，改善医患关系，提升患者生活自理能力。
参考文献
[1]朱翔.护理过程中心理干预对改善高血压患者焦虑及抑郁的作用[J]. 中国医药指南，2011，13（08）：163-164.
[2]张琦.心理干预与健康教育在高血压患者护理中的应用[J]. 医学理论与实践，2012，18（02）：263-264.
[3]Johnston SC，Sidney S，Hills NK，et al.Standardized discharge orders after stroke Results of Quality Improvement in Stroke Prevention （QUISP） Cluster Randomized Trial. Annals of Neurology . 2010，21（17）：147-148.
疗养康复护理学范文4
1护理专业是一门独立的学科
自从人类有了医药活动,也就有了护理行为,不管是石器时代运用“矾石”和“石针”治病,还是夏代的“仪狄造酒”,包括《黄帝内经》提出的“法于阴阳、和于术数、饮食有节、起居有常、不妄作劳”,都属于护理方法的一部分。宋、明、清三代则继承了前世的思想,对医疗护理的认识也更加深入,总结的护理内容更加丰富,应用范围更加广泛,并产生了中医的护理理论和技术。到了近现代,党和政府更是十分重视护理工作,在1835年广西医学院培训护理人员、1887年上海开办护士训练班、1909年中华护士协会成立、1922年成为国际护士会会员国基础上,1932年正式在江西中央革命根据地开办了第一所护士学校。从那时起到目前的70多年时间里,我国各类护理院校更是如雨后春笋蓬勃发展,并形成了常用护理、整体护理、康复护理、特殊护理等多个分支。然而,由于某种因素的制约,当前很多医院、很多护士却在不知不觉中逐渐降低了自身地位和作用,有的在客观上成了医疗行业的助手,有的在主观上沦落为了医疗的附庸,不仅有的医生自恃比护士高一等,就连有的护士也自认为天生比医生矮一头。其实,医疗和护理是两个独立的学科,实践中既相互依附又相互独立,可谓“你中有我,我中有你”,没有谁大谁小、谁重要谁不重要之分。作为护理人员,必须正确认识和正确对待这一点,要有“出身名门”、“职业高尚”的自豪感,不能也不需要妄自菲薄。
2牢固树立护理就是服务的理念
不管是到饭店吃饭还是到市场上购物,人们总会理所当然地认为“我花钱了,我就应该享受最好的服务”,然而到了医院,却没有人会这样想,也没有人敢这样想。所谓“黄金有价药无价”,因为事关生命,人们总是对医院、对医护人员充满着敬畏,官位再高,权利再大,金钱再多的人,只要是生病住院了,就会打心底里涌现出一种悲凉和无奈。在这种情况下,没有人会更没有多少人敢和医护人员较真。作为医疗行业很重要的一环,现实生活中很多护理人员也或多或少地受到了这方面的影响,再加上素质参差不齐,要么妄自菲薄,要么高高在上,很难摆正自己的位置,直接影响到医患关系的和谐。同志曾经说过,“我们这支队伍是彻底地为人民的利益工作的,是为人民服务的”、“全心全意地为人民服务,一刻也不脱离群众;一切从人民的利益出发,而不是从个人或小集团的利益出发;这些就是我们的出发点。” 由此可见,护理岗位也是为人民服务的岗位,护理也是服务,或者说是一种标准更高、要求更严、专业性更强的特殊服务。其实,生活中只有职业岗位的不同,没有服务本质的不同。无论是国家公务员、官兵,还是工商、税务、海关人员,乃至我们经常接触到的环卫工人、摆摊卖菜的,都是服务人员,只不过服务对象和服务手段不一样而已。作为护理人员,同样也是这众多服务者中的一员,既没有比别人高贵多少,也并不比别人低贱几分,大家都是在本职岗位上履行着自己服务的职责。只有认清了这个道理,才能更好地为患者尽好责、服好务。
3过硬的技术是从事护理职业不可或缺的手段
护理人员是救死扶伤的主体之一,他们技术水平如何,很多时候直接关系到患者的疾病康复和生命安危。所以,从事护理职业首先必须要做到技术过硬,这也是跨入护理行业的前提和为患者服好务的本钱。拥有过硬的护理技能必须具备三个条件:一是经过系统的护理学习。根据笔者对某疗养院100名护理人员调查发现,护理专业大专生占45%,中专生占38%,本科生占17%,中专和大专人员中尚未考取资格证者12人,继续教育准备考大专或本科者21人。据此可以得出,上述护理人员100%都是经过正规院校学习之后从事这个职业的,较之以前经过短期培训当护士或者直接当护士而言,现在的护理服务人员在理论知识和操作技能上都有了长足的进步,具备了从事护理职业的基本条件。二是拥有丰富的临床护理经验。如果说经过院校培训可以当护士的话,那也只是具备了最基本的条件,而不能代表称职,理论知识学的再好,也必须通过实践来检验。在现实生活中,很多单位也都是这么做的,除了正常的传帮带、岗位锻炼之外,还经常组织一些考核比武、抽查测试,为护理人员加速成长夯实了基础,使他们掌握了丰富的常见伤护理、专科护理、疗养康复护理技能。三是拥有不竭的学习护理新知识的动力。师傅领进门,修行在个人。事物总的发展规律是不进则退,不管理论知识如何丰富,操作技能多么过硬,只要不继续学习,终将落后。所以,学习新知识、新技能是任何一个人都适用的规则。作为护理人员,必须拥有学习力,做到边工作边学习,不断掌握前沿的知识,探索实用的技能,只有这样才能立于不败之地。
4护士的笑脸是对患者最好的安慰和鼓励
疗养康复护理学范文5
[关键词] 脑瘫患儿；综合性康复护理干预；运动功能；生存质量
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）17-0148-04
小儿脑性瘫痪（cere bralpalsy）简称脑瘫，患儿常伴智力低下、语言障碍、生长发育迟缓等[1]。脑瘫患儿的治疗不仅是恢复躯干的形态功能，而且是对各种功能如生理、心理、精神情绪的补偿和促进各种能力的发展，使患儿具备基本的自理能力和将来从事工作独立生存与社会的能力[2]。而通过康复训练、心理暗示、饮食指导等综合性干预措施，有利于恢复其肢体的运动和提高患者的生活能力，从而进一步提高患儿的生存质量。本研究旨在探讨综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及生存质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2014年1月在我院治疗的脑瘫患儿64例为研究对象，患儿家长均知情同意，排除患有其他急慢性传染病者、癫痫控制不理想者。全部入选病例随机分为观察组和对照组各32例。观察组男20例，女12例，年龄3个月～6岁，平均（4.1±0.3）岁，分型：痉挛型12例，肌张力低下型8例，共济失调型4例，手足徐动型4例，强直型1例，震颤型2例，混合型1例；对照组男17例，女15例，年龄2个月～7岁，平均（3.9±0.1）岁，分型：痉挛型11例，肌张力低下型9例，共济失调型4例，手足徐动型5例，强直型1例，震颤型1例，混合型1例。两组患者的性别比、平均年龄、脑瘫类型及高危因素等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
1.2 方法
对照组行常规护理，观察组行综合性护理干预，包括心理干预、康复训练、饮食指导、运动训练。
1.2.1 心理干预 为患儿提供舒适的环境，必要时让其父母及亲属陪住，消除患儿长期肢残、不能从事正常人的生活，以及在精神与心理存在不同程度的压抑心理。患儿对各项检查及手术产生恐惧心理，护理人员应耐心向患儿及家长介绍治疗的重要性及必要性，体贴关心患儿的自尊要求，消除其自卑感。鼓励患儿要持之以恒，密切配合治疗，争取最佳效果。
1.2.2 康复训练 主要包括语言训练和智力训练。语言训练包括语音训练、语言理解能力和语句训练[3]。护理人员及父母向脑瘫患儿提供各种感觉刺激与语言刺激。如利用玩具、图等进行听说的反复训练，多与其做游戏，鼓励患儿多说，通过看口型、手势、表情等日常生活作为交流手段，从而提高患儿的语言能力。同时在智力训练方面，可以通过反复教孩子认人、物，并把孩子带到户外接触各种事物，以生动形象的方法提高孩子的兴趣，从而促进患儿智力的提高。
1.2.3 饮食指导 给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物，适当补充水分，有进食困难的患儿应进行饮食训练，喂食时保证患儿头不要侧歪，尽量避免头向后仰导致异物吸入，在患儿牙齿紧咬时不要喂食，待其情绪平复后再继续喂食。
1.2.4 运动训练[4] ①抬头和翻身训练，头后仰或偏向一侧、头下垂或偏向一侧、翻身训练。②爬行、支撑、行走和运动平衡能力训练：爬行训练、支撑训练、行走训练、运动平衡能力训练。③卧位坐起训练和纠正异常坐姿，卧位坐起的关键、上肢支撑训练、身体重心移动训练、纠正异常坐姿。④肌肉训练：解除肌肉痉挛，增强拮抗肌的力量。⑤关节活动度训练：从近端大关节到远端小关节进行全关节范围的被动运动。
1.3 疗效评价标准
基本治愈：发育正常或接近正常，异常姿势消失，肌张力改善，肢体运动功能对称，行走正常，语言清晰，反应能力强，智力正常；显效：运动功能明显改善，异常姿势未完全消失，出现主动运动，肌张力改善不完全，反应能力尚好，智力提高；有效：运动功能及姿势较治疗前有进步，肌力、肌张力有改善，智力稍有进步；无效：治疗前后无变化[5]。
1.4 观察指标
1.4.1 患儿的配合程度 合作型：主动配合各种治疗，很高兴锻炼身体；紧张型：情绪紧张、恐惧，不太愿意接受治疗和锻炼，基本配合；拒绝型：不合作，坚决不接受治疗和锻炼，劝说后勉强配合或者不配合治疗[6]。
1.4.2 粗大运动功能量表（CMFM-88） 评定患儿的运动功能[7]。
1.4.3 生存质量评价 根据 PedsQIA.0评分对患儿的生理功能、情感功能、社交功能各领域生存质量评分及PedsQL总分进行测定[8]。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，率采用[n（%）]表示，计量资料以（x±s）表示，P
2 结果
2.1两组疗效比较
见表2。其中观察组干预后的总有效率为90.6%，而对照组为71.9%，两组比较差异具有统计学意义（P
表2 两组疗效比较[n（%）]
注：与对照组比较，*P
2.2 两组配合程度比较
见表3。其中观察组合作型比率达28.1%，而对照组为9.4%，两组比较差异具有统计学意义（P
2.3 两组患儿干预前后运动功能评价
干预前两组CMFM评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组CMFM评分均较干预前显著升高，且观察组干预后的CMFM评分均较对照组升高更显著，差异有统计学意义（P
表4 两组患儿CMFM评分比较（x±s，分）
注：与干预前比较，*P
2.4两组患者干预前后生活质量各项评分比较
两组患者干预后生理功能、情感功能、社交功能各领域生存质量评分及PedsQL总分较干预前显著升高，且观察组干预后的生理功能、情感功能、社交功能各领域生存质量评分及PedsQL总分较对照组升高更显著，差异有统计学意义（P
3 讨论
脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。脑瘫的康复目标是使患儿在运动功能、精神上以及生活自理方面达到最大限度的康复[9]。在进行功能训练的同时应注意患儿的注意力、认知能力、意志、心理适应能力等方面训练，从而达到全面康复的目标。及早实施包括心理干预、运动功能训练、康复训练等综合性干预是脑瘫康复的关键。
心理干预是重要的环节之一，针对患儿出现的共性和个性心理问题，护理人员通过采取集体或者个别干预，指导家长和患儿要树立战胜疾病的信心，让患儿学会保持身心舒畅，提高适应能力。本研究表3结果证实，观察组患者合作型比率达28.1%，而对照组为9.4%，两组比较差异具有统计学意义（P
运动功能是儿童生活自理能力的最主要体现，能够较好的运动并参与日常各类与肢体相关的活动，还可提高患儿的自信心。本研究观察组通过扩大关节活动度的训练、增加肌力训练、转换训练、体重负荷及站立、步行训练等运动训练，结果显示，干预后，两组CMFM评分均较干预前显著升高，且观察组干预后的CMFM评分均较对照组升高得更显著（P
康复训练主要包括语言训练和智力训练。语言训练包括语音训练、语言理解能力和语句训练。在对脑瘫患儿的训练中，还应加以特殊教育、语言训练、生活自理能力训练及手的精细功能训练为内容的综合康复训练，可以充分发挥患儿本身的内在潜力，为脑瘫儿童获得全面康复提供尽可能多的条件。而且脑瘫患儿需经长期系统的康复训练，才可能使其肢体功能达到最佳状态。通过对脑瘫患儿进行正确的康复护理，可提高患儿治疗的效率，最大限度地减少并发症的发生、缩短住院病程、提高患儿的生活质量[13-16]。本研究表5结果也证实，两组患者干预后生理功能、情感功能、社交功能各领域生存质量评分及PedsQL总分较干预前显著升高，且观察组患者干预后生理功能、情感功能、社交功能各领域生存质量评分及PedsQL总分较对照组升高更显著（P
综上，对脑瘫患儿实施综合性康复护理干预，可以提高其运动功能及生存质量。
[参考文献]
[1] 陈才，洪芳芳. 脑瘫患儿运动功能的康复治疗进展[J]. 中国康复医学杂志，2008，23（10）：957-959.
[2] 闰洁. 580例不同年龄小儿脑瘫的康复护理效果评价[J].中国当代医药，2013，20（7）：111-112.
[3] 王春，赵油，张琴，等. 小儿脑瘫康复护理及疗效评价[J]. 中医药导报，2009，15（5）：70-71.
[4] 陈辉丽. 小儿脑瘫的康复护理体会[J]. 河北中医，2009， 31（11）：173.
[5] 任绍玲. 小儿脑性瘫痪的研究[J]. 中国妇幼保健，2010， 16（1）：62-63.
[6] 郭新志，孙阳，张向葵. 心理干预对轻中度脑瘫儿童综合功能和生活质量的影响[J]. 心理与行为研究，2014，12（2）：238-243.
[7] 王海萍，张庆梅. 痉挛型脑瘫患儿的康复护理[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14（2）：43.
[8] 许晶莉，范艳萍，谢闽达，等. 学龄期脑瘫儿童粗大运动功能与智力的相关性初探[J]. 中国康复理论与实践，2010，16（3）：247-248.
[9] 童光磊，李红，张敏，等. 医院内强化康复训练对脑瘫患儿粗大运动功能的影响[J]. 中国康复理论与实践，2011， 17（1）：70-72
[10] 程凤花. 260例脑瘫患儿康复护理及疗效评价[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（17）：90-91.
[11] 陈嘉红. 65例小儿脑瘫康复护理及其疗效评价[J]. 吉林医学，2010，31（15）：2306-2307.
[12] 许明，林惠. 综合康复治疗对痉挛型脑瘫患者运动功能的影响[J]. 中国疗养医学，2012，21（10）：892-893.
[13] 陈颖. 脑瘫患儿的康复与护理体会[J]. 中国实用神经疾病，2011，14（14）：81-82.
[14] 王秀娟，贺晓楠，孟晓慧. 痉挛性脑瘫患儿康复治疗时的护理[J]. 中国实用神经疾病杂志，2008，11（3）：141.
[15] 林青梅，刘振寰，万瑞平. 综合康复对脑瘫患儿生存质量的影响[J]. 中国儿童保健杂志，2011，（2）：121-123.
[16] 宋宏颖. 脑瘫患儿进食障碍的早期康复训练和早期康复护理[J]. 中华现代护理学杂志，2005，2（16）：1499.
疗养康复护理学范文6
【关键词】 延伸护理干预； 骨折； 康复
【Abstract】 Objective：To evaluate the influence of extended nursing intervention on rehabilitation of fracture discharged patients. Method：A total of 120 fracture patients was selected from January 2013 to June 2013 and randomly divided into observation group and control group， each of 60 cases.The control group received routine discharge guidance， the observation group received both routine discharge guidance and extended nursing intervention for six months.Result：The cognition of the disease knowledge in patients and the families of patients ， the rehabilitation conditions of limb function， the degree of fracture healing and satisfaction in the observation group were better than those of the control group（P
【Key words】 Extended nursing intervention； Fracture； Rehabilitation
骨折是一种需要较长时间康复的疾病，现阶段，优质护理服务仅局限在患者住院期间，在院时患者可接受到医护人员专业的治疗护理，出院便意味着患者与医院的关系结束[1-2]；但由于社会保险及商业保险的特点，决定了患者住院时间的有限性，由于患者及家属知识水平有限，不可能在短时间内掌握足够的专业知识用以满足出院后康复的需求，很多患者对出院后怎么进行功能锻炼？什么时候锻炼？如何早下床？如何使用助行器、拐杖、轮椅？如何完成由床上到轮椅及由轮椅到床上转移？什么时候来复查……等等都不是很清楚。患者只能通过回院复诊才能得到相关的治疗康复信息，因而常因照护不周而造成关节僵硬、肌肉萎缩及骨质疏松等废用综合征，严重影响患者的生活质量，并造成极重的家庭负担。为了帮助患者实现自我护理，近几年来，本院建立了较完善的“患者随访制度”，通过随访搭建平台，为出院后的患者继续实施护理，即延伸护理[3]，延伸护理突破了传统护理模式，让患者足不出户就可以享受到专业的护理服务，真正感受到护理在疾病康复过程中的重要作用。2013年1-6月，对60例骨折出院患者进行家庭延伸护理干预，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取120例骨折患者，男72例，女48例。年龄15～92岁，平均（38.7±8.2）岁。受伤原因：交通伤76例，砸伤16例，高处坠落伤24例，摔伤4例。骨折部位：上肢骨折45例，下肢骨折75例。其中，开放性骨折23例，闭合性骨折97例。治疗方法采用骨牵引术、夹板固定术、内固定术及关节置换等。住院时间9～26 d，平均（15±3.5）d。随机分为观察组及对照组各60例，两组患者在性别、年龄、受伤原因、骨折部位、及手术治疗方式等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组出院时实施常规出院指导：包括饮食、休息、复查、康复训练指导等注意事项，以口头宣教为主。观察组在此基础上给予6个月的家庭延伸护理干预，具体内容如下。
1.2.1 建立院外延伸医护小组 由高年资、具有熟练掌握骨科专业知识以及心理学、社会学、公共关系学等多方面知识的骨科主治医师2名、主管护师2名及护师2名共6人组成，科主任和护士长负责组织、管理，医务科、护理部进行监管。医院定期对小组成员进行专业化、系统化培训，让大家熟练掌握骨折远期护理技巧，并邀请国内知名专家为大家讲解目前国内外功能康复训练和整体护理的新技术和趋势，以拓宽小组成员的护理思路。
1.2.2 建立健康档案 小组成员在患者住院期间即可搜集患者的详细资料：包括姓名、年龄、性别、诊断、文化程度、家庭成员、住址、电话号码、所患疾病等。出院前通过翻阅病历、会谈等形式评估患者的病情、有无其他躯体疾病、心理状态、家庭环境、手术方式、手术日期、切口愈合情况、关节活动度、肌力、患肢末梢血液循环、出院时的骨折愈合及功能恢复程度、康复相关知识掌握情况、康复愿望、自护能力、有无并发症出现等。与患者和家属按照因人而异、因病而异的原则共同制定出系统、全面、渐进和个性化的延伸护理计划[4]，并向患者及其家属详细介绍出院后延伸护理的相关内容，以便取得患者的信任和支持。
1.2.3 发放出院爱心联系卡 包括简明扼要的温馨提示，专科医生简介及坐诊时间，主任、护士长、主管医生、责任护士、病区医生办公室及护士站的联系电话；以方便患者联系、咨询，患者如有疑问可随时拨打电话。
1.2.4 延伸护理干预方式 （1）定期电话随访。患者刚出院后因为失去医护人员的精心护理和关怀，会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的治疗和训练[5]。因此，电话回访时间周期应前密后疏，一般在患者出院后第1个月内每周回访一次，以后根据患者疾病恢复情况酌情增减回访次数，一般每半月或1月回访1次，持续6个月；回访内容包括：了解患者出院后状况，指导正确的生活方式，用药、休息、饮食、跌倒防护知识、疼痛处理、压疮防护、关节功能康复、、使用拐杖、助行器、预防关节脱位、预防关节感染等指导[6-7]。提供心理疏导，提醒复诊时间，并解答患者提出的疑问。电话回访时应语言简洁、柔和、有亲和力，让患者感到放松，有信任感[8]。（2）定期家庭访视。在电话回访的同时，小组成员在患者出院6个月内每月一次上门家庭访视，跟患者和家属面对面交流，全面、准确评估患者的整体状况，针对患者的即时评估结果，根据患者疾病不同、职业不同、文化程度、所处环境、心理状态等个体差异进行个体化教育[9]。与患者和家属动态制定延伸护理指导方案，强化患者对治疗的依从性，并对不健康行为进行干预。另外，要根据其接受能力分阶段逐次予以指导，根据不同的对象确定不同的教育方法，以免短期内传授大量的信息使患者和家属难以接受，造成混乱[10]。
1.2.5 延伸护理干预内容 （1）心理护理。康复不仅与疾病本身和手术操作的技术有关，还与患者的信心、精神状态及对康复治疗配合程度密切相关[11]。患者由于受到创伤的打击，体态的改变，想到今后不能再像患病前那样行动自如，害怕出院后受到亲人、朋友和周围人群的歧视，自尊心受到挫折，出现情绪烦躁不安、恐惧及忧虑，发生生理机能及心理功能障碍。使学习、工作能力下降，业余生活缺乏以及社交活动减少，导致其生活质量下降[12]。医护人员应针对这些状况对患者进行耐心解释，消除其心理顾虑，鼓励患者增强战胜疾病的信心[13]，主动配合功能锻炼。（2）预防并发症。长期卧床的患者，应保持皮肤清洁舒适，保证内衣和床铺的整洁干燥，教会家属定时为患者翻身更换，并做有效的按摩，防止褥疮发生；注意防寒保暖，教会患者练习吹气球和吹气泡的方法，进行深呼吸训练，鼓励患者有效咳嗽和深呼吸，教会家属为患者叩背，有效清理呼吸道，以防发生坠积性肺炎；保持会清洁卫生，鼓励患者多饮水以冲洗尿路，经常变换预防尿路结石的形成，留置导尿患者，保持导尿管通畅，协助患者训练膀胱反射及排尿功能，以预防泌尿系感染；患者长时间不动，可导致下肢静脉血流缓慢，从而有可能导致髂静脉血栓形成[14]，鼓励患者早期进行有关肌肉和关节的功能锻炼，同时密切观察肢体情况，如发现下肢肿胀，肢端温度降低，发紫或发绀，疼痛等，应立即采取措施。（3）康复锻炼。“复位、固定、功能锻炼”是创伤骨科骨折患者的三大治疗原则，而其中功能锻炼是术后最重要的康复治疗手段，关节功能恢复能否达到患者和医护人员共同的预期临床效果，除了保证有良好的手术技能，合理有效的功能锻炼对关节功能的恢复至关重要[15]。其意义在于恢复肌肉收缩生理效应，肌肉收缩及关节活动可以增加骨折端的轴向应力，有利于骨折愈合。另外，功能锻炼还可以促进淋巴和静脉回流，促进出血重吸收及肿胀消退，减少关节的渗出，从而防止关节及软组织粘连，防止关节僵硬、肌肉萎缩及骨质疏松的发生[16-17]。大部分患者有骨折治疗以静制动、修养为主的传统观念，并且由于害怕疼痛而不愿活动，还有一部分患者缺乏相关医学知识，担心功能锻炼可导致骨折移位、加重肿胀，甚至造成软组织和筋骨的再次损伤而对关节预后不利，不敢锻炼或锻炼不到位。医护人员在住院期间及时向患者和家属说明功能康复训练在恢复中的重要性，并与患者一起制订恰当的康复训炼计划，护士可予以示范，教会患者功能锻炼的方法、注意事项，运动量、开始时间、具体锻炼部位等，并鼓励患者遵循早期规范、循序渐进的原则，坚持不懈地完成功能锻炼计划和内容，并对症加强适应生活的训练，以提高自护和生活能力。（4）门诊复诊。定期复查，摄X线片，观察假体或内固定物有无松动或位置有无改变及骨折愈合情况。（5）饮食指导。根据不同病情、体质、年龄，制定饮食计划，忌食辛辣、刺激食物，并戒烟戒酒，多选择富含蛋白质、钙质、维生素C及维生素D的食物。
1.3 观察指标 根据患者的不同骨折类型科室自行设计调查问卷，于研究结束后对两组患者康复效果实施问卷调查，问卷内容包括相关知识知晓率、肢体功能康复状况、骨折愈合的程度、有无并发症发生及护理满意率等。总分100分，90～100分为优，80～89分为良，70～79分为中，低于70分为差。该问卷采用开放性回答。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用 字2检验；P
2 结果
2.1 两组患者对疾病相关知识的知晓度、肢体功能康复状况、骨折愈合的程度比较见表1。
3 讨论
现代护理要求以往仅着眼于院内患者健康已不适应护理学的发展，骨折患者出院并非意味着治疗、护理工作的全面结束，而只是初步完成第一个疗程。出院后的护理、休养、功能锻炼等，对骨折最终痊愈、功能恢复都起着重要作用。延伸护理干预在医院和患者之间乃至家庭成员间建立了有目的的互动，缩短了医患之间的时空距离，使护理内涵和外延真正渗透到社会和家庭的各个领域，使患者得到无缝隙的优质护理服务，真正达到维护和促进健康的目的[18]。
本研究结果显示，观察组患者及家属对疾病相关知识的认知情况、肢体功能康复状况、骨折愈合的程度及满意度明显优于对照组（P
综上所述，进行延伸护理干预，可以使骨折患者在院外得到正确、系统、科学的专科指导和治疗干预，使患者感受到被尊重、关怀、理解和信任，激发起训练动力，提高主动配合治疗与护理的积极性[20]，从而提高患者对出院康复锻炼的认知及依从性，消除治疗康复过程中的不良因素，缩短康复时间，提高其日常生活自理能力，改善生活质量，减轻了家庭和社会负担，值得临床推广。
参考文献
[1]张秋霞，张金梅，盖书君.系统健康教育在骨科手术患者中的应用体会[J].医学理论与实践，2011，1（2）：452-453.
[2]金焰.优质护理服务实施模式探讨[J].中国医学创新，2012，9（18）：59-60.
[3]李海燕.延伸护理服务在护理领域中的应用[J].中国疗养医学，2013，21（1）：125-126.
[4]王旭蓉，杨翠娥.全髋关节置换术后护理及康复指导[J].护理研究，2008，22（1）：394.
[5]王红，丁勇，田娟.早期康复训练对人工髋关节置换术后康复诸因素的影响[J].中国临床康复，2003，12（7）：1326-1327.
[6]宋玉芝，董业利，鲁劲松，等.临床护理路径对老年股骨颈骨折患者心理状态的影响[J].护理杂志，2011，28（15）：9-11.
[7]李玉萍，潘亚芬.运用临床护理路径降低老年骨折病人便秘发生率[J].中国伤残医学，2011，19（6）：82-83.
[8]张燕，张勇.浅谈语言艺术在医患沟通中的运用[J].中国医学创新，2012，9（29）：130-131.
[9]任连英.健康教育在骨科护理中的应用[J].中国医学创新，2009，6（21）：110-111.
[10]李惠萍.走出健康教育的误区[J].实用护理杂志，2002，18（12）：22-23.
[11]董玉静，尚少梅，么莉，等.国外延续性护理模式研究进展[J].中国护理管理，2012，12（9）：20-23.
[12]马卫红，吴江艳，梅静.健康教育在护理工作中的作用[J].中国医学创新，2012，9（17）：146-147.
[13]徐飞.健康教育对骨折患者康复效果的影响分析[J].医药前沿，2012，2（4）：71-72.
[14]吴群英.护理干预在改善下肢深静脉血栓形成中的作用分析[J].中国医学创新，2013，10（6）：72-73.
[15]刘红艳，杨晓杰，张丽杰，等.健康教育在骨科护理中的作用[J].医学创新研究，2008， 5（24）：184-185.
[16]胡三莲，许鑫.人工全髋关节关节置换术后康复护理进展[J].护理研究，2007，21（7B）：1797-1798.
[17]冯丽君，王岩. 人工全髋关节置换术后的康复护理[J].黑龙江医学，2010，34（1）：73.
[18]陈梅，陈晓文.老年股骨颈骨折患者出院后家庭访视与康复指导[J].中华护理杂志，2003，38（9）：683-684.
[19]任连英.健康教育在骨科护理中的应用[J].中国医学创新，2009，6（21）：110-111.
