心衰病人护理措施范文1
【关键词】扩张型心肌病；合并心力衰竭；临床观察；护理体会
本文将于2012年1月1日至2012年12月31日对前来我院就诊的68例扩张型心肌病合并心力衰竭患者进行临床研究，从而探讨此类患者临床观察特点及正确护理措施，为提高患者治疗效果、保障患者生活质量与生命安全提供可靠依据，现结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料本文将于2012年1月1日至2012年12月31日对前来我院就诊的68例扩张型心肌病合并心力衰竭患者进行临床研究，其中男性患者为42例，女性患者为26例，患者最大年龄为83岁，最小年龄为29岁，平均年龄为49.37±2.48岁，患者病程在1至13年之间，平均病程为6.33±0.75年，心功能分级（NYHA）情况：IV级患者35例、III级患者21例、II级患者12例。按照随机的方式将68例扩张型心肌病合并心力衰竭患者平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者34例，两组患者在例数、性别、年龄、病程、心功能评级、教育背景以及社会经历等方面无统计学差异，且P>0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2方法
1.2.1研究方法对照组扩张型心肌病合并心力衰竭患者给予临床常规观察与护理措施，内容包括病情观察、生命体征监测、护理、饮食护理、用药护理、预防并发症等；研究组扩张型心肌病合并心力衰竭患者在进行常规护理基础上，给予护理干预措施，内容包括心理护理、健康教育等。观察并记录两组患者护理前后心理焦虑、抑郁、护理满意度、护理纠纷发生率等情况，给予统计学分析，得出结论[1]。
1.2.2评价标准①抑郁自评量表[2]，即SDS。此评量表主要用于评量患者对于焦虑的主观感受，分数越低则患者焦虑情况越严重；②焦虑自评量表[2]，即SAS。此评量表主要用以衡量患者的抑郁状态程度以及在治疗中的变化情况，分数越高则患者抑郁情况越严重；③自拟护理满意度调查表。使患者对本次治疗过程中的护理效果、服务态度、护理内容等进行评价，分数越高则患者对护理人员工作的满意度越高。
1.3统计学方法所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用χ±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P
2结果
研究组与对照组扩张型心肌病合并心力衰竭患者经不同方法进行护理后，两组患者心理焦虑、心理抑郁、护患纠纷发生情况、护理满意度评分情况对比分析，见表1。
3讨论
扩张型心肌病，即Dilated Cardiomyopathy，简称DCM，是临床常见心脏内科疾病之一，发病因素尚不明确，其特征为患者左心室或左右心室出现心腔扩大及收缩功能障碍，常合并出现心力衰竭现象，心力衰竭可伴或不伴充血性，患者大多病程较长，此类患者发生猝死率高达30%，病死率较高，严重威胁患者生命安全[3]。临床研究表明，正确及时的临床护理能够显著提高患者治疗效果，保障患者生活质量及生命安全。
3.1常规护理措施密切观察患者各项生命体征与意识变化，如心率、呼吸、血液、尿量、脉搏等，并对其肝肾功能及血液情况进行监测，若患者发生异常反应如腹痛、恶心、面色苍白、呕吐等应立即告知主治医生进行处理。限制患者药物静脉注射速度，每分钟输液量不超过30滴，避免患者心脏负荷过重出现不良反应。指导患者遵循低盐饮食原则，食物应富含蛋白质、维生素等营养物质，提高患者身体抵抗力，促进患者恢复健康，患者应忌食辛辣刺激性食物，忌烟酒，可适当食用膳食纤维预防便秘，必要时可给予缓泻剂。指导患者遵医嘱服药，并观察患者用药治疗情况，若患者出现不良反应应及时停药并采取针对性的干预措施。根据患者心功能评级情况限制其活动量，IV级患者严格卧床休息，采取半卧位或头部稍垫高，其目的在于增加肺扩张，减少静脉回流现象，注意清洁按摩皮肤，防止褥疮发生。对呼吸道进行必要的预防感染措施，日常注意保暖，定期对气道及辅助呼吸装置进行消毒，给予预防性的抗生素类药物[4]。
3.2护理干预措施扩张型心肌病合并心力衰竭患者大多病程较长，且患者病死率较高，因此其心理压力较大，易出现紧张、焦虑、抑郁等负面心理情绪，影响治疗与护理效果。护理人员应及时对患者讲解疾病相关知识，介绍将要实施的治疗措施及可能出现的不良反应，指导患者家属对其进行积极的配合治疗，给予患者自信心，使患者以最佳心态接受治疗，从而达到更为满意的治疗与护理效果。护理人员在患者进行治疗过程中，应提供舒适安静的病房环境，定期对病房进行清洁消毒，相对湿度及温度适宜，并可适当提供书籍、音乐等帮助患者放松身心。指导患者日常保持良好的生活习惯：注意个人卫生、戒烟酒、切忌暴饮暴食、保持心情乐观开朗、根据天气变化及时增减衣物、可进行适当的身体运动，运动量应根据患者实际情况确定[5]。
综上所述，对扩张型心肌病合并心力衰竭患者采取常规护理与护理干预相结合的综合性临床观察护理措施，能够显著提高患者治疗与护理效果，改善患者心理健康情况，提高护理满意度，避免护患纠纷发生，值得临床推广应用。
参考文献
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心衰病人护理措施范文2
【关键词】 慢性心衰；临床护理；疗效分析
在慢性心衰的临床治疗中，除了药物治疗外，护理措施也占有比较重要的地位。笔者近年在临床中对慢性心衰患者进行综合护理措施干预，明显促进患者的康复，疗效满意，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年4月――2012年10月在我科收治的慢性心衰患者70例，男性41例，女性29例，年龄49-78岁，平均（58.36±6.82）岁，冠心病者24例，高血压性心脏病者18例，风湿性心脏病者12例，慢性肺心病者9例，扩张性心肌病者7例，心功能分级：心功能Ⅰ级者10例，心功能Ⅱ级者19例，心功能Ⅲ级者27例，心功能Ⅳ级者14例。
1.2 方法 所有患者均在心衰常规药物，包括强心、利尿、扩血管等治疗的基础上，均给予综合护理措施，治疗后观察护理疗效。
2 护理措施
2.1 一般护理 给患者营造一个整洁、安静、舒适的住院环境，注意室内的通风与保暖，保持空气新鲜，温湿度适宜；注意卧床休息，休息是减轻心脏负担的有效措施，心功能Ⅱ级者可适当活动，心功能Ⅲ级者要限制患者活动量，重度心功能不全者要绝对卧床休息；定时给患者翻身、拍背，并对骨突部位进行按摩，预防褥疮发生[1]。对于长期卧床的患者应给予口腔护理；对焦虑、烦躁者可适当应用镇静剂。
2.2 饮食护理 由于心衰患者常常有钠水潴留，伴有水肿等症状，所以应指导患者严格控制出入水量，患者的出入水量要准确记录；膳食平衡、补充人体所需的营养物质，增强体质，指导患者饮食宜低盐、低脂饮食。禁食含钠量高的食品，如腌制品、海产品、罐头等，多食高蛋白、高维生索、低脂、清淡食物，限制总热量的摄入，少量多餐[2]。避免食用辛辣刺激的食物及进食过饱，戒烟酒。多食蔬菜，水果等高纤维素性食物，可以保持大便通畅，避免用力排便引起不良事件发生。
2.3 心理护理 心理护理在心衰患者护理中尤为重要，因为精神应激导致的情绪变化在心力衰竭的发病中起重要作用。由于疾病所带来的不适及痛苦，会使患者出现急躁易怒，不安等情绪波动，这些不良的刺激可加重患者机体耗氧量，从而使供应心肌的氧相对减少，可加重心理负担，甚至诱发肺水肿。因此，保持情绪稳定极为重要，护理人员应及时了解患者的心理状态，消除其思想顾虑，向患者做好沟通[3]，给患者讲解疾病的发生、发展、治疗及愈后，讲解情绪变化与疾病的关系，并指导患者家属对患者的生活起居照顾有佳，处处体现出对患者的关怀，使患者避免过度紧张和兴奋。保持一个轻松、愉快的心态，积极配合治疗，以利于病情的稳定和康复。
2.4 病情观察 密切观察病情变化，观察并记录患者精神、神志，面色、心率、心律、呼吸、血压、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿、尿量及药物反应的情况。如发现患者有烦躁不安、或嗜睡、意识模糊，心率增快、乏力、喘闷，尿量减少、肺部闻及大量湿音或心尖部听诊区闻及舒张期奔马律时，应及时通知临床医师，一旦出现急性肺水肿或突然心衰加重征兆，应立即准备配合抢救[4]。
2.5 输液护理 由于部分心衰患者四肢常有水肿，所以输液时一定要给患者选择弹性好、管腔比较粗，便于穿刺的静脉，避免多次穿刺。行静脉穿刺时要严格无菌操作，患者感觉输液局部疼痛或红肿时应及时更换穿刺部位；尽量避免使用下肢静脉输液，禁选用已发生静脉炎的静脉输液[5]；护理人员要有高度的责任心和熟练的业务技能，掌握治疗心衰常用药物的特点，比如在应用硝普钠、硝酸甘油等对血压影响较大的药物时，在应用过程中细心观察患者神志、血压变化，严密监测，另外对于年龄较大的心衰患者要缓慢静脉输液，严格控制液体量。如有问题要早期发现，及时处理，预防不良事件的发生。
2.6 用药护理 在应用强心药洋地黄时，一定要严格按照剂量及适应症使用，用药前监测心率，并熟练掌握洋地黄类中毒症状，用药后如出现头晕、头痛、食欲不振、恶心呕吐等洋地黄中毒反应时，要立即报告医生，以便及时处理；由于利尿剂可导致电解质紊乱，所以应用利尿剂时要监测患者电解质，观察血钠、血钾浓度，随血钾浓度及时处理。另外，利尿剂宜在早晨或日间服用，避免夜间排尿过频影响患者休息[6]；使用扩血管药物应从小剂量开始，根据血压、心率变化及时调整滴速。
3 结 果
3.1 疗效评定标准 显效：患者症状、体征明显减轻或消失，心功能改善2级或以上；有效：症状、体征有所减轻，心功能改善1级以上；无效：症状、体征与治疗前比较无改善甚或加重，心功能未见明显提高或降低。
3.2 疗效 本次纳入的70例慢性心衰患者，经过临床治疗和精心的综合护理措施，无一例死亡，其中显效53例，有效15例，无效2例，总体有效率97.1%。
4 体 会
慢性心衰是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常，形成具有血液动力功能导演和神经体液激活多方面特征的临床综合征。临床表现为倦怠、乏力，咳嗽、咳痰，呼吸困难，水肿等症状，给患者带来极大痛苦。其治疗不仅需要临床的强心、利尿、扩血管等治疗，还需要结合患者实际情况给予相应的综合护理措施干预，通过给予患者综合的护理措施，可以对患者临床治疗起到极大的协助作用，明显减轻患者症状，预防减少并发症的发生，较少患者痛苦，提高临床治愈率，促进患者康复。本文通过对心衰患者给予一般护理、饮食、心理、病情观察、静脉输液、用药护理等综合护理措施干预，所有患者均顺利出院，未出现一例死亡，临床护理疗效显著。
参考文献
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心衰病人护理措施范文3
【关键词】 小儿支气管肺炎；心力衰竭；护理干预
小儿支气管肺炎是儿科的常见疾病， 其原因多为患儿肺部致病微生物侵袭[1]。住院病死率1.7%～6.4%[2]， 充血性心力衰竭简称心力衰竭， 是小儿支气管肺炎患儿较严重的心肌损害合并症之一[3]。本文将河南省濮阳市中原油田第二社区管理中心医院72例小儿支气管肺炎合并心力衰竭患儿进行临床分析， 探讨正确有效的护理措施， 为提高护理效果提供可靠临床依据， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年1月～2013年6月本院儿科收治的72例住院患儿， 随机分为观察组与对照组， 各36例。观察组男21例， 女15例， 最小年龄3个月， 最大年龄3岁， 平均年龄1.3岁， 采用常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施；对照组男19例， 女17例， 最小年龄5个月， 最大年龄4岁， 平均年龄1.5岁， 采用常规护理。两组患儿在性别、年龄、病程等各方面差异无统计学意义。
1. 2 诊断标准 两组患儿均符合小儿支气管肺炎及心力衰竭诊断标准， 同时排除其它并发症如脓胸、败血症、脓气胸等的肺炎， 并排除扩张性心肌病、先天性心脏病等心脏病引起的心力衰竭。
1. 3 护理方法
1. 3. 1 常规护理措施 ①密切观察病情变化， 表现有呼吸困难者， 应采取半卧位。新生儿婴幼儿宜取20°～30°右斜位， 绝对休息， 必要时可用镇静剂。其目的在于减少患儿需氧量， 减少回心血量， 从而相应的减轻患儿心脏负担。②伴有水肿时， 应对患儿皮肤进行相关护理措施， 如保持患儿被单及被罩干燥、规范患儿日常行为， 避免发生皮肤损伤。③按病情需要调节用氧的浓度、流量和时间、氧气浓度一般在35%左右。新生儿不宜持续高浓度吸氧， 以免引起晶体后纤维增生症而造成双目失明。④输液治疗时， 应注意控制液体总量和滴速， 新生儿输液速度为4～6滴/min；幼儿及儿童输液量应控制在6～10滴/min为宜。⑤出现发热时， 可给予物理降温， 若无明显效果， 应使用化学降温法进行降温。⑥保持呼吸道畅通， 及时进行排痰、清除鼻腔内异物等。可将患儿头部偏向一侧， 以避免患者口腔分泌物堵塞呼吸道。
1. 3. 2 护理干预措施 ①为患儿提供舒适安静的治疗环境， 空气要流通， 温度以24～26℃为宜， 湿度为55%～65%。②患儿年龄较小时， 可对患儿家属进行健康教育与心理护理， 若患儿年龄较大， 可直接运用语言、肢体等方式对患儿进行心理疏导， 以达到更为有效的治疗与护理效果。③患儿宜进食高热量、易消化、高维生素、高蛋白的低盐食物， 采用少食多餐， 保证蛋白质与能量供给。耐心喂养患儿， 预防食物呛入气管。④保持大便通畅， 一旦发现便秘， 应及时进行相关护理， 必要时可使用缓泻剂。⑤长期卧床的患儿， 应根据病情进行适当的床上活动， 以增强体质， 提高免疫力。
1. 4 疗效评判标准 疗效可分四个标准：①治愈：咳嗽减轻或消失、呼吸平稳， 双肺啰音消失， 胸片肺部阴影完全吸收；②显效：咳嗽减轻， 双肺无啰音， 胸片阴影有所改善；③好转：胸片阴影有部分吸收， 肺部会有少许痰鸣；④无效：咳嗽症状依然明显， 有干湿性啰音， 胸片无任何改变。
2 结果
采用常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施的观察组， 治愈28例（78%）， 显效4例（10%）， 好转3例（10%）， 无效1例（2%）， 总有效率达98%；。采用常规护理措施的对照组中， 治愈15例（42%）， 显效10例（28%）， 好转6例（16%）， 无效5例（14%）， 总有效率为86%。
3 讨论
小儿支气管肺炎合并心力衰竭是小儿支气管肺炎严重的并发症之一， 病情发展迅速、变化快， 加之儿童反应能力差， 及时治疗、正确的护理措施不仅可为患儿赢得了宝贵的救治时间， 而且对提高预后具有极其重要的意义[4]。本院在常规护理措施的基础上进一步规范了小儿支气管肺炎合并心衰诊治护理方案， 采用常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施。从文两组病例应用不同的护理模式所产生的效果显示， 观察组36例患儿平均治愈率、总有效率明显优于对照组。结果提示采用常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施对患儿的预后恢复有积极的作用。
小儿支气管肺炎合并心力衰竭为儿科常见的多发病之一[5]， 给患儿及其家属的生活造成极大不便， 严重可危及患儿的生命。在早发现病情， 并进行相应的治疗的同时， 护理人员及时应用安全有效的护理措施、去除诱发心力衰竭的各种因素， 对降低心力衰竭并发症尤其重要。对小儿支气管肺炎合并心力衰竭患儿进行常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施， 能够提高患儿治疗效果， 保障患儿生命安全， 值得临床推广应用。
参考文献
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心衰病人护理措施范文4
1前言
尿毒症病患在临床上具有多种并发症，其中最为严重且发生率极高的是并发急性左心衰尿毒症[1]。由于其发病机制具有特异性，而常规的内科疗效并不高，如果抢救不够及时，会有生命危险。现对2011年至2012年在我院接受治疗的40例并发急性左心衰的尿毒症病患进行回顾性分析，给予有效的护理措施，取得了良好疗效。具体情况如下报道。
2对象与方法
2.1选取对象选取2011年至2012年在我院接受治疗的40例并发急性左心衰的尿毒症病患作为研究对象，其中男29例，平均年龄为45岁，女11例，平均年龄为41岁。8例高血压肾病，6例尿酸性肾病，2例糖尿病肾病，3例慢性肾盂肾炎，12例慢性肾小球肾炎，4例肾结石，5例多囊肾病。所有病患血肌酐>451umol/L，40例患者的病程约在3个月至5年。其中，3例没有进行血液透析，15例透析未充分，12例透析充分。所有患者都具有代谢性酸中毒、无尿或者少尿的症状，28例合并重症贫血症，38例合并高血压症。其肺部均表现为肺水肿、肺淤血。2.2护理干预
2.2.1的护理由于左心衰病患大部分具有胸闷症状，所以不能使其平卧，患者应采用半卧位或者端坐位，使两腿自然下垂，以便降低回心血量，减轻肺淤血、水肿，改善缺氧状态，使其能够呼吸顺畅[2]；当病患躁动不安或者昏迷时，应派相关护理人员监护病人，加床档避免其坠床。2.2.2吸氧的护理氧疗是医治心衰的一种有效手段，可缓解患者呼吸困难的症状，使其能够呼吸顺畅。给予患者氧气吸入，流量约为3-6L/min[3]。吸氧时，护理人员应时刻观察输氧的管道有没有曲折之处，以免影响患者吸氧，协助病患吸痰，让患者随时地保持着输氧管道以及呼吸道的通畅。2.2.3饮食的护理尿毒症病患由于酸中毒、尿毒素集中、肠胃功能较紊乱等症状，再加上药物、治疗等因素，病患通常具有呕吐、恶心、厌食等现象，难以进食。因此，应结合尿毒症、左心衰的特点，给予患者的饮食需含盐量少、脂肪低、蛋白量适当。同时，饮水量也要控制在一定范围内，不宜过多。忌辛酸辣等刺激性的食物[4]。
2.2.4心理的护理病患病情严重，会对其病情及家庭产生忧虑、担忧，影响病患的情绪。病患容易出现紧张、焦虑、烦躁、郁闷、悲伤等不良情绪。这些情绪会加重患者的病情，影响治疗的效果。所以，应给予患者心理的护理。
2.2.5血液透析的护理适量适时地脱水、超滤能够缓解肺水肿。普通的透析相对于一些体质较好、容量负荷较大、血压高的病患，可以快速完善体液潴留。不规则血液透析者，大部分为首次进行透析，且其到医院进行医治时就已经并发左心衰症，而且大部分是高血容量。普通的透析对血压及其血液循环的影响极大。左心衰尿毒症大多是急诊性的透析，应加强心电的监护，血液透析中的超虑要以从快到慢来进行，先快速超滤出病患体内过多的水分，减轻电负荷，大部分病患透析达1.5h时，其肺水肿的症状得以缓解，血氧的饱和程度度逐步提高。首次进行透析或者病情严重的病患，透析的时间不能过长，通常1.5-2.5h，否则会产生初次透析的综合征，反而会加重病情。重症贫血者，特别是血红蛋白低于50g/L时，应及时进行交叉配血，当左心衰症有所缓解时输入血液，能够舒缓病患的缺氧症状，但输入量不应太多，通常250-350ml比较适当。透析后病患的生命系数还未稳定，多数病患的心率比较快，所以透析后依然要进行严密的观察，加强血氧的饱和度以及心电血压的监察，透析后若电解质在常规范围内，可酌情地使用小剂量的强心剂
。3结果
给予患者有效的护理措施后，取得了良好的效果。40例患者中，37例抢救成功，康复出院，成功率为92.5%，5例死亡，死亡率为12.5%。而5例死亡中，1例因为血液透析不充分，2例因为未进行血液透析。4讨论
尿毒症并发急性左心衰在临床上又可称为肺水肿性质的尿毒症，作为尿毒症最为常见且发病率极高的并发症之一。其对尿毒症病患的生存有很大的影响，为了挽救患者自己的生命必须进行及时的治疗。尿毒症并发急性左心衰的产生有多种因素，比如：慢性重症贫血、高血压、甲状腺亢进、电负荷的增加、电解质极其紊乱等。重症贫血尿毒患者会致使血液的携氧量不够，从而加重心肌的负担；长期的贫血容易导致心肌缺氧，使心肌的功能逐渐减退；电解质发生紊乱，致使心肌的电活动发生改变，进一步致使心功能不正常。高血压尿毒症患者会导致左心室肥大、心脏进一步扩大，心肌的耗氧量也会有所增加；由于少尿或者无尿，又没有严格控制饮食与水的摄入，或者透析的间期太长，透析不够完全，致使心室的负荷加重，导致心肌的耗氧量增多；因此治疗尿毒症左心衰需改善贫血的症状、降低高血压、纠正电解质功能紊乱、限制液体的摄入量、进行血液透析。我院结合了尿毒症并发左心衰的特点及其发病原因，给与患者有效的护理措施后，取得了良好的效果，抢救的成功率为92.5%。这表明，血液透析是减轻并发急性左心衰尿毒症病情的有效护理措施，值得临床上的广泛推广应用。参考文献
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心衰病人护理措施范文5
关键词：儿童重症肺炎；心衰；护理分析
肺炎是儿童的常见病[1]，一般主要发病率在冬季，具有发病急、症状重、反复发作的特点，由此发病后应该及时进行治疗和有效护理。儿童得肺炎的几率比较大，主要是因为儿童中枢神经系统尚未发育健全[2]，免疫力较低，发病如果不及时治疗会出现心力衰竭等并发症[3]。所以对于儿童重症肺炎合并心衰临床护理具有重要的意义。
本文作者通过回顾性分析儿童重症肺炎有效的护理方法，选取我院2010年7月～2013年9月就诊的30例患者完整的临床资料，对其临床护理方法和效果具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2010年7月～2013年9月来我院就诊的患者30例，其中女12例，男18例，均为肺炎合并心衰的患者。年龄7个月～7岁。住院时间8～19d。
其中男15例，女10例。均为肺炎合并心衰的患者。年龄1～7岁，平均年龄3岁。其中1～2岁的患者有5例，2～3岁的患者有5例，3～4岁的患者有5例，4～5岁的患者有5例，5～7岁的患者有5例。其中，毛细支气管炎的患者有23例，支气管肺炎的患者有13例。所有患者均进行积极有效的治疗和护理。
1.2诊断依据 30例患者都在发生肺炎3～5d病情恶化，主要表现是：咳嗽、发烧、呼吸困难、喘憋等症状，临床上符合《实用儿科诊疗规范》中儿童肺炎合并心衰诊断标准[4]。
1.3紧急护理 由于发生重症肺炎和心衰后起病较急，症状较为复杂。病情较为凶陷，容易发生突变。严重时甚至会导致猝死。因此，积极有效的开展护理和救治是治疗成功的关键所在。护理过程中要及时处理症状实施抢救，及时清理呼吸道。
1.4护理措施 对30例重症肺炎合并心衰的患者均进行综合护理措施。具体如下。
1.4.1一般护理 保持患者病房干净整洁，室温保持在18℃～21℃，减少病菌和细菌，同时对患者的生命体征实施监测，具体的从呼吸、心率、血压及意识方面观察监测。由于儿童肺炎重症会出现喘憋缺氧现象，我们随时要做好吸氧的准备，记录患者体征数据变化情况，采取有效的措施实施急救或抢救。在使用药物治疗时，一定要对药物过敏进行合理皮试，同时注射药物后，要随时检测患者的不良反映，针对医嘱和实际情况进行合理的护理方法。
1.4.2心理护理 由于患者年龄小，容易出现紧张和恐惧心理，由此护理人员在护理时态度一定要亲切温和，让其开心，引导患儿对疾病的注意力，减少其恐惧心理。同时护理人员在整个护理过程中要主要对患儿和家庭心里的了解，针对性的采取疏导，多余患者和家属沟通。尽量的保持愉快心情，不要将家长的不良情绪传递给患儿，要增强患儿治愈的自信心，促进患者治疗的积极配合，进一步提高治愈率，缩短住院时间。
1.4.3饮食指导 由于患者年龄小，身体还未发育完善，处在重症中，身体抵抗力差非常虚弱，需要对其加强营养，保持良好的体力，有足够的能量来抵抗疾病的侵袭。可以多吃一些含蛋白质高的食物，提高免疫力，适时的补充维生素A也很重要，可以加强呼吸道黏膜的保护作用。
1.4.4并发症的预见性护理 重症肺炎合并心衰的患者在治疗过程中，多卧床休息，因此为了防止并发症的发生，护理人员要帮助其翻身，促进血液循环。在卧床期间，一定要保持床单和皮肤的清洁，防止发生并发症发生，促使患者早日康复。
1.4.5出院前健康教育 患者康复出院后一定要按医嘱定时定量服药，按时复查，在生活习惯上按医嘱的要求执行，积极配合后续治疗，同时家属应理解患者的特殊处境并给以配合，共同帮助患者恢复和健康的生活，如果发现有异常情况应及时就诊[5]。
1.4.6出院后指导 对康复出院后，缓则还是要进行后续治疗，防止反复的发作。可以通过增加体育锻炼提高免疫了，注意保暖和避暑，防止感冒引发肺炎的反复。
2 结果
30例重症肺炎合并心衰患儿经积极治疗和护理后，均痊愈出院，住院时间为8～19d，平均住院时间为13d，有效率100%，患者家属对护理工作的满意度达91%以上。
3 讨论
重症肺炎合并心衰是临床上儿科的常见病和多发病。通过本文的论述，在今后生活过程中，我们要从从饮食和锻炼方面加强儿童的免疫力，防止肺炎的发生。同时应该正确的认识重症肺炎合并心衰的严重性，不能对于前期的征兆和反映不重视，应该及时观察病情和反映。要教会家长掌握简单病情判断，防止不能及时治疗导致的病情严重化。
对与家长要树立治愈疾病的信心，降低家长的焦虑情绪，并教会家长简单的急救护理技巧，做到早发现，早治疗，减少并发症发生，提高救治成功率。同时对于医院的护理工作人员，要不断的组织学习，加强对重症肺炎合并心衰临床护理的熟练和技巧，有效的提高护理质量，提高治愈率。并且护理人员在结合自己的工作经验不断的完善临床护理方法，对待突发事件能够冷静的处理，做到合理有效的护理能力，提高小儿重症肺炎合并心衰的临床护理效果。
参考文献：
[1]黄柯.24例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].当代护士，2011，3：70-71.
[2]蔡晓洁，于涛.36例，小儿肺炎并心衰的临床观察及护理分析[J].医学信息，2011，9：4586.
[3]曹加云.36例重症肺炎合并心衰的护理体会[J].黑龙江医药，2010，6（23）：1059-1060.
心衰病人护理措施范文6
关键词：左心衰；护理；急性心肌梗死
随着我国老年人数量的增多，发生急性心肌梗死（AMI）的概率也在不断提高，心力衰竭是AMI的主要并发症，极大地提高了患者死亡率，给予针对性的护理措施能改善患者预后，我院对33例AMI合并左心衰竭的患者实施了有效的护理措施，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料资料为我院2009年~2012年接受治疗的AMI合并左心衰的患者33例，男性患者19例，女性患者14例，年龄在61~78岁，平均为（66.8±4.1）岁。患者均属于首次AMI发病，且发病后1~3d内出现左心衰竭，另外3例患者合并心源性休克，1例患者合并心律失常。
1.2方法
1.2.1病情观察持续心电监护，监测患者血压、呼吸、心率、体温，观察患者神志是否清醒，有无出汗、咳痰、紫绀现象，观察患者尿量，如患者表现异常则要及时给予处理措施；患者床边要备好急救药品和急救仪器。
1.2.2用药护理对于疼痛患者可给予吗啡静脉注射和吸氧治疗；硝酸酯、多巴胺等应用过程中要注意监测患者血压和心率，提前将可能出现的药物副作用告知患者，使其有心理准备；利尿剂应用中要观察患者尿量，定期进行生化检查；患者需要静脉注射和输液时，穿刺要认真，力求一次成功，避免药液外渗，当出现药液外渗时，可用50%的硫酸镁湿敷，避免出现静脉炎[1]。
1.2.3饮食护理患者要少食多餐，以低盐、多纤维食物为主，患者钠盐摄入量要小于1g/d，在12h内给予流质食物，减少患者因排便困难增加心脏负担，出现心源性猝死；食物以低脂、低胆固醇为主，有肠胃疾病的患者要遵医嘱进行护理措施；控制患者饮水量。加强营养支持治疗 老年急性心肌梗死患者体质虚弱，应激能力降低，免疫力低下，应加强营养支持补充满足机体代谢补充的需要。主要采用肠外加肠内营养，给予低盐低脂高蛋白饮食。对于进食困难患者应及时下胃管，也可通过鼻饲营养液加强热量摄取，同时还可通过鼻饲口服药物减少静脉补液量减轻心脏功能负担。
1.2.4心理护理AMI合并左心衰患者均存在不同程度的焦虑恐惧情绪，尤其在发病3d内其不良情绪明显较高，患者对疼痛、死亡、预后的担忧，对疾病知识的缺乏均是导致患者心理负担较重的原因，因此护理人员要做好心理护理，让患者了解该病是可以治愈的，不需要给自己太大的压力，减轻他们的恐惧心理；在护理过程中护士要态度和蔼，语气温柔，让患者产生安全感和依赖感；护士可通过一些轻松的话题加强与患者的联系，构建良好的护患关系，进而提高患者在住院期间的配合度[2]。
1.2.5康复护理AMI合并左心衰竭患者早期康复护理对于患者身体功能的恢复有极大的帮助，不仅能促进血液流动，促使梗死部位恢复，而且能调整患者情绪，改善患者生活质量，待患者病情稳定后，可在床上进行局部肢体活动，之后可下地活动，鼓励患者多参加户外适量运动[3]。
2结果
本组33例患者经过有效的护理后，治疗成功率为96.9%，病死率为3.1%；护理满意度为93.9%，随访1年，再入院率为12.5%。
3讨论
急性心肌梗死患者因为疾病本身和卧床会给心理带来较大的压力，常会出现恐惧、悲观、焦虑、抑郁的不良心理状态，早期下床活动，可以增加患者战胜疾病的信心，缓解不良情绪，以积极的态度配合临床治疗与护理[4]。本次实验结果显示出，经过综合性护理干预，使患者不适症状得到了有效地缓解，观察组患者腰背疼、头晕、焦虑、腹胀、心悸、腿软、便秘、尿潴留症状表现明显降低。
当前老年患者急性心肌梗死的发病率较高，部分患者合并心力衰竭，尤其以左心衰竭较为常见，AMI合并心力衰竭病情较重，进展较快，容易导致患者死亡，早期给予针对性的治疗护理措施对于者降低死亡率，改善患者预后有非常重要的意义。老年患者体质较差，发病后出现不良症状的情况较多，护理中要注意观察其病情进展情况，在用药中要考虑老年患者的耐受力，降低药物副作用，为了提高患者生活质量，护理中还需要加强早期康复护理，能尽快帮助患者恢复肢体功能。就本组研究结果而言，进过精心的护理措施后，AMI合并左心衰患者治疗成功率达到了96.1%，仅有1例患者死亡，且患者的护理满意度也达到了93.9%，说明在，AMI合并左心衰患者治疗中给予针对性的护理措施能够提高患者生还率，改善患者预后。
参考文献：
[1]张秀萍，赵成军，鹿翔凤.急性心肌梗死并发左心衰竭26例护理体会[J].中国民康医学，2012，14(22)：101-103.
[2]黎萍，张宏岩，袁萍.老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的护理[J].华北煤炭医学院学报，2010，12(2)：232-233.
