生病日记范文1
哎呀！我又生病了。因为上次打架，造成了我的情绪变化，我就哭了，所以晚上十二点十分发烧了。第二天，我就去看医生了。我的胃口也不好，什么都觉得不好吃。有时候，我连走路都会走不了。今天，我的病情才有了好转。
一年级:shuyang
生病日记范文2
关键词:医疗收入;医院资金;住院收入;药品收入
中图分类号:R197.322 文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)02-0156-02
医院组织各项医疗收入,必须严格执行国家物价政策和管理制度,不能乱收费、分解收费,以保障医疗收入的合法性。医疗收费是低成本收费,国家为了减轻人民群众医疗负担,对医院实行预算拨款,因此,医院要严格执行国家物价政策,制定和调整收费项目,收费标准必须按照规定程序报批。医疗收入票据要使用财政部统一印制的医疗费收据。所谓合理性,就是要从我国的实际情况出发,医疗收费标准的制定不仅要考虑经济发展水平和业务活动消耗,更要考虑人民群众的经济负担能力。
一、医疗收入管理的原则
1.要认真执行国家物价政策,严格执行医疗收费标准,做到应收则收,应收不漏。
2.要本着救死扶伤的精神,正确处理好治病和收费的关系,对危重病人在不影响抢救治疗的前提下,及时收取医疗费用,要及时结算住院病人的医疗费用。
3.要坚持因病施治、合理用药、不乱检查、合理治疗的原则,不断改善服务态度,提高医疗质量。
4.要充分挖掘和利用现有人力、设备和技术条件的潜力,扩大医疗服务项目,增加医疗收入。
5.医院新开展的各项检查、治疗服务项目,要根据国家有关部门规定收费。
二、医疗收入的管理办法
为了使医院能够合理地组织医疗收入,又符合政策规定,维护国家、单位和个人的利益,医院应建立健全医疗收入管理制度,环环相扣,没有漏洞,以保证应收的全部收回,圆满地完成医疗收入计划。
1.门诊医疗收入的管理
挂号收入。患者到医院看病时,首先到门诊挂号室挂号,挂号时医院按规定收取挂号费、诊察费,并出具收据。初诊病人还要购买病历本,然后病人凭挂号单、诊察费收据到有关科室找医生看病。
挂号费、诊察费、病历费收据,由财会部门专人保管,应建立领、交、销制度,收据一般是定额收据。挂号人员领取收据应先审核无误后在领取登记本上记录领取数额。每日终了,挂号人员要将挂号收据、诊察费收据、病历费收据的使用数量按科室分别统计,填报门诊挂号室收入日报表,并与所收现金核对无误后,交财会部门出纳员。门诊挂号室收入日报表一式三份,一联挂号室作为交款存根,一联财会部门作为记账依据,一联转核算室。
每日终了,核算室收取各科挂号费、诊察费定额收据汇总,并与挂号室收入日报表核对。病历收入按所领病历核对。挂号室应定期到财会部门办理挂号费、诊察费收据核销手续。
2.门诊收费处医疗收入的管理
门诊病人经医生诊察后,医生开出处方或检查治疗单,由病人到划价处划价,到门诊收费室交款或办理记账手续。门诊收费人员收款后,开具医疗费收据一式三联,两联给病人。其中一联存根,作为交款依据;一联病人报销;一联交科室检查治疗或取药,作为科室核算或业务量统计依据,并加盖印章。记账病人实行双联处方,在处方上加盖转讫印章,一联留收费室,一联给病人到有关科室检查、诊疗或取药。
门诊医药费收据按处方或检查治疗单据据实填写,增加表头内容,有利于控制病人冒名顶替、乘补报销条现象。医疗费与明细科目之间留有空档是为填写治疗诊断项目用,这样设计有利于控制科室核算联在医院科室之间流通,也有利于院内外的监督。印章日期印与报销单日期相一致。
每日终了,门诊收费室要将当日收取的医药费用汇总,并与现金核对,记账病人登记病人分户账并汇总,填制门诊收入日报表一式三联,连同现金一起交财会部门。财会部门签章后,一联存根退门诊收费室,一联财会部门记账,一联交核算室。
每日终了,核算室将全院门诊各科室的科室核算收据收集汇总,并与收费收入日报表核对。为了使核对工作顺利开展,医院要统一结账时间,明确规定每日结账起止时间,加强对收费票据管理。建立健全票据管理制度,财务部门指定专人保管,建立领交销登记本,收费人员每日使用多少交多少,对收费收据存根定期不定期抽查复核,以保证收入的完整。
三、住院处收入管理
1.病人入院
病人入院由门诊医生开具入院证,病人持入院证到住院处办理入院手续。住院处先登记入院病人登记簿,然后根据规定预收一定的预交金,并开具预交金收据,登记入院病人费用分户账。
每日终了,住院处要将当日入院病人预交金进行汇总,填制预交金日报表,一式二联连同现金或支票一同交财会部门,一联退住院结算处作为交款的依据,一联会计记账。
2.住院病人住院费用的结算
病人住院期间的医药费用,实行按日结算一日一清的管理办法。住院处应根据住院病人费用分户账,按类别登记结算,其方法是处方记账法。此种方法是护理人员或患者及家属,持医生开出的一式二联处方和处置治疗单,到住院处划价,住院结算人员以副联作为登记病人分户账的依据,正联加盖有关记账戳记后,到有关科室检查治疗或取药。为了使病人明白清楚,应实行病人住院费用双卡记账法,以利于病人监督,病人出院以自己的记账卡为准,能有效地防止乱收费、开搭车药、增加病人不合理负担现象。住院结算人员要及时掌握病人预交金使用情况,快用完时要催促病人预交,防止欠费的发生。
每日终了,住院处根据当日登记的住院病人费用分户账的发生额,与记账处方金额核对相符后汇总填制在院病人医药费用结算汇总日报表,一式三联,一联住院处留存,一联财会部门记账,一联交核算室。
每日终了,核算室收取各科室住院收入记账核算单,汇总编制住院收入核算日报表,并与在院病人医药费结算日报表核对。
3.病人出院
病人出院要由主管医生给病人开具出院证。出院证一式三联,病人持出院证到住院处办理出院手续,持一联盖过章的出院证到病房退房,一联留住院处作为办理病人出院结算依据,一联交病人。
住院处接到病人出院证,办理病人出院手续时,结算人员根据病人住院费用分户账,结出住院期间全部医药费用,开具病人住院医药费收据,同时,收回病人住院预交金收据,据以向病人结算。医药费和预交金相抵后,多退少补。住院医药费收据一式四联,一联住院处存根,一联交病人,一联作为出院病人结算日报表的附件,报财会部门作为记账的依据,一联病历存档。
每日终了住院处要编制出院病人汇总日报表。住院处领取住院费收据同门诊收费一样要建立健全领交销制度。在实际工作中病人预交金收入日报表,往往与出院病人结算日报表填制在一起。
四、.药品收入管理
(一)药品收入管理的原则
医院应当按规定的标准收取药品费用,用以补偿药品支出。医院药品收入是医院收入的重要组成部分,医院在药品收入管理中应遵守以下原则:
严格执行规定的药品价格管理办法及标准,认真遵守国家物价政策的规定。
1.本着人道主义精神,正确处理好治病与用药的关系。
2.要坚持因病施治、合理用药,维护患者的利益。
3.正确处理好组织药品收入与增加患者负担的关系。
(二)药品收入的管理办法
医院从财务管理上将医疗收支与药品收支彻底分开,这样从大类上将医院收支类别进行清楚地划分,使分类更加科学合理,其指导思想主要是从财务制度上实现医疗收支与药品收支分开管理。
为了控制医疗费用的盲目增长,减轻人民群众医疗费负担,克服医疗卫生资源浪费,制度规定了对医院药品收入实行“核定收入,超收上缴”的管理办法,财政和主管部门核定医院药品收入总额(包括药品成本、加成收入、折扣等各项收入),超出核定部分的收入按规定上交卫生主管部门,使医院逐步回到因病施治、合理用药的正常轨道上来。
1.严格执行国家物价政策,严格药品的定价,实现正常的药品收入。药品的加成收入应在核定的范围内,不得高价出售药品,确保广大人民群众的利益,保证药品收入的合法性与合理性。
2.坚持把社会效益放在首位,杜绝盲目追求药品经济效益。药品收入应立足于社会效益,必须有利于卫生事业的发展,有利于人民群众的卫生健康,有利于社会主义精神文明建设,不应该以增加人民群众的负担为代价,用好药,多用药,用贵药,来增加经济效益。2000年7月8日,卫生部、财政部又下发了《医院药品收支两条线管理暂行办法》,规定“医院药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余,实行收支两条线管理。医院药品收支结余上缴卫生行政部门,统一缴存财政社会保障基金专户,经考核后,统筹安排,合理返还”。其主要目的是为了控制药品费用不合理增长,促进医院合理用药。
生病日记范文3
【关键词】 糖尿病;膳食日记;饮食干预
【Abstract】 Objctive To investigate the intervention effect of dietary diary on diabetic diet of diabetics in order to improve control of blood glucose levels. Methods 50 patients with type 2 diabetes were selected.Nurses recorded types and amounts of food consumed and instructed them according to their feedback messages. Results The level of fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose from finger tip after intervention were lower than those before intervention,there was significant difference between them(P
【Key words】 Diabetes mellitus;Dietary diary;Diatary intervention
1996年国际糖尿病联盟(IDF)提出了糖尿病治疗的五项基本措施:饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我监测[1]。在糖尿病的治疗与控制中营养治疗至关重要[2]。目前我院疗养提供的伙食形式是早餐自助餐,中晚餐由营养师搭配的套餐,进餐时休养员还可以根据自己的喜好及需要加减食物。所以饮食控制的重点在于早餐,自助餐的进餐方式往往会让一些自我控制能力较差的休养员进食过多。为此,我科护士专门设计了一张膳食记录表。通过每日查房,由护士询问并记录休养员每日进餐情况,根据对血糖的动态观察,及时调整膳食结构,为休养员制定出个性化的食谱,通过15 d的疗养治疗,大多数糖尿病人的血糖水平得到了有效控制,现就有关情况报告如下。
1对象
选择2008年6～9月共4期在我院疗养的省市级机关离退休老干部中58位糖尿病患者,均符合WHO关于糖尿病诊断新标准(空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmoI/L,随机血浆葡萄糖≥11.1 mmoI/L)。身体一般情况好,能与之交谈合作。男性50位,女性8位,年龄64～80岁,文化程度从初中到本科不等。
2方法
1)入院第1天采集病史,第2天晨测量空腹及餐后
2 h血糖,根据结果选定干预对象。
2)责任护士对选定干预的休养员进行糖尿病饮食知识评估,了解休养员对糖尿病饮食知识的掌握情况。向休养员解释记录膳食日记的目的意义,取得休养员的合作。
3)根据休养员的身高、体重、活动量算出一天所需要的热量,由营养师制定出个性化的饮食处方,以便在日后参照执行。
4)邀请营养师进行相关饮食知识讲座,使糖尿病患者对如何选择合适饮食种类及糖尿病饮食中的宜忌有正确认识。
5)通过资深护士查房了解休养员每日进食情况,重点记录早晨进食的食物种类及数量,中晚餐只需要记录没吃完或加餐的部分,可以参照餐厅菜单。对于不合理的膳食结构及时作出建议指导。
6)出院前再次评估休养员饮食知识掌握情况,同时测量空腹及餐后2 h指尖血糖与入院初对照。
7)统计学处理。数据采用Spss 13.0软件进行统计分析,空腹及餐后2 h血糖采用±s表示,干预前后效果比较采用t检验,糖尿病知识知晓率比较采用χ2检验。
3结果
本次参与饮食控制记录膳食日记的58位休养员,有8位中途退出(有3位因其他疾病的原因没有坚持,5位由于自身不愿坚持退出),共收集了50份完整的临床资料。结果显示膳食日记可以很好地反映出休养员的饮食知识的掌握情况,基本能做到合理饮食。
3.1干预前后血糖的比较情况(表1)在没有改变服药剂量及种类的基础上抽查休养员入院初及出院前的空腹及餐后2 h血糖比较,血糖水平有明显下降趋势。由表1可知,干预后空腹血糖及餐后2 h血糖与干预前比较,差别有统计学意义(P
3.2干预前后糖尿病饮食知识知晓率比较情况(表2) 对糖尿病的饮食知识知晓率干预前后比较,干预后明显高于干预前。对正确合理执行饮食方案干预前后比较,干预后明显高于干预前。
3.3从出院前休养员的膳食日记中反映出大多数的休养员能合理饮食在15 d疗养生活中使休养员对饮食控制有新的认识,能掌握个性化的饮食方案,从而改变不良的饮食习惯。
4讨论
1)糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群,其发病率正随着经济发展、生活方式改变和人口老龄化而迅速升高,成为危害健康的主要疾病之一[3]。由于目前病因尚不明确,故对糖尿病的治疗应是综合治疗。不良的生活方式如长期摄入过多、营养过剩是糖尿病的诱发因素。饮食控制被公认为是预防和控制糖尿病的重要措施。在糖尿病的治疗方法中,糖尿病教育越来越受到重视,糖尿病教育是糖尿病防治工作的核心,教育的效果与教育的模式、方法、时间等诸多因素有关[4]。
2)通过健康讲座、护理查房等形式,使休养员对糖尿病的发病机理及治疗有正确的理解和认识,使其能从主观上配合饮食治疗;通过休养员之间的经验交流和现身说法,增强大家对饮食控制的信心。糖尿病的饮食治疗一定程度上是病人的“自觉行动”,患者本人在医疗中起主要作用,治疗计划制定必须个体化,必须认识到病人的自我管理教育(DSME)是治疗计划的重要组成部分[4]。只有患者认识到重要性,才会自觉地做好。
3)在Ⅱ型糖尿病的防治和控制上,进行饮食健康教育与普及有着重要意义,营养教育应该探索多种形式、多种途径。同时,在糖尿病的饮食教育中,不能一视同仁,应注意区别对待,强调个性化饮食教育[5]。
4)由于每一个病人的饮食习惯、认知程度、身体情况等存在差异,所以对每一位患者必须制定个性化的膳食食谱,并根据血糖变化及时作出适当调整。这就需要医生和护士对每一个病人的一般情况十分熟悉,饮食情况了如指掌,血糖变化观察入微。
5)美国糖尿病患者饮食的依从性仅为40%,Laskin认为其原因是缺乏正确的指导[6]。我们通过记录膳食日记可以让护士更好地观察、督促、指导休养员合理饮食。15 d的膳食日记可以回顾性的观察、评估休养员不良的饮食习惯向健康行为转变。 膳食日记便于操作,通过15 d动态观察记录,让休养员对自己在饮食中存在的误区更加清晰明了。经过护士有针对性的指导,休养员找到适合自己的饮食方案,便于日后遵照执行。
6)本研究结果显示,干预后空腹血糖和餐后2 h血糖水平较干预前有明显下降趋势。干预人群的糖尿病饮食知识知晓率及合理饮食执行率均有显著提高。通过记录膳食日记的方法能比较有效、客观地发现休养员在日常饮食中出现的问题,便于护士及时、有效、正确地予以指导。在临床具体实施过程中易于掌握,可以帮助糖尿病休养员建立正确的合理的饮食观念,利于改变不良的饮食习惯,从而有效地控制血糖水平。因此,该方法值得在糖尿病治疗和管理中推广应用。
参考文献
[1]杨勤兵,杨兆军.“知信行”营养教育法对Ⅱ型糖尿病患者健康促进的影响[J].中华全科医师杂志,2007,6(1):32-34.
[2]彭巧君,阿依仙,肖艳,阿地力.维吾尔族Ⅱ型糖尿病患者膳食摄入现况调查[J].中华护理杂志,2007,42(11):976-979.
[3]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生版社,2004:1-2.
[4]王国华,崔丽娟,杨红艳.个体化教育对糖尿病患者血糖水平和自我管理能力的影响[J].护理管理杂志,2007,7(10):9-11.
[5]钱荣立.美国糖尿病学会2007版糖尿病诊疗标准(2)[J].中国糖尿病杂志,2007,15(3):附录1.
生病日记范文4
【摘要】目的：探讨如何完善急诊病人信息的完整性、准确性。方法：收集2011年6月15日-7月31日手写分诊登记、抢救病人登记、绿色通道病人登记漏登记情况，登记病人的缺项情况，收集8月15日-09月30日实行电子分诊登记系统后分诊登记、抢救病人登记、绿色通道病人登记漏登记情况，进行比较；已登记病人信息缺项情况比较。结果：降低了分诊登记、抢救病人登记、绿色通道登记的漏登记（P
【关键词】电子分诊系统，急诊科，分诊登记
分诊作为急诊工作的第一关，直接决定医疗质量和效率，对整个急诊科的运作和发展有重要的作用［1］。电子分诊登记系统是以网络为基础，详细记录病人的就诊时间、姓名、性别、年龄、来院方式、入院诊断、联系电话、联系地址、处理方法、转归、是否抢救、有无开通绿色通道情况，详细的记录保存为医院的科研、教学提供了保贵的资料；电子分诊登记系统操作简单、查询方便、信息准确。
1 资料和方法
1.1 一般资料:2011年6月15日-7月30日，急诊门诊人次共8281人，漏登记3150人，缺病人联系电话335人，缺联系地址125人；抢救病人次659人，漏登记146人，绿色通道病人共24人，漏登记10人。
2011年8月15日-09月30日，急诊门诊人次共10605人，漏登记0人，缺病人联系电话25人，缺病人联系地址0人，；抢救病人次842人，漏登记3人，绿色通道病人共32人，漏登记0人。
1.2 方法
1.2.1 手写登记的方法:指导患者挂号后，通过查看挂号病历中的信息及询问患者、询问抢救室护士的方法，将患者就诊时间、姓名、性别、年龄、来院方式、入院诊断、联系电话、联系地址、处理方法、转归、是否抢救等记录齐全，抢救室护士在抢救结束后将患者就诊时间、通知医生时间、性别、年龄、诊断、入院评估、首诊医生、急救措施、转归、绿色通道开通情况等登记齐全。
1.2.2 电子登记的方法:指导患者挂号后，系统自动将患者的相关信息传入分诊登记系统，（图1），而且能通过不同颜色将已登记与未登记病人区别开来，分诊护士和抢救护士只要通过右边的表格（图1）将患者的相关信息进行选择即可。电子登记后查询方便，只要输入患者的姓名就可以定位查询（图2）。
1.3 评价标准:电子分诊登记后漏登记率降低（P
2 结果
采用电子分诊登记系统在降低漏登记情况、减少登记相关信息所需时间方面具有统计学意义，电子分诊登记系统的使用大大降低了分诊登记、抢救病人数登记、绿色通道登记的漏登记（P
3 讨论
3.1 降低漏登记情况:电子分诊登记系统能自动将急诊病人的相关信息导入，而且门诊转诊的病人信息也可以通过刷卡导入，通过电子分诊登记系统大大降低了分诊的漏登记率；抢救成功率是评价医院医疗质量的一个重要指标，个别漏报现象，会影响抢救成功率的正确统计［2］，而电子登记系统具有的登记功能，可以使急诊病人、抢救病人、绿色通道病人准确登记，为能正确统计提供了可靠的依据。
3.2 节省资源:通过手写记录的方法记录齐全三项登记的内容比较耗时，而且登记本保存比较麻烦，需要大块的空间进行资料的保存，电子分诊台的使用可以使分诊登记、抢救病人登记、绿色通道登记合而为一，大大降低了护士登记所需的时间，特别是在批量抢救病人分诊过程中，电子分诊系统的自动导入病人信息系统及刷卡功能，可以详细记录批量病人的人数、详细情况、批量病人分别转归情况，为统计工作提供了依据。
3.3 为管理提供了可靠依据。分诊系统的管理支持模块有完整的病人登记和统计功能，可提供一定时期急诊病人就诊数量、患病趋向、分布、年龄、费用等情况，通过分析为医院对门诊质量管理，对工作人员的绩效考核提供了客观依据，提高了管理水平［3］。详细的记录保存为医院的科研、教学提供了保贵的资料，为医院工作提供了分析和决策的数据依据，取得了很好的效果。
参考文献
［1］ 邵海燕. 持续质量改进在晨问护理质量管理中的应用［J］. 护理学杂志，2006，21（4）:62.
［2］ 许大勇 程海涛 许秀敏. 影响抢救成功率正确统计的因素及对策［J］. 中国临床研究2011，24（3）: 258
生病日记范文5
糖尿病是严重威胁人类健康的慢性疾病，国际糖尿病联合会(IDF)最新资料显示，20xx年全球糖尿病患者高达2.8亿，每年的死亡人数高达380万。自1991年起，国际糖尿病联合会和世界卫生组织将每年11月14日定为联合国糖尿病日，并以蓝色圆环为糖尿病标识。因每年糖尿病日来临之际，伦敦眼、埃菲尔铁塔等全球2000余个地标性建筑都会亮起蓝光，“蓝光行动”由此得名。
由于糖尿病是威胁我市居民健康的主要慢性病，控制糖尿病是“健康北京人全民健康促进十年行动规划(2009-2018年)”的工作目标之一，也是医药卫生体制改革中促进基本公共卫生服务均等化的重要内容。本届主题是“共同关注糖尿病”，口号是“控制糖尿病，刻不容缓”，并发起了“蓝光行动”等一系列糖尿病大型宣传活动。为进一步提高公众对糖尿病的认识，做好2016年“世界糖尿病日”宣传活动，xx区决定在全区开展“世界糖尿病日”宣传活动。
一、活动目的
(一)提高居民糖尿病防病意识，培养健康的生活方式。
(二)宣传糖尿病的危险因素和早期症状，提高糖尿病早期检出率，降低糖尿病发病风险。
(三)提高糖尿病患者自我管理的知识和技能，减少和延缓并发症的发生。
二、宣传活动安排
(一)主会场：
1、活动时间：20xx年11月14日(周x)上午9:00-10：30。
2、活动地点：选取通州区运河文化广场为主要活动地点，此处为通州区居民主要的文体活动场所之一，每天前来活动的人员较多。
3、参加人员：区卫生局防保科工作人员、区疾控中心健教科人员，中医院保健科人员及1名临床医生。
4、活动前的准备：
①制定全区糖尿病日活动方案，上报到市卫生局疾控处。
②制作糖尿病日主题活动使用的横幅。
③准备活动所用的宣传资料。
5、活动内容及形式：
①对所有前来参加活动的社区居民进行血糖测量及发放宣传材料，对于新发现的糖尿病患者进行登记，以便纳入社区糖尿病规范化管理。
②现场活动方式以义诊咨询的方式，除了测量血糖填写登记表外还设有咨询台，医师为中医院的内科医生。
③活动现场悬挂糖尿病日活动主题条幅，张贴宣传画，摆放有关糖尿病危害、饮食、运动及自我管理知识的展板。
④提倡健康生活方式，有效防治糖尿病。如：现场带领居民健康大步走。
⑤鼓励糖尿病高危个体或患者接受定期的健康指导和健康体检等。
⑥邀请通州区电视台、《通州时讯》记者前来参加。
6、活动总结：活动结束后2日内撰写完信息及总结，并上报到市卫生局疾控处。
(二)分会场：
1、活动时间：2016年11月14日(周x)上午9:00-10：30。
2、活动地点：各医院/社区中心选取一处辖区内居民聚集地为主要活动地点，该处为居民主要的文体活动场所之一，每天前来活动的人员较多。
3、参加人员：医院/社区中心保健科人员及1名临床医生。
4、活动前的准备：
①制定本辖区糖尿病日活动方案，10月25日前上报到区疾控中心慢病所和区卫生局防保科。
②制作糖尿病日主题活动使用的横幅。
③准备活动所用的宣传资料。
5、活动内容及形式：
①全区每家社区卫生服务中心至少选择一个社区开展糖尿病日主题活动，按照通州区卫生局下发的活动方案开展活动，活动结束后两日内将活动总结及登记的高血压人数等资料一起上报区疾控中心慢病科和区卫生局防保科。
②每个社区自行制作一定数量的关于糖尿病日的宣传材料。
③活动现场悬挂糖尿病日活动主题条幅，张贴宣传画;有条件的情况下摆放有关糖尿病危害、饮食、运动及自我管理知识的展板。
④对所有前来参加活动的社区居民进行血糖测量及发放宣传材料，对于新发现的糖尿病患者进行登记，以便纳入社区糖尿病规范化管理。
(1)利用腰围尺对高危人群进行筛查，对男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm的人群，进行采指尖末梢血的血糖测试，其中空腹血糖≥5.6mmol/L，餐后2小时血糖≥7.8mmol/L的人群(上午十点开始进行)建议患者进行OGTT检查(区疾控中心准备材料为老百姓宣传)。
(2)对高危人群进行计数登记，填写筛查表格。
⑤现场活动方式可以采取多种形式，如大课堂、义诊咨询等。除了测量血糖填写登记表外还设有咨询台，至少有一名专业的内科医生负责咨询。
生病日记范文6
1、严格实行首科首诊医师负责制，接诊医师应做到热情接待病人，认真询问病史，详细进行体格检查，病历记录完整，不推委病人。
2、对急危重病人，如诊断不清又不能转诊，应及时就地进行抢救，如遇特殊情况应请示上级医师或医务科。
3、首诊医师接诊病人牵涉到他科情况者需请有关科会诊，并有详细记录，涉及到多科疾病要请示上级医师或医务科。
4、对急危病人收治入院，首诊医师应随同值班护士一起将病人送入病房，以防发生意外。
5、首诊医师连续三次未能确诊或治疗无效及危重病人应及时请上级医师复诊、签字，如遇下班，应向接班医师交代病情。
6、根据医院有关规定，结合具体病情分别为：
(1)颌面部眉弓以上外伤者，归属脑外科。
(2)颌面部眉弓以下外伤者，分别归属眼科、耳鼻喉科、口腔科。
(3)其他部位外伤者属外科。
(4)药物中毒者归属内科。
(5)自缢病人，根据病情归属外科或耳鼻喉科。
(6)触电、溺水病人归属内科。
抢救病人争分夺秒，各科必须团结协作.
医生查房制度
1、住院医生每天上午查房一次，根据病人情况，开好医嘱，作好各种小治疗，下午重点巡视病人，整理病历，做好病情记录，晚间应巡视病房一次，做到当天的事当天做完。上级医生查房时要做好准备，并报告病历。
2、科主任对本区病人的诊治全面负责，主治医生协助科主任搞好医疗质量的管理。
3、科主任每周大查房，检查医疗护理质量，解决疑难问题，指导下级医生工作。
4、各级医生对危重、大手术前后及特殊检查的病人应随时巡视、掌握病情变化，遇有疑难问题应及时报告科主任。
5、急诊科查房时间每日三次(早中晚各一次)，各当班医生对查房中了解到的情况及时写好交班报告，并向下班医生床边交班。
病例讨论制度
1、疑难病例讨论：入院7-10天未能确诊者要组织专科或科外专家讨论。由科主任或具有副主任医师以上职称医师主持，经治医师必须做好记录。
2、术前讨论会：对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论，由科主任或主治医生主持，全科医生、麻醉医生、护士长及有关人员参加，订出手术方案，研究术中可能发生的情况，术后观察、护理要求等，讨论情况记入病历。并报请医务科或者院长批准。
3、死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在死亡后一周内讨论;尸检病例，待病理检查报告后进行，由科主任主持，大科室主任、医护有关人员参加，认真总结经验教训，必要时，请医务科派人参加讨论并将讨论情况记入病历，并认真填写《死亡病例讨论摘要》后和病例一道存档。
4、死亡病案的归档：凡死亡病案，由统计室当天收办归档手续，次日送回科室，由负责医生或经治医生书写借条，经讨论后，一周内归还病案室，否则按违规记载处理。
5、临床病例(临床病理)讨论：
(1)各科应选择适当的在院或出院(或死亡)的病例，每月举行一次临床病例(临床病理)讨论会。
(2)临床病例(临床病理)讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。如临床科室与病理联合举行时，称“临床病理讨论会”。
(3)每次医院临床病例(临床病理)讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关资料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。
(4)开会时由主治科的主任或副主任医师以上职称医师主持，负责介绍及解答有关病情，诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)，会议结束时主持人作总结。
(5)临床病例(临床病理)讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。
6.讨论会由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医务科参加，讨论情况记入病历和记录本中。
会诊制度
1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。
2、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，一般在24小时完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。科间会诊，原则上由专科高年资医师承担，进修医师和无资质医师不能独立执行会诊。
3、急诊会诊：被邀人员随请随到。
4、科内会诊：7天不能确诊的，由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
5、院内会诊：10天不能确诊的，由科主任提出。经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。
6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历。陪同病员到院外会诊。也可收集病历资料，寄发有关单位进行书面会诊。
7科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。
8、病情需要申请医技科室急诊检查者，主管医师填写申请单需经上级医师签名后送出，非急诊病例或病情需要者，一般不作急诊申请和床边检查。
9、门诊必须执行首诊科室、医师负责制。连续三次未能确诊者、危重病人应及时请上级医师复诊签字，涉及两个或多个科室，一时不能确诊者，应由挂号第一科和第一个接诊医师负责，确诊后方能转入另一科。
1 0、凡遇疑难门诊病例，应本着先科内、后科外，先院内、后院外的原则分别办妥会诊手续进行会诊。必要时门诊办公室可以出面组织会诊，协商责成科室收入院。
附：转诊制度
1、转院病种：对结核病(开放型)、麻疯病等特殊病种，因病房条件和病人管理问题，有关科室可提出转院申请。
2、转院程序：由经治医师提出，科内讨论或科主任审核，门诊病人经门办、住院病人经医务科或主管院长批准后方可转院，任何个人或科室不得自行决定转院，不得借故推诿病人，更不得为谋取私利向兄弟医院介绍病人。
3、对危急、重病人转院时，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。转院途中应有医务人员陪同。
4、病人如需要专科治疗，须经转入科同意，转出科写转科记录，并通知住院处。
5、兼有两种疾病或不易判断是哪种疾病时，应按主要疾病(或原收治科)确定收治科室，严防互相推委，延误治疗。
急诊抢救制度
1、抢救室设备要齐全，制度要严格，做到随时投入急救工作，在抢救当中需要各有关科室支持时，必须及时、积极地给予支持;病人需要转入病房时，要及时收容，严禁推拖，抢救科室有呼救权和转诊权。
2、一切急救用品施行“四定制度”(定数量、定地点、定人管理、定期检查、消毒及维修)各类仪器要保证性能良好、避免抢救时出现故障，抢救室物品一律不外借，值班护士要接班交班，并作记录。
3、参加抢救的医护人员要严肃认真，紧张而有序地工作，由主要的医师和护士长组织抢救，必要时科主任或院领导组织有关科室共同进行抢救，各级人员应听从指挥，既要明确分工，又要密切合作。
4、参加抢救人员必须穿工作服、戴口罩和工作帽，非参加抢救的人员，未经负责人允许，不得进入抢救室。
5、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面困难时，应及时请求上级迅速予以解决。一切抢救工作要求作好记录，要准确、清晰、扼要、完整，而且必须注明执行时间。
6、医护密切配合，完成自己所担负的任务，口头医嘱要求准确、清楚，尤其是药物的使用，如药、药量、给药途径和时间等，护士要复述一遍避免有误，并及时记录于病历上补开处方。
7、各种急救药物的安瓿、输液空瓶等用完后要集中放在一起，以便统计与查对，避免医疗差错。
8、病人经抢救后，如病情不允许搬动者，应留在抢救室继续观察与治疗，确定专人看护或经常巡视。
9.对已住院治疗的急诊病人要定期进行追踪随访。
10.抢救室物品使用后，要及时归还原处，清理补充并保持整齐清洁。
11.不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离，以免造成事故和交叉感染。
病历书写制度
1、病历记录应用钢笔书写，语句要简练、通顺;病史要准确、真实;字迹要清楚、整洁，不得删改、剪贴、倒填，医生应签全名。
2、门诊病历封面的一般项目要求由患者本人或近亲属填写，医师书写主诉、重点病史、体检、初步诊断及处理意见。
3、住院病历的书写要求：
(1)新入院病人的病历在24小时内完成，并由本院执业医师书写入院录。对于实习、进修生书写的病历，带教老师应在72小时内完成修改任务。对急症、危重病人要及时书写入院录，情况许可时，随时完成病历。
(2)病历书写应包括一般项目、主诉、现病史、个人生活史(女性应包括月经、生育史)，家族史、体格检查、辅助检查、病历小结、初步诊断、治疗处理意见等。
(3)实习医生或进修医生书写的病历由带教医生审查并用红墨水笔作必要的修改、补充，并签名。书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。修改过多应重抄。
(4)首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。
(5)病程记录包括病情变化，检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。新入院病人三天内每天一次病程记录;第三天的记录要反应上级医生查房意见和三日诊断。凡施行特殊处理的要记明施行方法和时间。病危患者随时记录病情及抢救情况，每天至少记录一次，抢救记录具体到分钟，来不及记录时，应在抢救完成后6小时内据实补记;病重患者至少每二天记录一次，病情稳定后可3天一次病程记录;病情稳定的慢性病患者至少5天记录一次，上级医师应及时冠签。住院满30天的病人应书写阶段小结。
(6)上级医师首次查房记录应于患者入院48小时内完成。主治医师查房记录要求每周两次。主任医师或副主任医师以上医师查记录要求每周一次。
(7)科间会诊由会诊医师填写会诊意见单并签字，集体会诊及疑难病例讨论，应做详细记录。
(8)手术病人的术前小结、术 前讨论、手术同意书、手术记录等，均应详细填写。
(9)医生轮换时，应书写交、接班记录。
(10)凡决定转科或转院必须书写记录，转科记录由经管医生书写;转院记录由主治医生书写，科主任审查签字。
(11)出院记录于病人出院前完成，内容包括病历摘要，治疗经过，各项检查要求，出院情况和出院后建议。死亡记录当日完成，除书写病历摘要、治疗经过，还应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因，填写好死亡小结，死亡讨论在7天内完成。
(12)各种知情同意书(包括手术同意书、特殊检查、治疗知情同意书、治疗方案知情同意书、输血同意书、麻醉知情同意书等)均应在医疗活动前完成。
医生值班、交接班制度
1、各科在非办公时间及节假日，须设有值班医师。
2、值班医师每日下班前到科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。
3、各科医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交接班工作。值班医师对危重病员应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。
4、负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理;对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。
5、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。
6、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。
7、值班医师不得脱离工作岗位，如因抢救病员而未得到休息时，科主任可根据情况给予适当补休。
8、每日晨，值班医师应将值班中病房情况在晨会交待，重点病员向主治或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
9、急诊值班人员(含药房、检验、放射、记账等)必须坚守岗位，随时应诊急诊病人，以保证临床医疗工作的顺利进行。如离开须标明去向;值班医师应搞好交接班，特殊病人重点交班，观察室病人床边交接;接班医师未到位，交班医师不得擅自离岗;遇有疑难病人，要在上级医师指导下处理。
10、各科不得安排尚未取得执业医师资格的医务人员单独上岗。
查对制度
(一)医嘱查对制度
1.上午转抄医嘱后，须经2-3人查对。
2.查对医嘱者均应在查对登记本簿上登记签全名。
3.临时医嘱应记录执行时间，签全名。若有疑问的医嘱，必须询问清楚后，方可执行。
4.抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行;保留用过的空瓶，经俩人核对后，再弃去。
5.整理医嘱后，必须经第二人查对后执行。
6.护士长每周应总查对医嘱2-3次。
(二) 服药、注射、输液，处置查对制度
1.服药、注射、输液，处置前必须严格三查七对;三查：备药处置前查;备药处置中查;备药处置后查;七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
2.备药前检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质;安瓿针剂有无裂隙，有效期及批号。如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3.摆药后，必须经第二人核对后方可执行。药卡上写药品、剂量、用法。
5.发药或注射时如，如病人提出疑问，应及时查清方可执行。
(三)输血查对制度
1.查采血日期、血液有无凝血块或溶血‘查血袋有否破损。
2.查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符，交叉配血的报告有无凝集。
3.输血前交叉配血报告要经两人核对无误后，方可执行，执行完毕，报告单应贴在病历上。
4.输血完毕，应保留血袋，以备必要时送验。
(四)饮食查对制度
1.每日查对医嘱后，抄写饮食单并填写饮食通知单后查对床号、姓名、饮食种类是否相符(普食除外)，将饮食通知交配餐员，护士与配餐员均应在饮食单上签全名。
2.发饮食前，查对饮食单上与饮食种类是否相符。
3.开饭前，在病人床头再次核对。
(五)手术室查对制度
1.术前准备时，接手术病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、病历及X线片等。
2.查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等;
3.准备体位和消毒皮肤前。再次核对手术通知单、病历、X光片、诊断报告单等，防止手术错误;
4.查无菌包的消毒日期是否全符要求，包内器械是否齐全;
5.手术台上一切用物均应点数，由洗手护士与巡回护士对点，无洗手护士时，由医生与巡回护士对点，并记录备查。
6.凡体腔或深部组织手术，不允许用小纱块，一定要用尾巾，同时必须清点数目并登记，待术毕，数目相符才弃之。
7.凡体腔或深部组织手术，关腹或缝合前，须经洗手护士、巡回护士两人核对用物，用时术者清理腹腔完毕后，方能关腹或缝合切口。
8.凡属于手术清点范围内的物品，未经巡回护士许可，不得随意拿出手术间。术中增减物品，应当时作详细记录。
9.术中急救用药，应将用过安瓿、血袋保留以备查对，手术后再丢弃。
10.关完体腔，再次清点手术中所有物品，在记录本上签名。
11.手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理特检单送检。
(六)供应室查对制度
1.准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度，各种器械包必须经护士二人查对无误后方可包装灭菌，并标明器械包的名称、打包者姓名、消毒日期。
2.发无菌物品者，应认真清点品名、数量、物品灭菌日期。3.定期清点过期包及灭菌物品，及时处理重新灭菌。
4.回收物品时，要查对数量、质量、清洁处理状况，若发现物品短少、损坏，则按赔偿制度处理。
5.灭菌时查温度、压力、时间;灭菌后查灭菌效果指示剂、温度计及有无湿包情况。达到要求后方可发出使用。
分级护理制度
(一) 特别护理
1、病情依据
(1)病情危重，随时需要抢救的病人;
(2)各种复杂的大手术或新开展的大手术，如器官移植;
(3)各种严重外伤，如大面积烧伤等;
2、护理要求
(1)设专人守护，严密观察病情，备齐急救物品、器材，随时准备抢救;
(2)制定护理计划，设特别护理记录单，根据病情随时严密观察病人的生命体征变化和液体出入量并做好记录。
(3)认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人诊疗安全。
(二)一级护理
1、病情依据
(1)病重、病危、各大手术后需要严格卧床休息，生活不能自理者;
(2)各种内出血或外伤、高热、昏迷、肝功能衰竭、休克、极度衰竭者;
(3)瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿病人、早产婴儿;
2、护理要求
(1)严格卧床休息，解决生活上的各种需要;
(2)注意心理护理;
(3)严密观察病情，每15—30分钟巡视病人，定时测体温、脉搏、呼吸、血压等，根据病情制定护理计划;观察用药后的反应及效果，并及时做好各项护理记录。
(4)加强基础护理，防止发生合并症，保持室内清洁、整齐、空气新鲜，防止交叉感染。
(5)加强营养，鼓励病人进食。
(三)二级护理
1、病情依据
(1)病重期急性症状消失，大手术后病情稳定及骨牵引、卧石膏床等生活不能自理者;
(2)年老体弱或慢性病不宜过多活动者;
(3)一般手术后或轻型先兆子痫等。
2、护理要求
(1)卧床休息，根据病情许可，可在床上坐起;
(2)注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每1—2小时巡视病人一次;
(3)加强基础护理，协助翻身，加强口腔，皮肤护理，防止发生合并症;
(4)给予生活上的必要照顾，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。
(四)三级护理
1、病情依据
(1)轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段病人、正常孕妇等;
(2)各种疾病术后恢复期或即将出院的病人;
(3)可以下床活动，生活可以自理者。
2、护理要求
(1)按常规每天测量体温、脉搏、呼吸，掌握病人的病情、心理状况;
(2)督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视3—4次;
(3)对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导;
(4)进行卫生宣教。
手术分级管理制度
一、医师分级
1.住院医师：取得执业医师资格后的医师。
2.主治医师：取得主治医师资格后的医师。
3.正、副主任医师：取得相应资格后的医师。
二、手术分级;手术根据复杂程度分为
1.一级手术：普通常见的基本手术。
2.二级手术：中等手术。
3.三级手术：疑难重症大手术。
4.四级手术：新开展的重大手术、残废性手术、科研项目。
三、各级医师参加手术的范围
医生根据技术水平高低施行不同级别手术。原则上一、二级手术由主治医师主持，住院医师参加，禁止低级别医师做高级别手术。
四、手术批准权限：决定手术治疗方式、参加人员及具体分工
1.一、二、三级择期手术由科主任批准。
