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【关键词】园林施工，问题，对策
园林施工与一般的建筑施工不同，所针对的对象性质不一样，园林施工所针对的对象是各种植物，有着活跃的生命周期，而且各种植物的生长周期也比园林工程的施工时间要长很多，因此，园林工程的效果不是立竿见影的，一般是需要在施工完成之后的很长一段时间内才能看出具体的园林设计效果。因此，园林施工过程显得尤其重要，当前的园林施工现场存在的问题有技术方面的，也有其他客观因素，本文就当前园林施工现场存在的问题进行分析，并且提出了相应的对策，以提高园林施工质量。
一、园林施工现场存在的问题
园林施工现场存在的问题有很多方面，比如技术方面的问题，比如施工方案和人员的管理问题等，都是施工过程中影响施工质量的原因所在。综合而言，主要有以下几个方面。
（一）没有具体施工细则，施工现场比较混乱。施工方案和施工图是施工的依据，但是当前很多园林工程中，尤其是一些中小型的园林工程，比如某些庭院的绿化工作，这些施工现场没有比较完整的施工图，或者仅仅是将施工的意愿和方案用文字表述出来，按照这种方案图进行施工具有大的随意性，施工现场中也没有一定的规则，因此施工中很容易出现问题。而且这种情况下，施工人员和设计人员没有进行充分的交流，也会导致施工效果不能实现设计目的。当前，除了一些小型的园林工程，还有很多园林施工的现场都没有具体的施工方案，或者是施工方案不够详细，具体的施工过程是取决于工程的技术人员和项目经理，随意性较大，出现问题的可能性也较大。
（二）施工技术方面的问题。施工技术是影响施工质量的一个重要因素，在施工技术方面的问题主要是设计对植物的具体施工而言。比如植物修剪不合理，由于当前的园林施工常常进行反季节的施工，为了保证植物的存活率，必然要对植物进行修剪，而在施工的现场对植物修剪不合理，比如修剪过量，枝叶修剪太多，就会严重地损坏树形树冠，施工之后也没有美观而言。另外，也要考虑到植物是不是有耐剪性，当前很多施工中，对植物的习性考虑比较少或者是考虑得不周到，因此忽略了各种不同植物的不同习性，抑制了植物的生长。比如在施工现场，将喜阳的植物栽在荫蔽处，而将喜阴的植物栽在强光下，将耐污能力比较弱的植物栽种在工矿区和道路广场处等，这些都是违背了植物生长习性的做法，会抑制作物的生长，导致病虫害等问题，这也是施工现场常见的一个问题。
（三）施工队伍不专业。施工现场中影响施工质量的一个重要因素就是施工队伍的质量，当前目前的园林绿化施工队伍还是不够专业，其技术水平不高，在施工队伍中，很多人都是农工人员，很少经过专业的技术培训，因此在具体的园林施工中，对于一些现代化的施工技术、园林施工的标准都不能很好的把握，导致植物的成活率比较低，园林工程的质量达不到相应的标准。
二、加强园林施工现场管理的措施
加强园林施工现场管理，对于园林施工质量有十分重要的意义，为了不断推进园林施工现象管理质量的提升，可以从以下几个方面着手。
（一）在施工现场推行园林工程项目监理制。园林施工现场的管理十分重要，工程监理是园林工程质量管理和控制的一个重要保障，当前由于施工现场缺少相应的监管，导致施工质量得不到相应提升，为了解决此问题，园林工程也在不断完善，当前，园林工程监理制度在园林绿化行业中不断实施和普及，监理队伍也在不断建设中。园林工程监理队伍不仅要具有一定的技术水平，还需要有科学的工作准则和态度，既要维护业主的利益，又要维护施工方的利益，因此，对施工监理的要求也比较高，要做到诚信、公正、科学。园林绿化的相关监理人员是全程性的，即从工程施工到工程竣工验收，都要能够做到全程监管，一旦发现了施工过程中问题，如材料、工序、产品等，都要进行解决，保证施工过程中的每个环节都能顺畅的运行，以此提升园林绿化工程的施工质量。
（二）加强施工技术质量的管理。施工技术是影响施工质量的关键因素，对于当前施工现场中施工技术方面存在的一些问题，需要不断提升技术水平加以解决。比如对各种植物的处理过程中，应该遵循植物生长规律，掌握各种苗木的栽植时间和习性，园林绿化工程中投入的苗木材料都是由生命力的绿化植物，不同的苗木有不同的生长规律，比如喜阴的植物需要栽种在荫蔽处，吸粉尘能力比较强的植物要栽种在道路或者工业区等，这些都是根据植物的习性和生长规律进行的技术管理，对于具体的植物苗木操作，也要根据园林施工的要求和准则进行，不能随意进行操作。
（三）加强施工现场的规范化施工。绿化工程施工是按照一定的设计要求进行施工的，因此在具体的施工中，对于缺少施工方案或者施工图导致施工现场混乱的问题，需要从根本上进行解决，即加强施工图和规范化的施工方案的制定，在具体的施工现场，实施具体的施工方案，加强施工人员和设计人员之间的沟通，实现设计目的。
（四）加强施工队伍素质的提升。当前的园林工程大部分都是工程承包的形式，因此施工队伍的质量是影响施工质量的一个重要方面，当前很多承包方的人员都是由农工组成，能力素养水平不高，因此在具体的施工现场中容易出现问题，对此，要不断加强施工队伍的素质提升，加强对其施工技术水平以及职业道德素养的培训，以提高施工人员的整体素质。
结语
园林绿化工程是城市建设过程中的一个不可或缺的步骤，对城市美化有十分重要的意义，在当前园林施工现场，还存在一些问题，比如施工技术问题、施工现场没有规范化、施工队伍能力素养不高等，都是影响施工质量的重要原因，对此，针对具体的问题要采取相应的措施进行解决，从多个角度出发进行解决，全面提升园林绿化工程的施工质量。
参考文献
[1] 王峰.综述园林绿化工程的现场施工管理[J]. 现代经济信息，2009（09）
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关键词：无偿献血；志愿者；管理；问题；对策
无偿献血志愿者队伍是由无数位热心于无偿献血及宣传工作的志愿者所组成，队伍主要任务是无偿献血，积极推广无偿献血理念，为保障临床用血安全，缓解供血紧张。随着构建和谐社会和推进精神文明建设的深入，无偿献血志愿者队伍建设也逐渐走向成熟，但队伍同时也受当前法制环境、管理体制、传统观念等多方面因素制约，导致无偿献血志愿服务与管理中存在一些突出问题，影响了其更好、更快的发展[1]。基于此，我们应该采取有效对策积极处理无偿献血志愿者队伍管理中存在的相关问题，以推动无偿献血志愿者队伍向规范化、专业化、制度化的发展与转型。
1无偿献血志愿者队伍的概述
无偿献血志愿者队伍是指为促进无偿献血事业健康、快速发展，所建立起来的具有"非营利性、志愿性、利他性、群众性"特点的志愿服务队伍。无偿献血志愿者队伍以奉献、友爱、互助、进步的志愿服务精神为宗旨，结合当前日趋增长的临床供血需求，开展一系列与无偿献血有关的服务及宣传工作[2]。无偿献血志愿者队伍的组织与建立，不仅是代表城市风格面貌的显著标志，也是衡量地区精神文明建设成效的量化尺度，更是促进自愿无偿献血工作可持续发展的重要社会指标[3]。
2无偿献血志愿者队伍管理中存在的问题
纵观现状来看，虽然无偿献血志愿者队伍建立对保障临床用血起到了十分积极的作用，但同时其也受多方面因素影响，导致队伍管理中存在诸多问题，具体体现在如下几点：
2.1志愿者服务质量欠佳 无偿献血志愿者绝大多数都是由固定献血人群中转化而来，综合资料来看，这些固定献血人群主要为中低收入者，且整体年龄偏大，认知度较差，整体服务质量欠佳。再有一方面因素是，一些城市单纯为了获得荣誉或经济利益或提高工时，而组织起来无偿献血志愿者队伍，这些志愿者良莠不齐，没有受过有关无偿献血知识的培训与学习，在实际开展无偿献血服务时便会出现诸多问题。
2.2志愿服务的积极性不高 我国虽有建立无偿献血志愿者队伍，但队伍建立不稳定，服务体制不健全，还未能做到制度化、规范化的管理。此外，无偿献血志愿服务大多数是配合社会或上级要求而展开，以志愿服务为本的服务活动较少，志愿服务组织定性不明确。这诸多影响因素，自然会导致志愿者的归属感不强，影响志愿服务的积极性。
2.3相关法律法规缺乏 我国关于无偿献血志愿者自身权益保障以及队伍管理相关的法律法规还处理空白阶段。有关法律法规的不健全，会使无偿献血志愿者的服务工作受到制肘，打击无偿献血志愿者队伍的工作积极性，从而影响队伍的管理效果，制约无偿献血志愿者队伍的健康、可持续发展。
3无偿献血志愿者队伍管理问题的处理对策
3.1建立健全志愿者准入制度 首先，严格筛选无偿献血志愿者，优先将热爱志愿活动、积极参加志愿活动、理解能力强、文化水平较高、综合素质佳、定期献血的人选拔到无偿献血队伍中。其次，加强对志愿者的培训，定期组织志愿者培训，培训内容应覆盖到与无偿献血服务有关的多个方面，如无偿献血要求培训、采供血知识培训、文明礼仪培训以及社会学、心理学、营销学等方面培训，提高志愿者综合服务能力，进一步提升志愿服务质量[4]。再次，合理规划和设置志愿者队伍，将队伍划分为管理部、宣传部、服务部，明确各部职责，同时完善无偿献血志愿者队伍的管理办法，制定详细的工时记录制度、值日制度、培训制度、奖励制度等，实现组织管理制度化，促进服务质量。
3.2健全志愿队伍服务制度与激励制度 ①细化志愿服务工作。根据各城市与临床的实际需求，设立合理的志愿服务岗位，明确每位志愿者的服务内容，使每位志愿者均能认真投入到志愿服务工作中，不至于服务混乱。②不断拓展新服务项目。在有效完成上级或社会要求的志愿工作的同时，还应该根据当前社会发展形势，努力拓展新的志愿服务项目，不断丰富无偿献血志愿服务内容。③建立无偿献血志愿者队伍的激励机制。采取多样化、多层次的激励制度，表彰无偿献血志愿者所做贡献，例如可通过奖状、奖品、证书、表扬信、先进评选、优先享有服务等多种合理、有效的激励形式，对志愿者做出的贡献给予充分的认可与表彰，使志愿者感受到自己所做努力的被肯定，调动志愿服务的积极性，保持志愿服务的内在动力，使更多有志人士能够积极参与到无偿献血志愿服务工作当中[5，6]。
3.3完善无偿献血志愿服务相关的法律法规 目前与无偿献血较为相关的法律法规主要有《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《中华人民共和国献血法》、《献血者健康检查要求》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等几类，无偿献血志愿者应该严格遵循如上述法规制度进行志愿服务。在此基础上，应该建立一些与无偿献血志愿服务有直接关系的法律法规，如建立《无偿献血志愿者服务法》，以规范志愿者的服务方式方法；建立《无偿献血志愿者服务条例》，条例中明确志愿者服务的法律性质，保障志愿者个体及团队的合法权益，以提高志愿服务质量。
5结论
当前我国无偿献血志愿者队伍管理中仍存在诸多问题，我们应该及时认清管理中存在的这些问题，制定合理、有效、针对性的改善对策，以优化无偿献血志愿者服务项目，提升志愿服务整体质量，为促进我国无偿献血志愿工作的开展，保障临床供血安全奠定坚实基础。
参考文献：
[1]朱跃国，曹海亮，陆奕，等.上海市无偿献血宣传招募志愿者现状分析[J].中国卫生资源，2015，18（3）：153-155.
[2]郭丽玮.长春地区无偿献血现状调查及招募对策研究[D].吉林大学，公共卫生，2010.
[3]高勇，安万新，梁晓华，等.全国357家省、市两级采供血机构无偿献血者服务队伍的发展现状与问题[J].中国输血杂志，2013，26（1）：22-24.
[4]戴梓宁，孙森，姜志.以志愿者为主体的应急献血队伍的建立与运营[J].中国国输血杂志，2015，28（8）：899-891.
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【关键词】采供血；医务人员位置素质
【中图分类号】R351【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0445-01
献血车医生护士的工作在采供血工作中是十分重要的，他们是开展无偿献血工作的服务主体，承担着社会责任。随着无偿献血工作广泛开展，公民自愿献血意识增强，为无偿献血者提供便捷、舒适、卫生、安全的献血环境十分必要。而今，绝大部分血液的采集，主要集中在街头献血车上完成。从无偿献血者的招募、血液生理知识的普及、血液的采集到包装运输等都渗透着他们辛勤的汗水。因此，他们面临的工作压力越来越大，结合具体情况，浅谈个人看法如下。
1 街头献血车在无偿献血工作中的特点和作用
我市地处中原，人口345.5万，2011年供血量近16吨，2辆献血车和3个献血屋分别布局在城市繁华的街区、人流量大的地段和县城区的繁华地段，如今已成为城市的一道文明风景。无论是行色匆匆的路人，还是驻足好奇的观望者，他们都能注意到献血车的存在。医生护士天使般微笑、热情的接待、周到的服务、良好的职业道德形象已深深定格在人们的脑海中。他们肩负的社会责任远远大于自身在社会中所处的位置。因为：（1）不仅要具备很强的专业知识，而且要严格执行国家相关的法律、法规、规章和办法；（2）不仅要宣传好《献血法》、普及相关的血液生理知识，而且是血液采集的操作者和带头自愿无偿献血者；（3）他们的工作质量和效率影响着临床用血，他们承载着一份责任――一个生命奉献给一个生命的大爱。不论酷暑，还是寒冬他们都要坚守在街头献血车上，这种忧虑很多人无法体会。
1.1 流动的血站 我站每年有近4万人次无偿献血者血液的采集量，医疗临床用血100%来源于自愿无偿献血，过去在血站内相关科室共同完成的工作，已全部移到献血车上完成。从自愿献血者的征询、体检、初筛到血液的采集储存、《无偿献血证》的办理都要求连续完成，同时还要负责宣传、咨询、答疑解惑和必要的应急处理等。
1.2 无偿献血宣传站 我市的无偿献血宣传招募工作成效卓著。一方面是对《献血法》等政策的广泛宣传、深入人心；另一方面是血液生理知识和安全献血知识得以普及，使人们对献血安全意识增强，这些很大程度是依靠献血车医生护士的零距离耐心细致的宣传，热情周到的服务，用真情实感去激励人们参加到无偿献血队伍中来。
1.3 爱心传递站 献血车为社会提供了实现自我价值，奉献爱心的平台，传递着每一位有爱心的公民赠送的生命礼物，挽救不可重来的生命。安全舒适的氛围，操作规范、准确让献血者信任；献血过程中关切的话语、贴心的叮嘱，回访的问候让献血者感动。力争让一次献血者成为固定多次献血者，这就是要履行的职责。
2 增强法律意识，努力提高思想业务素质
街头献血车为献血者提供便捷、整洁、舒适、安全的献血环境，是无偿献血事业持续发展的需要。医生护士要忠于职守，做到“四个美”，即语言美、仪表美、行为美、心灵美，树立采供血机构良好的公益形象和口碑效应。应着重做好以下3个方面的工作。
2.1 加强《献血法》和相关法律法规的学习，增强法律意识和责任感，认真履行法律赋予我们的职责和承担的义务，严格执行国家献血标准、保证血液安全，保护献血者合法权益。
2.2 把职业道德规范落实到具体行动上 培养他们的职业荣誉感、自豪感、自觉性和责任心，体现在采血服务工作中就是“三心”。一颗爱心，就是对待献血者要热情接待，周到服务和亲切自然地询问，礼貌待人；一片热心，就是向献血者传递真诚、谦和、友善的情感，乐于帮助他们排忧解难；一份责任心，就是表现在对献血者的爱心承诺，对他们的身体健康高度负责和对血液信息的保密。我们要充分尊重献血者的选择，不能以“我的地盘，我做主”的工作方式伤害献血者的热情。
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【关键词】电气；火灾原因；水浴法；金属微观鉴别法
引 言：随着社会经济的不断发展，电器设备已普遍使用于我们的家庭、单位和各种场所，给人们的生活带来了极大的方便，其潜在的火灾隐患也时刻危及人们的消防安全。电气线路设备故障或违章使用引起的火灾居高不下，严重危害国家财产和人民生命安全，已引起社会各界的广泛关注。由于电气火灾突发性强、隐蔽性强，特别是某些电气工程因非正规安装，布线方式混乱，容易引发电气故障，也容易引起火灾。非电气原因引起的火灾在发生和蔓延过程中，电气设施处于火焰高温作用，破坏电气绝缘，带电线路相继发生短路等诱发电气故障。因此，在疑难火灾原因认定过程中，怎样理解电气起火源和周围可燃物之间的关系，电气火灾痕迹物证与起火源之间的关系，火灾原因认定和技术鉴定之间的关系，是火调人员在工作实践中应该着重掌握的事情，也是查清事实，处理责任事故的关键。同时，随着《消防法》等消防法律法规的深入宣传贯彻实施，人们对消防工作有了更深层次的认识，这就给火灾事故调查处理中火灾原因的认定、火灾事故责任的划分提出了更高的要求。尤其是电气火灾，往往涉及产品质量、使用管理、经销方式等各个方面，处理不当，极易在社会上产生不良影响。
一、电气火灾的产生原因
1 过载
所谓过载，是指电气设备或导线的负荷超过了其额定值。电气线路中允许通过而不致于使电线过热的电流量，称为安全载流量或安全电流。如果流过 导线的电流超过安全电流值，就叫导线过载。电气设备的额定功率是有限 度的，如果负荷超了该电气设备的额定输出功率，就称为过载。
造成过载的原因
1.1 导线截面积选择不当，实际负荷超过了导线的安全载流量
1.2 设备或导线随意装接，增加负荷，造成超载运行
1.3 检修、维护不及时，使设备或导线长期处于带病运行状态
2 短路
电气设备或导线上，由于某种原因相接或相碰，产生电流突然增大的现象，叫短路。
产生短路的原因：
2.1 电气设备的选用和安装与使用环境不符，致使其绝缘体在高温、潮湿、酸碱环境条件下受到破坏
2.2 电气设备使用时间过长，超过其使用使用寿命，绝缘老化发脆
2.3 电源过电压，使电线绝缘体被击穿
2.4 违反规定，私拉乱接，维护不当造成短路
3 接触不良
接触不良主要发生在导线的联接处。导线连接时，在接触面上形成的电阻称为接触电阻。接头处理好，则接触电阻小；连接不牢或其它原因，使接头接触不良，则会导致局部接触电阻过大，发生过热，使金属变色甚至熔化，引起绝缘材料中可燃物质的燃烧。
引起接触不良的原因：
3.1 电气接头表面污损，接触电阻增加
3.2 电气接头长期运行，产生导电不良的氧化膜，未及时消除
3.3 电气接头因振动或 冷热变化，使联接处松动
3.4 铜铝联接处，因有约1.69伏电位差的存在，潮湿时会发生电解作用，使铝腐蚀，造成接触不良
4 疏忽大意所致
有些操作人员对于电气设备、热源和火源不进行妥善处理，便仓促离开岗位，留下火灾隐患。 如临下班时，恰好停了电，操作人员 也不关掉、切断电源，便离开现场，等以后突然来电，就有可能发生火灾。
二、电气火灾的勘查
1 水浴法
1.1 水浴法就是通过水洗的方法获得洁净的物品的过程。火场中电器设施如导线等金属物经过火场高温的烘烤或电弧炽热作用，金属总有不同形态的保留，因此通过水浴法清理现场物证，提取火灾原因直接或间接有关的导线、金属插头、熔珠等物证有着重要的意义。水浴法对电气火灾现场的勘查具有普遍的指导意义，尤其是对现场破坏大，燃烧充分，导线损坏或熔珠四处喷溅不易发现时，在某一区域采用“水浴法”，收集提取火灾物证十分简捷，方便，准确。
1.2 水浴法的应用必须认真、细致，最好使用小盒或小眼网筛。有些可燃物材料或电器残骸，火灾后仍保持一定的炭化形状，通过“水浴”提取，对判断或间接判断火灾特征、引火物、电器元件等具有直接参考价值。
1.3 水浴法的注意事项是掌握时间和条件，一般情况下，一些起火因素尚未排除，疑点较多，或现场勘查刚刚开始时，不宜采用“水浴法”。
2、金属微观鉴别法在电气火灾物证鉴定中的应用
铜铝导线无论是火灾作用熔化还是短路电弧高温熔化，除全部烧失外，一般均能查找到残留熔痕（尤其是铜导线），其熔痕外观仍具有能代表当时环境气氛的特征。
一次短路熔痕和二次短路熔痕同属于瞬间电弧高温熔化，具有冷却速度快，熔化范围小的特点，但不同的是前者短路发生在正常环境气氛中，后者短路发生在烟火与温度的气氛中，而被通常火灾热作用熔化的痕迹，其时间、温度又均与短路不同，它具有温度持续时间长，火烧范围大，熔化温度低于短路电弧温度。虽然都属于熔化，但由于不同的环境气氛参与了熔痕形成的全过程，所以保留了熔痕形成时的各自特征，其呈现的金相组织亦有各不相同的特点。
试样提取
对于细小的试样可用钳子切取；较大试样可用手锯或切割机等切取，必要时也可用气割法截取。但烧割边缘必须与试样保持相当距离，不论用哪种方法取样，均应注意试样的温度条件，必要时用水冷却，以避免试样因过热而改变其组织。
2.1 一次短路熔痕和二次短路熔痕的鉴定。一次短路熔痕的断面空洞均匀、细密，高倍像中可见到洞底有裂纹花样，有时也可见到放射状花样。二次短路熔痕的断面空洞不均匀，有较大的气孔存在，在较大的孔洞内表面上存有小的孔洞，在高倍像中，洞底部有平行的条形花纹，内壁上有小的缩孔、卵石状颗粒和灰尘。
2.2 火烧熔痕的鉴别。火烧熔痕是在火灾环境中形成的，熔痕断面可以清晰看到等轴的和大晶界，熔痕断面形貌为网格状花纹。
2.3 导线过负荷熔痕的鉴别。这种熔痕在瞬间高温大电流的情况下形成，其外观特征近乎火烧熔痕，但微观上存在着明显的差别，断面可明显看到小熔区，在小熔区内残存有光滑和光亮区域。
参考文献：
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[关键词]护理管理者；成批伤员；救护；转运；管理实践
护理管理者在医院被赋予了多重角色，病区护士的管理，病区财产、设备的管理，病区病人的管理，陪伴的管理，学生的管理，医护的协调，与相关职能部门的沟通等等重任。长期从事护理管理的护士长群体，有着管理者共有的特征，在管理的工作区域内，不管什么突发事件发生，护士长总是以最快的速度赶到和出现在现场，沟通、协调、组织、解决是护士长群体经常都要承担的工作。
2008年5月12日汶川地震，作为省卫生厅派遣的医疗救援小分队，在震后19小时我院10名医护人员到达青川受灾最严重的木鱼镇中学开展救援，面对学校操场横七竖八躺放的成批死亡和受伤的学生和老师，哭声喊声声混杂一块，三五成群无助的基层医护人员，到处散乱堆放的简单医疗用物，无序混乱是第一映像。出于职业习惯和敏感，达到现场的护理管理者立即进入角色，给现场抗震救灾指挥部最高领导提出建设性意见，立即被任命为木鱼镇医疗救援总指挥。
在医疗救援总指挥有效的组织、指挥和协调下，在当地抗震救灾指挥部、公安、武警的大力配合下，木鱼中学和木鱼坝98名地震伤员得到现场有效的救护、包扎、固定后有序转运，令木鱼镇伤员致残率、死亡率降低到了最小程度。回顾突发地震所致成批地震伤员的救护得失，是为了更好的总结经验教训，以有效的应对突发公共卫生事件。
从人类诞生起，就有了管理实践，地震成批伤员现场人员聚集集中的地方更需要有效管理，从现场的救护到伤者的有序转运，从有限医疗资源的统一调配管理到恕不相识的各级医护人员资源的配置组合，从现场的消毒隔离到死者尸体的集中管理和处置等等需要有人承担起统一组织和指挥责任。护理管理者作为现场医疗救援总指挥，把管理病房的有效经验应用在了本次成批地震伤员的救护和转运中，其管理实践主要从以下几个方面体现：
1、统一指挥、统一调度、统一行动管理原则
护理管理者被现场授权救援总指挥后立即召集当地基层医院、各医疗队负责人和本救援小分队10名医护人员短暂碰头，达成分工合作原则，立即各就各位完成任务。在短短的几分钟内，分别摸清现场医护人员情况、医疗物资情况，按照统一指挥、统一调度、统一行动思想原则，配搭医生护士，未分到工作任务的基层医护人员在指定位置待命。
1.1分组初步检伤
由于伤者在一个大操场横七竖八的摆放着，总指挥初步划定5个区域，本医疗小分队10名医护人员，按照一个医生一个护士的配搭，基层医院医生跟随的方案，医生检诊，护士记录，基层医生按照分检医生的指导为伤者做包扎固定处置，保证不漏检一个伤病员。
1.2再次核查分检
按照急救时间的标准，最佳急救期在伤后12小时内，较佳急救期在伤后24小时内，延期急救期在伤后24小时以后。伤者越早时间得到正确救治，伤员的存活率越高致残率越低。从未经历过突发大灾害的医疗救援队小分队出发前没有足够的估计，仅带了有限的救援设施设备，不能满足现场开展手术的需求，现场伤者转院是唯一的出路。为此现场检伤分类决定转运顺序非常关键。按照急诊急救的正常程序，伤者应按伤情、危急程度、年龄、性别等统一编号挂牌，便于医务人员快速识别、分诊、分级处理、转送抢救。但成批地震伤的现场不可能按常规进行，只能因地制宜。在分组检伤完成情况汇总后，指挥长要求各分片医生，陪同现场最高权威的资深外科主任医师再次分拣，并根据轻重缓急决定转运的顺序，每个伤者手里拿着一个转运的彩色纸片顺序号牌，重伤者转运号牌纸片上还有一个初步诊断，对不断挖掘出的伤者根据情况进行转运的顺序安排。
医疗救援总指挥员根据分拣的结果，按轻重缓急将转运的伤员分批次有序的安放在指定位置，以便于及时按秩序转运。
1.3联合转运
救援小分队迅速完成了伤者病情评估、伤情处置，检伤分类后决定转运的顺序。由于通讯中断信息不畅但救援总指挥根据道路刚打通进入青川的经历，及时做出分析决策，得到当地抗震救灾指挥部的支持，征用拦截一切可以开动的车辆转运伤员。一场以护理管理者为主导，公安武警共同配合的安全大转运联合行动迅速、高效、有序地行动起来。武警官兵、公安干警组织人员负责抬送伤者上车，救援小分队派出医护人员赶赴木鱼坝另一伤者集中地点救护。
1.4安全转送
第一批列入紧急转运的伤员21名，其中开放性双下肢骨折11例，脊柱、骨盆骨折6例，肢体离断2例，多发伤伴有血气胸2例。第二批共有伤员24例，其中开放性四肢骨折8例，闭合性骨折9例，颅脑外伤7例。第三批共53例伤员，主要是四肢、躯干和头部的外伤或骨折。每个转运车辆都安排了一名医生和一名护士随车，危重伤者全部都在补液的状态下运送，并准备了途中足够的液体补充。
2、现场的防疫清理和消毒管理
按大灾之后防大疫的指导思想，救援总指挥在伤者全部转运后立即联系公安武警和志愿者清理现场，并要求将到处摆放无人认领的尸体统一放置在指定的地点。同时联系当地基层医院负责人尽快想办法完成现场防疫消毒处置。汇同抗震救灾指挥部、相关人员重新为医疗救治点选择合适的地点布点。在现场没有消毒处置前，其他避难的群众暂时不宜进入该区域，以防传染病暴发流行。在完成现场消毒处置后要求每个挖掘出来的伤者、死者都进行初步的喷洒消毒。
3、思考
笔者作为青川地震成批伤员救护现场的管理实践者认为，在突发公共事件发生时，必须充分发挥管理者的有效指挥和管理，应急状态下的灵活应对应该是一种策略和方法。
3.1医疗队救护资源合理安排和利用
本次青川木鱼镇救护现场，在震后24小后各地陆陆续续到达救护现场的医疗队越来越多，大量人员聚集在同一个点，能够自行利用带来的医疗资源全面开展医疗救护的医疗队非常有限，医疗人力资源闲置浪费表现突出。每一辆转运伤员的车辆，配置一名医生和护士随车监护转运的伤者，让伤者增加了心理的安全感，同时充分利用了闲置状态的医疗人力资源。集中管理的设备物资由各医疗队负责人在指定地点和人员手中领取。
3.2救护现场授予医疗护理专家的决策权
救护现场由于各医疗队人员业务能力参差不齐，相互不认识，没有合作的意识和经验，每个队各自按照自己的方式处理着一些伤者，各自为政的局面导致有的伤者病情严重而没能得到及时、正确的处置而错过最有效的救护。鉴于此在类似的现场，授予最高医疗级别的医疗专家做总决策可以最大限度降低现场成批伤员的进一步损害，为下一步救护争取时间。
3.2非医疗资源的替代应用
当救护现场缺乏必要的医疗资源时，可以利用现场仅有的条件树枝、木块代替夹板固定。浓烈的尸臭，导致挖掘现场武警官兵出现强烈的恶心呕吐，用绷带折叠做简易的口罩，矿泉水稀释酒精湿润纱布做内层，减轻了官兵恶心呕吐的症状。氧气管代导尿管应用于应急状态下的导尿等。充分利用现有的一切可用资源是灵活性应对突发事件的一种策略。
常在于险远范文6
经过无数的起起落落，企盼的心情，反而越加强烈，学业水平考试为期不远，就在明天的明天。
明天没有想像的那么完美，但我们可以从现在开始努力，为明天画上美丽的色彩，画上最亮丽的一笔。
一道烦人的数学题，能让我绕来绕去，30分钟绕不出来，一但点破，却能经久不忘。多怀念小学生活，愣没碰上这样的题，这就是长大带来的结果，但长大是不可逆转的现实。
面对遇到的和尚未遇到的难题，我需要破解之方，需要从容淡定，更需要百折不挠的毅力。一位名人说过：“成功往往存在于再坚持一下的努力之中”，这样的坚持多了，也便成了进步。
“行百里者半九十”古人此语，不无道理，曾读过故事：有掘井者，费尽移山心力掘了四口井，皆不见水，自认为无水、便弃之而去，其实那第三口井，距水颇近，甚至只须数镐之劳，胜利的水就会汨汨流出，目标咫尺，竟毫无耐心半途而废，岂不哀哉！
王安石说“世之奇伟瑰怪非常之观，常在于险远，而人之所罕至焉。”
屈原说：“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”
王国维说：“昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路。衣带渐快终不悔，为伊消得人憔悴。”
这些都是我们学习上很好的座右铭。这些经典语言，有一个共同点，那就是把握正确的方向，“贵在坚持，坚持就是胜利。”
身处二十一世纪的我们，面对五光十色，面对各种诱惑和日新月异的科技进步，如何把握住自己，把握住今天，是我们能否实现美好理想的一个关键点。
我们有了一个理想的学校，有了周围“数以千计，近朱者赤”的好同学，不等于我们就有一个美好的未来。好学校，好老师和好同学是人生的幸运，但是决定的因素还在于自己的努力，在于自己能否把握住今天，充分利用好每一天的时间，一步步实现人生理想。
加油！我和我亲爱的同学们！
