基石观后感范文1
赏石观有广义、狭义之分。广义的赏石观包括奇石美的本质观、奇石美的生成观、发展观、历史观以及对奇石美的审美欣赏观等。狭义的赏石观仅指对奇石美的欣赏与创造的基本观念和指导思想。本文讨论的内容仅限于狭义的赏石观。
赏石观有正讹、偏全之分，就其狭义而言，在马克思主义美学思想的指导下，正确反映奇石鉴赏的性质、规律和实质的，是科学的赏石观。
一、奇石鉴赏的性质
奇石鉴赏是人们的精神性实践活动，是人的社会实践的组成部分。奇石鉴赏的实践，只观照对象，不直接物质性地改造对象。
奇石鉴赏的目的不是为了获取物质利欲的满足，而是为了通过对美的欣赏和创造获得精神上的愉悦和心灵上的净化。
奇石鉴赏是鉴赏者对奇石美的审美感知、审美体验、审美判断与审美创造的意志与行为及其过程，即审美心理过程。其中，要经过感觉、知觉、表象、联想、想象、情感、理解等心理功能的活动。
奇石鉴赏的思维方式，主要是形象思维。它既遵循认识的一般规律――通过实践，从感性认识发展到理性认识的规律，又具有特殊的规律它始终不脱离感性的具体形象，它凭借对象的感性材料，调动头脑中的记忆表象，通过形象的自由联想与想象，融合着强烈的情感和鲜明的态度，将自己的思想、情感渗透到对象的形象之中，然后创造出新的形象――审美意象。奇石鉴赏的全过程都与感性的具体形象紧密联系着，这是因为奇石鉴赏不是为了获取关于对象的确切的知识，而是通过形象思维的方式，来追寻、发现它的美，并创造出寓有鉴赏者自身思想情感的美。
二、奇石鉴赏的基本规律
奇石鉴赏的基本规律是什么?简单地说，就是主体与客体、主观与客观的对立统一。
奇石鉴赏的过程中，鉴赏者是审美主体，奇石是审美客体(审美对象)。奇石鉴赏活动中的主体与客体，都必须具有一定的条件，才能构成审美关系。我们说赏“石”，并不是任何一块石头都能成为审美对象的。作为审美对象的石头，它必须是一种具有形象性、感染性和美的潜能的天然石体。不具有美的潜能的石头，是不可能与人建立审美关系的。因此，赏石首先要选石，去发现那些具有审美特性的石头作为赏石的对象。当然，“奇石鉴赏”中的“奇石”，是预设的，都是具有或基本具有审美特性的。
奇石鉴赏中的主体(鉴赏者)也是必须具有一定条件的，并不是什么人都能与奇石建立审美关系的。奇石鉴赏中的审美主体，必须具备的条件是多方面的，包括生理基础、文化素养、审美理想、审美需求、审美经验与审美、创造美的能力等。其中，最基本的条件是：除了要有健全的审美感观之外，还必须具有对自然美的审美觉悟，要有科学的赏石观，要有一定的形象思维能力，要有较为丰富的生活阅历和审美经验。具有了这些条件，鉴赏者才能在奇石鉴赏活动中发挥主观能动作用，自由地进行奇石美的欣赏与创造。
人与奇石的审美关系，是主体对客体进行审美、创造美的关系，也是人的审美意识与奇石的审美特性相互联系、相互作用的关系。用形象的话来说，是相互“交流”、相互“对话”的关系。奇石的形、质、色、纹等形式因素所具有的形象性、感染性等自然属性，引起鉴赏者的审美注意，激发鉴赏者的审美情感，诱发鉴赏者的感知、联想、想象、理解等全面心理活动。鉴赏者以自身的审美需求为内在动力，并将这种动力转化为审美、创造美的意志与行为，并调动头脑中的记忆表象参与到“对话”中来，因此而神思飞扬、浮想联翩。经过反复交流，在审美感知、审美体验的基础上，再经过对奇石的形式、形象的取舍、完形、改造过程，创造出令人心旷神怡的审美意象与意境。审美意象与意境的创造，是奇石鉴赏活动的最后结果，它是以奇石的自然属性为依据，又融合鉴赏者的思想、情感，情、景交融，意、象合一的结晶，即主观与客观的统一。
三、奇石鉴赏的实质
奇石鉴赏的实质是“自然的人化”。不过，这不是物质性的改造自然的那种“人化”，而是精神上的人化，即人的精神对象化。著名美学家王朝闻在《石道因缘・引言》中说：“至于我所说的自然的人化，不完全是指人在劳动实践时对自然的物质改造，包括体验，我对自然美的发现和感悟，主要是指精神上的对象化。”刘叔成等教授也在
对象在人的精神上人化或人的精神对象化是奇石鉴赏活动的必然过程。具体地说：鉴赏者在奇石的形式韵律的触动下，引发出情感与思绪，然后再将自己的情感与思绪移入到、融合到对象中去，并从对象中感性地显现出来，使对象“人化”为自己的“作品”。鉴赏者从对象中发现了自己，观照自己，从而感到由衷的满足和喜悦。从对象中显现出来的人的思想、情感等本质力量，这就是美，这就是美的创造。例如，我们已经题咏命名的奇石《日暮星稀群山静》、《水天一色月黄昏》、《霞光万丈美》，这些情景交融的审美意境，都是以奇石的自然属性为依据，经过鉴赏者的主观能动作用，使对象人格化的审美创造。
基石观后感范文2
文章编号：1003-1383（2013）03-0465-02中图分类号：R473.77文献标识码：B
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.069
羟基磷灰石义眼座作为目前较为理想的人工眶内植入材料，有效地减少了眶内植入物的手术并发症，改善了术后患者外观[1]。自2008年以来我院行羟基磷灰石义眼座植入术患者50例，并给予积极的围手术期护理，取得良好效果，现报告如下。资料与方法1.一般资料本组病例50例（50眼），其中男37例，女13例；年龄19～70岁，平均（32.5±14.5）岁；右眼36例，左眼14例；Ⅰ期33例，Ⅱ期17例；手术方式：Ⅰ式17例，Ⅱ式19例，Ⅲ式14例。所有患者均采用微孔Φ500 μm和Φ300 μm，球体Φ18～22 mm的天然珊瑚羟基磷灰石义眼座。
2.手术方法
（1）Ⅰ式（眼内容物剜出联合羟基磷灰石义眼座巩膜壳内植入术）：球后阻滞麻醉及球结膜下麻醉后，常规消毒铺巾置开睑器，剪开球结膜，分离筋膜及结膜，检出角膜，剜出眼内容，巩膜内壁使用2%碘酊烧灼后，用庆大霉素冲洗，断掉视神经，将后极中央Φ12 mm的巩膜原形巩膜瓣切除，放射状剪开四直肌至赤道部，巩膜壳内植入羟基磷灰石义眼座后，圆形巩膜瓣用60可吸收缝线缝合于原角膜位置。
（2）Ⅱ式（直接眶内植入术）：①Ⅰ期手术：常规消毒铺巾麻醉后摘除眼球，预置缝线于四直肌止端，钢球压迫止血，准确定位中心后将羟基磷灰石义眼座植入，把四直肌预置线分别于义眼座预留缝线结扎，分层缝合筋膜、结膜。②Ⅱ期手术：已摘除眼球者，先找出四直肌行预置线，再进行球后麻醉，余步骤同Ⅰ期植入手术。眼内容物剜出术后的Ⅱ期手术方法同Ⅰ期植入手术。
（3） Ⅲ式（自体或异体巩膜包裹义眼座眶内植入术）：①Ⅰ期手术：常规消毒铺巾麻醉后摘除眼球，预置缝线于四直肌止端，羟基磷灰石义眼座用自体或异体巩膜包裹后植入肌锥内。为利于血管化，在相当于四直肌附着处将巩膜切除3 mm×3 mm。②Ⅱ期手术：已摘除眼球者，先找出四直肌行预置线，再进行球后麻醉，余步骤同Ⅰ期植入手术。眼内容物剜出者，切断四直肌止端预留缝线，切断视神经、巩膜残壳，余方法同Ⅰ期手术。治疗结果50例患者均顺利完成手术，术后恢复良好，随访3个月～2年，11例有不同程度的并发症，其中球体暴露2例，上睑下垂2例，上眼眶凹陷2例，球结膜裂开5例。护理措施1.心理护理患者因多种原因被迫摘除眼球、对摘除眼球手术的恐惧、对义眼座植入效果的担忧等，导致患者产生诸多负性心理情绪，这些负性心理对患者的治疗和预后都会产生极大影响。责任护士在围手术期应严密观察患者心理变化，多与患者及其家属沟通交流，充分了解患者的心理需求，及时根据各阶段患者的不同心理状况，给予针对性个性化心理疏导。同时加强对疾病相关知识的宣教、羟基磷灰石义眼座植入目的、手术方法、治疗效果、注意事项等的健康教育；发放图文并茂、通俗易懂的羟基磷灰石义眼座植入术宣教小手册给患者及其家属阅读，增强对手术的认知；展示已行羟基磷灰石义眼座植入术患者治疗前后的相片，同时耐心解答患者的疑问，以解除其思想顾虑，保持积极乐观的心态，接受围手术期治疗和护理。
2.术前准备术前协助完成心电图、胸部X线、血常规、血生化等常规检查，以了解患者机体现状、有无手术禁忌证，有高血压、糖尿病患者应先内科治疗，病情稳定后方能手术。协助患者进行眼压检测、裂隙灯检查、B超检测眼轴的长短，根据测量
作者简介：张艳华（1971-），女，广西天峨县人，主管护师。
结果选择大小适合的义眼座；嘱患者注意保暖，预防感冒咳嗽等，避免因上述原因延误手术时间。指导患者正确的眼药水滴眼法，于术前3 d遵医嘱使用抗生素滴眼液点术眼，每天6次，每次1滴，为避免药物经鼻黏膜吸收后产生不良反应，滴完眼药水后用手指压迫内眦5 min。术前晚进行结膜囊冲洗1次，术前30 min再次行结膜囊冲洗和术眼泪道冲洗，术前剪眼睫毛，遵医嘱术前药用。
3.术后护理
（1）常规护理： 手术日嘱患者取平卧位或健侧卧位卧床休息，多闭眼少眨眼，禁用力闭眼、用手揉搓眼，防术眼外力碰撞，减少头部活动，避免用力咳痰、咳嗽等。严密观察病情，加强巡视，注意术眼加压包扎敷料有无松脱、渗血、移位，如有渗血应及时报告医生给予处理。手术当日给半流质饮食，术后第1 d即可给予普食，禁辛辣、油炸等刺激性及较硬的食物，避免需用力咀嚼而影响手术切口的愈合。
（2）术眼护理：预防感染是手术成功的前提，而换药则是防止感染、减少并发症的关键[2]。为预防术后结膜水肿及切口出血，术后术眼常规绷带加压包扎4～5 d，术后24～72 h给予换药，以后坚持每天换药。换药时动作轻柔，注意观察眼胎有无暴露、球结膜瓣对应情况、眼睑结合情况等，5 d后打开绷带遵医嘱按时、准确点眼药水，每d 4次。洗脸时保护好术眼，防止污水流入。
（3）疼痛护理：术后眼痛与羟基磷灰石义眼座植入牵拉眼肌有关，Ⅰ期手术者因术后一般球结膜水肿反应较重，故疼痛比Ⅱ期手术者剧烈，且持续时间长[3]。本组患者术后均出现不同程度的眼部疼痛，手术当日进行冷敷，次日给予湿热敷每日3次，每次15～30 min；疼痛于术后第3 d最严重，3 d后症状逐渐缓解至消失。疼痛时查明原因，辨明是手术切口所致或是绷带加压较紧所致，及时进行对症处理。疼痛期间做好患者心理护理，告知疼痛的机制和持续时间，教会患者转移疼痛的方法，疼痛剧烈无法忍受患者可遵医嘱给予镇痛剂止痛。
（4）并发症的观察及护理：①感染：眶内感染表现为术眼眼睑红肿、结膜囊有脓性渗出及分泌物增多、眼眶有跳痛等，是羟基磷灰石义眼座植入主要并发症之一。术后严密监测生命体征特别是体温的变化，进行各项治疗护理操作时严格执行无菌技术，每次换药时均严格观察有无感染征象，并做好护理记录，以便下次换药时的比较。本组无一例眶内感染的发生。②结膜水肿和球结膜脱出：球结膜脱出是结膜严重水肿所致，术后严密监测球结膜水肿程度，及时采取适当的护理措施，防止水肿的深度发展。③结膜愈合不良、结膜裂开：常见于缝线结扎不牢缝线松动、炎症反应。术后注意观察术眼创面情况，发现有缝线松动、炎症反应等征象时立即报告医生进行冲洗、点眼药水等处理。结膜裂开常发生于术后7 d～6个月，术后加强监测伤口愈合状况，有无植入物外露，随时询问患者有无异物感等。
近年来，随着社会的发展，患者对容貌美观越来越关注，羟基磷灰石义眼座以其良好的生物容性成为理想的眼眶内植入体，已被广泛应用于临床[4]。该手术方法操作简单，疗效可靠，围手术期加强患者的心理护理，做好充分的术前准备，严格术后各项护理措施，出院时指导患者注意眼部卫生，定期回院复查，加强出院后随访工作以达到预期手术目的，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]李安. 羟基磷灰石义眼座植入术疗效观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（4）：105.
[2]唐玉花.96例羟基磷灰石义眼座眶内植入术病人的护理[J].全科护理，2010，8（4）：876877.
[3]李莉.羟基磷灰石义眼座植入术的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18（33）：41514152.
基石观后感范文3
关键词：胆石症；胆道感染；"T"型引流管；护理
发生在胆囊或者胆管的结石称为胆石症，在我国属于多发病，常见病，女性患者多于男性，在自然人群中其发病率可高达10%，其中胆囊结石较胆管结石更为常见，而成分方面胆固醇结石更为常见[1]。由于结石的部位、大小、性质、是否伴随梗阻、感染等不同，胆石症的临床症状也各不相同。单纯的胆囊结石未合并感染或梗阻时，可仅有轻微的消化系统症状，更有甚者无任何临床表现[2]。但是如果胆结石出现嵌顿和感染时，则会表现为恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、体温升高、脉搏加速等，严重者可危及生命。对于胆石症，临床常常进行手术治疗，以解除胆道梗阻，术后常规留置"T"型引流管，保持检验和减轻感染的几率，术后的临床护理对于治疗效果有着密切的关系[3]，本研究旨在观察针对性护理在降低胆石症患者留置"T"型引流管术后并发症发生率方面的影响，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取从2014年8月～2015年8月我院肝胆外科收治的胆石症患者共60例，利用随机数字法将患者随机分为观察组和对照组，每组各纳入患者30例，对照组中男性16例，女性14例，平均年龄为（54.3±3.56）岁，观察组中男性15例，女性15例，平均年龄为（55.1±3.47）岁，两组患者在性别差异、平均年龄、平均病程、临床症状等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。
1.2干预措施 所有患者均行手术治疗，术后常规放置"T"型引流管。
1.2.1对照组 给予胆石症术后留置"T"型引流管的常规护理，包括术前准备、术中配合、术后护理、饮食指导等。
1.2.2观察组 在对照组患者常规护理的基础上加以针对性护理，具体措施为：①心理护理：患者入院时做好入院评估工作，由于胆石症的患者入院前多饱受病痛的折磨，护理人员应该热情接待，多于患者进行沟通交流，消除患者紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，并向患者进行健康教育，告知患者疾病的相关知识，术后的方式，术后注意事项等；②"T"型引流管护理：护理人员应密切注意引流液的性状及引流量，出现异常情况及时告知主管医生，使得能够第一时间采取相应措施。每日行引流管消毒护理，观察引流管周围皮肤情况，是否存在红肿渗液等情况，保持敷料干燥整洁，如敷料浸湿，及时更换敷料，避免刺激皮肤，严格掌握"T"型引流管拔管指征，及时拔除引流管有助于术后恢复进程，拔管后对局部皮肤进行彻底消毒，降低感染的发生率；③饮食护理：护理人员应该告知患者术后进食高营养、高蛋白、低脂肪、易消化、高能量、高碳水化合物的食物，适当多吃水果蔬菜，可适当进食优质蛋白质，促进术后恢复，多饮水降低胆汁粘稠度，利于胆汁的分泌和排泄；④出院指导：护理人员向患者进行出院后的健康指导，嘱患者注意平时饮食及生活习惯，防止胆结石的复发。
1.3观察指标 两组患者胆石症的临床治疗效果及术后感染、胆漏的发生率。
1.4疗效判定 ①痊愈：症状和体征完全消失，实验室指标恢复正常，影像学检查结果明显改善，结石阴影消失；②：显效：临床症状及体征大部分消失，实验室指标大部分恢复正常，影像学检查结石阴影大部分消失；③有效：患者临床症状及体征基本消失，实验室指标基本恢复正常，影像学检查见结石阴影部分消失；④无效：未到达上述指标。
1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，以P
2结果
2.1 两组患者治疗效果比较 由表1可见，观察组患者治疗有效率为100%，对照组患者治疗有效率为83.3%，两组间差异有统计学意义（P
2.2 两组患者术后感染及胆漏发生率比较 由表2可见，观察组患者胆道感染及胆漏的发生率分别为3.33和0%，明显低于对照组患者的16.67%和6.67%，差异有统计学意义（P
3讨论
胆石症多和胆囊炎同时存在，互为因果，促使患者病情不断发展，影响患者的治疗效果[4]。胆石症手术后常规放置"T"型引流管，可以预防胆总管内高压，存进胆道内的结石、胆汁或者脓液顺利的流出，为胆总管开口部位水中消退和伤口的愈合营造良好的条件。而患者术后的恢复效果与术后护理措施有着密切的联系[5]。
本研究结果显示：①观察组患者治疗有效率为100%，对照组患者治疗有效率为82.6%，两组间差异有统计学意义（P
综上，针对性护理能够显著降低胆石症术后留置"T"型引流管患者术后并发症的发生率，提高临床治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]赵洪春.胆石症患者的临床护理分析[J].中国卫生标准管理，2015（07）：128-129.
[2]杨美芬，洪亚菜.个体化护理对胆石症手术患者心理及生活质量的干预价值[J].医学信息，2015（32）：232-233.
[3]叶磊，张霞，付建辉.胆石症围手术期护理体会[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（06）：611-612.
基石观后感范文4
关键词 胆宁片 慢性胆道感染 胆石症 不良反应
中图分类号：R575.62，R575.7 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2008)03-0128-03
胆宁片是根据上海中医药大学附属龙华医院资深教授验方，由龙华医院与上海和黄药业协作改革剂型，共同研制成的具有疏肝利胆、通下清热作用的中药片剂。本文对7 647例使用胆宁片治疗慢性胆道感染、胆石症的患者进行回顾分析，对疗效和安全性作一总结分析。
1 资料与方法
1.1 对象
慢性胆道感染、胆石症患者7 647例（慢性胆囊炎、胆囊结石7 285例，胆囊息肉227例，胆管结石135例），其中男性3 382例，女性4 265例，男、女之比为1∶1.26。年龄为18～65岁。
1.2 治疗方法
胆宁片由上海和黄药业提供。口服，1次5片，1日3次，饭后服。若每日排便增至3次以上，酌情减量服用。以4 wk为一观察周期。
1.3 观察指标
治疗前后症状体征变化：按照临床症状评定标准，记录腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振、排便等临床症状，并对其进行记录评分，观察治疗前后症状积分变化。
肝胆B超情况：根据限定的判断标准，即胆囊、胆管壁毛糙消失，胆囊壁厚度变薄及胆囊肿大消退为炎症改善。
血常规检查：观察治疗前后白细胞及中性粒细胞比例变化情况。
肝功能检查：分别检测治疗前后患者空腹血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷胺酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸、总胆红素和直接胆红素以及甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和血糖等指标。
不良反应观察：将不良反应分为4级。1级为安全，无任何毒副作用；2级为比较安全，虽有不良反应，可继续给药；3级为有安全性问题，有中等程度的不良反应，作处理后可继续给药；4级为有明显不良反应。
1.4 疗效评定
疗效判别标准：痊愈――临床症状、体征消失，实验室检查恢复正常，影像诊断有显著改善，结石阴影消失；显效――临床症状缓解，体征消失，实验室检查正常，影像诊断提示有所改善；有效――临床症状基本缓解，实验室检查基本正常，影像诊断示结石略缩小或未增大；无效――临床症状、体征无变化，甚或加重，影像诊断示结石大小、数量无改变或反而增大、增多。
1.5 统计学处理
采用SPSS10.0进行统计分析，统计处理采用非参数检验方法，P
2 结果
2.1 临床症状改善情况
7 647例患者中、大部分有不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振、便秘等临床症状，经胆宁片治疗后，大多数症状得到控制或改善，表明胆宁片对慢性胆道感染、胆石症患者的临床症状有明显的改善作用。
2.2 肝胆B超改善情况
7 647例患者中，有6 259例在治疗前存在不同程度的胆囊、胆管壁毛糙、胆囊壁变厚及胆囊肿大等异常B超表现。经过治疗后，3 023例B超影像学上有改善，其中转为正常者占12.72％（796/6 259），好转者占35.58％（2 227/6 259），仍为异常者占23.55％（1 474/6 259）, 无明显变化者占28.15％（1 762/6 259）。总有效率达48.3％（3 023/6 259）。
2.3 血常规改善情况
7 647例患者中，有6 117例在治疗前存在血常规异常，绝大部分患者经过治疗后血常规恢复正常，达98.25％（6 010/6 117），较前好转者为0.78％（48/6 117）。总有效率为99.02％（6 058/6 117）。
2.4 肝功能改善情况
7 647例患者中，5 758例在治疗前存在肝功能异常，经胆宁片治疗后有96.91％的患者肝功能改善，其中转为正常者5 201例(90.33％)，较前好转者379例(6.58％)。
2.5 疗效总结
根据疗效判别标准，对7 647例中的7 209例具有完整随访治疗的患者进行了疗效总结分析，其中痊愈患者占15.77％（1 137/7 209），显效者占52.55％（3 788/7 209），有效者占30.82％（2 222/7 209），总有效率为99.14％（7 147/7 209）。
2.6 药物不良反应情况
统计了7 653例患者服用胆宁片的药物不良反应情况，仅有1.74％（138/7 653）的患者发生药物不良反应。主要的不良反应表现为稀便、腹泻、口苦、腹痛、胃肠道反应，其中以腹泻为最常见的不良反应。138例不良反应病例中，稀便者21例(15.22%)，腹泻者104例(75.36%)，口苦者2例(1.45%)，腹痛者3例(2.17%)，胃肠道反应者8例(5.80%)。
3 讨论
慢性胆道感染、胆石病是临床常见多发病，并且呈逐年上升趋势。目前治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗两大类。手术治疗采用“切、取”结石的方法，能够有效去除大部分成形的结石，但也存在一定的局限性，即不能真正改变患者体内胆结石的成石趋势，术后复发存在一定比例。而非手术治疗目前还缺乏有效的药物。
中成药胆宁片主要由大黄、虎杖、青皮、陈皮等组成，动物实验表明，该药具有消炎、利胆、防石、溶石、抗肝脏脂肪变性和清除自由基等功能，可疏肝利胆，清热通下。临床应用研究发现，该药消炎、利胆、溶石之效与UDCA基本相近［1］。现代实验研究表明胆宁片能明显降低肝脏、胆汁内β-葡萄糖醛酸酶活力，降低胆汁中游离胆红素与钙离子含量，逆转成石趋势，使实验动物的胆色素成石率下降［2］。另有实验证实，口服胆宁片后血清及胆汁中33.5kDa泡蛋白含量明显降低，促成核因子减少，胆汁中胆固醇的成核趋势下降，以此推测，该药具有溶解和预防胆固醇结石形成的双重功效［3］。
本次临床观察表明，胆宁片对于慢性胆道感染、胆石病的临床症状有明显的改善作用，对B超影像学上的改善率达48.3％，对血常规及肝功能的改善率分别为99.02％和96.91％，而药物的不良反应仅为1.74％，临床应用非常安全。证实胆宁片对于慢性胆道感染、胆石病是一种有效而安全的药物。近年来的一些文献表明，胆宁片不仅能改善慢性胆道感染、胆石病患者症状及化验指标，对于减少术后结石复发也有明显效果［4］。并且在非酒精性肝硬化，慢性便秘等疾病的治疗上也显示出良好的前景［5、6］。
参考文献
1 朱培庭，张静，王以实，等.胆宁片治疗气郁型慢性胆道感染、胆石病的临床研究――附608便疗效分析［J］.上海中医药杂志，1990, 24(5):18-20.
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3 杨培民，蔡端.胆宁片对胆汁33.5kDa泡蛋白的影响［J］.肝胆胰外科杂志，2002，14(2)：96－97.
4 刘世，刘海波.胆宁片结合胆肠Roux-en-Y吻合术治疗肝胆管结石临床观察［J］.中华中西医杂志，2004，5(9)：366.
5 范建高，刘厚钰.胆宁片治疗非酒精性脂肪肝的多中心临床研究［J］.美国中华医药杂志， 2000，6(4)：32-34.
基石观后感范文5
关键词：经皮肾镜取石术；个性化护理；康复；临床效果
经皮肾镜取石术的临床优点主要包括：无切口患者所受伤害小、住院时间短、安全系数高，临床治疗效果较好；虽然创伤性比较小，但是从临床实践来看，患者出现尿路感染、尿外渗、肾出血等并发症的可能性依旧比较高；基于此，我院深入探讨针对经皮肾镜取石术患者采用个性化护理的临床价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年8月～2013年10月收治的60例肾结石患者为研究对象，随机将其平分为两组，其中观察组中男性患者17例，女性患者13例，患者平均年龄（45.6±3.5）岁，右肾结石共10例，左肾结石13例，双肾结石7例；对照组患者患者中男性患者16例，女性患者14例，患者平均年龄（46.2±4.4）岁，右肾结石12例，左肾结石10例，双肾结石8例；两组患者一般临床资料无显著统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组：本组患者行常规护理，护理内容主要包括：手术完成过后护理人员固定好肾造瘘管和尿管并保持其通畅，观察患者的引流颜色和尿液颜色[1]，并对患者的病情发展状况进行严格的监测，如果出现意外情况及时向主治医师进行通报并配合其采取相应的应对措施。
观察组：本组患者在常规护理的基础上引入个性化护理，个性化护理的核心思想是以患者的实际情况为基准，将原有的护理方法进行适当的调整；首先，对患者行系统的心理护理，具体可以分为术前、术中和术后三个部分；①术前，根据每一名患者不同的文化程度和理解能力，制定有针对性的心理指导计划，内容包括，向患者及其家属简要介绍经皮肾镜取石术的各种优势以及该治疗方法在我院同等疾病治疗中取得的效果；其次，向患者简要介绍医生及护理人员的综合能力，让患者对治疗有充分的信心；再者，告知患者手术前的各种注意事项，并指导、监督患者进行禁食水和肠道准备[2]；②术中，护理人员应根据患者临床表现，掌握患者的心理变化，在研究中我们发现，很多患者在手术过程中会出现不同程度的烦躁、紧张和焦虑，这都会对治疗的正常开展带来一定的影响，因此护理人员要根据患者的性格特点，对其进行适当的心理疏导，使患者的心情尽可能的平和和稳定，保证治疗顺利进行；③术后，根据患者的实际情况，告知其应该正确的卧床方式[3]，然后护理人员根据患者身体恢复情况，指导其恢复进食；其次，还要注意保持病房的清洁卫生和通风状况，防止患者术后出现感染。
1.3护理效果评定标准 记录患者肾造瘘管时间、拔管时间、首次下床活动时间和住院时间。
1.4术后疼痛评估 ①4级：患者在静息状态下依旧能明显的感受到一定程度的疼痛；②3级：静息状态或深呼吸时能感受到一定的疼痛，疼痛可以忍受；③2级：患者呼吸或者咳嗽时能感受到轻微的疼痛；④1级：患者咳嗽时无疼痛。
1.5并发症 记录并比较两组患者尿外渗、尿路感染及出血的发生率。
1.6统计学处理 运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P
2 结果
2.1两组患者护理效果比较 观察组患者的护理效果明显优于对照组，差异有显著统计学意义（P
2.2两组患者疼痛对比 见表2。
2.3两组患者并发症发生率比较 见表3。
3 讨论
结合本次研究来看，我们在常规护理的基础上加入了有针对性的心理护理，从研究过程来看，心理护理的最基本的作用之一便是能够使患者在一个相对比较平静的状态下卧床静养，其次，能够有效的降低术后出现出血等并发症的发生几率[4]；另外，分时间段的心理护理，其根本作用是能够让给患者以一个比较积极的心态来看待疾病和治疗，通过了解减轻了患者由于未知而引起的恐慌，这有利于提高患者的依从性；从研究结果来看，观察组患者无论是护理效果，患者疼痛分级和并发症发生率都明显优于对照组，这也从客观反映了针对性护理的科学性和临床价值，保证了患者的治疗效果。
参考文献：
[1]黄碧燕.放松式心理护理对微创经皮肾镜取石术患者焦虑抑郁情绪的影响[J].护理实践与研究，2011，19：139-140.
[2]马玲，陈娟，李霞.快速康复外科理念对经皮肾镜取石术患者焦虑的影响[J].广东医学，2014，12：1969-1970.
基石观后感范文6
关键词 园林景观；山石配置；功能；形式；问题；发展建议
中图分类号 TU986.1 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2014）13-0206-02
Analysis on Application of Stone Collocation in Modern Garden Landscape
ZHANG Cai-yun
（Taizhou Jinyuan Green Engineering Co.，Ltd. in Jiangsu Province，Taizhou Jiangsu 225300）
Abstract Starting from the function of stone in modern garden landscape，selections of stone material and collocation form were discussed，and then existing problems of stone landscape in modern garden were analyzed.The development suggestions of stone landscape were finally put forward，which would benefit for more design works about stone landscape.
Key words garden landscape；stone collocation；function；form；problems；development suggestions
山石在园林景观设计中的应用历史悠久、源远流长。作为园林景观设计的元素之一，山石常与建筑、植物、水体等相配合，用艺术手段将自然景观有机融合。随着社会经济的发展，生态日趋恶化，环境污染严重。人们渴望在现代园林中获得暂时的宁静和内心的愉悦，以回归大自然。因此，假山置石能有效缓解工业社会环境的紧张感，增添韵味和艺术气息，已经成为现代园林景观设计的重要组成部分[1-2]。
1 山石的功能
1.1 划分和组织园林空间
在障景、对景、背景等景观设计手法中，常利用山石划分和组织园林空间。为避免空旷、单调，可多借山石把单一的大型园林空间分隔成几个较小空间。与墙垣等建筑相比，这样的处理手法更能表达中国传统园林中的诗情画意。
1.2 作为山水园林的主景
在以山石为主景或以山石为驳岸水池作主景的园林中，山石均处于主景位置。山石与原有园林建筑的结合，一定程度上改变了建筑物的生硬和刻板，巧妙地衬托出整个园林主题。整个园子的地形骨架起伏曲折，皆以山石为基础来变化。
1.3 作为点缀园林空间的小品
随着现代园林的发展，园林小品的种类、样式、材质方面都有了广泛的选择空间，但运用山石作为园林小品这一手法一直被沿用。通过山石小品点缀园林空间，使得人们充分感受浓厚的人文气息和异域的风土人情。
1.4 作为自然式的器设和家具
园林中利用石材摆设的石桌、石椅、石榻、石栏，可以作为人休憩消闲的家具。庭院里放置的假山障景可以充当石屏风，体现中国文化的幽深含蓄。
1.5 作为驳岸、护坡和花台
曲折是我国古典园林的基本特征之一。作为传统园林的继承，现代园林同样追求不规则的自然形状，利用山石作驳岸、护坡和花台，使园林中的山与水结合得更加和谐自然。
2 石材的选择
现代园林景观山石的选取在继承传统山石标准“透、漏、瘦、皱、丑”基础上，拓宽思路并有所创新和突破。山石材料选择多样，在园林山石造景中主要有黄石、太湖石、英石，另外还有昆山石、散兵石、灵璧石、锦川石、钟乳石、笋石等。就地选取的石材一般具有千姿百态、玲珑剔透、自然天成的特点。园林置石造景时要根据园林整体风格、布局、规模以及周边环境因素来选择石材，由此也可窥见当代园林发展的各种不同流派和创新成果。除了一些传统的自然石材，现代园林中的山石造景还出现了许多由人工合成材料堆砌的假山和石景。人工合成材料一般有砖石、钢筋混凝土、砖混结构、“FRP”、“CFRC”、“再造石”、“GRC”等。人工合成材料使用寿命很长、承载强度很高，质量轻，纹理与形状丰富多样，外观十分类似天然材料，还可以降低运输的难度。
3 配置的形式
3.1 假山
假山造景分为人工塑山和天然石造假山，这是我国现代园林中对传统园林的山石造景手法的继承。在传统手法的基础上，现代园林中的假山石景呈多样化发展，不仅塑山手法日趋多样，而且取材范围也逐步扩大。假山堆叠要注意山体的合理布局，山体完整，脉络清晰，纹理相通[3]。
3.2 置石
现代园林景观设计的置石不仅保留和灵活运用了传统园林中的厅堂踏步、花台、石峰、几案等，还进行了创新与扩展，如与植物、水景、喷泉等元素相结合等。有时为了体现置石独特的观赏价值，一般选择色彩美丽、轮廓线突出、体量较大的孤置石。散置石大多采用点、线、面的构成形式，置于庭院、廊间、门侧、山坡或池边。另外可利用刻字置石作为标识牌，增加景观的人文气息，并充分体现人与自然的和谐[4]。
3.3 雕塑石景
受西方园林艺术的影响，雕塑石景在现代园林中处于非常重要的地位。现代园林利用花岗岩、砂石、大理石等自然石材或者人造石材制成的雕塑式样的置石小品。现代园林中的石雕一般都采用特定的表达形式，起到装饰美化或突出园林主题的作用。现代雕塑石景多采用抽象或半抽象手法对天然石材稍加雕饰，既可保留天然石材的气质和个性，还可表达山石设计者的主观意识和情感。
3.4 功能性石景
现代园林设计中的石景在美化环境的同时可更多地发挥功能性作用。石材可以作为广场、道路等的装饰材料，如广场铺装、汀步石，也可作为建筑立面的装饰，均具有较好的视觉效果。利用石材制作的驳岸、护坡、挡土墙具有防止水土流失的作用，牢固可靠，也能够提高视觉感受。
4 存在的问题
4.1 堆砌不自然
现代园林中的山石景观中已很难寻觅与传统园林一样浑然天成的山石作品，而随意堆砌的现象突出、人工痕迹明显，缺乏自然韵味。一些工程为了追赶工期，假山堆砌杂乱，置石放置浮浅，山石整体无法很好地表达设计意境，更缺乏自然山石的神韵之美。园林山石景观给人感觉有形而无意，不能体现自然山石的质地、纹理和色彩之美[5]。
4.2 盲目模仿
由于设计师对营建场地缺乏分析，现代园林中存在一些照搬照抄、盲目模仿的石景作品，由于现代东西方文化的交流频繁，我国的园林石景开始大量引入和借鉴许多国外的置石造景手法，但大多都是照搬照用，没有消化吸收，缺乏个性。一味盲目地沿用传统园林中的山石造景手法，而忽略当地文化和园林特点、艺术需求。现代生活的环境与方式发生了根本性的变化，单纯借用古代园林山石造景的手法，只能引发人们对历史人文的回忆，并不能表达当代的生活情感。
4.3 与环境不协调
现代园林景观设计在山石营造时没有充分考虑到周围的环境。选石的时候没有考虑到环境的要求，一味追求名贵奇石，因此很难营建出多样而协调的景观，营造出的山石景观无法与其他景观要素有机结合，如建筑、地形、铺装水体以及植物等。由于选择的石材体量不当，造成山石的尺度和所处空间的比例不协调，使整个环境或空旷无物或局促闷塞，从而给人不舒服的感觉，无法突显出山石的美感[6]。
4.4 缺失文化内涵
与传统园林的山石造景相比，现代山石造景的一些设计缺乏了一定的文化内涵。对于一些随意堆砌、杂乱无章的山石造景，根本无法体现其蕴含的精神，也感觉不到诗情画意的存在。在进行现代石景设计时，往往只是以经济利益为主，看不出设计者的审美文化和美学功底。山石景观设计需要从地方的历史、文化、艺术的基础上去考虑，与所设计的景观风格、主题以及所想表达的思想相符合。
5 发展建议
5.1 注重自然生态性
现代园林的营建应当遵循可持续发展的规律，保护自然环境，注重生态性。国外园林的重要理念就是尽可能地创造出多样性的生态环境，追求人与自然的和谐共生，以增强人们的生态环境意识。山石作为自然界中的重要元素，在园林中叠山置石也要考虑其生态性，使整个园林达到一种生态美的审美效果。要创造生态的石景需要同时注重土壤的选择、地形的改造和植物的栽植配置等[7]。
5.2 兼用天然石材和人工石材
园林中的叠山置石一般主张选用本地的天然石材。这样不仅可以节省人力物力，降低运输成本，而且由于天然石材与环境地貌等特征比较协调，有利于突显地域特色。但是随着现代新材料、新技术的发展，选用人工石材不仅成本低、体量轻、耐久性强，而且能够达到以假乱真的效果，也成为不错的选择。因此，在园林石景营造选材方面要根据具体环境而定，不可盲目选择，注意天然石材和人工石材的兼用。
5.3 借鉴传统的山石造景手法
园林中的山石景观整体来说是要具有美的外在造型和幽远的韵味及诗情画意。中国传统园林中的石景有着深厚的文化根源和自身独特的魅力。如古人的诗词歌赋和山水画都对石景的营造产生了影响。现代园林石景设计师应当以传统石景为根基，学习借鉴传统的优秀手法。
5.4 借助天然地形地貌
现代园林山石造景要遵循地形地貌特征，要与周边环境相协调。园林中的叠山置石虽然不可能完全照搬自然界中的山岳，但也可把它们作为描摹借鉴的对象，这就为山石造景提供了丰富的素材。自然界的地形地貌是形象万千，其种类有险、秀、雄、奇、旷、幽、奥等，并且每种类型都有自己独特的风格。园林设计师需对自然地形地貌的形态风格进行研究，并对其风格形成的原因深入探究，有利于创造不同风格的山石景观。
5.5 营造整体意境
园林山石造景不仅要塑造外在的形态美，还要营造出丰富的象征美和意境美。园林中的山石或是以山石设计师心目中设想的形式来营建，或是以自然界中的山石为蓝本进行塑造，都需要对山石赋予思想和生命，使其融入环境之中，最终达到“虽由人作，宛自天开”的效果。山石景观不是简单描摹自然，而是要经过提炼加工，创造出源于自然、高于自然的整体意境。
6 结语
综上所述，现代园林山石景观从内容到形式到环境空间都能多向渗透和多样发展，在公共绿地、游乐区、风景区、城市广场、居住小区等多种空间表现出较强的造型能力，业已成为创造个性空间的一个重要手段。随着后现代艺术的发展，以及现代施工材料及技术的进步，山石景观艺术在跨领域多学科的协调下必将具有更为广阔的发展前景。
7 参考文献
[1] 龙凤，李绍才，孙海龙，等.中国园林叠山美的结构要素与评价[J].西南大学学报：自然科学版，2008（8）：147-154.
[2] 张娜，李琰君.现代园林景观设计中的石景[J].美术大观，2008（12）：124-125.
[3] 庄树渊.园林置石选石及布局的初探[J].中国园林，2002（1）：82-84.
[4] 王劲韬.中国园林叠山风格演化及原因探讨[J].华中建筑，2007（8）：188-190.
[5] 孙海龙.山石景观艺术在现代园林中的发展[J].安徽农业科学，2013，41（22）：9343-9344.
