付出与回报范例6篇

付出与回报范文1

    ——班主任随笔

    担任班主任已有15年,师生朝夕相处的日子留下了许多美好的回忆,那一个个精致的贺卡,那一句句肺腑之言,那一幕幕师生之间的默契,让我感动……

    开学刚一周,我就给他下了一个这样的结论:“胆子小,不合群,学习成绩差,上课走神爱做小动作,总是默默无闻,常常被我忽视,甚至遗忘。他长的特别瘦弱,动作总是比别人慢,在班里总是低着头,默默无语,同学们背后也常常嘲笑他。我还发现他经常盯着一样东西能看半个多小时,老师学生都不喜欢他。

    直到有一天,我读了他写的作文,才感受到他内心的痛苦,文中写道:“没有人关心我,理解我,帮助我……”我感到震惊,于是我找机会与他沟通。那个周五已经放学很久了,五年级教室门仍开着,我便去看看是怎么回事。教室里只有他一个人,他像往常一样没有说话,我主动打招呼:“李峰,怎么还没回家?”

    “我作业没写完。”

    “可以带回家写。”

    “不,我想写完再回家。”

    “很晚了,家人会担心的!”

    “不,他们不会!”我们聊了很多,之后才知道,他爸爸、妈妈都喜欢玩麻将,从来不关心他学习,只会在输了钱后拿他出气,在以后的日子里,我主动关心他,上课也多提问他……成绩从原来的不及格到70多分。

    开学已经四天了,我发现新转来的刘娟同学下课总是趴在桌子上发呆,于是我走过去和她拉话,了解到了她的一些情况。刘娟是独自一人离开老家,离开爸爸妈妈来到这里学习的,换了新环境很不适应。现在借住在亲戚家,很想家,想爸爸妈妈。她说着说着眼圈就红了。我拉着她们的手说“学校就是你的家,老师就是你的爸爸妈妈,同学们就如亲兄弟、亲姐妹,相信日子久了你会习惯的,今后有什么事就给老师说,老师会帮你的。”在那以后的日子里,我坚持每天与刘娟单独待几分钟,让她说说心里话,一天,两天……时间过得真快啊!一天下午放学后,我拖着疲惫的身子回到办公室,发现桌子上有一个精致的卡片,上面写着:

付出与回报范文2

我立即给学哥发短信:嗨,晚上一起去海边玩。学哥秒回:还有拍摄工作,可能去不了,但晚上晚点请你吃饭是可以的。我们马上约好时间地点。可转念间一想,拍摄工作?我又翻了一遍短信,确认是拍摄工作,那就是说学哥一直没有辞职。

学哥在市电视台工作,既无名牌学历,又没有家庭背景,还不是学的相关专业,按说能进去就阿弥陀佛了。可这种单位就像是婚姻,钱钟书在《围城》里说过:墙里的人想出去,墙外的人想进来。我不知道学哥有没有想过出来,但身为旁观者的我很想替他出来。

专业不对口,一窍不通,肯定就是打杂了,端茶递水,跑腿跟班。有时候早上坐公交会遇到学哥,他精神抖擞,声音洪亮地和我打招呼。我公司远出发早,但学哥完全没必要如此,我问他:“去那么早干吗?”学哥脸上带着笑,是那种很平静的笑:“也没事情做,只是自己觉得应该提前半个小时到办公室”。遇到次数多了,学哥还会教育我,工作要努力肯吃苦,放下身段学习知识,对待同事要礼貌宽容,实在有委屈也不能起冲突。我每次都对他的大道理打哈哈。要知道那时候学哥没有工资,每个月只有600块钱的补助,一个男孩,我想象不出来要怎么生活。

晚上见到学哥,灰色衬衣,暗红色裤子,板鞋,站在那里很有型。学哥领着我们进了一家店,干净而安静,很雅致。学哥给我们倒茶的时候,我迫不及待地抛出了问题:“还在电视台工作?”

“是啊。”

“怎么样?”

“挺不错的,现在我专职干摄像。”学哥爽爽利利地接话。

“咦?没听你说过会摄像啊?”

“以前是不会,算是巧合吧!有次电视台需要去山上取景,几个年轻人都嫌累不愿意去,我就自告奋勇地去了。摄像机很重的,我一路扛着,爬山的时候还要小心别碰着机器。需要取景的时候摄像老师就拿过去拍,其他都是我在乱拍。摄像老师人挺好的,看我能吃苦又愿意拍,就时不时指导我几句,后来出去取景,摄像老师会点名要我一起去,慢慢地,我拍的东西回来剪辑的时候竟也能用得上。”

“然后呢?”在一旁的舍友开始追问。

“有次摄像老师生病了,就向领导推荐让我去拍,可当时我哪里会拍,摄像老师就鼓励我,你怎么不行啊,构图光影、拍摄手法、镜头语言每一个你做得都不差,放心去。我就去了,没想到后期做出来大家都觉得特别棒。然后就开始专职做摄像了。”说话的整个过程学哥都在笑。很平静的笑,但明眼人都能瞧出他从心底散发出来的高兴。

付出与回报范文3

【关键词】重症医学科;聘用制护士;付出-回报失衡;调科/离职意愿

随着国家社会医疗体制改革的不断深入,医院业务持续扩大,病床数量日趋扩大,结合优质护理服务的开展,各医院急剧扩招护理人员,新增护士大多数为聘用合同制护士。重症医学科(ICU)作为各医院的高风险科室,是危重病人密集的场所,工作无规律,晚夜班多、工作量大且繁重,导致ICU护士容易产生职业倦怠[1],而付出-回报失衡更是促进护士的调科与离职意愿[2]。为进一步了解我市聘用制护士付出-回报失衡与调科/离职意愿的关系,课题组对某市综合医院126名重症医学科聘用制护士进行问卷调查,为重症医学科提高人力管理水平,减少护士流失,稳定学科队伍提供科学的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我市重症医学科(ICU)聘任制合同护士126名,均取得执业护士资格证;年龄在22-35岁;其中主管护师(均未聘任)21名,护师40名,护士65名;重症医学科工作年限0.5-9年;文化程度:中专学历11名,大专学历62名,本科学历53名;管理岗位护士1名。

1.2 方法

1.2.1 一般资料问卷 为自编问卷包括,年龄、重症医学科工作年限、职称、学历、婚姻状况、受聘形式、职称聘任情况、行政职务、工作收入等。

1.2.2 付出-回报失衡(Effort-Reward Imbalance,ERI)问卷:采用德国Siegrist提出的ERI模式而翻译的中文版ERI问卷,用于测评护士的职业压力,该中文版问卷由李建于2005年引进,具有良好的效度[3]。该问卷包括外在付出(指工作要求与工作职责,6个条目)、回报(金钱、尊重和工作机会三种形式,11个条目)和超负荷(指个人的投入程度,6个条目),共23个条目;付出和回报采用Likert5级评分法,用1(不同意)至5(同意,自己很烦恼)进行评价。超负荷条目采用Likert4级评分法,用1(很不同意)至4(很同意)进行评价,每个条目的权重相同。付出-获得指标ERI=(E/R)×(11/6)。ERI>1表示高付出-低获得状态,ERI=1表示付出-获得平衡状态,ERI

1.2.3 自编护士离职意愿调查表 根据Michael和Speetor[5]编制离职意愿调查表(Turnover Intention Questionnaire,TIQ)自编调查问卷,此量表共6个条目,采用1—4级反向计分,回答“经常”计4分,“偶尔”3分,“甚少”2分,“从不”1分,量表总分等于各条目得分之和,得分越高,离职意愿越强。

1.2.4 调查方法 向研究对象详细说明每个问卷的调查意义及填写方法,采用集中发放及回收问卷,在30mina内填写完毕。共发放126分,回收有效问卷119份,有效回收率94.4%。

1.2.5 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件包,计量资料用±x±s表示,采用t检验、Pearson相关性分析和多元线性回归分析。

2 结果

2.1 重症医学科合同护士ERI量表得分(分x±s):ERI为1.31±0.36分,

付出为26.52±3.54分,获得为38.47±5.61分,超负荷为20.11±2.08分。

重症医学科合同护士离职意愿平均分17.21,按照付出与获得因子得分比值和超负荷因子得分情况进行分组。

2.2 重症医学科合同护士离职意愿(见表1)

表1 各组护士离职意愿得分比较(n=126)

项目 人数 百分比 离职意愿 t值 P值

(n) (%) (分,x±s)

付出-获得是否平衡

是 5 4% 11.84±0.13 7.637 0.000

否 121 96% 22.75±1.27

是否超负荷

是 123 98% 20.94±4.03 6.891 0.000

否 3 2% 18.26±3.78

2.3 重症医学科合同护士离职意愿影响因素的多元回归分析(见表2)

以离职意愿为因变量,以ERI、超负荷、年龄、婚姻状况、学历、职称、婚姻状况等为自变量,进行多元回归分析,结果显示ERI对离职意愿的影响最为明显(P

表3 重症医学科合同护士离职意愿多元回归结果

变量 ?值 B值 t值 P值

ERI 4.378 0.413 4.684 0.000

超负荷 3.264 0.312 3.487 0.000

工作性质 3.155 0.307 3.063 0.000

婚姻状况 2.572 0.213 2.358 0.000

注:R2=0.785,F=19.579,P,0.000

3 讨论

3.1 重症医学科合同护士付出—获得不平衡现象突出

本次调查处于超负荷的护士占98%,处于ERI的人数占96%,该比例远高于刘克英[6]等的调查研究(88.7%,60.3%)。已有研究[5]表明,工作中ERI对于工作压力相关的疾病是一个重要的风险因素,这种不平衡状态会对护士造成潜在的负面影响,最总危害身心健康。而该市重症医学科合同护士ERI与超负荷比例突出,根据不完全统计,该市合同护士中大多数已经出现心血管、腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病,需要引起管理人员的注意。

3.2 影响护士调科/离职的相关因素 ERI、超负荷、工作性质、婚姻状况对护士调科/离职的影响显著,其中ERI、超负荷影响最大。重症医学科合同护士ERI及超负荷明显高于其他研究。重症医学科合同护士长期处于高负荷工作状态下,大量的工作投入得不到满意的回报,形成消极、淡漠的工作态度,降低了护理服务的质量,并且容易产生离职倾向。此外,由于重症医学科护士缺编、护士处于育龄期,导致人力资源不足,护士拖班频繁,导致工作强度大。

4 建议

通过改善薪酬体系,切实提高合同护士的工资待遇,真正做到同工同酬;提供继续深造和接受再教育的机会,改变护士职业一元化发展的现状;提供合同护士职称晋升的机会,激励护理人员积极工作;关心护士生活,建立有效的激励机制,提高护士主观能动性和工作绩效,使其个人发展需要得到满足,提升个人成就感。调节其ERI感。为降低重症医学科护士超负荷状态,医院可以适当扩大护理人员队伍,优化排班制度;保障重症医学科合同护士物质待遇,使她们的工作量处于合理范围,尤其是将其报酬与普通科室护士有所体现。改善护士ERI状况,并最终维护重症医学科职业队伍的稳定性是刻不容缓的任务。

[1] 张继平,王爱军.ICU护士工作压力源、心理健康状况及应对方式的研究[J].护理管理杂志,2004,4(8):1-4

[2] 王晓蕾,周萍,等.护士付出-回报不平衡对护士离职意愿的影响研究[J].上海交通大学学报(医学版),2010,30(4):459-462

[3] Li J,Yang W,Cheng Y,et al.Effort-reward imbalance at work and job dissatisfaction in chinese healthcare workers:a validation study[J].Int arch occup Environ Health,2005.78(3):198-204

[4] 郭永松,李秀央,卢文军,等.付出一获得不平衡与健康的相关性研究[J].中华劳动卫生与职业病杂志,2005,23(3):228—230

付出与回报范文4

付出与回报应是相互的,有付出才有回报。当你看见你的父母为你的学费、生活……而四处奔波,努力工作时;当你看见你的父母为你做饭、整理房间、洗衣服……而腰酸背疼,辛苦劳累时;当你看见你的老师为你仔细批改作业、认真备课……而忙至深夜,鬓添白丝时。你想过回报了吗?

如果认为那是理所应当的就大错特错了。他们虽说有那份责任,但为什么一定要对你那么专注细心呢?如果那是因为他们爱你,那么你不也应该有所回报么。如果只是付出爱,没有回报爱,谁还会付出呢?这就好比那撒哈拉大沙漠里的沙子一样,不管他们有多爱你,如果没有回报,沙子总有一天还是会竭尽的。

当然,值得我们回报的远远不止这些,如果这些确实应该回报,那么另有一些东西说不定我们想都不会想到。当有人借给你书或资料,当你与别人路过时他对你的微微一笑,当你去做客主人给你端茶,当你取得成功时别人为你鼓掌……这些我们或许早已习以为常了,并不觉得什么,但是你想想,有人借给你东西,这是对你的信任;别人对你笑,这是对你礼貌;主人为你端茶,这是尊重你……

付出与回报范文5

[关键词] 门诊患者;医保持卡;实时结算;财务内部控制

[中图分类号] R197.32[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2012)03(b)-0155-03

北京市医保定点医疗机构于2010年全面实施门诊患者医保持卡实时结算,医保持卡实时结算可以有效缩短医保患者费用报销周期,减轻患者直接经济负担,是一件惠民的好事。由于医保持卡实时结算需要由医院先期垫付除患者自付部分之外的费用,然后与医保部门结算,这个过程会对医院资金、财务管理带来改变,财务部门需要完成建立门诊应收医疗款明细账、数据上传、勾兑纸介、核对医保回款、细化核算、改变账务处理等任务[1]。为了保证医保门诊持卡实时结算过程中的资金安全,采取针对性财务内部控制是十分必要的。

1 医保持卡实时结算的账务处理流程

1.1患者挂号收费

医保门诊患者持卡挂号,医保基金每人次定额支付2元,由医院垫支,各种检查治疗费、药费等医疗费用,按医保政策分解,医保基金支付部分由医院先行垫支,挂号及收费处每日终了将当日垫支的医保门诊实时结算款进行汇总,出具门诊汇总日报表,并上交至财务科出纳。

1.2 医保持卡实时结算款的财务挂账

财务科出纳根据门诊日报表所列的门诊持卡实时结算金额记入应收医疗款明细科目―应收医保门诊持卡实时结算款。

1.3 数据上传及申报

每日终了,收费处经审核无误后由专人将当日发生的医保门诊持卡实时结算垫支款上传至医保管理中心,并在不超过20个工作日内进行数据申报,同时一并上交纸介质申报报表至医保管理中心。

1.4医保机构审核并通知银行支付款项

医保管理中心接到医院送达的申报表后,在30个工作日内审核完毕,并将通过审核后的医保实时结算款项通知银行付款,同时在医保系统中提示款项已支付。

1.5 医院收到拨款

一般情况下,医保管理中心付款通知下达7个工作日内医院将接到银行发来的收账通知,财务部门根据通知单所列金额冲减医保持卡实时结算款明细账金额。

1.6 医保结算款的核对及差额处理

财务部门收到拨回的医保门诊实时结算款后应将款项与所申报数额进行逐笔核对,每月编制未达账项明细表,并逐笔分析未达原因,分别不同情况作出相应的账务处理。

2 医保持卡实时结算的财务风险

2.1医保持卡实时结算款挂账金额的准确性

医保持卡实时结算款是根据门诊日报表中列明的医保持卡实时结算垫支金额进行挂账处理,其主要依赖于医院信息系统汇总的日报表数据,其可能存在的风险主要有:(1)系统出错。计算机系统出错可能造成门诊日报表中数据不准确,出现重复或漏记账的现象。如打印门诊日报表时某个收费员正在进行收费操作,则此收费员收取的该笔款项很可能不能汇总到当日的门诊日报表中,也不能汇总到次日的门诊日报表中,从而造成漏记账现象。(2)收费人员出错。由于收费人员责任心不强等因素,可能导致医保持卡实时结算数据的出错。(3)财务制单出错。财务制单出错直接影响医保门诊持卡实时结算款明细科目的准确性。

2.2 数据传递风险

医保持卡实时结算数据通常是每日终了由专人进行数据确认上传,定期进行申报,并将申报的数据连同纸介质报表同时报送医保管理中心,其传递过程中主要风险有:(1)医保网络故障。网络故障导致数据传输失败或数据传输不全,造成医保持卡实时结算款项的丢失。(2)申报与传输的数据不一致。数据传输及申报时未仔细核对,或操作不当造成申报的数据与传输的数据不一致,容易造成医保持卡实时结算款项延期支付甚至拒付。(3)数据传递不及时。申报及报送的不及时性直接影响资金的回收。

2.3 计算机硬件故障导致的财务风险

医保门诊持卡实时结算程序是通过医院计算机网络完成的,当某台计算机出现突发性故障导致正在操作的医保持卡实时结算的款项无法分解或无法充分完成结算时,可能使得上传的数据发生紊乱及财务记账金额的不准确性。

2.4 回款风险

医保门诊持卡实时结算由医院申报至医保管理中心,由医保管理中心审核后,通知银行对各单位进行款项划拨。在医保结算款审核及划拨过程中的主要风险有:(1)审核出错。医保管理中心审核遗漏,造成款项漏拨现象。(2)审核回款周期过长。医保管理中心审核滞后以及回款的不确定性等,导致款项延期支付,影响财务资金周转。(3)款项划拨出错。医保中心或银行出票时混淆回款单位,致使医保持卡实时结算款的延期拨付或款项丢失的现象。

2.5 医保拒付风险

拒付是医保定点医疗机构普遍面临的问题,阮圣陶认为在医保管理中医保费用拒付已成为制约医院发展、影响医患关系以及构建和谐社会最为突出的矛盾和问题[2]。究其原因,未严格执行医保实时结算基本政策及人为因素等导致医保拒付的发生,如超医保药品目录限制、单次开药超量、累计开药超量、不合理用药、不合理使用材料检查治疗、分解收费、申报项目与实际应用项目不符、申报数量有误等。这将直接影响医院的款项收回,造成财务损失。

3 医保持卡实时结算的财务内部控制措施

3.1 财务记账的控制

(1)建立明细账。为了加强对门诊患者医保持卡实时结算款的管理,在应收医疗款科目下建立应收医保门诊持卡实时结算款明细账,用以反映医院医保门诊持卡实时结算垫支款的资金往来及结存情况。(2)加强对门诊日报表的管理。门诊日报表是医保持卡实时结算的源头,是每笔结算款的集中体现,对其加强管理是十分必要的。首先,按时打印。规定挂号员及收费员于结算当日必须打印出医保门诊持卡实时结算日报明细表,班组长(或专人)每日打印出门诊持卡实时结算日报汇总表。第二,加强核对。收费员打印出的个人门诊日报表中医保持卡实时结算垫支款的笔数与系统明细账进行核对,班组长(或专人)对个人上交的日报表中医保持卡实时结算垫支款的笔数进行汇总,与日报汇总表相核对。第三,及时传递。核对无误后的日报明细表及日报汇总表应于当日进行上交传递,收费员上交日报明细表至班组长(或专人),班组长(或专人)上交日报汇总表至财务出纳。应本着“当日事当日毕”的原则,做到一日一结,结款清楚,传递及时。(3)及时准确记账。财务制单人员根据医保持卡实时结算门诊日报汇总表填制记账凭证,将医院垫支款记入医保门诊持卡实时结算明细账中。要求当日收取的日报表当日制单,并保证账账、账实相符。(4)加强复核。财务部门增设医保持卡实时结算复核岗,复核人员对医保门诊持卡实时结算垫支款的往来、制单等进行仔细核对,防止错账的发生。

3.2数据传递的控制

医保持卡实时结算通常做法是,“完成日常的门诊实时结算后,必须将门诊实时结算的相关信息进行上传和对账。上传和对账的操作一般由专人在医院端业务组件中完成,完成上传后,医保后台系统会将上传入库信息反馈给医院端业务组件,由医院的医保操作人员通过医院端业务组件查看上传情况,并进行对账处理”[3]。完成数据的上传和对账后,应及时进行数据申报及传递,便于医保管理中心及时审核和拨款。

3.3 系统故障时的应急控制

医保门诊持卡实时结算信息系统是与医院HIS系统紧密衔接的,若HIS系统发生故障,医保门诊持卡实时结算信息系统将无法启动。

首先,针对医院HIS系统可能发生的故障问题,应制定医保持卡实时结算财务部门安全应急预案。当故障发生时,立即采用门诊手工收费程序,收费员按照实际发生的费用金额收取全款,并开具手工票据。待系统恢复使用后患者可凭借手工票据及医保卡至医院收费处进行电脑重新收费,打印电脑票据,手工收费与电脑收费的结算差额以电脑收费金额为准,实行多退少补。重新开具的医保持卡实时结算垫支款连同当日发生的垫支款一同上传,并按规定进行核对。

其次,加强与系统软件服务商的沟通,保证第一时间修复系统,并制定数据及时备份的措施,确保系统故障时数据不丢失。

3.4 回款的控制

财务部门指定专人逐笔核对医保持卡实时结算回款情况,与应收医保门诊持卡实时结算款明细账进行核对,每月编制未达账项明细表,并逐笔分析未达原因,分别不同情况采取相应的控制措施。(1)未支款挂账。未超过正常回款期限且医保系统未显示支付的款项,财务继续挂账,并随时关注。(2)支而未达追索。医保系统显示已支付的款项,检查款项是否到账,未到账的款项应及时与医保管理中心或银行沟通,防止漏拨少款的发生。(3)超期未支核对。超过回款期限且医保系统显示未支付的应收实时结算款项,应及时与医院医保部门沟通,由医院医保部门协商医保管理中心,分析是否存在漏传或上报不成功的现象。

3.5 拒付款的控制

出现医保实时结算拒付款时,应分析每笔拒付的原因,分别不同情况采取相应的控制措施。(1)可索回拒付款,力争索回。因系统故障等非违反医保政策的原因导致医保拒付款的,告知医院医保部门,由医院医保部门沟通医保管理中心,争取款项的追回。(2)无法索回的拒付款,按规定进行账务处理。属于违反医保政策并经与医保管理中心沟通后确认无法追回的拒付款,应及时上报医院,并按财务规定记入“坏账准备”科目。

3.6 对财务人员的控制

财务人员在医保持卡实时结算中有着举足轻重的作用,是医保持卡实时结算能够顺利实施的关键,所以必须加强对财务人员的控制。(1)加强制度建设。结合医保政策制定切实可行的医保持卡实时结算财务管理制度,并不定期检查制度的执行情况,对发现的漏洞及缺陷及时整改。(2)建立人员培训机制。加强对财务人员的业务培训和责任心教育,提高财务人员的职业素质,是做好医保持卡实时结算的有力保证。一是组织培训。结合医保政策学习医保持卡实时结算财务管理的规章制度、业务流程等。针对医保门诊持卡实时结算工作的重点、难点问题,聘请有关专家做专题培训,或者请院内经验丰富的相关人员给与培训指导。有条件的医院可以有重点、有目的地组织一部分财务人员到相关单位参观学习,学习借鉴其他医院的好经验、好做法,回来后相互传授,一起学习,共同探讨,做到“以点到面,共同进步”。二是加强考核。把财务人员学习培训纳入医院整体继续教育体系。成立由主管院长、财务科长等组成的监督考核小组,制定落实财务人员学习培训计划。把参加学习培训情况纳入年终考核,对于完成学习目标较好的个人予以奖励或作为评优选先的参考之一。

4讨论

实施医保患者门诊就医持卡实时结算,对医院内部财务管理提出了一些新的要求,实行有针对性的财务内部控制措施能防范财务风险,保证医院财务安全。邵菲等[4]把医保患者费用结算中的风险作为医院潜在财务风险的一个主要方面,提出针对医保患者费用结算中风险这个问题,需要医院通过加强医保管理,及时整理汇总上报资料,审核后及时督促医保资金回笼到账,尽可能减少医院流动资金占用;并要重点分析医保费用超支产生的原因及对策,逐步减少扣款费用的数额。

结合本院实施医保持卡实时结算中的具体实践,财务部门从结算款挂账、数据传递、硬件系统故障、回款、拒付等5个方面分析了存在的财务风险,并针对性提出了财务内控措施,通过一段时间的实施,基本杜绝结算款挂账差错;使数据传递及时准确;当硬件系统发生故障时,充分发挥应急预案作用;回款周期缩短1个月左右;拒付金额减少50%以上。笔者认为这些措施的实施,有效缩短了资金挂账时间,提高了资金周转率,降低了财务风险,基本达到预期效果。

同时,我们应该看到,实施医保患者门诊就医持卡实时结算是医院一项长期的工作,要真正做到既方便患者就医,又保证医院利益,不仅仅是财务部门的事情,需要临床科室及医务人员、医保管理部门及人员、医院管理者等共同协调,把财务风险作为一个主要抓手,完善管理制度和协调机制,把好事办好。

[参考文献]

[1]周燕颍,朱秀.医保持卡实时结算管理中的难点与举措[J]. 中国病案,2010,11(7):62-63.

[2]阮圣陶. 如何有效减小医保拒付风险[J]. 医院管理论坛,2010,4(27):30-31.

[3]宗静,张向峰,段丽萍. 定点医疗机构应对医疗保险实时结算应把握的问题[J]. 医院管理杂志,2010,30(17):43-44.

付出与回报范文6

关键词:施工企业;BT项目;会计核算;财务管理

近年来,我国城市基础建设日益增长,而财政收入无法满足资金的需求,在整合社会资本的过程中BT模式得到运用。此外,建筑行业处于白热化的竞争中,使得企业中标机会越来越困难,中标价格一降再降,利润空间不断挤压。为了摆脱这种不利局面,一些经济基础较好,有实力的建筑业企业开始参与融资、建设为一体的BT项目。施工企业通过运作BT项目,把握建设机会,确保企业有项目可做,避免淘汰;同时也能在保证正常的施工项目利润外获得资本运作的投资收益,增加企业盈利能力,提高企业市场占有率。本文从施工企业的角度梳理和探讨BT项目的核算方式、流程及财务管理,能更好地为企业找到利润的源头,占领重要的经营战略领域。

一、BT项目的概念和特点

(一)BT项目的概念

所谓BT模式,即“建设――转让”的意思,BT模式具体是指政府(或业主)授权BT承包商对项目融资、建设,建设后由政府(或业主)进行回购,政府(或业主)向BT承包商偿付融资本金及利息的一种新型的项目管理模式。从本质上讲,BT是一种投资方式。

(二)BT项目的特点

BT模式是一种新兴的建设项目管理模式,与普通的建筑模式有根本上的区别。它以政府和大型基础建设项目为主,分建设期,回购期,且期限较长。业主一般授权具有经济实力或融资能力的建筑企业进行投资、建设,建设完成后“交钥匙”――整体移交给业主。业主再进行回购,在回购期由业主按合同约定支付工程建设费用和融资费用。对于施工企业来说实施BT项目带有一定的投资性质,通过BT项目的建设获取投资回报,同时也解决了业主因为资金短缺而不能实施工程的难题。

二、施工企业BT项目会计核算的方法

施工企业在BT项目建设和合同执行过程中,具有三种职能:项目管理公司、项目投融资者、施工单位。所以其核算的内容包括:核算业主对BT项目的资金拨付以及资金的投入使用;核算BT项目融资费用,整个项目的投资完成情况;BT项目的建筑工程费用,核算工程收入、成本和利润;核算BT项目回购价和投资收益以及收回情况。

BT模式下的会计核算分为两种:一种是投资建设方虽然进行投资,但不参与项目的施工建设,所以工程施工收入和成本不用确认,而是按照《企业会计准则第22号―金融工具确认和计量》的原则,根据合同规定支付施工过程中的工程价款,确认金融资产。由于BT项目的建设周期和回购期较长,一般都超过1年,且资金量大,所以在建设期以“长期应收款”科目归集发生的投入费用,核算实际发生的成本和利息。根据金融资产的“持有至到期投资”的定义,如果项目公司有能力持有至到期且意图明确,可以在建设期结束后,由“长期应收款”科目转入“持有至到期投资”科目进行核算。项目公司在回购期的持续期间内,把每期收到实际的回购款按其占原全部回购款的比例冲减“持有至到期投资”科目,按合同规定把差额部份计入“投资收益”科目。另一种是投资建设方进行投资的同时还参与施工建设,对于业主提供建筑施工服务,应按照《企业会计准则第15号―建造合同》的规定确认合同收入及费用。对发生的借款利息,应按照《企业会计准则第17号―借款费用》的规定,将贷款利息计入工程总成本。具体会计处理如下:

(一)建设期

按实际发生的成本

借:工程施工

贷:银行存款、应付职工薪酬、应付账款等

根据项目管理公司、业主或监理公司的审核的工程进度额确认收入、成本

借:应收账款

贷:工程结算收入

借:工程结算成本

贷:工程施工

同时确认税金及附加

借:主营业务税金及附加

贷:应交税金、其他应交款

在BT项目建设期间,均重复上述会计处理。

(二)回购期

BT项目的回购款及投资回报支付方式一般有两种:一种是等额本金方式;另一种方式是等额本息方式。

1. 等额本金方式

这种方式是指回购期内每期收到等额的本金,投资收益按照尚未支付的本金余额乘上投资回报率,所以每期投资回报不等,本利和也不等。具体步骤:

(1)确定建设期末回购的基价;

(2)计算在确定的偿还期内每期应偿还的本金;

(3)计算每期应支付的投资回报=尚未支付的余额×投资回报率;

(4)每期的本利和=每期应偿还的本金+每期应付的投资回报。

2. 等额本息方式

这种方式是指在项目回购期,每期支付的本金和投资回报之和是相等的,但每期支付的本金数和投资回报数均不相等。具体步骤:

(1)确定建设期末回购的基价;

(2)根据年金现值系数计算出每期相等的偿还金额;

(3)计算每期应支付的投资回报=尚未支付的余额×投资回报率;

(4)计算出每期偿还的本金=每期相等的偿还金额-每期应支付的投资回报。

两种支付方式的不同可以看出:采用等额本息的方式,每期支付的金额相等,但前期支付的本金少,投资回报多,后期支付的本金多,投资回报少;采用等额本金的方式,每期偿还的本金一样,但前期支付的投资回报多,后期相对较少。

(三)收到合同价款时

借:银行存款

贷:应收账款

三、加强施工企业BT项目财务管理的建议

参与BT项目的建设是施工企业发展的必然趋势,为保证工程的顺利进行,财务管理提供了有效保证,因此财务管理工作在施工企业的BT项目中具有十分重要的作用。

(一)承接BT项目事前应做好前期决策的融资准备和财务支持工作

在公司经营部门的协调下,各相关职能部门应当对照招标文件的要求,对项目进行综合分析论证,对项目的总体风险进行预测,对项目业主的信誉、财政状况进行充分调研,对项目收益和融资成本进行测算,并对融资方式和融资方案进行选择,并和贷款银行进行融资洽谈,制定积极的财务管理制度,创造良好的财务环境,为BT项目提供强有力的财务支持。

(二)投标报价时要充分考虑资金成本

由于BT项目的建设期和回购期较长,在测算投标报价时,对融资费用及融资风险要考虑充足。如对融资方案和融资方式的选择对融资费用的影响、国家宏观调控的货币政策对贷款利率和利息的影响、项目实施过程中施工成本的融资成本控制,这些都会给BT项目的资金成本带来风险,所以在资金能够按期足额取得的条件下,公司才能考虑是否参与BT项目的投招标工作,并结合BT项目的进度计划和融资情况对用资计划进行定量地分析,制定预算,控制资金成本,满足施工进度需求。

(三)合同签订时要与招标文件衔接,确保合同签约质量

BT项目的合同中须明确回购基准日、回购期数、回购条件和回购期资金利率等。对每期回购款的具体支付时间、履约保证金的退还时间等同样须在合同中明确规定。为确保回购资金的按期支付,还可以要求政府或业主出具项目回购承诺函,或以第三方(银行)的名义提供回购担保函。

(四)施工阶段要加强总体筹划,提高工程质量

施工单位要组建BT项目的管理机构,落实内部考核目标。编制项目资金的预算,落实融资资金到位,并制定科学的建设计划,按照工程进度合理安排资金使用量,控制融资费用。同时定期召开项目分析会,及时发现问题,促进项目经营目标的实现。当BT项目完工达到验收条件,及时办理材料调差、人工单价、设计变更等资金费用的调整工作,及时清算监理费用、建设管理费等资金费用,项目审计决算后,与业主确认项目回购基价,计算确认建设期资金利息。

(五)重视回购期的资金收回,确保企业收益

BT项目竣工后,按业主要求做好项目的移交,配合审计部门做好审计工作,业主按合同约定按时支付回购款,若出现不能按期收回时,应派专人及时与业主进行沟通谈判,及时解决资金回收问题,减少企业资金额外的融资成本。

四、 结语

随着市场经济的不断发展和完善,BT模式的工程建设越来越受到政府部门的重视,同样BT项目也会成为建筑施工企业的一种发展机遇,成为施工企业新的利润增长点,提升施工企业的竞争力,所以对BT项目中财务核算和财务管理工作的研究具有重要的意义。

参考文献:

[1]陈念东.浅谈企业财务风险管理[J].经济与管理,2006(11).

[2]王春波.施工企业BT项目财务核算浅析[J].财经界,2010(03).