前言：中文期刊网精心挑选了用力抱着范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
用力抱着范文1
1临床资料
患者，女，35岁，因不适在我院进行妇科检查时，白带检查显示念珠菌感染性阴道炎.遵医嘱给予静脉输注氟康唑氯化钠注射液200ml，1次/d。第1d下午15点，患者在快输完液体时渐感畏冷、寒颤、全身酸痛、乏力，急诊收入我科。入院时测生命体征：体温39.2℃，脉搏112次/min，呼吸24次/min，血压120/70mmHg，血糖7.3mmol/L，血氧饱和度90%。患者神志清楚，面色苍白，精神差，球结膜充血，医生诊断：凝为输液反应。立即让患者卧床，拔除氟康唑氯化钠注射液组液体，重新建立静脉通道，遵医嘱给予5%葡萄糖250ml静脉滴注；盐酸异丙嗪25mg肌注；地塞米松5mg入茂菲氏滴管。给予4L/min氧气吸入；同时给予物理降温：冰袋冷敷双腋下，头部枕冰枕，前额给予冷湿敷，同时在足心置热水袋。急查血常规、血培养、血生化，显示：白细胞1.5×109/L，嗜中性粒细胞0.52×109/L，血K+3.15mmoL/L，根据检验科检查结果，遵医嘱给予瑞白针100ug皮下注射；告病重，置患者于单人间，病房进行紫外线空气消毒，减少人员探视，安排专护。同时对患者进行心理护理，消除其紧张、恐惧情绪。30min后体温升至39.9℃，脉搏112次/min，呼吸26次/min。因医生考虑患者此时不宜使用药物降温，所以继续给予冰敷，协助患者多饮温开水，并行全身温水擦浴。再过半小时后患者体温没有下降，反而上升至40.8℃，脉搏116次/分，呼吸28次/min。患者神志恍惚、胡言乱语、面色潮红，立即将患者置于冰毯上，冰毯温度调至22℃，暂禁食，以防误吸，并增派一名护理人员床边守护，使用护栏，以防患者坠床或撞伤。1h后患者体温降至37.9℃，停用冰毯，患者神志转为清楚，但精神差。遵医嘱继续补液，测体温1次/h，第2d早晨体温正常，复查血常规及肝肾功能显示白细胞19.5×109/L，中性粒细胞86.7%，谷草转氨酶192U/L，谷丙转氨酶124U/L。给予护肝、能量支持疗法，1w后复查血常规、肝功能，各项指标都恢复正常，患者治愈出院。
2讨论
用力抱着范文2
关键词：东阳古建筑 保护 利用
中图分类号：G26 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）01-0023-01
一、引言
浙江东阳古建筑历史悠久，主要浓缩了我国明清两朝民居的风貌精华，民居的古建筑蕴含着深厚的历史文化信息，被誉为民间生态文化的“博物馆”。位于东阳城区东侧的卢宅，是雅溪卢氏的聚居地。始建于明朝（公元1456年至1462年间），素以“北有故宫南有卢宅”之称，气势非凡，是全国重点文物保护单位系明清时期的古建筑群，其核心建筑――肃雍堂被誉为“民间故宫”。此外，还有马上桥“花厅”、李宅“集庆堂”、下安恬“懋德堂”、白坦“福舆堂”、史家庄“花厅”、巍山“鼎丰”、厦程里“位育堂”等古建筑，这些都是东阳古建筑的杰出代表。保护和利用东阳古建筑，对于促进社会经济发展和传承中国传统文化有着重要意义。
二、东阳古建筑的概况
1.古建筑的历史
东阳市有着1800多年的历史，现有全国重点文物保护单位2处、省级文物保护单位11处、市级文物保护单位113处、文物保护点178处，大部分是木结构民居的古建筑，如全国重点文物保护单位“东阳卢宅”古建筑群和马上桥“花厅”的古建筑，还有省、市级文物保护单位的李宅“集庆堂”、下安恬“懋德堂”、白坦“福舆堂”、史家庄“花厅”、巍山“鼎丰”、厦程里“位育堂”等古建筑，这些古建筑都是明清时期东阳古建筑的杰出代表。自唐朝以来，东阳人在兴学、重教、举士的过程中，出现了许多名门望族，许多气势恢宏、特色鲜明的大宅院相继出现，史书上记载唐代冯宿、冯定宅第冯家楼“朱栏画槛”，南宋乔行简、葛洪等家族盛极一时，到明清，卢宅卢氏、巍山赵氏的府第更是蔚为壮观……它们记载着历史的风雨和东阳人民的建筑智慧，有着十分重要的艺术价值和研究价值。
2.古建筑的现状
然而随着时间的推移，东阳的古建筑遭到了严重破坏。据东阳市房管局调查，东阳明代以前的建筑已基本绝迹，明清和民国时期的建筑也所剩无几。现存的古建筑仅有1000多处，建筑面积约30万平方米，这远远小于建国初期登记在册的数字。东阳旧城、旧村改造极大地破坏了古建筑。现在东阳城区已几乎见不到古建筑，农村还有为数不多的古建筑。比较著名的卢宅的大部分建筑已经毁坏，只有陈列室内的模型，向人们展示了昔日的卢宅盛景。城市的扩张和经济活动，使古建筑的许多主体构件、精美木雕、牌坊和灯彩等遭到十分严重破坏。古建筑的四周都是狭窄的过道，杂乱无序的建筑，大量的流动人口以及随处可见的私搭乱建。1988年，卢宅被国务院公布为全国重点文物保护单位。2005年卢宅被列入世界百大濒临危险的文化遗址名录。当地居民和社会各界对卢宅保护利用的呼声越来越强烈，有关部门越来越重视对古建筑的保护。现在的卢宅，以“肃雍堂”为中轴，仍存有自明景泰至民国初的主体建筑20多座。
三、东阳古建筑保护利用的现状
为了避免古建筑继续遭受破坏，东阳市的有关部门十分积极地采取了一些措施保护古建筑，其中的两种主要模式如下：
一是所在村自行开展保护。这种“谁使用谁保护”的方式在理论上十分合理，但在实H应用中，由于古建筑存在产权不清或产权分散的问题，使保护管理工作难有成效。有些古建筑虽传承至今，却早已无法确定产权归属；有些分属几户，在保与拆，修与不修的问题上意见不一。
二是房管局、文物办对古建筑，特别是祠堂、厅堂等公房进行保护。从2005年开始，该局以国有公房的产权性质不变为前提，鼓励民间对祠堂等古建筑进行合理维修、保护和利用，为支持维修活动，该局在日常管理和办公经费结余中划出一些资金用作补助，并对整个维修过程进行监督。
在东阳市有关部门和人民群众的共同努力下，当地的古建筑保护工作卓有成效。截至2012年，当地房管局合计修缮祠堂、厅堂108个，共补助资金76万元，带动民间资金800多万元。2013年，浙江省东阳市卢宅古建筑群周边，挖掘机、推土机正忙着将一座座破旧的小楼房拆除，昔日淹没在杂乱无序的民房中的卢宅古建筑群又渐渐露出了秀丽的身影。此外，当地房管局经过2年多的努力编辑出版《东阳祠堂》一书，它是浙江省内第一部关于市（县）区域祠堂建筑的书稿，具有较高的文化价值、建筑价值、艺术价值、史料价值，并且已被评为“金华市第十七届社会科学优秀成果奖”，有效地扩大东阳古建筑的影响力，提高人们的古建筑保护意识。
为了合理地开发利用古建筑，当地有关部门积极建设旅游项目，让古建筑服务于经济发展，也让各地游客欣赏古建筑的绝美风貌和非凡气势。2015年蔡宅村被浙江省文化厅、旅游局评为第三批非物质文化遗产景区、浙江省民俗文化村。与此同时，东阳江镇新东村、马宅镇雅坑村、歌山镇林头村、佐村镇岱溪村和山合村等一批乡村旅游景点相继被开发，已取得明显成效，为城区居民周末休闲提供了理想去处，都给游客留下了深刻的印象。
四、东阳古建筑保护利用存在的问题
1.城市化建设过程中对古建筑造成了破坏。东阳旧城、旧村改造时拆除了部分古建筑，造成了巨大的损失。一些房地产商为了一己私利，无视相关法律法规，在房地产项目的选址、建设和开发过程中，不惜以牺牲古建筑作代价。
2.古建筑保护意识不强。有一些部门的工作人员对古建筑保护不够重视，缺乏责任心。有的镇乡街道保护力度不够，许多村民认为保护产权不属于自己或自己的亲朋好友的古建筑与己无关。在一些已经开发成旅游景点的古建筑中，时常有游客做出不文明的举动，破坏古建筑。
3.政策扶持力度太小，特别是资金补助方面。古建筑数量多，而且维修规模大，所需费用较高。目前房管局的自身经费有限，难以支撑开展古建筑维修和建设成景点所需要的巨额费用。由于缺少资金，很多古建筑虽被列入文物保护点，经年失修，仍旧破败不堪。
4.古建筑的旅游价值还没完全开发。将古建筑建设成旅游景点，有利于促进经济的发展。但在建设过称中，由于规划上存在漏洞，使部分旅游景点的收入仍有待提高。
5.相关的科学技术不够发达。在部分古建筑的修缮过程中，由于存在一些技术上的难题，保护古建筑的工作难度大，进程慢，影响了对古建筑的开发利用。
五、东阳古建筑保护利用的建议与措施
1.制定相关制度，合理规划城市化发展。有关部门要加大监督力度，鼓励知情群众积极举报，严厉打击某些房地产商的违法开发行为，依法予以惩罚。
2.充分利用报刊、电视和网络等媒体大力宣传保护古建筑的意识，力求“保护古建筑，人人有责”的观念深入人心。在景点内多安排些工作人员，监督游客在游玩^程中是否有不文明的行为，并及时制止。
3.政府的财政预算要包括古建筑保护经费，村民也要根据自身财力，共同负担。同时，要动员社会上的热心人士为保护古建筑进行捐款。
4.借鉴其他地方在古建筑景点方面的许多成功经验，政府应该注意结合当地的实际情况，发展与古建筑的文化内涵和艺术特色有密切联系的旅游项目。
5.专家搞好科研工作，不断与其他地方的专家互相交流，借鉴他们的成功经验和先进技术。学者可通过查阅古籍或走访民间，深度发掘古建筑所蕴含的历史文化价值，传承并弘扬其中的文化内涵。
六、结语
东阳古建筑是一笔宝贵的历史文化遗产，也是古代先人的智慧结晶。保护和利用古建筑的工作可谓任重而道远，要想从根本上保护和利用好古建筑，就要坚持从实际出发，利用科学的技术进行修缮和维护，努力提高人们的古建筑保护意识。这样，东阳古建筑才能继续传承下去，并造福于子孙后代。
参考文献
[1]黄家平.历史文化村镇保护规划技术研究[D].华南理工大学，2014.
[2]刘赚.浙江乡村民俗建筑研究[D].浙江农林大学，2013.
[3]温正双.浙江大学历史建筑保护的评价研究[D].浙江大学，2013.
[4]曹永康.我国文物古建筑保护的理论分析与实践控制研究[D].浙江大学，2008.
[5]石谦飞，李超.文物古建筑保护规划中保护范围划定的方法初探――以山西南部国家级重点文物古建筑保护规划为例[J].西安建筑科技大学学报（社会科学版），2011，01：50-54.
用力抱着范文3
在ICU重症患者临床治疗中，发生暴露性角膜病变及角膜损伤的几率高达40%-60%，因为患者重症患者在临床治疗中会出现眼睑闭合异常情况，从而导致患者眼表泪腺消失，容易导致发生多种并发症，对患者生活质量产生影响[1]。再加上护理人员在重症患者暴露性角膜病变护理中不够重视，也增加了患者的并发症发生几率[2]。保鲜膜在重症患者暴露性角膜病变预防护理中的应用临床研究资料不多，我院则采用这种方式对患者实施护理取得良好的预防效果，现将具体研究结果报道如下：
1资料和方法
1.1临床资料
临床选取我院在2013年4月-2015年4月实施治疗的40例ICU重症患者，共80只眼，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄为12-37岁，住院时间为（6.8±1.3）d。患者的入选标准为：1、年龄>18岁；2、GCS评分≤8分；3、机械通气；4、瞬眼反应减弱或消失；5、家属同意并签订知情同意书。排出标准为：1、眼部创伤；2；角膜损伤；3、眼部感染；4、荧光染色实验呈阳性；5、家属不同意。采用随机分组自身对照的方法，每个患者随机选择一只眼睛接受常规护理，为对照组，另一只接收聚乙烯薄膜（保鲜膜）护理，为观察组。两组患者基本资料差异不大，对比P>0.05。
1.2护理方法
1.21护理材料
氯霉素眼药水、四环素眼膏，超市购买的佳能保鲜膜。
1.22护理方式
观察组：1）清洁：用生理盐水棉球清洁眼睑及周围皮肤Q4h，2）准备保鲜膜：根据病人的情况裁剪保鲜膜大小约6cm*7cm，能从眉毛到颧骨完全盖住整个眼睛，3）使用保鲜膜前将病人的眼睑闭合，4） 用保鲜膜完全覆盖病人一只眼睛，5）用手轻压保鲜膜的边缘使其贴紧皮肤，形成密闭的腔隙，6）每日一次或必要时更换保鲜膜
对照组：用生理盐水棉球清洁眼睑及周围皮肤Q4h， 使用眼药水Q4h、眼膏QN或遵医嘱。
1.3观察指标
在患者治疗后每天由2名护理人员对患者的眼部护理情况观察评估，每天清晨均要对患者眼部进行清洗，并且在光亮处对患者眼部检查，检查是否出现角膜损伤，询问患者有没有出现流泪、畏光、眼部刺痛以及视线模糊等临床不适症，对患者连续实施3d检查和治疗。其中患者的角膜损伤标准为：眼睑出现不同程度的闭合不全，在睑裂处暴露出现球结膜充血及水肿问题，并且在角膜表面能够看到点状缺损或发生混沌或溃疡。
1.4统计学处理
使用SPSS19.0医学统计学软件包，针对本次研究中涉及到的数据进行处理分析，其中涉及到的计量资料，则使用X±s表示，并使用t检验，而涉及到的计数资料，选择有%表示，并通过X2检验，进行比较，将P
2结果
观察组临床并发症发生率显著低于对照组，两者之间对比差异显著（P
3讨论
用力抱着范文4
关键词：社会保障制度／见义勇为人员/救助机制
根据法学专家的阐释，见义勇为是指非法定职责或义务的人员为了保护国家、集体利益或他人人身、财产安全，不顾个人安危，同违法犯罪作斗争、排除治安灾害、抢险救灾、救死扶伤的合法行为。其中，事迹突出的人员被称为见义勇为人员。在实施见义勇为的过程中，见义勇为人员存在着人身、财产等受损甚至牺牲生命的巨大风险。但我国至今没有关于救助见义勇为人员的单独立法，也未明确将见义勇为人员列为社会保障与救助对象。
见义勇为人员因见义勇为而遭受损失的利益理应得到赔偿或补偿，不能让“英雄流血又流泪”。从法律角度看，见义勇为涉及到见义勇为人员(受害人)与加害人、见义勇为人员与受益人之间的债权债务关系。现实生活中加害人、受益人对见义勇为人员的正当利益的赔偿或补偿，因为法律条文的适用问题，加害人、受益人不良的经济状况等原因，常常难以得到真正的落实。从社会学的角度看，根据见义勇为所带来的社会效益，救助见义勇为者的责任首先应该是国家和政府承担。对于因见义勇为受伤而丧失劳动能力或牺牲而造成家庭生活困难的，政府应该为见义勇为人员及其家人提供完善的社会保障，使其过上正常的生活。但是由于种种原因，见义勇为人员往往并没有得到很好的社会救助。
1 社会保障制度的空白
我国的社会保障制度，是指国家在国民收入的分配与再分配的基础上，通过立法保证全体社会成员的基本生活权利，以调适人们的社会关系的一种制度，主要包括社会保险、社会救助、社会福利、社会优抚与社会安置等内容。有资料表明，在现实生活中三分之一的见义勇为人员牺牲或受伤丧失劳动能力后，家庭生活便陷入困顿。本应受到社会“厚待”的英雄，却因无法得到实际救济而陷入“流血又流泪”的窘境。我们认为，这主要是因为现阶段我国还没有明确将救助“见义勇为人员”列入社会保障制度体系的缘故。
现阶段我国实行的社会保障制度，以选择主义为主要价值取向，其救助的对象主要是因自然灾害、意外事故等而陷入生存困境不能维持最低限度生活水平的社会成员，为其提供暂时性、补偿性和紧急性的社会救助。由于见义勇为人员是主动介入这些意外事件，即其行为具有见义勇为性质，可能获得受益人或加害人的民事方面的补偿、赔偿，可能不致“陷入生存困境”，受选择主义价值取向的制约，他们因此很难被纳入社会救助对象之中。
在我国的社会保障制度中，社会保险、社会救助、社会福利、社会优抚与社会安置等，都没有救助见义勇为人员的条款项目。在实际工作中，对见义勇为人员的救助主要是参照保障制度中的相关内容与项目进行，如比照社会保险项目中的《工伤保险条例》，对见义勇为人员的伤残治疗费用等进行报销；或者比照社会优抚中的《革命烈士褒扬条例》，追认见义勇为牺牲人员为烈士。我国没有明确将见义勇为人员列为社会保障与救助对象，社会保障制度缺乏明确针对见义勇为人员的救助服务项目与内容。
部分省市地方人大对救助见义勇为人员提出了一些具体办法，多数地方省市政府颁布了奖励和保护见义勇为人员的相关条例。如对于见义勇为牺牲人员，重庆市的条例规定给予一次性不少于20万元的奖励，而有的地方仅有5000元。这样的奖励保护措施的适用地域性强，具有明显的暂时救助特征，难以真正解决其实际困难。
2 救助工作的实际难题
(1)管理部门不确定。过去，对于见义勇为的界定主要针对同违法犯罪作斗争，在治安事件中实施的合法援救行为，公安部门也就自然成了见义勇为事务的主管单位。近年来，见义勇为界定范围逐步扩大，由同违法犯罪作斗争、排除治安灾害扩大到抢险救灾、救死扶伤等，多数省市将该事务的管理归口于综合治理办公室。目前我国见义勇为事务的管理部门主要存在4种情形：一是政府综合治理委员会办公室，二是公安部门，三是民政部门，四为见义勇为基金会，前两种情形占大多数。在实际管理与救助工作中，由于没有明确统一的主管部门，没有明确的责权利规定，以及受管理该事务的相应机构的人员编制、办公经费、工作任务繁重等因素的影响，管理、救助见义勇为常被视为这些部门的附带职能，工作难免懈怠，从而影响工作成效。
(2)多元执行主体。在见义勇为人员的行为事迹与性质的认定和奖励等工作中，多个部门、同一部门不同级别的单位参与其中，出现了多元执行主体。而实际工作中不同主体之间职责不明晰、协调性不够、工作随意性大等问题，也使得救助迟迟难以到位。如公安部门对与治安有关的见义勇为事件负有法定责任，可以对当事人行为是否属于见义勇为的性质进行鉴定，但是对于非治安事件的行为事迹及其性质的认定由哪个部门认定就没有统一的规定。又如，事发之时见义勇为人员严重受伤，面临生命危险而被送进医院，但身无分文，医院是否有必须施救的法律责任，认定机构能否在事发后最短时间内掌握充分的材料认定行为的见义勇为性质，并提供救治费用或开通紧急救助通道，民政部门、劳动保障部门、基层政府相关部门等在整个救助过程中如何协调彼此的工作，以及时有效解决当事人的具体困难等等。
(3)善后工作不尽如人意。全国没有统一的见义勇为人员救助标准，但目前救助水平偏低是基本事实。从见义勇为人员获得救助的方式来看，主要是被授予相应级别的荣誉称号和数量不多的一次性的物质奖励。这样的奖励只能解决一时之痛，对于受伤致残、无生活来源的见义勇为人员及其家人来讲，其生活就得不到应有的保障，继续治疗费用往往也没得到有效的解决。对于见义勇为人员事后长远的善后工作，如致残人员的再就业、子女的入学就业、对见义勇为牺牲人员家属的慰问等问题，普遍关注不够。
(4)救助经费不足。调研表明，救助见义勇为人员的经费来源主要有二：一是财政拨款；二是社会捐助。管理见义勇为事务的行政机关可以获得一笔数额不大的办公经费，这笔经费通常就用于奖励、救助见义勇为人员，如召开表彰大会和给见义勇为人员发放奖金。有的省市在保护奖励见义勇为的条例中规定，设立见义勇为基金或见义勇为专款，基金与专款主要来自社会捐助。目前来自社会的捐助，多在见义勇为行为发生当时，或见义勇为人员生活特别困难而被媒体报道之后，平时向见义勇为基金库捐资的还比较少。另外，街道、镇政府的基层综合治理办公室，往往通过年初对辖区内的单位征收一笔经费用作奖励见义勇为人员的经费，数额也十分有限。
3 建立救助见义勇为人员的社会保障运行机制
为了形成良好的社会风尚，要鼓励更多的人将见义勇为的美德发扬光大，就绝不能让见义勇为的“英雄流血又流泪”。为此，必须将救助见义勇为人员纳入社会保障制度体系，并建立起有效的运行机制。
(1)纳入社会保障制度体系。突破现阶段社会保障制度选择主义理念的制约，将救助见义勇为人员纳入我国社会保障制度体系之中。在目前一些省市颁行的条例基础上，制定全国统一的见义勇为专项社会保障制度及保护奖励见义勇为人员法律法规，明确对见义勇为人员的精神鼓励、物质奖励和社会保障的具体措施，明确对因见义勇为而产生的一切后续事宜如伤残救治的资金出处、再就业、子女人学就业、生活困难的救助标准、定期慰问见义勇为人员及其家庭等救助项目和救助标准。要妥善合理有效处理好事中、事后、近期与长远的善后与长效保障工作，一定要让见义勇为人员无后顾之忧，并深切感受到政府对其无微不至的关怀。
(2)加强舆论宣传。要在全社会形成良好的奖励、保护和鼓励见义勇为社会风尚，舆论宣传是重要途径。首先，要大力宣扬奖励、保护、救助见义勇为人员是政府对公民应尽的责任，鼓励公民见义勇为，大力宣传政府对于救助见义勇为人员的各种具体的社会保障措施，大力宣传热爱公益事业的社会人士，鼓励他们奉献爱心为见义勇为基金募集资金。其次，对于见义勇为事件个案，要大力宣扬见义勇为行为人的感人事迹，要对见义勇为人员及其家庭的奖励、救助和个人发展情况进行跟踪宣传。
(3)明确主管部门的责权利。针对目前不同省市见义勇为事务的主管部门多样化，国家应通过颁行法规明确见义勇为事务的主管部门，明确其管理职责权限，解决好相应机构及其工作人员的编制、办公经费等问题。鉴于见义勇为界定范围的扩大，为便于工作的顺利开展，我们认为综合治理委员会办公室是最为合适的主管机构，若能归口管理并解决好该机构及其编制问题，明确其工作职责，将十分有助于提高救助工作的实效。
(4)建立救助联动机制。针对存在多元执行主体问题，为避免彼此推诿，可以在此基础上进一步建立起救助见义勇为人员的联动机制。由综合治理委员会办公室牵头协调各部门的关系，妥善处理见义勇为人员的救助工作。事发之后，每一部门包括医院、110、民政、劳动保障等都应该以最短时间迅速参与救助，形成一条救助见义勇为人员的绿色通道，以保证见义勇为人员的生命财产安全。建立起由公安、民政、财政、人事、劳动和社会保障、教育、卫生等部门和社会团体参加的见义勇为者的认定、表彰、评烈评残、抚恤等工作机制。
(5)建立稳定充足的救助基金。从发生的可能性来看，见义勇为具有不确定性；从受助者的情况来看，不同见义勇为人员由于致伤致残情形不同，也十分复杂，因此仅靠财政拨款难以保证救助资金的足额到位，必须建立救助基金。救助基金可由财政拨款、社会(包括公民个人)捐助等组成，各级财政应将救助见义勇为资金列入预算，并保证资金划拨到位。同时，通过大力宣传，鼓励境内外企业或人士捐资。为了保证资金的合理使用，还应成立专门的基金管理委员会，负责对基金使用情况的监督。
参考文献：
[1]苏振芳.社会保障概论[m].北京：中国审计出版社， 2005.
[2].在第九次全国见义勇为英雄和先进分子表彰大会上的讲话[eb／ol].公安部网站，2005—11—16，
[3]山西省见义勇为人员保护和奖励条例[z].山西省第十届人大常务委员会第二十四次会议通过.
用力抱着范文5
关键词：肺癌晚期患者；保守治疗；护理干预
Nursing Intervention in the Treatment of Patients with Advanced Lung Cancer in Conservative Role
BAI Ya-li
(Department of Thoracic Surgery,Tianjin City First Central Hospital,Tianjin 300192,China)
Abstract：ObjectiveTo analyze the nursing intervention on quality of life of patients with advanced lung cancer in conservative treatment the influence as well as the related nursing measures. MethodsThe conservative treatment of advanced lung cancer patient health condition, I choose to accept the treatment of 98 cases of comprehensively analyzed, according to the specific condition of each patient and conditions of targeted nursing intervention. ResultsThe nursing intervention based on advanced lung cancer patients were fully appropriate, increase the compliance status of patients with treatment and disease fighting confidence. ConclusionAppropriate, targeted nursing intervention for the selection of conservative treatment of patients with advanced lung cancer and improve the quality of life has a positive impact.
Key words：Patients with advanced lung cancer; Conservative treatment; Nursing intervention
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位，由于早期症状不明显，所以发现时一般都是中晚期，比较典型的症状是胸痛，还伴有全身乏力，消瘦及一些呼吸道并发症，如咳嗽、咳血、痰液潴留、呼吸功能不全甚至呼吸衰竭等症状，发现后要及时进行手术治疗，但是对于病情严重的晚期患者，或是年龄偏高、身体状况差、免疫力低无法承受手术及化疗副作用的晚期肺癌患者，一般会选择保守治疗，因各种原因选择保守治疗的肺癌晚期患者则主要以咳血、疼痛、呼吸衰竭为主要症状；心理上则表现为对死亡的恐惧、生活的绝望，而出现焦虑、抑郁、多疑等情绪，针对这类患者应制定适合患者自身的护理干预，尽量减轻患者痛苦，延长生命，提高后期的生活质量。
1临床资料
从2012年6月~2014年2月，针对本科室选择保守治疗的98例晚期肺癌患者不同的心理及身体状况，根据每位患者的情况制定护理干预，提高患者的生命质量。
2护理
2.1饮食及皮肤护理晚期肺癌患者多缺乏食欲，为保证其营养在充分了解患者饮食习惯的前提下，提供适合患者口味且营养价值丰富的食物，最大限度地保证患者的营养需求。
针对肌肉无张力，体质衰弱的长期卧床和生活不能自理的患者每 2 h翻身一次，每天擦洗，按摩手足，并帮助患者采取舒适的，经常按摩受压部位和骨突处，及时整理、更换潮湿被褥，防止褥疮发生。
2.2呼吸困难的护理咳痰、咳血患者，鼓励自行咯出，排痰困难者，遵医嘱给予雾化吸入， 3 次/d，雾化结束后给予拍背帮助其排痰，并叮嘱休息睡眠时注意头偏向一侧卧位，以防痰涎窒息。呼吸衰竭患者给予 24 h持续面罩吸氧，一般流量给予6~8L/h，最大流量为10L/h，1～2 次/d血气分析，必要时使用呼吸机辅助呼吸，对上机者观察生命体征，以便及时调整各参数；并防止和控制感染，维持水与电解质平衡。
2.3疼痛的护理据统计87%晚期肿瘤患者都有癌性疼痛，它可以改变患者的情绪及心理状态，从而出现对死亡的恐惧和绝望，甚至加重病情，因此解决疼痛问题对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。
非药物控制：专家们认为这类方法对于40%患者是有效的。医护人员面对癌痛的患者，应寻找各种有效方法，消除患者精神和肉体痛苦。
2.4心理护理选择保守治疗的晚期肺癌患者，一般都存在抑郁、焦虑烦闷、绝望、敌意、恐惧心理。疼痛本身极易引起焦虑和烦闷不安，另外，医院陌生的环境、经济负担重等都是引起焦虑烦闷心理的因素。要帮助患者解除此种情绪，就必须从每个患者的具体情况出发，有针对性地做心理疏导工作，对待患者的心理波动给予安慰和理解，增进护患之间的感情，成为患者的倾诉对象。
晚期肺癌患者的思想负担及压力过重，加之已了解自己的病目前没有治好的可能，只是在延长生命，极容易产生抑郁、绝望和恐惧心理，此时根据不同患者的心理特点及脾气性格，给以不同的疏导，指导患者正确认识疾病，保持平静的心情，以积极的心态面对疾病，加强自我积极暗示，防止消极暗示，以良好的心理状态配合治疗。
2.5临终关怀在临终关怀工作中，患者家属的理解和配合起着非常重要的作用，能影响患者的生存质量。与患者家属进行积极有效的沟通，使其能保持相对稳定的心理状态，做好配合工作，积极鼓励和支持患者，无微不至地关心患者，使患者的心理得到最大的安慰，事实上支持性的家庭环境可提高癌症患者的抗病能力。
另一方面，患者入院后，责任制护士及时帮助患者建立新的人际关系，采取介绍责任医生，护士，同室病友以及病区环境等措施，解除患者对环境的陌生感，帮助其迅速建立起良好的病友关系，促进病友之间相互安慰和支持，对晚期肺癌患者提高生命质量可有事半功倍的作用。
总之，根据晚期保守治疗患者的具体情况责任制护理工作人员深刻理解责任制护理及整体护理的理念，不仅对晚期肺癌患者的机体进行护理，还应对该类患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者的心理需求，给予最佳的护理干预，最终减轻患者的痛苦，延长生命，提高后期的生活质量。
用力抱着范文6
以下为报告概要：
社交网络和博客的使用量持续增长，在网民中的普及率已经超过70%。意料之中的是，许多企业也在使用这些工具吸引用户注意，并与用户保持联系。
目前，多数投资者和分析师也在使用同样的渠道研究企业，发现新的投资机会，同时与其他投资者保持联系并相互协作。考虑到这一趋势，领先的上市公司也开始使用同样的工具与投资者开展联系，并对其施加影响。自2008年以来，社交媒体在投资者关系中的使用量也已经出现了大幅增长。
我们在2011年的两份报告中对早期Twitter用户拓展交流方式，并与投资者和股东进行互动的行为进行了分析。自那以后，有越来越多的企业开始借助Twitter信息。除此之外，我们还发现上市公司对Facebook、博客、YouTube、SlideShare等网站的使用量也逐渐增加，并借助这些渠道向投资者提供企业视频展示、CEO/CFO对季度业绩的评论、行业新闻、会议、年会等内容。
上市公司对各社交媒体使用比率
根据我们的研究，在上市公司的投资者关系中，Twitter是最主要的社交媒体渠道，其次分别为Facebook、YouTube、SlideShare和博客。尽管我们没有发现有任何企业专门为了管理投资者关系而使用LinkedIn，但这显然也已成为一个重要渠道，值得投资者关系专家关注，
该报告所调查的所有企业都使用社交网络来提供企业信息，不仅是新闻稿，还会战略合作、并购、行业会议、财报电话会议等信息。
约有半数企业主动与“粉丝”互动，但只有很少的投资者会直接通过这些渠道与上市公司互动。尽管如此，仍然有一家公司通过Facebook与股东进行了大量互动，他们甚至在Facebook主页上专门开辟了一个讨论版，并将其作为“公司官方论坛”使用。
科技企业对于通过社交网络来提供投资者关系最为主动。从地理位置来看，美国在该领域占据领导地位，其次是欧洲和加拿大。但从博客和SlideShare的使用量来看，加拿大超过欧洲。
大市值和小市值企业比市值处于中游水平的企业更愿意使用社交媒体，但小市值企业比大市值企业更愿意博客和SlideShare。
部分企业还会在一个社交媒体中引用其他社交媒体渠道的信息。例如在Twitter中的链接，可以指向YouTube视频、Facebook图片，或者LinkedIn上的讨论信息。
许多企业会在官方网站为其所使用的所有社交网络建立链接。但更多的企业会与Facebook和Twitter建立链接，而非YouTube、SlideShare或LinkedIn。
在本次调查中，共有362家企业拥有Twitter账号。通过对内容的仔细分析，我们发现其中65%都使用该账号来提供与投资者相关的材料。
在使用Twitter维护投资者关系的企业中，科技行业比例最高，其次是服务和自然资源行业，消费品、医药/保健/生物科技和工业品则位列第三梯队。
从地区来看，使用Twitter维护投资者关系比例最高的是美国，其次是欧洲和加拿大。大市值公司对Twitter的使用量最大，小市值公司则多于中市值企业。
投资者与企业通过Twitter展开的对话并不多。这并不是因为企业的响应不足，而是很少有投资者通过这一渠道向企业发问。
我们发现，在使用Twitter投资者相关材料的企业中，有42%的公司使用@回复标签，62%使用转发功能，还有52%使用#话题标签。
在42%使用@回复标签的企业中，科技公司占据领先地位，其次是服务类企业(包括航空公司和电话公司)。虽然在少数情况下，企业会利用@回复标签解答投资者疑问，但目前为止，多数都是直接让用户发邮件致信投资者关系部门。
在62%使用转发功能来推广第三方内容的企业中，科技企业同样占据榜首，其次是服务和自然资源企业。研究显示，许多企业通过这种方法来支持或与其市场和地位相关的话题。
最后，还有52%的企业使用#话题标签。企业通常借助这类标签提升信息被查找到的概率，或者为某一特定话题提供资料，例如股东年会或分析师日。科技公司使用#话题标签的比例仍然最高，其次是服务类企业以及医药/保健/生物科技企业。
我们发现，有78%(278家)企业拥有Facebook账号，37%的企业使用Facebook提供投资者相关资料。科技领域的使用率最高，其次是自然资源、服务、医药/保健/生物科技和工业品。Facebook是美国企业使用的第二大社交媒体渠道。在所有地区中，美国位列第一，其次是欧洲和加拿大。大市值企业使用量最大，其次是小市值和中市值企业。
企业博客
在我们所研究的362家企业中，有36%(130家)拥有企业博客，10%借此提供投资者相关内容。科技公司仍然是最积极的用户，服务行业位居第二，其他行业次之。美国企业的使用量最大，其次是加拿大和欧洲。小市值企业借助博客提供投资者相关材料的频率最高，其次是大市值和中市值企业。
YouTube
在我们的研究中，有56%(203家)企业拥有官方YouTube账号，29%借此投资者相关材料。科技公司仍然位居榜首，服务企业位居第二，之后是消费品、自然资源和医药/保健/生物科技公司。美国企业使用YouTube提供投资者相关资料的频率最高，其次是欧洲和加拿大。大市值企业使用量最大，其次是小市值和中市值企业。
SlideShare
在我们的研究中，有10%(40家)企业拥有官方SlideShare账号，这些企业都通过该渠道投资者相关资料。科技领域再次位居榜首，自然资源位居第二，其次分别是工业品、服务、清洁技术、医药/保健/生物科技、消费品，最后是汽车、金融和公共事业。小市值企业使用SlideShare投资者相关材料的频率最高，其次是大市值和中市值企业。
在我们研究的362家企业中，有93%(337家)企业拥有官方LinkedIn账号，尽管我们没有发现有企业使用这一平台投资者相关材料，但有越来越多的证据显示，该平台已经成为最受欢迎的职业社交网络。事实上，有80%的金融服务专家使用LinkedIn，，并表示这一平台对其业务开发非常重要。
LinkedIn推出了一项新功能，允许任何人“关注”企业，并获得企业的人动信息。除此之外，包括企业新闻、股价变动和关键统计数据等内容也都会包含在企业资料中。
