胎心监测范文1
［关键词］ 活跃期；胎心监护；预测；胎儿窘迫
胎儿电子监护仪已在临床上广泛应用，其优点是不受宫缩影响，能连续观察并记录胎心率的动态变化［1］,使产科大夫及时发现异常情况，给予对症处理，纠正宫内缺氧，以降低新生儿窒息。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2003年1月至12月在我院住院单胎头位试产者312例，孕周34周~44周，有高危因素者70例，其中早产6例，过期妊娠10例，胎膜早破27例，妊娠高血压综合征12例，羊水过少12例，妊娠合并症3例。
1.2 方法 所有观察孕妇肛查宫口开大3 cm即行持续胎心监护，由助产师专人监护至分娩，由产科医生专人对监护图进行分析、评定及处理异常情况。
1.3 结果评定
1.3.1 胎心监护异常标准［1］ 晚期减速；重度变异减速；基线变异减弱或消失；基线持续≤100次/min或≥180次/min。
1.3.2 胎心监护正常 未出现上述异常图形者。
1.3.3 胎儿窘迫标准［2］ 羊水Ⅲ度粪染；羊水Ⅱ度粪染并脐血pH值＜7.2；羊水轻度粪染，胎心经10 min的监护有上述异常；重度变异减速同时伴有晚期减速。
1.3.4 新生儿窒息标准 出生后1 min、5 min Apgar评分4分~7分为轻度窒息；0分~3分为重度窒息。
2 结果
2.1 第一、二产程胎心监护正常 195例，其中172例经阴道分娩，23例非胎心异常而因其他原因剖宫产，发生胎儿窘迫2例，发生率1.03%，无新生儿窒息。
2.2 第一产程胎心监护异常 36例，均行剖宫产，具体情况见表1。
表1 第一产程胎心监护异常、胎儿窘迫，新生儿窒息情况（略）
2.3 第二产程胎心监护异常 81例,其中行阴道助产11例,行剖宫产3例,见表2。
表2 第二产程胎心监护异常,胎儿窘迫,新生儿窒息情况（略）
3 讨论
3.1 持续胎心监护对有高危妊娠者意义更大 胎儿窘迫主要发生在临产过程,尤其进入活跃期后,随着宫缩加强,间歇期变短,有高危因素的胎儿对缺氧的耐受性较差,长时间宫缩可致胎儿心肌供血不足,造成胎儿宫内窘迫,而新生儿窒息是胎儿窘迫的延续,所以对有高危妊娠者进入活跃期后行持续胎儿监护意义更大,能及时发现胎儿窘迫,并及时采取有效措施,降低新生儿窒息发生率。
3.2 持续胎心监护正常者，胎儿窘迫发生率很低，预测价值很高 从资料显示：持续胎心监护正常者，胎儿窘迫发生率1.03%，无新生儿窒息，预测价值99%。
3.3 持续胎心监护有异常者，不一定都存在胎儿窘迫 胎儿窘迫时出现的临床现象很少，通过胎儿心率改变，羊水中有无胎粪及胎动消失虽可作为胎儿情况的判断依据，但对慢性型胎盘功能不全，则准确率不太高。近20年来电子胎儿监护仪的应用，监护仪描绘的曲线记录了胎心基线率，基线率变异性和周期性胎心率等的变化，作为预测或判断胎儿宫内状况的依据。但在胎心率图形异常的病例中，还存在着假阳性率的问题，从资料显示，胎心监护异常者，并不一定都存在胎儿窘迫，预测发生率约60%~75%，对此，可用其他监测方法，诸如胎儿头皮血pH值测定、血或尿雌三醇测定，胎动计数、羊膜镜检等来补充其不足，必须经过多种资料综合分析方可作出胎儿窘迫的诊断。因此，单靠胎心监护异常即诊断胎儿窘迫，势必增加剖宫产及阴道助产几率，还需结合临床及其他监测方法，全面分析，准确判断，以提高产科质量，确保母婴平安。
3.4 胎儿窘迫处理不当，将增加新生儿窒息的发生率和严重程度，便失去了胎心监护的意义 凡能导致胎儿窘迫的病因在胎儿娩出前若能得到及时纠正，就会降低新生儿窒息的发生［3］。从表1可以看出第一产程胎心监护异常者，胎儿窘迫发生率很高，但新生儿窒息率并不高，说明第一产程胎心监护和及时正确处理很重要。胎儿窘迫处理不当，将增加新生儿窒息的发生率和严重程度，这样又失去了胎心监护的意义。对急性胎儿窘迫的国际规范化处理重在改善母儿通过胎盘的血气交换，未见对胎儿使用形形的药物，如使用呼吸兴奋剂，只会造成胎儿在宫内吸入羊水、胎粪；在未改善缺氧的情况下应用高渗糖；只会加重胎儿的代谢性酸中毒；胎儿窘迫时的心动过缓，是心肌在缺氧和能量匮乏时代偿性的自我保护，应用阿托品、氨茶碱可增加心肌氧和能量的消耗，以此为代价提高心率，表面有效，实际有害。总之，滥用药物只会对窒息患儿造成更大损害。
参考文献：
［1］ 乐杰.妇产科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2002：67?69.
胎心监测范文2
关键词：监护；胎心电子检测；妊娠结果
产前、产时监测的最终目的是为了判断胎儿宫内的安全与否，但是，就目前的检测技术而言，较高的阳性率依然存在于各种检测中[1]。本文通过分析与研究胎心电子检测与妊娠结局的相关问题，探寻胎心监测在妊娠结局中的检测意义。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年3月～2014年3月的住院分娩600案例，根据入院的诊断标准将分为高危妊娠组和正常妊娠组，高危妊娠组患者为280例，其中包括妊娠期高血压58例，轻度子痫前期48例，羊水异常52例，合并内科疾病16例，胎儿宫内发育受限的患者为44例，糖代谢异常患者62例。妊娠期高血压正常妊娠足月共计人数320例。孕妇年龄平均值为（27.3±2）岁。
1.2方法 入院患者均予以使用广州三瑞医疗机械有限公司生产的SRF618型胎心监护仪对其实施30 min的常规检测，对为临产者进行无应激试验（NST），将对NST无反应型的孕妇帅选出来之后予以吸氧、输液等处理，并在此进行NST复查。如果两次NST检查者孕妇均无反应，需再次对其进行催产素激惹实验（OCT），予以临产后和已临产者常规行宫缩应激实验（CST）[2]。对NST无反应型、CST或者OCT为阳性的患者需再次严格观察胎心的变化，并选取适当的时机终止妊娠。最后，根据本次调查研究所获得的数据探讨高危妊娠和正常妊娠胎心监测NST、CST与妊娠结局之间的关系。
1.3统计学分析 利用统计学方法，采取χ2检验。
2结果
在对600例孕妇进行820次NST检验之后，我们得出的结果是：在这些孕妇中，有180例孕妇在两次NST检查中均无反应，有反应的为420例。孕妇中在实施CST检查供计558次之后，阳性为96例，阴性为462例；实施OCT检查78次，阳性为18例，阴性138例。其中有24例孕妇因行HST检查无反应要求剖宫产。CST和OCT阳性确诊为胎儿宫内窘迫的80例孕妇实行剖宫产，因产程异常而进行剖宫产的孕妇为106例，通过阴道分娩的390例。阴遘分娩195例。胎儿宫内窘迫为104例，新生儿窒息40例，羊水浑浊的共有102例子，胎盘钙化的有154例以及脐带异常116例。
2.1 NST与妊娠结局，见表1。
从表1数据所显示的信息不难看出，如果将NST作为产前监测指标，那么我们就可以得出高危妊娠组中NST无反应型发生概率为38.57%（104/280），其概率值远远高于正常妊娠组的发生率[3]。（χ2=8.43，P
2.2 CST与妊娠结局，见表2。
经过对表2中的数据进行分析与研究之后，本文将其反应的信息总结如下：高危妊娠组CST阳性率远远大于正常妊娠组，分别为（22.49，58/258）与（12.67%，19/150），（χ2=4.69，P
3讨论
3.1 NST在产前监护中的意义 本文在对NST检测结果进行分析与研究之后，向各位读者全面的展示其在产前检测中具备的重要意义[4]。然而在高危妊娠组中，主要表现出来的疾病有妊娠期高血压、妊娠期糖代谢异常以及羊水指数异常等，说明这些高危因素能在很大程度上影响胎儿与胎盘之间的循环不良，进而降低胎儿的缺氧耐受性[5]。
3.2 OCT或CST在产前、产时监护中意义 本组CST监测孕妇全部来与与先前NST监测以及OCT呈阴性的孕妇，产程的不断延长，仍然可以影响胎儿的缺氧情况。从监测结果中我们可以看出，高位妊娠组的CST阳性率远远大于正常妊娠组的阳性率（P
参考文献：
[1]桂芬，翟乃良.胎心监护对剖宫产率的影响151例分析[J].医师进修杂志，2002，25（10）：42-43.
[2]彭文湃.胎心监护在高危妊娠中的应用[J].广东医学，2000，（15）：405.
[3]杜少韵，陈映婷，刘俐.胎心电子监测分析预测胎儿窘迫的价值[J].中国医学导报，2008，（30）
胎心监测范文3
【关键词】 B超；彩色多普勒超声；甲状腺功能亢进症；孕妇；胎儿；心脏结构
【Abstract】 Objective To investigate the value color Doppler ultrasound for monitoring of fetal cardiac structure in pregnant woman with hyperthyroidism. Methods There were 120 pregnant women with hyperthyroidism， and they received color Doppler ultrasound and B ultrasound respectively for detection of fetal cardiac structure. Records were made on perimeter and area of fetal heart in systolic and diastolic period by the two methods. Results Color Doppler ultrasound examination of fetal heart had more obvious changes of perimeter and area in systolic and diastolic period than B ultrasound， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Compared with common B ultrasound， color Doppler ultrasound provides better diagnostic value for fetal cardiac structure in pregnant woman with hyperthyroidism. This method can be promoted in clinic.
【Key words】 B ultrasound； Color Doppler ultrasound； Hyperthyroidism； Pregnant woman； Fetal； Cardiac structure
受到环境以及个人自身条件等诸多因素的影响， 甲亢的发病率越来越高， 尤其以女性患者居多
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年1月～2014年6月在本院进行甲亢治疗的孕妇共120例， 患者均经临床诊断， 确诊为甲亢， 胎儿均为单胎、第一胎， 排除合并其他疾病者。研究方案获医院伦理委员会批准。
1. 2 研究方法 分别利用彩色多普勒超声和B超对孕妇胎儿心脏结构变化进行检测， 记录两种检测方法下胎儿的心脏在收缩期和舒张期的周长和面积， 并比较其测量结果。
1. 3 观察指标 胎儿心脏在收缩期和舒张期的周长和面积变化。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
彩色多普勒超声检查的胎儿心脏在收缩期和舒张期的周长和面积变化均较B超检查明显， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
甲亢是一种常见的内分泌疾病， 发病原因是甲状腺分泌了过多的甲状腺激素， 而机体正常的新陈代谢并无法将过多的甲状腺激素进行利用。于是， 多出来的甲状腺激素便会扰乱机体的正常功能[3]。甲状腺激素通过血液到达全身各处， 当神经系统受到扰乱后会使患者出现心悸、烦躁、暴怒等症状。当循环系统受到扰乱后会加快患者对食物的消化和吸收， 所以患者总是会感到饥饿， 并且不断地进食；当泌尿系统受到扰乱后， 患者会出现尿频、尿急等症状[4]。
甲亢在女性群体中具有较高的发病率， 严重影响到女性健康。尤其对于甲亢孕妇而言， 过多的甲状腺激素所造成的机体损伤会更加严重， 并很有可能会影响胎儿的生长发育， 尤其是对胎儿的心脏造成影响。因此， 对甲亢孕妇而言， 积极的做好对胎儿心脏结构变化的监测显得尤为重要[5]。本研究中， 分别利用B超和彩色多普勒超声来研究甲亢孕妇胎儿心脏结构变化， 并比较两种检测方式的效果。B超检查过程， 是利用超声波对患者进行检查， 是一种通过对人体不同组织部位的超声波反射情况， 来对发生病变的具体部位予以明确， 并了解病变情况的检查方法， 检查过程中， 检查结果可转化为图像， 并通过专业医师的读片得出具体的诊断结果， 从而帮助医生更好的了解患者体内的病理组织结构情况， 且B超价格低廉， 因此在临床的应用十分广泛。B超可以很好地检查胎儿的形貌、发育状况， 但是由于甲亢孕妇的情况与正常的孕妇不同， 所以甲亢孕妇胎儿心脏结构的检查要更为仔细。有报道提出， 用彩色多普勒超声来监测甲亢孕妇胎儿心脏结构变化的效果更好， 更能准确地测量出胎儿心脏在收缩期和舒张期的周长和面积的变化， 可以对胎儿的心脏功能进行更好的诊断。彩色多普勒超声并不仅仅图像是彩色的， 而且它利用多普勒测距原理， 所得出的测量结果更加精确， 更能反映机体的情况。有学者即通过研究报道[6]， 利用彩色多普勒超声对孕妇进行检查， 在胎儿心脏畸形诊断方面具有一定的应用价值。
本次研究结果显示， 通过对比两种检测方法的数据， 可得彩色多普勒超声检查的胎儿心脏在收缩期和舒张期的周长和面积变化均较B超检查明显， 经比较差异均有统计学意义（P<0.05）。即表明较之常规B超检查， 利用彩色多普勒超声对甲亢孕妇胎儿进行检测可以更好的了解胎儿的心脏结构变化情况。但是， 受到研究时间以及样本容量等因素的限制， 最终的研究结果和结论可能存在一定的不准确和片面性。因此， 本研究还存在一些缺陷和不足， 还需要在今后的研究中予以不断完善。
综上所述， 较之普通的B超， 彩色多普勒超声对甲亢孕妇胎儿心脏的结构变化有更高 的诊断价值， 从而更好地反映出甲亢孕妇胎儿心脏的功能， 值得临床推广使用。
参考文献
[1] 朱艺玲， 唐莉， 吴淑珠， 等. 二维彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的筛查价值.广东医学院学报， 2011， 29（3）：283-284.
[2] 涂伟娴， 陈献明， 王雪峰. 经阴道彩色多普勒超声检测 11～14 孕周胎儿心脏结构的应用价值.中国当代医药， 2012， 19（24）： 111-113.
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胎心监测范文4
【关键词】胎心监护；分娩
分娩时由于宫腔压力骤升，可能引发胎儿窘迫甚至窒息，是围产期胎儿死亡的最主要原因[1]。因此，分娩时一定要对胎儿进行监测，预防胎儿窘迫的发生，一旦发现，可立即进行处理。近年来，由于胎心监护仪的广泛应用，大大减少了胎儿窒息的发生。本研究以2010年1月至2013年2月间，我院收治的分娩产妇182例，分娩时采用胎心监护仪进行检测，取得良好效果。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月――2013年2月间就诊我院的初产妇182例，年龄在21-32岁，平均（28.3±4.2）岁；孕周均为37周-40周；单胎妊娠。182例初产妇经检查确认无任何合并症。其中，102例产妇分娩时采用胎心监护仪全程监测，80例产妇性多普勒超声仪听诊胎心音。两组产妇在年龄、孕周方面的差异无统计学意义（P0.05）。
1.2方法两组产妇入院时均未进入如临产状态，经应激实验检查（NST）均呈反应型。胎心监护仪监测的102例产妇为观察组，临产后胎心监护半小时，进入潜伏期后继续给予胎心监护，固定探头时要注意应比无宫缩时低1cm，否则可能出现胎心音不清或者宫缩曲线混乱；整个产程中要根据情况移动探头位置，直至分娩完成。80例给予多普勒超声仪听诊的产妇设为对照组，临产后密切观察产程，多普勒超声仪听诊胎心音，进入潜伏期后利用宫缩间歇期听诊胎心音，每2个小时一次；进入活跃期，每1小时听诊一次，必要时每半小时听诊一次。
1.3观察内容对比两组胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率。
3讨论
引起胎儿窘迫的原因主要包括：脐带受压、脐带绕颈、妊娠期高血压症和过期妊娠，产程延长等，胎儿窘迫可导致新生儿窒息，产生严重后果，因此，助产士在产妇临产后一定要保持高度警惕，针对不同病情采取及时、有效的措施，使得胎儿消除缺氧状态，避免发生胎儿窘迫[2]。有学者指出，胎儿发生宫内窘迫时引起的脑组织损伤时导致新生儿大脑功能障碍甚至死亡的最主要原因，属于产科的疑难病症，引起产房相关人员的高度重视；要预防此症的发生，关键要做好产前保健和分娩时的监测工作，不断完善胎儿宫内监测技术[3]。
胎心监护仪可以连续监测胎心音的情况和宫腔压力的变化，可以从胎心基线和监护图形的变化中，判断出晚期减速、胎心音基线变异消失等情况，效果明显优于多普勒超声仪[4]。胎心监护仪监测期间要密切观察图形变化，做好记录，重点观察胎心率基线是否正常，变异的大小，有无加速及加速的性质，各种减速图形分析等，如发现异常，立即请示医生进行处理[5]。本研究中，胎心监护仪发现胎儿窘迫率明显高于多普勒超声仪，提示前者可以及时预测胎儿宫内缺氧情况、发现胎儿窘迫，及时进行处理，明显降低了新生儿窒息率。说明胎心监护仪的持续监测对于分娩过程有重要作用。有研究指出，胎心监护也可受产妇过胖、羊水过多、催产素使用不当、持续性枕后位等因素的影响，使图像描记不清或出现假象，错误地认为胎儿出现宫内窘迫，实施不必要的剖宫产手术，增加了剖宫产率，所以要进一步提高对监护图形的认识，以降低围生儿病死率，不增加甚或是减少剖宫产率[5]。
综述所述，胎心监护仪可及时发现胎儿窘迫，有助于降低新生儿窒息率，在分娩过程有重要意义。
参考文献
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[3]郎景和.发展中的我国妇产科[J].中华妇产科杂志，1999，34（10）：583.
胎心监测范文5
【摘要】目的 探讨胎心音监护仪在临床中的运用效果，以供参考。方法 选择2010年10月至2012年9月在我院待产的孕产妇120例作为研究对象，分别接受传统听诊器和胎心音监护仪两种方式监测胎心音。对比两种监测方式胎儿宫内窘迫诊断率的差异。结果 与传统听诊器比较，胎心音监护仪胎儿宫内窘迫诊断率明显较高，具有统计学差异（p
【关键词】胎心音监护仪；胎儿宫内窘迫；漏诊率
胎儿宫内窘迫是产科临床常见急症，妊娠晚期或分娩期胎儿处于低氧环境中，可导致新生儿窒息甚至死亡等严重不良后果。及时诊断、及时处理对改善新生儿预后有利。胎心监护是在产前或产时连续观察，并记录胎心率的动态变化，有助于诊断胎儿宫内窘迫，从而指导临床采取一系列的有效处理措施，以改善妊娠结局[1]。我院对比了传统听诊器和胎心音监护仪在胎儿宫内窘迫中的应用效果，现将结果报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2010年10月至2012年9月在我院待产的孕产妇120例作为研究对象，年龄21～35岁，平均年龄（28.43±5.24）岁；体重65～79kg，平均体重（70.25±4.37）kg；孕周37.5～41周，平均孕周（39.74±0.63）周；其中初产妇84例，经产妇36例；单胎妊娠115例、双胎妊娠5例。
1.2 监测方法
所有孕产妇均分别接受传统听诊器和胎心音监护仪两种方式监测胎心音。接受胎心音监护仪监测胎心音前不使用任何药物，嘱产妇排空膀胱，避免饥饿状态。经腹壁对胎心率和宫缩进行监测，在腹部胎心音最清楚的部位固定胎心音探头，子宫底部固定宫缩探头，接受胎心、胎动、宫缩信号。监护时间为20min，如出现异常情况应延长或进行持续监护[2]。
对比传统听诊器和胎心音监护仪两种方式胎儿宫内窘迫诊断率的差异。
1.3 评价指标
传统听诊器以羊水出现Ⅱ～Ⅲ度污染；胎心率>160次/min或
胎心监护仪监护结果出现晚期减速、频发性变异减速、NST基线率出现异常、变异性减少甚至消失，达到其中的任一项者诊断为胎儿宫内窘迫[4]。
1.4 数据处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p
2.结果
与传统听诊器比较，胎心音监护仪胎儿宫内窘迫诊断率
3.讨论
胎儿宫内窘迫是由于胎儿在子宫内发生缺氧或者酸中毒引起的一种严重并发症，一般发生于妊娠晚期和分娩期。胎儿宫内窘迫是引起新生儿窒息、死亡的首要原因，也是引起智力低下、脑瘫、癫痫等远期后遗症的主要原因。导致胎儿宫内窘迫的常见原因包括妊娠期高血压综合征、过期妊娠、脐带受压、脐带绕颈。如何及早发现胎儿宫内窘迫，并及时有效的处理是改善围产儿结局的关键。
胎心音监护仪是通过记录胎心率曲线和宫缩压力波形，以供临床分析，是目前临床用于评价胎儿在子宫内状况的主要检测手段。在进行胎心音监测前应嘱产妇排空膀胱，以防充盈的膀胱影响胎心音的传导，增加产妇的不适感。在放置传感器前采用触诊手法判断胎方位，选择信号最清楚的位置。耦合剂均匀，环行转动传感器，以确保涂层接触良好，监测过程中适时补加耦合剂。如胎心曲线描记发生断断续续时，说明超声传感器位置不正确，及时调整。压力传感器放置于宫底下2横指处。在压力传感器或传感器接触区域不可使用超声耦合剂。传感器探头用腹带正确固定，避免过松或过紧[5]。
心动过速是胎儿宫内窘迫早期的常见反应，心动过缓在排除胎儿先天心脏疾病和母体因素外，也是胎儿宫内窘迫的征象。胎心率基线呈跳跃型，且长时间不改善者表示脐带受压。基线变平表示心动节律调节能力受到抑制。一旦发现胎儿宫内窘迫时应及时处理，给予间断面罩吸氧以缓解缺氧症状。嘱孕产妇取左侧卧位，以缓解下腔静脉受子宫的压迫，10min后转变成右侧卧位。静脉滴注葡萄糖注射液以增强胎儿对缺氧状态的耐受性。在监测指标改善后，选择适当的方式终止妊娠。如在对症处理30min后胎心音情况仍未见好转，应立即行剖宫产手术终止妊娠。
本研究中所有研究对象均接受传统听诊器和胎心音监护仪两种方式监测胎心音。传统听诊器检查后诊断为胎儿宫内窘迫10例，确诊率为8.33%；胎心音监护仪检查后诊断为胎儿宫内窘迫19例，确诊率为15.83%。胎心音监护仪胎儿宫内窘迫诊断率明显高于传统听诊器。胎心监护仪的敏感性较高，对胎儿宫内窘迫的临床诊断具有重要价值。需要注意的是，异常的胎心率图并不完全代表胎儿宫内窘迫，也存在着假阳性的可能。虽然本研究中并未发现假阳性诊断结果，但在临床诊断时还是应当结合羊水粪染情况，进行全面细致地分析，才能作出准确的判断。
本研究结果表明：胎心音监护仪在胎儿宫内窘迫的诊断中有更准确的检出率，可及早发现问题、解决问题，对改善妊娠结局具有积极的临床意义。
参考文献
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胎心监测范文6
1 资料与方法
1.1 一般资料本文选取自2009年1～10月期间,在我院进行产前检查的妊娠32周以上的孕妇100例,常规每周检查一次,异常的每天或2～3天一次,共进行NST监测1036次。分娩后记录每例新生儿情况及胎盘、脐带、羊水情况和分娩方式。
1.2 方法孕妇采取斜坡卧位,个别孕妇出现仰卧位低血压综合征,改为左侧斜侧卧位;查清胎方位,在胎背或胎心最响位置固定胎心探头;孕妇拿着记录胎动的手动按钮,在胎动时立即用手指按一下按钮;走纸速度调定为1cm/min,连续记录20分钟为一单位,如20分钟内无胎动,再延长20分钟监护时间,或予以触诊、孕妇翻身或走动后再监测。
2 结 果
一般将NST的结果分为4型,即反应型、无反应型、可疑及正弦型。反应型:在20分钟的记录时间内,胎心率基线为120～160bpm,细变异振幅在6bpm以上,伴随胎动的胎心率加速大于4次;无反应型:至少记录40分钟以上,胎心基线率120bpm～160bpm细变异振幅小于5bpm,无胎动,如出现宫缩还会出现迟发减速或重度变化减速。可疑型:有胎动,但不加速(或有胎心率上升,但小于15bpm,或达到15bpm而持续时间少于15秒),或胎心率基线变异减少;正弦型:在无胎动反应的基础上,基线率保持在正常范围内规律摆动,其振幅变化一般在5bpm～10bpm,短变异消失, 其基线圆滑一致多持续时间在10分钟以上,是胎儿缺氧的表现,但此类图形比较少见。
在100例中NST反应型78例,可疑型18例,无反应型4例。对于有反应型,可以一周后复查(但应向孕妇交代无任何意外的情况下是如此,同时,自行监测胎动)。对于可疑型,可反复行NST,亦可2～3日一次,有15例可疑型给予如孕妇走动、翻身、触诊等刺激后促发了胎动及加速(同时应排除孕妇用药的影响),另3例加以吸氧后促发了胎动及加速。无反应型给予吸氧或静脉推注高渗葡萄糖后暂时改善胎儿状况行剖宫产。NST有反应型78例中顺产58例,2例因监护过程中出现重度变化减速行剖腹产,18例因社会因素剖腹产,新生儿Apgar评分均≥8分,前2例分娩后发现一例为脐带真结,另一例为脐带较细,胶质很少。可疑型中经一般刺激后改善的15例中有2例因频发变异减速及一次偶发的重度迟发减速而行剖腹产,Apgar评分1例8分1例10分。另3例均行剖腹产,Apgar评分≥8分。无反应型中均行剖腹产,Apgar评分1例6分,1例7分,2例8分。分娩后见胎盘钙化并羊水混浊2例,胎盘钙化并羊水过少1例,单纯羊水过少1例。
3 讨 论
3.1 胎儿监护的目的是尽早发现胎儿缺氧,而一般的胎心音听诊只能获得一定时间内的平均心率,无法发现胎儿缺氧早期及较小的变化。胎心率电子监护记录的是胎心率的瞬时变化,是动态的连续的监测,能真实的反应胎心率伴随胎动或宫缩而发生的加速或减速,根据监测结果预测胎儿宫内情况,更早发现问题,及时做到剖宫产术,得到一个优良儿。
