超级插班生范文1
十九岁是在高中的最后一个学期，也是最紧张的一个学期，在慈风高中三年级五班有一个叫冉紫燕的高三学生对自己的未来，有着很大的抱负，想考名牌大学，上完大学当白领，都是他的梦想，她的学习成绩也一直很理想，她有一个死党叫姗姗，她们在一个宿舍，平时干什么都在一起，他们是亲密无间的好朋友，在他们班里的那些男生，简直就象是一群苍蝇整天在教室里唧唧喳喳的。
上课铃响了，教室里非常安静，这节课是自习，一开始教室里一片寂静，后来，班里的班里的苍蝇头?陈林带头说起来，一会儿聊《梦幻西游》，一会儿又聊《问道》，所有的大型网络游戏都被她说了个遍，班里最爱管闲事，爱打抱不平的女生杨莎莎对陈林大叫到：“你有病啊，说什么说，就你张着张嘴啊？不说话没人把你当哑巴卖了！”由于说话声音太大全班同学都听到杨莎莎说的话了，都大笑起来，同学们一笑不要紧，把老师“笑”来了！老师走进教室，对同学们说：“刚才是谁在说话？”班上爱管闲事的男同胞们大声吼到，是杨莎莎，杨莎莎当时满脸通红，她马上站起来说：“你陈林在说话，我在制止他！”下课后，老师把陈林骂了一顿。事后，陈林就把杨莎莎作为爱像老师打小报告的人，并和她结为天敌，从此一见面就是一场口水战。但冉紫燕却觉得很无聊，可冉紫燕的死党姗姗却很想帮他们化解这之间的愁恨，姗姗于是就把这个想法告诉了冉紫燕，冉紫燕可是个楚楚动人、特别温柔的女孩，却没有惊的住俏皮可爱的姗姗的劝，也决定帮他们，可他们一见面就开战，想插手也插不进去是插嘴也不行，经过冉紫燕和姗姗的多次劝告后，这事还是不行，姗姗对冉紫燕说：“难道我们要眼看着他们一直保持着天敌的关系？”紫燕说：“当然不，不过这事要好好想想办法！~说着他们来到图书馆，碰到了外号是超级无敌大帅哥的谢晓帅这不光是班草，说是校草也不夸张！慈风学校可是超好的高中，只要能考进去的全是尖子生，不过也不全是书呆子，在这三年级五班除了有美女帅哥之外，还有逍遥浪子呢！~这大帅哥谢晓帅喜欢的美女才不会轻易让给别人呢，这不，他就迷上了楚楚动人的紫燕，紫燕平时倒是特别温柔，如果惹急了，和男孩子一样会打你个落花流水，大家都知道谢晓帅喜欢紫燕的时候并把他们连在一起还起了郎才女貌这个名字，紫燕才不会去理会些这个，但也有点心动，不过为了那些理想，还是闷着头的学习，明天可就是浪漫的情人节了，紫燕从来都不当事看，就这样，不知不觉就到了明天，大早上的，紫燕刚去上自习，一进教室门，就让姗姗给拦住了，今晚谢晓帅约她在“超Q酒吧”见面……
超级插班生范文2
连续教完一届完整的年段后，我又接手了一个六年级班，由原来的三个五年级班每班抽出四分之一拼凑而成的一个混合班——六（2）班！六年级了，这种大规模的班级变动本来就不利于班级管理，而且由于事先没有考虑周到，没有注意到男女生的比例问题，我班男女生比例严重失调——32：19。本来在小学阶段，男生就没有女生好管理，而且我还抽到了一个让原班主任异常头痛的“小刺头”——小超同学！你们要是听听原班主任的话就知道他有多难管了，这位班主任说：“我终于可以多活几年了！”一个男班主任都这样说，那么我呢？一个女老师能管住他吗？头两个月，他好像没有什么特别难管的。我正暗自庆幸，情况出现了！小超经常放学后伙同一批“志同道合”之众趁学校没人时，拧开了学校储藏室的门，从里面无数次地拿了作业本，因为用不完，多次在班上分发，而我浑然不知！又一次“犯事”时，被门卫逮了个正着！学校当然得调查！这一查不要紧，却查出了小超的许多“坏事”：多次趁学校商店在中午忙乱之际，偷带东西出来不付钱；放学后集结一批人“以大欺小”是家常便饭……当我得知这桩桩“罪状”时，我快气晕了。我得好好管教这批“小魔王”，尤其是他们的“头”——小超。
但六年级的孩子已不是用“打”能解决问题的了，我得想策略。首先我想“晓之以情，动之以理”。课余，我常找小超谈心，常跟家长沟通，可却总不见成效。一策不成，我又想招：小超的表哥小宇也在我班，我让他找小超谈，探小超真实的想法，以同龄孩子的角度来帮助他。又不成，我就在班上安插“小密探”，小超一有“风吹草动”就来报告……办法想遍了，就是转化不好这个孩子。我是真的如小超前班主任所言“要少活几年了”。可即便如此，小超还是不断地惹麻烦。
一次教师会上，校长说：“有些班主任纵容学生做坏事，发现问题不及时向学校反映，反而袒护学生。”当时我就气得眼泪在眼眶里打转，因为所有人都知道他在说我！可我是这样吗？多少次，我往返于学校和小超家之间，寻找问题的症结；多少个晚上，我辗转难眠，挖空心思地想如何转化他……可是一个问题孩子的形成，绝不是一朝一夕的。两个月，我就“纵容”出来这样一个“坏”孩子吗？仅仅是我一个人的责任吗？回到办公室，又有“小密探”向我反映：刚刚下课期间，小超又从校园商店偷偷拿了东西出来！我差点崩溃！
下一节课就是我的语文课，我没心思上课。当着全班同学的面，我问小超，同学反映的情况是不是真的？他坦白地承认了。我把他叫到讲台上，我问他：是不是家里没吃的？是不是家里很穷，买不起自己所需的学习必需品？他低着头不吭声。我越说越气，最后竟忍不住抡起了巴掌，一连扇了他五个巴掌！教了十几年的书，我从来没打过学生的脸！我气他不争气，不为自己争气，不为父母争气，不为六（2）班争气，任别人把我们看扁，为自己失败的教育而痛心！一边扇巴掌一边我的眼泪就不争气地流了出来。当时全班鸦雀无声。懂事的小倩给我送来了面巾纸。全班只听到我稀里哗啦的擤鼻涕声。平时怎么打都不哭，异常硬气的小超此时也流泪了！
我虽然意识到了自己的失态，但我无法自制，一节课就这样被我哭过去了。
事后，小宇对我说：“没见过你这样当老师的！”那口气好像一个长者在训人，我真有点不好意思了。但从此小超却逐渐转变。那一次，如顽石般的他感受到了一位老师父母般的真心。不过，我这一哭在全校也出了名，很多人都知道，小超被我“哭”好了！
当年的小超早已到了上高中的年龄。前不久，学校还有同事戏谑地提到了我的那一次“哭”。现在，我不觉得丑了。在学生面前示弱，也许恰恰激发了孩子的自我管理意识，自己的无心倒插上了“一段柳”，一举多得，意想不到的收获！
超级插班生范文3
曾经的我是一个很冷漠的人，而且不想去追求那些名次和成绩，因为我认为那些只是一种虚伪的表现。直到一次名校插班考试，使我彻底转变了这个观念。
那是一次很残酷的考试，那时的我还在湖北宜昌读初一，由于地域的原因，学校要求的科目重点不一样，很多文科科目在原来学校要求不高，但在长沙的重点初中插班考试考核的课程是全部课程，参考人数多，录取率很低，面对这些，我开始不想参加考试了，父亲问我为什么不想参加了，我很不以为然的回答道：“我不想参加。”父亲无奈的看了看我说：“这对你来说是一个很好的机会，对自己要求高一点，而且你也有能力考好。”我低着头不语。父亲见我不说话便说：“你好好想一想，以后是否想读长沙的重点高中”。
我躺在床上想了好久，想到我一路读书过来，往事像电影一样浮现在我脑海……在去年，我班里的一个我最好的朋友也因为家庭原因，转学考试去了武汉的重点中学，她和我的成绩平时也差太多。在初三年级毕业典礼上，我看见了我的学长们纷纷考上心仪的重点高中后开心的笑脸，我看到了他们获得嘉奖后快乐的表情……不知道为什么我的心有了一种酸酸的感觉，我好想去体验一下他们的心情。于是我决定了……
第二天起来，我急切的去告诉母亲，自信的告诉她我决定好好复习，准备好去参加插班考试。我看到父母的眼睛里充满了信任。
时间过得飞快，转眼间暑假插班考试的时间就到了。我也做好了充分的准备等待这次考试。考试那天，我看了看我周围的人，每个人都好像信心十足的样子，但是我并不害怕，因为无论结果是怎样的我都可以接受，我已走到陌生的考场上，尽我最大的努力来完成这次挑战。当我顺利考完后，我看到了父母赞叹的表情。考试结果出来后，我也收到了我的好朋友快乐的祝福，我知道这次成功的挑战了自己！
超级插班生范文4
部级非物质文化遗产“传统插花”和它的传承人群体就是如此。他们默默地用心血浇灌着这朵永不凋谢的鲜花，书写了中国花卉史上绚丽的篇章。
新春伊始，听专家们娓娓讲述这段历史，嗅到了扑面而来的春天里花朵的气息和芳香。
两年三大步跨进“部级”
时光如果可以倒流，那一定会定格在2004年。
那一年，中国加入了联合国教科文组织《保护非物质文化遗产公约》。翌年，国务院办公厅下发《关于加强我国非物质文化遗产保护工作的意见》，拉开了全国非物质文化遗产普查的帷幕。
这个消息被许多人所忽略，但一位爱花如命的花卉专家却坐不住了。她就是北京林业大学教授，时任中国插花花艺协会常务副会长、北京插花艺术研究会会长的王莲英。多年的研究和实践，使她对传统插花了如指掌。她深知，中国传统插花历史文化积淀深厚，文化艺术价值丰富。她下定决心：“应该、必须让传统插花跻身非物质文化遗产的行列！”
我国插花的历史源远流长。近3000年前，我国就有了原始的插花意念和雏形。历史上有关插花欣赏的诗词颇多。时至明朝，我国插花艺术不仅广泛普及，且有插花专著问世。张谦德的《瓶花谱》、袁宏道的《瓶史》等，都堪称佳作。明朝是中国插花艺术发展的鼎盛时期，在技艺上、理论上都相当成熟和完善。中国的近代由于战乱等诸多因素，插花艺术走向衰落。
要让中国传统插花“活”起来、“鲜”起来、“美”起来。她和同事们的充分准备与不懈努力，得到了北京林业大学园林学院的大力支持。在传统插花“申遗”的道路上，他们争分多秒，攻坚克难，一口气迈出了三大步：
2007年3月，乍暖还寒，传统插花被列入了北京市海淀“区级”非物质文化遗产名录；
2007年5月遍地花开，传统插花被列入了北京“市级”非物质文化遗产名录；
2008年6月花开烂漫，传统插花被列入第二批部级非物质文化遗产名录！
三大步的背后是难以述说的困难。在“申遗”的道路上，王莲英等专家们系统梳理了中国插花艺术传承与发展的脉络，充分发掘了其丰富的文化宝藏，明确了未来传承创新的方向。用申遗的努力，为中国插花花艺事业、花卉业的快速发展增加了新的助力！
从那时起，流传着在民间的、零散的传统插花艺术，作为中国优秀传统文化的重要组成部分载入了史册。这一重大事件，在中国插花艺术发展史上留下了浓墨重彩的一笔，开启了新时期中国插花艺术发展的新纪元。
传统插花作为中国优秀传统文化的重要组成部分，被纳入国家弘扬中华传统文化、建设文化强国、实现中华民族伟大复兴梦的战略格局，给其发展注入了生机与活力。
创建可持续发展的传承体系
传承，靠人。
人是非物质文化遗产的重要承继者和传递者。
在“申遗”过程中，所申报项目需要具有清晰的传承谱系。与其他传统技艺不同，自古以来，插花只是作为人们寄情花木、以花传情、借花明志、美化生活的重要载体而延续至今的，并没有形成专门的职业，没有职业的插花家与职业的
团体。
这是“申遗”中遇到的拦路虎之一。中国插花花艺协会与北京插花艺术研究会联手，根据多种条件，严格认定了传承团队，创建了项目可持续发展的传承体系。从那时起，中国有了首批传统插花的传承人弟子，为今后的鞒杏敕⒄沟於了最重要的基础。
在这个名单中，我们看到了这样的名字：王绥枝、刘政安、张超、张燕、尚纪平、郑青、梁勤璋、谢晓荣、薛立新……多年来，他们跟随王莲英、秦魁杰两位代表性传承人进行了传统插花理论研究与技艺实践，壮大了中国传统插花的传承队伍。
2008年以来，在王莲英、秦魁杰两位代表性传承人的带领下，项目团队遵循“保护为主、抢救第一、合理利用、传承发展”的方针，坚持“政府主导、社会参与，明确职责、形成合力；长远规划、分步实施，点面结合、讲求实效”的非遗保护工作原则，在相关部门的协助与支持下，围绕保护工作进行了大量的实践、探索与创新。
从无到有首建传习体系
传习活动是项目传承推广的重要手段与有效途径。
传统插花的保护与传承，呼唤一套系统的传习体系。传承团队们为此做了许多努力。
年近八旬的王莲英教授是中国杰出插花艺术家。2008北京奥运会颁奖用花，就是由她带领团队设计完成的。她研习传统插花近30年，积累了许多宝贵的经验。总结，梳理，提炼……从实践，上升到理论；从零散，整合为系统。她组织项目团队骨干，首次对传统插花的教学体系进行了整体规范，将此体系分为初、中、高三级研习班、三级研究生班和教师班三大类别。在传习活动中，他们对各类、各级研习教程中的花材、容器、技巧、形式等进行了反复实践与摸索。
2011 年，《中国传统插花系列教程――研习初级、中级、高级》教材问世，成为我国传统插花研习的范本。据悉，其它级别的教程正在实践与探索中，有望陆续出版。
我国花卉教学、科研的最高学府――北京林业大学园林学院，成了项目的传习基地。每年定期逐级举办传统插花研习班，全方位地传授插花的历史、文化、风格、特征等理论知识，同时让参训者动手，进行强化技艺的训练。
据了解，近年来项目已经举办了10期培训班，数以百计的学员参加了初级、中级、高级研习班的学习，培养出了一大批热爱插花艺术、立志于传播与推广传统插花的精英团队成员。
前不久，团队举办了又举办了新一期培训与交流活动。来自全国各地的学员们聚集在京城，听专家解读非遗政策，观摩茶艺、书法、香学等传统艺术的展示，研读插花名著《瓶史》，赏鉴传统插花作品，交流与研讨非遗传承推广经验。
王莲英教授欣慰地笑了。在她看来，求知若渴的学员们，是中国传统插花花艺传承的明天和未来。
传承路上写下许多“第一”
中国插花花艺的发展，离不开理论研究的支撑。在高等学府从事教学、科研几十年的专家们，对此有更深刻的体会。
2009年，中国首届插花花艺论坛在第七届中国花卉博览会期间举办。来自世界各地的代表们，首次就插花的文化、历史、教学、艺术特点进行了深入研讨。他们聚焦中国插花花艺的传承与创新、中外插花艺术比较，气氛十分热烈。
与此同时，凝聚着中国插花花艺界大师、学者以及从业者心血的《首届插花花艺论坛》一书面世，填补了插花研究史上的一项空白。书中收录了全国50位专家学者撰写的65篇论文，内容涉及插花教学、插花理论、插花历史、 插花文化、插花运用、插花花材及保鲜等方面，体现了插花花艺理论研究的最高水平。
业内人士评价说：这是新中国成立以来首次出版的插花花艺专题论著，也是中国插花花艺理论开始走向成熟的标志。
筹建插花博物馆，是非遗保护与传承工作的另一项重大举措。这是中国历史上首座插花专题博物馆，目前已成为我国传统文化教育与插花艺术宣传、推广的重要场所。
为了插花博物馆的建立，王莲英教授精心策划筹建方案。她多次组织团队成员到全国各地普查和调研，中国插花艺术相关信息，广泛搜集、挖掘插花史料、器物等，收集了大量插花图片与部分实物。她多次赴浙江、云南、海南、广州、山西等地的博物馆与民俗馆实地考察。
2015年7月，值得纪念的日子。这一天，中国插花艺术博物馆隆重开馆。该馆由中国插花艺术发展简史厅、中国传统插花艺术厅、插花艺术科普厅组成，展出了由项目代表性传承人、传承人、插花花艺大师、插花花艺精英创作的上百件代表性的插花作品，还收集了代表各个历史时期的风格与特点的仿古作品、古籍、古画、拓片等藏品。
2013年，《中国传统插花・花语诗情》舞台剧登上了第八届中国花卉博览会的舞台。这是有史以来首次将插花艺术搬上舞台的一大创举，是对传统插花艺术普及推广形式的全新尝试和探索。
这部舞台剧由王莲英总体策划，中国插花花艺协会、北京插花艺术研究会、北京林业大学园林学院组织，项目团队核心成员创作并演绎。全剧通过“花之祭”、“花之情”、“花之魂”和“花好月圆”4个主题，以吟诵、歌咏、舞蹈、插花表演的形式，应用现代科技的声、光、电技术，生动形象地再现传统插花的文脉流传。以大众喜闻乐见的形式，传播传统插花悠久的历史与博大精深的文化。这场极具视听享受的花之盛宴，令到场观众耳目一新，受到了各方高度评价与赞许。
传统插花宣传推广路还长
尽管插花对广大民众而言并不算陌生，但对其价值、意义并不了解，认识、理解也不深刻。项目团队的成员们深深知道，传统插花艺术的传承、发展，离不开民众的认知、认同与参与。
2008 年以来，项目团队在每年的“文化遗产日”和春节、端午节、中秋节等传统节日，都大力开展传统插花展览、展演、讲座等活动，想法设法让插花走进民众，让民众了解插花。从国家博物馆、中国@林博物馆、大中小学讲堂，到各大公园、大型商场、庙会，都成了让公众近距离了解与感受传统插花艺术魅力的场所与课堂。
项目团队利用现代传播媒介，集中、全面、深入、系统地介绍传统插花，传播中国插花文化。
2009年11月，协会与CCTV2《时尚中国》栏目联合举办了插花大赛；2012年6月，协会联合北京电视台新闻频道《这里是北京》栏目，拍摄了传统插花专题，生动形象地介绍传统插花历史、花文化、传统插制技艺等。节目播出后反响热烈，提升了公众对传统插花的认知。
在团队的努力下，中国传统插花在2008年北京奥运会，第七、第八届中国花卉博览会，第二届中国绿化博览会，2014青岛国际园艺博览会，2014APEC峰会等多项国家大型花事活动与国家重大活动中精彩亮相，向国人、向世界展示了传统插花艺术的独特风采与民族气韵，成为传播与学习传统插花艺术掀起的一个个高潮。
为了及时传达执行国家非物质文化遗产保护工作相关法规政策，项目团队积极配合国家各级相关部门的工作部署，全面深入地开展传统插花保护、传承工作，推动中国插花花艺事业的发展。
在项目保护单位北京林业大学和中国插花花艺协会的支持下，于2014年6月专门成立了非物质文化遗产传统插花保护中心。中心开展了大量工作，在项目创新与推广的道路上，取得了一个又一个的成绩。
岁月在默默地奉献中流逝。
自2008年申遗成功至今，8个春秋转眼而逝。项目团队在王莲英、秦魁杰两位代表性传承人的引领下，以传承弘扬中国插花艺术为己任，在实践与探索的路上默默坚守、砥砺前行。
他们深知，非物质文化遗产视野中的传统插花保护工作才刚刚开始，未来之路任重而道远。
他们思考的是，在全球经济一体化、文化多元化的今天，传统插花如何面向未来。走出一条具有自身特质的传承与创新之路，是摆在传统插花事业面前的重要课题，也是传承人们肩负的重要使命和神圣职责。
超级插班生范文5
一、活动目的和意义
通过举办本次晚会，加强两个班之间的互动，增进同学间的感情，同时也为两个班之间的同学提供一个交友平台，让更多同学接知更多领域的朋友，丰富同学们的业余生活。
二、主办方
09软件工程专升本（3）班与09小学教育英语方向专升本班
三、活动时间和地点
时间：20XX年12月24日晚6：30分
地点：江西xx大学小礼堂
四、面向群体
09软件工程专升本（3）班与09小学教育英语方向专升本班全体成员。
五、活动内容与流程
（一）前期策划准备
1、每个班负责人指定部门负责人。部门如下：
（1）节目部：负责各班节目进度控制。两班合演节目的排练。同时与主持人协商节目排序。女生班有权要求男生班配合。
（2）晚会采购部：负责晚会所需物品的统计与采购。并统计实际支出。具体采购时间与组织协调部商议。
（3）组织协调部：负责接受总策划安排进行晚会会场设计与安装，晚会背景音乐制作与播放，晚会开始前的入场座位安排与分发食物。晚会后期扫尾工作。
备注：各部门人数比例：2：1：22、两个班级确定晚会主要负责人若干名，各部门建立讨论组，统计联系方式。
3、各班级调研参加人数。
4、各班级节目部负责统计节目个数及名字，并跟主持人协商拟定主持人台词。如需伴奏背景音乐交付至组织协调部。节目部15号前有权更改节目顺序。
5、组织协调部于20号前处理完所有伴奏背景音乐。测试合格后排序刻碟。
6、组织协调部催场人员与背景音乐控制人员须熟记节目顺序。
7、09小学教育班负责制作女生学号盒。心有灵犀活动道具。
8、各班班委于12月20号通知各班同学于12月24日晚6点~6点二十前准时到场，准备礼物，自带饮用水。
9、采购部于12月24号中午十二点半前采购完成晚会所需物品，并交付组织协调部。
10、组织协调部于12月24号上午九点半进行晚会现场布置。
11、组织协调部于12月24号六点到达会场准备引导同学入会。
12、组织协调部催场与背景音乐负责人就位。
备注：
1、入场座位安排：入场作为采取男女交替入座。左第一排女，左第二排男，右一排男，右二排女，依此类推。
2、分发食物：食物于23号晚装袋后统一存放。于24号晚待同学就位后每人一袋。
3、学号盒：学号盒内为英语班实到女生学号与姓名。作用详见互送礼物活动。
（二）活动流程
1、本次晚会历时2。5小时：6：30~9：00。允许时间差半小时。晚会不得超过9：30。
0。主持人开场
1。开场舞
2。歌曲串烧
3。第一次送礼物
4。双人吉他
5。游戏穿插：抢凳子
6。第二次送礼物
7。朗诵：《最遥远的距离》
8。第三次送礼物
9。唱歌《梦醒时分》
10。游戏穿插：踩气球
11。第四次送礼物
12。吉他+演唱
13。游戏穿插：心有灵犀
14。歌曲+手语表演《从头再来》
15。第五次送礼物
16。舞蹈：《穷开心》
17。第六次送礼物
18。T台秀
19。晚会结束歌曲《我相信》
*活动参考：
1、踩汽球
目的：活跃气氛，增进协调性和协作能力。
要求：人数为十名，男女各半，一男一女组成一组，共五组。
步骤：当场选出十名员工，男女各半，一男一女搭配，左右脚捆绑三至四个汽球，在活动开始后，互相踩对方的汽球，并保持自已的汽球不破，或破得最少，则胜出。
2、抢凳子游戏道具：凳子（若干）
参加人员安排：8人或多人参加（其中一人为喊话员不参加比赛）
游戏规则：游戏开始先把凳子成圆形（按参加人数减一计算，即8人摆7张），然后，参加人员在凳子外面围成一圈，主持人敲鼓或放音乐时参加人员就沿着圆形顺时针或逆时针跑动（注意不能插队），当鼓声或音乐停下时参加人员要讯速找到一张凳子座下，因为凳子少一张，所以会有一人没凳子座，这个人就算是被淘汰了，这时要把凳子减少一张，其余的人继续玩，直到剩下最后一人为止，这人就算赢了。赢的人给予奖励。
3、心有灵犀游戏规则：
1）八个代表队依次上场，每队两人。一个人比划一个人猜。
2）猜词过程中，不许说出词条中包含的任何字，否则该词条作废，根据词条难度，有三次选择放弃的机会。
3）以猜中词条的多少，取前四个队获奖。
3、互赠礼物环节
目的：增进两班同学间印象，稳固两班级间的友情。
要求：主持人依次邀请每组男生上场抽取女生学号盒。被点女生上场与男生互换礼物。礼物内容可保密。（由于两班人数原因，男生班以班委名义抽取剩下女生学号，并准备礼物交换）
六、活动工作小组
除主要负责人，请每班在晚会当日派出至少5名同学参与场地布置、现场秩序维护的工作。计划将会向校研会借工作证方便大家工作。
超级插班生范文6
1临床资料
本组116例,均为我科诊断明确的颅脑损伤病人,其中男108例,女8例;年龄30～65岁;均在入院后第1～2天即行气管切开,平均住院45 d。将病人分为对照组和干预组,每组58例,两组性别及年龄无显著差异。2004年10月～2006年7月收治的58例为对照组按照常规进行护理,2006年8月～2009年3月收治的58例为干预组,除进行常规护理外,还将其可能出现的风险进行识别、评估找出应对措施。
2方法
2.1风险管理的识别日常护理工作中,尤其是危重病人的一些技术性操作如气管切开、插管的护理,吸痰的护理等,本身就带有一定的风险,如果遇到病人条件不理想、操作难度大,护士的技术水平未达到病人的要求,如病人入院时因抽搐,牙关紧闭,痰液或呕吐物不易吸出,往往会遭到病人及家属的指责、谩骂,使护士的工作压力随之增加;另一方面,因为护士接触病人的机会最早也最频繁,言行如有不慎,也有可能造成病人或家属的不满意甚至引发护理纠纷。可以说,护理风险贯穿于护理过程中的每一个环节,有时即使是极为简单,或看似微不足道的临床活动都带有风险。这种高风险的工作性质使护士所承担的压力亦相应增高,当护士情绪不稳定时,失误的发生率为60%～70%。
2.2风险管理的评估
2.2.1危重病人由接诊护士填写病人首次“评估单”填写中要求护士在该病人存在的护理风险内容后打钩,并提出相应的预防措施。表格中涉及的护理风险项目按照风险发生的概率和风险后果的严重程度分为一类风险和二类风险。
2.2.2护士根据风险等级划分原则确定护理风险等级具体原则为:存在一类风险或存在二类风险3项以上为一级风险病人,存在二类风险且在3项以下者为二级风险病人。
2.2.3评估单的有效时限为1周每周在护理查房中要求病房责任护士对所属病人上周的护理风险预防的效果进行评价,并重新对现存的护理风险进行评估。
2.2.4交接班时应注意的问题临床班护士在进行交接班时要求对病区内存在高护理风险的病人做到了解风险项目,掌握风险的预防措施,预防护理风险的发生。
2.3风险管理的应对与控制
2.3.1确定风险管理小组由科护士长、护理组长成立风险管理小组,加强对风险控制措施落实情况的检查和督导。从急救器械及物品管理、危重抢救质量管理、急救护理技术操作培训、护理记录、交班检查和护患纠纷、投诉处理等方面进行质量控制。采取抽查与每日有重点跟班检查,对制度落实不到位的情况要求及时整改,每周护理会进行点评。鼓励护士如实呈报风险事件,形成双向反馈机制。
2.3.2选择最佳的气道湿化方法气管插管与气管切开是一种非生理性手术,丧失了上呼吸道黏膜对吸入气体的加温、湿润和过滤的生理作用,造成管腔内分泌物黏稠、痰痂阻塞管腔,影响正常的呼吸功能,同时也易导致细菌侵入而致感染,因此气道湿化护理显得尤为重要。①对待危重病人气管插管与气管切开,要采用小雾量、短时间、间歇雾化法,这样可达到局部预防、治疗感染的目的,湿化液采用生理盐水加庆大霉素。②生理盐水纱布湿敷气管套管外口用双层无菌纱布在生理盐水中浸湿遮盖于气管套管外口,干后及时更换,可增加吸入空气的湿度,还可以减少尘埃的进入。
2.3.3有效的排痰如发现咳嗽有痰、呼吸不畅、听诊有 音、血氧饱和度下降等可进行吸痰,当患者颅内压较高时应缩短吸痰时间,一般吸痰不超过15 s,吸痰管不能插入过深以免剧烈刺激引起颅内压升高。①吸痰前,应给予充分的吸氧,否则气管内吸痰将导致低氧血症。②吸痰时,吸痰管进入气管内吸痰,一经退出气管插管外,不再重新插入吸痰;严格执行无菌操作,减少感染机会,保证进入气道内导管无菌。③吸痰技术要熟练,动作轻柔,选择粗细适宜的吸痰管,管径为气管插管直径的1/2,有利于空气进入肺内,以免过度负压而致肺不张。另外定期进行翻身扣背也是预防肺部感染最有效的措施,病情允许下一般采取1次/2 h。
2.3.4加强技术培训对于危重病人要做到心中有数,及时观察病人的生命体征和病情变化情况;如气管插管的护理、如何给病人进行吸痰操作、肺部用听诊器听是否有音等一系列护理操作,都要对每一名护士进行培训,加强自身的业务水平,提高自身的护理操作能力。
2.3.5加强有效沟通 改善服务态度,掌握沟通技巧。及时告知家属病人面临的风险,使他们理解可能发生的危险,接受和承担风险。解释病情要科学,签字手续要完善,执行制度要严格,说话做事要谨慎。同时,加强与临床辅助科室及各专科病房的有效沟通,减少送检、转运过程中的风险,安全移交病人。
2.险管理的效果两组病人护理质量情况比较(表1)。
3体会
1)护理安全是高品质护理的基本要求,必须让护士对护理行为所承担的风险有根本的认识,在工作中随时保持“警惕”,才能保障护理行为的安全性。
2)通过风险管理在危重症病人呼吸道护理的应用,可以帮助护士确立护理重点,提高护理工作效率,同时也提高了护理质量和满意度;护士主动提高了风险防范意识,将“怕出问题”提升到能够积极思考“哪里可能出现问题”的认识层次上[2]。在具体工作中做到防微杜渐,真正体现了护理行为的安全保障。
总之,风险管理的应用,促进了护士护理风险防范能力的提高,有效降低了护理风险,避免了差错的发生。
参考文献
[1]林菊英.医院管理学・护理管理分册[M].北京:人民卫生出版社,2003:167.
