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姐姐的暑假范文1
阳春三月，细雨如丝。春姑娘踏着轻盈的步伐来到了人间，她轻轻的一吹----吹绿了小草，吹红了花朵，连沉睡了一个冬天的桔子树也张开了朦胧的双眼。她伸了伸懒腰，亲切地对春姑娘说了一句：“谢谢”。
转眼间就到了初夏，桔子树开花了，开出了一朵朵白色的小花，在阳光下显得格外美丽、纯洁。闻一闻，令人神清气爽，心旷神怡。慢慢的，鲜艳的花朵谢了，换成了一些绿色的小疙瘩，它们三五成群地在一起，像婴儿般恬静。渐渐地，它们由小疙瘩变成小笼包那么大了，虽然它们还是青涩的，但让人看到，还是会想摘下一颗尝一尝。
终于等到收获的季节了，桔子也改变了面貌，它们把绿衣服退了，换上了金色衣裙。一树树，一排排，十分漂亮。我从果园经过，看到了这诱人的桔子后，我不禁摘下一个，我把它的皮剥了，看见里面有八九瓣桔子，就像八九个兄弟紧紧地抱在一起，说着悄悄话。我的口水快要掉下来了，我忙剥了一瓣放进嘴里，好甜呀！嘴唇上，舌尖上立刻沾满了甜甜的桔子汁。这桔子，真是让人吃了，还想吃呀！桔子不仅好吃，而且，全身是宝。它的皮晒干后做药，叫陈皮，可以止咳、化痰。它的果肉可以吃，还可以做桔子罐头、果汁等。
秋天去了，大地换上了白色的银衣。马路上，房屋上，山上都结了一层厚厚的积雪，桔子树也在这洁白的世界睡着了，睡得那么香，那么甜。
姐姐的暑假范文2
关键词：腔镜；个性化；手术室护理
甲状腺结节是一种女性多发疾病，传统的开放手术方式会给颈部留有瘢痕，会给患者造成较大的心理压力。2000年Ohgami等[1]首先报道乳晕径路腔镜甲状腺手术，获得很好的美容效果和临床效果。除手术相关因素外，手术室护理对于腔镜甲状腺结节切除手术的成功率、术后并发症以及术后恢复情况等都具有一定的影响。因此，个性化手g室护理十分必要。
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究共纳入2016年2月～12月在新疆医科大学附属中医院外一科二组行腔镜甲状腺结节切除术的100例患者，采用计算机随机分组法，分为研究组和对照组各50例。研究组中男11例，女39例，年龄27～68岁，平均年龄（48.1±19.6）岁，病程2～6年，平均病程（4.5±2.4）年；对照组中男13例，女37例，年龄30～65岁，平均年龄（42.4±12.7）岁，病程1～6年，平均病程（3.9±2.5）年。两组患者年龄、性别、家族史等一般情况无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组给予常规护理。研究组分别按术前、术中、术后给予针对腔镜甲状腺结节切除术的个性化手术室护理，具体方法如下：
1.2.1术前护理 ①心理护理：探访前认真阅览患者病例对其基本情况详细了解，以便于对患者实施个性化护理。运用通俗易懂语言向患者介绍手术室情况，手术流程及术中护理出现的护理问题，耐心并详细解答患者及家属关于手术室护理方面的疑问；让患者以平和的心态面对手术治疗，缓解紧张情绪。②术前准备：术前准备好腔镜手术所需要用到的配套光源等相关仪器、设备、器械，并进行消毒处理。③护理：患者送入手术室后，核对患者基本信息，监测各项生命体征，如有异常及时汇报做出对应处理。摆放时先将床降至最低，将患者颈部垫高，充分暴露术区，用固定带固定住患者[2]。
1.2.2术中护理 仔细清点手术所需物品等，全程跟进手术，配合主刀医师操作。巡回护士注意调整患者，避免造成局部过度受压，对局部组织、神经等造成损伤等。手术完成后，清点手术器械及敷料等，检查患者术区止血包扎无误后送回病房。
1.2.3术后护理 ①心理护理：当手术结束后及时向患者家属告知以缓解其紧张情绪；待患者清醒后给予患者鼓励并告知手术顺利；②饮食护理：以易消化食物为主合理饮食；③其他护理：让患者早期下床走动促进消化及各项机能的恢复；严密监测血压、血糖及心率等各项体征，如发现异常及时报告主管医师。
1.3观察指标 比较两组患者对护理满意程度、并发症发生率以及术后并发症类型。
1.4统计学分析 采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P
2 结果
研究组总体满意度94.00%，其中非常满意达到74.00%，没有不满意的情况，对照组中满意度明显低于研究组（P
3 讨论
甲状腺结节是一种比较常见的、以女性多发的疾病，传统开放式手术会在颈部留有瘢痕，给患者心理造成比较大的压力[3]。而经乳晕入径的腔镜甲状腺结节切除手术不仅可同时处理双侧甲状腺病灶，而且胸部留有瘢痕较小，衣物可遮挡，颈部无切口，具有较好的美容效果。此手术操作简便，是目前甲状腺手术的主要方式。由于手术本身会给患者心理造成压力，会导致患者出现紧张焦虑情绪。因此，应该术前术后及时予以患者心理疏通与指导，多沟通交流可减轻患者的心理负担，使患者以积极正确的心态面对手术。故有效的个性化护理干预则有助于减轻患者疼痛、减少并发症、促进术后恢复[4-5]。
综上所述，对接受腔镜甲状腺结节切除术的患者实施个性化手术室护理，可降低患者的不良心理事件的发生[6]，能显著提高患者对于护理的满意度，并有效降低术后并发症的发生率。
参考文献：
[1]Ohgami M，Ishii S，Arisawa Y，et al.Scarless endoscopic thyroidectomy： breast approach for better cosmesis[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech，2000，10（1）：1-4.
[2]江道振，仇明，张军初，等.经胸前径路内镜甲状腺切除术与常规入路的比较研究[J].中华普通外科杂志，2004，19（8）：486-487.
[3]谢造贤，林进维.35 例甲状腺良性肿瘤复发再手术的体会[J].海南医学，2013，24（17）：2573-2574.
[4]罗轩明，曹新岭，兰志恒，等.胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究[J].中国微创外科杂志，2013，13（11）：985-987.
姐姐的暑假范文3
1.1搭棚 早春气候多变，搭中棚可以有效调控温湿度。用竹条搭5m宽、弧顶高约2m的棚架，播种前7～8天提早扣上8m宽幅的透光农膜提高棚温。棚内纵向起3厢，每厢宽1.3m。
1.2营养土准备 用前作水稻的田土和火烧土各半，每50kg加复合肥（N、P、K各15%）0.5kg，过磷酸钙0.75kg拌匀后过筛并装袋（营养袋规格：口径13cm、高8cm）。整齐紧密放在厢面上，用40%福尔马林1000倍液喷雾土袋，并盖膜闷， 3天后揭膜通风散去药味。
1.3播种 2月底至3月初可播种，选用抗性、亲和力、共生性良好的一代杂交四季蒲作砧木。播种前晒种3小时，浸种24小时后沥干置于28℃～32℃的环境催芽，种子“露白”（一般24小时后）即播种，播前一天先淋透营养土，播时先用树枝掏一个洞，将种子平放在洞里盖土并压实，最后盖大小棚密封保温保湿。
1.4水肥管理 出苗以后袋土保持见干见湿状态，晴天高温要及时通风降温，保持棚内温度白天25℃～28℃，夜间14℃～15℃，避免出现“高脚苗”。
2.接穗苗培养
2.1品种选择 根据经验选用优良品种。
2.2播种催芽 待砧木苗子叶出土尚未展开（一般砧苗播后7天）播接穗苗。种子用清水洗3～5遍，搓掉种子表面粘液，用50℃～60℃温水烫种半小时，然后浸种6～8小时，捞起以后置于28℃～32℃的环境中催芽，破口以后均匀撒在纯净河沙床上，上面再覆盖1cm厚的细沙，与砧苗培育一样调节温湿度，一般5～6天可以达到子叶平展、真叶初露的嫁接要求。
3.嫁接准备
3.1嫁接用具 剃须刀片、楔形竹签（端口宽约1.5～2mm，以不撑破下胚轴为限）、薄膜、遮阳网。
3.2接前处理 接前1天用70%甲基托布津800倍液喷砧木苗和接穗苗，如果适接期天气高温干燥，要提前一天用清水浇透砧苗营养土袋和接穗沙床。
4.嫁接方法
采用顶插接法。左手姆指和食指捏住子叶节，右手拿竹签铲去砧木真叶和生长点，并从伤口靠近子叶端稍向斜下方插1cm深的孔，不要撑破和穿透下胚轴（避免引起接穗“自根”），先不要拨竹签，马上取健壮接穗在下胚轴靠近子叶节0.5cm处下刀，向根部斜削成1cm削面的锥形，拨出竹签迅速把接穗下胚轴斜面向下插入洞中，并使接穗子叶和砧木子叶成“一”字形重叠。每接好一棵要马上放入封闭的小棚内，并遮荫以减少水分散失。
5.嫁接后管理
5.1温度管理 嫁接后小棚内温度白天保持30℃左右，夜间保持20℃。以调节大小棚通风量使苗床内保持日温25℃～28℃，夜温13℃～15℃。
5.2湿度管理 嫁接后3～4天要保持棚内较高的湿度，通过压严大小棚以保证小棚内相对湿度达95%～100%，从第5天起逐渐通风降低湿度，幼苗成活以后保持正常相对湿度约65%～75%。
姐姐的暑假范文4
关键词:牡丹;嫁接成活;因子
中图分类号:S685.11
文献标识码:B
文章编号:1674-9944(2010)07-0101-02
1 接穗、砧木的选择
近几年虽然很多科研机构都对牡丹进行过组织培养,但在具体的生产实践中仍以人工嫁接为主,人工嫁接方法主要又以枝接为主。
1.1 接穗
一般选择性状优良、观赏价值高、生长健壮、无病虫害母株上的当年生枝条。 每段接穗要有2~3个饱满芽子,接穗要保证随剪随用。
1.2 砧木
牡丹、芍药根均可,牡丹根尤以凤丹系牡丹根为主。根部粗度应在1~3cm为宜;年龄2~3年,长度应在10cm以上的直根。嫁接前2~3d应把砧木从田地挖出,应保证不伤根,不断根,冲洗净后用500~800倍甲基托布津浸泡15~20min,最后晾晒一天以备使用。
2 嫁接时间的选择
多在牡丹休眠期进行,9月中旬~10月底进行最佳,即农历节气的白露至霜降之间进行。
3 嫁接技术
3.1 嫁接工具
嫁接刀、修枝剪、麻绳 、桌、 凳, 其中嫁接刀要锋利光滑。
3.2 嫁接方法
在绝大多数情况下采用枝接,也就是“一刀削”(砧木和接穗均一刀削成),因这种方法工序简单、易操作且在苗木长大出圃时也不易把根挖劈。
3.3 嫁接要点
首先选取接穗和砧木粗度基本一致或砧木粗度稍大于接穗粗度的两个材料,准备组成一个完整的新个体。先将砧木原有芽切除,剪掉砧木上端5cm以内的须根,保证光滑,以便于操作。再用嫁接刀在砧木一侧(稍带木质部也可不带木质部)垂直向下切,切面长达2~3cm即可。削接穗时在距下端最近芽的背面3~4cm处斜切一刀,深达木质部,切面长3cm左右,切面一定要光滑。紧接着将砧木、接穗二者削面紧贴,必须保证形成层有一侧对齐,接穗削面上端应露出0.2~0.5cm,然后用麻绳捆牢固,此项工作应迅速完成。嫁接一定数量(0.5天所嫁接量)后,用稀泥封好嫁接部位。嫁接好的当天应及时栽植。
4 田间栽植
一般行距40~50cm,株距10~20cm,沟深15~20cm,宽8~10cm,栽植时砧木的顶部要与地面持平,接穗的上部也要基本一致,若砧木顶部低于地面时削面易浸水,高于地面易失水,直接影响成活。栽植时要保证根系直立然后填土踩实,最后接穗上端覆土3~5cm,封土厚度要基本相同。
5 环境因子与品种差异
嫁接后最初一段时间的环境因素对成活率影响很大。 河南洛阳地区在气温20~25℃、地温18~23℃和温度较高的情况下有利于牡丹嫁接后的成活和生根。 在嫁接愈合的全过程中,保持高湿度是非常重要的,干燥会使接穗失水,切口细胞枯死,不分生新细胞,伤口不愈合,相对湿度达到饱和时愈伤组织形成最快,但不能大水漫灌。
嫁接成活率因品种不同而差异较大。如洛阳红、花王、朱砂垒 、蓝田玉成活率均在90%以上,而姚黄、 海黄、金阁、豆绿成活率只有70%左右。
姐姐的暑假范文5
暑假一眨眼就过去了，真让人有点意犹未尽。随着暑假的结束，也就意味着新的一学期就要开始了！
暑假一开始，妈妈就带我去厦门旅游，在那里，我终于见到了大海，平时只是在电视和书本上见到过大海，这次我却真正的见识到了。当时我们在岸边，大海呼啸，海风劲吹，海浪打在我的身上，放眼望去大海水天相接，无边无际。大海有时静得像一面镜子；但有时却“雷霆大发”像一头愤怒的狮子；而有时却像一群孩子在嬉戏的孩子，在相互追赶着。海滩上，沙子热得烫脚，而我却不怕直径跑到被海浪打到沙子的地方去挖贝壳了，可是一个也没挖到，还弄得满脸是沙，真好笑。去厦门的旅游结束了。在家中的生活开始了。同时我也学会了一些照顾自己的新技能，那就是下面条。每当我吃着自己下的面条时，别有一番滋味。当然学习也是缺少不了的，在早晨我也会通常起来读读书，看看英语。
虽然，这个暑假我过得很快乐，但同时我即将面临着进入六年级（毕业班）的课堂。在六年级，我一定要全面发展改掉以往的错误，端正学习态度。上了六年级，也就意味着我在母校的学习时间不多了，马上就要升到初一了。争取在我升到初一前的那六年里，画上一个圆满的句号！
最后，祝大家在新学期里学习跟上一层楼！
姐姐的暑假范文6
关键词：结节性甲状腺肿；手术方式；术后复发
结节性甲状腺肿是甲状腺常见病和多发病，有数据显示结节性甲状腺肿在外科治疗甲状腺相关疾病中的就诊率占第一位[1]。有资料显示诊断为甲状腺腺瘤而作手术的， 术后病理检查符合率仅22.6% ， 其余为结节性甲状腺肿。手术是临床上治疗结节性甲状腺肿主要方式，不同的手术方式的临床疗效、并发症发生率及复发率也不一样，故选择合理的手术方式是保证治疗效果的关键步骤。我院2009年4月至2012年12月收治结节性甲状腺肿患者58例，现将本院的治疗经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组58例，男21例，女37例，年龄15～68岁，平均37岁。一侧结节性甲状腺肿18 例，单侧多发结节15例，双侧结节性甲状腺肿36例，双侧多发结节38例，病史2天～20年。并发甲状腺功能亢进1例，甲状腺微小癌2例（术中快速冰冻病理检查发现）。全部病例经彩超检查，结节直径0.4cm～6.0cm不等。
1.2 手术方法
17例单发结节患者中，13例行患侧甲状腺腺叶切除，4例行患侧甲状腺腺叶次全切除术。41例多发结节患者中，一侧腺叶全切+峡部切除9例，一侧腺叶全切+对侧部分切除术18例。双侧甲状腺次全切除术7例，一侧腺叶次全切除加对侧大部分切除3例。甲状腺全切除术1例，简化根治性甲状腺全切除术3例。切下组织全部冰冻切片和常规病理检查。 术中均探查保留甲状腺组织无结节残留。
1.3 术后处理
术后对于经病理确诊为结节性甲状腺肿而保留一侧全部或部分正常甲状腺组织病例，术后每日服用左旋甲状腺素（优甲乐）100μg/d，预防性治疗半年；对于已行甲状腺全部切除病例，给予同剂量优甲乐终身替代治疗。
2 结果
58例手术均顺利完成， 手术时间30分钟～120分钟，平均40分钟。术中出血量10～60ml，平均30ml。术后出现单侧喉返神经损伤1例， 患者术后出现声嘶， 经非手术治疗6个月后发音恢复正常，考虑为术中钳夹挫伤或术后疤痕压迫所致；甲状旁腺损伤1例，患者术后出现低钙血症，表现为一过性面及手足部麻木感，考虑为甲状旁腺血运障碍所致，经静脉滴注葡萄糖酸钙等对症处理后症状消失。术后均未发生切口感染、喉头水肿、出血等并发症， 所有患者伤口一期愈合后出院。术后病理检查均证实结节性甲状腺肿。本组55例获得随访， 随访率为94.82%， 随访时间3年， 有3例出现结节复发， 复发率为5.1%， 经二次手术切除甲状腺结节， 效果满意。
3 讨论
3.1 手术方式的选择
如何选择合理术式一直有较多争论。应根据结节的部位，大小和数量来决定。切除范围不够，可能增加复发的几率，给再次手术带来较大风险；若切除范围较大，易致甲状腺功能低下，同时增加喉返神经及甲状旁腺损伤几率。国内传统术式采用保留背侧甲状腺组织约5g的双侧次全切除术，该术式减少了喉返神经和甲状旁腺损伤的机会，避免了终生服用甲状腺激素。为了避免残余组织复发、癌变及再次手术风险，近年来国外多采用甲状腺全切除术[5]。笔者认为，对于结节性甲状腺肿，若病变仅局限于一叶，行单纯腺叶切除即可；若同时累及峡部，则连同峡部一并切除；若病变同时累及双侧甲状腺，但一侧尚有正常甲状腺组织存在，先行病变重侧甲状腺叶切除，轻侧根据正常甲状腺组织部位进行保留（至少保留2g 以上组织），不刻意保留背膜；对于甲状腺结节较多或甲状腺组织广泛变性、纤维化、钙化者应行甲状腺全切除术。国内也有学者研究证实，患侧腺体全切+峡部切除是治疗孤立性甲状腺结节安全并且有效的理想术式[6]。目前大多数学者认为[7]，对于术前或术中确诊为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的，若癌肿为微小癌或癌肿包膜完好，且对侧腺体正常，可以作患侧甲状腺加峡部全切除；倘若双侧都有癌变，则作甲状腺全切除术；对于术后病理检查才发现结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的患者，如果已作患侧腺叶的全切除术， 且病理检查报告为腺内微小状癌或局灶性癌变， 可以不必再次手术；但是如果病理检查报告不是微小状癌或局灶性癌变， 需再次手术加行对侧甲腺次全切除术。对于年龄>45 岁、肿瘤虽小（1 cm 者，主张在行甲状腺叶加峡部切除时，应该考虑进行中央区淋巴结的清扫。如果术中发现已有中央区淋巴结肿大，或超声提示有侧方淋巴结转移时，则需行功能性颈淋巴结清扫术[8]。所有患者应终身进行甲状腺激素的治疗及定期随诊。
3.2 手术并发症防治
对于局部解剖的深入研究和手术方法的改进，甲状腺手术并发症发生率明显减少。传统甲状腺血管的处理一直以保护神经（特别是喉返神经）为重点，并遵循“上近下远”的做法。本研究认为应提倡“上近下也近和紧贴真被膜，逐一分离结扎进出腺体细小血管属支的“精细化被膜解剖法” [4]。这样既可保护甲状旁腺及其血供，还可兼顾避让喉上神经，喉返神经。针对喉返神经保护，解剖暴露喉返神经主要有三种方法： 1.喉返神经在甲状软骨下角下方0.5～1 cm 处入喉， 在甲状软骨下方约1cm 处暴露喉返神经入喉点。2.甲状腺下动脉下方解剖暴露；以蚊式钳在甲状腺下动脉进入甲状腺处的下方作数次纵向分撑，解剖暴露喉返神经， 沿喉返神经向上紧贴甲状腺后壁分离，直至全程暴露喉返神经。3.甲状腺囊外解剖暴露：笔者多采用此入路。即常规显露甲状腺后，先处理上极，推开上甲状旁腺，处理甲状腺中静脉和下极血管后，将甲状腺内翻，进入喉返神经显露处，触摸到甲状软骨下角，距其约1.5cm 处见5～8 支小血管进入甲状腺后面，处理外侧几支后，分离气管食管沟即可显露紧贴腺体的喉返神经，向上追踪至甲状软骨下角入喉处，向下至远离甲状腺下极即可基本显露喉返神经颈部全程，然后按各手术方式处理甲状腺，术后不做特殊处理。主要因为喉上神经外支的解剖变异较多，甲状腺腺叶大小和上极位置各不相同，常规甲状腺叶切除术结扎甲状腺上动脉时，紧贴甲状腺的上极进行操作的方法有时并不理想。分离结扎甲状腺上动脉时最安全的方法是紧贴上极腺体， 远离甲状软骨板和咽下缩肌， 贴近血管自上而下的分离血管， 推开周围疏松组织， 在甲状腺真假包膜之间分离结扎动脉。本组手术治疗结节性甲状腺肿患者58例，术后全部均给予口服左甲状腺素，随访3年复发3例（5.1%） 。
综上所述，结节性甲状腺肿是甲状腺弥漫性病变，其病理特性主要为多中心性，单纯行结节切除或部分切除易于复发。手术方式建议选择甲状腺全切除术或近全切除术，但要把握好适应证。术中精细化操作，注意保护喉返神经及甲状旁腺血供。术后结合病理检查特点给予相应激素预防性、药物替代性治疗。能有效减少结节性甲状腺肿术后复发机会。
参考文献
[1] 韩佳.256例结节性甲状腺肿手术治疗体会[J].右江医学，2009，37（3）：322-323.
[2] 陈如泉.结节性甲状腺肿诊治的几个问题[J].中西医结合研究，2011，3（1）：36-41.
