贫血患者的护理范例6篇

贫血患者的护理

贫血患者的护理范文1

关键词:功血;贫血;护理

中图分类号:R472 文献标识码:B

功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显的器质性病变存在,常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。国内外研究表明,功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄,50%患者发生于绝经前期,30%发生于育龄期,20%发生于青春期[1-3],而对于任何年龄阶段的功血患者来说,出血过多或出血时间过长往往都会导致不同程度的贫血,所以针对这一状况的临床护理也显的颇为重要,尤其是对处于青春期的患者而言,青春期下丘脑与脑垂体功能发育尚未成熟,功血病情的存在往往会导致继发性贫血,严重者可出现失血性休克,影响学习和生活[4,5]。本文则针对这一状况,以本科室中某位青春期功血患者为研究对象,分别从心理、活动、药物、饮食、病情观察护理与预防感染等方面对其进行了较为全面的针对性护理。

1临床资料

患者沈某,住院号589330,女性,13岁,学生,父母体健,社会关系清楚,心理状态紧张,无。患者主诉子宫出血1个月余,患者月经来潮近1年,月经欠规律,月经量不多,末次月经2015.4.26,阴道出血至今,量时多时少,多时每天使用卫生巾10余片,少时2~3片,同时伴有头晕乏力,未诊治,2015年5月中旬就诊当地医院,给予静脉输液止血治疗5d,口服药物升血治疗,后阴道出血停止,2d后再次出现阴道出血,量多,曾口服宫血宁治疗,于6月8日就诊我院,行超声检查提示宫内膜相对增厚,为行进一步治疗于6月8日由急诊收入院。入院后复查血红蛋白49g/L,患者头晕乏力症状明显,遵医嘱给予一级护理,贫血饭,病危,遵医嘱给予止血升血药物以及戊酸雌二醇2mgQ8h口服,分别于6月8日,6月9日给予悬浮红细胞2u静脉输血治疗,后复查血红蛋白为81g/L,患者口唇及颜面转为红润,活动后无头晕乏力症状,遵医嘱停病危,于6月21日改戊酸雌二醇2mg Q12h口服,患者主诉无阴道出血,于6月25日出院。

2护理

俗话说"三分治疗,七分护理",说的即是护理工作的重要性[6],尤其是对于功血继发的贫血患者来说,做好整体的护理工作不仅有助于患者病情转归并恢复健康,而且能有效的提升护理质量与工作效率,下文即围绕所选患者分以下几方面阐述实施的护理研究工作。

2.1心理护理 一般来说,一个健康人在进入患者角色后,往往由于疾病的折磨、陌生的医疗环境和新的人际关系等产生一系列比较特殊或特有的心理活动[7,8]。心理护理的任务就是掌握并针对患者的心理活动规律和反应特点,采用一系列良好的心理护理措施,去影响患者的感受和认识,改变患者的心理状况和行为,帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境,最大程度上为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理状态,使其早日恢复健康。心理护理鼓励患者表达内心感受,耐心倾听患者诉说,了解患者疑虑的同时,耐心、和蔼的讲解与功血有关的科学知识,使患者对自己所患疾病有一定了解,减轻患者的焦虑,稳定其情绪,使之能配合各项治疗和护理。患者为青春期少女,情绪容易波动,面对困难和挫折时内心十分脆弱,因此,患者入院后,护理人员应主动介绍主管医生,护士,态度要和蔼,热情,给患者详细介绍病房环境,讲解需要注意的问题,使其尽快了解和适应陌生环境,保持病房环境整洁,通风良好。

2.2活动护理 活动护理是当功血患者出血时间长、量多,容易出现头晕乏力症状,且入院时患者血红蛋白较低或为重度贫血,同时伴有明显头晕乏力症状时,护理人员要及时、正确的指导患者卧床休息,为患者安放床档,勿剧烈运动,指导患者大小便时尽量在床上或床旁进行,避免跌倒坠床的发生。当经过输血治疗后,患者血红蛋白升高,在病情允许的情况下,鼓励患者生活自理,活动量应适量,指导患者避免久坐就站,动作宜缓慢,避免跌倒发生。

2.3药物护理 药物护理作为护理人员重要的任务之一,长期以来对健康保障发挥着巨大的作用,正确的给药则是护理人员必须掌握的基本手段,尤其是针对青春期因功血而继发的贫血患者,在正确掌握给药途径、方法与时间的同时,更要引导患者严格遵嘱使用合理的性激素与升血类药物,除此之外,护理人员还应向患者及其家属详细介绍药物的治疗原理、剂量与注意事项以及不良反应等,同时严格遵照医嘱按时监督患者服药,防止其漏服或随意停药,以免患者因性激素使用不当引起子宫出血。

2.4饮食护理 对患者进行科学、合理的饮食护理是满足患者基本生理需要的重要护理措施之一,也是实施整体护理最重要的环节,护理人员应在全面评估患者营养与饮食情况的基础上,确定存在的健康问题,制定护理计划,及时通知营养科为患者进行正确、合理的饮食指导,向患者说明贫血饮食时不宜喝浓茶、咖啡等抑制铁质吸收的饮品,应多吃含铁量多的食物,如禽蛋类、乳类、鱼类、瘦肉、动物肝脏、豆类等,同时多食富含维生素C的新鲜水果与绿叶蔬菜等,以摄取足量的高蛋白物质,从而帮助患者维持并恢复良好的身体状况。

2.5病情观察护理 病情观察护理是基础护理的重点内容,对于功血而继发的贫血患者要严密观察其生命体征,准确记录相关数据,注意患者阴道出血颜色、出血量和性质,准确估计出血量。当发现阴道出血多于月经量时,及时汇报医生,遵医嘱做好止血、配血和输血等相关措施,并进一步密切观察患者阴道出血量的变化情况。

2.6预防感染 做好预防感染措施要求护理人员密切观察患者血象变化,如有异常,及时报告医生[9]。护理操作时要注意无菌操作,正确的指导患者做好会阴护理,使其保持局部清洁,防止上行感染。与此同时要保持床单位清洁、干燥,保证病室每日要定时通风换气,保持空气清新。

3结论与讨论

功血患者常伴有不同程度的贫血,因而针对患者这一状况进行全方位、专业性的护理变得尤为重要,尤其是对于青春期少女患者来说做好针对性护理更是重中之重,本文认为在患者接受治疗与护理期间需做好活动指导与饮食指导,在治疗方面应严格遵照医嘱给药,密切观察患者阴道出血情况并做好预防感染工作的同时,更应当注意对患者进行心理护理,保障患者良好、积极的心理状态,并通过正确的心理引导使其建立并增强面对困难与挫折的勇气,避免产生紧张、恐慌、焦虑等诸多不良情绪,从而为患者疾病的恢复增加信心。

参考文献:

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贫血患者的护理范文2

[关键词] 微信;延续护理;非重型再生障碍性贫血

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)04(a)-0183-03

Application of continuing nursing by WeChat in discharged patients with non-severe aplastic anemia

DAI Xiao-ying CHEN Ning-ping

Department of Hematology,People′s Hospital in Jiangsu Province,Nanjing 210029,China

[Abstract] Objective To explore the application effect of continuing nursing by WeChat in discharged patients with non-severe aplastic anemia (NSAA). Methods From May to December 2014,44 NSAA patients were evenly divided into continuing nursing group and conventional nursing group in random.In the conventional nursing group,only regular guidance on discharge and telephone follow-up were provided,while in the continuing nursing group on the basis of the conventional nursing group by WeChat was continued even after being discharged from hospital. Results Six months after being discharged from hospital,efficacy in the continuing nursing group was in increasing trend compared with that in the conventional nursing group,and self-care ability and satisfaction were both improved with statistical differences (P

[Key words] WeChat;Continuing nursing;Non-severe aplastic anemia (NSAA)

再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种由多种病因和发病机制所致的骨髓造血功能障碍综合征,主要表现为全血细胞减少所致的贫血、出血和感染等[1]。临床上分为重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)和非重型再生障碍性贫血(non-severe aplastic anemia,NSAA)。SAA较NSAA起病急,进展快,预后较差[2],NSAA也称为慢性再生障碍性贫血(CAA),随着环孢素等免疫抑制剂和雄激素等促造血的治疗应用,多数可缓解甚至部分可治愈。NSAA常治疗3~6个月显效,总疗程需数年,不恰当的中断治疗和护理会影响疗效甚至恶化病情,发展为SAA[3]。

出院患者延续护理是对其提供的持续性随访和指导,可提高患者治疗的依从性,改善出院后的生活质量,从而节约社会和家庭人力资源[4]。通常延续护理采用电话、电子邮件、信函、登门造访、门诊随访等方式进行,然而这些传统手段存在着如下问题:时间空间可及性差、电话更换、家庭住址变动、拒访、互动性参与性不强等,总体随访率不高[5]。近年来,随着智能手机的普及和微信软件开发应用,微信已成为人们日常生活中一种方便快捷的交流平台。微信软件功能强大,操作简单,可以发送文字、声音、视频和图片,包括实时现场声音视频等,作为一种新的信息化工具,微信已被尝试应用于延续护理并取得了较好的效果[6]。本文旨在研究基于微信的延续护理在NSAA出院患者的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5~12月在我科住院的NSAA患者44例,将其随机分为延续护理组和常规护理组,各22例,延续护理组中男9例,女13例,年龄12~55岁,平均(29.81±8.92)岁;对照组中男11例,女11例,年龄11~59岁,平均(30.21±6.52)岁。纳入标准:根据《血液病诊断及治疗标准》(第3版)[7]NSAA的诊断标准,并且好转出院的患者;患者或家属能够使用智能手机并能通过微信进行信息交流;患者或家属知情同意并自愿参加。排除标准:患者失访或退出;患者在观察期间死亡。两组患者在性别、年龄及文化程度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 给予常规出院指导,发放出院宣教单,出院后定期(出院后半个月、1、3、6个月)电话随访。宣教单内容包括:①NSAA疗程较长,即使病情好转甚至临床治愈仍需进行巩固治疗,病情稳定程度取决于患者本身,因此患者出院后仍应坚持遵医嘱治疗和护理。②治疗NSAA的主要药物如环孢素和雄激素需长期服用,并且会出现一些药物不良反应。如环孢素会引起肝肾功能损害,牙龈增生及消化道反应;雄激素会引起女性男性化,肝肾功能损害等,应定期检查血常规。患者需遵医嘱服药,不能擅自停药或调整用药量。③患者及家属保持乐观的心态积极对待疾病,安排好患者的起居生活,合理休息与活动。④患者选择朝南的居室并定期消毒,做好个人卫生特别是口腔、肛周的清洁,预防感染;平时活动轻柔,用软毛牙刷刷牙,防出血;如有不适及时就诊。⑤饮食上多进食高维生素高蛋白易消化的食物,以软食为主并注意清洁卫生。⑥平时避免接触有毒有害的化学物质和放射性物质,如家用杀虫剂、染发剂等。⑦患者坚持定时复查,有疑问可拨打医生或者护士办公室的电话。

1.2.2 延续护理组 组建NSAA微信群(简称“爱心群”),并申请注册NSAA微信公众平台(简称“生命树”)。出院时,邀请患者及家属加入“爱心群”,并扫描关注“生命树”。在我科成立延续护理组团队,由护士长,2名主治医师,4名专业知识全面护师职称以上的责任护士组成,护士长担任团队组长负责监督工作,2名主治医师为团队顾问,4名责任护士承担具体的延续护理工作。每周由一名责任护士负责“生命树”和“爱心群”。基于微信提供的延续护理服务包括:①将出院宣教单的内容录入“生命树”,患者及家属关注“生命树”成功后,平台将自动推送内容。②利用“生命树”及时推送NSAA相关知识或链接,内容包括NSAA疾病介绍,最新治疗进展,病情控制较好的案例分析,疾病自我护理知识如心理护理、饮食护理、用药护理、生活习惯、卫生保健、如何预防并发症及如何观察病情等;推送的形式多样有文字、图片、视频等,内容由延续护理组成员共同审核;推送时间要避开患者及家属午间及夜间休息的时间。③每天18:00~19:00责任护士负责在线“爱心群”,回答患者及家属提出的问题;患者及家属们也可以在“爱心群”内群聊,相互交流,相互督促。④对所有编辑发送的内容和患者反馈的信息做好记录,对不参与、不回复的患者进行电话随访。

1.3 评价方法

患者出院6个月后,由专人负责调查收集资料,调查前向患者及家属解释调查目的和意义,获得他们的同意。延续护理组在患者复诊或微信服务时收集资料,而常规护理组在患者复诊或电话回访时进行。调查两组患者的NSAA临床疗效、自护能力和对护理工作质量的满意度。①两组患者临床疗效参照《血液病诊断及疗效标准第3版》中相关规定:临床症状消失,贫血或出症状消失,血红蛋白恢复正常水平,白细胞含量达3.5×109/L,血小板数量有所提高,持续3个月病情稳定为缓解。贫血或出血症状明显改善,无输血时血红蛋白增长30 g/L以上,持续3个月病情稳定为有效。贫血及出血症状无明显改善,甚至病情加重为无效。②患者自护能力:科室自行制定患者自护能力表,从健康饮食、正确服药、口腔和肛周护理、定期卧室消毒和复查6个方面去调查患者的自我护理能力。③患者对护理工作质量的满意度:按照本院护理部制定的出院病人满意度调查表中的内容,询问患者。该表的评分标准包括非常满意(10分)、较满意(7分)、一般(4分)、不满意(1分)。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P>0.05)(表1)。

2.2 两组患者自护能力的比较

两组患者自护能力比较,差异有统计学意义(P

2.3 两组患者对护理工作质量满意度的比较

延续护理组满意度高于常规护理组,差异有统计学意义(P

3 讨论

3.1 基于微信平台为NSAA患者提供延续护理,提高NSAA临床疗效、患者的自护能力和满意度

NSAA的治疗是一个反复长期的过程,疾病的预后很大程度地取决于患者的治疗依从性[8]。由于患者出院时情绪激动又有出院手续等事情需要处理,只能记住60%的常规的出院宣教指导内容[9],出院后患者往往对医嘱淡忘,治疗依从性降低。延续护理作为出院后护理是整体护理的重要组成部分,对出院患者实施延续护理可明显提高治疗依从性、控制病情、降低反复住院率[10-11]。同时,通过微信这种新型电子交流手段,缩短了患者和医护人员之间,病友之间时间和空间的距离,可随时随地的交流督促,也提高了患者的治疗依从性。延续护理及良好的治疗依从性是NSAA治疗与康复的重要保障之一。本研究通过微信将延续护理应用于NSAA患者,从而提高了患者的自护能力及满意度,疾病疗效也有一定增高趋势,但因该研究观察时间短、样本量小未显示明显统计学差异,需要增加观察时间和样本量来进一步研究。

3.2 基于微信平台提供延续护理的优点和缺点

在延续护理的实施中,微信相对于电话、电子邮件、信函、登门造访、门诊随访等传统方式体现了其优势,微信不受时间、地域的限制,功能强大且免费[12]。近年来,随着无线网络与智能手机的普及化,利用微信公众平台,患者可随时十分方便地主动查看自己需要的信息,而不是被动地接受[13]。但微信作为一种新型的信息化工具并未完全普及,使用者大多是年轻人和一些有文化素质的中年人,所以基于微信开展延续护理有一定局限性,在现实护理教育中,可以通过教育如何使用微信克服其不足。本研究发现,对于出院6个月的NSAA患者,延续护理组较常规护理组NSAA疾病疗效有明显增高,同时患者自护能力及满意度得到提高。

3.3 基于医院开展的延续护理需要发展和完善

延续护理干预能提高患者的自我管理能力、降低再住院率、缩减平均住院费用,患者对其有较高的需求,特别是慢性疾病患者[14]。随着医疗卫生体制改革深化的需要,基于医院的延续护理得到了一定的重视和发展,但仍存在一些问题如规范性低、服务能力有限和服务形式单一等[15]。本研究中我科延续护理团队在实施延续护理过程中也遇到了时间、精力不足及服务质量不高等问题。

综上所述,对于NSAA出院患者,运用基于微信这种新型电子网路交流的延续护理,可提高患者的自护能力和满意度,对疾病疗效的提高有一定辅助作用,值得临床推广和应用。

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贫血患者的护理范文3

关键词:内科;输血;护理;评估;安全

输血是治疗贫血的主要手段,也是护理工作的重要组成部分。输血护理的质量不仅会直接影响到临床治疗效果,与患者的生命安全也有着很大关系。输血过程中存在着不少的危险因素,比如可能引发不良反应、感染上通过血液传播的疾病以及输血差错引起医疗纠纷等[1]。通过对2230例患者的输血全过程进行评估,可以让护理工作得到加强,减少发生输血反应的概率并有效避免输血差错与纠纷。

1、临床资料

2010年2月~2011年2月期间,我院内科共收治了2230例接受输血的患者,其中男性患者1224例,女性患者1006例;患者最大年龄为87岁,最小年龄为19岁;急性贫血患者为154例,慢性贫血为2076例。在急性贫血患者中,急性失血的患者有106例,急性溶血的患者有41例,剩下的7例为急性骨髓造血功能障碍。而在慢性贫血患者中,营养不良性的贫血患者有612例,再生性贫血患者536例,缺铁性贫血患者有395例,地中海贫血患者有197例,白血病患者42例,剩下的294例患者为其他疾病导致的慢性贫血。

2、评估与护理干预

2.1 评估要点

2.1.1 输血前的评估要点 主要包括患者的病史、临床症状、心肺功能、输

血目的、血细胞数量、是否愿意签输血治疗同意书、输血申请单的信息是够填写完整与准确、需要的血液成分、输血器材是否达标、出现输血反应后的抢救设施是否齐备等。

2.1.2 输血过程的评估要点 主要包括患者的血液需求量、生命体征是否正

常、输血速度是否合适、输血速度对输血效果以及血液质量的影响、心肺功能有无恶化情况、患者的配合度、患者症状的改善情况以及不良反应的症状。

2.1.3 输血后的评估要点 主要包括贫血症状是否缓解、输血目的是否达

到、输血没有治疗效果的原因、患者生命体征、血细胞数量的变化以及不良反应反馈单的回送情况。

2.2 护理要点

2.2.1 对原发病的护理 首先要对患者的病情有详细、透彻的了解,并遵照医师的嘱咐给予正确的治疗药物,及时进行药物评价并了解药物可能会带来的负作用;其次,应该为患者安排合理的饮食与活动时间,并耐心观察患者症状并采取预防感染与出血的措施。

2.2.2 输血护理的操作步骤 ①采集患者的血样并送检:在确认清楚医生已经向接受输血的患者家属告知了相关注意事项以后,应该先让患者家属签订输血同意书;②取血:配血合格以后,应该由医护人员到输血室取血;③输血:在最短的时间内为患者输注取回的血液,并核对各项输血信息。

3 结果

2230例贫血患者中,只有1例出现轻微的输血反应,经医护人员及时处理以后症状缓解,没有发生输血差错与纠纷。

4 讨论

4.1 充分了解患者情况并谨记护理要点

对患者病因、心理状态的了解有利于护理人员更准确的分析与判断。急性失血的情况有时候会导致红细胞丢失以及缺氧的后果,最后损伤患者的心、脑、肾等器官[2]。所以,护士应该在输血前稳定患者的情绪,同时进行止血操作。然后根根据医生对病情的判断决定是够需要输血。在对患者进行抢救时,要时刻留意患者的呼吸、脉搏以及血压等指标。对于年长者以及患有心肺功能疾病者,要格外注意输血的量与速度。

4.2 血液的储存条件与输注要求

全血与浓缩红细胞在贮存温度为2~6℃时可以保存35天,从血库取出以后,需要在30分钟内开始使用并在4小时以内全部输完。血小板的适宜保存温度为20~24℃范围内,此温度下可以保存5天,但是从血库中取出以后,需要在20分钟以内全部输完。

4.3 护士需要严格遵照输血护理的操作规范

采血、配型、输注等各个环节都会对输血的安全性造成影响[3]。因此,护士应该严格遵照输血的规范程序,避免在这些环节中出现疏漏导致输血失误。在采集血液的时候,应该仔细核对患者姓名、科别、床位等信息并让患者签名,确认无误之后才能对患者进行输血。

4.4 提高护士的输血技能与法制意识

输血的步骤繁多,如果护士的输血技能掌握不够熟练就很容易出现操作失误,所以应该加强对护士输血理论以及输血技能的培训。同时还应该加强护士的法制意识,让他们充分认识自己所肩负的责任,进而达到提高临床输血质量的目的。

参考文献:

[1]梁尚恩,李建,邹文等.护生安全输血知识培训的效果评价[J]. 医学美学美容(中旬刊),2013(3).

贫血患者的护理范文4

【关键词】再生障碍性贫血;病情观察;临床护理

【文章编号】1004-7484(2014)07-4351-01

所谓再生障碍性贫血(Aplastic Anem Ia,简称:AA,即再障 )是一种由多种因素影响人体造血干细胞的数量以及功能下降与异常,进而导致人体全血细胞出现严重匮乏的综合性血液细胞疾病。其临床症状主要表现为出血、感染以及贫血等。当前国内依照此症状的临床特征、骨髓象以及血象等血液指标将其划分为重型AA、慢性AA以及急性AA,其中慢性AA若出现恶化,那么将发展为SAA-O型。AA疾病是一种具有危害大、病情重以及疗效差等特点的病症,由于这些特点。所以导致AA症的死亡率高居不下。当前引发AA症的原因尚不明确,但随着研究资料的增加,研究人员发现人体免疫系统出现紊乱能够在一定程度上引发AA症的发生的发展[1]。

1 资料与方法

1.1临床资料

对本院2012年3月至2013年3月期间所收治的67例再生贫血症患者的治疗与护理资料进行回顾性分析。在所选67例患者资料当中,男性患者41例,女性患者26例,患者年龄段为22岁至59岁,平均年龄为42.3岁,所有患者在血检后均显示全血细胞严重缺乏,在67例患者当中,共有23例患者并发发热症状,全身乏力症状的患者35例,出现头晕症状的患者26例,皮肤黏膜出血的患者29例,67例患者均未见肝脾肿大症状。

护理方法

2 护理方法

2.1病情观察

对于急性AA患者,需观察其感染症状与出血部位、出血程度等情况,尤其需重点观察患者的重要肝脏器官是否出现出血症状,如:颅内出血等;对于慢性AA患者,需观察其急性症状发作时的表现,并准确做好血样采集工作,并协助患者进行骨髓穿刺检查,以此掌握患者病情的实时变化情况。所有患者需定期对血象进行检测,从而了解其血红蛋白以及网织红细胞等指标是否出现上升情况,此外,还需注意患者的全身皮肤、鼻腔、以及口腔等部位有无出血情况,同时,由于患者体内红细胞的缺乏,所以患者自身免疫力较差,所以需实时观察患者的体温,一旦出现体温升高的情况需及时采取相应解决措施控制患者病情。

2.2心理护理

长时间的治疗易导致AA患者产生对病症恐惧情绪与心理,此类患者往往担心自己会变成生活行为完全依靠亲人的瘫痪病人,甚至自己会因此而丧失生命。这些负面情绪使得患者的精神一直处于高度恐惧、紧张的状态当中,严重影响了患者的治疗信心与疗效,所以为了消除患者的负面情绪与心理,护理人员应当针对性的给予心理护理,通过向患者讲解以往成功案例以及与病症相关的知识,使患者正确认知自己所患病症,并因此树立正确的治疗认知与信心;此外,护理人员需做好倾听者的角色,经常于患者进行沟通与交流,从而转移患者的注意力,帮助患者发泄内心的负面情绪,使患者保持良好的治疗心态[2]。

2.3感染的预防

由于AA患者的免疫较低,所以需做好感染预防工作:

2.3.1保护性隔离

重型AA患者的免疫力出现极度下降,所以是三种AA患者当中最易发生感染的一类。所以为了保证其能够稳定康复,所以需对重型AA患者进行隔离性保护。具体要求如下:1.空气要求。空气是所有病原微生物的主要传播途径之一,这些病菌微生物会附着在空气、地面上的微尘当中,当这些微尘在外力的作用被扬起时,病菌亦随之四处传播,所以为了减少空气中的病菌微生物,首先需每天打扫病房卫生,经常开窗透气,每次半小时左右,利用气流与阳光中的紫外线消毒、杀死病菌;2.消毒要求。每天使用消毒剂对常用杯具、床头柜等地方进行消毒处理。所有医护人员在进行常规检查时需做好消毒处理,避免细菌传染给患者[3]。

2.3.2患者的皮肤黏膜及其口腔卫生的护理

由于皮肤黏膜是直接暴露与外界当中,是抵御外界病菌侵入的重要屏障之一。但由于AA患者的自身病症的影响使得皮肤黏膜的防御效果受到极大影响,且由于此病症往往会引发患者皮肤黏膜出现出血症状,因此为了提高患者的免疫能力,护理人员需做好患者皮膜粘膜的清洁护理工作。用于擦洗的用具在使用前后需做好相应的消毒处理工作,从而在最大限度上保证患者的健康,避免感染风险。此外,口腔也是一大感染途径,患者在餐前、餐后需进行口腔清洁工作,牙刷应使用软毛牙刷,软毛牙刷能够减少对口腔的刺激与损伤,防止口腔出血情况的发生。

3 讨论

所谓再生障碍性贫血是一种由多种因素影响人体造血干细胞的数量以及功能下降与异常,进而导致人体全血细胞出现严重匮乏的综合性血液细胞疾病。其典型症状表现为:进行性贫血症,人体突然消瘦,皮肤黏膜、口腔、头颅等部位出现出血症状以及身体易受到细菌感染等[4]。

综上所述,在对再生障碍性贫血症患者进行护理的过程中,需格外注意整体观念的建立,严格执行护理程序,通过切实有效的护理满足AA患者保持身心健康的需求,进而减轻AA患者的痛苦。通过加强患者的营养与感染的预防,以及做好出血护理,使患者能够拥有一个良好的康复环境;通过亲切的问候与关怀,实时了解当前心理与生理状态,并针对相关症状采取有效措施,从而减轻、消除患者的各类不良治疗反应,提高患者的生存质量。总之,对AA患者进行临床干预护理,能够起到良好的康复促进作用,加快患者病症的恢复速度,因此具有极高的临床应用与推广价值。

参考文献

[1] 张秀芳,张晓玲,徐浩,等.再生障碍性贫血患者的临床观察及护理[J].现代中西医结合杂志,2003,12(4):422-423

[2] 许文静.重型再生障碍性贫血的护理[J].现代中西医结合杂志,2008,17(1):117-118

贫血患者的护理范文5

1 地中海贫血的治疗方法

1.1 地中海贫血重型患者手术治疗方法

通常而言,重型地中海贫血患者

会时常出现溶血现象,对此,临床诊治医生需对地中海贫血患者实施输血治疗.若是患者为重型地中海贫血,经常输血可能会造成继发性血色病,针对此种境况,则需要采用别的方式进行治疗.比如给应该给重型地中海贫血患者采用铁螯合剂,促进重型地中海贫血铁的排出.地中海贫血患者红细胞僵硬并伴有膜损伤,红细胞在脾内破坏,引起溶血,脾超出常规大小的重型地中海贫血患者可考虑脾切除手术.此外,有条件的地中海贫血患者可尝试用异基因骨髓或外周血干细胞移植.此外,铁螯合剂也是地中海贫血的一种治疗方法,但是使用过程中会对心脏产生毒性作用,医护人员应慎用。

1.2 地中海贫血重型患者的药物辅助治疗 溶血危象是重型地中海贫血患者经常出现的一种临床现象,除了对重型地中海贫血患者进行输血治疗之外,医护人员可以尝试采用糖皮质激素进行药物防御.需要注意的是,地中海贫血虽然可以采用药物治疗控制地中海贫血病症,但是患者用药必须遵循相应的药物原则,按照地中海贫血病情严重程度对患者进行按部就班的药物匹配.

2 地中海贫血的药物治疗研究方向

2.1 一般治疗 地中海贫血患者应注意个人休息和饮食营养,医护人员在给其服用药物的时可适当补充叶酸和维生素E.此外,保持病房内的环境卫生和空气清新,并提前进行消毒处理,尽力减少地中海贫血患者感染因素。

2.2 输血治疗 对地中海贫血患者进行输血治疗是当前来地中海贫血临床诊治中最常用到的一种治疗方法,也是比较有效的治疗方法.医护人员对地中海贫血患者实施输血治疗时,需注意的是红细胞输注仅适用于中间型和地中海贫血,不可用在重型地中海贫血.对重型地中海贫血患者,医护人员应从发病治疗早期,就对其实施中、高量的输血治疗,便于地中海贫血患儿生长发育期尽量接近正常,避免地中海贫血患儿在之后出现骨骼病变.具体的方法为:首先医护人员向地中海贫血患者反复输注浓缩红细胞,使地中海贫血患者的血红蛋白含量达120~150g/L;然后每隔14~28d向地中海贫血患者输注浓缩红细胞10~15ml/kg,使患者的血红蛋白含量能保持在90~105g/L以上.但是此种地中海贫血治疗方法,极易造成地中海贫血患者铁血黄素沉着症,对此,医护人员在进行输血治疗的基础上,还应加入铁鳌合剂辅助治疗,共同改善地中海贫血患者的病症.

2.3 铁鳌合剂 针对铁螯合剂对地中海贫血患者的治疗,一般情况下是在给地中海贫血患者输注红细胞1年之后,根据患者体内铁含量的多少,对其进行铁螯合剂辅助治疗.比如SF g/L,就需要使用铁鳌合剂进行地中海贫血临床病症的辅助治疗,常用药物为去铁胺、地拉罗司等.给地中海贫血患者注射去铁胺每日25~50mg/kg,每晚1次,连续皮下注射12h,每周5~7d,坚持长期应用.虽然去铁胺副作用不大,只是偶尔情况下地中海贫血患者会出现过敏反应,然而,一旦长期给地中海贫血患者使用,患者很可能会白内障和长骨发育障碍.对此,医护人员可将维生素C 与铁鳌合剂联合.2.3手术治疗地中海贫血患者的手术治疗中,最常见的治疗方式为骨髓移植,或者是造血干细胞移植.目前为止,异基因造血干细胞移植是医护人员能找到彻底根治重型地中海贫血唯一的治疗方法,但是造血干细胞移植需要事先进行HLA 配型,对此,医护方面应着重对HLA 相配的造血干细胞的多渠道宣传,一旦重型地中海贫血患者需进行造血干细胞移植,医院方面能第一时间找到符合的造血干细胞捐献者,避免延误地中海贫血患者治疗的最佳治疗时机。

3 地中海贫血药物治疗的研究进展

3.1 珠蛋白肽链基因调控剂 在人体发育的不同生长阶段,不同的珠蛋白肽链基因会呈现不同的开启和关闭形式,用于调控血红蛋白四聚体组合发展的不同形式.比如,胎儿期主要是为HbF,在胎儿出生六个月之后一直到其成年,其血液中红细胞的组成主要有三种血红蛋白分别是HbA、HbA2 以及HbF,其含量分别是HbA95%、HbA2 在1.0%~3.5%之间,HbF2%.按照这个标准,对地中海贫血患儿进行相应的输血治疗,但是要建立在患儿可承受的范围内.肽链基因活化剂能有效激活地中海贫血患者体内原本关闭的 基因,促进基因的急剧增长,使得新合成的链取代有缺陷的链,而且基因还能与过剩的链构成HbF,提高血红蛋白的含量,同时可以减轻链包涵体,进一步改善地中海贫血患者的临床表现症状。

3.2 多功能干细胞移植 虽然地中海贫血危害很大,临床上常用的定期输血和去铁治疗治疗费用高昂,因此在近些年的地中海贫血治疗中,科学家将目光瞄准了近年来兴起的诱导多能干细胞.通过诱导多能干细胞(iPS)通过对成体细胞进行重新编程,从而使细胞成为多能干细胞,重新获得分化成多种细胞的能力.项目组将把病人皮肤细胞等体细胞诱导成多能干细胞系,然后通过致病基因的原位修复,进一步分化成有功能的血液干细胞,最终用于地中海贫血患者的移植治疗,从而根治地中海贫血病.

贫血患者的护理范文6

关键词:功能性;子宫出血;护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)10-0308-01

功能性子宫出血病症是因为患者的内分泌失调而导致的子宫出血,功能性子宫出血与因器质性的病变而导致的子宫出血不一样,前者主要分为有排卵和无排卵两类,是一种较常见的病症,而后者则少见。功能性子宫出血中青春期功血所占的比例较多,主要是因为垂体和丘脑下部自我调节的功能还没有成熟,没有与卵巢建立正常调节反应导致的功能性改变。功能性子宫出血变现出来的主要病症是月经的周期不稳定,经期长,经量多,患者常常会出现贫血,严重的患者有可能出现因为失血而导致的休克,严重影响了患者的生活。现在对我院在2009年03月到2011年9月收治的36例子宫出血患者进行护理治疗的体会报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料:对我院在2009年03月到2011年9月收治的36例子宫出血患者进行护理治疗,患者的年龄在11岁到18岁之间,失血性贫血患者占34例,其中轻度贫血的患者占6例,中度贫血的患者占12例,重度贫血的患者占16例。失血性休克的患者占2例,通过对患者在治疗过程中的采用一般护理和用药护理,得出功能性子宫出血病人的护理体会。治疗的原则是对患者进行止血和调整患者的月经周期,让患者的排卵功能得到恢复,防止复发。

1.2方法

1.2.1对患者进行止血,主要考虑药物止血,药物不能控制时再选择刮宫止血。止血的药物可以选择血海穴注射或者微生素肌注,同时可以采用止血芳酸和止血敏再加入到GS中,每天进行一次。刮宫进行止血治疗的患者有2例,因为会伴随失血性休克,患者的病情严重,需要经过家长的同意方可进行,检查的结果是增生期的子宫内膜。

1.2.2对患者的月经周期进行调节,通过对患者采用孕激素序贯的治疗方法,观察患者月经周期的恢复情况。月经第5天开始,每天晚上让患者服用0.5到1mg的乙烯雌酚,连续服用20天,后5天加上10mg的黄体酮肌注或者让患者口服10mg的安宫黄体酮。

1.2.3促进患者的排卵功能,患者有2例经过经期周期调节后没有恢复排卵,让患者在月经第5天开始每天都口服50mg克罗米芬,连续服用5天,患者在一个月之后的月经周期恢复正常。

2结果

经过对36例子宫出血患者采用一般护理和用药护理的治疗,取得的护理效果显著,在护理过程中增强了功能性子宫出血患者积极配合治疗的信心,给予了患者精神上的支持和心理上的安慰。

3讨论

对功能性子宫出血患者的护理体会进行总结。首先对患者的病情进行监测,当患者大出血的时候,要每隔十五到三十分钟对患者进行一次巡视,准确的记录患者阴道出血量和性质,发现病情严重的患者要及时的报告给医务人员并且协助他们进行处理。如果患者出现贫血或者休克,要对患者每隔2到4小时进行一次测量血压、呼吸和心率,关注患者生命体征的变化。对患者采用一般的护理方法,主要就是让患者能够减少活动,进行卧床休息,保持患者静脉的输液通畅,按照医嘱保证患者的输液和输血的速度,维持水电解质的平衡,每天对外阴进行擦洗一次,保持外阴的清洁,预防感染。

对患者进行用药护理,首先要对患者和其家属说明白药理、用药剂量、用药方法和会产生的不良反应,能够让患者积极地配合护理治疗。对于阴道流血量较多的贫血患者要及时的纠正贫血,补充大量的雌激素促进子宫内膜的增生,达到止血的目的。止血之后患者的服用量要逐渐的减少,能够维持20天进行停药,并且对患者的月经周期进行调节。护理人员必须要按照医嘱按时和按用药剂量给患者用药,不能够随意的对用药剂量进行更改,避免因为减量过多,而导致的出血或者因为维持量过度而导致的子宫内膜的过度增生。在饭后或者睡觉之前服用,同时口服维生素来减轻用药带来的副作用,患者出现异常情况时,要做好及时的引导,消除恐慌。孕激素护理能够改变患者增生期的子宫内膜分泌期,有效地让患者的流血时间缩短,用药后会有失血,因此只适用于轻度和中度贫血的患者,在口服后偶尔后出现恶心的情况,因此应该在饭后进行服用,长时间用药要对患者的肝功能进行监测。采用促排卵要进行护理,在治疗时要叮嘱患者坚持测量基础的体温情况,必要的时候要做B超对排卵进行监测,在服用克罗米芬之后出现卵巢增大的患者,应该停止用药,等回复之后再对患者进行治疗。

最后对患者进行心理护理,对患者及其家属讲述清楚功能性子宫出血产生的原因、发展以及治疗手段,要消除患者的恐惧和紧张的心理,避免患者过度的劳累,调动患者配合治疗的积极性,加强营养。针对不同和不同病情的患者要采取相应的护理方法,对于年龄小的患者,应该对其多多鼓励,态度要和蔼,让其有安全感。对于年龄大的患者不仅仅要注重服药治疗,还要对患者讲清楚相关的知识,让患者能够按照规定按时吃药,预防和避免复况。对于功能性子宫出血患者要做好护理工作,护理人员要熟悉功能性子宫出血病症的病理、护理时要观察的要点以及医疗处理的原则,提高对功能性子宫出血患者的护理质量。

参考文献

[1]王艳荣.青春期功血患者的健康教育及效果观察[J].实用全科医学. 2008,89(04):89-90

[2]孙瑞珺.倍美力加健康教育用于更年期取宫内节育器术[J].中外医疗. 2010,32(27):32-33