摘要：近年来，随着《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》的印发和我国社会经济的快速发展，以及基本医疗保险制度的全覆盖，医院医保中心工作的重要性日益凸显。医院医保中心利用现代人力资源管理方式，提升管理水平，实现高效运行，是其当前面临的重要课题。
关键词：新医改；医保中心；人力资源
医保中心是医院的一个重要组成部门，担负着本院就医病患的医疗报销服务工作，其高效运行是确保病患具有良好就医感受的重要一环，也是医院提升核心竞争力的重要方式之一。长久以来，医院作为公益性事业单位，医保中心工作人员存在单纯完成任务、主观能动性低等问题。在“新医改”背景下，如何利用现代化管理方式提升医院医保中心的管理水平，以满足人民群众日益增长的医疗报销服务需求，是一个值得研究和探索的方向。
提升医院医保中心管理水平有必要
医疗保险是为广大群众提供基本社会保障的重要服务措施，是保证参保人在遭受疾病时能够及时享受保险补偿，降低参保人实际资金支出压力，从而有效降低因病致贫、因病返贫风险。医疗保险是我国一项重要的社会保障制度，基本实现了全覆盖。医保中心承担着来本院就诊的病人的医疗报销服务工作，是医院提升自身医疗服务水平的重要窗口部门。近年来，在“新医改”背景下，人民群众对“大健康”的诉求越来越高，对医疗保险服务也提出了越来越高的要求，这就要求医保中心通过人力资源管理举措，解决自身存在的问题，激发医保人才的主观能动性和创造性，提升自身业务水平和服务水平。因此，提升医院医保中心人力资源管理水平具有重要的现实意义。
●是我国医疗保险制度不断完善的内在必然要求
人口众多、区域经济发展水平差异大、受教育程度不同、城镇职工医保和“新农合”医保的双规制，以及跨省域医疗等因素，对我国的医疗报销提出了更高的要求——既要利用现代网络技术手段开发便捷的线上报销服务，也要保留传统的窗口报销制度；既要满足户籍人口的就医需求，也要创新手段解决流动人口的就医难题。医院医保中心作为负责本单位就医人员医疗保险报销服务的部门，要想保证医疗保险充分发挥效力，就必须依托人才，不断强化医保管理，在相关医疗报销制度范围内，充分提高管理服务水平和质量，进而使医疗保险惠及广大人民群众。
●是转变医院医保中心工作人员管理理念的客观要求
在医疗保险服务落实过程中，医院医保中心的工作人员是直接接触群众的服务力量，他们的能力直接影响着人民群众对医疗保险服务的感受，也直接影响着医疗保险服务的落实质量。长久以来，医院重视医疗技术和人才，却忽略了对医保中心人力资源的管理，这不仅影响了医保中心的管理水平，也影响了医疗保险工作的高质量落实。要想促进医疗保险更好地发挥改善民生的作用，医院医保中心必须积极转变工作人员的理念，将人力资源管理视为医保中心可持续发展的关键因素，大力提高工作人员的综合素质，使之具有长远的眼光、积极的态度，能够积极投身医疗保险行业。医院提升医保中心人力资源管理水平，能够显著改善患者的就医感受，这也是有效提升医院医疗服务水平及核心竞争力的有效举措。
提升医院医保中心管理水平有空间
我国医疗保险发展了十余年，保险覆盖率不断提高，医院医保中心的管理体制和管理水平也得到相应的提高和完善。尽管如此，医院也应该意识到，医保中心的管理意识不到位、管理机制不规范等问题也一直存在。具体而言主要有以下问题。
●守旧单一的事业编制管理模式
长久以来，我国的公立医疗卫生机构是以公益性事业单位管理体制进行运营的，在人力资源管理方面以事业单位编制为主，这种制度就造成了部分医院医保中心工作人员认为端上了“金饭碗”，在工作中态度消极，缺乏主动创新的动力。
●管理理念落后
医院医保中心的主要任务是按照规章制度为就医病患提供医疗保险报销服务，工作人员多以完成任务、不出差错为目的，而且医院领导大多重视医疗技术、医疗人才，因此医保中心工作人员主观能动性不强，不愿意主动积极地进行创造性的工作。
●欠缺针对医保人才的职业发展规划
医院医保中心的工作内容和职责是程序性的，只要不出错就可以完成任务，因此人员外出培训和学习的机会少。此外，医院医保中心工作人员主要晋升渠道是本部门内部晋升和职称晋升，这种体制造成了晋升论资排辈严重的问题，单纯的工作内容又无法评估工作人员的实际潜能，导致人员晋升渠道不畅等现象。
●激励机制采取单一的薪酬机制
公立医院作为公益性事业单位，薪酬制度执行国家事业单位的工资体系，薪酬由奖金、各种津贴和补助组成。薪酬奖励是医院医保中心目前最常用的奖励机制，但薪酬奖励在实际操作中无法保证分配的合理性，也无法培养工作人员的归属感，从而影响了工作人员的积极性。
提升医院医保中心管理水平有思路
●提升医疗保险行业对人力资源管理的重视程度
医疗保险行业是保障人民群众健康的重要一环，加快提升医疗保险行业的人力资源管理水平，使之适应“新医改”背景下医疗保险事业的发展和医保人才成长的需要，因此，医疗保险行业必须提升对人力资源管理的重视程度。首先，医院医保中心要以实现自身价值为目标，推进可持续发展理念；其次，医院医保中心领导层，尤其是各公立医院领导要加强对人力资源管理重要性的认识；再次，提升医保中心在医院管理工作体系中所占的比重，增强医保中心工作人员的责任感；最后，改变陈旧的管理理念，按照现代人力资源管理方式，合理设置人员分工，调动人员积极性，以适应人民群众对医疗保险服务的多方位需求。
●建立健全人才管理机制
医院可以借鉴现代企业人力资源管理理念，制订有针对性的人才选拔方案，完善医保中心的人力资源管理方式。首先，医院按照现行医保中心工作人员的专业知识技能进行合理配置，优化人员使用机制，加快医疗保险人才的提拔和晋升工作；其次，医院建立有效的医保中心工作人员绩效考核制度和奖惩体系，除了充分利用薪酬制度外，还要提供更多的外出培训机会、职位晋升机会，通过丰富多样的制度来激励工作人员的积极性；再次，医院增强医保中心工作人员的服务意识和责任意识，使其充分认识到医疗报销不仅仅是日常事务性工作，更是提升医院核心竞争力的重要一环；最后，医院利用现代技术手段，建立适应社会发展需要的线上、线下相结合的管理流程，以适应不同人群的需要。
●构筑科学合理的人力资源发展平台
医院要结合自身的整体情况，建立起适应自身特色的人力资源发展机制，推进可持续的发展策略，进行高效的人才培养。首先，医院在积极引进优秀医保人才的同时，也要注重内部人才的提拔，使引进和培养两个渠道合理分配，形成相互学习、相互竞争的有效促进机制；其次，医院为医保中心工作人员制订专业素养提升规划，积极组织各类专业培训，拓宽医院医保中心工作人员的晋升渠道和空间；最后，医院将科学的教育理念引入人才的培养教育中，制订中长期切实可行的人力资源培养计划。
●制订顺畅的沟通机制
沟通是人类增进互信的快速方式。医院医保中心管理者通过有效的沟通可以了解工作人员的需求，进而做出合理的工作安排，引领员工积极向上地完成工作；工作人员通过和管理者的有效沟通，可以了解领导对工作的要求、面临的困难，进而互相理解。从团队到个体，全方位沟通既能有效提升沟通者个人的表达能力，也能及时把基层的声音和思想动态传递到管理者那里。这种良好的沟通机制，可以打造和谐的工作环境，营造积极向上的工作氛围。
●发挥媒体和群众的监督作用
医疗保险涵盖全部人群，社会参与度广，但人民群众仅仅是被动参与。因此，医院医保中心要在完善自身管理制度和服务水平的基础上，实时关注医疗保险监督工作，通过新媒体等多种渠道，接受媒体和人民群众的监督和批评，形成良好的互动循环，进一步提升自身的管理服务水平。
●弘扬正确的价值观
精神文明建设是医院进行文化建设的重要内容，科学的核心价值观能引导工作人员以更高的积极性投入工作，使其在平凡的岗位上依然能通过细心、耐心的工作实现自身价值。医保中心要依托医院的文化建设，大力弘扬劳模精神、劳动精神、工匠精神，让工作人员在感受医院文化理念的同时，在队伍中掀起弘扬工匠精神、争做劳模的学习氛围，营造争当标杆的良好竞争环境。“新医改”背景下，广大公立医院都在积极加快改革和发展的步伐，以满足人民群众“方便、安全、有效”的医疗卫生需求，努力达到“让患者信赖和满意”的医疗服务标准。医院医保中心作为医院的组成部分和服务窗口，很大程度上决定着病患的就诊体验和感受，因此，其必须提高工作效率和服务质量，进而快捷地为来院就诊病患提供更加完善的医保服务，为满足人民群众对“大健康”的需要做好服务工作，确保基本医疗保险制度的实施。
参考资料：
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作者：朱宁 单位：常州市第一人民医院医保办公室