摘要：目的：探究四号定位管理法在血液库存管理中的应用价值。方法：医院于2016年9月起在血液库存管理中采用四号管理法，2014年7月～2016年7月为实施前，2016年9月～2018年9月为实施后。统计实施前后的差错事件发生率。结果：实施前的入库差错率为15．00％，显著高于实施后的3．00％（P＜0．05）。结论：四号定位管理法用于血液库存管理，能够准确定位检验血袋的具体位置，提高成品的入库血液分类效率。
关键词：四号定位管理法；血液库存管理；入库；应用
血液库存管理作为采供血最为重要的一个环节［1］，其有着重要的现实意义［2］，因血液只能来自人体，对人体具有特殊作用，即决定了血液库存管理的重要性［3］。血液在由合格的献血人体内采集后，要经过检验、提取、分类制备等操作后，才能成为成品入库。而在成为成品入库前合理有效的库存管理，是保证血液质量的基础。本文对四号定位管理法进行研究，以明确其在血液库存管理中实际应用价值。
1资料与方法
1．1一般资料
医院于2016年9月起在血液库存管理中采用四号管理办法，2014年7月～2016年7月为实施前，2016年9月～2018年9月为实施后。实施前后各随机抽取2000份血样，实施前后抽取血样的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。
1．2方法
1．2．1实施前的管理模式
实施前采用常规管理。通常情况下，采集后未经检验的血液会在当天由专门人员送至待检库，与待检库的人员交接。双方确认信息无误后，由待检区人员进行放置。检验样品后，有专人将对应结果的血液放在对应的区域，需要时由医务人员拿着单子到对应的区域取血液。
1．2．2实施后的管理模式
（1）采用四号定位管理法，“四号定位”就是用阿拉伯数字分四个部分把仓库存储的货物按库、区、层、位的格式，准确定位存放位置的管理办法［4］。为了方便工作，需统一流程，规范作业。用于血液库存管理，即通过定位库号、地域号、层号、盒号，从而准确、快速地找到对应的血液。如将库号定为第一部分，从进门开始往前分别用1、2、3……标识。地域号为第二部分，固定空间区域，从上到下或从左到右，分别用1、2、3……标识。层号为从上往下，分别用1、2、3……标识。盒子从左往右分别用1、2、3……标识。每袋血按地点、血型和检验项目排列，对应登记入库登记表和入库单，并录入系统，便于查找与管理。（2）更新血站系统和技术。可以应用PDA与库存管理系统联动，生成相应二维码贴在血袋上。在储存盒对外的一面贴上位置二维码，在放入指定位置后扫描二维码，即可与系统中的位置信息匹配，若是有误，PDA即可报警。（3）把控整个操作流程：①控制每日入检的数量与质量，在保证质量的前提下，紧急时刻适当增加检验次数。同时加强单据管理，保证每日入库系统与入库单据一致，出库系统与出库单据一致。同时及时更改状态信息，一律用数字表明其状态。如接到血液未检验为“1”；检验状态为“2”；检验结果已为“3”；结果已，血袋已隔离为“4”；结果已，血液已分库分离为“5”；悬浮红细胞制备入库为“6”；悬浮红细胞成品化已入库为“7”等。②每日有专人负责巡视核查，保证所有标识正确且在位，若有破损，及时更换。及时更新系统与PDA信息。保证盒子内的血袋数量处于正常状态，若不足，系统会自动补入空置库位信息，有提高空间使用率，避免造成盒内的数量过多或过少作用。库号、地域号、层号和盒子号位置固定不变，若需要更换，指定专人负责。除盒子需更新信息外，其他的均不变。对于不合格需隔离等“预报废”待处理的血液，另行存放并及时更新位置和结果信息。及时处理报废的不能用的血液。每日按计划入库和出库，保质保量，降低成本，提高库存满足率。（4）整个过程的核对。核对前对医务人员进行培训，包括操作流程、岗位职责、交接程序及关键点控制注意事项等，并进行考核，考核合格后方能上岗。明确各岗位医务人员需核对的内容，尤其注意血袋标签、血型等的核对［5］，要求两人核对无误后在单据上签字。根据实际情况制定每日计划时也要留有余地，即可应对突发事件，也方便调剂。
1．3观察指标
统计实施前后血样入库的差错率和有效率。
1．4统计学方法
选择SPSS22．0统计学软件对数据进行处理，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
结果显示，实施前的入库差错率为15．00％，显著高于实施后的3．00％。
3讨论
四号定位管理法是近年来新兴的管理办法，尤其针对血液库存管理工作任务重、工作量大、样本多的问题，能规范流程，有效提高工作质量。本研究结果表明，实施前的入库差错率为15．00％，显著高于实施后的3．00％（P＜0．05），证实了四号定位管理法的有效性。（1）四号定位管理法用于血液库存管理，有效降低了入库差错率，与传统方法相比，不仅可行而且高效。（2）管理的最终目的是为了提高质量，所以在管理过程中善于发现问题、积极寻找解决方法是提高管理质量的不二途径。由于仓库的“货物”特殊，与人命相关。加之血液库存成本高，如何提高血液库存的利用率、减少库存过期风险是管理的关键［6］。这对血液库存管理者提出了较高要求，而管理过程的每一步、每一环节都可能对此产生影响。因此，在整个血液库存管理过程中，不仅系统技术要更新，管理方法、管理理念和培训方式也要不断更新，只有不断与时俱进，才能不断提高管理质量。（3）当发现医务人员在准确定位血制品方面工作效率不高时，积极寻找解决方法，提出整改措施，并让各科室负责人及骨干参与讨论该方法在日常工作中的可行性，制定规范化操作流程，并小范围试行，查看结果，然后逐渐扩大范围。参与讨论的过程也是科室学习的过程，能够逐渐强化医务人员的“定位意识”；定期考核，能够使医务人员尽快掌握相关知识与技能，提高医务人员的专业素质。综上所述，四号定位管理法用于血液库存管理，能够提高血液库存管理的质量与效率。
参考文献
［1］刘良超．基于供应链视角下的血液库存管理研究［J］．科技创新与生产力，2017（9）：56－58．
［2］陈婷婷，周敏．数字化医院血库信息管理系统［J］．世界最新医学信息文摘，2017，21（50）：98－100．
［3］徐娟．对血液库存管理信息化问题的探究［J］．世界最新医学信息文摘，2017，12（20）：33－35．
［4］敖常青，冯春，刘保霞．血站供血科数据统计分析的意义探讨［J］．中国卫生产业，2017，14（30）：171－172．
［5］金秀国，王海红，李浩孺，等．物联网在血液储运冷链监控中的应用［J］．中国输血杂志，2016，29（9）：1068－1070．
［6］刘良超．基于供应链视角下的血液库存管理研究［J］．理论探索，2017（9）：56－61．
作者:沈维群 黄艳丽 单位:宁波市鄞州人民医院 浙江大学医学院附属邵逸夫医院