摘要：探讨护理风险管理在老年中重度高血压患者日常生活护理中的价值分析。方法：选取2020年1—6月就诊的老年中重度高血压患者46例作为对照组，给予常规护理模式；选择2020年6—12月就诊的老年中重度高血压患者50例作为观察组，实施护理风险防范管理，应用高血压风险评估表，对患者进行风险评估，结合风险评估结果，制定针对性护理干预形式，比较两组出现的风险事件发生情况，记录两组住院天数、返院率；统计两组护理满意度及危险事件发生情况。结果：护理后，观察组护理风险事件发生率为6.00%，低于对照组19.56%，差异显著（P＜0.05）；观察组住院时间和返院率分别为(5.12±1.03)d、（0.92±0.54）明显优于对照组（8.56±1.27）d、（2.63±1.22）%，护理满意度为96.00%高于对照组82.61%，无危险事件发生，明显低于对照组8.69%，差异显著（P＜0.05）。结论：护理风险在老年中重度高血压患者日常生活护理中应用效果显著，可降低护理风险事故的发生，提高护理满意度，利于控制血压，促进患者疾病康复，值得推广应用。
关键词：护理风险；老年人；高血压；生活护理
老年中重度高血压的发病率较高，致病因素为患者年龄增大，使得动脉管腔变窄、弹性扩展力下降导致血管压力得不到缓冲，从而出现血压升高的情况[1]。其中老年冠心病危险因素之一为高血压，若不给予积极治疗，则会诱发脑动脉硬化、左心室肥厚等并发症，严重威胁患者生命健康及生活质量。高血压多采取药物治疗，更要注重护理干预，护理风险防范管理是临床护理中重要方式之一[2]，其特点在于通过对护理中风险因素进行充分评估，进而采取针对性的防范措施，可使得护理风险发生率得以减少，提高护理安全性。本研究选择我院收治的94例老年中重度高血压患者，探讨护理风险管理在日常生活护理中的应用价值，并进行分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2020年1—6月收治的老年中重度高血压患者46例作为研究对象，将其作为对照组，年龄51～79岁，年龄（60.52±6.23）岁，一级高血压27例、二级高血压12例、三级高血压7例；选取本院2020年6—12月收治的老年中重度高血压患者50例作为观察组，年龄53～78岁，年龄（59.52±6.17）岁，一级高血压24例、二级高血压18例、三级高血压8例，两组患者基础资料无明显差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2纳入标准
①患者符合高血压诊断标准[3]；②精神意识正常；③患者、家属对此次研究知情、同意。
1.3排除标准
①精神意识模糊者；②患有心、肺、肾等功能障碍；③合并其他并发症；④因个人信息丢失无法进行统计者。
1.4方法
对照组采取常规护理，包括药物指导、血压测量，进行饮食干预及健康宣教知识等；观察组则根据高血压风险评估表，来进行护理风险评估，根据患者于护理过程当中，存在操作不规范、消毒不彻底及对患者血压监控不及时等风险，主要采取以下护理管理措施：①注意风险识别，及时发现查找护理过程存在的风险，从病情护理到住院环境、心理等方面加强护理，常见的有管道脱落、压痔及噎食、坠床等，需给予患者合适的体位，避免患者坠床的出现，设置防护栏等，并严密监测患者心率、血压，积极服用药物注射治疗，关注患者治疗中的具体情况，找出风险存在原因，制定针对性护理措施，包括运动及饮食等；②注意控制并预防风险，组成专业的护理风险小组，护士及家属参与其中，熟练掌握其风险评估方式，针对患者进行全方面的护理措施并实施；③风险管理方法，密切关注患者血压、生命体征及病情变化，关心、鼓励患者，多与其沟通交流，使其保持乐观、积极的信心，鼓励家属督促患者及时服用降压药，不可随意增减剂量或停药，避免出现药物服用错误或漏服的情况；④进行消毒检查，在患者护理中可能存在消毒不彻底的情况，需做好日常消毒工作，保持舒适、温馨的居住环境，可降低患者感染发生率；⑤制定日常测量血压制度，针对高血压疾病患者需每天监测其血压数值，若血压异常则需调整用药剂量，及时到医院看诊，进行急救可保证其生命安全，避免发生风险事件。
1.5观察指标
比较2组风险事件发生情况；记录两组住院天数、返院率；统计两组护理满意度及危险事件发生情况。其中护理满意度采用本院自制的满意度表进行评价，包括基础护理、风险意识护理、病情观察等内容，总分100分，＞90分为满意，70～89分为一般满意，＜70分为不满意。1.6统计学分析采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，计量资料描述以（x±s）表示，两组间差异采用t检验；计数资料及等级资料描述以[n（%）]表示，两组间差异用χ2检验，等级资料采用U检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组护理风险不良事件发生率
护理后，观察组护理风险事件发生率为6.00%，低于对照组19.56%（P＜0.05），见表1。
2.2两组护理干预对比
观察组住院天数、返院率均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。
2.3比较两组护理满意度情况
观察组护理满意度为96.00%，明显高于对照组82.61%，差异显著（P＜0.05），见表3。2.4比较两组危险事件发生情况对照组出现脑血管意外1例、心力衰竭1例及呼吸衰竭2例，观察组发生率为0.00%，显著低于对照组8.69%（4/46），具有统计学意义（χ2值=4.536，P=0.033）。
3讨论
本研究旨在探讨护理风险管理在老年中重度高血压患者日常生活护理中的价值，结果显示护理风险管理模式效果显著，可提高风险识别能力、降低风险事件发生率。老年高血压易出现脑血管意外、心力衰竭及肾衰竭等并发症，严重威胁其生命安全。刘小燕等[4]研究中，通过给予风险护理模式应用于高血压疾病治疗中，对护理过程中可能发生的风险时间进行提前识别，评估其风险程度并进行早期干预，可有效降低并发症。患者投诉时间多集中于医护人员缺乏责任感、护理不到位及其他不可避免事件，应急能力不足等均会使得护理过程当中出现风险事件。通过实施护理风险管理模式可有效提高治疗效果，其护理满意度提高，而风险事件发生率降低。与本次研究内容、结果类似，可见护理风险价值较高，可降低风险事件发生率，促进疾病康复。本研究中，观察组护理风险事件发生率为6.00%，低于对照组19.56%，观察组住院天数、返院率均低于对照组。可见观察组采取护理风险防范管理治疗老年中重度高血压效果显著，患者多为老年人对疾病知识了解不多，导致治疗依从性不高，通过成立风险管理小组，根据风险评估表来进行护理风险评估。针对护理中存在操作不规范、消毒不彻底及对患者血压监控不及时的情况进行及时有效干预，注意控制并预防风险，由护士及家属参与其中，密切关注患者血压、生命体征等。针对患者出现的输液药外渗、噎食、管道脱落、压痔及坠床等情况，护理人员需密切关注患者治疗情况，注意饮食干预，做输液监督作用，需避免管道脱落的情况，并通过关心、鼓励患者，给予其治疗信心，鼓励家属督促患者按时服药、不可出现漏服、错服的情况。通过加强对护理人员技能与理论知识的培训，可有效减低护理风险事件发生率，缩短住院时间，与彭利华[5]研究结果一致，该护理模式可促进疾病治疗。另外，对比两组护理满意度，观察组护理满意度为96.00%，明显高于对照组82.61%，且观察组危险事件发生率低于对照组，可见观察组给予护理风险管理模式效果显著。通过加强护理人员专业技能及理论知识，使其熟练掌握药物知识、疾病护理常规等内容，针对可能存在的护理风险，比如坠床、压痔等，做好相关预防工作，利于患者疾病恢复。综上所述，在老年中重度高血压患者日常生活护理中应用护理风险管理措施效果显著，制定专业护理方案，可降低护理风险事故的发生，有效提高护理满意度，利于血压控制，促进患者疾病康复，值得推广应用。
参考文献：
[1]郭莉.高血压护理中健康教育的应用体会探究[J].影像研究与医学应用,2017,1(17):214-215.
[2]张小文,黄荣静,关小娟,等.护理风险管理在ICU护理管理中的价值分析[J].中国医药科学,2020,10(7):234-237.
[3]中华医学会心血管病学分会肺血管病学组,中华心血管病杂志编辑委员会.中国肺高血压诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(12):933-964.
[4]刘小燕,陈丽玲.高血压脑出血住院患者护理风险管理的作用分析[J].心血管病防治知识,2020,10（16）：41-43.
[5]彭利华.风险护理管理在重症高血压患者临床治疗中的价值分析[J].中国药物与临床,2019,19(7):174-176.
作者:耿连青 单位:新密市中医院